ИНФОРМАЦИЯ

Трансабдоминальное исследование органов малого таза у женщин


Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза

Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить ряд болезней внутренних органов на самых ранних стадиях. Чтобы оценить состояние матки и придатков проводится трансабдоминальное УЗИ. Как проводится исследование и нужно ли к нему готовиться?

Зачем нужно трансабдоминальное УЗИ

Профилактические осмотры у гинеколога женщинам рекомендуется посещать минимум дважды в год. Едва заметная боль или тянущие ощущения внизу живота могут свидетельствовать о развитии заболеваний, затрагивающих репродуктивную систему. Если вовремя не выявить патологию и не избавиться от нее, повышается риск бесплодия.

Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние:

  • матки;
  • фаллопиевых труб;
  • яичников.

Эти органы отвечают не только за возможность нормально зачать и выносить ребенка. Они влияют на общее состояние организма, потому что вырабатывают гормоны, необходимые для нормального физического и психологического здоровья женщины.

Андрогены, эстрогены и прогестероны, которые вырабатывают яичники, влияют не только на гормональный фон. От гормонального баланса зависит уровень развития жировой ткани, крепость костей, внешний вид кожи и состояние молочной железы.

Параллельно с УЗИ специалист может провести пальпацию проблемного органа

Женщинам репродуктивного возраста профилактическое УЗИ органов малого таза делать рекомендуется хотя бы раз в 1-1,5 года. Подобный график соблюдают единицы. Большая часть женщин обращается к врачу только после появления тревожных симптомов.

По медицинским показаниям трансабдоминальное ультразвуковое исследование назначается при следующих патологиях:

  • подозрении на внематочную беременность;
  • сбое менструального цикла;
  • патологических месячных (скудные или слишком обильные);
  • подозрении на новообразования;
  • болевом синдроме;
  • подозрении на бесплодие;
  • воспалительных заболеваниях репродуктивных органов;
  • воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Также УЗИ обязательно проводят после хирургического вмешательства в области органов малого таза, после установки внутриматочной спирали и во время беременности.

Как проводят трансабдоминальное исследование

Процедура абсолютно безболезненная, но при повышенной чувствительности может вызвать легкий дискомфорт. В кабинете специалиста пациентка раздевается ниже пояса, обнажает живот и ложится на спину.

При наружном УЗИ кожа в области малого таза смазывается специальным гелем, который обеспечивает контакт датчика с телом. С легким нажимом прибор перемещается по коже. С помощью датчиков получается динамическое точное изображение тканей и структуры исследуемых органов. Картинка может многократно увеличиваться.

Что показывают результаты исследования

Во время осмотра специалист может оценить положение и размер матки и яичников, степень прохождения фаллопиевых труб, особенности и толщину внутреннего слоя матки. Выявляются также патологические явления – наличие или отсутствие жидкости в малом тазе, новообразований или спаек.

В большинстве случаев одного ультразвукового исследования достаточно, чтобы оценить состояние репродуктивной системы и поставить диагноз

Дополнительно могут быть назначены вспомогательные анализы или другие разновидности УЗИ.

После расшифровки результатов выявляются следующие проблемы:

  • новообразования в яичниках или матке;
  • врожденные патологии;
  • поликистоз;
  • злокачественные опухоли;
  • функциональные нарушения;
  • воспалительные болезни;
  • эндометриоз.

Если будет выявлена одна из патологий, дальнейшие назначения и лечение выписывает лечащий врач.

Как подготовиться?

Для получения нормального наружного доступа к органам малого таза, необходима несложная подготовка организма. Доступ к внутренним половым органам со стороны брюшной стенки «перекрывается» мочевым пузырем. Для эффективной диагностики он должен быть наполнен: жидкость хорошо пропускает ультразвук, позволяя оценить состояние «спрятанных» органов.

Чтобы обеспечить наполненность мочевого пузыря, за 40-50 минут до назначенного времени УЗИ необходимо выпить около 1,5 литров негазированной жидкости

Посещать туалет до окончания ультразвукового исследования нельзя. При склонности к метеоризму за сутки до процедуры назначается простая диета. Исключить придется овощи, сладости, мучное и фрукты. Если в кишечнике будут газы, обзор некоторых органов будет усложнен.

Когда можно проводить УЗИ?

Из-за особенностей репродуктивных органов женщин, при назначении даты исследования учитывается расписание менструального цикла. Оптимальный период – на 5-7 день после завершения месячных. Оправдано это тем, что на протяжении цикла функциональное состояние органов малого таза изменяется, что может сказаться на результатах исследования.

На последней фазе цикла разросшийся эпителий может напоминать патологию, поэтому время выполнения обследования должен назначать врач

Если оценить нужно непосредственно функциональное состояние органов, УЗИ проводить придется несколько раз за месяц. Это позволит проследить естественные процессы, от наступления овуляции до динамики развития фолликула.

Во время менструации трансабдоминальное УЗИ проводить разрешается. Особенно касается это женщин, у которых месячные длятся около недели: подходящий для обследования период наступает до их окончания.

При обострении патологического состояния или при острой боли УЗИ может проводиться в любой день цикла в особом порядке. Также в любое время проводится обследование в период беременности.

Преимущества исследования

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование безболезненно и не причиняет особого дискомфорта. Во время осмотра специалист может оценить не только состояние конкретного «проблемного» органа, но и оценить вид соседних, получив общую панораму. Благодаря этому повышается вероятность постановки точного диагноза.

Оценить состояние органов малого таза у девственниц можно только таким образом. Не менее точное трансвагинальное УЗИ, во время которого датчик вводится во влагалище, в таком случае недоступен.

Недостатки трансабдоминального УЗИ

Если не провести тщательную подготовку, результаты осмотра могут быть ошибочными, а некоторые органы просмотреть не получится. Определенные проблемы с обзором возникают также у людей с избыточным весом: жировая ткань становится некоторой преградой для лучей.

Сложности в выполнении УЗИ могут возникать и при утолщенной стенке живота

Часть ультразвуковых волн поглощается тканями брюшной полости, и чем их больше – чем менее четким является полученное изображение. Органы будут детализированы недостаточно подробно, что влияет на постановку диагноза. Некоторые проблемы специалист может просто пропустить.

