- + 7 (925) 133-16-58
Современная медицина имеет целый арсенал методов диагностики. Однако не всегда новые методы доступны и целесообразны. Поэтому многие заболевания исследуются благодаря стандартным методам диагностики: аускультация, перкуссия, пальпация. Пальпация лимфатических узлов - один из самых необходимых методов диагностики многих заболеваний.
Лимфоузлы - круглые или овальные образования. Они находятся по ходу движения лимфы по организму человека. Располагаются гроздьями (до 10 штук), рядом с кровеносными сосудами или венами. Всего у человека около пятнадцати таких групп. Они делятся на две части. Поверхностные (их видно, если они увеличены, их можно нащупать) и глубокие (они располагаются внутри тела, визуально их не видно, и их нельзя нащупать). Проводя пальпацию с целью медицинского исследования, надо учитывать, какие группы лимфоузлов пальпируются в норме, какие при отклонении от нормы. Название группы лимфоузлов определяется местом, где находится эта группа: подъязычные, подключичные, затылочные, паховые и т. д.
Лимфа, поступающая в узел, приносит антигены. В ответ на это в лимфоузле возникает иммунный ответ. Лимфоузел - преграда для распространения инфекций и раковых клеток, это фильтр. В лимфоузле созревают лимфоциты. Они защищают организм от инородных клеток и элементов.
Пальпация (ощупывание) лимфоузлов - это основной метод исследования. Он дает максимум информации и проводится при воспалениях и болезнях крови. Для такого исследования доступны периферические узлы. Данная диагностическая процедура - одна из составных частей общего клинического исследования организма. При постановке диагноза следует учитывать, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых, какие - при патологиях. Цель пальпации - найти увеличенные узлы. Увеличенные лимфоузлы - это предупреждение об определенных заболеваниях. При пальпации заостряется внимание на размерах, консистенции, наличии конгломератов, болезненности при надавливании. Но первейшей характеристикой является размер лимфоузла.
Лимфатический узел нормального размера заметить трудно. Поэтому вопроса, пальпируются ли лимфоузлы в норме, даже не возникает. В норме лимфоузлы пальпируются плохо. Если даже можно это сделать, то на ощупь это холмик размером не больше 1 см. По консистенции узел как тесто (мягкий, упругий). Узлы между собой не соединяются (не спаяны). При надавливании на них боль не чувствуется. Какие лимфоузлы пальпируются в норме? Подчелюстные, подмышечные, паховые.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов свидетельствует о болезнях ротовой полости, носа, горла, ушей, различных воспалениях. Количество их - от 6 до 8. Находятся в подчелюстном треугольнике (спереди), сзади поднижнечелюстной слюнной железы. Какие лимфоузлы пальпируются в норме в этой области? Только размером не более полсантиметра. Узлы втягивают лимфу от губ, щек, носа, языка, верхнего неба, слюнных желез, миндалин. Лимфа от них утекает в шейные боковые лимфоузлы.
Подчелюстные лимфоузлы в норме человека не беспокоят. Границы прощупываются отчетливо, консистенция мягкая, кожа нормального цвета. Температура в этой части соответствует общей температуре тела.
Они расположены в подмышечном углублении. Общее количество - от 35 до 45. К подмышечным узлам притекает лимфа от рук, плечевого пояса, груди, верхней части живота. При нормальном состоянии здоровья узлы человек никак не ощущает. Но при появлении патологий они становятся чувствительными. Прощупать свои подмышечные лимфоузлы может любой. При надавливании ощущаются маленькие шарики, которые катаются под кожей. Если есть отклонение от нормы, то будет боль. Если болезнь развивается, то узлы болят при движении и при сжатии. Боль может отдаваться в руку или в грудь.
Очень важно пальпировать лимфоузлы в подмышках. Такое значение придается их исследованиям потому, что отклонение от нормы свидетельствует об онкологии молочных желез. Опасность в том, что увеличенные узлы до 3-4 см не всегда бывают болезненными. Человек считает себя здоровым, а онкология в организме уже развивается.
Кроме того, подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за простудных, инфекционных, онкологических, иммунных заболеваний. ВИЧ-инфекция в организме иногда очень долго не проявляет себя. Поэтому выявить ее бывает трудно. Но есть симптом, благодаря которому можно определить присутствие этой инфекции. Этот симптом - увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Какие лимфоузлы пальпируются в норме в области подмышек? Латеральные, медиальные, задние подмышечные, центральные подмышечные, нижние подмышечные, верхушечные подмышечные.
Расположены узлы на верхнем сегменте бедра, под паховой складкой. Часть в виде цепочки тянется вдоль складки. Другие параллельно вене (сафены) на бедре (на широкой фасции). Расположены симметрично с двух сторон. Паховые лимфоузлы пальпируются в норме всегда. Их обнаруживают круговыми движениями пальцев (маленькие шарики, перекатываются под кожей). Их количество - 3-5, иногда может быть от 10 до 15. Нормальная величина - не более 2 см. На ощупь мягкие, упругие.
К узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.
Воспаленные паховые лимфоузлы набухают, это видно просто при визуальном осмотре. На коже в области узлов видны бугорки. Кожа краснеет. Ощущается боль при надавливании. На ощупь это уже не шарик. Размеры увеличиваются до размера фасоли или даже перепелиного яйца. Увеличенные узлы все равно легко перекатываются под кожей. Но если этого не происходит, то, может быть, в организме развивается онкология.
Воспаление паховых узлов может возникнуть из-за венерических инфекций, аллергии, инфекций, заражения грибком кандида, опухолей, грыжи (паховой или бедренной), кисты, артрита, красной волчанки. Если узлы в паху увеличены, но не болезненны, то это симптом венерического заболевания (сифилис). Воспаленные увеличенные узлы - показатель патологии ног, промежности, ягодиц.
У женщин в период беременности и лактации часто увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Не всегда это симптом болезни. У беременных меняется гормональный фон, перестраивается организм, снижается иммунитет. Организм в целом ослаблен. Если беременность протекает нормально, лимфоузлы уменьшатся.
В период кормления ребенка грудным молоком у матери продолжается гормональная перестройка в организме. Часто возникает закупорка молочного протока в груди. Возникают застойные явления в молочных железах. От этого подмышечные узлы увеличиваются, становятся болезненными. После того как застойные явления пройдут, узлы вернутся в норму.
Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей? У новорожденных лимфатические узлы маленькие, мягкие. В норме у детей пальпируются лимфоузлы слабо, практически не пальпируются. К 6 месяцам размеры увеличиваются, их количество тоже. Особенностью маленьких детей (примерно до трех лет) является то, что рисунок узлов абсолютно четкий. Это из-за перетяжек там, где еще не сформировались клапаны. Узлы у детей реагируют на инфекцию примерно с 3 месяцев.
Подмышечные лимфоузлы у ребенка могут увеличиться в момент прорезывания зубов, но это не означает болезнь. В этот период иммунитет снижен, узлы становятся больше, но они не болезненны.
К году объем узлов постепенно увеличивается. Их можно нащупать пальцами. В первые год-два жизни ребенка защитная функция слабая, поэтому дети в этом возрасте часто болеют. К 12-13 годам лимфатические узлы у детей окончательно формируются. При половом созревании их рост прекращается. У них происходит обратное развитие. К 7-8 годам лимфоузлы приобретают способность подавлять инфекцию.
Лимфатические узлы длительное время сдерживают процесс разрастания онкологических опухолей. Этим они дают возможность организму справиться с ними. Если бы узлы не стояли на пути движения лимфы, раковые клетки, сразу попадая в кровь, разносились бы по организму и четвертая стадия рака наступала бы сразу.
Раковая опухоль дает метастазы в лимфоузлы. В них раковые клетки задерживаются и уничтожаются. Но неубитые раковые клетки размножаются, и возникает вторичный очаг метастазов. Очаг разрастается, но защитные свойства лимфоузла какое-то время сдерживают их. Если у организма мощные защитные силы, то раковые клетки в лимфоузле будут подавлены, если нет, то они будут с некоторой задержкой распространяться дальше. И так до полного распространения по всему организму.
Если у человека доброкачественные заболевания, лимфоузлы размеры имеют небольшие, консистенция у них мягкая, при надавливании боли не возникает. Четко определяются границы. Если человек поражен злокачественными образованиями, то лимфоузлы большие, очень плотные, имеются конгломераты. При надавливании боли нет. Под кожей не перекатываются. Иногда срастаются друг с другом.
Поскольку увеличение лимфоузлов и другие отклонения от нормы свидетельствуют о разных заболеваниях, то обращаться надо к разным специалистам. Это инфекционисты, гематологи, онкологи, маммологи, хирурги, венерологи, эндокринологи.
Очень полезно периодически ощупывать у себя лимфатические узлы. Это не требует специальных знаний и умений. Любой может определить размер, болезненность, твердость, неподвижность лимфоузлов. Особенно это касается женщин. Отклонение от нормы лимфоузлов - это признаки многих заболеваний. Вовремя выявленные симптомы и незамедлительное обращение к врачу - первый и главный шаг к выздоровлению.
Итак, мы выяснили, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых.
Инструментальные методы исследования являются необходимой и обязательной частью полного обследования пациента. УЗИ паховых лимфоузлов — один из этапов диагностики при выяснении природы их увеличения, нагноения или смещения по сравнению с нормальным состоянием.
Кабинеты ультразвуковой диагностики работают в каждой поликлинике на районном уровне. Исследование при помощи данного метода становится все доступнее, поэтому не стоит пренебрегать таким простым, но достаточно информативным методом для того, чтобы уточнить диагноз или определиться с природой происхождения патологических процессов в лимфатических узлах.
Прохождение ультразвуковых волн через ткани происходит с разной скоростью. На экране монитора это отражается в виде картинки, где изображение зависит от данного параметра. Параллельно прибор показывает цифровые характеристики органов: размеры, эхогенную плотность, характер васкуляризации, спаечные структуры.
Ультразвуковой метод имеет ряд неоспоримых достоинств:
Это динамичный вид инструментального обследования. Датчик, который находится в руках врача–диагноста, перемещается по кожным покровам, поэтому можно оценить не только обследуемый орган, но его относительное положение, расположение по отношению к соседним физиологическим структурам.
Клетки лимфосистемы – лимфоциты, находятся в крови и первыми вступают в контакт с антигенами, способствуя выработке полноценного иммунного ответа на проникновение в организм. Лимфатические узлы расположены группами по всему телу человека и являются первичными фильтрами для микробов или других опасных веществ. Попадая в них, чужеродные факторы задерживаются и не распространяются далее. При этом размеры лимфатических узлов увеличиваются по сравнению с нормальными, они могут стать болезненными, нагнаиваться.
