ИНФОРМАЦИЯ

Трихомониаз причины у женщин


Возможные причины возникновения трихомониаза у женщин

Трихомониаз – это инфекционное поражение мочеполовой системы, передающееся половым путём. Наиболее частой причиной возникновения заболевания считается незащищённый контакт с больным или носителем инфекции, однако, это не единственный путь заражения. В данной статье рассмотрим возможные причины инфекции и симптомы, сопровождающие заболевание.

Причины

Развитие трихомониаза вызывает патогенный микроорганизм – трихомонада, всего их насчитывается около полусотни видов, однако спровоцировать негативные сдвиги в организме человека могут не все (3 вида).

Опасность заражения данным возбудителем довольно высока, по данным ВОЗ 10% населения являются носителями инфекции, большинство из которых даже не подозревают о её наличии. Контроль состояния здоровья и периодическая сдача анализов на трихомонаду не может гарантировать отсутствие болезни.

Откуда берется трихомониаз, и кто в группе риска по развитию заболевания:

  • взрослый человек репродуктивного возраста может «приобрести» жгутиковых при незащищённом половом контакте с носителем;
  • ребёнок способен заразиться при рождении от матери. Важно планировать беременность заранее и перед её наступлением пройти обследование, в случае выявления возбудителя лечение обоих партнёров одновременно избавит будущего ребёнка от нежелательных последствий. В период беременности не допускается наличие случайных половых актов без защиты.

Важно. Возможность заразиться бытовым способом ничтожна, что связано с низкой продолжительности жизни возбудителя вне организма, тем не менее, не исключается полностью. Пользование индивидуальными средствами личной гигиены устраняет риск бытового заражения.

Провоцирующие факторы

Заражение трихомонадой может проходить бессимптомно в течение всей жизни и никогда не проявиться, даже сдача анализа при носительстве инфекции не имеет значение, в крови не будет обнаружено возбудителя. Однако при благоприятных условиях для жгутиковых носительство перерастает в заболевание с ярко выраженной клинической картиной, иногда даже при длительном отсутствии половых контактов. Что же служит провоцирующими факторами, рассмотрим ниже.

Причины возникновения трихомониаза у женщин, при каких условиях носительство может проявиться симптомами заболевания:

  • изменение микрофлоры. Кислотно-щелочное равновесие влагалища, обеспечиваемое «полезными бактериями», защищает женщину от развития патогенной флоры, при дисбалансе в данной сфере происходит бесконтрольный рост патогенных колоний, вызывающих венерические заболевания. Основные причины нарушения микрофлоры: частые смены полового партнёра, нарушение правил личной гигиены, у женщин сбой во влагалищной среде вызывается гормональными изменениями, вызванными менструацией и беременностью. Частые спринцевания и любовь к антисептикам приводит к уничтожению нормальной флоры, что также может стать причиной изменения pH. При проникновении на ослабленную микрофлору влагалища трихомонада прикрепляется в её слизистую, вызывая симптомы воспаления;
  • нарушение целостности эпителия влагалища. Наиболее частой причиной такого состояния является медицинский аборт, учитывая, что после прекращения беременности обязателен приём антибиотиков, меняется микрофлора. Сочетание данных факторов способствует активации «спящей» инфекции;
  • снижение иммунного ответа организма. Любое заболевание хронического или системного течения приводит к нарушению во внутренней регуляции. На фоне сниженного иммунитета трихомонада может активироваться при носительстве или легко прижиться при заражении.

Чтобы не мучил вопрос, откуда у меня появилась половая инфекция, важно соблюдать основные меры профилактики. Следить за состоянием своего здоровья не только половой сферы, но и общего самочувствия. Проходить профилактические осмотры, что позволит вовремя выявить патологию и скорректировать работу организма. По возможности вести здоровый образ жизни (правильно питаться, сочетать режим труда и отдыха, отказываться от вредных производственных факторов). Беременность планировать заранее: к вынашиванию ребёнка и родам подходить с полной ответственностью. При соблюдении перечисленных правил не возникнет вопроса, от чего появляется трихомониаз.

Каким путем передается трихомонада

Формы

Трихомоноз не зависимо от причин возникновения имеет три формы проявления:

  • «свежий» трихомониаз развивается после инфицирования, срок заболевания не превышает 2 месяцев. Может протекать в виде острого, подострого или бессимптомного течения;
  • Хроническая инфекция при заражении более 2 месяцев назад, характеризуется периодами обострения (проявление клинических симптомов) и ремиссии (когда не беспокоит);
  • Носительство. Данная форма сложна в диагностики в силу отсутствия клинических проявлений, чаще обнаруживается при профилактических осмотрах.

Особую опасность трихомонада представляет способностью переносить другие половые инфекции. Трихомониаз у женщин или мужчин в чистом виде наблюдается лишь у 10% заражённых, в остальных случаях попутно с данной патологией выявляется целый «букет» ЗППП. Объясняется такое сочетание тем, что трихомонада поглощает возбудителей различных заболеваний и при внедрении в организм «высвобождает» их, таким образом, жгутиковые являются переносчиками патологической микрофлоры.

Как проявляется

Симптомы трихомониаза проявляются спустя 4-10 дней от инфицирования. Первые признаки остро протекающей инфекции довольно выражены, определить заболевание можно по следующим проявлениям:

  • Первый признак трихомонадной инфекции – это обильные бели (выделения) из влагалища зеленоватого или желтоватого оттенка пенящегося характера;
  • резко выраженный неприятный запах (меняется в зависимости от сопутствующих генитальных инфекций, передавшихся в содружестве с трихомонадой);
  • боли во время полового акта;
  • при поражении мочевой системы (проникает через уретру) присоединяются признаки инфекции мочевого пузыря (рези при мочеиспускании, частые позывы, повышение температуры тела);
  • зуд и жжение влагалища;
  • гиперемия и отёчность влагалища и вульвы;
  • боли внизу живота ноющего характера.

Совет. Появление одного или несколько признаков трихомоноза не должны оставаться без внимания. Отсутствие грамотного лечение приводит к хронизации процесса и возникновению различных осложнений половой сферы.

Симптомы хронического трихомониаза

Хронический трихомоноз наблюдается у мужчин и женщин, проигнорировавших полноценное лечение. Данная форма заболевания характеризуется периодической сменой обострения и ремиссии патологии. В период обострения больные испытывают всю прелесть заболевания, как при острой форме. В ремиссию явных признаков нет, возможно проявление в виде белей и дискомфорта во время интимной близости с половым партнёром

Спусковым механизмом обострения хронического процесса являются:

  • отсутствие или нарушение гигиены половых органов;
  • менструация у женщин;
  • половой контакт;
  • приём спиртосодержащих напитков или потребление слишком острой, соленной или жирной пищи;
  • перегревы или переохлаждения;
  • нарушение гормонального фона;
  • снижение иммунного ответа организма при различных терапевтических и хирургических заболеваниях.

Возможные осложнения

Последствия трихомониаза могут иметь отдалённые проявления. Бичом женского пола, страдающих от хронических инфекций половой системы, является бесплодие. Невозможность забеременеть и выносить здорового ребёнка, лишает шанса испытать счастье материнства и приводит к различным психологическим расстройствам. Затруднение возникновения беременности обусловлено нарушением проходимости маточных труб или хроническим воспалением придатков.

При наступлении беременности возможно осложнение вынашивания, сопровождающееся преждевременными родами, недоразвитием плода, а в тяжёлых случаях и выкидышами или антенатальной гибелью. При заражении во время беременности самолечение не допустимо, только специалист сможет подобрать необходимые препараты в зависимости от срока беременности, чтобы не навредить будущему малышу. После родов необходимо провести контроль на наличие возбудителя.