Частота трансабдоминального датчика также влияет на четкость полученного изображения. Информативность этого типа УЗИ несколько уступает транвагинальному методу. Поэтому для уточнения диагноза могут понадобиться два типа исследования.

apkhleb.ru

Как проходит трансабдоминальное УЗИ органов малого таза?

Трансабдоминальное УЗИ это неинвазивный, высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить большое количество заболеваний или патологий, уточнить диагноз и оценить состояние внутренних органов.

Процедура является безболезненной, безвредной и не имеет противопоказаний, но может требовать от пациента предварительной подготовки. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть без проникновения датчика в организм пациента.

Специально готовиться нужно к УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Это связано с самим принципом работы датчика, который используют УЗИ-специалисты. Дело в том, что звуковые волны отражаются от разных тканей с разной скоростью, и это отражение и фиксирует датчик. Хуже всего волны проходят через полости, заполненные воздухом, в лучше всего – через полости, заполненные жидкостью.

Исследуемые органы малого таза у женщин:

  • Матка с придатками;
  • Влагалище;
  • Мочевой пузырь;
  • Прямая кишка.

У мужчин обследуют следующие органы:

  • Предстательная железа и семенные пузырьки;
  • Мочевой пузырь;
  • Прямая кишка.

Основные факторы успешного трансабдоминального ультразвукового исследования органов малого таза:

  • Первое, и самое важное: УЗИ малого таза у женщин и мужчин проводится на полный мочевой пузырь. Именно от наполненности этого органа зависит, насколько хорошо будут видны внутренние органы. Но также важно, что сам по себе мочевой пузырь – полый орган, поэтому хорошо рассмотреть его состояние можно только при наполненности. Рекомендуется выпить около литра жидкости за некоторое время до исследования;
  • Гинекологическое обследование женщин (матки) проводится с 5 по 8 день менструального цикла, если иное не указано врачом. Яичники смотрят с 8 по 10 день цикла, для оценки доминантного фолликула. Воспаление органов репродуктивной системы можно определить на УЗИ в любой день цикла. Крайне важно провести ряд исследований матки и придатков в первую фазу менструального цикла, когда толщину и структуру эндометрия возможно увидеть максимально четко. Для беременных женщин необходимые обследования проводятся по назначению врача, ведущего беременность – на поздних сроках только трансабдоминальное УЗИ;
  • Перед проведением трансабдоминального УЗИ органов малого таза необходимо два-три дня соблюдать диету: исключить из рациона продукты, способствующие метеоризму: газированные напитки, алкоголь, овощи, черный хлеб, сладости. Также следует ограничить количество копченой, сильносоленой и жареной пищи;
  • Перед исследованием кишечника рекомендуется не есть 6 часов. Можно принять несколько таблеток Эспумизана (согласно инструкции), выпить активированный уголь или Энтеросгель. При трансректальном способе исследования обязательно перед процедурой ставят очистительную клизму, перед трансабдоминальным – по назначению врача.

Показания к проведению процедуры – что покажет УЗИ?

ОрганЖалобы пациента и другие показанияЧто позволяет увидеть исследование
Женщины--
Матка и придаткиБоли внизу живота; кровотечения вне менструального цикла; воспалительные процессы в репродуктивных органах; нарушения и задержки менструального цикла; болезненные ощущения при половом акте; послеоперационный или послеродовый период; беременность и ее планирование (мониторинг фолликул)Строение матки и ее аномалии; форму и контуры органов; состояние тканей внутри матки; толщину эндометрия; определить форму и размер яичников; определить длину и состояние шейки матки; увидеть фибромы; выявить миому матки, эндометриоз, раковые образования, кисты яичников, патологии маточных труб
Мужчины--
Предстательная железаУчащенное мочеиспускание и недержание; кровь и сгустки крови в моче; проблемное и болезненное мочеиспускание; импотенция и бесплодие под вопросомОпределить размеры и контуры железы, патологии и новообразования: увеличение размеров железы, разрастание тканей (гиперплазия); аденома – появление аденоматозных узлов; рак железы; простатит; киста простаты и другие новообразования; камни в протоках. Позволяет определить тип и вид новообразования
Мужчины и женщины--
Мочевой пузырь и мочевыделительная система Проблемы с мочеиспускание; подозрения на мочекаменную болезнь и почечную недостаточность; пиелонефрит или цистит (у женщин)Позволяет оценить форму и контуры органов; размеры пузыря; наличие или отсутствие образований внутри пузыря; утолщение стенок; наличие камней и песка в пузыре и мочевыводящих путях, положение и размеры камней; выявить осадок, кровь или воздух в моче
КишечникКровянистые выделения в каловых массах; пальпируемые образования в прямой кишке; подозрения на рак прямой кишки; диагностированное смещение прямой кишки; неудовлетворительные результаты колоноскопии. Для женщин – с целью исключения поражения кишечникаПонять расположение органа относительно других органов малого таза; оценить длину и пропорции отделов прямой кишки; состояние стенок кишки и ее слоев; размеры лимфатических узлов; измерить толщину стенок

Для большей информативности и при наличии подозрений на серьезные заболевания органов малого таза, для женщин проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование, а для мужчин – трансректальное. Во избежание серьезных проблем со здоровьем, женщинам и мужчинам рекомендовано проходить обследование области малого таза, особенно, репродуктивной системы, хотя бы раз в год. И делать это нужно даже если активных жалоб и поводов для беспокойства в данный момент не наблюдается.

uziwiki.ru

Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – высокоинформативный метод диагностики

Уже много лет трансабдоминальное УЗИ органов малого таза широко используется в акушерско-гинекологической практике для диагностики беременности, воспалительных процессов, зло- и доброкачественных опухолей и т. д. Этот способ доказал свою безопасность, значимость и достоверность, особенно в руках опытного врача. Ультразвуковое обследование разрешено проводить в любом возрасте, а для женщин старше 45 лет наряду с микроскопией мазка оно является обязательным скринингом фибромиомы и рака шейки матки.

