ИНФОРМАЦИЯ


Симптомы сальпингоофорита у женщин


Что такое сальпингоофорит, как он проявляется и как лечится

Сальпингоофорит — это заболевание, которое иначе называют аднексит. Болезнь является одной из самых распространенных гинекологических патологий, которая представляет собой одновременное воспаление маточных труб и яичников. Поначалу воспалительный процесс поражает непосредственно маточные придатки, после чего вредоносные бактерии внедряются в толщу яичников – развивается отечность, возможно появление гнойного содержимого в этих органах.

Сальпингоофорит оказывает отрицательное воздействие на состояние репродуктивной системы женщины, так как его результатом является нарушение проходимости фаллопиевых труб. В подобной ситуации яйцеклетка просто не сможет проникнуть в полость матки, поэтому такая болезнь еще и повышает вероятность возникновения внематочной беременности. В содержании этой статьи вы сможете найти ответы на следующие вопросы: «Сальпингоофорит — что это такое , каковы симптомы данного заболевания?» «Как проводится лечение этой патологии у женщин?»

Сальпингоофорит — что это

Сальпингоофорит – это воспалительное заболевание со многими формами. Механизм возникновения болезни связан с проникновением в фаллопиевы трубы матки и ее яичники болезнетворных микробов, которые и вызывают воспалительные реакции в этих органах.

Существует множество различных форм данного заболевания. Исходя из причины появления сальпингоофорита, различают два типа патологии – специфический и неспецифический. Первый возникает вследствие инфицирования женских репродуктивных органов микробами, занесенными извне. Обычно главной причиной этой формы недуга становятся возбудители венерических болезней, которые проникают в организм половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, бледная трипонема, вирус герпеса). В остальных случаях признаки данного заболевания обусловлены активизацией собственной микрофлоры, которая заселяет полость влагалища. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными и могут спровоцировать возникновение сальпингоофорита при любом снижении иммунной защиты женского организма (стафилококк, энтерококк, стрептококк).

Исходя из особенностей течения патологии, можно выделить три формы такого недуга:

  • Острый сальпингоофорит – в подобном случае воспалительное поражение берет свое начало в фаллопиевой трубе, по которой в дальнейшем инфекция перемещается в толщу яичников. В процессе развития воспаления, в просвет маточных придатков часто выделяется экссудат. По мере увеличения количества этой жидкости, женщина ощущает сильные боли в нижней части живота, при этом возможно появление гнойных масс в фаллопиевых трубах. Симптоматика патологии изменяется в зависимости от стадии воспаления и характера повреждения тканей репродуктивных органов женщины – возможно возникновение признаков раздражения тканей брюшины, разрывы тубоовариальных образований, полное закрытие придатков матки.
  • Подострый сальпингоофорит – в отличие от острой формы, эта болезнь часто не имеет столь выраженной клинической симптоматики, хоть и проявляется впервые. Для такого недуга более характерным явлением считается наличие несильных болезненных ощущений ноющего, притупленного или тянущего характера. Временно появляющиеся боли могут и не иметь четкой локализации, поэтому они нередко возникают в любых участках живота.
  • Хронический сальпингоофорит – считается наиболее частым осложнением острого воспалительного поражения маточных придатков и яичников. Такая форма заболевания вызывает появление спаечных процессов в просвете фаллопиевых труб – результатом этого становится нарушение нормальной проходимости данных органов. Наличие большого количества спаек делает невозможным захват яйцеклетки и проведение ее в маточную полость, что влияет на состояние репродуктивной функции женщины и снижает ее шансы забеременеть. Хроническая форма сальпингоофорита в некоторых случаях имеет длительное клиническое течение, при котором периоды обострения сменяются короткими ремиссиями. Для подобной патологии характерным симптомом считается нарушение менструальной функции.

Судя по локализации процессов воспаления, следует выделить еще два подвида данной болезни – односторонний, двусторонний сальпингит. Первый поражает фаллопиеву трубу матки и яичник только с одной стороны (слева, справа), а последний – сразу с обоих. Левосторонний сальпингоофорит можно наблюдать гораздо реже, чем правостороннюю форму этого недуга. Если воспалительный процесс распространяется лишь на одну трубу матки, женщина имеет шанс забеременеть без соответствующего лечения. Поэтому левосторонний или правосторонний сальпингоофорит не является преградой на пути к долгожданной беременности. Хотя само наличие подобной патологии заметно снижает вероятность зачатия.

Причины

Это гинекологическое заболевание возникает вследствие инфицирования репродуктивных органов женщины патогенной или условно-патогенной микрофлорой. В большинстве случаев причины сальпингоофорита вызваны не просто одним видом бактерий, а целой ассоциацией различных микробов. Это могут быть соединения патогенных штаммов возбудителей болезни и микроорганизмов, которые составляют нормальную флору женского влагалища. При этом количество анаэробных бактерий преобладает над другими, так как для размножения и развития им не требуется наличие кислорода.

Вредоносная микрофлора может передаваться женщине от полового партнера. Возникновение детского сальпингоофорита у девочек может быть обусловлено нарушением гигиенических правил, использованием общих полотенец. Условно-патогенные микробы провоцируют развитие этого заболевания только в определенных ситуациях. Для их активизации необходим особый микроклимат, который появляется при снижении естественной защиты женского организма.

Чем можно лечить воспаление яичников в домашних условиях?

Причиной сальпингоофорита часто становятся некоторые провоцирующие факторы, среди которых стоит выделить:

  • снижение показателей кислотности во влагалище;
  • нерегулярность отторжения тканей эндометрия в период менструации;
  • операции, проведение которых затрагивает органы брюшной полости и малого таза;
  • процесс родов;
  • уменьшение плотности цервикальной слизи;
  • сильное переохлаждение;
  • проведение малых внутриматочных операций (постановка спирали, диагностическое выскабливание полости матки, прерывание беременности);
  • нерегулярное питание;
  • нарушения цикла менструаций (длительные или обильные месячные);
  • постоянные депрессии и стрессы;
  • некоторые хронические инфекции;
  • нарушение метаболических процессов в организме.

Такие состояния увеличивают вероятность проникновения болезнетворных микробов в придатки матки и яичники. Возбудитель может попасть в фаллопиевы трубы активным и пассивным способом. В первом случае бактерии передвигаются в нужные органы с помощью разных движущихся объектов (трихомонады, сперматозоиды), к поверхности которых они прикрепляются. Пассивный способ заражения предполагает восходящее инфицирование через маточную шейку и цервикальный канал, либо по сосудам кровеносной и лимфатической системы.

Важно! Огромную роль в развитии данной болезни играет состояние иммунитета. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено тяжелыми физическими нагрузками, психологическим напряжением, недостаточным питанием и другими факторами. Причиной заболевания может стать даже ношение тесной одежды, которая сдавливает органы малого таза, провоцируя воспаление маточных труб.

Сальпингоофорит — симптомы

Признаки сальпингоофорита у женщин можно разделить на две основные группы – местные и общие клинические проявления недуга. К общим симптомам патологии относят: повышение температурных показателей (до 38-40оС), выраженный озноб тела, плохое самочувствие пациентки, слабость. Местными признаками аднексита считают появление болезненных ощущений в области паха, наличие специфических выделений из влагалища, нарушение цикла менструаций.

Боли при остром сальпингоофорите проявляются в нижних участках живота и обычно имеют тянущий, ноющий характер, отдают в область крестца. Ощущение болезненности может быть достаточно интенсивным, часто его сила нарастает в период менструации, при переохлаждении организма женщины, появлении сопутствующих патологий половых органов. Характер выделений из полости влагалища может изменяться в течение заболевания от слизистых, серозных до гнойных. Нарушение нормального менструального цикла при остром сальпингоофорите проявляется в виде резкого уменьшения или увеличения количества кровянистых выделений (олигоменорея и полименорея), возникновении сильных болей в период наступления месячных (альгодисменорея). Появление этих признаков при данном недуге вызвано постепенным угасанием функций женских половых желез – яичников.

При проведении гинекологического обследования женщины врач обнаруживает увеличение объема маточных придатков, их болезненность при пальпации, наличие опухолеподобного гнойного инфильтрата. Фаллопиевы трубы несколько утолщены, отмечается выраженный отек данных органов. При остром правостороннем или левостороннем сальпингоофорите клинические симптомы заболевания возникают с одноименной стороны – правой или левой. Наблюдается появление болей во время смещения маточной шейки (симптом Промтова). Возможно нарушение работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы, которое проявляется в виде энтерита, колита, цистита, бактериурии, пиелонефрита.

Хроническая форма заболевания имеет две фазы своего клинического развития – обострение воспалительного процесса и его затухание. Обострение сальпингоофорита протекает так же, как и острая форма данной патологии. Если эта женская болезнь протекает достаточно долго, и в то же время наблюдаются частые рецидивы патологии – процесс воспаления может захватывать не только репродуктивную, но и эндокринную, нервную, сосудистую системы. Сальпингит в стадии ремиссии никак себя не проявляет.

Внимание! Наиболее тяжелое течение аднексит принимает при хронической двусторонней форме заболевания. В таком случае симптомы сальпингоофорита представляют опасность для здоровья половой системы женщины, так как эта патология увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности, выкидыша и внутриутробного инфицирования будущего ребенка. Но самым угрожающим последствием подобного недуга является женское бесплодие.

Диагностические мероприятия

Диагноз сальпингоофорит выставляется лечащим врачом-гинекологом на основании жалоб пациентки, результатов клинического обследования и данных лабораторных анализов. В процессе выполнения бимануального исследования (пальпации), специалист определяет увеличение объема фаллопиевых труб с одной или двух сторон. Отмечается болезненность во время проведения обследования. При осуществлении диагностики сальпингоофорита у женщин, нужно обязательно учитывать данные анамнеза – наличие абортов, применение внутриматочных средств контрацепции, появление осложнений в процессе родов, выполнение диагностических выскабливаний.