Внимание. Особую опасность заражения трихомонадами представляет для беременных женщин. Острый процесс может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, также инфекция мешает нормальному развитию плода, что может найти отражение в недоразвитии или рождении ребёнка с патологией или слабым иммунитетом.

Хронический трихомониаз у женщин относится к фактору риска развития онкологического процесса шейки матки.

Трихомониаз - что это за заболевание, в чем его опасность

Наличие инфекции подтверждается лабораторными исследованиями содержимого влагалища женщины. С этой целью возможно проведение несколько диагностических методик: посев на стерильность с выращиванием культуры, микроскопия мазка, метод ПЦР.

Сложности определения трихомонады возникают при развитии различных сочетанных генитальных инфекций (гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путём).

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Терапия инфекции проводится одновременно у обоих половых партнёров, даже если трихомониаз у мужчин не проявил себя не одним симптомом. В лечении применяется назначение лекарственных препаратов, направленных на уничтожение трихомонад, диета (исключить алкоголь и острую пищу) и половой покой до полного выздоровления. Нарушение одного из предписаний способствует усугублению процесса и затруднению выздоровления.

После исчезновения симптомов и получения отрицательных анализов на возбудителя, женщина наблюдается в течение 3 месяцев (по окончанию каждой менструации берутся анализы на возбудителя трёхкратно).

Подбор препарата должен осуществляться специалистом, самолечение может навредить в силу отсутствия эффекта против простейших у большинства антибиотиков.

Препараты выбора при трихомониазе:

  • лекарственные средства, содержащие Метронидазол и его производные. Трихопол назначается в дозировке 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день. Курс терапии составляет неделю, при необходимости продляется до 10-14 дней. Тинидазол назначается однократно в дозировке 2 грамма (одновременно следует выпить 4 таблетки дозировкой 0.5 г). Схема лечения и препарат подбираются индивидуально, здесь приведён пример лишь нескольких препаратов;
  • одновременно с системным воздействием необходимо местное уничтожение инфекции. С этой целью назначаются вагинальные свечи и гель (Тержинан, Метрогил, Бетадин). Местная терапия проводится курсом 7-14 дней;
  • при невозможности приёма препаратов системного действия назначаются свечи противопротозойного и противовоспалительного эффекта (Осарбон).

Лечение хронического процесса проводится аналогично описанному выше. Добавляются средства, стимулирующие иммунитет пациента. Обязательно устранение сопутствующих и фоновых заболеваний.

Прогноз

Своевременная диагностика и терапия трихомониаза позволяет в краткие сроки избавиться от всех симптомов и при полном курсе терапии уничтожить вредоносного агента. Однако отсутствие лечения или попытка устранения заболевания своими силами при не долечивании или выборе неэффективной тактики приводит к серьёзным осложнениям (может появиться любая патология мочеполовой сферы или бесплодие). При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Однако перенесённая инфекция не оставляет иммунитета, что говорит о возможности повторного заражения при половом акте с носителем.

Во избежании заражения необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика

Профилактика генитальных инфекций заключается в отсутствии незащищённого полового контакта с ненадёжным половым партнёром Даже при приёме оральных контрацептивов использование презервативов обязательно (предотвращает передачу трихомонады).

Любвеобильным женщинам рекомендовано контролировать микрофлору влагалища каждые три месяца на весь период активной сексуальной жизни.

Во время терапии трихомониаза полный половой покой и одновременное пролечивание всех половых партнёров также является профилактической мерой повторного заражения.

Совет. При случайном незащищённом половом контакте, возможно, применить Мирамистин с целью экстренной профилактической меры. Важно обработать влагалище и наружные половые губы не позднее 1-2 часов после интимного общения с ненадёжным партнёром. Такая мера позволяет предотвратить 70% заражения в случае проникновения трихомонады. В крайнем случае, обработка раствором перманганата калия снижает риск развития инфекции, но менее эффективно, чем Мирамистин.

Важно также соблюдать правила личной гигиены, предметы ухода за телом должны быть строго индивидуальны. Систематическое посещение гинеколога (раз в полгода) позволяет определить инфекции при стёртой или невыраженной клинике. Отказ от вредных привычек и укрепления иммунного ответа организма относится к неспецифическим мерам профилактики.

Симптомы трихомониаза у женщин, лечение, как не заразится

Обновление: Октябрь 2018

Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

  • период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
  • аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
  • половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

  • «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
  • хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
  • трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

Диагностика заболевания

  • микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
  • микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
  • культуральный метод (посев материала на питательную среду)
  • иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

  • Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
  • Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
  • Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
  • Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
  • При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
  • Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
  • Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Рецидивам способствуют:

  • несоблюдение правил интимной гигиены
  • менструация
  • половые контакты
  • употребление алкоголя
  • снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
  • гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

  • Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
  • Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
  • В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

  • трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
  • тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
  • фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Пример из практики: Когда я училась на интернатуре, в отделение гинекологии поступила молодая женщина для прерывания беременности. Срок на тот момент составлял уже 14 недель, а аборт необходимо сделать было по медицинским показаниям (олигофрения в стадии дебильности). Анализы у нее, конечно, были не «ах», а в мазке и подавно: трихомонады. Никто из врачей не хотел взваливать на себя такую ответственность (и срок большой, и трихомониаз) и отправили делать аборт врача-интерна (меня). Аборт произвела удачно, но! После произведенного аборта у «клиентки» развился пельвиоперитонит со всеми ярко выраженными признаками. Долго она потом еще лечилась в стационаре. Выписалась с выздоровлением.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

  • наличие одного постоянного партнера
  • уверенность в половом партнере
  • использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
  • соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
  • прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.

  • Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

  • Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

  • Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

  • Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

  • Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

  • У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

  • Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
  • Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
  • Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

  • Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
  • Подострый – с менее выраженными симптомами.
  • Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

  • Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
  • Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
  • Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
  • Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

“Трихомониаз: пути передачи, симптомы у женщин и схемы лечения”

В далекие советские времена, когда ничего не знали о вирусном гепатите С, о ВИЧ – инфекции, а проблема гомосексуальной передачи половых инфекций вообще не обсуждалась даже специалистами, были три венерических заболевания. Почетное место занимал, естественно, сифилис. На втором месте была гонорея. А замыкал «тройку лидеров» трихомониаз. Это заболевание было известно в широком народе, который отзывался о процессе заражения не иначе, как «поймать тришек». Да, было еще и четвертое заболевание – мягкий шанкр, но оно встречалось редко.

В наше время ситуация изменилась: трихомониаз практически лидирует среди других заболеваний, передающихся половым путем. Максимальный пик заболеваемости приходился на 1995 год: тогда в течение года заболевал один человек из трехсот. Затем ситуация стала выправляться, и в настоящее время за год заболевает один человек из тысячи. Что это за болезнь, и почему она так «популярна» в народе?

Что такое трихомониаз и как передается?

Так выглядит возбудитель болезни

Трихомониаз – это заболевание, которое вызывается не бактериями, грибами или вирусами, а простейшими. Например, к таким же болезням относят амебную дизентерию и малярию. Но паразит, который называется вагинальная трихомона (Trichomona vaginalis), поражает практически только мочеполовую систему. В этом плане, он, конечно, безопаснее гонореи, о которой написано здесь. Трихомониаз, например, не вызовет абсцесса мозга и сепсиса, но это не значит, что это заболевание не нужно лечить.

Трихомоны, хотя и простейшие, но в своем царстве относятся к высшим существам, к классу жгутиковых. Размер организма – 0,01 мм в длину, и он имеет 5 жгутиков. Если возникают неблагоприятные условия, то возбудители сбрасывают жгутики, и «окукливаются».