Суть ультразвуковой диагностики

В основу метода положено использование специальных аппаратов, оснащенных датчиками-трансдьюсерами, которые излучают высокочастотные ультразвуковые волны с частой более 20 кГц.

Органы человека являются определенным препятствием для УЗ-волн, от которого они отражаются (эффект эхо). После этого датчик улавливает сигнал и передает его обратно для обработки. Аппарат анализирует отраженные и принятые волны, а затем выводит «картину» исследуемого органа на экран. Таким образом врач может оценить структуру, объем и форму объекта.

Используемые режимы

  • B-режим, или двумерное изображение. Применяется чаще всего и показывает срезы органов в разных плоскостях. Если производить быстрое чередование снимков, то получится режим видеомониторного наблюдения.
  • Статичный трехмерный режим – объемное изображение получается в результате синтеза органа в нескольких плоскостях одновременно. Если проводить УЗИ малого таза в данном режиме, то легко определить пол ребенка при беременности либо выявить пороки развития матки, опухолевый процесс.
  • 4D-режим выдает динамическое объемное изображение. Идеально подходит для оценки кровотока, визуализации опухолей, диагностики варикоза вен полости малого таза. В некоторых случаях такая ультрасонография проводится трансабдоминально и трансвагинально, что позволяет получить более четкую эхокартину.
  • Видеомониторное наблюдение – так называемый режим реального времени.
  • M-режим отображает движение исследуемых структур и преобразует его в волнистые линии. В основном применяется в кардиологии.
  • Цветовое допплеровское картирование направлено на изучение направленности и скорости движения потоков крови.

Показания

В гинекологии и акушерстве УЗИ органов малого таза у женщин рекомендуется проводить при таких жалобах и состояниях:

  1. Нарушения со стороны менструального цикла, к которым относят и изменение характера менструальных выделений (ановуляторные циклы, дисфункциональные маточные кровотечения, поли-, олиго- либо опсоменорея, длительные задержки, альгодисменорея и т. д.). Они могут быть следствием патологии яичников, миомы матки, полипоза эндометрия и других злокачественных новообразований.
  2. Длительный болевой синдром, локализующийся в надлобковой или нижних боковых отделах живота, который может сопровождаться патологическими белями из половых путей. Часто связано со спаечной болезнью, неспецифическими и специфическими воспалительными болезнями половых органов, эктопической беременностью и т. д.
  3. Диагностика врожденных пороков развития внутренних органов женской репродуктивной системы (например, двурогая или удвоенная матка, истмико-цервикальная недостаточность и многое другое).
  4. При подозрении на кистозные новообразования яичников (эндометриодные, функциональные или герминогенные кисты).
  5. Исключение злокачественных новообразований в нижнем этаже брюшной полости.
  6. Подтверждение беременности и наблюдение за ее течением в динамике.
  7. Комплексная диагностика женской инфертильности.
  8. Длительный прием гормональных оральных контрацептивов, исключение неправильно установленной внутриматочной спирали.
  9. До и после выполнения кюретажа матки с диагностической целью либо для инструментального прерывания беременности.
  10. В качестве ежегодного скрининга в целевых группах.
  11. При нарушении акта мочеиспускания.

Несмотря на высокую информативность, не стоит ограничиваться одним трансабдоминальным ультразвуковым обследованием. Многие заболевания требуют скрупулезной диагностики и применения дополнительных функциональных и лабораторных методов исследования.

Подготовка к процедуре

Для получения правильных и четких данных на УЗИ органов малого таза подготовка обязательна, хоть и не сложная:

  • Во-первых, обследование проводится на полный мочевой пузырь, поэтому женщина за час до процедуры должна выпить примерно 1 литр чистой обычной воды. Исключение составляют беременные после 12 недель, так как из-за достаточного количество околоплодных вод им не требуется наполнение мочевого пузыря.
  • Во-вторых, процедура предполагает соблюдение диеты, цель которой состоит в снижении загазованности кишечника. У женщин со скоплением большого количества газа в кишечной трубке изображение получится искаженным и недостоверным. Поэтому за 2-3 дня до обследования, рекомендуется исключить продукты питания, способствующие метеоризму (газированные напитки, свежие овощи и фрукты, все мучное и сладкое). При необходимости дополнительно можно принимать такой препарат, как Эспумизан.

Выполнение

УЗИ органов малого таза проводится относительно быстро и совершенно безболезненно. Исследуемая должна занять позицию лежа на спине и не совершать каких-либо резких движений. Для чрезбрюшинного УЗИ пользуются конвексным датчиком, который изначально устанавливают на живот, а именно в надлобковую область.

Врач исследует орган в нескольких плоскостях и после выведения на экран наиболее четкой и полной картины выполняет измерение его ширины, длины и объема. Оценивается также эхоструктура объекта, которая может быть различной интенсивности, однородной и неоднородной. При наличии патологических включений или образований выполняются соответствующие замеры.

Все полученные показатели вносятся в протокол исследования. Врач УЗД не выставляет диагноз, а анализирует эхографическую картину и делает соответствующие выводы, которые помогут лечащему врачу в диагностике и лечении.

Нормальные показатели

В норме матка имеет грушевидную форму и слегка своим дном наклонена вперед, что соответствует такому положению, как антефлексио. Эхографическая структура однородная мелкозернистая, без каких-либо включений. Толщина внутреннего слоя (эндометрия) варьирует в зависимости от фазы менструального цикла и наибольших своих значений достигает в предовуляторный период, то есть на 12-13 сутки (до 14-16 мм).

Средние значения матки:

  • длина – до 7 см;
  • переднезадний размер – до 3,9 см;
  • ширина – до 6-6,2 см.

Яичники на УЗИ имеют вид плотных гипоэхогенных овальных образований с анэхогенными мелкими округлыми включениями (фолликулами). В длину они не должны превышать 3 см, в ширину – 2,3-2,4 см, а толщина их составляет в норме около 1,4-1,5 см.

Здоровые и нормально функционирующие фаллопиевы трубы при ультразвуковом обследовании не визуализируются. Лучше всего их просматривать трансвагинально с введением контраста.

