ИНФОРМАЦИЯ

Впч у женщин диагностика


Обзор лучших методов диагностики ВПЧ: как узнать тип вируса

Диагностика ВПЧ — это методы определения вируса в организме. Некоторые способы могут определить наличие папилломавируса в клетках, другие определить концентрацию и тип: высокого, низкого канцерогенного риска. Это позволяет судить об опасности патологии и необходимости лечения.

Механизм заражения ВПЧ

Известно более 170 типов ВПЧ. Некоторые вызывают доброкачественный папилломатоз кожи, другие ведут к развитию рака. Доказано, что вирус провоцирует рак шейки матки. Hpv не имеет отношения к внутрипротоковым папилломам молочных желез. Обследование на ВПЧ начинают, не дожидаясь развернутой клиники.

Механизм передачи вируса обусловлен контактом с носителем. Условие заражения – попадание на кожу и слизистую оболочку частиц ВПЧ в слущенных элементах эпидермиса.

Больной зачастую не знает о своем статусе — инфекция долго не проявляется.

Стадии развития ВПЧ:

  1. Латентная: вирус ограничен базальным эпителием, проявлений нет.
  2. Субклиническая: ткани модифицируются.
  3. Клиническая: трансформируется морфологическое строение эпителиальных клеток, формируются бородавки, папилломы, кондиломы.

Активируется болезнь в периоды падения иммунитета: при затянувшейся инфекционной болезни, беременности, климаксе, патологии внутренних органов и систем. Диагностика в таких случаях эффективнее.

Методы диагностики ВПЧ

Как правило, больной обращается к врачу с целью удалить наросты на теле, а не для диагностики вируса. Образования портят внешний вид, доставляют психологический дискомфорт. Кондиломы на половых органах повреждаются при сношениях, вызывая зуд, боль, делая невозможной полноценную интимную жизнь. Некоторые штаммы несут высокий риск малигнизации образований (вкр), по этой причине диагностика проводится как можно раньше. Терапией должен заниматься венеролог. Лечение осуществляют гинекологи, косметологи, урологи, лор-врачи при папилломах в горле, во рту.

Визуальный осмотр

При осмотре кожи и слизистых выявление ВПЧ возможно только на стадии клинических проявлений. Первичная задача врача — дифференциация вирусных элементов от других болезней эпидермиса. Классический случай остроконечных кондилом не требует дифференциальной диагностики. Это не исключает проведения дополнительных методов обследования: необходима информация о типе вируса, его онкогенности. Бородавки требуется отличать от туберкулеза кожи, красного лишая; шипицы – от мозолей, потертостей, сифилисных элементов; нитевидные выросты – от родинки, фибромы на ножке. Вторая задача – распознать вероятную злокачественность образования. Может потребоваться дерматоскопия и другие специфические методы диагностики, консультация онколога.

ПЦР

Вирус папилломы, попадая в клетку кожи, активно делится. Начинается бессимптомный период заболевания. На этой стадии полимеразная цепная реакция уже может показать наличие вируса в организме. Метод базируется на установлении участков ДНК, специфичных для hpv, в образцах биоматериала — диагностика соскоба из уретры.

Расшифровка позитивных результатов — содержание генома вируса на 100 клеток:

  • Lg менее 3 означает, что вирус найден в малой концентрации;
  • Lg 3–5 показывает клинически значимое присутствие ВПЧ;
  • Lg более 5 — высокое содержание ВПЧ.

Преимущества анализа:

  • подтверждение присутствия ВПЧ;
  • определение его типа;
  • подсчет количества вируса.
Ценность последнего диагностического способа — в определении процента содержания вируса и его штамма. Можно установить вероятные сроки инфицирования и выявить круг контактных лиц для обследования, превентивной терапии.

Digene

Дайджин-тест — метод гибридного захвата. Выявляет специфические элементы ДНК вируса папилломы человека. Позволяет выявить генотипы ВПЧ по степени канцерогенности. Тест отличает высочайшая клиническая чувствительность, достоверно определяющая уровень инфицирования папилломавирусом, вероятность рака в будущем. Обследуются женщины старше 30 лет 1 раз в 3 года.

Алгоритм действий при положительном результате анализа:

  • у женщин до тридцати лет — повторить тест спустя 9 месяцев для исключения транзиторного характера болезни;
  • у пациенток старше тридцати лет — провести цитологическое исследование. В случае подтверждения пройти лечение.

Преимущества диагностики:

  • прогностическая ценность до 99%;
  • объективная оценка результатов проводимой терапии;
  • чувствительность более 95%;
  • специфичность равнозначна цитологическому исследованию;
  • доступность проведения;
  • отсутствие долговременной сложной подготовки;
  • образцы (мазок, соскоб) используются и для проведения цитологиии.

ПАП-тест

Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.

Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:

  • атипии;
  • дисплазии;
  • злокачественных клеток.
Материал берут из трех зон: сводов влагалища, эктоцервикса, цервикального канала. Затем его окрашивают по методу Папаниколау, сушат и изучают под микроскопом. Результат признается негативным, если все клетки типичны.

Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:

  1. Нормальная цитологическая картина.
  2. Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
  3. Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
  4. Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
  5. Значительное количество злокачественных клеток.

Другие

Обнаружить ВПЧ можно при помощи ИФА-анализа. Он указывает на наличие в крови специфических веществ, которые производятся в ответ на активность инфекции. Первый этап инфицирования определяется по присутствию глобулинов класса М. Затем фиксируются ферменты класса G. Они указывают на хронизацию болезни. Метод диагностики позволяет отличить первичное заражение от рецидива. Количественно и качественно исследование проводится в лаборатории. Из минусов – высокая цена, невозможность определить тип ВПЧ, только антитела к нему.

Одно из новейших исследований, предлагаемых в некоторых лабораториях — тест Фемофлор для диагностики ЗППП.

Основан на методе ПЦР с расшифровкой итогов в реальном времени. Разносторонне оцениваются и сравниваются конкретные представители нормо- и условно-патогенной флоры с общим количеством микроорганизмов.

Какой метод выявления ВПЧ наиболее эффективен

Если нет кожных проявлений и есть подозрение на контакт с больным, обследование можно начать с качественного ИФА-анализа, который покажет, встречался ли организм с вирусом. С этой же целью проводят ПЦР качественный. Если анализ покажет присутствие ВПЧ или при наличии кожных проявлений, переходят к количественной ПЦР-диагностике, чтобы определить штамм, степень канцерогенного риска. Это доступное универсальное обследование, которое может применяться в качестве скрининга.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При выявлении онкогенных штаммов, отвечающих за развитие рака шейки матки, ануса, целесообразно перейти к исследованию клеток с помощью пап-теста. Диагностика позволяет быстро и относительно просто получить информацию о стадии атипии, принять срочные меры. Применяется при диспансеризации. Согласно медицинским стандартам, пап-тест проводится совместно с Digene. Последний подтверждает или опровергает диагноз при неопределенных результатах пап-исследования. Эффективными анализами признаются полимеразно-цепная реакция и дайджин.

Что влияет на достоверность

На достоверность показателей диагностики влияют два фактора: подготовленность пациента, качество проведения процедуры.

Как подготовиться к ПЦР:

  • исключить половую жизнь на 2 дня;
  • не применять антибактериальные средства и спринцевание накануне;
  • не мочиться полтора часа мужчинам до забора материала;
  • не пить антибиотики, пробиотики за 48 часов или предупредить врача о факте приема;
  • не сдавать во время менструации, следует дождаться окончания кровотечения.

Пап-тест предполагает воздержание от применения тампонов с лекарствами, влагалищных свечей, спринцеваний, половых сношений за 2 дня. Исследование на ВПЧ не проводят во время критических дней, обострения хронических патологий, инфекций. С невыполнением этих требований связано до 30% ложноотрицательных результатов.

Показать неточный результат может и дайджин-тест, после 30 лет его нужно проходить раз в год для профилактики рака.

Другие факторы, влияющие на достоверность всех тестов на ВПЧ:

  • неправильный забор материала;
  • неверная транспортировка, хранение материала;
  • недостаточная технически-материальная база лаборатории;
  • несвоевременность исследования;
  • невысокий уровень квалификации персонала, осуществляющего диагностику.

Через сколько времени будут готовы результаты анализа

Название анализа Исследуемый материал Срок готовности после сдачи
ПЦР Соскоб урогенитальный 3 рабочих дня
Digene HPV Test Эпителий 9 суток
Тест по Папаниколау Соскоб из влагалища 4 дня
ИФА Кровь и другие биологические жидкости 1-2 дня
Фемофлор Мазок, соскоб урогенитальный 5 суток

Вирус папилломы человека определить можно массой способов. Главное — вовремя обращаться за диагностикой и лечением, не допуская развития последствий, угрожающих жизни больного. Проходить анализы на наличие ВПЧ в организме необходимо регулярно, игнорирование проблемы недопустимо.

Статья прошла проверку редакцией сайта
Page 2

ВПЧ 68 типа, как и другие штаммы вируса папилломы, провоцируют появление на теле человека различных наростов. Возникать они могут на любых участках кожи. 68 тип инфекции способен спровоцировать развитие онкологических новообразований, хотя некоторые папилломы по природе появления безопасны для человека.

Что такое папилломавирус 68 и его особенности

Всего есть три типа вируса:

  1. С высоким онкологическим риском.
  2. Со средней степенью онкогенности.
  3. С низкой степенью.

ВПЧ 68 отличается трудностью диагностирования. Такие папилломы может выявить только опытный онколог или гинеколог. Еще одно отличие – адаптация вируса к методам лечения.

Причины появления и пути заражения

68 штамм вируса может быть передан от зараженного человека здоровому после попадания на кожу или слизистые оболочки. Так ДНК ВПЧ по 68 типу встраивается в здоровые клетки человеческого организма. Далее на теле возникают бородавки, кондиломы, папилломы.

Варианты заражения вирусом:

  • половой акт;
  • передача путем контакта с бытовыми предметами;
  • при прохождении через родовые пути.
После внедрения в организм ВПЧ 68 активируется не сразу. Если у человека сильный иммунитет, то инфекция может находиться в латентном виде несколько месяцев, лет.

Повышает риск заражения папилломавирусом:

  • смена половых партнеров;
  • невнимательное отношение к гигиене;
  • общение с лицами, у которых есть папилломы;
  • экологический фактор;
  • прием алкоголя, наркотических веществ, курение;
  • слабый иммунитет;
  • беременность, изменение гормонального фона;
  • частые стрессы, психическое/моральное напряжение.

ВПЧ дает знать об активности несколькими стадиями:

  1. Этап активации. Обычно не сопровождается симптомами либо они слабо выражены.
  2. Новообразования. Признак: на теле появляются наросты разного характера, размера, локализации.
  3. Изменение структуры клеток.

Опасность 68 вида ВПЧ для мужчин

Для особей мужского пола вирус папилломы 68 типа несет опасность. Если возбудитель обнаружен в организме, то постепенно будет «захватывать» мочеиспускательный канал, может частично или полностью его перекрыть.