Трихомонады – это высокоспециализированные паразиты, и свойственны только человеку. Такие паразиты называются строгими, или облигатными. Они не могут синтезировать многие вещества, например, липиды, и вынуждены находить их в секрете влагалища. Они уничтожают клетки эпителия слизистой оболочки половых путей, чтобы переварив их, «насытиться».

Несмотря на то, что возбудитель заболевания назван вагинальной трихомоной, у женщин болезнь встречается вчетверо реже, чем у мужчин. Это вовсе не значит, что трихомоны «любят» мужской организм, а свидетельствует о том, что у мужчин болезнь выявить труднее: у мужчин более длинная уретра, и нет открытых участков слизистой оболочки половых органов, как у женщин.

Поэтому искать паразита значительно сложнее. У женщин простейшие обитают чаще всего во влагалище или в уретре, реже – в бартолиниевых железах. Глубже они проникать не любят, но иногда попадают в мочевой пузырь и в шейку матки. Именно поэтому и эффективны свечи от трихомониаза («Осарбон», «Орнисид») — все возбудители находятся в одном месте.

Сравнивая трихомоны, например, с гонококком, можно понять: трихомоны не любят отлучаться от источника пищи, им нужен секрет половых путей. А вот гонококки выживут везде, где есть эпителий. Поэтому гонорея значительно опаснее.

Возбудители трихомониаза не умеют образовывать цист, поэтому, попав во внешнюю среду, они быстро гибнут. Крайне губительно для них высушивание и прямой солнечный свет.

Пути передачи

Заболевание передается почти всегда половым путем, и вероятность заразиться высокая, как мужчине, так и женщине. Редко возможно бытовое заражение (например, через загрязненное комочками слизи и гноя больных общее полотенце, белье, причем пока эти комочки не высохли).

Крайне редко можно заразиться, купаясь в одной ванне больной и здоровой женщине, причем вода должна быть слабощелочная, чтобы паразиты не погибли. Но, поскольку совместное купание обнаженных женщин в минеральной воде само по себе является редкостью, то этот механизм заражения можно опустить.

Может произойти заражение новорожденных девочек, которые инфицируются, проходя по родовым путям больной матери. Но этот риск невысок – около 10% случаев.

Почему трихомоны так живучи?

Причины широкого распространения трихомониаза состоят также в том, что редко можно встретить яркие и манифестные формы. Гораздо чаще, в том числе и у женщин, выявляется стертое течение, вялые и неоднозначные симптомы, и даже полностью бессимптомное носительство. Это связано со значительным снижением иммунитета и наличием хронических заболеваний среди широких слоев населения.

Кроме этого, трихомонады постоянно «сопротивляются» применяемым препаратам (лекарства для лечения заболеваний, вызванных простейшими, называются протистоцидными). У них вырабатывается резистентность к метронидазолу, который несколько десятков лет назад гарантированно помогал от этой инфекции.

Но, пожалуй, самое неприятное состоит в том, что трихомонады могут поглощать внутрь себя микроорганизмы (которые значительно мельче простейших), оставлять их в живых и защищать от воздействия антибиотиков. Это могут быть гонококки, уреаплазма, микоплазма, и другие возбудители. Мало того, что патогенные микроорганизмы находятся внутри простейших: например, гонококки там размножаются, а затем свободно выходят наружу! С полным правом трихомоны можно назвать «инкубатором» инфекций.

Именно поэтому микст – инфекция (например, трихомониаз + гонорея) лечится значительно труднее, чем обе болезни по отдельности. В этом случае нужно вначале вылечить трихомониаз, а затем можно приниматься и за вторую инфекцию. Единственное, что нельзя делать – это оставлять лечение трихомониаза на «потом».

Дополнительным фактором «живучести» можно назвать выработку простейшими особых антигенов, которые «парализуют» антитела нашего организма. В результате не возникает сильного иммунного ответа, а значит, и невозможно развитие иммунитета к болезни.

Cимптомы трихомониаза у женщин

Характерные признаки и проявления заболевания

Трихомоны не «блещут оригинальностью»: нет никаких особенных, свойственных только им симптомов, так же, как и не существует специфических изменений в пораженных тканях. Симптомы трихомониаза у женщин складываются из поражения нескольких органов, иногда возбудители находятся в ампулярном отделе прямой кишки. Несмотря на то, что простейшие не удаляются далеко от питательной среды, иногда они (с помощью рефлюкса) могут уноситься в мочеточники и даже в почечную лоханку.

Что касается половых органов, то болезнь может так же распространиться на яичники, и даже на тазовую брюшину, но это встречается очень редко. Обычно они не проникают дальше, чем внутренний зев шейки матки.

Первые признаки и симптомы трихомониаза у женщин чаще всего проявляются вагинитом. Если течение манифестное, то возникают обильные выделения, чаще зеленоватые или желтоватые, которые могут пениться. Влагалищное содержимое еще больше закисляется, и выделения могут разъедать. Возникает вульвит. В некоторых случаях, выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, могут вызвать симптомы контактного дерматита. Женщин беспокоят зуд и жжение.

При субклиническом течении такой яркой картины нет, но небольшие выделения и зуд будут беспокоить. При осмотре можно обнаружить «клубничное строение» шейки матки и влагалища, с точечными пятнышками кровоизлияний. Этот симптом очень характерен для трихомониаза, но наблюдается всего у 2% женщин.

Уретрит у женщин способен проявляться учащенным мочеиспусканием, зудом и болью. В некоторых случаях возникает воспаление шейки матки – цервицит, но классические проявления цервицита с выделениями бывают редко, поскольку эпителий там имеет другое строение, и маловосприимчив к возбудителям.

Есть особенности течения трихомонадной инфекции у девочек — подростков. Начиная с 11 лет (менархе) и до возраста 16 лет, когда усиливается гормональная функция яичников и изменяется эпителий влагалища, появляется вагинальный секрет с большим количеством питательных веществ.

Эта «изобильная пища» приводит к росту заболеваемости у девочек. В наше время, в связи с ранним приобретением сексуального опыта, заражение может происходить половым путем, и с сохранением девственности. Достаточно соприкосновения половых органов.

Именно в этом возрасте наблюдается острое течение, с обильными выделениями, жжением и зудом. Слизистая влагалища отечна и ярко гиперемирована, но (как и в остальных случаях) распространение инфекции обычно самостоятельно отграничивается уровнем шейки матки.

Диагностика урогенитального трихомониаза

Выявить урогенитальный трихомониаз можно по следующим «опорным критериям»:

  • выделения пенистые и желто – зеленые;
  • дизурические проявления и зуд;
  • боли при половом акте;
  • «клубничный вид» слизистой.

Эти классические симптомы не исключают наличия других инфекций. Пенистые выделения тоже встречаются в 10% всех случаев, а не у всех подряд. Здесь на помощь приходят методы лабораторной диагностики трихомониаза:

  1. Микроскопический (просмотр свежих, нативных и окрашенных мазков с целью обнаружить простейших визуально)/
  2. Культуральный (производится посев материала на искусственные среды, и инкубация в течение 72 часов при температуре тела).
  3. Иммунологический. Имеет вспомогательное значение: при обнаружении иммуноглобулинов G в крови повышается вероятность наличия хронической инфекции/
  4. Генная диагностика. Проводится ПЦР – исследование на наличие копий генетического материала. Забираются выделения, мазки, моча, проводится соскоб с эпителия половых органов.

Желательно, чтобы несколько методов применялись одновременно, для увеличения достоверности диагностики, особенно если ПЦР отрицательно.

Исследование на трихомониаз нужно проводить не только при наличии жалоб на самочувствие. Так, основными показаниями к проведению исследования являются:

  • признаки пиелонефрита;
  • при планировании беременности;
  • при установлении причин бесплодия;
  • при профилактических осмотрах особых групп населения.