Мочевой пузырь представлен округлым анэхогенным образованием с тонкими, ровными гипоэхогенными стенками. Толщина стенки не должна быть более 2 см, а полость органа содержать эховзвесь либо другие объемные объекты (полипы, опухоль).

Преимущества метода

Плюсы такого вида ультрасонографии заключаются в следующем:

  • процедура абсолютна безболезненная и не инвазивная (в отличие от того, если датчик вводят трансвагинально);
  • при соблюдении всех этапов подготовки органы визуализируются достаточно хорошо и в полном объеме;
  • не требует введения каких-либо медикаментов или инъекций (контраста);
  • достаточно недорогой вид диагностики.

Из недостатков можно выделить то, что при наличии толстой подкожной жировой клетчатки органы рассмотреть сложно или не представляется возможным. В случае диагностики патологий матки рекомендуется все же отдать предпочтение трансвагинальному способу.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

uzikab.ru

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансабдомина­льное)

В отличие от мужского организма, женский имеет ряд особенностей. Он более хрупкий и требует специфического ухода и внимания.

Чтобы узнать, что происходит в организме и проверить состояние органов малого таза, врачи нередко назначают женщинам ультразвуковое исследование.

Большинство женщин боятся подобных диагностик, но ничего страшного в этом нет.

Давайте разберемся, что такое трансабдоминальная ультразвуковая диагностика и как она проходит.

В каких случаях назначают трансабдоминальную ультразвуковую диагностику матки и придатков

Трансабдоминальная диагностика — инструментальное изучение состояния органов. Исследовать можно любые органы, но нам интересны матка и придатки, поэтому давайте узнаем, когда в гинекологии применяют подобную диагностику: для определения объемов половых органов женщины. Именно размер матки и придатков способен рассказать о возможных патологических процессах, которые в них происходят; для своевременного диагностирования новообразования и спайки; для диагностирования и установки срока беременности; для контроля процесса вынашивания малыша.

Есть такое понятие, как ультразвуковое исследование маточной полости, которое позволяет:вовремя диагностировать внематочную беременность; зафиксировать замирание плода; диагностировать патологические процессы у плода (даже самые тяжёлые, в виде синдрома Дауна и гидроцефалии головного мозга); месторасположение и размеры миомных новообразований; определить злокачественную опухоль; диагностировать разрастание клеток эндометрия за пределами матки; зафиксировать смещение спирали;диагностировать эндометриоз хронического течения; диагностировать разрастание полипов и других патологических структур; диагностировать рак внутренней слизистой оболочки матки.

Также врач может заметить различные отклонения в форме, размере и весе матки и ее придатков. Ультразвуковое исследование может показать, насколько проходимы маточные трубы.

Диагностика проводится путем введения эхографического раствора. Его вводят в маточную полость.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

На сегодняшний день есть несколько видов ультразвукового исследования, и к каждому из них есть свои правила подготовки. Имеются и общие правила, например:

  1. За два-три дня до исследования запрещено употреблять продукты, которые вызывают сильное газообразование. Также стоит воздержаться от кисломолочных продуктов. Это может значительно сказаться на результатах.
  2. Если перед ультразвуковым исследованием пациентка проходила другие диагностические мероприятия путем введения контрастного вещества, то УЗИ следует перенести.
  3. В день диагностики желательно сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

К началу трансабдоминального ультразвукового исследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Как правильно это сделать? За полчаса до УЗИ необходимо выпить один литр простой воды. Если нет времени ждать, то врач может ввести жидкость с помощью катетера.

Если пациентка страдает газообразованием или запорами, то за два дня до ультразвукового исследования ей назначают специальные ферменты. В день диагностического мероприятия нельзя принимать никаких лекарственных препаратов.

Также врачи рекомендуют проводить диагностику в течение первых 6 дней после месячных.

Особых противопоказаний к проведению подобных процедур нет. Единственное, что врачи не проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование пациенткам в период менструального цикла.

Трансабдоминальное исследование и его особенности

Подобное ультразвуковое исследование относится к традиционным методикам диагностики органов малого таза. Его работа заключается в том, что ультразвуковая волна направлена на брюшную полость и проходит сквозь нее.

Для исследования матки и ее придатков необходимо на животе пациентки разместить специальные датчики, которые смогут выдать подробную информацию.

Интересно, как это происходит? Во время процедуры происходит обратный пьезоэффект, то есть внешняя оболочка матки и придатков начинают отражать ультразвуковые волны. Во время отражения образуются частицы, которые превращаются в электрические импульсы. Эти импульсы и формируют изображение на экране.

Часто при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании врачи прибегают к дополнительным диагностическим мероприятиям, которые выступают в виде бимануальной пальпации, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, лапароскопии. Такая методика исследования имеет целый ряд преимуществ, давайте их рассмотрим.

Преимущества трансабдоминального ультразвукового исследования

Во время диагностического мероприятия на экран поступает картинка не только исследуемого органа, но и того, который находится рядом. Таким образом можно получить общую панораму органов малого таза. Это позволит врачам поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В отличие от других видов ультразвукового исследования, трансабдоминальное позволяет диагностировать объемные и широкие маточные опухоли и новообразования на придатках.

Ультразвуковое исследование не требует особой подготовки. Также оно не оказывает какого-либо негативного воздействия на органы малого таза и абсолютно безболезненное.

Это эффективный способ оценить состояние матки и придатков у девственниц.

Минусы трансабдоминального ультразвукового сканирования

Выше мы описывали, как работает данная методика. Так вот, ультразвуковым волнам иногда сложно пройти сквозь ткани брюшины. Поэтому в некоторых случаях изображение не получается таким четким, как хотелось бы.

По сравнению с другими датчиками ультразвукового сканирования данный считается слабее.

Во время диагностики могут возникнуть определенные трудности, например, лишний вес пациентки и утолщенная стенка живота. В таком случае матку и ее придатки тяжелее визуализировать. Также качество изображения может быть нечеткими из-за спаек, которые находятся в этой области. Как правило, спайки — это следствие полостных гинекологических операций.