В таких ситуациях они становятся доступными для пальпации через кожу или даже видимыми при наружном осмотре. Их болезненность или выделение гноя говорит о бактериальной природе процесса. При неясной картине заболевания могут назначать УЗИ лимфоузлов, в том числе, в паху, потому что это показывает характер изменений узлов.
Область паха хорошо кровоснабжается, поскольку именно здесь расположены основные магистральные сосуды- разветвления аорты на бедренные артерии, а также половые органы, кишечник. Физиологические отверстия могут стать также входными воротами инфекции. Поэтому увеличение паховых лимфоузлов не такой уж редко встречаемый симптом и его причинами могут стать:
Паховые лимфоузлы в норме не прощупываются через кожу. Если их размеры увеличены настолько, что можно пропальпировать или даже увидеть невооруженным взглядом, то ультразвуковое исследование необходимо для уточнения характера изменения тканей. Возможно развитие гиперплазии паховых узлов. Что это такое пациенту должен рассказать лечащий врач. Гиперпластические изменения развиваются при опухолевых процессах, попадании инфекционных агентов.
Небольшая гипертрофия лимфатических образований также требует тщательного изучения. Необходимо установить характер изменений эхогенной структуры, степень уплотнения, снижения или повышения васкуляризации, наличие очагов патологической активности. Для реализации этих целей нужно немного больше времени для проведения процедуры.
К неоспоримым достоинствам ультразвуковой диагностики следует отнести доступность в современных условиях. Практически каждое лечебно-профилактическое учреждение имеет кабинет ультразвуковой диагностики.
В отличие от рентгенографического обследования УЗИ не имеет ограничения по возрасту. Его можно проводить даже самым маленьким пациентам, вплоть до внутриутробного исследования.
Цена ультразвуковых диагностических процедур относительно невысокая, по сравнению с магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
Одновременно, некоторые достоинства могут стать источником недостатков. Для того, чтобы пройти ультразвуковую диагностику необходим соответствующий прибор и квалифицированный специалист. Что касается полноты результатов, то не всегда УЗИ может поставить окончательную точку в диагнозе. Приходится проводить уточняющие процедуры.
Значительное увеличение размеров паховых лимфатических образований в сочетании с неясной клинической картиной станут безусловными показаниями к обследованию. Патологическое изменение структуры тканей лимфатических узлов: размягчение, флюктуация, уплотнение, выделение гноя или сукровичной жидкости, покраснение кожных покровов над узлом, гиперемия местная или общая – все это показания к проведению ультразвукового обследования самого узла или нескольких в паховой группе.
УЗИ практически не имеет противопоказаний, за небольшим исключением:
Однако, это относительные противопоказания, которые могут затруднить проведение процедуры, но не отменить полностью при диагностической необходимости.
Для проведения ультразвукового исследования паховых лимфоузлов, уточнения их размеров, сравнению с нормой не требуется особая подготовка. Образования расположены относительно близко к поверхности кожи, поэтому легко доступны для прибора.
Лучше всего надеть удобную одежду, чтобы легко можно было снять. Также необходимо взять полотенце, для удаления излишков акустического геля с поверхности кожи после окончания сеанса обследования.
Пациент укладывается на кушетку, кожные покровы должны быть освобождены от одежды. На них наносится специальный гель, чтобы ультразвук проникал на нужную глубину тканей, таким образом картина исследования становится объективной.
Мобильным датчиком врач проводит по коже над лимфатическим узлом в разных направлениях, чтобы на экране прибора максимально точно отразились данные о размерах, структуре и плотности узла. После окончания обследования оформляется заключение, которое подлежит квалифицированной расшифровке специалиста.
После оформления заключения становится очевидными ответы на вопросы об изменениях или их отсутствии, капсулы лимфатического узла, наличии отклонений от нормы в размерах, изменении тканей, их проницаемости для волн, внутренних изменениях, наличии гноя или патологического содержимого.
В заключении четко указываются результаты обследования паховых лимфоузлов. Детально, с цифровыми значениями описываются структура, размер, эхогенная характеристика тканей лимфатического узла. Если есть смещение относительно нормальной локализации, это тоже должно быть отражено в результате. Кроме того, обязательно включаются сведения о наличии спаечных структур, стриктур или сенехий вокруг узла.
Читайте также о проведения исследования УЗИ подмышечных лимфоузлов, а также про ультразвук лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства (по ссылке).
УЗИ является вспомогательным методом, но не основным. По его данным можно сориентироваться в направлении диагностики более детально. Но симптоматика, анализы крови, другие данные объективных исследований должны быть ведущими в диагностике патологий. По результатам УЗИ можно предположить наличие опухоли, гнойного или гиперпластического процесса.
Неточность этого вида обследования предполагает некоторый процент ошибок. Они могут повлиять на скорость установления диагноза, но, как правило, УЗИ лишь дополняет уже имеющиеся данные. Чаще всего такие ситуации связаны с недостаточной квалификацией врача или его небольшим опытом.
Ультразвуковое обследование широко распространено, его доступно сделать в обычных поликлиниках, диагностических центрах, а также в частных клиниках. Выбор учреждения определяется возможностями пациента и направлением лечащего врача. Самостоятельно назначать себе обследование не стоит, поскольку необходимо оценить его целесообразность в каждом индивидуальном случае.
Цена процедуры может колебаться от 1000 рублей до 2000 рублей. Это определяется расположением учреждения, квалификацией врача, а также техническими характеристиками прибора для ультразвуковой диагностики.
Как известно, органы лимфатической системы играют важную роль в защите организма от инфекций и вирусов. Они первыми реагируют на любое изменение в теле. Например, воспаленные лимфатические узлы в паху свидетельствуют о наличии патологического процесса в этой области. Часто узлы увеличиваются при заболеваниях, передающихся половым путем. Именно в этот участок тела метастазируют опухоли нижних конечностей, гениталий и прямой кишки. Поэтому любое увеличение лимфоузлов в паху вынуждает человека пройти полное обследование организма, чтобы исключить онкологию.
Фото 1. Строение лимфатической системы (фото: www.istudy.su)
Увеличенные лимфоузлы в паху нередкое явление. Именно эта группа принадлежит к большим регионарным узлам нижней конечности. Некоторые из них размещаются цепочкой по ходу ингвинальной складки, их можно нащупать. Так же часть лежит в верхней трети бедра и на широкой бедренной фасции. В данном участке их разделяют на два больших объединения:
В свою очередь, поверхностные лимфатические узлы классифицируют следующим образом:
Зная локализацию, мы предполагаем, в каком участке запущен патологический процесс. Поэтому важно при лимфадените обследовать и ректальную зону, и половые органы.
Во время пальпации пациента просят обнажить ингвинальные складки. Врачу необходимо пропальпировать зону над и под ними. Его руки скользят под прямым углом к складке. При обнаружении узлов, их внимательно исследуют круговыми движениями справа и слева. Надлежит проверять все группы данных образований. Подобным образом также диагностируются грыжи. В норме паховые лимфоузлы пальпируются как узелки:
Таким образом, чаще всего данную категорию лимфатических узлов удается прощупать. Их количество колеблется от 3 до 15. Нормой считаются размеры, которые не превышают двух сантиметров. Также у здорового человека лимфоузлы прощупываются, как мягкие и легко смещающиеся. Считается нормой, когда они не приносят дискомфорт.
Лимфатическая система организма, прежде всего, отвечает за иммунный ответ. Например, изменение размеров, консистенции или формы свидетельствует о наличии лимфаденита (воспаления). Главными функциями данных образований являются следующие:
Из этого следует, что лимфа - это бесцветная жидкость, похожая на плазму крови. Она вмещает много видов белых клеток, отвечающих за химическое поглощение чужеродных микроорганизмов. Лимфатические капилляры образуют сосуды, которые вместе с протоками образуют полноценную систему. Именно благодаря ей организм очищается и борется с инфекцией.
Фото 2. Воспаление лимфоузлов в паху (фото: www.medtom.ru)
Увеличение паховых лимфоузлов часто встречается при патологиях. Такое состояние называется лимфаденопатией. Фото воспаления лимфоузлов в паху дает представление о данном явлении. Это может быть как самостоятельный процесс, так и симптом других нозологий. Узловые деформации бывают единичными и генерализированными. При лимфаденопатии пальпируются безболезненные образования, не спаянные с ближайшими тканями. Значительное увеличение размеров также сопровождается изменением консистенции, температуры и цвета кожи. Причинами этого состояния чаще всего бывают:
Почти все из вышеперечисленных недугов некоторое время протекают без клинических симптомов. Но при этом именно лимфатические узлы будут со временем увеличиваться. Почему же так происходит? В первую очередь, это говорит о том, что организм обнаружил инфекцию и активно с ней борется. Лимфоциты накапливаются в месте поражения, окружают бактерии и начинается процесс самоизлечения. Тогда форма узла видоизменяется.
Важно! Необходимо выяснять состояние, которое вызвало лимфаденопатию. Ведь намного легче лечить онкологические новообразования на ранних этапах развития
Нужно знать, что не всегда увеличение лимфатического узла является его воспалением. Лимфаденит возникает тогда, когда в лимфатическую систему проникает патогенная микрофлора или чужеродные клетки. Например:
Воспаление узлов в паховой области имеет место тогда, когда есть источник гнойной инфекции в участке нижних конечностей или половой системы.
Если причиной воспаления является очаг, который расположен близко к паху, то можно также наблюдать лимфангоит. Это состояние возникает, когда воспалились лимфоидные сосуды.
Лимфаденопатией считается увеличение лимфатического узла без воспалительного компонента. Она бывает таких видов:
Основными клиническими признаками лимфаденопатии будут:
Лимфаденит – это состояние, когда воспаляются лимфоидные ткани. Он бывает серозным и гнойным. А так же за длительностью болезни его делят на:
При воспалении лимфоузлы в области паха выглядят как:
В разгаре воспалительного процесса серозная форма осложняется гнойной. В свою очередь, последствиями гнойной формы могут быть флегмоны и заражения крови. Поэтому нельзя откладывать поход к врачу. Вовремя проведенная диагностика и начатое лечение воспаленных паховых органов может уберечь от неприятностей.
Важно! Воспаленные паховые лимфоузлы у женщин - это частое последствие гинекологических и венерических болезней
Перед тем, как приступать непосредственно к лечению пахового лимфаденита, необходимо выяснить причину заболевания. От этого зависит тактика терапии. Какой из дополнительных исследований назначит терапевт вместе с консультацией узких специалистов, станет известно после его посещения. Специалисты-медики – это:
Хирург занимается лечением пахового лимфаденита, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. Он определяет показания к оперативному лечению. Если имеет место гнойная форма лимфаденита, тогда врач разрешает проблему хирургическим способом.