При данном заболевании проводят целый ряд лабораторных обследований:

  • ОАК (общий анализ крови) – в таком случае важными показателями наличия воспалительной реакции организма являются повышенное содержание лейкоцитов в плазме крови, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Бактериальный анализ – берется мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Целью исследования является определение характеристик возбудителя, его чувствительности к действию антибиотиков.
  • Гистеросальпингография – с помощью этого обследования удается установить наличие спаечных процессов в просвете маточных придатков, степень их проходимости и стадию воспаления. Этот метод диагностики заключается в просвечивании органов малого таза рентгеновскими лучами после предварительного введения в них контрастных веществ.
  • УЗИ – в данной ситуации исследованию подлежат все органы, расположенные в нижней части живота пациентки. Благодаря этому методу врач может оценить не только размер и состояние фаллопиевых труб и яичников, но и наличие в них каких-либо новообразований. Такое диагностическое обследование при сальпингоофорите очень информативно, особенно в тех случаях, когда из-за сильных болезненных ощущений пальпация или гинекологический осмотр половых органов становится невозможным.
  • Другие методы – в данную категорию относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти лабораторные исследования выполняются при неясном течении патологии.
Антибиотики и лекарства при лечении воспаления придатков

Симптоматика острого сальпингоофорита часто напоминает аппендицит, перитонит, внематочную беременность, разрыв кисты в яичнике, доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике или яичнике, почечную колику и другие заболевания. Именно по этой причине при постановке диагноза в некоторых случаях требуется помощь не только гинеколога, но и хирурга, уролога.

Полезно знать! Если у женщины имеется определенное нарушение цикла менструаций, чтобы оценить функциональную способность яичников, доктор выполняет специальные тесты. С этой целью проводится ректальное измерение температуры, определяется характер натяжения слизи из цервикального канала, устанавливается «симптом зрачка» (отражает периодические изменения, происходящие в шейке матки в период овуляции).

Сальпингоофорит — лечение

Как лечить сальпингоофорит? Эффективный способ терапии данной болезни подбирает лечащий врач-гинеколог, учитывая клинику аднексита, данные объективного исследования и результаты лабораторных анализов пациентки. Существует множество различных методик, которые включают не только применение медикаментозных средств, но и комплексное лечение – совмещающее в себе несколько действенных видов терапии.

При появлении острых симптомов сальпингоофорита лечение патологии практически всегда проводится в условиях стационара. Терапия хронической формы этого недуга обычно не требует госпитализации. Для эффективного устранения клинических признаков при обострении данного заболевания назначаются следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики – в подобной ситуации предпочтение отдают препаратам, которые обладают широким спектром влияния и воздействуют на несколько патогенных штаммов одновременно. Эти лекарства проникают во все ткани женского организма и ликвидируют вредоносные бактерии (Ампицилин, Доксициклин, Тетрациклин, Азитромицин, Цефтриаксон).
  • Противовоспалительные средства – их механизм действия направлен на устранение воспалительных реакций и болезненных ощущений, связанных с ними (Диклофенак, Пироксекам, Нимесил).
  • Иммуностимуляторы – помогают восстановить работоспособность естественной защиты организма (Галавит, Имунофан).
  • Противоаллергические медикаменты – снижают вероятность возникновения симптомов аллергической реакции (Диазалин, Супрастин).
  • Гомеопатические лекарства – ликвидируют процессы воспаления в репродуктивных органах, обеспечивают нормальное функционирование женских половых желез.
  • Витаминные комплексы – оказывают укрепляющее воздействие на организм, способствуют активизации иммунитета, помогают пациентке быстро вылечить данное заболевание (витамин B1, аскорбиновая кислота, Витрум, Мультитабс).

Если у женщины определяют гнойный сальпингоофорит, то для эффективной терапии этой формы недуга прибегают к проведению хирургической операции. В таком случае доктор может предложить пациентке один из самых действенных методов лечения болезни – лапароскопию. Суть данного оперативного вмешательства заключается в устранении гнойного экссудата, спаек из придатков матки через специальные разрезы, которые хирург делает в нижней части живота. После выполнения лапароскопии женщинам прописывают прием антибактериальных лекарств.

В некоторых ситуациях клинические признаки этой патологии возникают под влиянием микобактерий туберкулеза. Лечение сальпингоофорита в подобном случае направлено на ликвидацию возбудителей основного заболевания.

Хроническая форма данного недуга устраняется так же, как и острый воспалительный процесс. К терапии добавляют использование гормональных противозачаточных таблеток, которые применяются не в целях контрацепции, а для нормализации гормонального баланса в женском организме. Длительность приема этих препаратов – от 6 до 8 недель.

Некоторые хронические формы сальпингоофорита также лечатся хирургическим путем. При возникновении интенсивных болей, развитии спаек в малом тазу прибегают к проведению операции. Такой метод терапии обеспечивает восстановление проходимости фаллопиевых труб, ликвидирует спаечные процессы, убирает гнойные массы и лишнюю жидкость из маточных придатков. В результате подобных оперативных вмешательств, значительно повышаются шансы женщины забеременеть.

Важно! Не следует пытаться избавиться от этого заболевания самостоятельно! Часто последствием острого воспалительного процесса при сальпингоофорите является переход патологии в гнойную или хроническую форму. Такое клиническое течение аднексита вызывает у женщин развитие тяжелых осложнений, вплоть до бесплодия.

Лечение сальпингоофорита у представительниц прекрасного пола всегда должно быть своевременным и полным. При возникновении первых признаков такого недуга необходимо в срочном порядке посетить своего лечащего врача-гинеколога, ведь только правильная медикаментозная терапия поможет устранить все симптомы аднексита  и полностью выздороветь.

venerbol.ru

Сальпингоофорит

Сальпингоофоритом называют воспалительный процесс, который прогрессирует в яичниках и маточных трубах. Он появляется по причине попадания возбудителя из брюшины, влагалища, аппендикса. Также возбудитель может проникнуть в маточные трубы и яичники гематогенным способом.

Причиной развития недуга является, как правило, гонококк. Также заболевание может вызвать стрептококк, энтерококк, хламидия или кишечная палочка. Воспаление в яичниках и трубах матки можно наблюдать одновременно (часто воспаление поражает сначала яичники, а потом переходит на яйцеводы). Воспалительный процесс распространяется на эпителий яичников, маточных труб, а также на их мышечную оболочку. После этого на поражённых участках начинают развиваться патологические образования с гноем или серозным содержимым.

Причины

Среди основных причин, которые вызывают двусторонний сальпингоофорит, выделяют:

  • переохлаждение (к нему приводит, например, ношение тонких колготок в морозы);
  • случайные половые связи. Также к развитию патологии может привести половой контакт во время менструации;
  • различные стрессы.

Как правило, возбудитель проникает в ткани половых органов через:

  • лимфу (вместе с током лимфы);
  • кровь (гематогенным путём);
  • восходящим путём (из влагалища по цервикальному каналу, а затем в маточную полость и трубы);
  • нисходящим способом (по брюшной полости из сигмовидной или же слепой кишки).

После попадания патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку там начинается воспаление, которое распространяется на мышечные структуры. Через некоторое время в воспалительный процесс вовлекается брюшная полость, поверхность яичников и другие ткани, находящиеся рядом. После того как происходит овуляция, инфекционные бактерии попадают в жёлтое тело и продолжают развиваться в яичниках. Вследствие этого поражённые участки труб и яичников сливаются в одну ткань.

Стадии и типы недуга

Выделяют три стадии развития недуга (в зависимости от характера течения):

  • острая стадия. На данном этапе прогрессирования патологии пациентка чувствует резкие и сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются повышением температуры и выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Боли иногда иррадиирует в поясницу. Если не лечить острый сальпингоофорит, то он переходит в подострую форму;
  • подострая стадия. Развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Инфекция может попасть в половые органы из других, поражённых возбудителем органов, а также вместе с лимфой или кровью. К симптомам подострой стадии развития недуга относят высокую температуру, наличие озноба, общей слабости, вздутия нижней части живота. Кроме этого, пациентку беспокоят боли внизу живота, особенно при половом акте. Для подострого периода характерны длительные ремиссии;
  • хроническая стадия. Развивается, если больная вовремя не обратилась к врачам. Хронический сальпингоофорит характеризуется наличием таких симптомов, как боли в нижней части живота или в области поясницы, проблемы с менструацией. Ремиссия заболевания может проходить на протяжении нескольких лет. Обострение процесса может наступить в любой момент, но чаще всего это происходит в холодное время года.

В зависимости от локализации различают следующие типы воспалительного процесса:

  • левосторонний – возникает при поражении левой фаллопиевой трубы;
  • правосторонний – возникает при поражении возбудителем правой фаллопиевой трубы;
  • двусторонний – развивается при одновременном поражении обеих маточных труб. Является более тяжёлой формой болезни. Характерный симптом двустороннего сальпингоофорита — увеличение 2 придатков. Если у женщины прогрессирует именно эта форма недуга, то она не сможет забеременеть, пока полностью от неё не излечиться. В этом случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Как правило, данная патология полностью устраняется хирургическим путём.

Симптомы болезни

Сальпингоофорит

Различают такие основные общие симптомы болезни:

  • быстро наступает усталость;
  • повышается температура;
  • наблюдается постоянная слабость;
  • проявляются нарушения в органах пищеварительного тракта (колит или энтерит);
  • проявляются болезни системы мочевыделения, такие как цистит или пиелонефрит.

К местным симптомам недуга относят:

  • нарушение менструального цикла (полименорея или альгодисменорея);
  • боли ноющего характера в области паха, которые могут иррадиировать в поясницу и крестец;
  • выделения, которые имеют серозный или гнойный характер, а также неприятный запах.