Схемы лечения и препараты

Лечение острого воспаления проще, чем лечение хронического трихомониаза, особенно со стертой клинической картиной. Но, вне зависимости от формы заболевания, нужно одновременно пролечивать супругов или половых партнеров, даже в том случае, если у одного из них в анализах все «отрицательно».

Как и в случае гонореи, трихомоны, будучи «изнеженными» существами, погибают при однократном введении орнидазола, тинидазола, метронидазола (естественно, что – либо одно из перечисленного). В том случае, если процесс рецидивирует, или осложнился бактериальной флорой, то дозировки увеличивают, и прием препаратов проводят в течение недели. «Уколы» при трихомониазе можно не ставить.

Лечение трихомониаза у женщин со сниженным иммунитетом не ограничивается пероральными препаратами, можно добавить свечи с иммуномодуляторами, которые могут вводиться ректально. Кроме этого, можно и нужно вводить свечи вагинально, которые содержат метронидазол и аналогичные препараты, чтобы усилить эффект.

  • Конечно, после лечения, нужно провести коррекцию дисбактериоза кишечника, который возникнет вследствие приема лекарственных препаратов.

Излеченной может считаться только та женщина, у которой неоднократные различные результаты исследования в течение 2 – 3 месяцев были отрицательными.

Осложнения и опасность болезни

На самом деле, трихомониаз – больше неприятное заболевание, чем действительно опасное. По сравнению с гонококковой инфекцией и сифилисом оно может считаться просто «подарком судьбы». Но, при хроническом или рецидивирующем течении у женщин этот возбудитель может привести к бесплодию, а также поддержанию постоянного вялотекущего воспаления в женских половых органах. Бессимптомное носительство возбудителя эпидемиологически опасно, особенно для людей, ведущих активную половую жизнь.

Кроме того, как говорилось выше, трихомоны могут быть не только резервуаром, но и инкубатором для других инфекций, которые передаются половым путем. И в этом случае, можно получить тяжелое заболевание, снижение иммунитета, в результате которого в организме могут возникнуть очаги различных инфекций.

Профилактика трихомониаза

В профилактических мероприятиях относительно трихомониаза нет ничего нового. Прежде всего, нужно быть разборчивым в половых связях, и отказаться от случайных связей с проститутками, лицами, употребляющими наркотиками и подозрительными на бисексуальную ориентацию (хотя бы просто потому, что у них больше партнеров). Кроме того, секс должен быть обязательно защищенным.

В том случае, если использовать презерватив, то трихомониазом заболеть нельзя. В том же случае, если нужно провести экстренную профилактику, то можно использовать спринцевания и обработку слизистой влагалища после проведения гигиенических мероприятий «Мирамистином» и другими местными антисептическими препаратами. Самое главное, чтобы время, прошедшее с момента близости, не превышало двух часов.

К профилактическим направлениям, которые предотвращают распространение этой инфекции, также относятся меры, предупреждающие ранний секс у подростков, своевременный скрининг женщин, готовящихся забеременеть, а также профилактические осмотры сотрудников лабораторий, медсестер, и прочих декретированных контингентов населения, которые по долгу службы вынуждены общаться с инфицированным, контагиозным материалом, и могут заразиться.

Метки: ЗППП

Трихомониаз. Причины, симптомы (у мужчин и женщин), современная диагностика и эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Трихомониаз – это паразитарное заболевание, известное с древних времен, передающееся половым путем и вызывающее воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов женщин и мужчин. В основе заболевания лежит особый вид микроорганизмов называемых простейшими. В природе встречается много видов простейших микроорганизмов. Одни из них живут в воде, почве, другие паразитируют в организмах животных и человека. Простейшие – одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм. Отличие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм. Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления. Трихомонады, которые паразитируют в организме человека, бывают трех видов: Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости. Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови). Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:
  • Мочеиспускательный канал
  • Влагалище
  • Простата
Первые два вида (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) не причиняют никакого вреда человеку. Третий вид, он же самый патогенный проявляет наибольшую активность и причиняет местный дискомфорт, а также воспалительные процессы. Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей. Существует также контактно-бытовой путь передачи инфекции, но риск заражения очень незначителен, поскольку на одежде, полотенцах постельном белье паразиты продолжают жить вне организма очень небольшой промежуток времени, около 10-15 минут. Подробно и понятно о трихомониазе
В норме микрофлора во влагалище представлена так называемыми палочками Дедерлейна или лактобациллами, которые в процессе своей жизнедеятельности подкисляют окружающую среду, препятствуя тем самым распространению и развитию других болезнетворных бактерий и паразитов. Факторы, способствующие понижению кислотности среды во влагалище: При данных обстоятельствах защитные силы организма ослабевают и создаются условия, благоприятные для развития различных патологических агентов, в том числе и трихомонад. Патогенной для человека является влагалищная трихомонада. Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады выделяют специальные вещества, позволяющие прочно прикрепиться к её стенкам. Кроме того вагинальная трихомонада обладает свойством вырабатывать специальные ферменты, расщепляющие поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки влагалища. В ответ на агрессивное воздействие трихомонад, в слизистой влагалища возникают воспалительные процессы, которые выражаются следующими изменениями:
  • Резкое покраснение и отек слизистой
  • Отслоение поверхностного слоя клеток
  • Мелкоточечные кровоизлияния
  • Повышение местной температуры
Данные процессы происходят вследствие миграции к очагу внедрения паразитов иммунных клеток вырабатывающих биологически активные вещества, которые повышают проницаемость мелких кровеносных сосудов, раздражают нервные окончания, тем самым вызывая вышеописанные симптомы. При трихомониазе в первую очередь поражается слизистая оболочка влагалища. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретра), мочевой пузырь. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища (выделяют секрет для уменьшения трения во время полового акта), в патологический процесс вовлекаются намного реже. При описании клинических симптомов очень важно учитывать возраст пациентов. Так трихомониаз преимущественно встречается у молодых женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, то есть ведущих активную половую жизнь.

Период инкубации, то есть время, прошедшее от момента проникновения паразитов до появления первых клинических симптомов, оно примерно составляет от 3-5 дней до 20-30 дней. В данный промежуток времени трихомонады только начинают размножаться и не причиняют значительных повреждений слизистой оболочки. Женщины в данный промежуток времени чувствуют себя здоровыми, отсутствуют какие либо симптомы трихомониаза.

Трихомонадный кольпит (вагинит)

Кольпит – воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.  Для острого трихомонадного кольпита характерны:
  • Нестерпимый зуд, жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
  • Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
  • Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.
При хорошем высоком иммунитете заболевание может протекать в скрытой хронической форме. При этом могут отсутствовать тот или иной симптом, либо все симптомы слабо выражены или отсутствуют. Воспалительные изменения также незначительны. Хронический процесс может периодически обостряться. Чаще это происходит в период перед началом нового менструального цикла, за несколько дней до появления менструации. Обострение связано с уменьшением количества эстрогенов, которые активно участвуют в обновлении поверхностных клеток слизистой оболочки влагалища, ко всему прочему способствуют подкислению внутренней влагалищной среды, а трихомонады питаются гликогеном при помощи которого, при жизнедеятельности лактобацилл, внутренняя среда влагалища становится кислой.

Трихомониаз в менопаузальном периоде.

У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:
  • Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
  • Зуда в области преддверия влагалища
  • Редко небольшие кровотечения после половых контактов
Как правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как: спонтанный аборт и преждевременные роды. Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.

Установлено, что при родах или абортах повышается риск распространения инфекции на внутренние половые органы, такие как матка, маточные трубы, в том числе и яичники. Было выявлено, что трихомонады способны прикреплять к себе бактерии и другие вызывающие патологический процесс микроорганизмы. Исходя из этих данных, становится понятным, почему при трихомонадном кольпите во время беременности, нависает реальная угроза возникновения осложнений, связанных с распространением инфекции на вышестоящие отделы половой системы.