Также стоит взять во внимание тот факт, что по сравнению с другими ультразвуковыми сканированиями данный метод даёт меньше информации, но при этом он отлично показывает состояние исследуемых органов, не вызывая дискомфорта и болезненных ощущений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансабдомина­льное)

обновлено:

Июнь 12, 2018

foodandhealth.ru

Что такое трансабдоминальное УЗИ

Сегодня, успехи диагностической медицины, определяются появлением и совершенствованием различных методов исследования, позволяющим получать изображение внутренних органов. Одним из таких методов, является ультразвуковое исследование, информативность которого, во многих аспектах превосходит результаты рентгенологического исследования, и, нередко, позволяет дополнить информационную картину, полученную с помощью компьютерной томографии.

Несмотря на несколько ограниченные возможности, трансабдоминальное УЗИ (исследование, выполненное через переднюю брюшную стенку) с успехом применяется для диагностики заболеваний верхних и нижних мочевыводящих путей, органов малого таза и органов пищеварения.

Общие понятия

В основе ультразвуковой диагностики лежит способность тканей человеческого организма, с различной степенью интенсивности, отражать звуковые волны. Поскольку скорость прохождения УЗ-волны зависит от плотности конкретной биологической ткани, основной объем информации, получают при преодолении эхосигналом, разделов тканевых сред.

Таблица: Скорость распространения эхосигнала в различных биологических средах

Биологические ткани Ед. изм. Показатель скорости
Мягкие ткани (в т.ч. головной мозг) м/с 1530
Жир ** 1450
Печень ** 1550
Почки ** 1560
Мышечная ткань ** 1585
Кости черепа ** 4080
Конкременты (камни в желчном пузыре) ** 5000
Вода ** 1500
Воздух ** 340

Таким образом, чем выше плотность ткани, тем выше скорость ультразвука, и, соответственно, сильнее отраженный звуковой сигнал. Акустическое сопротивление каждого конкретного участка, отражается на мониторе в виде различных оттенков серого. Чем выше плотность исследуемого участка, тем светлее его изображение на мониторе.

При обнаружении участков, имеющих высокую акустическую плотность, нехарактерную для исследуемой области, используется термин «зона повышенной эхогенности». Например, конкременты отображаются на мониторе белым цветом, а объекты, наполненные жидкостью (кисты) – черным. Средняя глубина проникновения ультразвукового луча при трансабдоминальном УЗИ, в зависимости от используемой частоты, составляет 8–20 см, что затрудняет проведение исследования у пациентов с ожирением.

Возможности

Многие специалисты считают трансабдоминальное УЗИ не столько методом диагностики, сколько способом отбора пациентов для проведения дальнейших исследований. Такая позиция объясняется рядом ограничений, затрудняющих получение полноценной диагностической информации. Например, наличие воздуха в кишечнике может существенно исказить результаты. Технически УЗИ позволяет получить максимально возможный объем информации о морфологической структуре органов брюшной полости и малого таза, а также патологических очагов.

В процессе исследования определяют:

Абдоминальное УЗИ брюшной полости
  • локализацию органа или патологического очага в структуре органа;
  • размеры;
  • форму;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • внутреннюю структуру органов;
  • наличие жидкости в брюшной полости или перикарде.

При исследовании полых органов, можно получить информацию о толщине и наличии уплотнений в стенке, например:

  • незначительное уплотнение, сопровождающее увеличение толщины стенки, характерно для острого воспалительного процесса;
  • сильное увеличение плотности всей стенки органа, с одновременным увеличением ее толщины говорит о хроническом воспалительном процессе;
  • появление очаговых утолщений стенки, с неравномерным изменением структуры, может свидетельствовать о гиперпластических изменениях доброкачественного или злокачественного характера.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, благодаря высокой чувствительности к изменениям плотности различных сред, позволяет изучать состояние паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, предстательной железы), что трудновыполнимо при использовании рентгенологических методов диагностики. Несомненным достоинством трансабдоминального метода, можно считать возможность наблюдения за развитием плода во время беременности, начиная с 5–6 недель от момента зачатия.

Важно! Качество результатов УЗ-исследования в гораздо большей степени зависит от опыта врача, чем при применении других диагностических методов.

На УЗ-снимке определяется плодное яйцо на сроке гестации 5 недель

Трансабдоминальный УЗ-датчик выполняет сразу две функции, одна из которых – генерация низкочастотной звуковой волны, а вторая регистрация интенсивности отраженной от внутренних органов. Поэтому для получения максимально информативного изображения, врач должен перемещать датчик по заданным направлениям, изменяя угол наклона, и, соответственно, проекцию заданной точки на мониторе. При проведении трансабдоминального сканирования, используют преобразователи с частотой 2 МГц, что соответствует 10–20-сантиметровой глубине проникновения луча.

Применение общепринятой ориентации при выполнении трансабдоминального УЗИ, позволяет стандартным образом осуществлять интерпретацию на УЗ-мониторе. Датчик (преобразователь) удерживают в правой руке, при этом большой палец должен находиться со стороны паза (регулятора), расположенного на одной из его сторон. На кожу пациента наносят гель, облегчающий скольжение и препятствующий проникновению воздуха между датчиком и контактной поверхностью и устанавливают его перпендикулярно поверхности тела.

Положение датчика справой стороны тела пациента, отражается в виде конусовидного изображения на мониторе, узкая часть которого направлена влево или вверх, а расширяющаяся часть – вправо или вниз. При этом левый или верхний угол изображения (малый угол) отражает структуры, находящиеся близко к УЗ-преобразователю, а нижняя или правая (расширяющаяся часть) отображает структуры, находящиеся дальше от преобразователя.

Сканирование начинают с наиболее интересующей зоны, ведя трансабдоминальным датчиком сначала по центру тела, например, от лона в направлении пупка (при исследовании органов малого таза), а затем с обеих сторон живота, до получения удовлетворительного качества изображения. При обнаружении подозрительного участка, сканирование производят со множества позиций, и с помощью ручных настроек, добиваются наилучшей визуализации.