Если не обратить внимания на данные симптомы и своевременно не пройти адекватное лечение, то может развиться бесплодие. Поэтому пациентки, которые не могут забеременеть, должны также обследоваться у врача на предмет наличия этого заболевания. Согласно статистике, симптомы недуга у примерно 5% женщин очень выражены. Консервативные методики не всегда оказывают должного эффекта, поэтому прибегают к хирургическому методу – удалению маточной трубы.

Забеременеть, болея этим недугом, можно, но не каждая женщина на это решиться, так как риск развития внематочной беременности очень высок.

Сальпингоофорит и беременность могут существовать вместе, но забеременеть при наличии данной патологии всегда очень тяжело. Но ещё тяжелее выносить ребёнка.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основе исследования анамнеза женщины, а также самого заболевания. Специалист может поставить предварительный диагноз «острый сальпингоофорит», если в истории болезни обнаружит информацию о перенесённых абортах, трудных родах, применении спирали для предотвращения беременности. Также важно учесть и наличие характерных для двустороннего сальпингоофорита симптомов – боли внизу живота, повышение температуры тела и прочее.

Также в ходе диагностики проводятся исследования в лаборатории. Они включают в себя анализ крови, с помощью которого можно обнаружить увеличенное количество лейкоцитов (это является показателем наличия воспаления в организме). Также врач берет мазок из влагалища и цервикального канала. Такой анализ даёт возможность выявить возбудителя, а также определить, к каким медикаментам он чувствителен.

В ходе диагностики проводится гистеросальпингография. Данная методика очень информативная. В полость матки вводится специальное контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок.

Такое заболевание может потребовать дополнительной консультации пациентки с другими специалистами, помимо гинеколога (хирург и уролог).

Лечение болезни

Лечение хронического сальпингоофорита, как и других его разновидностей, проводится несколькими методиками. Данный диагноз – это не приговор. Как правило, женщину, у которой выявят острый или хронический сальпингоофорит, направят на госпитализацию.

Сейчас для лечения недуга используют следующие методики:

  • немедикаментозное лечение. Проводится, если у пациентки выявлен хронический сальпингоофорит. При этом применяется УВЧ-терапия, электрофорез или магнитотерапия. Также в качестве физиотерапевтических методов лечения врач может назначить больной диадинамические токи или лечение в санатории;
  • медикаментозное лечение. Назначается при остром течении болезни. Основной группой препаратов, использующихся для уничтожения возбудителя, являются антибиотики. Используются антимикробные препараты широкого спектра действия. Существует несколько схем лечения: первая предусматривает использование цефотаксима, цефтриаксона и прочих антибиотиков. Вторая схема предусматривает приём линкозамидов или фторхинолонов. Довольно часто во избежание распространения хламидийной болезни пациентке также прописываются макролид или доксициклин;
  • хирургическое вмешательство. Подобное лечение сальпингоофорита применяется, если консервативная терапия не оказывает желаемого влияния на состояние здоровья больной. Используется метод лапароскопии. При этом пациентке вводят в область брюшины раствор с антибиотиками.

Лапароскопия

Стационарное лечение обычно занимает от одной недели до 10 дней. После, при улучшении самочувствия и ликвидации воспалительного процесса, женщину выписывают.

Среди народных средств лечения выделяют следующие:

  • приём картофельного сока натощак. Чтобы получить картофельный сок, нужно натереть несколько картофелин на мелкую тёрку, отжать, а полученную жидкость перед приёмом тщательно перемешать (крахмал, содержащийся там, слишком быстро может осесть на дно). Чтобы разнообразить вкус этого народного средства, рекомендуется добавлять сок моркови или любой другой сок. Приём этого народного лекарства помогает устранить симптомы заболевания;
  • девясил пропорционально смешать с лабазником, а также кермеком. Добавить в полученное средство марьин корень, а затем розовую радиолу. Настоять на протяжении недели в 50-градусном спиртовом растворе, а затем пить полученную настойку натощак утром и вечером;
  • луговой василёк смешать вместе с травой ломоноса, а также живучкой. Залить смесь одним литром горячей воды и настоять на протяжении ночи, предварительно проварив 5 минут. Это народное средство рекомендуется пить перед едой 3 или 4 раза в день, каждый раз по 100 грамм.

Стоит помнить, что народными средствами можно лишь облегчить симптомы, и их применение обязательно должно согласовываться с лечащим врачом. В противном случае бесконтрольное использование любых рецептов может привести к осложнениям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы провести диагностику, выявить причину развития патологии, и заняться лечением недуга.

Профилактика болезни

Чтобы сальпингоофорит никогда не побеспокоил женщину, ей нужно придерживаться нескольких простых правил:

  • использовать контрацепцию при половом акте. Сюда относят контрацепцию барьерного типа (презервативы), а также местного типа (мази, суппозитории – в народе «свечи», таблетки для вагинального применения). Их нужно обязательно использовать начиная с первого полового акта и в любых случаях, когда женщина не планирует зачатие ребёнка. Нужно всегда помнить, что порядочность партнёра ещё не является стопроцентной гарантией отсутствия у него половых инфекций;
  • ходить с партнёром на обследование. Можно пройти обследование у уролога до того, как состоится первая интимная близость. Стоит заметить, что лишь один половой акт, при котором не были использованы средства контрацепции, может спровоцировать передачу заболевания;
  • избегать генитально-анальных половых актов, если не были проведены гигиенические процедуры, а также в случаях, когда не применяется контрацепция;
  • разработать для себя рацион питания, в который будут включены все необходимые витамины и микроэлементы. Это необходимо для поддержания надлежащего уровня иммунитета. Можно обратиться за помощью к диетологу. Он поможет составить рациональное меню.

Если возникли первые симптомы недуга, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

simptomer.ru

Сальпингоофорит. Что это такое, хронический, двусторонний, острый. Причины, симптомы и лечение у женщин

В гинекологической практике довольно часто встречаются воспалительные заболевания различных структур репродуктивной системы. Одним из наиболее распространенных и значимых является сальпингоофорит. Каждой взрослой женщине важно знать, что это такое и как проявляется, так как патология может возникнуть в любом возрасте и иметь серьезные последствия для здоровья.

Что такое сальпингоофорит

Сальпингоофорит (аднексит) — это воспалительно-инфекционные изменения, происходящие в маточных придатках (яичниках, маточных трубах и связках), возникающие в результате воздействия патогенной микрофлоры. Вначале поражаются маточные трубы, затем к воспалению присоединяются яичники.

Сальпингоофорит — что это такое? Это воспаление маточной трубы.

Сальпингоофорит сопровождается отечностью яичников и накоплением в них слизисто-гнойного содержимого. Сальпингоофорит вызывает нарушения функций репродуктивной системы, в связи с обтурацией фаллопиевых (маточных) труб. Из-за этого яйцеклетке тяжело проникнуть в маточную полость, что ведет к развитию беременности, локализующейся вне полости матки.

Причины и факторы развития

Основным этиологическим фактором возникновения сальпингооофорита является внедрение инфекционного возбудителя в слизистые оболочки маточных придатков.

Основными патогенными микроорганизмами, вызывающими сальпингоофорит, являются:

  1. стафилококковая и стрептококковая флора;
  2. E. coli;
  3. хламидийная инфекция;
  4. гонококковый возбудитель;
  5. палочка Коха.

Возбудители первых 2-х групп попадают в придатки восходящим путем, а палочка Коха – гематогенным путем из инфицированных очагов (с током крови при туберкулезе легких, кишечника, почек),

К факторам риска относят женщин репродуктивного возраста с:

  • повышенной утомляемостью;
  • резким снижением состояния иммунологической защиты;
  • половыми инфекциями;
  • частыми сменами половых партнеров;
  • нерациональным питанием;
  • хронической усталостью.

В эту категорию также входят женщины:

  • перенесшие переохлаждение;.
  • недавно перенесшие аборт;
  • часто подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Сальпингоофорит — это такое женское заболевание, которое в острой и хронической форме может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщин (спаечному процессу, хронической тазовой боли), и даже бесплодию.

Механизм развития

Существуют несколько механизмов развития заболевания. Самыми распространенными являются инфицирование придатков восходящим и нисходящими путями. Восходящий путь характеризуется  проникновением патогенных бактерий из полости матки в просвет фаллопиевых труб из влагалища по каналу шейки матки.

Распространяющийся воспалительно-экссудативный процесс охватывает все стенки фаллопиевых труб с развитием сальпингита, а затем поражаются все структуры яичника, развивается оофорит. Позже в процесс переходит на маточный связочный аппарат и развивается сальпингоофорит.

Ведущая роль отводится хламидийным и гонококковым возбудителям. Они провоцируют формирование воспалительной  жидкости, которая скапливается в трубчатых структурах матки и может привести к адгезии (слипанию) и обтурации просвета фаллопиевой трубы. Это, в свою очередь, вызывает формирование сактосальпинсков – мешковидных «шаров» в полости маточной трубы.

Скопления слизисто-гнойной жидкости ведет к развитию пиосальпинкса (гной в трубе). Если жидкость имеет серозный характер, то развивается гидросальпинкс.

Микроб проникает в ткани яичника, выделяет токсины, которые участвуют в образовании гнойных полостей – абсцессов. Эти абсцессы могут сливаться друг с другом и расплавлять яичниковую ткань. Яичник приобретает вид мешка, заполненного гноем.

При отсутствии лечения и длительно прогрессирующем сальпингоофорите может возникать тубоовариальный абсцесс. При таком абсцессе происходит сочетание пиосальпинкса с абсцессом яичника. При разрыве абсцесса инфекционные агенты проникают в брюшную полость, а именно в полость малого таза.

Это приводит к формированию пельвиоперитонита – воспалительные изменения в брюшине малого таза. При отсутствии лечения захватываются и другие отделы брюшной полости. Поздняя диагностика пельвиоперитонита может привести к развитию межкишечных абсцессов, гнойно-воспалительным изменениям прямокишечно-маточного углубления.