Хронический трихомониаз ведет к временному бесплодию. Причинами, ведущими к возникновению временного бесплодия, могут служить:
  1. Фагоцитоз сперматозоидов. При местном воспалительном процессе в поверхностных слоях слизистой оболочки скапливается большое количество защитных клеток (нейтрофилы, макрофаги), которые оказывают губительное действие не только на болезнетворные бактерии и различных паразитов, но и на сперматозоиды. Данный процесс называется фагоцитозом, то есть захват и переваривание чужеродных организму микроорганизмов.
  2. Снижение подвижности сперматозоидов, под влиянием токсических продуктов обмена трихомонад. В результате сперматозоиды не могут проникнуть к месту назначения и оплодотворить яйцеклетку.
По некоторым данным трихомониаз может передаваться при родах от матери плоду при этом возникают схожие изменения со стороны влагалища девочек. Для роста и развития трихомонад необходим гликоген – вещество вырабатываемое палочками Дедерлейна. А также присутствие хотя бы небольшого числа эстрогенов, для нормальной жизнедеятельности этих палочек. Новорожденной девочке передаются и палочки и небольшое количество эстрогенов, что в свою очередь создает благоприятные условия для развития трихомонад. Но уже к 3-4 неделе жизни количество эстрогенов падает, исчезают палочки Дедерлейна и даже если и произойдет проникновение трихомонад в полость влагалища, то развитие последних не будет. С началом полового созревания начинается активная выработка половых гормонов (эстрогены, прогестерон). Создаются благоприятные условия для роста и размножения лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые вырабатывают гликоген. При бытовом контакте (общая мочалка, полотенце и др.), или половым путём может произойти заражение трихомонадами.

Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС)

Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта.  Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит – это специфическое воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызываемое различными патогенными микроорганизмами, в том числе и вагинальными трихомонадами. Зачастую заболевание протекает в скрытой форме, когда симптомы не проявляются в полной мере. Чтобы заставить больного обратиться за помощью к врачу, должно произойти обострение патологического процесса. Обычно заражение происходит в следующей последовательности: сначала трихомонады попадают в полость влагалища, если не остановить вовремя их рост и размножение, при благоприятных условиях, то есть:
  • При несоблюдении правил личной гигиены
  • Неразборчивые половые контакты
  • Общее пользование туалетными принадлежностями
Трихомонады могут спокойно попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда и в мочевой пузырь, вызывая патологический воспалительный процесс. Симптомами трихомонадного уретрита являются:
  • Слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом
  • Боль, жжение при мочеиспускании
Чаще поражаются мочеиспускательный канал, реже простата. Установлено, что после полового акта с женщиной, инфицированной трихомонадами, у 70% мужчин на вторые сутки обнаруживают указанных паразитов в содержимом уретры (мочеиспускательном канале). Однако, спустя 5 дней трихомонады находят всего лишь у 30% мужчин из тех 70%, что были заражены первоначально. Это означает, что в уретре нет столь благоприятных условий для жизнедеятельности трихомонад и они постепенно, погибают. Клинические симптомы заболевания у мужчин чаще протекают в скрытой форме. При обострении возникают те же симптомы, что и при уретрите у женщин. При хроническом течении заболевания трихомонады способны проникать глубже вдоль мочеиспускательного канала и попадать в простату, вызывая её воспаление. Наряду с симптомами уретрита появляются:
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Выделение мочи затруднено, по каплям
Со временем указанные симптомы стихают, выделения приобретают слизистый характер. Наблюдается хроническое течение процесса. Клинические симптомы трихомониаза, проявляющиеся вульвовагинитами (воспаление вульвы и влагалища), уретритами, предполагают проведение лабораторных анализов, для выявления патологических агентов, вызвавших данные воспалительные изменения.

Микроскопический метод

 Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:

У женщин

  • Задний свод влагалища
  • Канал шейки матки
  • Мочеиспускательный канал
У мужчин подвергается исследованию:
  • Соскоб из мочеиспускательного канала
  • Предстательная жидкость
  • Сперма
Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы. Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают. Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.

Культивирование трихомонад

Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:
  • Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
  • Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.
Культивирование проводится путем засевания содержимого мазков из влагалища, уретры на специальные искусственные, питательные среды. При этом трихомонады попадают в благоприятную среду и начинают интенсивно размножаться. Затем выросшие колонии подвергают микроскопическому изучению.

Метод ПЦР в диагностике трихомониаза

Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища. Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение. Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:
  1. Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
  2. При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
  3. Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
  4. Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:
  • Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
  • Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
  • Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
  • Ежедневная смена нижнего белья
  1. Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно - воспалительного происхождения.
Ниже предлагаются несколько схем лечения трихомониаза с использованием противотрихомонадных средств.

Схема с использованием метронидазола (трихопол)

Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой. Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.

Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.

Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.

Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Схема с использованием тинидазола

Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день

Тинидазол

Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.

Противопоказания –

  • нарушения кроветворения
  • беременность и период лактации
  • повышенная чувствительность к препарату
Схема с применением Клиона – Д Клион – Д - комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения. Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.
Обращаем Ваше внимание на то, что медикаментозное эффективное лечение трихомониаза возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста. Самолечение может нанести вред Вашему организму!
 

Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:

  • На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
  • Мазки следует брать на 1-3 день после менструации
Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея, хламидиоз, сифилис и многие другие.
  • Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.
  • Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.
  • Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища. 
  • Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.
  • Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.
  • При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.
Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:
  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.
Кроме того, имеются свидетельства о том, что трихомониаз повышает риск заражения некоторыми опасными инфекциями, в частности вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД. Особенности питания больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых антибиотиков, питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть тошнота, нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.

Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте. Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз. За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.

Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола. Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма. Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.

Во время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам: Презервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого. Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается. Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена. Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться трихомониазная ангина. На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит. Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов:
  • A59 – общий код, которым обозначают все виды трихомониаза.
  • A59.0 – трихомониаз органов мочеполовой системы (урогенитальный трихомониаз).
  • A59.8 – трихомониаз других локализаций. Встречается крайне редко, так как трихомонады – паразиты, которые хорошо приспособились только к мочеполовой системе человека. Во внешней среде и в других органах они достаточно быстро погибают и не могут вызывать патологических процессов.
  • A59.9 – неуточненный трихомониаз.
  • A07.8 – отдельно выделяют кишечный трихомониаз.
Хламидиоз, так же, как и трихомониаз, относят к инфекциям, передающимся половым путем, но это два разных заболевания. Хламидиоз вызывает микроорганизм, который относят к отдельному семейству бактерий, но по сути он представляет собой нечто среднее между бактериями и вирусами. Хламидия – один из самых распространенных возбудителей урогенитальных инфекций во многих странах.

Специальность: Врач офтальмолог

Трихомониаз у женщин, что является причинами и как лечить

Добрый день, уважаемые читатели! Исследуя симптомы трихомониаза у женщин, специалисты установили, что возбудителем является простой одноклеточный организм, а не бактерия. Победить вагинальную трихомонаду антибактериальными лекарствами невозможно.

Эти вредные для организма человека возбудители, легко передвигаются с помощью жгутиков и даже не требуют кислорода для своего питания и существования. Поэтому возбудитель,  при попадании в благоприятную для развития среду быстро попадат в цервикальный канал, а там — в верхние мочевые пути и даже полость матки.

До придатков данный одноклеточный организм тоже добирается и вызывает там необычное воспаление. Сегодня в статье рассматриваются вопросы, как развивается это заболевание у женщин, причины возникновения, симптомы и лечение препаратами.