Важно! Конструкция УЗ аппарата предусматривает возможность регулировки глубины проникновения звуковой волны, а также уровня яркости на мониторе, что позволяет детально рассмотреть интересующую анатомическую область.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ – это, прежде всего, подготовка кишечника, поскольку газы, от которых не всегда удается избавиться, значительно снижают качество диагностической информации. В связи с этим обязательным этапом подготовки, независимо от области исследования, является отказ от продуктов способных вызвать газообразование. Хороших результатов, при профилактике образования газов в кишечнике, можно достичь, принимая ферментные препараты (Фестал, Мезим) с каждым приемом пищи.

Начинать профилактику следует за 2–3 дня до назначенной процедуры. Дальнейшая подготовка направлена на улучшение визуализации интересующей анатомической зоны. Так, при осмотре органов малого таза, требуется наполненный мочевой пузырь. Для этого, пациентка должна воздержаться от мочеиспускания в течение 3–4 часов или выпить 1–1,5 литра воды за 1–2 часа до диагностики.

Благодаря увеличению объема, мочевой пузырь отодвигает петли кишечника и смещает матку в центральном направлении, что облегчает ее исследование. Исследование желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря проводится натощак. От еды следует отказаться за 6–10 часов, а от питья – за 2–3 часа до процедуры. Плановое проведение УЗИ во время беременности на сроке более 9 недель, не требует специальной подготовки.

При возникновении срочной необходимости проведения диагностики, целесообразно, накануне принять препарат Эспумизан

Органы мочевыводящих путей

Оценка состояния органов мочевыводящих путей включает в себя исследование следующих органов:

  • почки;
  • надпочечники;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь.

При УЗИ почек выполняется комплексная оценка размеров каждого органа в отдельности и в сравнительном соотношении друг с другом, состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), наличие или отсутствие гиперэхогенных структур в ЧЛС и состояние почечной паренхимы.

Таблица: Основные УЗ-признаки патологии почек

Наименование патологии УЗ-признаки
1 Аплазия Отсутствие эхоструктур одной почки и увеличение размеров другой
2 Удвоение почки Удвоение эхосигнала от ЧЛС или значительное расширение лоханок
3 Поликистоз Обнаружение большого числа эхонегативных очагов различного размера в паренхиме почки
4 Травма, гематомы Общие изменения в структуре почки, связанные с нарушением ее целостности: изменения строения или плотности
5 Уролитиаз Обнаружение фрагментов с повышенной эхогенностью в ЧЛС
6 Гидронефроз Увеличение объема ЧЛС и расширение мочеточников
7 Пиелонефрит Увеличение ЧЛС, истончение паренхимы при нормальных размерах мочеточников
8 Туберкулема, карбункул Изменение внешнего контура почки, вследствие образования больших очагов с неоднородной эхоструктурой

Надпочечники, при проведении трансабдоминального УЗИ, обнаруживаются не всегда. В норме они определяются как структуры треугольной формы. Увеличение размеров надпочечников до 2 см и более, свидетельствует об опухолевидных изменениях. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря включает в себя оценку следующих показателей:

  • форма;
  • равномерность структуры стенок;
  • симметричность;
  • количество остаточной мочи после мочеиспускания;
  • наличие сообщающейся полости (дивертикула);
  • наличие камней и внутриполостных кист.

Органы пищеварения

К органам пищеварения, в той или иной степени определяющимся при УЗ-исследовании, относятся желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и протоки, кишечник. Желудок и кишечник являются полыми органами, поэтому оценка их состояния производится исходя из толщины стенки, которая обычно не превышает 1 см и толщины эхопозитивного просвета, составляющего не более 3 см. Признаками заболевания является равномерное или неравномерное изменение толщины стенки и уменьшение просвета.

На УЗ-снимке видны желудок и верхние петли кишечника

Акустические свойства поджелудочной железы практически не отличаются от акустических свойств печени. Патологическими признаками, свидетельствующими о развитии панкреатита, образовании гематом или кист, считаются: увеличение железы, нечеткость контуров, неоднородные уплотнения паренхимы, сопровождающиеся усилением эхосигнала, определение панкреатического протока, который в норме не должен быть виден.

Здоровая печень на сонограмме выглядит однородной структурой со слабопозитивными акустическими свойствами. Более плотными на фоне паренхимы выглядят сосуды, вены и желчные протоки. Появление на сонограмме печени более светлых очагов, сопровождающееся увеличением толщины воротной вены, может свидетельствовать о циррозе, а общее затемнение паренхимы – о жировой дистрофии печени.

Появление эхинококковых кист, достаточно часто встречающаяся патология. Характерным отличием такой кисты от гигромной, является наличие плотной оболочки, характеризующейся усиленным эхосигналом. Нормальный желчный пузырь имеет вытянутую форму и толщину стенок не превышающую 0,4 см. Его исследование позволяет обнаружить разного рода структурные деформации (дивертикул, удвоение, образование перегородки), полипы, камни и воспалительные процессы, выражающиеся в утолщении и уплотнении стенки.

Важно! Оптимальных результатов в диагностике заболеваний органов пищеварения можно достичь с помощью оборудования, работающего в реальном времени и масштабе.

Диагностические возможности трансабдоминального УЗИ в исследовании половых органов у мужчин и женщин, чрезвычайно велики. Однако, поставленный диагноз, нередко требует уточнения с помощью других методов. Возможно, такая ситуация связана с большим разнообразием патологий и связанной с этим необходимостью дифференцировки диагнозов. Исследование предстательной железы у мужчин сводится к оценке ее размеров, состояния капсулы, симметричности, выраженности перипростатического венозного сплетения и структуры паренхимы.

Для получения информации о размерах железы, каждую долю измеряют в двух направлениях, а затем высчитывают объем. О симметричности судят по ее расположению относительно уретры, которая должна визуально делить простату на две равные части. Увеличение одной из долей чаще всего свидетельствует о злокачественном новообразовании. При доброкачественной гиперплазии, железа увеличивается в объеме симметрично.