Нисходяший путь заключается в распространении патогенных возбудителей от структур толстого кишечника по брюшине, либо лимфогенным путем. Чаще всего это воспаления слепой и сигмовидной кишок.

При частой смене партнеров и половых контактов во время менструального цикла высок риск проникновения микроорганизмов в матку и ее придатки. Стадии и типы Сальпингоофорит (аднексит) – распространенная патология, вызывающая бесплодие.

По течению выделяют:

  1. острый аднексит – быстро нарастающие клинические признаки заболевания.
  2. подострый аднексит – умеренное нарастание клинической симптоматики.
  3. хронический аднексит – является частым исходом острого аднексита при неполном его излечении.

Сальпингоофорит классифицируют по локализации. Он может быть односторонним и двухсторонним.

Симптомы

Сальпингоофорит — это такое воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку, которое является распространенным в современной гинекологической практике. Клиническая симптоматика находится в зависимости от течения и локализации.

Для острого сальпингоофорита характерны следующие клинические проявления:

  1. Болевой синдром. Характерны боли в нижней части живота различного характера (ноющие, колющие).
  2. Патологии овариально-менструального цикла и нарушения детородной функции проявляются задержками месячных, выраженными болевыми ощущениями во время месячных и обильными выделениями. Снижение либидо и влечения к половому партнеру из-за боязни развития дискомфорта и боли во время полового акта.
  3. Интоксикационный синдром, проявляющийся стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр 38-400, общей слабостью, тошнотой, головокружением.
  4. Гнойные выделения из влагалища и других отделов половых путей.
  5. Дизурические расстройства, характеризующиеся интенсивной болью во время мочеиспускания, частые болезненные позывы, мочеиспускание малыми порциями.
  6. Диспепсический синдром (однократная рвота, извращение вкуса).

Важно знать! Клиника острой стадии зависит от состояния иммунной системы и вирулентности возбудителя. Если состояние иммунитета резко ослаблено, то вирулентность высока, что приводит к тяжелому течению заболевания.

При остром аднексите высок риск развития абсцессов яичника, тубоовариальных абсцессов и пельвиоперитонита. Это связано с разрывом маточной трубы и попаданием ее содержимого в свободную брюшную полость.

Острый сальпингоофорит сочетает в себе 2 последовательные фазы:

  1. токсическая – выраженный интоксикационный синдром, ведущая роль отведена аэробным микроорганизмам.
  2. сепсис – присоединяются анаэробные микробы, усиливаются проявления клинических симптомов, развивается абсцесс с последующей его перфорацией.

Подострый сальпингоофорит характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Эта стадия может переходить как в острую, так и в хроническую форму.

Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит хронического генеза является исходом первых двух патологических состояний, если они были не долечены. Характеризуется часто возникающими рецивидами. Они возникают на фоне стресса, переохлаждения и физической усталости.

Хронический сальпингоофорит может иметь 2 фазы: обострение и ремиссию. Во время ремиссии клинические проявления практически не выражены. Обнаружить аднексит можно только с помощью диагностических методов исследования.

Период обострения включает следующие симптомы:

  1. общая слабость, вялость;
  2. возникновение болей в нижних отделах живота, могут иметь периодический или постоянный характер, чаще односторонние боли;
  3. выделение сукровичного характера из влагалища;
  4. гипертермия.

Кроме этого может нарушаться менструальный цикл, возникают:

  • обильные кровотечения более 150-200 мл в сутки;
  • маточные кровотечения;
  • малое количество выделенной крови во время месячных;
  • выраженные боли во время менструального цикла.

Также характерны боли при половом акте, снижение либидо, нарушение пищеварительной и мочевыделительных функций (по типу колитов, циститов, пиелонефритов).

Бывает ли во время беременности?

Сальпингоофорит — это такое воспаление придатков матки, которое может возникнуть во время беременности. Органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. При наличии воспалительного процесса в одном органе воспаление может захватить и другой. Важна диагностика и лечение аднексита на ранних этапах заболевания во время беременности.

Это связано с тем, что он может привести к самопроизвольному выкидышу, внематочной беременности, инфицированию и даже гибели плода.

Диагностика

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться для консультации к гинекологу в поликлинику по месту жительства. После сбора жалоб, выявления возможных причин заболевания, врач должен провести общий и гинекологический осмотр.

При общем осмотре язык у больных обложен налетом. При пальпаторном исследовании отмечается локальная болезненность в нижних отделах поясничного столба, в области малого таза. Нередко боли могут иррадиировать в спину и надлобковую область.

При гинекологическом исследовании выявляются выделения из влагалища и канала шейки матки сукровично-гнойного характера. При исследовании в зеркалах можно увидеть увеличенные в толщине маточные придатки. Нередко они отечны и болезненны.

При формировании абсцессов и пиосальпинкса при пальпации можно почувствовать большие по объему, болезненные «опухоли», которые не смещаются, имеют нечеткие контуры и разную консистенцию. Часто они сливаются с телом матки и формируют плотный конгломерат.

Основные анализы, которые должен назначить врач при подозрении на острый сальпингоофорит:

  1. Общий анализ крови (характерны признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов ≥9*109/л, увеличение скорости оседания эритроцитов ≥12 мм/час).
  2. Биохимический анализ крови (повышение количества С-реактивного белка, уменьшение количества альбуминов и глобулинов).
  3. Бактериоскопия мазков из влагалища и канала шейки матки (повышение уровня лейкоцитов, обнаружение патогенной микрофлоры, определение возбудителя).
  4. Бактериологическое исследование выделений из половых путей (обнаружение и выявление вида возбудителя – бактерии, грибы рода Candida).

К инструментальным методам исследования относят:

  1. Диагностическая лапароскопия или пункция. Это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводят под действием анестезии с помощью специальных инструментов для осмотра полости малого таза. Используют видеокамеру и приборы для забора материала и отправки его на бактериологическое исследование. Осуществляют оценку распространенности воспалительного процесса, выявление пельвиоперитонита, состояние маточных труб, наличие экссудата разного характера в полости малого таза, уплотнения и гиперемия придатков матки, наличие гноя в их просвете, формирование спаек., выявление перфорационных отверстий.
  2. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать маточные трубы (они расширены, отечны, могут быть обтурированы), осмотреть полость малого таза (выявление гнойного и гнойно-сукровичного экссудата, определение локализации сформировавшихся абсцессов и их структуры).
  3. Компьютерная томография – визуализация органов брюшной полости и определение патологических воспалительных очагов.

Хронический сальпингоофорит диагностировать сложно. Симптомы хронического аднексита характерны не только для данного заболевания. Боли в нижней части живота встречаются при эндометрите, опухолях, тазовых невралгиях. Диагностика заключается в бимануальном исследовании органов малого таза, ультразвуковой диагностике и проведении гистеросальпингографии.

Во время гинекологического исследования выявляют:

  • ограниченное движение матки из-за множества спаек;
  • придатки матки вытянутой формы.

Гистеросальпингография визуализирует спаечные процессы в придатках. В настоящее время редко используется. Также для дифферинциальной диагностики проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Лечение острого сальпингоофорита осуществляют в стационарных условиях. Назначают щадящую диету с легкоусвояемой  пищей и жидкостью (морсы, чаи). Создают благоприятные условия для психического здоровья пациента. Диета исключает аллергенные продукты – яйца, шоколад, свеклу, сладости.

В фазе ремиссии хронического аднексита стационарное лечение не проводят. С профилактической целью назначают различные физиопроцедуры.

В фазе обострения рекомендовано стационарное медикаментозное лечение. После стихания процесса больные выписываются и продолжают амбулаторное лечение. Медикаментозное лечение

Основными группами препаратов для лечения сальпингоофорита являются:

  1. Антибактериальные средства (направлены на уничтожение возбудителя).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают воспалительный процесс, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффекты).
  3. Десенсибилизирующие препараты (подавляют иммунные и аллергические воспаления).

Выбор антибактериального средства зависит от возбудителя. До тех пор, пока не пришли результаты бактериологического посева назначают антибиотики широкого спектра действия.

Таблица антибиотиков:

1. Пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин;
2. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефепим;
3. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Авелокс;
4. Макролиды и азалиды – Эритромицин, Азитромицин.

К противовоспалительным средствам относят ибупрофен, анальгин, индометацин. К десенсебилизующим лекарственным средствам – димедрол, тавегил, супрастин.

Местное лечение

Местное лечение заключается в орошении влагалища через трубку с двумя просветами. Необходимо приобрести в аптеке травы, обладающие противовоспалительным эффектом (ромашка, эвкалипт, цветки акации). Нужно из трав сделать отвар: 200 г трав залить 1 л воды. Затем 10 л воды нагреть до 40 градусов. Смешать все составляющие. Процедуру проводят каждый день в течение 7-14 дней.

Орошение нельзя проводить во время менструального цикла, так как повышена проницаемость шейки матки для микробных возбудителей.

При беременности орошение не запрещено, но оно должно быть обосновано какими-либо значимыми причинами. При орошении без рекомендаций врача можно инфицировать плод, в результате будет нарушено формирование его в физическом плане.

Важно! При менопаузе некоторые растворы запрещены. Нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки матки и выбрал препарат для орошения.

Хирургическое лечение

На начальных этапах сальпингоофоритат проводят лапороскопию с диагностической целью. Хирурги осуществляют промывание брюшной полости антисептическими и антибактериальными средствами.

При прогрессировании аднексита и формировании тубоовариальных абсцессов осуществляют операцию под общей анестезией по удалению сформировавшихся гнойных полостей, промывание брюшной полости и постановку дренажных трубок для полного отхождения скопившегося гноя.