Консультация инфекциониста необходима в том случае, если увеличившейся орган иммунной системы является причиной вирусного или бактериального заболевания. Он детально опрашивает пациента и ищет симптомы предполагаемых заболеваний. Если же этого сделать не удалось, тогда лечением данного состояния занимается другой специалист.
Гинеколог или дерматовенеролог обнаруживает как болезни, передающиеся половым путем, так и лимфоидный узел, который увеличился. Прежде всего, эти специалисты занимаются терапией основной патологии. Ликвидировав ее, лимфоузлы в паху у женщин постепенно приходят в прежнее состояние.
Врач-онколог занимается непосредственно излечением раковых опухолей и их последствий. Он, исходя из своего опыта, выбирает консервативный или оперативный метод терапии. Если доказана злокачественность процесса, тогда лечение комбинированное. Оно включает облучение, химиотерапию и операцию.
Важно! Нужно помнить, что тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от этиологии болезни
Важно знать, как выглядят воспаленные лимфоузлы в области паха. При обнаружении первых симптомов, необходимо записаться на прием к врачу. Он осмотрит лимфоузел в паху, исследует больные участки. Если будет прощупываться какое-то изменение, это поможет сузить круг предполагаемых недугов. Для выяснения причины такого состояния нужно пройти полное исследование организма, которое включает в себя:
Так же при помощи биопсии высеивают возбудитель воспаления на питательную среду и выделяют вид патогенного микроба. Это помогает точно подобрать медикаментозную терапию. Лечение будет более эффективным, так как действие препаратов точно направленно на уничтожение бактерии.
Увеличение лимфатических узлов – можно ли оставлять этот симптом без внимания? Конечно, нет. Увеличенные лимфоузлы могут быть единичными или множественными, могут сильно болеть, а могут не доставлять никаких неудобств. В любом случае, не откладывая в долгий ящик, нужно обратиться к врачу, так как данный симптом – это всегда сигнал о каком-то прошедшем или имеющем место сейчас неблагополучии в организме.
Лимфатические узлы (ЛУ) – одна из анатомических составляющих лимфатической системы. Это особые пластические образования, размеры и количество которых могут меняться в зависимости от потребности организма поддерживать равновесие между своей внутренней и окружающей его внешней средой. Поэтому есть лимфоузлы постоянные, которые можно наблюдать всегда, и непостоянные, количество которых варьирует.
Каждый узел состоит из паренхимы (совокупности клеток, выполняющих основные функции) и покрывающей ее капсулы. Последняя образована соединительной тканью и гладкими мышечными волокнами, которые, сокращаясь, обеспечивают ток лимфы по лимфатическим сосудам.
В организме взрослого человека в среднем насчитывается от 500 до 700 лимфоузлов. Больше всего их (от 200 до 500 штук) находится в брыжейке, фиксирующей органы брюшной полости, в корне легкого (от 50 до 60 штук) и в подмышечной впадине (от 10 до 37 штук). Если говорить о массе всех лимфоузлов, то она составляет примерно 1/100 часть массы тела человека. К 25 годам лимфатические узлы достигают своего максимального роста и развития. А после 50-ти лет одни из них атрофируются, другие срастаются с соседними, вследствие чего количество нормально функционирующих лимфоузлов значительно уменьшается.
В зависимости от того, от каких органов и анатомических областей ЛУ принимают лимфу, выделяют три их разновидности:
Первая – висцеральные от внутренних органов.
Вторая - соматические от головы, верхних и нижних конечностей и шеи.
Третья - смешанные и от конечностей, и от внутренних органов.
Лимфатические узлы округло-овальной формы, с гладкой и ровной поверхностью называются простыми. Сложные – это узлы с изрытой поверхностью и по форме напоминающие луковицу.
В зависимости от формы все ЛУ условно делятся на следующие группы:
Размеры ЛУ в норме у здорового человека варьируют от 1 х 1 х 1 мм до 30 х 20 х 13 мм. Величина их растет сверху вниз. ЛУ постепенно увеличиваются от шейных к паховым. Самые крупные – это обычно висцеральные ЛУ.
Некоторые специалисты используют классификацию лимфоузлов, построенную на доступности их для исследования:
Основные функции, возложенные природой на лимфатические узлы, таковы:
Кроме того, ЛУ активно участвуют в процессах обмена веществ и пищеварения, лимфооттока и депонирования лимфы.
Скопления периферических (поверхностных) ЛУ находятся в определенных анатомических областях тела человека, между мышцами и кожей. Названы группы лимфоузлов в соответствии с названиями этих анатомических областей:
Лимфатические узлы каждой из этих групп первыми встречают лимфу, оттекающую от определенных органов и частей (регионов) человеческого тела, и называются они региональными или регионарными. Доступные пальпации поверхностные лимфатические узлы на спине отсутствуют.
Внутренние или глубокие ЛУ находятся в грудной и брюшной полостях и в полости таза. Визуально осмотреть их не представляется возможным. Прощупать можно только мезентериальные ЛУ, расположенные в брыжейке, поддерживающей кишечник и другие органы брюшной полости.
Все методы исследования ЛУ делятся на физические и инструментальные.
К физическим методам относятся осмотр и пальпация. Осмотр необходим для оценки величины лимфоузлов, окраски и целостности кожи на ними. Посредством пальпации (прощупывания) ЛУ врач определяет:
Инструментальные методы исследования лимфоузлов – это:
В силу множества причин лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. При этом нередко изменяются и другие их характеристики, а именно: структура поверхности, консистенция, подвижность и др. В таких ситуациях говорят о лимфаденопатии, гиперплазии лимфоузлов или синдроме увеличенных ЛУ.
При генерализованном увеличении в процесс вовлекаются все группы ЛУ или многие из них. А при локальном (изолированном) увеличении реагирует одна группа регионарных ЛУ.
Причины лимфаденопатии таковы:
Воспаление лимфатических узлов носит название «лимфаденит». При воспалении одной или нескольких групп периферических (регионарных) ЛУ говорят о периферическом (регионарном) лимфадените. Он может быть одно- или двухсторонним.
По характеру течения лимфаденит может быть острым или хроническим. Первая стадия острого процесса – стадия серозного воспаления. Если вовремя не разобраться, почему болят лимфоузлы, и не определиться с лечением, воспалительный процесс переходит в стадию гнойного воспаления. Для острого гнойного лимфаденита характерны быстрое развитие патологического процесса с яркой местной симптоматикой, а также выраженные признаки интоксикации организма. Без надлежащего лечения, в том числе без назначения антибиотиков, все может закончиться развитием аденофлегмоны. При сглаженности клинической картины говорят о подостром течении лимфаденита. Хронический лимфаденит – это длительно текущий воспалительный процесс в лимфатических узлах, для которого нередко характерно чередование периодов обострения (рецидивов заболевания) с периодами ремиссии.
Все лимфадениты принято делить на две группы:
1-я – специфические;
2-я - неспецифические.
Возбудителями неспецифических лимфаденитов являются гноеродные микроорганизмы, такие как стафилококки, реже стрептококки и др. Специфический лимфаденит развивается при сифилисе, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, иерсиниозе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе и др.
Реактивным лимфаденит называется тогда, когда ЛУ мгновенно отреагировали на какое-то неблагополучие в организме, например, на попадание в организм чужеродного антигена, а другие органы и системы еще не успели этого сделать.
Что касается беременности, она сама по себе не может вызвать воспаление ЛУ. Если у беременной женщины выявлен регионарный или генерализованный лимфаденит, срочно нужно искать причину воспаления.
По локализации воспаленных ЛУ, тех, которые можно определить посредством пальпации, выделяют следующие разновидности патологии:
Увеличенные и воспаленные лимфоузлы внутри грудной, брюшной или тазовой полости определить визуально или при помощи пальпации не представляется возможным. Исключение составляют мезентериальные ЛУ, о которых сказано выше.
Воспаление внутрилегочных, медиастинальных (паратрахеальных, парааортальных, бифуркационных и др.), внутрибрюшных (поясничных, желудочных, печеночных и др.) и внутритазовых (околоматочных, околомочепузырных и др.) лимфоузлов можно выявить лишь при помощи дополнительных методов обследования, таких как УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ и др.
Лимфатические узлы начинают формироваться во время внутриутробного развития плода. Окончательное формирование их структуры происходит уже после рождения ребенка. Поэтому прощупать периферические лимфоузлы у грудничка в хорошо развитой подкожно-жировой клетчатке достаточно сложно. Функциональная незрелость ЛУ у детей первых двух лет жизни нередко становится причиной генерализации инфекционных процессов.
У здоровых детей обычно пальпируются лишь три группы регионарных ЛУ: паховые, подчелюстные и подмышечные. Остальные периферические лимфоузлы в норме не определяются.
Возбудителями острых неспецифических лимфаденитов у детей чаще всего становятся стрептококки или стафилококки. Развитию патологического процесса в ЛУ, как правило, предшествует инфекционно-воспалительное заболевание, а именно:
Например, увеличенный лимфоузел под мышкой у ребенка может быть следствием панариция большого пальца кисти. А на фурункул в ягодичной области непременно отреагируют лимфоузлы в паху у ребенка.
При правильном и своевременном лечении острые лимфадениты, как правило, быстро проходят. В отличие от них хроническим лимфаденитам свойственно длительное течение. Например, причинами периодического воспаления лимфоузлов на шее у ребенка или рецидивирующего подчелюстного лимфаденита могут стать:
Если, к примеру, у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, и это наблюдается уже не первый раз, следует исключить хроническое воспаление среднего уха.
Специфические лимфадениты у детей могут развиваться при следующих заболеваниях:
Значительное увеличение лимфатических узлов у детей всегда отмечается при следующей патологии:
Синдром увеличенных ЛУ у детей практически всегда наблюдается при следующих болезнях:
Совет врача. По поводу любого увеличения ЛУ следует обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя успокаивать себя тем, что воспаление лимфоузлов произошло, допустим, на нервной почве. Визит к специалисту поможет установить истинную причину лимфаденопатии, которой может оказаться серьезное заболевание
Лимфоузлы, стоя на страже здоровья, оперативно реагируют на любое неблагополучие в человеческом организме. Сложно отыскать болезнь, при которой бы они оставались интактными. Вот далеко не полный перечень заболеваний, которые протекают с увеличением или воспалением лимфатических узлов тех или иных групп, подан ниже.