ВПЧ 68 не всегда проявляется у мужчин, но они могут быть носителями и заражать женщин. Защита при половом акте не всегда эффективна, последствием будет передача штамма. Обнаружение инфекции возможно при консультации у уролога, в норме на интимных местах не должно быть никаких наростов.

Методы диагностики 68 типа

Процесс выявления вирусного штамма в клетках человека длительный. Вначале доктор осматривает пациента, собирает анамнез, определяет несколько анализов для более точного заключения:

  • анализ крови для ПЦР (исследования полимеразой цепной реакции), позволяющий определить конкретный вирусный тип;
  • ВПЧ-мазок, помогающий узнать генетический тип инфекции;
  • биопсия, гистология папиллом;
  • кольпоскопия шейки матки.
Не нужно проводить сразу все диагностические мероприятия на выявление HPV 68, расшифровка даже нескольких результатов может опровергнуть/подтвердить наличие инфекции в организме.

Необходимость лечения

68 штамм папилломатоза необходимо лечить в обязательном порядке. Игнорирование активности инфекции может привести к серьезным заболеваниям. Решить проблему можно разными методами. Оптимальный выбирает доктор.

Медикаментозное лечение назначается как вспомогательное или основное. Препараты не могут полностью избавить организм от вируса, а лишь замедлить его активность, распространение.

Лекарства направлены на усиление работы иммунной системы, которая будет в усиленном режиме бороться с ВПЧ. Чаще назначаются такие медикаменты:

  1. Аллокин-Альфа. Противовирусное средство, повышающее иммунитет. Вводится внутривенно, разрушает клетки вируса.
  2. Гропринозин. Таблетки, стимулирующие работу иммунной системы. Назначается чаще женщинам. Спустя 2-3 дня после начала курса пропадают симптомы, начинают сходить новообразования.
  3. Виферон. Выпускается в виде спрея, мази или суппозитория. Защищает иммунные функции организма, разрушает клетки вирусной инфекции.
  4. Генфарон. Противовирусное средство с таурином и бензокаином, которые позволяют избавиться от образования на гениталиях.
  5. Изопринозин. Таблетки, положительно влияющие на иммунную систему. Выписывают для лечения, для профилактики заболевания.
Если наросты имеют большие размеры при ВПЧ 68, решить проблему с помощью медикаментов не удается, доктор назначает оперативное вмешательство.

Устраняются наросты с помощью:

  • криодеструкции;
  • дитермоэлектрокоагуляции;
  • лазерного воздействия;
  • радиоволнового иссечения;
  • удаления хирургическим способом.

Криодеструкция. Основа способа – воздействие на пораженный участок гениталии жидкого азота. Температура веществ низкая, быстро замораживает пораженные клетки, способствует их отслоению.

Процедура безболезненна, может применяться на любой части тела. Не используется для женщин с дисплазией. Обусловлено тем, что при криодеструкции сложно контролировать глубину воздействия вещества на проявление ВПЧ, что может спровоцировать осложнения.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Диатермоэлектрокоагуляция. Используется метод нечасто, хоть выгоден в плане стоимости. Папилломы устраняются путем воздействия на тока высокой частоты. Способ болезненный, может спровоцировать кровотечение. После проведения на коже останется рубец и, если он доставляет дискомфорт, пациенту придется делать пластику.

Лазер. ВПЧ устраняется лучом лазера, который выжигает пораженные кожные участки. Процесс болезненный, но не провоцирует кровотечений, во время его проведения прижигаются сосуды.

Радиоволновое иссечение. Одного такого иссечения достаточно для избавления от папиллом. По окончании операции не остается рубцов, практически никогда не возникают рецидивы.

Хирургическое вмешательство. Подразумевает применение скальпеля. Болезненный способ, за которым всегда следует длительный процесс восстановления. Остается большой рубец, доставляющий дискомфорт. Главное преимущество метода – дешевизна. Но, способ выгоден и в плане эффективности. Особенно, при удалении новообразования злокачественного характера и большого размера.

Как избежать появления опасных осложнений

Полностью избавиться от ВПЧ нереально. Вирус будет присутствовать в организме на протяжении всей жизни. Только правильная профилактика, реабилитационные меры после лечения могут сберечь человека от повторных заражений, активизации инфекции.

Важно начать терапию на ранних стадиях папилломавируса 68, а после лечения постоянно проходить осмотры у онколога, дерматолога и гинеколога. Этим запрещено пренебрегать, иначе осложнения быстро дадут о себе знать.

Что нужно делать после лечения для предупреждения осложнений ВПЧ 68:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • поддерживать работу иммунной системы;
  • при половых контактах проявлять разборчивость;
  • обеспечить полноценное, правильное питание;
  • принимать витаминные комплексы с большим количеством полезных микроэлементов.

Уровень онкогенности у 68 генома ВПЧ высокий. Если врач выявил этот тип заболевания, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Современные способы терапии и хирургии вполне могут справиться с инфекциями этого типа. Но, после их применения всегда следует четко следовать всем врачебным рекомендациям насчет профилактики и реабилитации.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Анализ на вирус папилломы человека у женщин и мужчин: как сдавать, расшифровка

Папилломавирусная инфекция— одно из заболеваний, распространяемых половым путем, ассоциированное с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ рассматривают, как предрасполагающий фактор рака шейки матки, а также как провокатора других видов рака: полового члена, ротоглотки, прямой кишки. Ежегодная мировая заболеваемость около 1,5 млн.

Общая распространенность вируса папилломы человека в общей популяции среди женщин составляет 10%, среди мужчин – 20%.

Оглавление: Методы диагностики ВПЧ-инфекции ПЦР Кольпоскопия у женщин Цитологическая диагностика ВПЧ - Мазок Папаниколау, ПАП-тест 5. Биопсия 6. Гистологическое обследование 7. Кому необходимо обследоваться на ВПЧ

Обратите внимание

ВПЧ-инфекция чаще встречается у сексуально активных молодых женщин и мужчин в возрасте от 16 до 25 лет.

Около 50% мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией, практикующие анальный секс, подвержены риску развития плоскоклеточной карциномы, которой предшествовали аноректальные бородавки.

Для гетеросексуальных мужчин и женщин данный риск составляет 20%.

Наиболее значимым предиктором для инфицирования ВПЧ у мужчин или женщин считается количество сексуальных партнеров.

Около 189 генотипов ВПЧ классифицированы в соответствии с их биологической нишей и онкогенным потенциалом.  Из них около 40 могут поражать урогенитальный тракт.

Категория риска

ВПЧ-типы

Высокий риск

16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82

Низкий риск

6,11,40,42,43,44,54, 61,70,72, 81, 83, 89

Неопределенный риск

26, 53, 66

У женщин с инвазивным раком шейки матки чаще диагностируются типы ВПЧ

16,18,33,45,31 и 58, но при этом клинический исход может различаться.

В последнее время набирает популярность прививка от ВПЧ-инфекции, но, по мнению специалистов, вакцинация не освобождает от регулярного посещения врача. Есть данные, что эффект ослабевает через 15-20 лет, кроме этого, стоит учитывать роль других неизученных генотипов вируса, на которых нет действия вакцины.

Методы диагностики ВПЧ-инфекции

Отметим, что диагноз можно заподозрить при визуальном осмотре, во время которого определяют локализацию поражений и клинические проявления папилломавирусной инфекции.

Для диагностики ВПЧ используют множество способов:

  • цитологический метод (ПАП-тест);
  • жидкостная цитология;
  • расширенная кольпоскопия;
  • уретроцистоскопия;
  • ПЦР (полимеразно-цепная реакция, подтверждает присутствие ДНК вируса папилломы человека);
  • определение вирусной нагрузки (ВПЧ-Digene-тест), ПЦР в режиме реального времени — способы для выявления количества копий ДНК-онкогенных вирусов;
  • морфологическое исследование;
  • онкомаркеры с определением онкобелков р16, ki67, mcm2, mcm7 и пр.

ПЦР-диагностика ВПЧ

ПЦР-диагностика может быть качественной и количественной (ПЦР в режиме реального времени, ВПЧ-Digene-тест).

Важно

В настоящее время скрининг рака шейки матки и раннее выявление инфекции признаны самым эффективными мерами для борьбы с раком шейки матки.

Ранее используемые скрининги для женщин — цитология и гистология, но из-за их низкой специфичности необходим повторный осмотр через небольшой промежуток времени.  ПЦР-диагностика с отрицательным результатом позволяет уменьшить частоту осмотров у гинеколога (1 раз/ 5-6 лет).

Необходимо отметить, что качественное определение ВПЧ малоинформативно, так как позволяет только подтвердить инфицирование, поэтому для решения вопроса о необходимости терапии и у мужчин, и у женщин с клиническими проявлениями лучше выполнить ВПЧ-Digene-тест, который выявит концентрацию вируса.

При выполнении полимеразно-цепной реакции используют типо- и видоспецифичные праймеры, которые дают количественную оценку риска присоединения малигнизации (озлокачествления). Определение вирусной нагрузки — основная цель этих анализов.

Если уровень ДНК ВПЧ выше 5 000 геномов — вероятность развития рака высокая, показано проведение терапии, направленной на подавление активности ВПЧ. Менее 3000 геномов – риск низкий.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить все онкогенные типы вирусов у мужчин и женщин

Помимо обследования на ВПЧ, в обязательном порядке проводят диагностику на ЗППП, ВИЧ, эти заболевания рассматриваются, как кофакторы папилломавирусной инфекции.

Поскольку связь между ВПЧ и раком шейки матки, раком полового члена и прямой кишки доказана, обосновано проведение молекулярных методов для обнаружения ДНК ВПЧ в биоматериале. Используют следующее:

  • влагалищное отделяемое и экссудат шейки матки у женщин;
  • уретральный соскоб у мужчин;
  • сперма;
  • анальные выделения;
  • глоточную слизь;

Итальянскими учеными проводилось исследование, которое продемонстрировало, что ПЦР-диагностика (88-100%) является более  эффективной, по сравнению, с цитологией (34-86%), для предотвращения инвазивного рака шейки матки.

Специфичность ВПЧ-тестирования (82-97%) считается выше специфичности цитологии(78-99%).

У большинства людей папилломавирусная инфекция саморазрешается без применения лекарственных средств. Но у женщин старше 30 лет ВПЧ редко устраняется спонтанно, поэтому в рамках онконастороженности рекомендовано регулярное обследование, которое в РФ согласно действующим приказам выполняется 1 раз в год.

 В некоторых зарубежных странах, если результат ПЦР-анализа на папилломавирус и цитология при обследовании женщины отрицательны, интервал для прохождения обследования —  1 раз в 3 года, в случае отрицательной цитологии, но положительных результатах полимеразно-цепной реакции на ВПЧ высокоонкогенных типов  проводится ежегодное обследование с кольпоскопией.

Мужчины ежегодно проходят осмотр у уролога, при подозрительных на папилломавирусную инфекцию образованиях, обоснована консультация дерматовенеролога.

Важно

По показаниям, особенно, если есть подозрение на перерождение в злокачественную опухоль, возможно выполнение биопсии.

Кольпоскопия у женщин

Кольпоскопия – наиболее доступный метод диагностики для женщин, результаты которого позволяют делать выводы о необходимости продолжения обследований.