Симптомы трихомониаза у женщин   

У этих болезнетворных  организмов есть слабые места, как боязнь солнечных лучей и высушивание. А влага является для вагинальной трихомонады очень благоприятной средой. Малейшее нагревание разрушает ее.

Когда эти одноклеточные попадают во внешнюю среду, то долго в ней выжить не могут. Обычно, этот период составляет несколько часов. Поэтому, если пользоваться некоторыми предметами личной гигиены других людей сразу после них, то можно легко подхватить рассматриваемый недуг. К примеру, вытереться полотенцем или надеть белье, так бывает очень редко, но вполне вероятно.

Скрытые формы недуга  

Для женщин этот недуг считается одним из опасных заболеваний, поскольку первые признаки его присутствия в организме человека часто отсутствуют.

Так, медики утверждают, что от начала заражения до выявления болезни может пройти не один год. Инфицированные люди узнают о нем, когда у них уже появляются осложнения из-за данного недуга. Тогда лабораторные анализы выявляют присутствие колонии трихомонад. Посмотрите видео про трихомониаз с Еленой Малышевой:

Скрытая форма данного заболевания опасна еще и тем, что люди не подозревая о недуге, могут заражать других. Характерные выделения нередко отсутствуют у инфицированных женщин. Причины возникновения трихомониаза давно всем известны, однако люди все равно пренебрегают основными правилами сохранения здоровья. Иными словами не используют презерватив при половом акте.

А когда врачи ошибаются с поставленным диагнозом, и пытаются вылечить непонятного происхождения воспалительный процесс, то положительных результатов не происходит. Ведь это не бактериальная инфекция и требует особенной схемы лечения.

Бывает и так, что у пациентки действительно диагностируют рассматриваемое заболевание, поскольку на это указывают пенистые желтые выделения из половых органов и зуд. Тогда врачи назначают специальное лечение и удается с его помощью просто заглушить возникшие симптомы трихомониаза у женщин.

А сама болезнь переходит в более опасную форму. И поэтому возбудитель распространяется в органах малого таза и шейке матки. Часто семейные пары страдают от бесплодия и даже не догадываются, что причиной всему скрытая форма трихомониаза.

Лечением данного заболевания должен заниматься квалифицированный специалист, который обязательно назначит повторные анализы после прохождения курса специальных лекарственных препаратов.

Про самолечение тут не может быть и речи, ведь так репродуктивная система организма пострадает.

Основные симптомы

Иногда люди узнают о том, что заболели трихомониазом через два месяца, после заражения. Ведь именно тогда они начинают испытывать дискомфорт, в связи с появлением симптомов болезни. Но чаще всего, негативные проявления выявляются уже на десятый день.

Бывают случаи, при которых пациенты не знают о приобретенной болезни, поскольку любые симптомы трихомониаза просто отсутствуют. Это говорит о том, что человек стал переносчиком рассматриваемого заболевания и спокойно, по незнанию, заражает своих половых партнеров.

В виду особенностей физиологии, такими носителями выступают мужчины. Однако, в очень редких случаях и женщины распространяют болезнь. Тогда люди узнают о своем скрытом недуге только при плановом осмотре у лечащего врача. По этой причине игнорировать походы к доктору не следует.

При обычном протекании болезни, период инкубации длится от 5 до 14 дней и первые признаки заражения могут появиться уже  на 4-5 день.

Симптомы недуга зависят от того куда прикрепился возбудитель заболевания, обычно это бывает влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал. Признаки проявляются в виде выделений. Они бывают разных оттенков желтого цвета. Все зависит от особенностей человека и стадии болезни.

Выделения отличаются обильностью и неприятным рыбным запахом. Характерной чертой является их пенистость. Женщины ощущают жжение и испытывают зуд в области влагалища.

Мочеиспускание у больных трихомониазом сопровождается неприятной резью. Если поражается уретра, то пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

Вульва у женщин, страдающих трихомониазом, краснеет и отекает. Половой акт тоже причиняет неприятные ощущения.

Все признаки сопровождаются слабыми, ноющими болевыми ощущениями внизу живота.

Другие проявления заболевания   

При исследовании влагалища видна гиперемированность слизистой оболочки, покрытой пенистыми выделениями. Шейка матки рыхлая и при прикосновении зеркала кровит. Выделения, попадая в промежность вызывают раздражение кожи.

Постановка диагноза

Когда появляются самые первые симптомы данной болезни, необходимо сразу же обратиться к гинекологу либо урологу. Ведь только профессиональные специалисты смогут точно сказать, каким недугом страдает человек и поставить верный диагноз.

Лечение назначается только врачами, которые специализируются на заболеваниях передающихся половым путем. В домашних условиях принимать отвары трав или увлекаться народными средствами категорически запрещается. Поскольку так можно только усугубить течение болезни.

Лучше всего, когда лечить рассматриваемый недуг будут параллельно два специалиста. Иными словами, венеролог займется устранением причины болезни, а гинеколог сосредоточится на лечении пострадавших органов половой системы.

Достоверными методами исследования любых недугов, которые лечит венеролог, являются лабораторные анализы, поэтому берется мазки из влагалища, прямой кишки, уретры.

Существует еще один метод выявления этих болезнетворных организмов. Лаборанты осуществляют посев отобранного материала в средах, которые были созданы искусственным путем. Самым распространенным на сегодняшний день, считается метод ПЦР. Он заключается в проведении специфической полимеразной цепной реакции.

Медики не останавливаются только на лабораторных исследованиях, поскольку существует еще и инструментальные способы выявления трихомониаза. Современные технологии позволили ставить диагноз с помощью кольпоскопии.

Влагалище и даже шейка матки рассматривается под микроскопом. Когда организм поражен недугом, шейка матки приобретает красноватый цвет из-за небольших кровоизлияний, что делает ее внешне похожей на клубнику. У большей части пациенток явно выражается именно этот симптом. Чаще, во время кольпоскопии врачи обнаруживают трихомониаз, назначенное исследование может выявить много заболеваний, проходящих бессимптомно.

Лечение препаратами

При обнаружении данного заболевания следует отказаться от половых контактов. Кроме того, половой партнер женщины, должны пройти курс лечения. Бывает так, что после полового акта с человеком- носителем заболевания, признаки болезни сразу не проявляются, однако этот факт не говорит о том, что от лекарств можно отказаться.

Обычно доктора назначают такие препараты для лечения: метродиназол, трихопол, флагил, тернидазол, орнидазол, тинидазол.

Эти лекарства относятся к группе 5-нитроимидазолов и являют собой синтетические АМП, нейтрализуя анаэробные бактерии и возбудителей протозойных инфекций.

Одним из первых в медицинской практике был разрешен метронидазол, после которого научные сотрудники создали остальные препараты рассматриваемой группы.

Нужно подчеркнуть тот факт, что нитроимидазолы губительно действуют на те микроорганизмы, у которых ферметные системы могут восстанавливать нитрогруппу. Таким образом, в пораженных клетках происходят процессы нарушения синтеза белка и репликации ДНК. А самое главное, что к нитроимидазолам чувствительны одноклеточные организмы.

Когда данные препараты принимают в виде таблеток, их действующие вещества довольно хорошо всасываются. Максимальная концентрация в крови человеческого организма данных препаратов составляет около 50 %, при обычной схеме лечения.

Рассматриваемое вещество быстро распространяется по всем тканям и органам человеческого организма. Так, препарат легко попадает в грудное молоко и проходит плацентарный барьер. Медики иногда разрешают принимать эти таблетки во втором или третьем триместре беременности, когда заболевание у женщин возникает в период вынашивания ребенка.

Нитроимидазол не используется для наружного применения, поскольку в таком случае препарат не всасывается. Выводится препарат вместе с мочой и каловыми массами.