Острые и хронические заболевания органов дыхания:
Острые и хронические заболевания полости рта и ЛОР-органов:
Инфекции кожи и подкожной клетчатки:
Гнойные заболевания глаз и их придаточного аппарата:
Инфекционные и паразитарные болезни:
Острые и хронические воспалительные заболевания органов пищеварения и мочевыделения:
Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза:
Заболевания крови и кроветворных органов:
Опухолевые процессы в лимфоидной ткани:
Аутоиммунные болезни:
Злокачественные новообразования других органов:
Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка увеличенные ЛУ и не знаете, к какому конкретно узкому специалисту пойти, обратитесь для начала к терапевту или хирургу, а с ребенком – к педиатру. Доктор обязательно назначит необходимые анализы и обследования. И, если потребуется, направит к одному из узких специалистов, а именно:
Пациенту с лимфаденопатией или с лимфаденитом врачи могут назначить следующие лабораторные исследования:
В медицинской практике принято считать нормальным размер лимфатического узла до 1 см. В большинстве учебников приводится именно эта цифра.
Однако это положение далеко не однозначно. Процитирую выдержку из статьи «Lymphadenopathy» Брюса Морланда, британского онколога: «Первый вопрос, который необходимо решить, это действительно ли лимфоузлы патологически увеличены. К сожалению, в научной литературе тяжело найти сведения, которые будут полезны в данной ситуации. В то время, как некоторые авторы утверждают, что лимфоузлы менее 1 см в диаметре однозначно не имеют диагностического значения, другие соглашаются с правилом «1 сантиметра», но добавляют, что для эпитрохлеарных (локтевых) лимфоузлов нормой должен считаться размер до 0,5 см, а для паховых — до 1,5 см». [1]
У детей некоторые авторы считают нормальным и несколько больший размер лимфоузлов. В работе LS Nield, D Kamat говорится следующее: « … в течение всего детского периода жизни шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы величиной менее 1,6 см часто выявляются у здоровых детей». [2]
Электронный ресурс Family Practice Notebook («Записная книжка семейного врача») допускает возможность увеличения лимфоузла у здорового ребенка до 1,5-2 см. [3]
В попытке обобщить приведенные выше сведения и личный опыт, я скажу следующее. Размеры лимфоузла до 1 см за редким исключением являются нормой. Лимфоузлы размером 1-2 см могут быть как нормой, так и проявлением болезни. К сожалению, как и большинство медицинских вопросов, проблему увеличения лимфоузлов невозможно строго алгоритмизировать. Очень многое зависит от возраста пациента, локализации лимфоузла, истории его появления. Лимфоузлы размером свыше 2 см в большинстве случаев являются симптомом той или иной болезни.
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
• Что делать, если на шее увеличились лимфоузлы?
• Самые частые причины головокружения
• Может ли гайморит осложниться менингитом?
Литература:
1. Morland B. Lymphadenopathy. Arch Dis Child. 1995;73:476–9.
2. Nield LS, Kamat D. Lymphadenopathy in children: when and how to evaluate. Clin Pediatr (Phila). Jan-Feb 2004;43(1):25-33.
3.Lymphadenopathy. [Электронный ресурс]. Режим доступа к ресурсу http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lymph/Lymphdnpthy.htm
В организме человека постоянно происходит масса процессов. По венам циркулирует кровь, сердце бесперебойно стучит, мозг работает. Также в человеческом теле происходит движение лимфы, прозрачной жидкости, выполняющей функцию возвращения белков, солей, токсинов, метаболитов и воды из тканей в кровь. Из данной статьи вы узнаете, что такое паховые лимфоузлы, где они расположены и каким заболеваниям подвержены.
Лимфой называется жидкость, которая содержит много лимфоцитов. Она отвечает за иммунную систему организма. Ток этой жидкости происходит снизу вверх. На пути лимфатических сосудов расположены определенные точки, что выполняют барьерную и иммунную роль. Так, всем известны лимфоузлы, которые располагаются в подмышечных впадинах, на шее и в паху.
Лимфатические точки есть у женщин и мужчин с самого рождения. В нормальном состоянии они имеют размер от 5 до 7 миллиметров. Паховые лимфоузлы расположение имеют одинаковое у каждого человека. Говоря простым языком, они находятся на границе туловища и бедер. Стоит отметить, что при нормальном состоянии здоровья человек не может нащупать свои лимфоузлы.
Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин могут воспаляться. Главным симптомом данной проблемы является увеличение их размера. Если узелок имеет диаметр более одного сантиметра, то это уже не является нормой. В некоторых случаях лимфоузел может достигнуть размера перепелиного яйца. Паховые лимфоузлы имеют свойство увеличиваться из-за банального переохлаждения или аллергической реакции. В случае злокачественного новообразования в теле человека также может наблюдаться рост лимфатических точек. Раковые клетки могут очень быстро распространяться по лимфе, именно поэтому при появлении первых симптомов воспаления следует пройти медицинское обследование.
Увеличение лимфатических барьеров возникает на фоне инфекционного заражения организма. При венерических заболеваниях паховые лимфоузлы зачастую гипертрофированы и болезненны. Следует заметить, что при сифилисе, в отличие от других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, никаких болезненных ощущений в области увеличенного узла может не наблюдаться.
Как уже говорилось выше, при нормальном состоянии здоровья человек не ощущает данные узелки. При воспалении объем шарика увеличивается, и он может проступать через кожу. Если заболевание только начинает прогрессировать, то вы можете и не заметить расширения узла. При этом прощупываться он все равно будет довольно хорошо.
Итак, для самообследования нужно принять горизонтальное или вертикальное положение. Приложите кончики пальцев к той области, где располагаются паховые лимфоузлы. Мягко надавите на кожу и отметьте свои ощущения. Если вы обнаружили перекатывающиеся шарики или одно плотное образование, то ваши лимфоузлы увеличены.
При этом стоит учитывать общее состояние человека. Во время простудных или вирусных заболеваний может наблюдаться незначительное расширение узелков. Если же вы не обнаружили ничего необычного - скорее всего, вы здоровы. Однако точный и достоверный диагноз может поставить только грамотный специалист.
Теперь вам известно, что такое паховые лимфоузлы, какие проблемы с ними могут возникнуть. Проводите периодически самообследование и при необходимости посетите специалиста. Врач сможет четко оценить вашу проблему и поставить верный диагноз только после обследования и на основе результатов анализов. Лечение лимфоузлов проводится довольно легко, быстро и с положительным прогнозом, если обратиться за врачебной помощью своевременно. Здоровья вам!
Увеличение лимфатических узлов — симптомом множества заболеваний с большим спектром причин и сопутствующих проявлений. Иногда увеличенные лимфоузлы — единственная находка врача при осмотре пациента, а иногда они вписываются в самую пеструю картину какого-нибудь банального заболевания, например, кори или краснухи.
В процессе оценки увеличения лимфатического узла важно все — один или несколько лимфоузлов увеличены, есть ли другие жалобы и проявления болезни, длительность увеличения, степень и множество других.
Постараемся как можно подробнее и доступно ответить на следующие вопросы:
Прежде чем прочитать данную статью обратите внимание на то, что она несет исключительно информативный характер и не может использоваться в качестве руководства к диагностике и лечению. Также речь пойдет про увеличение лимфоузлов у взрослого человека, а не у ребенка.
Также стоит обмолвиться, что в 95% случаев лимфатические узлы увеличиваются в результате местной(!) инфекции.
Лимфатический узел – это небольшое гороховидное образование расположенное вдоль лимфатического сосуда. Выполняет две основные функции – перекачивает лимфу от периферии тела к центру и проводит иммунологическую фильтрацию для защиты от чужеродных веществ (бактерий, вирусов, токсинов). Именно в лимфатических узлах лимфоциты дозревают и дифференцируются к выполнению определнных функций.
Зная функцию лимфатического узла, можно определить и причину его увеличения как анатомической структуры. Итак, главная причина увеличения любого лимфатического узла – перегрузка его как фильтра инородными биологическими субстанциями — вирусами, бактериями, их токсинами. В лимфатический узел попадают также злокачественные клетки, там они оседают и продолжают делится. В таком случае лимфоузел также увеличивается в размерах, но не из-за усиленной нагрузки, а из-за размножения раковых клеток.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) лимфатический узел напоминает овал или фасоль, с соотношением сторон 1:2, в центре виден участок просветления. При инфекционных заболеваниях он сохраняет свою форму, увеличены лишь размеры, при поражении опухолью лимфатический узел теряет просветление внутри, а контуры округляются (стороны 1:1).
В норме у взрослого человека прощупывают (пальпируют) только паховые и подмышечные лимфоузлы, их размер не превышает 1,0-1,5-2 см, они безболезненны, не спаяны с прилежащими структурами, кожа над ними не изменена. Все остальные лимфоузлы у здорового человека не пальпируются.
По локализации лимфоузлы делят на две группы:
Расположение увеличенного лимфоузла или лимфоузлов дает диагностическую информацию врачу. Зная откуда увеличенный лимфоузел получает лимфу предполагают место развития патологического процесса.
Например, при фарингите увеличены шейные лимфоузлы, при раке почки – параартериальные, при генерализованных патологиях – увеличены лимфоузлы всего организма (корь, лимфома Ходжкина, саркоидоз).
Врач при поиске лимфатических узлов проводит их пальпацию в следующих областях:
При пальпации лимфоузлов оценивают:
Непальпируемые лимфоузлы:
Лимфатические узлы, расположенные в грудной и брюшной полостях, невозможно оценить пальпаторно, т.е. прощупать руками. Но, они доступны исследованию следующими методами:
Точку в диагностическом поиске причин увеличения лиматических узлов ставит биопсия. Другие методы дают информацию о «внешности», а не «внутренних характеристиках». Только увидев структуру лимфоузла в микроскопе, проведя бактериологический посев, ПЦР-анализ можно с наибольшей достоверностью утверждать о причине его увеличения.
Но, практически любое состояние может привести к временному(!) увеличению какого-либо лимфоузла (болезни соединительной ткани, аутоиммунные, нарушения кровотока). 
Если увеличена только одна группа лимфоузлов (например, в воротах легкого), то говорят о локализированной лимфаденопатии, если поражены все группы лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные) – о генерализованной.
Самые частые причины локализированной лимфаденопатии – местные инфекции (ларингит, ангина, отит), Эпштейн-Барр вирусная инфекция, злокачественные лимфомы, туберкулез, сифилис и токсоплазмоз, метастазы опухолей.
Увеличенные лимфоузлы в более чем одной области бывают при инфекционном мононуклеозе, опухолях крови, токсоплазмозе, ВИЧ/СПИД, краснухе, кори, цитомегаловирусной инфекции, дифтерии, брюшном тифе и паратифах, саркоидозе, болезнях Стилла и Фелти.