Важно

Исследования доказали, что  99-100% случаев рака шейки матки связаны с высокоонкогенными типами вируса папилломы человека.

Во время расширенной кольпоскопии проводят обработку шейки матки раствором Люголя или уксусной кислотой, при взаимодействии с которыми появляется следующее:

  • побеление эпителия;
  • мозаичность;
  • точечность;
  • атипичная зона трансформации.

После окраски раствором Люголя видоизмененный участок на фоне ВПЧ приобретает вид «манной крупы».

При цитологическом исследование ведущие признаки инфекции — присутствие клеток с койлоцитозом и дискератозом, что свидетельствует в пользу CIN.

Цитологическая диагностика ВПЧ

Материал забирают с помощью специальной щеточки. У женщин – соскоб с подозрительного участка шейки матки, у мужчин – из уретры, определяют тип, количество и изменение клеток слизистой.

Мазок Папаниколау, Пап-тест и жидкостная цитология

Мазок Папаниколау  — неинвазивное исследование, применяемое в гинекологической практике, позволяет диагностировать рак шейки матки и эндометрия на ранних стадиях, до развития клинических проявлений. Цель – обнаружение атипичных клеток, подозрительных на опухолевый процесс. При стандартном Пап-тесте полученный с помощью цитощетки материал окрашивается и исследуется под микроскопом.

Скрининговое исследование для выявления рака было разработано в 1940 г. Г.Папаниколау, верифицирует отшелушенные клетки, подозрительные на рак или предрак.

Анализ на основе жидкостной цитологии – разновидность Пап-теста, более современный и эффективный  метод  для  диагностики ВПЧ. При проведении исследования биоматериал помещают не на предметное стекло, а в специальный жидкий консервант.

Биопсия

Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой цервикального канала с последующим гистологическим исследованием выполняются при:

  • обнаружении атипичных клеток по результатам цитологии,
  • при высокоонкогенных типах ВПЧ с изменениями, выявленными с помощью кольпоскопии,
  • при явных признаках патологии без учета результатов тестов на ВПЧ.

У мужчин возможно выполнение биопсии при подозрительных на ВПЧ новообразованиях. Если кондиломы располагаются в глубине уретры, материал для биопсии берется во время уретроскопии.

Гистологическое обследование

Гистология при ВПЧ – способ диагностики, при котором специальным образом обработанная ткань папилломы изучается под микроскопом. Исследование информативно на 100% для подтверждения озлокачествления.

Гистологические проявления:

  • экзофитные плоские кондиломы с дискератозом и акантозом,
  • изменения цитоплазмы плоского эпителия,
  • СIN,
  • рак шейки матки,
  • рак полового члена,
  • аноректальный рак.

Было предложено несколько вариантов контролирования папилломавирусной инфекции. В первом случае, используют цитологическое исследование, во втором с помощью ПЦР-диагностики выясняют, является ли ВПЧ транзиторной. Для этого назначают ПЦР-анализ повторно через  6 месяцев.

Кому необходимо обследоваться на ВПЧ

Качественные анализы чаще используются для массовых обследований с целью профилактики, количественные назначают при появлении клинической картины, подозрительной на инфицирование ВПЧ.

Помимо этого, показания к сдаче анализов на ВПЧ следующее:

Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано сдавать анализ на ВПЧ 1 раз в 3-5 лет.

Какая именно требуется диагностика – подскажет врач.

Обследование мужчин на ВПЧ обосновано только при клинических проявлениях, иногда проводят диагностику при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе у партнерши.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

9,452 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(55 голос., средний: 4,20 из 5) Загрузка...

Как определить вирус папилломы человека какой анализ

По данным последних исследований, все большее распространение среди популяции Земного шара приобретает папилломавирусная инфекция (ПВИ). Не преувеличивая, можно сказать, что практически 90% населения планеты являются носителями вируса папилломы. У некоторых людей его присутствие определяется визуально, у других заболевание протекает бессимптомно и человек может узнать о присутствии возбудителя в своем организме случайно, в ходе профилактического лабораторного обследования.

Анализ на вирус папилломы человека назначается в том случае, если на кожных покровах или слизистых оболочках пациента врач в результате визуального осмотра отмечает появление новообразований различного характера. Это могут быть бородавки, папилломы, кондиломы. Наросты располагаются единично или множественно.

Зачем сдавать анализ на вирус папилломы?

Благодаря последним достижениям медицинской науки, стало возможным выделить и описать порядка 130 штаммов вируса папилломы человека. Все они подлежат классификации по степени онкологической напряженности, то есть угрозы спровоцировать развитие раковых заболеваний. Анализ на папиллому человека позволяет дифференцировать присутствующего в организме возбудителя и определить возможные риски для здоровья и жизни пациента. Различные методики способны определить наличие высоко- и низкоонкогенных типов микроорганизмов, а также узнать их концентрацию.

Что означает анализ ВПЧ?

При выявлении ВПЧ анализ позволяет установить, какова существующая угроза развития у пациента онкологических процессов. Интерпретацией полученных результатов занимается только квалифицированный специалист, поскольку при этом необходимо учитывать не только данные лабораторного обследования, но также и анамнез (как заболевания, так и жизни) пациента, клиническую картину проявления патологии в целом. Крайне нежелательно игнорировать анализ на папилломавирус, поскольку в таком случае можно упустить благоприятный момент для начала эффективного лечения.

Где можно сдать анализ на папилломавирус человека?

Если специалист заподозрил, что в организме пациента присутствует вирус папилломы человека, сдать анализ необходимо безотлагательно, чтобы своевременно диагностировать недуг и начать специфическое лечение. Анализ на папиллому осуществляется в иммунологических лабораториях, которые имеют в своем распоряжении необходимые реактивы для проведения реакций по взаимодействию с биологическими веществами, выделяемыми возбудителями в процессе своей жизнедеятельности.

Как подготовиться к анализу ВПЧ?

После того, как человек определился, где сдать анализ на папилломавирус, он должен приложить некоторые усилия, чтобы подготовиться к обследованию. Существует несколько рекомендаций, которых необходимо придерживаться, чтобы избежать ложных результатов обследования:

  • Диагностическая процедура назначается до начала специфического лечения, чтобы исключить влияние медикаментозных препаратов на результаты.
  • В период обследования необходимо пересмотреть привычный рацион питания, перейти на более легкую пищу (исключить очень жирные, копченые, острые продукты).
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков (это правило распространяется не только на период обследования, но и остается во время лечения).
  • По возможности отказаться от курения.
  • Ограничить уровень физической, умственной и эмоциональной нагрузок.
  • Если пациент принимает в это время какие-либо медикаментозные препараты, он в обязательном порядке должен поставить в известность об этом своего лечащего врача, чтобы это было учтено при интерпретации результатов исследования.
  • В период обследования половые контакты следует исключить.
  • Кровь для исследования сдается с утра на голодный желудок.
  • Если для обследования врач назначил забор мазков из мочеполовых органов, нельзя в течение 2 часов до сдачи биологического материала мочиться.

Как берут анализ на папилломавирус?

Для исследования на выявление ПВИ используется различный биологический материал. Как правило, врач, выписывающий направление на такое обследование, еще на приеме уточняет, где сдать анализ на ВПЧ. Также он конкретизирует, как берется анализ на ВПЧ. Наиболее распространенным является использование для исследования венозной крови и выделений из мочеполовых путей.

Откуда берут анализ на ВПЧ, если врач назначил сдать кровь для исследования? Самым популярным местом для забора крови считается вена, расположенная на локтевом сгибе одной из рук. Но бывает так, что вены у человека в этом месте расположены слишком глубоко и их сложно визуализировать. Тогда лаборант может осуществить забор крови из любого другого сосуда. Обычно, если локтевые вены сложно визуализировать и пропальпировать, кровь можно набрать из сосудов кисти.

Также может возникнуть вопрос: для диагностики ВПЧ как берут анализ из мочеполовых путей? В этом случае проводится соскоб с цервикального канала у женщин (у мужчин – с уретры) специальными цитологическими щеточками. Отпечатки этих щеточек с содержащимся на них биоматериалом называются мазками, после забора их сохраняют в особой питательной среде.

Где сдать анализы на ВПЧ, если направление на обследование отсутствует?

Бывают и такие ситуации, когда человек, получив информацию о папилломавирусной инфекции и возможных ее осложнениях из сторонних источников, самостоятельно принимает решение пройти обследование и уточнить, является ли он носителем данного возбудителя. И первым вопросом, с которым он сталкивается при этом, является, где сделать анализ ВПЧ, куда обратиться? Ответ очень прост. Направление на обследование может выписать дерматолог (если у человека новообразования определяются только на кожных покровах), гинеколог или уролог (в случае появления наростов в районе промежности).

Для диагностики ВПЧ какие анализы сдавать?

Еще один вопрос, связанный с диагностикой вируса папилломы человека: какие анализы необходимо сдать для его выявления? Дифференцирование возбудителя в организме подразумевает комплексный подход к данной проблеме, который включает:

  • внешний осмотр пациента специалистом для определения на кожных покровах и слизистых оболочках новообразований различного характера;
  • исследование биологического материала методом ИФА;
  • исследование биологического материала методом ПЦР;
  • инструментальные способы диагностики (кольпоскопия, уретроскопия);
  • биопсия.

Как делают анализы на ВПЧ?

Обычно специалист назначает провести исследование биологического материала одновременно посредством двух методов – ИФА и ПЦР.

ИФА (иммуноферментный) является общим анализом ВПЧ. Он наиболее целесообразен в первичной диагностике заболевания, поскольку позволяет определить иммунную реакцию организма на присутствие возбудителя. Этот метод основан на определении в крови антител к ВПЧ, его результативность достигает 90%. Единственный минус данной методики – невозможность конкретизировать возбудителя.

Установить штамм вируса со 100%-ной вероятностью позволяет анализ ПЦР на ВПЧ (полимеразная цепная реакция).

Что такое количественный анализ ВПЧ?

В ходе дифференцирования типа вируса папилломы человека ПЦР-методика является 100% гарантом эффективности проведенного обследования. Ее принцип базируется на выявлении в пробах биологического материала фрагментов ДНК папилломавируса. Благодаря высокой чувствительности, анализ ПЦР на ВПЧ дает возможность определить наличие в исследуемой субстанции даже минимального количества вирусных частиц.

Подвергая биологический материал анализу методом ПЦР на ВПЧ, возможно установить количественное содержание каждого штамма папилломавируса. Поскольку при этом устанавливается число копий вирусного ДНК, количественное определение ВПЧ делает возможным диагностировать степень тяжести текущей болезни, а также спрогнозировать дальнейшее развитие.

Количественный анализ ПЦР ВПЧ в обязательном порядке назначается категории пациентов, у которых на слизистых оболочках присутствуют остроконечные кондиломы, поскольку такая диагностика позволяет установить численность патогенного агента в организме в момент проведения обследования. Специалист получает возможность определить, с чем связано появление кондилом, является ли это следствием временного ослабления иммунной системы пациента или же проявлением хронического процесса, длящегося годами.

Как сдавать количественный ВПЧ анализ?