Схематичное изображение предстательной железы на УЗ-снимке

Изменения эхоструктуры паренхимы говорит о довольно широком диапазоне заболеваний, от воспалительных до онкологических, поэтому данный признак оценивают комплексно. При диагностике органов женской репродуктивной системы трансабдоминальное УЗИ позволяет визуализировать:

  • внешние контуры матки и шейки матки;
  • влагалище;
  • полость матки;
  • яичники (лишь в половине случаев);
  • толщину эндометриального слоя слизистой;
  • фолликулогенез.

Также с помощью ультразвука можно выявлять все виды миом размеров свыше 1 см (интрамуральные, субсерозные, субмукозные) и эндометриальные кисты. При диагностике патологий женской репродуктивной системы наилучших результатов можно достичь, используя трансвагинальное УЗИ. Широкое применение ультразвуковой диагностики обусловлено, прежде всего, его доступностью и безопасностью. Однако нельзя отрицать и высокую информативность метода, позволяющего с 80% точностью выявлять патологические состояния некоторых органов.

Недостатки трансабдоминального метода, такие как затруднения визуализации различных анатомических структур (яичников, фаллопиевых труб, желчных протоков, мочеточников), распознавание только больших новообразований, ложноположительные результаты, с успехом компенсируются применением трансуретральных, трансвагинальных и других ультразвуковых способов исследования. Однако все перечисленные методы имеют некоторое ограничение обзорного диапазона, и кроме того, они являются инвазивными, а это значит, что трансабдоминальное УЗИ сохранит за собой позиции диагностического метода первой очереди.

apkhleb.ru

Что показывает трансабдоминальное УЗИ малого таза

В прошлой статье я рассказала, что такое трансвагинальное УЗИ. В этой статье хочу поговорить еще об одном способе обследования.

Этот способ наружной УЗИ-диагностики знаком с детства каждому читателю. Заключается он в том, что участок кожи над диагностируемым органом обильно смазывают специальным гелем и затем водят датчиком.

В статье расскажу как подготовиться к процедуре, как она проводится и какие могут быть результаты обследования. Но обо всем по порядку.

Трансабдоминальный доступ целесообразно использовать при первичной диагностике заболеваний органов малого таза у лиц обоего пола, наблюдения беременности на поздних сроках у женщин, а также при обследовании женщин, не имевших половых контактов.

Такой вид УЗИ позволяет оценить:

Как подготовиться к прохождению УЗИ малого таза

  • Поскольку доступ к органам малого таза осуществляется наружно, необходима тщательная подготовка организма к исследованию для того, чтобы исключить вероятность искажения результатов. Дело в том, что анатомически доступ со стороны брюшной стенки к внутренним половым органам затрудняется предстоящим мочевым пузырем. При хорошем наполнении последний расправляется, а содержащаяся в нем жидкость хорошо пропускает ультразвук, тем самым позволяя эффективно диагностировать состояние как самого мочевого пузыря, так и органов, располагающихся позади.

С этой целью за час до начала процедуры пациент должен выпить 1–1,5 л негазированной жидкости и не опорожняться до ее окончания или до соответствующего распоряжения специалиста.

  • Если есть склонность к метеоризму, рекомендуется воздержаться от приема газообразующих продуктов – овощей, фруктов, сладостей, мучного – за сутки до обследования. Скопления газов в петлях кишечника могут искажать картину наблюдения, усложнять обзор некоторых участков органов.
  • Женщинам следует иметь в виду, что трансабдоминальное УЗИ органов малого таза необходимо делать только в определенные дни менструального цикла. Для общей диагностики состояния органов – на 5–7 день, для оценки функциональной активности яичников – по согласованию с лечащим врачом.

Процедура УЗИ органов малого таза

Вот этим датчиком водят по вашему телу во время процедуры

Пациент располагается на кушетке спиной вниз, предварительно оголив живот и паховую область.

Исследование не доставляет каких-либо ощутимых неудобств – врач, обработав специальным гелем поверхность живота для лучшего контакта с поверхностью кожи, аккуратно водит трансабдоминальным датчиком в области проекции исследуемых органов.

Ультразвук, проходя через органы и ткани, реагирует по-разному: отражается или поглощается в пределах разных физических значений. Акустический ответ преобразуется аппаратом УЗИ, в результате этого картина наблюдения визуализируется на мониторе.

При необходимости врач увеличивает изображение, рассматривая «подозрительные» участки тканей.

Наблюдение длится от 20 до 30 минут. Результаты исследования фиксируются в письменном виде, в заключении, к которому прикрепляются распечатанные фотографии.

В большинстве случаев заболевания органов малого таза подлежат успешному лечению с использованием адекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Результаты УЗИ органов малого таза: значения нормы, признаки патологии

Снимок результата трансабдоминального УЗИ простаты

Трансабдоминальное узи простаты: размеры и контуры. Нормальным считается соотношение размеров в пределах 2,5х2,3х1,5 – 4,5х4,0х2,5 см, а общий объем – до 30 см3. Заметное увеличение этих параметров может свидетельствовать об аденоме, воспалении или развитии новообразований. Контуры органа должны быть четкими, ровными, симметричными.

Структура и плотность тканей простаты. Нормальная структура однородна, без признаков патологических включений. Неоднородность структуры может быть связана с наличием таких очагов, как: кисты, кальцинаты, узлы, новообразования, воспаления. Увеличение плотности тканей железы может свидетельствовать о хроническом простатите, уменьшение – об остром воспалении.

Семенные пузырьки в норме анэхогенны, размером около 1 см, имеют вытянутую форму.

Мочевой пузырь. В норме хорошо заполненный орган имеет округлую или овальную форму, объем колеблется в пределах 350–750 мл (у мужчин), 250–550 мл (у женщин). Стенки ровные, четкие, толщиной не более 3 мм.

Увеличение толщины стенок может являться признаком острого цистита, их неоднородность – о наличии хронического процесса. Стенки пузыря не должны иметь выпячиваний (дивертикулы) или выростов (полипы), содержимое – определяться без признаков осадка, сгустков крови или конкрементов.

Результаты УЗИ матки трансабдоминально. Размеры органа могут варьировать в пределах от 50х50х45 мм (для нерожавших женщин) до 70х60х50 мм (для рожавших). Увеличение размеров может свидетельствовать о воспалении, эндометриозе или развитии миомы, уменьшение – о ее недоразвитии.

Толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) должна соответствовать дню менструального цикла. Однородность структуры является показателем нормы, наличие же гиперэхогенных участков обычно связано с формированием новообразований.

Шейка матки в норме не более 40х30 мм у рожавшей женщины, без деформации. Канал – не более 3 мм, заполнен слизью. Изменение контуров и структуры шейки матки, расширение канала возникает при развитии воспаления или формировании патологий на клеточном уровне, требующих срочного цитологического анализа.

Результат трансабдоминального УЗИ яичников

Яичники здоровой женщины незначительно различаются в размерах между собой, их объем – не более 10 см3, а физические размеры редко превышают 37х30х22 мм.

Контуры в норме четкие, неровные, по периферии определяется от 10 до 20 фолликулов.

При значительном превышении количества фолликулов (более 30), как правило, врач предполагает наличие поликистоза, при уменьшении (менее 4) – снижение репродуктивной функции и гормональной активности.

Маточные трубы на трансабдоминальном УЗИ практически не определяются, а их визуализация, напротив, является признаком воспаления или внематочной беременности.

Свободная жидкость в малом тазу выявляться не должна. Исключение составляет лишь короткий период в середине женского цикла, в который происходит овуляция. Наличие жидкости в малом тазу в другие дни цикла может свидетельствовать о воспалении яичников, труб или же о развитии патологического злокачественного процесса.

Отклонения от нормальных показателей, выявленные при УЗИ-диагностике, тщательно изучаются специалистами. Для уточнения и постановки диагноза требуются дополнительные исследования, анализы и наблюдения.

В большинстве случаев заболевания органов малого таза подлежат успешному лечению с использованием адекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

В некоторых случаях обнаруженные аномалии являются не патологией, а индивидуальной особенностью организма и вовсе не нуждаются в коррекции.

Уважаемые читатели, если у вас остались вопросы, или считаете, что какая-то часть статьи раскрыта не полностью, то напишите об этом в комментариях.

profuzi.ru

Как делается трансабдоминальное УЗИ малого таза?

Трансабдоминальное УЗИ малого таза и его органов – это лучевой метод диагностики, который помогает изучить состояние внутренних органов. В момент проведения обследования ультразвуковая волна направляются через переднюю брюшную стенку, тем самым можно получить более точный результат.

Как работает метод?

Основной принцип работы данного метода обследования основывается на обратном пьезоэффекте. При проникновении ультразвуковой волны непосредственно через брюшную полость, она отражается исследуемым органом. После этого отражённые частицы преобразуются в определённые импульсы. За счёт этого врач может оценить состояние внутренних органов. Результат трансабдоминального УЗИ выводится на экран монитора.

Необходимо отметить, что данный вид обследования помогает быстро выявить патологию непосредственно внутри организма, тем самым поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Когда назначают?

Данный метод обследования проводится через нижнюю часть живота. Как правило, данная диагностика назначается для оценки общего состояния малого таза.

Видео 1. В каких случаях проводят УЗИ органов МТ?

Для более точного результата при трансабдоминальном ультразвуковом обследовании необходимо пройти дополнительные методы диагностики. Только после этого можно будет точно сказать, в каком состоянии органы и правильно ли они расположены в области малого таза.

Что показывает?

При помощи такого метода обследования можно обнаружить опухолевые образования, которые располагаются непосредственно в малом тазу.

Справка! Трансабдоминальное УЗИ также назначается тем женщинам, которые не могут по каким-либо причинам забеременеть.

Именно этот метод помогает выявить точную проблему.

Подготовка

Перед тем как провести диагностику, пациенту (и мужчине, и женщине) необходимо предварительно выпить много воды (примерно 5-6 стаканов).

Важно! Обследование органов малого таза должно проводиться строго на заполненный мочевой пузырь.

Процедура проходит в спокойной обстановке. На обследование следует взять с собой салфетку и пелёнку.

Как делают?

Пациент, которому проводят трансабдоминальное УЗИ, размещается на кушетке, после чего доктор наносит специальный гель, по которому будет скользить датчик и показывать состояние органов на экране.

Необходимо отметить: чтобы результат обследования был более точным, в некоторых клиниках используют конвексные датчики.

Расшифровка и норма

Структурные изменения, которые находятся на ранней стадии в органах малого таза, трансабдоминальное УЗИ не сможет уловить даже при использовании конвексного датчика, так как аппарат не имеет необходимой чувствительности.

Доктор сможет оценить только размер и контур органов, а также их точное расположение.

Противопоказания

В отличие от всех иных процедур с использованием ультразвука, данный метод диагностики не имеет противопоказаний.

Плюсы и минусы

Как мы говорили выше, метод имеет ряд преимуществ. Он позволяет полностью обследовать не только один орган, но и те, которые расположены близко к нему.

Что касается недостатков, то они заключаются в том, что если абдоминальный датчик на аппарате слабый, то изображение будет нечётким.  Помимо этого, если пациент, которого обследуют, страдает ожирением, врачу не удастся через слой жира полностью рассмотреть состояние органа. В этом случае необходимо использовать дополнительные методы диагностического обследования.

Исследование при беременности

Как раз именно трансабдоминальное УЗИ помогает наблюдать за состоянием плода и беременной женщины.

Справка! При помощи данной диагностики можно на 3 неделе беременности увидеть состояние плодного яйца.

Обратите внимание, что в период беременности женщина должна пройти не менее 3-х скрининговых УЗИ. Многие спросят: зачем? Такое количество стандартное и рассчитано на каждый период беременности. Поэтому в каждом периоде можно изучить развитие плода, а также своевременно выявить патологию.

Если обнаружены признаки болезненного состояния, врачи принимают актуальные меры, тем самым предотвращая всевозможные серьёзные осложнения.

Заключение

Трансабдоминальное УЗИ – один из самых практикуемых методов обследования, который, как правило, наиболее часто применим в гинекологической или акушерской практике. Пренебрегать им категорически нельзя, т.к. это исключительно важный вид диагностики, позволяющий вовремя отметить проблемы со здоровьем, что особенно важно в случае беременности.

medigid.com


Смотрите также