Если увеличена хоть одна группа лимфоузлов проводится пальпация селезенки и определение размеров печени, поскольку множество болезней крови сопровождается триадой: увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
Если увеличена одна группа лимфатических узлов, они умеренно болезненны при пальпации, мягкие, подвижны, без изменения кожи и лимфатических сосудов, то предполагают инфекционное происхождение.
Если лимфоузлы эластичные и безболезненные, тогда стоит искать опухоль, а если твердые – лимфому Ходжкина.
Увеличение шейных лимфоузлов бывает при инфекциях шеи и головы, общих заболеваниях: фарингит, стоматологические инфекции, отит, инфекционный мононуклеоз, гонококковый фарингит, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный гепатит и аденовирусная инфекция.
Онкологические причины увеличения шейных лимфоузлов – лимфомы, метастазы опухолей из области головы и шеи.
Изолированное увеличение лимфоузлов шеи бывает при краснухе и токсоплазмозе.
Увеличение надключичных лимфоузлов (называют еще узел Вирхова) бывает при раковых заболеваниях брюшной и грудной полости – рак груди, бронхогенная карцинома, злокачественные лимфомы, туберкулез, актиномикоз. Хроническая грибковая инфекция также может приводит к увеличению этой группы лимфоузлов.
Лимфоузел Дельфиано (в яремной ямке) увеличивается при болезнях щитовидной железы и глотки.
Злокачествынные опухоли крови, рак груди, меланома, стафилококковая и стрептококковая инфекция на руках, туляремия, грибок рук приводят к увеличению лимфоузлов в подмышечной области (более 1,5 см).
У взрослого в паховой области лимфоузлы достигают в норме 2 см. Если лимфоузел больше горошины, нужно искать причину.
Злокачественные лимфомы, меланома, рак половых органов и колоректальный рак, половые инфекции и инфекционные заболевания на ногах (рожа, например, тромбофлебит) являются причиной увеличения паховых лимфоузлов. Если увеличены глубокие лимфоузлы возле пахового канала (узел Клоэта) необходимо обследование на наличие паховой грыжи.
Причины увеличения лимфоузлов у ворот легкого – бактериальные инфекции бронхов и легкого (пневмония, туляремия, пситакоз, коклюш), туберкулез, саркоидоз, бериллиоз, силикоз; злокачественные процессы – бронхогенная карцинома, метастазы рака груди, опухолей из желудочно-кишечного тракта, лимфомы.
Лимфоузлы средостения увеличиваются при тимоме, тератоме, герминальных карциномах, фиброме, гемангиоме. Диффузное расширение средостения бывает при остром воспалении средостения (гнойных процессах), медиастинальных кровотечениях, фиброматозе, бронхогенных и плевроперикардиальных цистах.
Основной причиной увеличения лимфоузлов брюшной полости являются онкологические заболевания – лимфомы, аденокарциномы из органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы (желудок, кишечник, печень, почки, мочевой пузырь). Аденокарцинома желудка может метастазировать в лимфоузлы вокруг пупка (умбиликальные). Среди инфекционных причин к увеличению данной группы лимфоузлов на первом месте —туберкулез.
В медицинской практике принято считать нормальным размер лимфатического узла до 1 см. В большинстве учебников приводится именно эта цифра.
Однако это положение далеко не однозначно.
Процитирую выдержку из статьи «Lymphadenopathy» Брюса Морланда, британского онколога: «Первый вопрос, который необходимо решить, это действительно ли лимфоузлы патологически увеличены. К сожалению, в научной литературе тяжело найти сведения, которые будут полезны в данной ситуации. В то время, как некоторые авторы утверждают, что лимфоузлы менее 1 см в диаметре однозначно не имеют диагностического значения, другие соглашаются с правилом «1 сантиметра», но добавляют, что для эпитрохлеарных (локтевых) лимфоузлов нормой должен считаться размер до 0,5 см, а для паховых — до 1,5 см». [1]
У детей некоторые авторы считают нормальным и несколько больший размер лимфоузлов. В работе LS Nield, D Kamat говорится следующее: « … в течение всего детского периода жизни шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы величиной менее 1,6 см часто выявляются у здоровых детей». [2]
Электронный ресурс Family Practice Notebook («Записная книжка семейного врача») допускает возможность увеличения лимфоузла у здорового ребенка до 1,5-2 см. [3]
В попытке обобщить приведенные выше сведения и личный опыт, я скажу следующее. Размеры лимфоузла до 1 см за редким исключением являются нормой. Лимфоузлы размером 1-2 см могут быть как нормой, так и проявлением болезни. К сожалению, как и большинство медицинских вопросов, проблему увеличения лимфоузлов невозможно строго алгоритмизировать. Очень многое зависит от возраста пациента, локализации лимфоузла, истории его появления. Лимфоузлы размером свыше 2 см в большинстве случаев являются симптомом той или иной болезни.
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
1. Morland B. Lymphadenopathy. Arch Dis Child. 1995;73:476–9.
2. Nield LS, Kamat D. Lymphadenopathy in children: when and how to evaluate. Clin Pediatr (Phila). Jan-Feb 2004;43(1):25-33.
3.Lymphadenopathy. [Электронный ресурс]. Режим доступа к ресурсу http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lymph/Lymphdnpthy.htm
пункцую аналез пришло хороший.стоит ли опять брать пункцую?
Источник: http://lorsovet.info/stati/drugie/122-razmer-lymphouzlov
Увеличение лимфатических узлов является симптомом множества заболеваний с большим спектром причин и сопутствующих проявлений. Иногда увеличенные лимфоузлы являются единственной находкой врача при осмотре пациента, а иногда они вписываются в самую пеструю картину какого-нибудь банального заболевания, например, кори или краснухи.
В процессе оценки увеличения лимфатического узла важно все — один или несколько лимфоузлов увеличены, есть ли другие проявления болезни, длительность увеличения, степень и множество других.
Постараемся как можно подробнее и доступно ответить на следующие вопросы:
— что такое лимфоузлы и где они находятся в человеческом теле?
— обследование увеличенного лимфоузла
— причины увеличения лимфоузлов
— самые частые причины увеличения отдельных групп лимфатических узлов
Прежде чем прочитать данную статью обратите внимание на то, что она несет исключительно информативный характер и не может использоваться в качестве.
В организме человека постоянно происходит масса процессов. По венам циркулирует кровь, сердце бесперебойно стучит, мозг работает. Также в человеческом теле происходит движение лимфы, прозрачной жидкости, выполняющей функцию возвращения белков, солей, токсинов, метаболитов и воды из тканей в кровь. Из данной статьи вы узнаете, что такое паховые лимфоузлы, где они расположены и каким заболеваниям подвержены.
Лимфатические точки есть у женщин и мужчин с самого рождения. В нормальном состоянии они имеют размер от 5 до 7 миллиметров. Паховые лимфоузлы расположение имеют.
Воспалением лимфоузлов в паху (лимфаденопатия) — это заболевание, приводящее к изменению и нарушению нормальной работы лимфоузлов по защите организма, в первую очередь, от инфекционных агентов. Воспаляться могут узлы различной анатомической области, одновременно могут поражаться и соответствующие лимфатические сосуды.
Общей причиной воспаления паховых лимфатических узлов у женщин является попадание болезнетворного микроорганизма. Пути, по которым инфекция попадает в лимфоузел, можно условно разделить на «наружные» и «внутренние».
Наружный путь подразумевает наличие повреждения на коже (раны или царапины), через которые.
Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.
Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.
Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху.
Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.
В организме имеетсялимфатических узлов, наибольшее их количество находится в брыжейке (200—500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).
Вес лимфатических узлов составляет 500—1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.
Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.
Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от.Консультация врача-онколога на тему «Подмышечные и паховые лимфоузлы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Мужчина, 39 лет)
В 2001г переболел гепатитом,,С». (перешёл в хроническую форму) Примерно через 6-7 месяцев был незащищённый половой акт и в то же время, внутривенная инъекция б.у. шприцем(наркозависим в прошлом) примерно через 2.
анонимно (Мужчина, 26 лет)
Здравствуйте, в августе 2015 получил перелом обеих пяточных костей + перелом берцовых костей левой ноги. Была проведена операция по установке остеосинтеза большой берцовой кости и левой пяточной кости, спустя полгода.
анонимно (Женщина, 23 года)
Здравствуйте! Около месяца назад на узи нашли увеличенные подмышечные лимфоузлы (19 на 7,3 мм и 15 на 7,3 мм), паховые (оба до 18 мм) и шейные (в продольном размере.
Качественное лечение во многом зависит от того, когда была обнаружена проблема. Лимфатические узлы этому способствуют. Они являются фильтром, который препятствует инфекциям и бактериям свободно бродить по кровотоку. Лимфоузлы в паху у женщин реагируют на все изменения и начинают воспаляться, подавая тревожный сигнал.
Причинами воспалений могут быть разные возбудители. Иногда это простые гормональные скачки, а иногда серьезные заболевания. Каждый раз нужно уделять время на поход к врачу, который определит причину.
Медицинская практика выделяет следующие причины увеличения лимфоузлов в паху у женщин:
онкология (наличие новообразования в организме провоцирует не только паховые лимфоузлы, но и все остальные);туберкулезная палочка (также провоцирует весь организм);вирусная инфекция (больше все в паховую зону бью такие инфекции, как корь, краснуха и.
Скажите пожалуйста, а какое нормальное состояние для лимфоузлов?
Раньше я писал, что у меня 5 лет на шее увеличено несколько лимфоузлов (мне 19 лет) (ну увеличено ли или нет, я не знаю), просто под кожей присутствует 2-3 шишечки от 6 мм до 3-4 мм в диаметре, подвижные, безболезненные, не сказать что как камень, но и не мягкие (как резина или что-то в этом роде). В паховой области тоже где-то по 3 с каждой стороны: из них все маленькие (3-4 мм), а один побольше 7-8 мм, такой же консистенции. Врач (хирург) сказал что это абсолютно нормальные лимфоузлы, так как они уже давно присутствуют (более 2-х лет) без видимого роста. (правда на всякий случай дала направления на анализы крови и т.п.)
Вообще, как должны выглядеть нормальные лимфоузлы? Должны ли они прощупываться или нет (человек я не худой, но и не полный) конкретно шейные и.
Лимфатическая система защищает организм от болезнетворных микроорганизмов и прочих чужеродных агентов. Защитная функция в частности осуществляется лимфатическими узлами. Они по своей сути являются фильтрами, которые не допускают дальнейшего распространения микроорганизмов по организму. Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом. Достаточно часто встречается паховый лимфаденит.