Поскольку для проведения диагностики используются клетки слизистых оболочек человека, полученные путем соскоба из мочеполовых органов, к рекомендациям как правильно сдавать анализ ПЦР на папилломавирус (ВПЧ) относятся:

  • не мочиться в течение 1-1,5 часов, предшествующих забору материала;
  • за 2 суток до обследования исключить сексуальные контакты;
  • за 2 недели до проведения ПЦР-диагностики надо отменить прием лекарственных средств, обладающих противовирусным и антибактериальным эффектом;
  • за 3 дня до исследования женщины должны исключить интравагинальное применение свечей, мазей, тампонов;
  • сдача анализа не осуществляется во время менструации и еще в течение 3 дней после ее окончания;
  • нельзя спринцеваться за 24 часа до обследования;
  • урогенитальное обследование противопоказано проводить беременным, детям и девственницам.

Сколько делается анализ на ВПЧ? Продолжительность исследования биологического материала на вирус папилломы человека составляет от 7 до 10 дней.

Какие анализы сдают на ДНК папилломавируса?

Благодаря развитию медицинской науки, существуют различные методы диагностики, что существенно расширяет возможности определения возбудителя.

Все известные сегодня штаммы папилломавирусов делятся на следующие группы в зависимости от угрозы активации онкологических процессов у человека – неонкогенные, низкого канцерогенного риска (НКР) и высокого канцерогенного риска (ВКР). Анализ ПЦР ВКР ВПЧ проводится в двух форматах:

  • анализ ДНК ВПЧ ВКР качественный – дает возможность установить наличие инфицирования. Отрицательным моментом в этом исследовании является то, что оценить значимые в дифференцированной диагностике количества патагента невозможно, то есть невозможно установить риск наличия предраковых поражений;
  • ПЦР количественное определение ВПЧ ВКР при нахождении возбудителя делает возможным диагностировать вирусную нагрузку. Благодаря этому становится возможным не только определение степени риска активации онкологических процессов, но также установить наличие предраковых нарушений в тканях, поскольку высокая вирусная нагрузка отображает активацию онкогенных свойств микроорганизма. ПЦР ВПЧ ВКР количественный высчитывается в геномных эквивалентах (ГЭ). Если взятие материала было осуществлено с соблюдением всех установленных правил и стандартов, и результат показал вирусную нагрузку меньше 105 ГЭ, то такие данные обследования являются клинически малозначительными (отрицательными). То есть содержание менее чем 103 ГЭ на 100 000 клеток человека практически не выявляется в случае формирования рака шейки матки либо тяжелой дисплазии, другими словами, угроза их формирования минимальна. Если же в результатах отмечается увеличение показателей более 105 ГЭ, речь идет о прогрессирующем недуге.

Что означает аббревиатура ВПЧ КВМ в результатах анализов?

Аббревиатура КВМ расшифровывается как «контроль взятия материала». Показатель нужен для оценки правильного количественного исследования биоматериала с четким соблюдением правил его получения. Оценивается данный показатель в абсолютных значениях, гранично допустимым минимумом является 104единиц/образец (ед.4). Для нормального осуществления обследования он должен превышать 4. Если число эпителиальных клеток в исследуемом материале ниже этого значения, это свидетельствует о недостаточном для осуществления диагностики количестве биоматериала, то есть обследование следует повторить для получения наиболее точных сведений о различных типах папилломавируса человека.

Диагностика вируса папилломы – не сложный процесс, включающий несколько методик. Конкретные способы может назначить только специалист.

zppp.saharniy-diabet.com

Методы диагностики ВПЧ 16 и 18 типов

Папилломавирус поражает эпителиальные клетки слизистой и кожи. Главная особенность возбудителя – способность ускорять процесс размножения этих клеток. В связи с быстрым развитием медицины сегодня выявлено 120 его видов. Распространяется он путём непосредственного контакта с кожей, при поцелуях, анальном, вагинальном, оральном сексе. При этом каждый штамм вируса по-разному же и проявляется. Так, возбудители 4, 1 и 2 типов приводят к возникновению подошвенных бородавок, 29, 26, 27 – обычных новообразований.

Из всего числа вирусов примерно 30 поражают органы мочеполовой системы. Наиболее опасным считается папилломавирус с высоким процентом вероятности появления рака– впч 16: диагноз не должен определяться только методом ПЦР, так как иногда анализы могут быть ошибочными. Данный тип возбудителей характеризуется наивысшей способностью провоцировать рак уретры или шейки матки. Для оценки клинической нагрузки ВПЧ 16 лучше всего использовать количественный тест.

Но положительный анализ на наличие папилломавируса совсем не означает, что рак неизбежен. Заболевание активно прогрессирует при условии персистирующей инфекции – то есть, если будет обнаружен вирус папилломы человека ВПЧ 16 типа и повторно через год его выявят снова.

Негативные факторы, увеличивающие шансы заражения папилломавирусом:

  • ранняя половая жизнь и частая смена партнёров;
  • снижение иммунитета и наличие инфекций;
  • выкидыши и аборты;
  • алкоголизм, курение.

Если обнаружен положительный ВПЧ 16, и у женщины в организме давно присутствует вирус в шейке матки, возможность развития рака для неё в 65 раз выше, чем для тех, у кого он не выявлен. Для пациенток старше 30 лет такие показали существенно увеличиваются.

Если своевременно сдать анализ на ВПЧ 16, это позволит вовремя провести диагностику на присутствие вирусов и приостановить их развитие. А также предупредить неприятные последствия.

Папилломавирус даёт знать о себе не моментально, а только по истечении 2-4 месяцев. Так, видимым признаком заболевания является наличие самой папилломы, или бородавки, кондиломы, проявляющейся в виде своеобразного нароста. Но иногда инфекция имеет латентный характер, что затрудняет диагностику заболевания, какие-либо симптомы при этом отсутствуют.

Во время беременности папилломавирус не угрожает плоду, однако риск передачи инфекции всё же остаётся. Интересно, что именно во время вынашивания организм женщины в связи с гормональной перестройкой более уязвим, и в этот период ранее присоединённая «дремавшая» инфекция вполне может проявиться развитием кондилом.

ВПЧ 16, 18: анализы и методы диагностики

Для выявления вируса папилломы человека в организме могут использоваться такие методы:

  • Гинекологический осмотр и консультация уролога в случае обнаружения бородавок или остроконечных кондилом в паховой области.
  • Цитологический анализ мазка на ВПЧ 16, 18, взятого при осмотре у гинеколога или уролога, на присутствие в организме раковых клеток.
  • ПЦР ВПЧ типов 16, 18 – анализ полимеразной цепной реакции. Данный способ выявления считается наиболее точным на сегодняшний день. ПЦР на обнаружение ДНК вируса (дезоксирибонуклеиновой кислоты) помогает определить в организме возбудителя. Также результаты анализа на папилломавирус 16, 18 типа устанавливают количество микроорганизмов. Многие задаются вопросом: как сдавать на ВПЧ 16, 18 типов соответствующие анализы? ПЦР на ВПЧ 16, 18 устанавливает ДНК возбудителя инфекции на отдельно взятом материале, это может быть слюна, мокрота, моча, околоплодные воды, кровь. Чтобы провести метод полимеразной цепной реакции, требуется соскоб из уретры или шейки матки для получения материала, ним чаще всего становятся клетки слизистой оболочки. При этом специальной подготовки для исследования не требуется, рекомендуется лишь перед взятием соскоба из уретры не мочиться в течение двух часов. Расшифровка анализа ВПЧ 16 обычно предполагает два результата: отрицательный – возбудителя нет, и положительный – присутствие в организме. Кроме ВПЧ 16, ПЦР выявляет также другие онкогенные типы с высоким риском перерождения в онкологию.
  • Digene-тест ВПЧ 16 – количественный анализ, расшифровка которого позволяет определить концентрацию вируса во взятом материале. Метод исследования набирает популярность в медицинской сфере. Применяется для выявления вирусов клинически значимых концентраций ВПЧ 16 (норма количественного анализа в данном случае будет иметь значение менее 3 Lg (ВПЧ/10^5 клеток)). Тест помогает выявить и следить за течением инфекции, вызванной ВПЧ типов 16, 18, количество которых будет сказываться на риске развития дисплазии. Именно благодаря этому методу удаётся исследовать степень онкогенности – насколько она высока или остается низкой в организме больного: в данном случае это относится к количественному анализу ВПЧ 16 типа. Если будет обнаружен ДНК ВПЧ 16 типа в количестве больше 10³ копий на 105 клеток, это будет расцениваться как присутствие инфекции с высоким риском дисплазии и РШМ (рака шейки матки). При анализе ДНК ВПЧ 16 типа больше 105 копий на105 клеток и персистентном течении инфекции можно утверждать о повышенном риске тяжёлой дисплазии и РШМ.
  • Гистологический анализ микроскопической части ткани, позволяющий оценить степень её изменения. Метод применяется при урологическом или гинекологическом обследовании.

Для определения папилломавируса в организме не обязательно проводить все вышеуказанные методы диагностики. После визуального осмотра врач в зависимости от проявлений недуга назначит нужные исследования, на основе которых и будет поставлено окончательное заключение.

Несмотря на то, что большинство типов вируса папилломы проходят самостоятельно, для всех женщин вероятность трансформации инфекции в хронический процесс остаётся высокой, а развитие предраковых клеток с ВПЧ 16 и 18 типов может спровоцировать онкологию в цервиксе.

К первичной профилактике появления папилломавируса относится вакцинация, проводящаяся в подростковом возрасте при условии сохранения девственности. Пациенткам после тридцати лет необходимо назначать исследование на наличие патологических клеток, развитие которых ведёт к появлению рака. Если для удаления онкоклеток необходимо лечение, то применяется криотерапия (замораживание), а также радиотерапия, операционное вмешательство и химиотерапия.

zppp.saharniy-diabet.com

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин, последствия и лечение

Папилломавирусная инфекция, то есть заражение вирусом папилломы человека, представляет определенную опасность для женщин репродуктивного возраста. Научно доказано, что некоторые штаммы вируса приводят к развитию рака шейки матки.

Своевременное выявление самого вируса и тех изменений, которые вызывает микроорганизм на первоначальном этапе своего развития, позволяют врачу назначить курс лечения, являющийся профилактикой злокачественного процесса.

Причины

Вирус папилломы это мельчайший микроорганизм, проникающий через царапины и трещинки на кожи. Источником инфекции является только больной человек или носитель, не подозревающий о наличии у себя возбудителя десятка болезней.

Наибольшее значение в передаче вируса играет половой контакт, причем не имеет роли традиционный это секс или анальный или оральный. От проникновения микроорганизма полностью не защищает даже презерватив, так как этот вирус имеет микроскопические размеры.

На втором месте по распространению инфекции стоит контактный или бытовой путь передачи. Перейти от одного человека к другому ВПЧ способен при крепком рукопожатии, во время объятий, поцелуев, при пользовании одним полотенцем, гигиеническими принадлежностями и инструментами.

Естественно такое возможно если на теле имеются ранки, потертости, царапины. Выявлены случаи заражения в бассейнах, банях, то есть там, где для вируса имеются самые оптимальные условия существования – влага и тепло. При наличии у беременной женщины в организме папилломавирусной инфекции имеется высокий риск ее передачи ребенку в процессе родов.