После приема нитроимидазола могут возникнуть побочные реакции. Если происходит передозировка или организм очень чувствителен к препарату, то человек испытывает рвоту, диарею или головные боли.

Схема лечения трихомониаза очень простая, назначается он на 10 либо 14 дней. В течение первых суток необходимо употребить три таблетки внутрь, однако сделать это нужно за три приема. Далее следует принимать два раза по одной пилюле в сутки. А внутрь для санации влагалища необходимо вводить на ночь свечи Макмирор, Оосарбон или Осарцид, но предварительно следует провести гигиенические процедуры. Данный курс внутреннего применения длится около 7 дней.

Для того, что бы инфекция не распространялась в область мочевыводящих путей, назначаются препараты, с содержанием налидиксовой кислоты. Лекарство нужно попить 7 дней, по одной таблетке в 4 раза в сутки.

Нужно думать и о поддержании всего организма в этот тяжелый для него период и пройти курс поливитаминных препаратов. Когда лечение завешается, необходимо повторно сделать лабораторные анализы, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов болезни.

Негативные последствия или чем опасно заболевание

Современные ученые не могут точно сказать, насколько серьезными будут последствия запущенной болезни под названием трихомониаз, но воспаление простаты у мужчин и бесплодие у представительниц прекрасного пола, часто бывают отголосками этого недуга.

Трихомонада может поглотить, находящиеся в организме человека, болезнетворные микроорганизмы, сохраняя их. Так переносятся гонококки при последующем половом контакте с инфицированным человеком. Да и бороться, в таком случае с гонококками становиться очень сложно, поскольку они остаются защищенными. Поэтому врачи все чаще сталкиваются сразу с двумя болезнями половых путей.

Еще одним негативным последствием для организма человека, пораженного трихомониазом, является снижение иммунитета, что приводит к восприимчивости любых других инфекций.

К тому же, простейшие, питаясь и размножаясь внутри организма человека, вызывают интоксикацию человека, продуктами своей жизнедеятельности.

Если  заболевание не лечить, то пациентка станет истощенной, будет страдать анемией, поскольку некоторые ткани его организма частично разрушатся. Это относится и к лимфатической системе.

А если до возникновения рассматриваемого заболевания у пациентки был диагностирован пиелонефрит или цистит, то данные инфекции мочевыводящих путей обостряются.

В запущенном состоянии, недуг способствует возникновению мелких язв и эрозий на половых органах.  А у мужчин из-за рассматриваемой болезни могут воспалиться семенные пузырьки, что называется везикулитом.

Иногда представительницы слабого пола страдают воспалением эндометрита, после перенесенного трихомониаза, что приводит к проблемам, связанным с непроходимостью маточных труб, с зачатием и вынашиванием плода, развитием фригидности. Вышеприведенные доводы лишний раз убеждают в необходимости срочного лечения этого заболевания, передающегося половым путем.

А последние исследования ученых связывают заражение трихомонадами с такими заболеваниями, как аллергия, сахарный диабет, мастопатия и онкологические болезни женских половых органов.

Профилактические меры

Чтобы не подхватить любое заболевание необходимо придерживаться элементарных правил личной гигиены. А если недуг относится к списку инфекций передающихся половым путем, то лучше не вступать в близкий контакт с человеком без наличия презерватива. А еще лучше — иметь одного партнера.

В том случае, когда половой контакт все-таки, был незащищенным можно применить растворы антисептиков. На аптечных прилавках они практически всегда есть. Лучше купить бетадин или мирамистин, поскольку их действие направлено на разрушение мембран различных болезнетворных организмов.

Фармацевты утверждают, что данный препарат проявляет высокую эффективность в борьбе с возбудителями венерических заболеваний.

Следует смочить тампон данным раствором и тщательно промыть им наружные половые органы. В крайнем случае, можно провести процедуру спринцевания слабым раствором марганцовки. Вышеописанная манипуляция будет актуальной в течение всего двух часов после полового акта.

Нельзя забывать и о том, что недуг может передаваться и бытовым способом через полотенца общего пользования, по этой причине следует брать с собой везде только свои личные средства для гигиенических процедур.

Регулярно, не реже двух раз в год проходить медицинский осмотр.

Особенности заболевания

Болезнь у представителей разных полов протекает по-разному, из-за физиологических особенностей. Мужчины чаще являются носителями этого недуга, поскольку у них нередко отсутствуют симптомы. Однако их половые органы со временем также начинают страдать, что проявляется в виде трихомонадного уретропростатита. Жаловаться на недомогание мужчины начинают, когда у них проявляется хроническая форма.

А у женщин из-за рассматриваемых одноклеточных паразитов, может одновременно появится воспаление мочевого пузыря и влагалища.

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения данного заболевания, ведь длительность протекания болезни у людей может быть различной, да и симптоматика часто существенно отличается.

Когда у пациента диагностируют недуг на втором месяце после заражения, то специалисты говорят об острой форме заболевания. Неприятные ощущения в этом случае человек начинает испытывать уже на третий день после полового контакта. Разделяют несколько видов протекания болезни в зависимости от степени воспаления. Так, бывает торпидная, острая и подострая разновидность трихомониаза у женщин.

Начинается все с острой формы болезни, которая характеризуется обильными, пенистыми выделениями и очень неприятными проявлениями боли при половых актах и мочеиспускании. По истечении нескольких дней симптомы рассматриваемого заболевания пропадают. И человеку кажется, что он не заболел и все в полном порядке.

Он не идет на прием к врачу и недуг становится хроническим, или же просто начинается трихомонадоносительство.  По такой схеме начинаются многие серьезные венерические заболевания, передающиеся половым путем.

Когда заболевание бессимптомно продолжается около двух месяцев и больше, то уже можно говорить о хронической форме. Мужчинам в этом случае грозят серьезные нарушения мочеполовой системы. Так, происходят негативные изменения в семенных пузырьках и придатках.

Современные лабораторные исследования, конечно, диагностируют болезнь, но когда  произошло заражение медикам сказать точно не удастся. Поэтому врачи разделяют периоды и формы болезни условно.

После употребления соленной или острой пищи, алкогольных напитков или смены полового партнера данная болезнь обостряется. Лучше когда пациенты обращаются в медицинские учреждения с острой формой трихомониаза, ведь тогда его легче вылечить.

Главное помнить, что инфекция, которая вызывает рассматриваемую болезнь, иногда находится в скрытом периоде и не проявляет никакой деятельности. Опасным является то, что данный срок может составить даже несколько лет.

В плане лечения обычно назначается местная и общая терапия. Иными словами специалисты прописывают антибиотики, которые убивают возбудителя.

Женщинам необходимо дополнительно проводить спринцевания, а также пользоваться лечебными кремами.

Кроме антибиотиков пациентам назначаются антибактериальные и противопротозойные средства. Женщинам, в отличии от представителей сильного пола, могут назначить еще и гормональные препараты. Но мужчинам необходимо проходить курс специального массажа и некоторые физиотерапевтические процедуры.

Современные исследователи такого рода заболевания связывают с онкологией. Но точно сказать, как на самом деле происходят процессы перерождения воспаления в онкологию сложно.

Но уже доказано, что везикулит, простатит и проблемы с рождением детей возникают именно из-за трихомониаза.

Полезная информация 

Кроме внутренних особенностей каждого человека, на развитие заболевания влияют микроэлементы, которые содержатся в организме.

Учитывая наличие у женщин менструального цикла, данная инфекция напрямую от него зависит. На развитие многих болезнетворных элементов влияет кислотность среды. Из этого следует, что рассматриваемые одноклеточные организмы интенсивно размножаются в период менструации, а также после нее.