Оглавление: Паховые лимфоузлы Причины возникновения лимфаденита Признаки пахового лимфаденита Лечение пахового лимфаденита
Паховые лимфоузлы расположены подкожно в области паховой связки. Они собирают всю лимфу от ног, промежности, половых органов.
В паховой зоне различают три группы лимфоузлов:
Верхняя группа — за счет этой группы лимфоузлов осуществляется отток лимфы от ягодиц и нижней брюшной стенки; Серединная — осуществляется отток лимфы от промежности, наружных половых органов, ануса; Нижняя — осуществляется.
Одной из главных функций лимфатической системы является локальная и общая иммунная защита организма. Также лимфатическая система отвечает за очищение организма от продуктов обмена и токсических веществ. При возникновении воспаления в любой части организма в первую очередь реагируют местные или регионарные лимфатические узлы.
Рис. 1 — Расположение паховых лимфоузлов у мужчин.
Практически любой воспалительный процесс или значительная травма, локализованные в области нижних конечностей и паха, приводит к появлению симптомов лимфаденита, т. е. увеличения лимфатических узлов. В урологической практике можно выделить самые часто встречающиеся патологические процессы, приводящие к увеличению паховых лимфоузлов. К ним относятся:
Неспецифические воспалительные процессы
гнойно-воспалительные заболевания нижних конечностей, наружных половых органов; травматические поражения промежности и наружных половых органов;.
Источник: http://vlagi.net/yavlyaetsya-li-normoy-proshchupyvanie-limfauzla-v-pakhu
Лимфоузлы и селезенка составляют основную часть периферической иммунной системы и увеличиваются в размере при различных инфекциях, опухолях, аутоиммунных и метаболических нарушениях. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) относится к общим клиническим признакам, которые могут обусловить выполнение многочисленных диагностических и терапевтических процедур. В настоящей главе преследуется цель ознакомить с этими двумя компонентами иммунной системы и осветить клиническую картину и диагностическую оценку больных с лимфаденопатией и спленомегалией.
Лимфоузлы представляют собой периферические лимфоидные органы, соединенные с циркуляцией афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами. Определенные типы клеток поддерживают каркас и строму лимфатического узла. Фибробласты доминируют в капсуле и трабекулах. Производные фибробластов, выполняющие вспомогательную роль, ретикулярные клетки обнаруживаются в В-клеточных зонах костномозгового происхождения (фолликулы и герминативные, или зародышевые, центры). Тканевые макрофаги, составляющие единую клеточную систему с циркуляцией моноцитами, в норме распределены повсеместно по лимфатическому узлу. К корковому слою примыкают ретикулярные клетки, называемые дендритными, и островковые, или клетки Лангерганса; оба типа клеток представляют специализированные нефагоцитирующие la-несущие клетки костномозгового происхождения, участвующие вместе с макрофагами в презентации антигена на тимусзависимые (Т) и тимуснезависимые (В) клетки. Корковый слой содержит лимфатические фолликулы с герминативными центрами, в которых локализуются В-клеточные зоны лимфатического узла. Первичные лимфатические фолликулы заселяются IgM- и IgD-несущими В-клетками и Т4 + -клетками (хелперы/индукторы) еще до антигенного стимула. Вторичные лимфатические фолликулы образуются в результате антигенной стимуляции и содержат во внешнем, или покровном, слое IgM- и IgD-несущие В-клетки, а в зародышевом центре (внутренняя зона) — активированные В-клетки, макрофаги, ретикулярные клетки и рассеянные Т4 -клетки (Т-хелперы). Области между первичными и вторичными фолликулами (межфолликулярная зона) и внутри мозгового слоя относятся к Т-клеточной (паракортикальная) зоне. В лимфоузле большинство Т-клеток (примерно 80%) имеет фенотип Т4 + , относящийся к Т-хелперам, другая часть Т-клеток (примерно 20%) имеет фенотип Т8 + , относящийся к Т-супрессорам/цитотоксическим клеткам.
К наиболее важным факторам, обусловливающим состав и распределение лимфоидных клеток в лимфатическом узле, относятся:
Транспорт через лимфатический узел осуществляется в двух главных направлених. По афферентным сосудам лимфа, содержащая лимфоциты, макрофаги и антигены, поступает в узел через субкапсулярное пространство, дренирует паракортикальный и мозговой слои, скапливаясь в мозговых синусах, чтобы в последующем поступить в эфферентные сосуды и покинуть лимфатический узел. Вилочковые Т- и В-клетки костного мозга с периферической кровью поступают в лимфатические узлы через посткапиллярные венулы, связываясь со специфическими рецепторами на клетках сосудистого эндотелия венул. После стимуляции антигеном и клонального роста, сенсибилизированные Т- и В-клетки, а также секретирующие антитела плазматические клетки удаляются из лимфатического узла в составе эфферентной лимфы и далее через грудной лимфатический проток поступают в периферическую кровь.
Функция лимфатических узлов опосредована активностью макрофагов, Т- и В-клеток, контактирующих с антигеном и синтезирующих специализированные структуры, оптимально усиливающие взаимодействие макрофагов, что в норме обеспечивает эффективное распознавание антигена, активацию клеточного и гуморального звеньев иммунного ответа и в конечном счете элиминацию антигена.
Увеличение лимфоузлов может быть обусловлено:
В норме при иммунной реакции антигенная стимуляция макрофагов и лимфоцитов в лимфатических узлах заметно влияет на транспорт лимфоцитов. К одному из наиболее ранних признаков воздействия антигена относится усиление кровотока через вовлеченный в процесс лимфатический узел, который в период стимуляции антигеном увеличивается враз по сравнению с нормой. Скоплению лимфоцитов в антигенстимулированных узлах способствуют увеличение их миграции через узел, уменьшение оттока из него лимфоцитов и пролиферация отвечающих Т- и В-клеток. Лимфатический узел может, таким образом, в 15 раз превышать нормальные размеры через 5-10 дней после антигенной стимуляции.
В норме у взрослых паховые лимфоузлы могут пальпироваться, а их размеры достигают обычно 1,5-2 см. В других участках тела меньший размер лимфатических узлов обусловлен перенесенной инфекцией: они могут соответствовать норме. Необходимость в обследовании больного с увеличением лимфатических узлов возникает в тех случаях, когда у него обнаруживают новые узлы (один или более) диаметром 1 см и более и врачу неизвестно, связано ли их появление с ранее установленной причиной. Однако это не вполне устойчивый критерий, и при определенных условиях вновь появляющиеся множественные или единичные узлы не могут гарантировать соответствующий результат обследования.
К основным факторам, определяющим диагностическую ценность факта увеличения лимфатических узлов, относятся:
Обычно лимфаденопатия отражает процесс заболевания скорее у взрослых, чем у детей, так как последние реагируют на минимальные стимулы лимфоидной гиперплазией. У больных в возрасте до 30 лет лимфаденопатия доброкачественна примерно в 80% случаев, у больных в возрасте старше 50 лет она доброкачественна лишь в 40% случаев.
Клинические характеристики периферических лимфатических узлов играют особую роль. При лимфоме они обычно подвижны, плотные, спаяны один с другим и безболезненны. Узлы, вовлекаемые в процесс при метастазировании карциномы, обычно плотные и фиксируются к прилежащей ткани. При острых инфекциях пальпируемые узлы болезненны, расположены асимметрично, спаяны, при этом возможно развитие эритематоза кожных покровов.
Локализация увеличенных лимфатических узлов может оказаться важным критерием при диагностике заболеваний. Задние шейные узлы часто увеличиваются при инфекции волосистой части кожи головы, токсоплазмозе и краснухе, в то время как увеличение передних (околоушные) предполагает инфекцию век и конъюнктивальной оболочки. При лимфоме в процесс могут вовлекаться все группы шейных узлов, в том числе задние околоушные и затылочные. Нагноение увеличенных шейных узлов происходит при микобактериальном лимфадените (скрофула, или туберкулезный шейный лимфаденит). Одностороннее увеличение шейных или нижнечелюстных лимфатических узлов предполагает лимфому или опухоль нелимфоидной природы в области головы и шеи. Надключичные и расположенные в области лестничной мышцы лимфатические узлы обычно увеличиваются в связи с метастазированием опухоли, локализованной в грудной полости или в желудочно-кишечном тракте .или в связи с лимфомой. Узел Вирхова представляет собой увеличенный слева надключичный лимфатический узел, инфильтрированный клетками метастазирующей опухоли, как правило, происходящей из желудочно-кишечного тракта. Одностороннее увеличение эпитрохлеарного узла обусловлено инфекцией кисти руки, двустороннее его увеличение связано с саркоидозом, туляремией или вторичным сифилисом.
Односторонняя аксиллярная аденопатия (увеличение подмышечных лимфатических узлов) может встретиться при грудной карциноме, лимфоме, инфекции рук, болезни от кошачьих царапин и бруцеллезе.
Двустороннее увеличение паховых узлов может свидетельствовать о венерическом заболевании, однако паховая лимфогранулема (lymphogranuloma venereum) и сифилис сопровождаются односторонней паховой аденопатией. Прогрессивное увеличение пахового лимфатического узла, без явных признаков инфекции предполагает злокачественную опухоль. Вовлечение в процесс бедренного лимфатического узла свидетельствует о пастереллезе и лимфоме.
К симптомам, вызывающим подозрение на расширение лимфатических узлов корня лёгкого или в области средостения, относятся кашель или затрудненное дыхание, обусловленные сдавлением дыхательных путей, рецидивирующее сдавление нерва гортани, что сопровождается охриплостью голоса, паралич диафрагмы, дисфагия со сдавлением пищевода, припухлость шеи, лица или области плеча в результате сдавления верхней полой или надключичной вены. Двусторонняя аденопатия средостения наиболее типична для лимфомы, особенно для узлового склероза по типу болезни Ходжкина.
Ротавирусный гастроэнтерит — острое антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, поражающее слизистые оболочки тонкой кишки и.
Возникновение и течение туберкулеза зависят от особенностей его возбудителя, реактивности организма и санитарно-бытовых условий. Современное название.
Трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (прионные болезни) — особая группа инфекционных болезней человека и животных известны как медленные инфекции (в.
Лихорадка Западного Нила («утиная лихорадка») — острое зоонозное трансмиссивное вирусное заболевание, отличающееся значительным клиническим полиморфизмом и.
Паратифы А и В — острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи, сходные по патогенезу и основным клиническим проявлениям с.
Недавно приоритет стационарного лечения больных туберкулезом был обусловлен социально-экономическими условиями и уровнем развития фтизиатрии в Украине.
Симптомы герпеса Кто находится в группе риска? Диагностика герпеса Лечение герпеса Профилактика герпеса Герпес (или простуда на губах).