Выделяют и группу факторов, способствующих заражению вирусом, к ним относят:

  • Раннее начало половой жизни девушкой. Считается, что в большинстве случаев ВПЧ проникает в организм женщины до 25 лет. Имеется риск передачи ВПЧ и без проникновения во влагалище в момент интимного акта. То есть девушки, практикующие петтинг, также находятся в группе риска по заражению папилломавирусом.
  • Частую смену половых партнеров.
  • Большое количество абортов. Травмирование внутренних половых органов во время абортов нарушает слизистый слой, что способствует лучшему проникновению и развитию любой инфекции.
  • Хронические гинекологические заболевания, включая эрозию шейки матки.
  • Венерические заболевания – хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, молочница.
  • Длительное использование оральных контрацептивов.
Согласно статистике более 70% женщин в репродуктивном возрасте заражены ВПЧ, но не у всех из них происходит активация вируса. Развитию инфекции и появлению разнообразных ее проявлений на коже, слизистых оболочках способствует снижение защитных сил организма, длительные стрессовые ситуации, дисбаланс в эндокринной системе.

Проявления

Проявления ВПЧ в организме могут быть различными. После активизации вирус меняет функционирование клеток эпителия, что приводит к появлению различных по форме и размерам образований на коже и слизистых оболочках.

Эти изменения относятся к внешним проявлениям папилломавируса. Но есть также и гистологические изменения, выявляемые в организме женщины при специальном осмотре и после проведения ряда анализов.

К группе внешних проявлений ВПЧ относят:

  • Бородавки и папилломы, расположенные в разных местах тела. Образуются они под влиянием неонкогенных и низкоонкогенных типов вируса. У женщин наиболее частые места локализации – область под молочными железами, шея, веки, лицо, задняя поверхность тела. По форме могут быть нитевидными, в виде шишек, цвет от телесного и до коричневого.
  • Остроконечные кондиломы образуются преимущественно в травмируемых в момент секса местах на теле. Единичные кондиломы могут сливаться между собой, и тогда образование напоминает по своему внешнему виду цветную капусту.
  • Плоские кондиломы растут на шейки матки, в толще ее эпителия. Нередко подобные проявления ВПЧ обнаруживаются одновременно с кондиломами на половых губах у женщин.
  • Инвертированные кондиломы по форме и способу образования напоминают плоские. У женщин с плоскими и внутриэпителиальными папилломатозными образованиями часто выявляется предраковые изменения в шейки матки.

Фото вируса папилломы человека на веке у женщины

Предраковыми заболеваниями, являющимися следствием работы онкогенных штаммов вируса в организме, считается дисплазия.

При гистологическом исследовании можно выявить ряд состояний, возникающих в связи с действием вируса в эпителиальном слое. К их группе относят:

  • Хронический цервицит, то есть воспаление слизистого слоя шейки.
  • Плоскоклеточную метаплазию – процесс трансформации резервных клеток в плоскоклеточные. Изменение считается предраковым.
  • Дисплазию шейки матки, данное изменение регистрируется при перекрытии цилиндрического эпителия плоским.
  • Рак шейки матки.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

У большинства женщин активизация вирусных образований на коже и слизистых провоцируется стрессами, изменением иммунитета. Первоначально можно заметить на теле появление небольших образований, они могут быть как единичными, так и множественными. Процесс их роста в некоторых случаях сопровождается жжением и зудом.

Остроконечные кондиломы женщины могут заметить при подмывании. Обратить внимание можно на появление небольших шишечек, места их локализации – вульва, клитор, область анального отверстия. Часто кондиломы на половых органах растут очень быстро и описаны случаи образования большого количества крупных разрастаний всего за несколько часов.

Остроконечные кондиломы могут сливаться меду собой, они легко травмируются, что приводит к кровотечениям. При расположении кондилом внутри влагалища существует вероятность полного перекрытия этого канала, это затрудняет половой акт и естественные роды.

В период активной фазы развития папилломавирусной инфекции женщина может отметить у себя лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, озноб, ухудшение общего самочувствия. При повреждении разрастаний появляется болезненность.

Папилломы и кондиломы примерно в 15% случаев самостоятельно исчезают. В других случаях наоборот эти разрастания могут достаточно быстро увеличиваться в размерах и количестве, что требует их немедленного удаления. В 5% случаев при развитии остроконечных кондилом наблюдается их озлокачествление.

ВПЧ 16 и 18 типа

ВПЧ 16 и 18 типа являются для женщин наиболее опасными штаммами вируса. Доказано, что такое серьезное заболевание как рак шейки матки возникает, только если в организме есть этих два вида вируса.

Установлено, что штамм 16 типа вызывает образование раковых клеток в 70% случаев. Но обнаружение этого микроорганизма у женщины еще не свидетельствует том, что у нее обязательно будет рак.

Видеоролик о профилактике вируса папилломы для женской половины общества:

После проникновения вируса 16 штамма в организм он проходит несколько этапов своего развития, это:

  • Бессимптомный этап – то есть период инфицирования. Большинство женщин не смогут достоверно сказать, когда микроорганизм проник в их организм. Естественно, что наибольший процесс инфицирования приходится на половой контакт, причем мужчина может как иметь остроконечные кондиломы на половом члене, так и быть просто носителем инфекции.
  • Инкубационный этап. В среднем он продолжается до трех месяцев, но при прекрасном иммунитете может занять и несколько лет.
  • Образование остроконечных кондилом, бовеноидных папул, дисплазии.

При выявлении проявлений ВПЧ необходимо подобрать лечение, которое предотвратит переход папилломатозной инфекции в раковый процесс. Эффективность лечения оценивается по анализам, но нужно помнить, что вирус невозможно полностью удалить, можно только блокировать его активность.

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа у женщин могут привести и злокачественному изменению вульвы, влагалища, половых губ. При анальном инфицировании возможно развитие рака прямой кишки.

Вирус при беременности

Папилломавирусная инфекция представляет повышенную опасность во время беременности. Наличие разрастаний во влагалище не только затрудняет процесс естественных родов, но и приводит к инфицированию ребенка.

После заражения у малыша наиболее часто поражается ротоглотка, на слизистом слое которой растут папилломы. Это приводит к затруднению дыхания и к другим достаточно серьезным проблемам со здоровьем.

Женщинам всегда рекомендуется обследоваться при планировании беременности. Выявление вируса позволит получить противовирусную терапию, и только после нее рекомендуется беременеть. При обнаружении остроконечных кондилом на ранних этапах развития плода рекомендовано их удаление, так как в дальнейшем будет отмечаться усиленный рост папиллом.

При выявлении папилломавирусной инфекции на поздних этапах беременности необходимо дождаться того срока, на котором происходит окончательное формирование всех органов плода. И только после этого назначается противовирусная терапия. Женщинами с остроконечными кондиломами влагалища и половых органов рекомендуется кесарево сечение.

Вероятные последствия

Последствия ВПЧ для женщин могут быть различны.

Считается, что в большинстве случаев при хорошем состоянии иммунной системы 90% вирусов, попавших в организм, самоликвидируются.

Но не стоит и недооценивать опасность этого мельчайшего микроорганизма. При заражении ВПЧ у женщин повышается риск развития патологий в репродуктивной системе и затрудняется беременность.

Но главная опасность это естественно развитие раковых клеток. Предположить такой вариант активизации вируса может только врач по анализам и гинекологическому осмотру. Поэтому женщине необходимо раз в полгода приходить на прием к врачу, а при появлении кондилом и неприятных ощущений делать это немедленно.

Сам рак шейки матки на ранних этапах своего образования не дает выраженной клинической картины, чем и объясняется его выявление преимущественно уже в запущенных случаях.

Анализы

Выявление вируса проводится рядом обследований:

  • ПЦР-диагностикой.
  • Цитологическим и гистологическим исследованием мазка.
  • Биопсией.
  • Кольпоскопией.

Как и чем лечат ВПЧ у женщин?

Выбор схемы лечения зависит от того, как проявляется вирус папилломы человека. При обнаружении большого числа кондилом на половых органах и при тенденции к их распространению женщине предлагается удаление.

Отсечение папиллом производится несколькими методами, современные способы удаления отличаются наименьшей болезненностью и наибольшей эффективностью. Подбирается и системное противовирусное лечение ВПЧ с применением таких препаратов, как Тимозин, Левамизол. Используются и наружные средства – Вартек, Подофиллин. Дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Профилактические меры

Предупредить проникновение ВПЧ в организм достаточно сложно, но возможно, если:

  • Иметь постоянного и проверенного полового партнера.
  • Начинать половую жизнь только после полного формирования органов и микрофлоры влагалища.
  • Обязательно использовать презерватив, а после полового акта практиковать проведение гигиенических процедур.
  • Вести здоровый образ жизни, что повышает иммунитет.
  • Периодически проходить осмотр у гинеколога.

Папилломавирусная инфекция не так опасна, как можно прочитать в некоторых источниках. Но при заражении вирусом всегда желательно знать, к какому штамму он относится и при необходимости получать противовирусную терапию.

Видео о планировании беременности при ВПЧ:

gidmed.com

Папилломавирус 52 типа - высокий онкогенный риск. Профилактика, диагностика, лечение

Более 90% всего человечества заражено ВПЧ или является его носителем. Вирус папилломы человека 52 типа является онкогенным, поэтому его нахождение в организме требует постоянного контроля, а симптоматические проявления (патологические накожные разрастания) – немедленного удаления.

Как можно заразиться? Факторы риска

ВПЧ 52 штамма передается контактно-бытовым и половым путем, заразиться можно очень легко, имея мелкие повреждения на поверхности кожи и слизистых оболочках. Поскольку от момента попадания вируса в организм до наружных проявлений может пройти от нескольких недель до года и больше, установить точную причину заражения не является возможным.

Папилломавирус 52 типа – факторы риска:

  • Частая смена половых партнеров;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Состояния, которые вызывают резкое снижение иммунитета (стрессы, депрессии, перегревы, переохлаждения);
  • Заболевания, угнетающие работу иммунной системы, или применение иммуносупрессоров;
  • Курение, злоупотребление алкоголем;
  • Гормональные сбои.

От матери к ребенку ВПЧ 52 типа может перейти только во время родов (бывает исключительно редко). Нужно посоветоваться с акушером по поводу того, возможна ли передача в данном случае.

ВПЧ онкогенного типа может передаваться при гомосексуальных контактах у мужчин. Тогда ДНК вируса, который может локализоваться на головке полового члена партнера, проникнет в прямую и толстую кишку, где в дальнейшем будут образовываться наросты.

Онкогенный папилломавирус 39, 51, 52 типа – профилактика

Существует специфическая профилактика папилломавирусной инфекции, которая проводится в возрасте 9-25 лет – вакцинация. Чем раньше человека привили, тем устойчивее вырабатывается иммунитет против ВПЧ.

Вакцинацию проводят рекомбинантными адсорбированными вакцинами Гардасил и Церварикс, в составе которых пустые оболочки вируса. Попадая в организм, они заставляют иммунитет вырабатывать антигены. В дальнейшем, когда вирус папилломы человека 52 типа попадет в организм, он разрушится и самостоятельно элиминируется.