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж проводится с профилактической целью. Его проводят в кабинете гинеколога, на кушетки или в гинекологическом кресле. Чаще его осуществляют медсестры и акушерки, реже врачи. Женщину усаживают в гинекологическое кресло. Медсестра дезинфицирует руки, надевает перчатки, осуществляет дезинфекцию перчаток и половых путей пациентки.

Одну руку вводят во влагалище, а вторая находится в области живота. Легкими массирующими движениями начинает осуществлять процедуру. После разогрева медсестра делает растягивающие, давящие и другие виды движения. Пациентки могут ощущать дискомфорт и боль. Продолжительность массажа от 4 до 15 мин.

Положительными эффектами массажа являются восстановление и улучшение микроциркуляции сосудов нижнего этажа, ускорение метаболических процессов и профилактика гинекологических заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры направлены на улучшение общего состояния и повышение эффекта оказываемой терапии. Методы физиотерапии для каждой пациентки подбираются индивидуально.

Одними из значимых методов являются:

  1. Магнитотерапия заключается в воздействии магнитных полей на организм человека, оказывая метаболическое и регенирующей действие.
  2. Лечебная гимнастика позволяет улучшить свое состояние, улучшить кровообращение и метаболизм организма.
  3. Электрофорез проводят во время ремиссии заболевания. Метод основан на подкожном введении лекарственных средств под действием электрического тока. Он оказывает антиотечное действие.
  4. Водная терапия. Водные ванны с настоями трав оказывают противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.

Плазмаферез

Плазмаферез – это метод очистки крови от бактериальных агентов и их токсинов. После консультации трансфузиолога и при отсутствии противопоказаний (сепсис, аллергии, нарушения свертываемости крови, кровотечения различного характера) проводят плазмаферез. Осуществляют очистку крови с помощью переливания свежезамороженной плазмы.

Биостимуляторы

Биостимуляторы – это препараты растительного и животного происхождения, оказывающие выраженный регенерационный эффект и быструю эпителизацию поврежденных клеток и тканей. При сальпингоофорите используют экстракт алоэ и плазмол.

Народная медицина

Кроме медикаментозного и хирургического лечения, особая роль отводится народным способам медицины:

  1. Травяные сборы подорожника, льняных семян, мяты. В одинаковом соотношении по 5 г залить 300 мл горячей воды. Настаивать необходимо 1-2 ч. После процедить и смешать с 20 г меда. Полученную жидкость разделить на 3 приема и принимать 3 раза в день.
  2. Анис и мед. 50 г анисового порошка и 200 г меда перемешать до однородной консистенции. Принимать ежедневно по 1 ч. л. трижды в сутки.
  3. Травяной сбор из боровой матки. Необходимо шалфей, боровую матку и ромашку залить 1 л горячей воды. Настаивать в течение суток. Принимать по 1 стакану трижды в день.
  4. Компрессы с ихтиоловой мазью. Необходимо сформировать из бинта – тампон, на который нанести ихтиоловую мазь. Прикладывать тампон нужно на болезненную область живота. После укутать это место шарфом. Компрессы лучше делать на ночь.
  5. Тампоны с маслом облепихи. На стерильный тампон нанести масло облепихи, ввести тампон во влагалище. Рекомендуется проводить процедуру на ночь в течение 4-7 дней.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и адекватной терапии такое заболевание может повлечь осложнения.

Это могут быть:

  • пельвиоперитонит;
  • тубоовариальные абсцессы;
  • бесплодие;
  • внематочную беременность;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • снижение или исчезновение либидо.

Возникшие симптомы, схожие с клинической картиной патологии, должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Раннее обращение и подтверждение диагноза позволяет назначить эффективное лечение, которое будет препятствовать развитию осложнений сальпингоофорита и обеспечит восстановление всех нарушенных функций в организме.

Автор статьи: olga6870 (Ольга Морозова)

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Сальпингоофорите

Что такое Сальпингоофорит, симптомы, причины и лечение:

healthperfect.ru

Хронический аднексит (сальпингоофорит): симптомы и лечение, осложнения

Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит. Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы. Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы. 

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Первые признаки

От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение. 

Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.

Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.

Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.

Причины

Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.

Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:

  • Гонококк.
  • Туберкулезную палочку.
  • Дифтерийную коринебактерию.

Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.

При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.

Острый аднексит

Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:

  • Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  • Хирургические вмешательства в полости малого таза.
  • Постановка контрацептивной спирали.
  • Осложненные аборты и тяжелые роды.
  • Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
  • Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.

Хроническая форма

Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация. Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор. Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Симптомы хронической формы

Хронический аднексит описывается следующими симптомами:

  • Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
  • Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
  • Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.

Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.

Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.

Диагностика аднексита

При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота. Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей. Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам. Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.

Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

Лечение

В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.

Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
  • Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  • Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).

Осложняют аднексит симптомы интоксикации.

Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).

Лечение хронического аднексита вне рецидива невозможно без применения физиопроцедур. На область придатков применяют магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерное облучение. Проведение процедур возможно и при стихании воспалительного процесса при острой и подострой формах сальпингоофорита.

Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.

Операция

Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Лапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.

Диета при аднексите

Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей). Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы). Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.

Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Использование презерватива при половых контактах.
  • Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
  • Повышение защитных сил организма.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

Пиосальпинкс

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.

При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре. Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии. При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Гидросальпинкс

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

Тубоовариальный абсцесс

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Непроходимость маточных труб

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.

Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

  • Миоматозные узлы.
  • Очаги эндометриоза.
  • Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни. Правильно поставленный диагноз и комплексная антибиотикотерапия помогут предотварить тяжелые осложнения и устранить аднексит бесследно.

vrachmatki.ru

Аднексит (сальпингоофорит): хронический, острый, признаки, как лечить

Содержание:

Воспалительные заболевания половых органов – одна из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. Тенденция последних лет такова, что подобные болезни быстро переходят в хроническую форму и протекают незаметно для своей обладательницы.

Воспаление придатков матки – сальпингоофорит – приводит к бесплодию в каждом пятом случае, поэтому важно вовремя обнаружить патологию и пройти полный курс лечения.

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

строение женских репродуктивных органов

Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

воспалительный процесс в придатках матки – аднексит (сальпингоофорит)

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Провоцирующие факторы

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

  • Общее или локальное переохлаждение;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Обострения хронических болезней;
  • Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  • Операции на брюшной полости;
  • Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • ВИЧ-инфекция.

Возбудители

Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

  1. Эшерихии;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Энтерококки.

Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

  • Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
  • Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
  • Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
  • Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.

В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.

Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

Клинические проявления

Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

  1. Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
  2. Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
  3. Сильная жажда, сухость во рту;
  4. Тошнота, рвота;
  5. Головная боль, помутнение сознания;
  6. Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
  7. Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
  8. Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
  9. Жидкий стул;
  10. Обильные гнойные выделения из половых путей.

Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

  • Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
  • Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
  • Кашицеобразный стул;
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание.

Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности.

Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

  1. Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
  2. Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
  3. Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
  4. Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
  5. Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
  6. Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

  • В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
  • При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
  • На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).

Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

  1. Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
  2. Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
  3. Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
  4. Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
  5. Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
  6. Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.

    Лапороскопия

Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.

Острый период

Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

Медикаменты

Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом. Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов. Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе. Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо при сальпингоофорите! Микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, особенно в случае неправильно подобранной дозы. Дальнейшее лечение в такой ситуации станет крайне затруднительным.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи. Показано внутримышечное введение витаминов группы В через день, внутрь принимают таблетки поливитаминов (Компливит, Мультитабс) или капсулы с витаминами А, Е.

Местное лечение

С целью нормализации микрофлоры влагалища его спринцуют несколько раз в день отваром лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея. После стихания острых симптомов можно принимать сидячие ванночки с теплой водой, добавляя в нее те же отвары.

Хронический период

Лечение сальпингоофорита в этом случае направлено на восстановление фертильности (способности зачать ребенка) женщины и коррекцию произошедших гормональных изменений. С этой целью проводят сеансы физиолечения:

  • Фонофорез с кальцием, медью или магнием;
  • УВЧ (ультравысокие частоты);
  • Внутривенное лазерное облучение крови;
  • Озоновые орошения и ванны.

Применяют для лечения лекарства, улучающие иммунный ответ (тималин), общеукрепляющие средства (поливитамины, экстракт алоэ, вытяжку из плаценты). При необходимости гинеколог подбирает гормональные препараты для коррекции яичниковой недостаточности.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

  1. В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
  2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

Профилактика

Избежать острого аднексита и обострений хронического помогут:

  • Общеукрепляющие меры – закаливание, занятия физкультурой, отдых в санаторно-курортных зонах, рациональное питание;
  • Использование барьерной контрацепции во время половых контактов;
  • Вакцинация против гонококка, ежегодное обследование на половые инфекции вместе с партнером.

Видео: воспаление придатков, в программе “Жить здорово”

izppp.ru

Сальпингоофорит - признаки и проявления, как лечить медикаментами, физиотерапией и народными средствами

Среди самых распространенных проблем со здоровьем у женщин медики называют воспалительные процессы в органах малого таза. Успешность их лечения зависит от того, как быстро было выявлено нарушение работы мочеполовой системы. Одним из опасных заболеваний, приводящих к сложнообратимым последствиям, таким как бесплодие, является сальпингоофорит. Что нужно знать об этой патологии, чтобы предотвратить ее развитие?

Воспаление придатков матки (труб и яичников) носит название сальпингоофорит или аднексит. Возбудителями недуга считаются болезнетворные микроорганизмы, проникающие в маточные трубы, яичники из влагалища или матки восходящим путем, а также через общий кровоток. Особенностью сальпингоофорита считается общий патогенез, схожая симптоматика и совместное развитие экссудата в маточных трубах и яичниках.

Патология берет начало с эндосальпинкса, переходит на мышечную, серозную оболочки трубы, после чего распространяется в эпителий яичника. Из-за активности инфекции происходит склеивание фимбриального отдела и образование спаек в ампулярной части придатков, что провоцирует появление мешотчатых соединений с гнойным (пиосальпинкс) или серозным (гидросальпинкс) составом. При разрыве гнойника в придатках освободившаяся жидкость попадает в брюшную полость, вызывая пельвиоперитонит с формированием абсцессов в углублении между влагалищем и прямой кишкой.