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в легочной ткани, окружающей каверну, очагов.
Скарлатина — острое антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, поражением ротоглотки и мелкоточечной экзантемой. Краткие исторические.
Орнитоз — острое зоонозное хламидиозное заболевание с преимущественным поражением лёгких и развитием синдрома интоксикации. Краткие исторические сведения.
При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/5710/
Даже эта отлаженная система может дать сбой, когда человек замечает увеличение лимфоузлов или ощущает дискомфорт из-за их воспаления. Причин тому может быть множество — от банального переохлаждения , не замеченной раны на стопе, до серьезного воспалительного процесса в органах малого таза.
Для женщин, которые никогда не сталкивались с подобным явлением, сложно понять — как увеличиваются лимфоузлы в паху и какие симптомы при этом могут возникнуть. Все когда-то случается в первый раз, и воспаление паховых узлов тому не исключение.
Увеличенные паховые лимфоузлы невозможно не заметить. Они всегда вызывают дискомфорт
Итак, что может почувствовать женщина:
Присутствие постороннего, по ощущениям «лишнего» предмета в паховой области. Возникает такой симптом далеко не случайно — паховые лимфоузлы у женщин в норме имеют диаметр до 10 мм, а при наличии патологии увеличиваются в 3 и больше раз. Несмотря на то, что расположены они недалеко от поверхности кожи, наружу выпирает лишь малая часть лимфоузла, точнее, его верхушка — ее легко можно нащупать. Находящаяся в мягких тканях часть образования давит на них, создавая дискомфорт, усиливающийся при попытке подвести колено к корпусу или наклониться вперед.
Легкая, средняя или интенсивная болезненность в паховой части, внизу живота, в верхней части бедер. Где воспаление, там и боль. При повышенной нагрузке на лимфатическую систему в лимфоузлы в паху у женщин могут проникать различные патогены, которые непременно вызовут воспаление главного лимфатического «депо». Так как в этой области наблюдается обилие нервных окончаний, боль может распространяться не только на живот, но даже на бедра, а иногда и на промежность.
Местное повышение температуры тела. Даже самое слабое воспаление паховых лимфоузлов вызывает активацию иммунитета, которая выражается в воздействии на патоген высокими температурами. Так как речь идет не об организме в целом, а об отдельных лимфоузлах, больную не беспокоит жар, но при прикосновении к выступающим бугоркам в паху можно почувствовать, что они теплее, чем другие участки тела.
Перечисленные признаки дают понять, что это увеличились лимфоузлы, а не обычный отек или другая патология. Появление таких симптомов должно насторожить, ведь в 60% случаев они свидетельствуют о серьезных заболеваниях мочеполовой сферы.
При обнаружении увеличенного лимфоузла в паховой области ставится предварительный диагноз паховая лимфаденопатия — у женщин это может означать наличие инфекционных, онкологических и прочих заболеваний мочеполовой сферы. Однако далеко не всегда такие симптомы говорят о проблемах в органах малого таза. Стоит вспомнить, что болят лимфоузлы в паху у женщин и по другим причинам. Например, при заболеваниях ног.
Об инфекционном происхождении лимфаденопатии свидетельствует повышение температуры тела
Дифференцировать связь лимфаденопатии и мочеполовых инфекций или заболеваний можно по следующим дополнительным признакам:
Эти признаки в обязательном порядке выявляются на начальном этапе постановки диагноза — при внешнем осмотре, а также при обследовании в гинекологическом кресле.
Область, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, максимально приближена к мочеполовой системе, и потому все патогены нейтрализуются именно здесь. Согласно статистике ВОЗ, около 85% всех случаев паховая лимфаденопатия у женщин спровоцирована чрезмерной активностью бактерий, вирусов или грибков.
Заболевания мочеполовой сферы — самая распространенная причина увеличения паховых лимфоузлов у женщин
При выяснении обстоятельств, почему воспаляются лимфоузлы в паху, наиболее часто выявляются следующие патологические агенты:
Выяснить, почему воспаляются и болят лимфоузлы в паху у женщин, далее можно только посредством комплексной диагностики.
Если произошло увеличение лимфоузла в паху у женщин, причины такого явления с высокой точностью можно определить только посредством лабораторных и инструментальных исследований. Их перечень определяется исходя из наличия дополнительной симптоматики.
Кроме того, проводят дополнительную проверку крови на ВИЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса и папилломавирус.
УЗИ — надежный метод диагностики при подозрении на заболевания органов малого таза
При подозрении на воспалительные, не инфекционные и онкологические заболевания мочеполовой системы рекомендуется дополнительно с лабораторной диагностикой пройти:
При высокой вероятности болезни Ходжкина (рака лимфатической системы) будет предложено обследование содержимого пораженных узлов — биопися.
Когда будут выяснены причины, почему воспалились лимфоузлы в паху, врач назначит соответствующее ситуации лечение. При этом могут применяться самые разные методы, включая терапию с применением лекарств и хирургии.
Для лечения лимфоузлов в паху может потребоваться длительное комплексное лечение.
На ранней стадии, когда лимфаденит проявился сравнительно недавно, используют антибиотики — при воспалении лимфоузлов в паху эффективными считаются пенициллины, а также препараты широкого спектра действия.
Источник: http://infemed.ru/pol-zab/ippp-zppp/limfouzly-v-paxu-u-zhenshhin.html
Увеличение лимфоузлов в паху указывает на наличие серьезных нарушений в организме. С медицинской точки зрения подобные нарушения называются периферической лимфаденопатией. Заболевание подразумевает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие лимфаденопатии в паху. При появлении подобной симптоматики возникает необходимость в проведении комплексной диагностики. Это позволяет выявить истинную причину и назначить эффективное лечение.
В детском возрасте увеличение лимфатических узлов в паху считается нормой и развивается вследствие роста организма. При появлении подобных нарушений в организме женщины или мужчины речь идет о серьезных отклонениях от нормы.
Паховые лимфоузлы находятся в районе паховых складок (бедренного треугольника) и предназначены для переноса лимфы к лимфатическим узлам в области брюшины. При развитии лимфаденита патологический процесс может протекать в острой или хронической форме увеличиться может только один узел, или же несколько. При массовом поражении речь идет о системном заболевании организма.
Увеличенные лимфоузлы в паху у женщин появляются на фоне следующих заболеваний и нарушений:
Среди самых частых причин увеличения паховых лимфоузлов у женщин следует выделить заболевания, которые передаются половым путем. Частым провоцирующим фактором являются и воспалительные процессы, локализующиеся в органах малого таза.
Умеренное увеличение лимфоузлов в паху у женщин, которое сопровождается покраснением и зудом в области влагалища, речь идет о местном поражении. В этом случае лечение проводится быстро и осложнений, как правило, не возникает.
Если в организме имеет место длительный воспалительный процесс и отмечается поражение не одной, а нескольких групп лимфатических узлов, то речь идет о более серьезных патологиях. Увеличенные узлы в этом случае сливаются в конгломераты, которые болезненны при пальпации. В этом случае причины могут заключаться в лимфоме, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях или метастазировании.
Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин указывают на наличие неспецифической или специфической инфекции патологии внутренних органов или онкологию. У мальчиков лимфоузлы могут быть увеличены во время развития органов мочеполовой системой. Это считается нормой и не требует лечения. Несмотря на это, во избежание патологий, рекомендуется отправиться к врачу и пройти диагностику.
Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин указывает на то, что система забита бактериями, токсинами или поврежденными клеточными структурами. Это приводит к чрезмерным нагрузкам на капсулы, что и чревато их увеличением в размерах. Внутри лимфоузлов происходит чрезмерная выработка лимфоцитов, которые подавляют активность патогенных микроорганизмов и очищают кровь от иных загрязнений. Если внутренние силы организма не справляются с происходящими нарушениями, то происходит развитие лимфаденита.
Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин указывает на следующие нарушения:
Независимо от причины увеличения лимфоузлов в паху у мужчин, в обязательном порядке нужно проконсультироваться со специалистом. Врач назначит комплексную диагностику и эффективное лечение, что поможет предотвратить распространение патологических процессов в организме.
Если увеличенный лимфоузел оставить без внимания, то спустя некоторое время в организме могут развиться следующие процессы:
Если при увеличении лимфатических узлов вовремя принять лечебные меры, то развития осложнений удается избежать. Самолечение, как правило, приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому без помощи опытного специалиста не обойтись.
Увеличенный лимфоузел в паху, как правило, сопровождается следующими симптомами:
При лимфадените может появляться выраженная слабость, чувство усталости. Больной ощущает упадок сил и головную боль. В некоторых случаях отмечается снижение массы тела, что происходит на фоне потери аппетита.
Обратите внимание, что увеличенные лимфоузлы в паховой области не всегда болезненны. Если образование стало неподвижным и сильно твердым, то следует незамедлительно отправиться к онкологу, так как опухоль может быть злокачественной.
Сложнее всего определить хронический лимфаденит. Симптоматика при данной форме заболевания может быть выражена достаточно слабо. Это приводит к переходу лимфаденита в запущенную стадию.
При появлении описанных выше симптомов рекомендуется отправиться к врачу. В первую очередь следует посетить хирурга. Если врач после проведенного осмотра посчитает нужным, он направит пациента к гинекологу или урологу. При наличии сыпи на кожном покрове возникает необходимость в консультации дерматолога.
Ни один врач сходу не скажет, от чего может увеличиться лимфоузел. Для того чтобы правильно выяснить причину следует провести ряд обследований:
Лимфоузел в паху увеличивается не сам по себе. Существует ряд причин развития подобных нарушений. Сначала врач определяет, почему увеличиваются лимфатические узлы и только потом приступает к выбору лечебной тактики.
Паховую форму лимфаденита лечат консервативно или хирургически. Схема терапии подбирается следующим образом:
Если подтвердилась злокачественность лимфатических структур, то возникает необходимость в иссечении пораженного раком участка. Во избежание рецидивов удаляются и находящиеся рядом мягкие ткани. В обязательном порядке назначается лучевая терапия.
При увеличении лимфоузлов справа или слева в паху проводится проверка лимфы на наличие антител. В обязательном порядке осуществляется комплексная диагностика для выявления причины. Опираясь на результаты проведенных исследований, врач назначает консервативное или оперативное лечение.
Копирование материалов возможно только при наличии активной,
Источник: http://prolimfo.ru/bolezni/uvelichenie/pah
Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.
В организме имеетсялимфатических узлов, наибольшее их количество находится в брыжейке (200—500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).
Вес лимфатических узлов составляет 500—1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.
Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.
Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными.
Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет количество функционирующих лимфоузлов уменьшается, мелкие атрофируются, некоторые срастаются с рядом лежащими, в результате чего у лиц старших возрастов преобладают крупные лимфоузлы.
Лимфатические узлы выполняют функцию
Функция лимфоузлов находится под контролем нервной системы и гуморальных факторов.
Физическому исследованию — осмотру и пальпации доступны в основном периферические узлы, из внутренних — лишь мезентериальные (узлы брыжейки кишечника).
Исследование проводится в местах наибольшего скопления лимфоузлов: затылочная, заушная, околоушная, поднижнечелюстная и подбородочная области, шея, подмышечные, локтевые, подколенные ямки, паховые области (Таблица 4. Топография, количество, размеры поверхностных лимфоузлов).
Проводя осмотр, необходимо обратить внимание на:
У здорового человека при осмотре любого места наибольшего скопления лимфоузлов увидеть их контуры невозможно, так как они достаточно глубоко расположены в рыхлой подкожной клетчатке. Окраска кожи над лимфоузлами обычная, отека кожи и подкожной клетчатки, покраснения и нарушения целостности кожи нет.
При осмотре можно увидеть лишь значительное увеличение лимфоузлов — более 2—5 см в диаметре. Покраснение кожи — безусловный признак воспалительного процесса в лимфоузлах и окружающих их тканях. Свищи и рубцы — свидетельство их настоящего или прошлого воспаления с нагноением.
Пальпация лимфатических узлов — основной и наиболее информативный метод их исследования. Она проводится последовательно по правилу «сверху вниз» — начиная с затылочных, поднижнечелюстных и заканчивая подколенной ямкой.
Принцип пальпации заключается в том, чтобы отыскать лимфоузлы в соответствующем регионе, прижать их подушечками конечных фаланг к плотной поверхности и сделать скользящее движение с перекатом через узлы, можно делать круговые движения над узлами. Прием повторяется 2-3 раза, пальцы обследуют весь регион. Обращаем внимание на положение конечных фаланг — они должны ложиться на кожу плоско и погружаться параллельно поверхности кожи.
По результатам пальпации даются характеристики лимфоузлов по следующим критериям:
Исследование обязательно проводится в симметричных регионах одновременно левой и правой рукой, либо сначала с одной стороны, затем с другой. Топография, количество лимфоузлов в исследуемом регионе, максимальные размеры наибольших из них представлены в табл. 4.
Пальпацию узлов желательно проводить в той же последовательности, как и в таблице. Локализация лимфоузлов лица, головы и шеи представлена на рис. 39.
Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.
Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.
В норме эти узлы не пальпируются (рис. 40).
Рис. 40. Пальпация затылочных лимфоузлов.
Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков.
В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 41).
Рис.41. Пальпация заушных лимфоузлов.
Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти.
В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 42).
Рис. 42. Пальпация околоушных лимфоузлов.
Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области (рис. 43).
Рис. 43. Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов.
Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.
Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад (рис. 44).
Рис. 44. Пальпация подбородочных лимфоузлов
Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования.
Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.
Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон (рис. 45).
Рис. 45. Пальпация шейных лимфоузлов
А — в переднем шейном треугольнике;
Б — в заднем шейном треугольнике.
При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль киватель- ной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.
Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.
Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы (рис. 46). Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.
Рис. 46. Пальпация предгортанных лимфоузлов.
Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки (рис. 47).
Рис. 47. Пальпация подмышечных лимфоузлов.
Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.
В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.
Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках (рис. 48).
Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключичноакромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.
Пальпация проводится поочередно с одной, затем с другой стороны (рис. 49). Врач находится перед пациентом.
Рука пациента должна быть полусогнута, что улучшает доступ к местам исследования. При пальпации правой кубитальной ямки левой рукой врач удерживает правую руку пациента за предплечье, а правой проводит ощупывание локтевой ямки в области расположения нервно-сосудистого пучка, а затем вдоль всей бицепитальной борозды вплоть до подмышечной ямки. При пальпации левой кубитальной ямки врач удерживает руку пациента правой рукой, а пальпирует левой.
Существует способ пальпации локтевых ямок при расположении врача сзади пациента. В остальном принцип тот же. Преимущества этого способа сомнительны. В норме лимфоузлы в кубитальных ямках не пальпируются.
Исследование проводится по межреберьям. 2-3 пальца погружаются в межреберную борозду и ощупывают ее от грудины или края реберной дуги до задней аксиллярной линии. В норме межреберные лимфоузлы не пальпируются.
Поверхностные паховые лимфоузлы располагаются в верхней трети бедра ниже паховой складки. Часть из них лежит цепочкой вдоль паховой складки, другие — ниже и преимущественно вдоль вены сафены на широкой фасции бедра. Пальпация проводится в вертикальном, но предпочтительнее в горизонтальном положении пациента. Паховые области обнажаются с обеих сторон, пальпируются поочередно (рис. 50).
Рис. 50. Пальпация паховых лимфоузлов
Вначале исследуются лимфоузлы вдоль паховой складки. Конечные фаланги кисти врача устанавливаются вдоль паховой складки, кожа несколько смещается в сторону живота, затем совершается скользящее движение в обратном направлении поперек паховой складки. Можно кожу не смещать. Обнаружив лимфоузлы, их ощупывают со всех сторон, применяя круговые движения пальцами.
Манипуляция повторяется 2—3 раза. Далее исследуется пространство паховой области над широкой фасцией бедра. Паховые лимфоузлы пальпируются почти всегда, их количество может достичь 10—15, но чаще 3—5, а величина отдельных достигает 20 мм.
Лежат они в глубине подколенных ямок, окружая магистральные сосуды. Пальпация проводится в горизонтальном положении пациента на животе (рис. 51). Врач располагается справа от кушетки, левой рукой удерживает голень в нижней трети, изменяя угол сгибания в колене. Правой рукой ощупывает подколенную ямку вначале при вытянутой ноге, затем при сгибании ноги, меняя угол сгиба и добиваясь максимального расслабления мышц и сухожилий. Лимфоузлы в подколенной ямке в норме не пальпируются. Далее необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени вдоль межостистой перепонки.
Рис. 51. Пальпация подколенных лимфоузлов.
Здесь также в норме лимфоузлы не пальпируются. У здорового человека лимфатические узлы имеют разную величину, что зависит от локализации (табл. 4), но и в каждом регионе они имеют разные размеры. Особое внимание надо обращать на узлы наибольшей величины. Исследуя лимфоузлы по регионам, необходимо помнить то, что величина узлов нарастает «сверху вниз» — на шее и прилегающих областях размер их колеблется от 2 до 5—7 мм, в подмышечной ямке они достигают 10 мм, в паховых областях — до 20 мм.
Имеются определенные индивидуальные различия, причем иногда значительные. Исследование лимфоузлов в динамике наблюдения за пациентом является особо важным.
Здоровые лимфоузлы имеют округлую или овальную форму, напоминающую по конфигурации фасоль или боб. Они эластичны, поверхность их ровная, гладкая, они подвижны, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфоузлами легко смещается. В практике, да и в литературе, нередко величину узлов сравнивают с бобовыми или орехами, яйцами, яблоками. Этого лучше избегать. Величину необходимо указывать в мм, отражая длинник и поперечник узла.
Любое увеличение лимфоузлов заслуживает особого внимания, требуется уточнить — либо это вариант нормы, либо последствия перенесенного в прошлом какого-то заболевания, либо это признак настоящего патологического процесса. Увеличение лимфоузлов может быть генерализованным — лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туляремия, сифилис, чума, лепра, бруцеллез, токсоплазмоз, или локальным, изолированным, регионарным — настоящее или перенесенное в прошлом воспаление, опухолевой процесс, возможно саркоидоз или лимфогранулематоз. По консистенции лимфоузлы могут оказаться мягкими, тестоватыми, что указывает на свежесть патологического процесса (воспаление, гемабластозы). Плотная консистенция лимфоузлов характерна для опухолевого процесса, склероза в результате перенесенного воспаления, в том числе и туберкулеза. Спаянность лимфоузлов между собой и с кожей возникает при туберкулезе, гнойном лимфадените, актиномикозе.
Конгломераты лимфоузлов образуются при лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Флюктуация узла свидетельствует о нагноении, болезненность — признак воспаления, неподвижность — о спаенности с окружающими тканями.
Из глубоко лежащих (висцеральных) лимфоузлов пальпации доступны лишь брыжеечные (мезентериальные), и то лишь при их увеличении. В основном исследуется брыжейка тонкой кишки, в которой имеется до 300 лимфоузлов. Обычно увеличение лимфоузлов наблюдается у корня брыжейки, который проецируется на заднюю брюшную стенку на линию, соединяющую левую сторону II поясничного позвонка с правым крестцово-подвздошным сочленением (рис. 52). Длина корня 13—15 см.
А — проекция корня брыжейки тонкой кишки на заднюю брюшную стенку. Линия проекции располагается от левой стороны II поясничного позвонка до крестцово-подвздошного сочленения справа, длина корня брыжейкисм.
Б — пальпация брыжейки чаще проводится в правой подвздошной области чуть ниже уровня пупка у наружного края прямой мышцы, где чаще удается пропальпировать увеличенные лимфоузлы, иногда в виде конгломерата.
Пальпация брыжейки проводится по правилам глубокой пальпации живота: ладонь с полусогнутыми пальцами правой кисти устанавливается в правой подвздошной области параллельно наружному краю прямой мышцы, конечные фаланги должны находиться чуть ниже уровня пупка (2—4 см). Далее смещением пальцев вверх делается кожная складка, а на выдохе пациента — пальцы погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки. Погружение лучше выполнить за 2—3 выдоха. Достигнув задней стенки брюшной полости, пальцы совершают скользящее движение вниз на 3—5 см и лишь после этого отрываются от брюшной стенки. Пальпация повторяется 2—3 раза. При благополучном состоянии брыжейки пальпация ее безболезненная, а лимфоузлы не прощупываются. Появление боли свидетельствует о воспалении — мезадените. Если лимфоузлы пальпируются, то это признак патологии, что бывает при воспалении, лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Иногда определяется разной величины инфильтрат — это характерно для гнойного мезаденита. Для более детального исследования брыжейки тонкого кишечника пальпацию надо провести по линии ее топографии — от правой подвздошной области косо до левого подреберья.
Обращаем внимание на то, что научиться хорошо пальпировать лимфоузлы можно лишь при условии напряженной, систематической работы, большого внимания и добросовестности. Даже незначительная небрежность может обернуться диагностической ошибкой. Нередко обнаруженные изменения лимфоузлов могут быть ключом к диагностике.
Источник: http://dyagnoz.ru/limfaticheskie-uzly