В некоторых зарубежных странах такая вакцинация является обязательной, потому что ВПЧ распространяется в огромных масштабах и наносит вред населению. В нашей стране Гардасил и Церварикс пока не пользуются особой популярностью – пациенты относятся к вакцинам с опаской и предосторожностью.

ВПЧ 52, 58 типа – другие методы профилактики:

  • Вести здоровый образ жизни;
  • Установить режим сна – не менее 7 часов;
  • Не допускать резкого снижения иммунитета;
  • Избегать беспорядочных половых связей.

Даже без вакцинации есть большая вероятность того, что при заражении организм самостоятельно сможет побороть вирус.

ВПЧ 52 генотип – что это? Методы диагностики

Наличие вируса в организме можно определить с помощью метода ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Для определения необходимы такие биологические жидкости, как кровь или мазок из слизистых оболочек половых органов.

Данный метод диагностики может показать не только наличие вируса в организме, но и определить генотип – выявить, что папиллома 52 типа высокого риска онкогенности.

Метод ПЦР определяет наличие ВПЧ и разновидности штамма, но не может предоставить информацию о вирусной нагрузке (количестве вирусных частиц). Этот показатель очень важен, потому что для назначения эффективного лечения необходимо знать, в каком количестве папиллома 52 типа находится в организме.

Количество вирусных частиц определяют с помощью Дайджен-теста. Исходя из полученных данных, можно начинать деструктивную и все остальные виды терапий.

ВПЧ 52 типа – как лечить?

Практически во всех случаях рака шейки матки, аногенитальной зоны, ротовой полости обнаруживался данный штамм высокого риска онкогенности. Если его выявили в организме, но нет наружной симптоматики в виде патологических разрастаний, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и периодически проверять количество ДНК ВПЧ 52 типа.

При наличии наростов на слизистых оболочках, лечение будет состоять из нескольких видов терапии:

  • Удаление кондилом;
  • Коррекция иммунитета;
  • Витаминизация организма;
  • Общее укрепление.

Как лечить ВПЧ 52 типа, врач может рассказать только после изучения результатов анализа. В некоторых случаях дерматовенеролог обращается за помощью к другим специалистам: иммунологу, онкологу, гинекологу.

В наше время популярным стало лазерное удаление наростов. Процедура безболезненная, практически не оставляет следов и рубцовой ткани. Радиоволновая деструкция используется на уровне с лазерной. Реже бородавки иссекают электроножом и жидким азотом. Выбор метода зависит индивидуально от каждого случая.

ВПЧ, тип 52 – лечение аптечными средствами

Медикаментозное лечение заключается в приеме местных, общих противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. В зарубежной медицинской практике уже давно не используют средства, которые повышают защитные силы организма.

Отечественные специалисты считают, что нужна комбинация нескольких препаратов, чтобы ингибировать рост и развитие ВПЧ 52. Лечение может включать, например, Панавир в виде раствора для инъекций, также индукторы интерферона местного и общего применения (Генферон, Циклоферон, Виферон).

Обладает высоким противовирусным действием Аллокин альфа – так же может входить в комплексную терапию.

Чтобы вирус папилломы 52 штамма больше не провоцировал рост патологических разрастаний, в качестве профилактики дерматовенеролог может порекомендовать воспользоваться трансдермальным индуктором интерферона Алдара. Основное действующее вещество крема – Имиквимод. Лекарственное средство снижает риск рецидива.

Если в организме обнаружили вирус папилломы человека онкогенного штамма, необходимо раз в три года проходить Дайджен-тест, чтобы была возможность контролировать вирусную нагрузку. Если она увеличивается, нужно проводить иммунокоррективную терапию. Очень важно научится жить с ВПЧ, чтобы заболевание не вызывало неблагоприятной симптоматики.

zppp.saharniy-diabet.com

Смотрите также

Диагностика, лечение и вакцинация — «три кита» борьбы с ВПЧ у женщин

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) наиболее часто встречается среди тех заболеваний, что передаются при сексуальных контактах. ВПЧ у женщин не только вызывает серьезные поражения кожи и слизистых оболочек, но и приводит к раку. Обычно инфицирование определяют по появлению одиночных или множественных новообразований в форме бляшек на плоском основании, наростов на тонкой ножке и остроконечных кондилом.

Опасность папилломавируса для женщин

Среди примерно 130 типов ВПЧ есть безвредные, одну треть составляют разновидности, которые передаются при половых контактах. Вирусные частицы инициируют образование на коже папиллом и бородавок, на половых органах — кондилом.

Сравнительно недавно доказана онкогенная роль 16-го, 18-го и некоторых других типов папилломавирусов. Немецкий исследователь и врач, нобелевский лауреат 2008 года Харальд цур Хаузен показал роль в возникновении и развитии рака вирусов. ВПЧ у женщин не обязательно ведет к заболеванию раком шейки матки, но страдающие от этого вида онкологии неизменно поражены папилломавирусами.

В эпителиальных клетках, содержащих возбудителей папилломатоза, ускоряется процесс ороговения, что выражается в появлении кожных наростов. Внешние признаки ВПЧ у женщин — это доброкачественные образования — папилломы, бородавки и кондиломы. Но если ДНК вирусной частицы встраивается в клеточный геном, тогда наблюдаются предраковые поражения клеток слизистой у входа в шейку матки — дисплазии, а также злокачественные образования — карциномы.

Как женщины могут заразиться папилломавирусами

Женщины более подвержены ВПЧ, чем мужская часть населения. Такие данные были получены в ряде медицинских исследований, доказавших важность при инфицировании таких факторов, как наследование предрасположенности к ВПЧ, снижение иммунной защиты в клетках и во всем организме. Выясним, как передается ВПЧ у женщин и девочек.

Читайте также:  Преимущества и недостатки радиоволнового удаления папиллом

Возможные пути заражения:

  • через кровь и хирургические инструменты;
  • в обыденной жизни, во время спортивных занятий, при совместном пользовании предметами и вещами;
  • самозаражение;
  • при родах вирус от матери передается новорожденному ребенку (вертикальный способ передачи ВПЧ).

Устойчивая иммунная система способна противостоять заражению, случается, что возбудитель заболевания 5 лет находится в латентной форме. Бывает разная продолжительность скрытого периода существования ВПЧ у женщин, причины активизации вируса тоже зависят от ряда факторов. В среднем инкубационный период продолжается от 15 до 20 недель, затем вирус переходит в активную фазу своего цикла. Когда в организме ВПЧ сохраняется годами, то он способен вызвать повреждение тканей.

Факторы, повышающие агрессивность папилломавирусов:

  • беспорядочные сексуальные связи;
  • курение.
  • стресс и дистресс;
  • поражения организма другими инфекционными заболеваниями, которые могут передаваться при половых контактах;

Как проявляется ВПЧ у женщин

При гинекологическом осмотре женщин могут быть обнаружены россыпи мелких белесых или розовых сосочковидных выростов на внешних отделах половых органов, на шейке матки. Так называемые генитальные бородавки или кондиломы отличаются по своему виду и размерам, локализации. Нередко они похожи на цветную капусту, бывают зудящими, болезненными, могут легко травмироваться.

В женском организме особенно активны генотипы ВПЧ 6-й и 11-й. Чаще других они вызывают обширные поражения гениталий, при которых появляются видимые кондиломы во влагалище, на вульве и шейке матки. Кроме того, ВПЧ-6 и 11 нередко поражают полость рта, гортань и носоглотку. Одновременно женщины инфицируются 16-м и 18-м типами ВПЧ (высокоонкогенными вирусами). Они реже встречаются в тех остроконечных папилломах, что видны невооруженным глазом.

Появление новообразований на половых органах зачастую сопровождается изменениями в клетках эпителия, покрывающего пораженные органы. В этом случае диагностируют развитие дисплазии и карциномы. Изредка этот процесс затягивается на десятилетия, но почти не происходит у женщин после менопаузы.

Читайте также:  Почему папиллома на коже нуждается в лечении

Как диагностируют папилломавирусную инфекцию у женщин

Что следует за выявлением кондиломатоза при гинекологическом осмотре на кресле? Врач назначает анализы на ВПЧ, у женщин практикуются и другие виды диагностики. Следует начинать обследование с визуального осмотра гинекологом, посещения врача-дерматолога, возможно, хирурга или уролога.

Для выявления развития новообразования на ранней стадии проводится тщательный осмотр влагалища и его стенок — кольпоскопия. Полная диагностика ВПЧ у женщин подразумевает такой анализ, как мазок на цитологию.

Тест Папаниколау позволяет выявить по собранному цитологическому материалу дисплазию — морфологическое перерождение клеток слизистой шейки матки. Автор методики также ввел классификацию результатов анализа, включающую пять типов (норма, атипичные плоскоэпителиальные клетки, низкая и высокая степени плоскоклеточного поражения, рак).

Анализы на содержание в клетках ДНК папилломавирусов — тесты, позволяющие определить присутствие в крови антител к ВПЧ. Проводятся они методом ПЦР — полимерной цепной реакции. Сразу же распознается генотип вируса, определяется уровень его опасности.

Риск инфицирования женского организма значительно возрастает с момента вступления в сексуальные контакты.

Под микроскопом мазки отдельных клеток дают общую цитологическую картину. Биопсия тканей позволяет увидеть гистологические изменения. Одновременно рекомендуется провести обследование на присутствие других инфекций, передающихся при сексуальных контактах.

Дело в том, что вирусные заболевания обычно сопровождаются бактериальными. Когда будут получены результаты всех тестов, врач назначит адекватное лечение. Эффективно проходит ВПЧ-вакцинация девочек до вступления в половую жизнь. Вакцина женщинам вводится до 45 лет не только при наличии ВПЧ, но и при отсутствии инфекции.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

(1 голосов, средний: 5,00 из 5) Загрузка...

Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин в гинекологии: симптомы, признаки, диагностика и лечение папилломавируса

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.  При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).

Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что  изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма.  Используются  схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Как обнаружить у женщин вирус папилломы

Высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики позволяет выявить штамм вируса, по причине активизации и размножения которого у пациента появились характерные симптомы и наросты. Данный способ обследования способен обнаружить заболевание, даже если вирус в организме находится в небольших концентрациях, что характерно при инкубационном периоде.

ПЦР-диагностика определяет вирус по крови, моче, слизи. Данный способ хорош тем, что выявить заболевание с его помощью можно даже у грудного ребенка.

Методика выявления штамма заболевания состоит в связи реагентов с особым типом нуклеиновой кислоты в тканевых жидкостях пострадавшего. Таким образом, возможно получить совершенно точные результаты исследования.

Этот способ диагностики также проводят при подозрении на наличие патологии у мужчин.

  • Что такое вирус папилломы человека?
  • Типы ВПЧ
  • Подготовка
  • Женщинам
  • Мужчинам
  • Способы исследования
  • Правила сдачи крови на ВПЧ
  • Как сдавать мочу на ВПЧ
  • Особенности тестирования женщин
  • Какие анализы нужно сдать мужчинам
  • Расшифровка количественного анализа
  • Где можно сделать и по какой цене
  • Вопросы и ответы
  • Отзывы

Для многих из нас очень актуальная проблема как инфицирование человека вирусом группы папилломавирусов. Врачи утверждают, что как минимум 13% взрослых имеют заражения этим вирусом, из них 40-60% это молодые мужчины и женщины, которые способные рожать детей.