Но все не так просто, вместе с кровянистыми выделениями женщины теряют такой важный микроэлемент, как железо, от которого зависит жизнь паразита, что вызывает недуг. Исследователи доказали тот факт, что для нормальной жизни возбудителя болезни, необходимо наличие железа.

Вспомнив химию, можно легко понять принцип действия свободных радикалов, которые способны уничтожать живые организмы. Ведь они провоцируют цепную реакцию некоторых химических реакций, нанося вред человеческим клеткам, а окислительный стресс сопровождаются воспалением того или иного органа.

Природа изначально защищает человека в этом плане, поскольку железо в продуктах находится вместе с протеинами. А кровь содержит гемоглобин для нормального снабжения кислородом.

Конечно, без нужного количества микроэлемента железа могут возникать серьезные проблемы со здоровьем. Трихомонады научились выживать в человеческом организме, используя некоторые механизмы обмена веществ.

Выходит, что менструальный цикл является отличным периодом для снабжения трихомонад железом. Ведь эритроциты легко разрушаются, а рассматриваемый микроэлемент становится свободным. Как известно, уровень гормонов во время менструации снижается, что влияет на иммунитет. Иными словами защитные функции организма ослабевают, несмотря на присутствие лейкоцитов в важных человеческих органах.

Вышеописанные условия создают благоприятную среду для размножения трихомонад. Именно по этой причине, женщины так часто чувствуют болевые ощущения большей интенсивности во время менструации, чем в другие периоды жизни.

Хотя во время процесса выхода кровянистых выделений проходит некоторое очищение микрофлоры влагалища. Возбудители болезни научились приспосабливаться к не совсем благоприятным условиям, надежно прикрепляясь к поверхностному слою под названием эпителий.

Многочисленные лабораторные исследования доказали, что трихомонады, которые содержались в условиях, где не было доступа к железу, очень мало вырабатывали белка и намного медленнее размножались.

Благодаря научным изучениям становится понятным, как эффективнее бороться с болезнетворной трихомонадой. Но нельзя забывать и о здоровых клетках человека, которые не должны повреждаться.

Ведь попадая на эпителий, одноклеточные паразиты выделяют разрушительную для тканей организма жидкость под названием гиалуронидаза. Поэтому, после заражения трихомониазом в организме человека легко приживаются и другие болезнетворные организмы.

А токсические вещества — продукты жизнедеятельности, выделяемые одноклеточными возбудителями в организм, вызывают дополнительные осложнения.

Симптомы трихомониаза у женщин тесно связаны со многими другими патологическими инфекциями, передающимися половым путем. Думая о своем здоровье, не забывайте  проходить ежегодный плановый осмотр у венеролога или гинеколога.

Будьте здоровы, уважаемые читательницы!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. Проявляется признаками кольпита, уретрита, цистита, проктита. Часто сочетается с другими генитальными инфекциями: хламидиозом, гонореей, микоплазмой, кандидозом и т. д. В острой стадии отмечаются обильные выделения из влагалища, зуд и жжение – у женщин и болезненность при мочеиспускании – у мужчин. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и в дальнейшем может служить причиной простатита, бесплодия, осложненной беременности и родов, детской патологии и смертности.

Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.

Органы–мишени трихомониаза у мужчин - это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, а у женщин - влагалище, влагалищная часть цервикального канала, мочеиспускательный канал. Влагалищная трихомонада у женщин обнаруживается чаще по причине более выраженных проявлений трихомониаза и более частого посещения врача в профилактических целях. В основном, трихомониазом заболевают женщины репродуктивного возраста от 16 до 35 лет. Во время родов заражение трихомониазом новорожденного от больной матери происходит примерно в 5% случаев. У новорожденных трихомониаз протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия и способен самоизлечиваться.

У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Заражение трихомониазом в основном происходит при половых контактах. Бытовым путём - через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники трихомониаз передается крайне редко.

Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП (гонококками, хламидиями, уреаплазмами, грибами рода кандида, вирусами герпеса). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже онкологических заболеваний.

Трихомониаз

Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Трихомонады могут обитать в половых органах и даже в кровяном русле, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства с помощью фермента - гиалуронидазы. Трихомонады чрезвычайно приспособлены к существованию в организме человека: могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты) - что затрудняет диагностику трихомониаза; «цеплять» на себя других микробов и этим способом уклоняться от иммунной атаки организма.

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин и у женщин различны. Трихомониаз у женщин протекает с более выраженными симптомами, мужской трихомониаз обычно существует в форме трихомонадоносительства.

Трихомониаз у женщин проявляется в форме уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита. Острая стадия трихомониаза имеет следующие проявления:

  • значительные пенистые выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом;
  • покраснение и раздражение слизистой гениталий (зуд, жжение), дерматит внутренней поверхности бёдер;
  • повреждения слизистой гениталий (эрозии, язвочки);
  • дискомфорт при мочеиспускании, дизурия;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • иногда боли внизу живота.

Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.

В детском возрасте трихомониаз наблюдается нечасто, как правило, у девочек. Заражение происходит неполовым путём от больных матерей через предметы обихода, бельё. Трихомониаз у девочек проявляется в виде вульвовагинита, при остром течении которого симптомы аналогичны взрослой форме заболевания.

Трихомониаз у мужчин протекает в виде трихомонадного уретрита (поражается мочеиспускательный канал) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, легким зудом, жжением сразу после полового акта либо мочеиспускания. При обследовании наблюдаются твёрдые инфильтраты, стриктура уретры. Трихомониаз может поражать предстательную железу и придатки яичек, вызывать простатит (в 40% случаев) и эпидидимит. Очень редко при трихомониазе у мужчин наблюдаются эрозии и язвочки слизистой, воспаление срединного шва.

Характер и количество выделений зависит от стадии воспалительного процесса: при хроническом трихомониазе отмечается незначительное количество слизистых выделений. Со временем они могут стихнуть, но выздоровление не наступает.

Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму (если от момента заражения прошло более 2 месяцев) или в трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз может годами протекать с малой симптоматикой (~ у 4% сопровождается дизурией и небольшими болевыми ощущениями, ~ у 5-8% половые расстройства).

Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.

Трихомониаз опасен своими осложнениями, т. к. увеличивает риск передачи других инфекций (в том числе ВИЧ), патологий беременности (преждевременные роды, мёртворождение), развитие бесплодия (мужского и женского), рака шейки матки, хронических заболеваний мочеполовой системы. При наличии сходных симптомов и даже при отсутствии их необходимо обследоваться на трихомониаз, и возможно другие ИППП. Это важно для женщин, планирующих беременность, для половых партнёров - трихомонадоносителей и больных трихомониазом; для всех, ведущих активную сексуальную жизнь.

Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.

Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.

На основании жалоб больных и осмотра можно заподозрить наличие трихомонад. При осмотре у больных трихомониазом женщин наблюдаются признаки воспаления — отек и гиперемия вульвы и влагалища. При проведении кольпоскопии может наблюдаться симптом «земляничного цервикса»: покраснение слизистой с точечными и очаговыми кровоизлияниями на шейке матки. Отмечается дисплазия эпителия, иногда возможно появление атипичных эпителиальных клеток.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

  • микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин - мазки из уретры);
  • культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;
  • иммунологического метода;
  • ПЦР – диагностики.

Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.

Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.

Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.

Необходимость лечения трихомониаза у беременной определяет врач, назначать его можно только во втором триместре беременности. По причине нечувствительности трихомонад к антибиотикам, при лечении трихомониаза назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно. При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против  из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Иногда встречается устойчивость трихомонад к определённому препарату группы 5-нитроимидазолов (обычно частичная), но изменение дозы, длительности приема или замена препарата этой же группы дают положительный результат в лечении трихомониаза. Чтобы избежать развития устойчивости трихомонад к антипаразитарным препаратам, проходя курс терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.


Смотрите также