Основным источником болезни является патогенная микрофлора, попадающая в маточные трубы и яичники. Среди самых распространенных возбудителей находятся стафилококки, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, трихомонада, кишечная палочка, хламидии, уреаплазма, неспорообразующие анаэробы и иные бактерии. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию сальпингоофорита:

  • ослабление иммунитета;
  • переутомление;
  • хроническая усталость;
  • частая смена половых партнеров;
  • нарушение режима питания;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • инфекционное заболевание.

Попадание патогена в область малого таза может происходить из других органов, в которых присутствует очаг воспаления. Аднексит нередко возникает, как осложнение после перенесенной гнойной ангины, пневмонии, гайморита и прочих инфекций на фоне слабого иммунитета. Передача микробов осуществляется при половом акте (часто во время менструации), после аборта или внутриматочного вмешательства. Проникновение в ткани придатков выполняется через:

  • кровь (гематогенный путь);
  • лимфу;
  • восходящим способом – из влагалища в полость матки по цервикальному каналу;
  • нисходящим путем – от слепой, сигмовидной кишки по брюшине.

Стадии и типы

Сальпингоофорит относится к распространенным воспалениям, поражающим женщин любой возрастной категории, но основную долю составляют молодые пациентки, ведущие активную половую жизнь. По характеру клинического течения выделяют три стадии аднексита:

  1. Острый, характеризующийся ярко-выраженными признаками. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает более сложную форму.
  2. Подострый сальпингоофорит, протекающий со смазанной симптоматикой. Процесс развивается в фаллопиевых трубах, яичниках.
  3. Хронический, продолжающийся свыше 2 месяцев при сопровождении обострений и ремиссий. Опасное состояние, провоцирующее серьезные нарушения в работе репродуктивной женской системы.

Длительность и интенсивность каждого этапа патологии зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия факторов, способствующих росту патогенной флоры. Кроме того, медики классифицируют заболевание по типам, в зависимости от локализации инфекции:

  • правосторонний – очаг воспаления концентрируется на правых маточных придатках;
  • левосторонний – происходит при поражении левой фаллопиевой трубы и яичника;
  • двусторонний – наблюдается при инфицировании придатков с обеих сторон от матки.

К самым тяжелым формам недуга относится хронический двусторонний сальпингоофорит. Его специфическим симптомом считается увеличение маточных труб. Прогрессирование данного типа аднексита в значительной степени затрудняет процесс зачатия ребенка. Беременность может наступить только после полного восстановления, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу. Запущенные случаи болезни лечат хирургическим способом.

Выраженные проявления сальпингоофорита характерны для первоначальной стадии поражения. По мере течения болезни признаки становятся менее интенсивными, а область охвата – шире. Врачи называют общие симптомы воспаления:

  • постоянная усталость;
  • повышение температуры тела;
  • мышечная слабость;
  • болезни системы мочевыделения (пиелонефрит, цистит);
  • появление колита, энтерита и иных проблем с пищеварением.

Для каждой стадии воспалительного процесса характерны свои особенности симптоматики, что помогает врачу поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Среди местных сигналов, указывающих на сальпингоофорит, выделяют:

  • нарушение менструального цикла;
  • ноющая боль в нижней части живота, иррадиирующая в поясничный и крестцовый отделы позвоночника;
  • серозные или гноевидные выделения желтого, коричневого цвета с резким запахом;
  • увеличение лимфоузлов.

Острый аднексит способен приобретать форму хронического воспаления и длиться несколько лет. Этой форме заболевания свойственна смазанная клиническая картина. У пациента наблюдается субфебрильная или нормальная температурная реакция. Боль локализуется в паховой зоне, пояснице и носит характер тупых ноющих ощущений. Появляются жалобы на боли во время полового акта, плохое самочувствие, сбой менструального цикла. Начинаются проблемы с зачатием, заканчивающиеся бесплодием, самопроизвольным выкидышем или внематочной беременностью.

При бимануальном обследовании гладкомышечный полый орган и придатки демонстрируют малую подвижность, пальпация за шейкой матки проходит болезненно. Анализ крови показывает заметное увеличение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При обострении процесса наступают существенные изменения в структуре крови. Хронический аднексит необходимо дифференцировать с эндометриозом, опухолями, кистой яичника, патологиями кишечника и нервных сплетений.

Первое проявление сальпингоофорита – сильная боль внизу живота, которая может сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, расстройством пищеварения. Фиксируется интоксикационное состояние средней тяжести, характеризующееся мигренью, сниженным аппетитом, диспепсией. При осмотре с использованием гинекологического зеркала обнаруживается эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), серозно-гнойный секрет. Исследование маточных труб резко болезненно из-за их отечности.

Лабораторное изучение крови показывает смещение лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. В результатах протеинограммы выявляется диспротеинемия с превышением количества глобулиновых фракций, рост С-реактивных белков. На первоначальном этапе сальпингоофорита важно своевременно пройти курс лечения, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и восстановить здоровье.

Обострение сальпингоофорита

При повторной колонизации бактерий и ослаблении защитной функции организма, вызванном переохлаждением, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой, простудным заболеванием, наступает рецидив аднексита. Обострение хронического сальпингоофорита происходит в любой момент, но чаще в холодный период года. Симптомы данного состояния схожи с острой стадией патологии – возникают рези в паховой области, лихорадка, гнойные выделения из половых путей. Женщина испытывает боль при половом контакте, жжение при мочеиспускании.

В период обострения отмечается нарушение структуры слизистой оболочки, мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, что приводит к непроходимости маточных труб. При проведении пальпации определяется снижение подвижности матки, связанное с наличием спаек. Опасность острого периода заключается в образовании некротических участков на органах репродуктивной системы.

Сальпингоофорит и беременность

Зачать и выносить ребенка при наличии аднексита крайне сложно. Отсутствие повышенного внимания к проблеме и адекватного лечения нередко провоцирует бесплодие. Оплодотворение яйцеклетки при сальпингоофорите возможно только при одностороннем поражении маточных труб без нарушения их проходимости. Специалисты отмечают высокий риск развития внематочной беременности у женщин, страдающих воспалением яичников и придатков.

Вероятность зачатия уменьшается по мере прогрессирования болезни. По причине низкой активности желтого тела и отсутствия овуляции, которые провоцирует данная патология, возникают расстройства менструального цикла. Оттягивая момент посещения врача, женщина серьезно рискует своим здоровьем. Консервативному лечению поддаются лишь начальные стадии сальпингоофорита, при запущенных случаях применяют вынужденную меру – оперативное удаление маточной трубы или яичников, что неизбежно ведет к бесплодию.

Диагностика

Важно не допускать развития аднексита и обращаться к специалистам при первых подозрениях на наличие проблемы. Ранняя диагностика поможет остановить распространение вредных микроорганизмов и восстановить репродуктивную систему. В процессе обследования специалист обязательно учитывает информацию об анамнезе, сделанных абортах, хирургических вмешательствах на мочеполовых органах, наличии гормонального сбоя. Для объективной оценки состояния пациентки можно провести следующие мероприятия:

  • бимануальное обследование;
  • общий анализ крови, мочи;
  • бактериоскопическое изучение биоматериала из уретры, влагалища, цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • мазок на онкоцитологию;
  • туберкулиновая проба при обширном воспалении в малом тазу;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних половых органов;
  • лапароскопия.

Лечение

При аднексите острой и подострой формы показана госпитализация с постельным режимом, постоянным наблюдением специалистов. Назначают лечение сальпингоофорита антибиотиками, учитывая тип возбудителя, присутствие микробных ассоциаций, анаэробных патогенов и чувствительности их к конкретным лекарствам. В комплексе используют:

  • десенсибилизирующие препараты – Астемизол, Бетаметазон, Тавегил;
  • инфузионную терапию;
  • иммуномодуляторы – Имудон, Галавит;
  • анальгетики – Парацетамол, Анальгин;
  • витамины А, Е, С, В1;
  • средства для профилактики дисбактериоза – Лактобактерин, Линекс;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Напроксен, Нимесулид.

В качестве антибактериальных лекарственных групп, эффективных при терапии аднексита, выступают пенициллины (Ампициллин, Уназин, Ампиокс), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим), аминогликозиды (Гентамицин), азолиды и макролиды (Азитромицин), препараты фторхинолонов (Офлоксацин), нитрофураны (Фуразолидон). Широко применяются следующие медикаменты, комбинируемые преимущественно с Метронидазолом:

  • Ампициллин – оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеток микробов. Активен в отношении стафилококка, стрептококка, грамотрицательных анаэробов. Основной компонент тригидрат ампициллина. Показаниями к приему являются инфекции внутренних органов и кожных покровов. Противопоказания – индивидуальная непереносимость веществ медикамента, нарушение функции печени. Режим дозирования – по 500 мг 4 раза за сутки. Курс лечения составляет 5-20 дней. Плюсы – минимум побочных явлений, низкая цена.
  • Цефазолин – антибиотик широкого спектра действия. Борется с грамположительными, грамотрицательными микроорганизмами. Активный элемент цефазолина натриевая соль угнетает клеточную функцию патогенов. Препарат показан при инфекционных заболеваниях мягких тканей, мочевыводящих путей, пневмонии, перитоните. Среди противопоказаний – беременность, лактация, аллергия на компоненты средства. Прием ведется в/в или в/м по 1 г 2 раза за день в течение 7-10 суток. Недостатки – не действует на простейшие, вирусы, грибы.
  • Азитромицин – бактериостатическое вещество, угнетающее пептидтранслоказу на этапе трансляции, замедляющее рост и развитие микроорганизмов. Эффективен в отношении грамположительных бактерий, анаэробов. Не действует на микробы, устойчивые к эритромицину. Антибиотик назначают при инфекционных патологиях, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями. Запрещено принимать беременным, кормящим женщинам, детям до 12 лет, при нарушении работы печени, почек. Схема приема – 1-й день – 1 г однократно, 2-7 дни – по 0,5 г 1 раз в сутки.
  • Офлоксацин – противомикробный элемемент, дестабилизирующий цепи ДНК бактерий. Губителен для быстрорастущих атипичных микобактерий, микробов, продуцирующих β-лактамазы. Актуален при лечении инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, костного аппарата. Вещество противопоказано при эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременности, грудном вскармливании, детском возрасте до 18 лет. Рекомендуемая доза – дважды в сутки по 200-400 мг после еды, курсом 1-2 недели.