Анализ на вирус папилломы человека является необходимым исследованием при раннем обследовании инфицирования. Анализ нужно провести, для того, чтобы точно понимать вид лечения для больного.

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека – это такой вид вируса, что часто встречается и способен вызывать разные болезни у любого особенный и способен вызвать различные проблемы. Некоторые из них могут привести к большим проблемам, такие как поражение половых органов.

Самый популярный вид – это обычная бородавка. Это маленькие круглые наросты, что имеют выпуклую форму, которые вырастают на руках и лице. Они не способны вызвать рак, но приносят много неудобств. Как воспримет человек бородавочную инфекцию, зависит от иммунитета человека.

Самый опасный вид – генитальная бородавка. Они выглядят как остроконечные или плоские бородавки и вырастают только на слизистой половых органов. Генитальные бородавки практически на 100% образовывают раковые клетки.

Диагностика ВПЧ у мужчин и женщин

Активные исследования свойств вируса папилломы человека начались около 20 лет назад, когда ученым удалось установить прямую взаимосвязь между его паразитированием в организме и раком шейки матки у женщин.

Диагностика папилломавирусной инфекции строится на основе жалоб пациента, визуального осмотра изменений, вызываемых вирусом (на кожных покровах и слизистых оболочках). Именно там чаще всего появляются остроконечные кондиломы и бородавки.

Женщинам обязательно проводится осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал. При осмотре влагалища врач берет небольшой кусочек ткани кондиломы или бородавки, который при микроскопическом обследовании позволит определить стадию злокачественного перерождения.

Одним из наиболее достоверных методов диагностики вируса папилломы у женщин является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет обнаружить ДНК возбудителя в любом материале (кровь, спинномозговая жидкость, моча).

На практике установлено, что ПЦР очень часто дает ложноположительные результаты при диагностике вируса папилломы у человека.

В настоящее время наиболее ценным при диагностике вируса папилломы у женщин считается «Digene Test». Он позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и установить его потенциальную опасность для человека.

Вирус папилломы человека отличается широким многообразием штаммов. На сегодняшний день их известно уже более ста семидесяти типов. Папилломавирусы насчитывают несколько родов и около тридцати видов, представители которых имеют свои отличительные черты. ВПЧ 33 типа – это штамм, который практически стоит наравне с самыми распространенными штаммами, 16 и 18.

Все эти три варианта относятся к группе с так называемой высокой онкогенностью. Это значит, что после заражения такими штаммами велика вероятность перерождения постепенно формирующихся доброкачественных образований в злокачественные. Естественно, что женщин и мужчин беспокоит, что делать в такой ситуации, и как жить.

Распространение вируса

Положительный диагноз на ВПЧ можно найти у огромного количества людей. Если верить статистике, то болезнь поразила уже около девяноста процентов человечества. Это связано с двумя основными факторами: патоген легко распространяется и его невозможно полностью вылечить.

HPV имеет разные пути передачи. Некоторые штаммы свободно распространяются посредством бытовых контактов, через предметы обихода, вроде посуды и полотенец. Однако в отношении HPV 33 это не совсем верно. Случаи подобного заражения очень редки, хотя и возможны. Передача данного штамма практически всегда осуществляется половым путем.

Каким женщинам стоит остерегаться ВПЧ?

Вирус папилломы человека внедряется в эпидермис и слизистые оболочки в результате телесного контакта с носителем вируса или тем, кто уже успел пострадать от него.

При этом заразиться кожным недугом можно не только от полового партнера, но и от любого члена семьи или знакомого.

Это происходит из-за одной простой причины – болезнетворные микроорганизмы могут передаваться через предметы общего пользования.

Впрочем, женщина может жить с вирусом, вызывающим образование папиллом, с самого рождения, но обнаружить его проявления лишь при временном ухудшении работы иммунной системы.

Папилломавирус человека после заражения организма зачастую становится причиной развития заболеваний половой системы. Среди более 100 разновидностей ВПЧ, известных современной медицине, некоторые патогенные бактерии при сопутствующих благоприятных факторах вызывают изменения в клеточной структуре.

Обнаружение у женщин ДНК онкогенного папилломавируса 16 типа или 18 типа представляет большую опасность, поскольку может впоследствии вызвать рак шейки матки. Однако правильные медицинские действия помогают вылечиться и жить полноценно.

Особенности ВПЧ 16 и 18 типа

Вирус папилломы человека (HPV) передается в результате незащищенного полового контакта и находится в латентном состоянии долгое время. Иногда обнаружение патогена происходит непосредственно при диагностировании злокачественной опухоли. Для женского организма заражение более опасно, чем для мужчин. 

Благодаря высоким онкогенным способностям вирусы 16 и 18 вызывают изменения в клетках эпителия шейки матки, что приводит к развитию дисплазии и раковых образований. Кроме этого папилломавирус может провоцировать появление онкологии на наружных половых органах, стенках влагалища, в районе ануса.

Проявление негативных последствий происходит не всегда, иногда период трансформации доброкачественных образований занимает 10-15 лет после заражения патогенным микроорганизмом и при своевременном диагностировании инфекцию можно успешно лечить. Однако некоторые факторы способны ускорить переход ВПЧ из латентного состояния в активную фазу размножения.

К ним относятся:

  • Ослабленный иммунитет у женщин;
  • Болезни воспалительного и хронического характера;
  • Диагностированные патологии шейки матки, изменение микрофлоры влагалища;
  • Аборты и выкидыши;
  • Переохлаждение или перегрев организма;
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

В группу риска попадают беременные пациентки и женщины в период менопаузы. Большой процент носителей папилломавируса среди тех, кто рано начал половую жизнь и часто меняет сексуальных партнеров.

Симптомы инфицирования организма

Кроме полового пути, в редких случаях ВПЧ попадает в организм воздушно-капельным путем или через кожные повреждения при телесном контакте. При сопутствующих условиях вирус размножается в клетках тканей, вызывая изменение структуры и появление следующих образований на различных участках тела:

  • Бородавки: имеют ярко-красный или темный цвет, выделяются на коже небольшими наростами округлой формы. В основном затрагивают область ладоней, стоп, локтей;
  • Папилломы: обычно имеют телесную окраску, сначала локализуются в подмышечных впадинах, паховой области, жировых складках. Без надлежащего лечения распространяются по всему телу;
  • Кондиломы: наиболее опасные поражения кожи и слизистых, поскольку могут впоследствии трансформироваться в злокачественную опухоль. Новообразования имеют остроконечную форму. Появляются на половых органах и возле ануса, могут переместиться на поверхность бедер. При обнаружении кондилом необходимо сразу же обратиться к врачу.

Такая симптоматика дает основание к проведению диагностического обследования на ВПЧ. Пик риска развития дисплазии шейки матки и впоследствии раковой опухоли достигается в возрасте 45 лет.

Инкубационный период

Внедрение вируса в хромосомный аппарат клеток занимает некоторое время, после чего при ослабленном иммунитете начинается развитие патологических процессов. Если иммунная защита организма работает без сбоев, у женщин младше 30 лет высока вероятность самоэлиминации ВПЧ 18 типа в течение 1-2 лет.

С возрастом шансы самопроизвольного избавления от папилломовирусной инфекции снижаются. Даже при успешном лечении вирус навсегда остается в крови человека.

Диагностика ВПЧ

Согласно медицинским данным, с момента заражения организма вирусом трансформация в злокачественную опухоль происходит за 12-15 лет. При благоприятных факторах для размножения патогена период сокращается до 6-7 лет. Поэтому важно вовремя диагностировать папилломавирус в женском организме.

Нередко обнаружение ВПЧ происходит во время профилактического осмотра у гинеколога, поэтому даже при отсутствии неприятных симптомов следует регулярно посещать врача.

Диагностику поражения женского организма проводят следующими методами:

  • Анализ полимеразной цепной реакции на вирус папилломы человека. Процедура безболезненна и заключается во взятии мазка со слизистой шейки матки. По образцу биоматериала удается определить наличие ВПЧ, генотип и количество вирусных бактерий. Кроме того, по одной пробе возможно увидеть виды существующих в организме патогенов. Анализ выявляет инфекцию на ранней стадии, что облегчает дальнейшее лечение. Диагностику рекомендуется проходить каждые 3 года, поскольку количество опасных штаммов за этот период может значительно увеличиться и привести к перерождению доброкачественных образований в злокачественные.
  • Анализ ДНК папилломавируса (Digene-тест).Метод гибридного захвата более точен и позволяет определить концентрацию вирусных клеток в 1 мл образца. Учитываются только клинически значимые показатели, когда превышение допустимого значения может впоследствии привести к предраку шейки матки. Для получения данных берется соскоб ткани с шеечного канала.
  • В некоторых случаях врач берет мазок на цитологическое исследование и проводит кольпоскопию. Для исключения прогрессирования патологических изменений проводится биопсия тканей шейки матки. В профилактических целях мазок на цитологию сдают каждые 2 года после 25 лет.

Если в результате диагностики папилломавирус обнаружен в организме женщины в латентном состоянии, следить за динамикой развития необходимо каждые 6 месяцев путем гинекологического обследования. В случае положительного ответа о патологических изменениях в тканях пациентке не стоит впадать в отчаяние.

Если опухоль обнаружена на ранней стадии, новообразование можно вылечить без негативных последствий для здоровья.  .

Методы лечебного воздействия

К основным методам лечения инфекции, пока она не перешла в стадию злокачественной опухоли, относятся симптоматическая терапия, общее укрепление организма с использованием лекарственных препаратов. Удаление бородавок, папиллом или кондилом необходимо для последующего профилактического лечения медикаментозными средствами.

Для этого проводится криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное воздействие или прижигание химическими соединениями.

Как проводят гистологический анализ

Гистологическое обследование имеет цель — установление степени морфологических изменений в тканях. Анализ проводится при заборе материала с помощью биопсии. Чаще всего обследованию подвергается цервикс.

Отправляют пациента на гистологическое обследование после обнаружения изменений при кольпоскопии. Забор материала проводят из наиболее пораженного участка, затем сравнивают со здоровым материалом.

Гистологический способ диагностики проводится с целью установления конечного диагноза при патологических и предраковых изменениях. Достоверность результата увеличивается при заборе пораженной ткани с применением кольпоскопа.

Для быстрого и точного результата анализа лучше всего обращаться в большие лаборатории с современным оборудованием, которые имеют свои представительства во всех крупных городах. В большинстве государственных больниц также можно сделать анализ на ВПЧ, однако старое оборудование и не всегда высококвалифицированный персонал могут значительно повлиять на результат.

Как видим, современные технологии легко и быстро позволяют определить наличие ВПЧ в организме, однако сам он коварен тем, что проявляется уже в виде наростов. Для того чтобы избежать этого, рекомендуется сдавать анализ на ВПЧ через несколько месяцев после заболеваний, которые вызывают сильное ослабление иммунитета, а также за несколько месяцев до планируемого зачатия ребенка.

Некоторые виды папилломавирусов являются не только эстетическим дефектом, но и несут опасность здоровью человека. Поэтому анализ на ВПЧ играет важную роль в диагностике состояния женского и мужского здоровья.

Профилактика онкологических заболеваний женской половой системы имеет важное значение для сохранения репродуктивного здоровья женщины. Своевременно проведенное тестирование на ВПЧ позволяет снизить риск осложнений в будущем, что позволяет сохранить фертильную функцию женского организма.

В определённых жизненных ситуациях потребуется сдать анализы на выявление заражения вирусом бородавок.

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекционное заболевание, которое передается от человека человеку прямым контактным путем (при незащищенных половых актах, ребенку от матери при родах). Локализация вируса может быть на кожных покровах или слизистых, это заболевание имеет различные виды и проявления, но в любом случае должно подвергаться профессиональному лечению.

Существует несколько методов диагностики вируса папилломы человека – они все наравне применяются в медицине, но отличаются своими характеристиками, принципом «работы» и уровнем точности результатов. Предупредить инфицирование заболеванием позволяет вакцина против ВПЧ.

Оглавление: Типы вируса папилломы человека Методы диагностики ВПЧ - ПЦР в диагностике ВПЧ - Digene-Тест для диагностики ВПЧ у женщин - ПАП-тестирование  для женщин 3. Когда нужно делать диагностику ВПЧ Рекомендуем прочитать: - Все о вирусе папилломы человека - Прививка против ВПЧ

Типы вируса папилломы человека

Рекомендуем прочитать: Лечение остроконечных кондилом у женщин

Медицине известны 100 типов вируса папилломы человека. Они делятся на две большие группы:

  1. Онкогенные типы ВПЧ – сюда относятся всего 15 выделенных типов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Эти вирусы вполне могут спровоцировать появление и рост раковых клеток. Например, если у женщины был диагностирован ВПЧ 16 вида, то вероятность перерождения патологически измененных клеток слизистой шейки матки в рак приближается к 90%. Важно: инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека совсем не означает, что развитие злокачественного новообразование неизбежно. Речь идет о высоком уровне вероятности
  2. Доброкачественные (неонкогенные) типы  ВПЧ – это все остальные из сотни известных. Они могут провоцировать рост остроконечных кондилом, бородавок и даже способствовать предраковым изменениям в тканях шейки матки, но никогда не служит причиной появления злокачественных опухолей.

Классификация типов вируса папилломы человека представлена в таблице:

Клинические проявления ВПЧ типы (онкогенные и доброкачественные)
Подошвенные бородавки Обычные бородавки Плоские бородавки Бородавчатая эпидермодисплазия Небородавчатые кожные поражения Кондиломы (в том числе, и остроконечные) Некондиломатозные поражения Карцинома Папиллома гортани Карцинома шеи, языка 1, 2, 4 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44, 54 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 6, 11. 30 2, 6, 11, 16, 18, 30

Обратите внимание: вирус папилломы человека 16 и 18 типов является безусловно онкогенным.

Методы диагностики ВПЧ

Чтобы диагностировать вирус папилломы человека, врачи могут использовать несколько методов. На первом месте по популярности и информативности находится ПЦР (полимерная цепная реакция), вторым по этим же характеристикам — Digene-Тест, гораздо реже используется ПАП-тест (цитологическое исследование пораженных вирусом папилломы человека тканей).

ПЦР в диагностике ВПЧ

Полимерная цепная реакция (ПЦР) – метод лабораторной диагностики, который позволяет выделить возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе и вируса папилломы человека. 

Принцип метода заключается в выделении ДНК человека «враждебную» ДНК. Дело в том, что любая ДНК состоит из сочетания четырех нуклеотидов  — аденин (А), тимидин (Т), гуанин (Г), цитозин (Ц). Они могут сочетаться только в определенном порядке: А+Т, Г+Ц и никаки иначе – это основное правило генетики. Каждый живой организм имеет свою особенную ДНК и выделить ее можно даже имея в своем распоряжении микрочастицу таковой.  Именно на этом и построен принцип метода диагностики папилломовируса человека полимерной цепной реакции – существует специфический детектор ВПЧ (как и для других инфекционных заболеваний), так называемый эталон ДНК возбудителя ВПЧ. Его «запускают» в ДНК обследуемого человека, а дальше происходит распознавание схожих фрагментов, их соединение и стремительное деление – именно это и будет обозначать присутствие рассматриваемого вируса в крови пациента. Один цикл полимерной цепной реакции длится не более 180 секунд, за сутки образуется огромное количество фрагментов ДНК вируса – длительность диагностики вируса папилломы человека таким методом составляет один день.

Преимущества ПЦР при диагностике ВПЧ

Теоретически все понятно – взяли у предполагаемого больного кровь, ввели в нее фрагмент ДНК вируса папилломы человека и можно забыть об образце на день. Через сутки смотрим в микроскоп и обнаруживаем сотни тысяч фрагментов этого вируса вместо одного – можно ставить диагноз. На самом же деле можно выделить следующие преимущества этого метода диагностики ВПЧ:

  1. Универсальность. При проведении диагностических мероприятий по отношению к вирусу папилломы человека можно параллельно выявить и другие возбудители. Вообще метод ПЦР подходит для выявления многих возбудителей инфекционных заболеваний – это удобно при проведении комплексного обследования.
  2. Специфичность. Речь идет о том, что со 100% гарантией при диагностике методом полимерной цепной реакции выделяется именно нужный возбудитель – ошибок быть просто не может быть.
  3. Высокая чувствительность. При «запуске» эталона конкретного возбудителя имеется возможность определить только его – никакие другие ДНК вирусов не создадут помех для точной диагностики.
  4. Быстрота получения результатов. Так как период одной полимерной цепной реакции составляет 3 минуты, то результаты обследования можно получить уже через сутки – это времени вполне достаточно для обнаружения большого количества фрагментов ДНК вируса папилломы человека.

Полимерная цепная реакция определяет конкретного возбудителя, а не симптомы/признаки заболевания. Это позволяет диагностировать вирус папилломы человека в инкубационном периоде, когда никаких проявлений данного заболевания еще нет.

Недостатки ПЦР

Несмотря на множество преимуществ диагностики ВПЧ методом полимерной цепной реакции, есть и некоторые недостатки подобной процедуры:

  • во-первых, человеческий фактор. В распоряжении лабораторных работников должна находиться самая современная техника – например, только фильтр биологической очистки для исследования должен иметь эффективность не менее 99, 9%. Он используется для очистки воздуха в помещении лаборатории – в нем могут содержаться сотни тысяч вирусов и бактерий, которые «отдадут» свои фрагменты ДНК в исследуемый материал – это приводит к ложным результатам.
  • во-вторых, расшифровывать результаты диагностики ВПЧ методом полимерной цепной реакции должен только лечащий врач исследуемого больного. Дело в том, что не всегда положительный результат диагностики означает болезнь ВПЧ – например, если пациент недавно пролечился от какого-то заболевания и все показатели «говорят» о полном здоровье, то в ДНК могут присутствовать распадающиеся фрагменты ДНК ВПЧ;
  • в-третьих, врач, забирающий материалы для исследования должен обладать определенной квалификацией. Очень часто у пациента при наличии явно выраженных клинических признаков развивающегося вируса папилломы человека результат анализов ПЦР оказывается отрицательным – это означает, что забор материала для работы с ним в лаборатории был проведен с нарушениями.

Digene-Тест для диагностики ВПЧ у женщин

Этот метод диагностики вируса папилломы человека обладает большей чувствительностью и информативностью по сравнению с ПЦР. Он позволяет не только выявить сам факт присутствия возбудителя ВПЧ, но и дать ему характеристику:

  • является ли он онкогенным типом или относится к доброкачественным;
  • концентрацию его в тканях, что может иметь клиническую значимость.

Выполняется тест следующим образом. С шейки матки удаляют влагалищные выделения, после чего вводят внутрь маленькую щеточку и прокручивают ее вокруг своей оси 3 раза в канале шейки матки. Затем щеточка вынимается из шейки матки и помещается в специальную пробирку со средой. В лаборатории полученный материал тестируется на наличие онкогенных типов ВПЧ. Digene-Тест настолько достоверный, что часто используется в качестве скрининга – особенно он важен при поражении вирусом папилломы человека шейки матки. Именно описываемый метод диагностики позволяет точно установить уровень риска перерождения патологически измененных клеток ткани в раковые – онкогенные типы ВПЧ отличаются способностью очень долго находиться в «замершем» состоянии, что делает возможным постановку диагноза «предраковое состояние».

Digene-Тест рекомендуется проводить женщинам старше 30 лет – именно эта категория пациенток гинекологических клиник находится в группе риска по развитию рака шейки матки на фоне ВПЧ онкогенного типа. Если же диагностика рассматриваемым методом дала положительный результат при исследовании женщин до 30 лет, то рекомендуется провести повторный скрининг не менее, чем через 9 месяцев.

В случае проведения Digene-Теста женщинам старше 30 лет следует придерживаться следующих принципов:

  • если имеется клиническая картина развития ВПЧ (гинеколог проводил кольпоскопию и цитоскопию), то врач должен сделать прогнозы относительно уровня вероятности быстрого развития рака шейки матки;
  • в случае получения отрицательного результата Digene-Теста рекомендуется провести повторное обследование через год-полтора.

ПАП-тестирование  для женщин

Это наиболее старый метод диагностики вируса папилломы человека, применяется только при обследовании женщин и позволяет увидеть лишь измененные вирусом папилломы человека клетки шейки матки. Суть метода: врач делает соскоб с шейки матки и отправляет материал на лабораторное исследование. Там размазанный по стеклу материал окрашивают и уже врач-цитолог под микроскопом дифференцирует здоровые и больные клетки.

Если приходит положительный результат, то есть патологически измененные клетки имеются, то рекомендуется женщине пройти более полноценное/глубокое обследование – не обязательно именно вирус папилломы человека стал причиной развития злокачественного заболевания.

Когда нужно делать диагностику ВПЧ

Конечно, врачи порекомендуют пройти диагностику на вирус папилломы человека при явно выраженных клинических проявлениях этого заболевания. Но все строго индивидуально – например, женщинам в возрасте до 30 лет вообще не стоит делать Digene-Тест или ПЦР, так как в этой категории пациенток онкогенные типы ВПЧ в организме считаются исключением. Врачи рекомендуют ПАП-тесты проводить женщинам один раз в год – первую диагностику такого типа нужно проводить через год после начала половой жизни. Вирус папилломы человека только на первый взгляд считается безопасной инфекцией.

Большинство людей живут благополучно с этим вирусом и даже с его клиническими проявлениями (бородавки, кондиломы) многие десятилетия. Но это не означает, что можно патологию «пустить на самотек» — специалисты должны контролировать развитие инфекции в организме, вести динамическое наблюдение. Более детально об онкогенных типах ВПЧ рассказывает врач-гинеколог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

13,416 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(49 голос., средний: 4,35 из 5) Загрузка...


Смотрите также