В случае развития перитонита или появления гнойников в придатках матки применяют хирургическое вмешательство. Для этого проводят лапароскопическую операцию с помощью специализированного оборудования, делая разрез 2-3 см на передней брюшной стенке с введением антисептика (ампициллин с физраствором). Болевой синдром и отечность снимают холодом, помещая его на надлобковую область. Использовать грелку в послеоперационный период запрещено.

Лечение хронического сальпингоофорита выполняют на стадии обострения. Антибиотики выписывают по индивидуальным показаниям, если в анализах обнаружены возбудители. Ускоряет процесс восстановления местная терапия, гинекологический массаж, физиопроцедуры, санаторная реабилитация. Терапевтическая схема предполагает применение следующих фармакологических средств:

  • медикаментов для повышения иммунитета - Галавит;
  • противовоспалительных препаратов – Вольтарен, Диклофенак;
  • биостимуляторов – Плазмол, Полибиолин;
  • витаминных комплексов;
  • лекарств для дезинтоксикации организма – хлористый кальций, антигистамины;
  • средств, угнетающих энзимы – Лидаза, Серта.

Местное лечение

Высокую эффективность в борьбе с воспалительным экссудатом женской репродуктивной системы показала местная терапия с использованием свечей, лекарственных тампонов, жидкостей для спринцевания. Средства локального воздействия применимы лишь в комплексе с основными медикаментами, гинекологическим массажем, физиотерапией. Схема местного лечения аднексита предусматривает:

  1. Орошение влагалища отваром из трав (ромашки, шалфея, коры дуба, акации) или раствором Мирамистин, Цитеал, Ромазулан, Ваготил. Температура смеси 40 °С. Процедура проводится перед сном на протяжении 10 дней.
  2. Введение вагинальных свечей (Далацин, Флуамизин, Клиндамицин) или стирильного тампона с 5 мл димексида, разведенного с 15 мл кипяченой воды.

Суппозитории Далацин широко используются в гинекологи, как антибиотик местного назначения. Действующий ингредиент клиндамицин ингибирует белковый синтез в клетке микроба, приводя к его гибели. Показания – бактериальный вагиноз. Не практикуется применение свечей у детей до 18 лет, при ассоциированном колите в анамнезе, непереносимости любого компонента лекарства. Среди побочных явлений выделяют зуд, пищеварительное расстройство, кандидоз.

Рекомендуемая дозировка – 1 торпеда интравагинально на ночь. Продолжительность приема 3 дня. К преимуществам препарата можно отнести безопасность, в связи с чем им лечат беременных и кормящих пациенток. Главным недостатком Далацина признается способность активного вещества усиливать рост нечувствительных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Прямой аналог медикамента – Клиндамицин.

Вагинальные таблетки Флуамизин содержат противогрибковое и антимикробное соединение – деквалиния хлорид, активное против грамотрицательных, грамположительных патогенов, грибов рода Candida, простейших. Показан при вагинитах различной этиологии. Запрещен к применению до начала ведения половой жизни, при наличии язвенных поражений слизистой оболочки влагалища и эпителия шейки матки.

Терапевтический курс длится 6 дней с введением 1 суппозитория во влагалище перед сном. Среди немногочисленных побочных эффектов отмечают зуд, покраснение, раздражение. Положительными сторонами Флуамизина являются возможность приема во время беременности, лактации, хорошая переносимость и низкая абсорбция в системный кровоток. Недостатков не выявлено.

Гинекологический массаж

Процедура выполняется квалифицированным специалистом в медицинском учреждении. После проведения манипуляции отмечается улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ, рассасывание спаек. Гинекологический массаж при хроническом аднексите помогает восстановить подвижность придатков, снять их болезненность. Запрещено прибегать к данной технике в период беременности, острой и подострой форме воспаления, при наличии опухолей и тубовариальной кисты, гидросальпинкса. Порядок выполнения массажа:

  1. Пациентка размещается на гинекологическом кресле или специальном столе.
  2. Специалист аккуратно вводит в половой путь один или два пальца, опирая локоть на свое бедро. Нога при этом стоит на подставке.
  3. Осторожными движениями производится оттягивание матки к передней части при ретрофлексии или к центру тела при латеропозиции органа.
  4. Второй рукой массажист делает умеренные надавливания, растирания брюшной стенки, углубляясь навстречу пальцам, расположенным внутри.
  5. Соединив пальцы обеих рук, врач осуществляет медленное растяжение спаек, выравнивание матки в сторону ее естественного физиологического положения.

Все действия требуют крайней осторожности, без допущения болевой реакции. Первый сеанс длится 3-5 минут, после него рекомендуется 2-3 суток тщательно наблюдать за самочувствием женщины, контролировать показатели крови. При хорошей переносимости массаж продолжают делать через день в течение 5-10 минут. Восстановительный курс рассчитан на 10-15 процедур.

Физиотерапия

Кроме медикаментозного воздействия при сальпингоофорите широко используют лечебные физические факторы. Процедуры повышают эффект антибактериальных средств, снимают воспаление, способствуют рассасыванию спаек. Для каждой формы аднексита предусмотрена отдельная терапевтическая схема:

Острая

Подострая

Хроническая

Холод на низ живота по 10 минут, каждый час до устранения боли

Электрофорез с магнием, цинком, йодом на область маточных труб по 20-30 минут каждый день, №10

Электрофорез области придатков с салицилатом натрия, амидопирином, вольтареном, алоэ, плазмолом, 20 мин в день, №15

Ультравысокочастотная терапия на участок маточных придатков, электрическое поле до 30 Вт по 10 минут, 5-8 дней

Индуктотермия для снятия воспаления, нормализации обменных процессов, улучшения кровоснабжения

Магнитотерапия, среднетепловое воздействие, по 15-20 минут, №10

Ультрафиолетовое облучение по Желоховцеву – 6 сеансов

Ультразвук в импульсном режиме с гидрокортизоном, троксевазином, гепарином, № 10

Ультрафонофорез придаточной зоны с индометацином, апилаком, гепарином, гидрокортизоном (в мазях), до 8 минут ежедневно, №15

Аутотрансфузия УФ-облученной крови, до10 процедур с перерывом в 2-3 дня

Орошение влагалища углекислой, сероводородной или радоновой смесью, через день, №10-12

В/в лазерное облучение крови с помощью стекловолоконного микросветовода по 30-60 минут ежедневно, курсом 3-5 раз

Наружная обработка подвздошной зоны гелий-неоновым лазером, курс 10-20 сеансов по 5-10 минут

Ранняя сверхвысокочастотная терапия с воздействием до 40 Вт по 15 минут трижды за сутки, в течение 4-5 дней

Аппаратная биоптронная рефлексотерапия, 18-24 минут, №16

Грязелечение зоны «трусы» или «брюки», влагалищные тампоны, температура до 42 °С, через день, №10-15

Народные средства

Сальпингоофорит – серьезное заболевание, к которому следует отнестись со всей ответственностью. Лечить его без соответствующей диагностики, грамотного специалиста очень сложно и опасно. Рецепты, предлагаемые нетрадиционной медициной, могут использоваться, как вспомогательный компонент основной терапии. Среди эффективных народных средств при аднексите выделяют следующие:

  • Картофельный сок. Для его приготовления понадобится натереть на мелкой терке 2-3 клубня, отжать полученную массу через марлю. Образовавшуюся жидкость хорошо перемешать. Пить свежий сок рекомендуется натощак. Продолжать прием лекарства нужно до исчезновения симптомов болезни.
  • Травяной настой. Соединить девясил, кермек, лабазник с розовой радиолой, марьиным корнем (по 100 г каждого ингредиента). Разделить смесь на три равных части. Одну кучку залить 50% спиртом в объеме 500 мл, настоять в темном месте 8 дней. Не процеживая жидкость, употреблять по 1 столовой ложке дважды в сутки за полчаса до еды. Продолжительность лечения составляет три цикла.
  • Настойка можжевельника. Лекарственное снадобье готовится из хвои на водке в пропорции 1/20. Ежедневная дозировка составляет 10 капель, разведенных 1 столовой ложкой воды, трижды за сутки. Пить до устранения симптоматики сальпингоофорита.

При аднексите показаны утренние спринцевания травяными отварами из ромашки, календулы. Высокие результаты дают свечи, приготовленные на основе прополиса, масла какао и облепихи. Спиртовые компрессы на область придатков помогают снять болезненность. Применение немедикаментозных средств желательно согласовывать с гинекологом. Бесконтрольное употребление народных рецептов может спровоцировать осложнение.

Лучшее предупреждение сальпингоофорита – выполнение профилактических мероприятий, направленных на поддержку иммунитета, сохранение функциональности репродуктивной женской системы. Специалисты называют несколько важных правил, являющихся залогом здоровья:

  • качественная контрацепция, снижающая риск нежелательной беременности;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременное лечение инфекций;
  • соблюдение личной гигиены, ношение хлопчатобумажного удобного белья;
  • ликвидация дисбактериоза;
  • полноценное питание и отдых;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • предупреждение стресса, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки.

Видео

vrachmedik.ru

Лечение хронического сальпингоофорита у женщин

Сальпингоофорит или как его еще называют – аднексит, является распространенным женским заболеванием. В результате проникновения инфекции или под воздействием других неблагоприятных факторов, начинаются воспалительные процессы в матке и придатках.

В дальнейшем воспаление затрагивает один (односторонний сальпингоофорит) или оба яичника (двухсторонний аднексит). Лечение хронического сальпингоофорита длительное и не всегда приводит к полному выздоровлению. Между тем патология часто сопровождается спаечными процессами в придатках и маточных трубах, что вызывает бесплодие.

Причины возникновения

Основной причиной хронического аднексита является попадание через половые органы инфекции, что в сочетании с низким иммунитетом и нарушением кровоснабжения яичников и матки способствует развитию воспаления.

Провоцирующими факторами также являются:

  • половая жизнь без использования презервативов;
  • сексуальные контакты в период менструального цикла;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение
  • период беременности и родов;
  • повреждение стенок матки средствами контрацепции или медицинским вмешательством;
  • частые запоры;
  • переутомление и стрессы;
  • сдавливание органов малого таза тесной одеждой;
  • гормональный сбой и заболевания эндокринной системы;
  • инфекции органов мочеполовой системы.

Низкая сопротивляемость организма и застойные явления в малом тазу затрудняют лечение болезни, что часто приводит к развитию хронической формы заболевания.

Начинается заболевание остро и сопровождается ярко выраженными симптомами.

Если своевременно начать лечение, то острая форма сальпингоофорита благополучно излечивается.

В противном случае, через пару недель болезнь переходит в подострую, а потом в хроническую стадию.

В начале развития воспаления отмечаются такие признаки:

  • температура 38-39 градусов;
  • болевой синдром в области живота неясной локализации и отдающий в задний проход и поясницу;
  • появляются гнойные выделения;
  • пропадает аппетит, и появляются приступы тошноты;
  • наблюдаются головные боли и озноб;
  • появляется метеоризм.

Симптомы хронического сальпингоофорита менее интенсивны, а бывает и совсем отсутствуют. Могут наблюдаться такие явления:

  • болевые ощущения в области паха и низа живота, усиление которых возникает во время месячных и после переохлаждения;
  • боль во время сексуального контакта, что приводит к снижению половой активности;
  • наблюдаются гнойные бели;
  • нерегулярные обильные менструальные выделения;
  • выделение крови в промежутках между менструальными циклами.

Бесплодие также можно отнести к признакам хронического сальпингоофорита, так как в результате воспаления в маточных трубах образуются спайки, что затрудняет зачатие.

Что такое двухсторонний хронический сальпингоофорит

При двухстороннем сальпингоофорите происходит поражение двух придатков матки и обоих яичников. Данная патология встречается намного реже, чем односторонний аднексит.

В случае воспаления маточной трубы и яичника с одной стороны, другая часть репродуктивных органов остается здоровой и возможно возникновение беременности.

При двустороннем поражении обе маточные трубы оказываются перекрыты спайками и вероятность зачатия значительно снижается, вплоть до полного бесплодия.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от формы заболевания и состояния больной.

Терапия в стационарных условиях проводится при острой форме сальпингоофорита, при беременности пациентки и при неподтвержденном диагнозе с выраженной симптоматикой.

В терапии острого аднексита применяются такие медикаменты:

  1. Антибактериальные препараты пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда в виде таблеток или инъекций. Для лечения беременных схема приема антибиотиков подбирается с учетом срока.
  2. Спазмолитики и стимуляторы регенерации.
  3. Противогрибковые средства для восстановления влагалищной микрофлоры.
  4. Препараты для повышения иммунитета и антигистаминные средства.

Применяется местное использование антисептических средств в виде спринцеваний, свечей или мазей. Проводится лапароскопическое исследование с одновременным удалением спаек и скопления гноя.

При хроническом сальпингоофорите антибактериальные препараты используются только во время обострения. Дополнительно к медикаментозному лечению добавляется физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез
  • магнитотерапия
  • лечение ультразвуком;
  • фонофорез
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • УВЧ

В осложненных случаях проводится хирургическое удаление спаек и устранение непроходимости маточных труб с помощью пластики.

Возможно, Вам будет интересна статья о лечении аднексита в домашних условиях.

Также есть полезная статья о лечении эндометрита народными средствами.

Что делать при наступлении климакса, Вы можете узнать здесь.

Лечение хронического сальпингоофорита народными средствами

Лечить воспаление яичников можно с помощью спринцеваний, лечебных ванн и приемов отваров из лекарственных трав. Но учитывая серьезность заболевания, длительность лечения и вероятность тяжелых осложнений, применение народной медицины должно проводиться после одобрения доктора и сочетаться с назначенной медикаментозной терапией.

Настои и отвары

Утром до еды отжать сок из двух нечищеных клубней картофеля и выпить. Проводить лечение каждый день до излечения.

Смешать зверобой, крапиву и тысячелистник по столовой ложке и чабрец, мать-и-мачеху, корень алтея по 2 ложки. Залить литром закипевшей воды 3 ст. л. смеси и отстаивать пару часов. Утром, днем и вечером принимать по 100 мл настоя 2 месяца.

По 2 ст. л. листьев земляники и березы, рыльцев кукурузы, череды и тысячелистника измельчить и перемешать. Всыпать в 1,5 литра кипятка две ложки смеси и оставить на 5-6 дней настаиваться. Пить 3 раза в сутки по 100 мл 30 дней.

Взять пару ложек из смеси равных частей цветков календулы, донника и ромашки, золототысячника и мать-и-мачехи. Залить двумя стаканами закипевшей воды и отстаивать часа 2. Пить в течение 30 дней по 50 мл раз 5-6 за день. Отказаться на время лечения от половой жизни. Если наблюдается тошнота, то дозу уменьшить.

По ст. л. тимьяна, зверобоя, имбиря, корней валерианы, аира, солодки смешать. Добавить по паре ложек спорыша, березовых листьев и душицы и три ложки полыни. 2 ст. л. смеси проварить в 3 стаканах воды минут 20 и отстаивать 2 часа. Пить несколько раз за день по 3-4 глотка от 1 месяца до 8, исключая время менструации.

Сделать сбор из ягод рябины, мяты, пастушьей сумки, пижмы и корня солодке по паре ложек. Добавить сбор из 4 ложек шиповника, 3 ложек крапивы и по ложке рыльцев кукурузы и календулы. Пару ложек смеси варить в 2 стаканах воды около 30 минут, закрыв крышкой. Перелить в термос и отстаивать часов 8. Пить несколько раз в день по половине стакана от 1 месяца до 8. После 30 дней отдыха лечение повторить. Настой можно подсластить медом или вареньем. Не использовать средство во время менструации.

Чайную ложку яснотки залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и отстаивать 20 минут. Пить 4-5 раз в день по паре больших ложек, добавляя для вкуса немного меда. Для лучшего эффекта сочетать с ваннами из настоя яснотки.

Ванны и спринцевания

2 ст. л. цветков липы и 3 ст. л. коры дуба засыпать в термос и заварить 1 л закипевшей воды. Оставить на 30 минут настояться. Делать настоем спринцевание раза два в день.

Ветки и ягоды можжевельника измельчить и всыпать в ведро кипятка. Настаивать 2-3 часа. Процедить и влить настой в горячую ванну. 15 минут сидеть в целебной воде.

Измельчить по паре больших ложек тысячелистника и листьев эвкалипта. 2 ложки смеси настаивать в литре закипевшей воды часа два. Делать спринцевания раз в сутки 14 дней.

Сделать сбор из 2 ложек коры дуба, 5 ложек цветков ромашки и 3 ложек шалфея. В литр кипятка всыпать 2 ложки смеси и оставить до остывания. Спринцеваться процеженным настоем или смачивать марлевый тампон и вставлять во влагалище.

100 г яснотки варить 15 минут в 2 литрах воды. Отвар процедить и перелить в ванну. Сидеть в ней минут 20.

Ванга рекомендовала такое средство. Лесное или обычное сено залить в широкой емкости 5 литрами крутого кипятка, накрыть крышкой с отверстием и сидеть над паром. Если сена нет, то можно сварить в молоке свежие капустные листья и использовать для паровой ванны.

Пару очищенных чесночных зубчиков измельчить в кашицу. Добавить чайную ложку воды и 5 капели сока из чистотела. В смеси смочить марлевый тампон и ввести часа на три во влагалище. Такую процедуру повторять за неделю раза два.

По 1 ч. л. прополиса и меда прогреть минут 5 на маленьком огне. Смочить в медовой смеси марлевый тампон и вставлять на ночь во влагалище. Если нет прополиса, то можно использовать масло облепихи.

Заключение

Успех лечения любого заболевания напрямую зависит не только от своевременной и грамотной терапии, но и от настроя больного на благополучный исход. У оптимистов выздоровление всегда проходит быстрее и легче и практически без осложнений. А пациенты, которые не ждут ничего хорошего от лечения и заранее уверены в его неэффективности получают соответственный результат.

Хронический сальпингоофорит – серьезное заболевание, которое в запущенном виде лишает женщину возможности стать матерью. Если одна маточная труба и яичник не поражены, то беременность вполне возможна. Если обнаружено двухстороннее воспаление, то тоже рано отчаиваться. Современная медицина позволяет с помощью оперативного вмешательства восстановить в маточных трубах проходимость и повысить шансы на успешное зачатие.

Самое главное не навредить себе самостоятельно. Самолечение в домашних условиях острой формы сальпингоофорита не устранит воспаления, а отсрочит обращение за врачебной помощью и позволит заболеванию перейти в хроническую стадию. Лечение народными средствами возможно только хронической формы болезни в период ремиссии и только после согласования с врачом.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняется, что такое хронический сальпингоофорит и особенности его лечения:

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

bezmedikov.ru


Смотрите также