ИНФОРМАЦИЯ

Рак уретры у женщин


Рак уретры у женщин: симптомы, современные методы лечения

Рак уретры – достаточно редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1 % всех новообразований мочевыделительной системы. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Более подвержены этому заболеванию лица в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на низкую частоту встречаемости настороженность относительно этой патологии должна сохраняться, так как рак этой локализации быстро распространяется по лимфатическим путям и трудно поддается терапевтическому воздействию.

Причины и принципы классификации

Хронические инфекционные заболевания мочевых путей повышают риск развития рака уретры.

Причины и механизмы развития злокачественных опухолей уретры точно не установлены. Считается, что предрасполагает к возникновению опухолевого процесса:

Для уточнения распространенности процесса по организму, наличия отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов в клинической практике используется международная классификация рака уретры по TNM, где T – характеризует состояние самой опухоли, N – лимфоузлов, M – метастазы.

Клиническая картина

Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях наличие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины появляются такие жалобы:

  • дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых путей);
  • затруднение при акте мочеиспускания;
  • склонность к недержанию мочи;
  • выделения геморрагического характера из мочеполовых путей;
  • наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, усиливаются уретроррагии.

У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом фоне нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.

Для злокачественных опухолей уретры характерно быстрое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы. При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры возможно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства. В большинстве случаев при раке уретры в паховых областях выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют неподвижный конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.

В редких случаях у больных наблюдается отек нижней половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.

Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях болезни. В литературе имеются описания случаев поражения:

  • костной ткани;
  • печени;
  • головного мозга;
  • легочной ткани;
  • надпочечников.

Принципы диагностики

Процесс диагностики рака женской уретры не вызывает особых сложностей у врача. Обычно опухоль выявляется при осмотре и пальпации. Причем любое новообразование в зоне уретры должно насторожить как женщину, так и специалиста. Наличие изъязвлений и местной кровоточивости в первую очередь требует исключения злокачественного опухолевого процесса.

Если опухоль визуально не определяется, то дополнительную информацию можно получить, выполнив уретроцистоскопию. При значительном сужении уретры о размерах опухолевого узла и его локализации можно судить по дефекту заполнения мочеиспускательного канала при рентгенконтрастных исследованиях.

Одновременно осмотру подвергаются зоны регионарного метастазирования – паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфоузлы. Для уточнения распространенности процесса выполняется УЗИ, при необходимости КТ, МРТ.

Дальнейшее обследование направлено на верификацию диагноза и проведение дифференциальной диагностики. У женщин рак уретры следует отличать:

  • от онкологических заболеваний половых органов;
  • доброкачественных новообразований;
  • кист;
  • выпадения внутренней оболочки уретры при опущении стенок влагалища.

Подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании биоптатов опухоли или цитологии мазков-отпечатков, а также соскобов с поверхности новообразования.

Лечение

Лечение рака уретры комбинированное. Включает в себя оперативное вмешательство, лучевую, а в тяжелых случаях и химиотерапию.

В лечении рака уретры используются хирургические, лучевые и комбинированные методы. Химиотерапия назначается больным с отдаленными метастазами рака уретры.

Тактика ведения больных зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообразования. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

  • При расположении опухоли в передней части уретры без метастазов возможно локальное ее иссечение.
  • При наличии опухоли в дистальных отделах мочеиспускательного канала, а также при распространении патологического процесса за его пределы выполняется расширенная операция с удалением уретры, части влагалища, прилегающих отделов мочевого пузыря, тазовых лимфатических узлов, а иногда и лонных костей вместе с лобковым симфизом.
  • Всем больным, имеющим метастазы в лимфатические узлы, производят их удаление.

В дополнение к хирургическому лечению, обычно в качестве предоперационной подготовки, используется лучевая терапия. В некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к операции, облучение может применяться как самостоятельный лечебный метод. Однако предпочтение отдается комбинированной терапии.

К какому врачу обратиться

При нарушении мочеиспускания у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, необходимо обратиться к урологу. После предварительной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль пациентка будет направлена к онкологу. Также ей понадобится консультация гинеколога.

Заключение

Прогноз при раке уретры у женщин является неблагоприятным. Несмотря на проводимую терапию, пятилетняя выживаемость таких больных составляет около 30-40 %. Улучшить эти результаты позволяет только ранняя диагностика заболевания и удаление опухоли на начальных стадиях развития.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Основные симптомы рака уретры у женщин

Многих интересует вопрос о том, что такое рак уретры у женщин, симптомы которого отличаются от других болезней. Рак у женщин имеет особенности и отличия, если сравнивать с таким же заболеванием у мужчин. Опухоль злокачественного характера, которая поражает мочеиспускательные каналы, называется раком уретры.

{reklama1}

Любая опухоль начинает развиваться с небольшого воспаления. Многие полагают, что такая аномалия в основном развивается у мужчин. Но как показывает практика, женщины тоже довольно часто сталкиваются с подобной проблемой. Сам по себе уретрит не является опасным заболеванием, но довольно часто выступает в виде провоцирующего фактора, который приводит к развитию более серьезного недуга.

Поэтому специалисты, работающие в сфере мочеполовых заболеваний, советуют при малейших воспалениях и появлении дискомфорта обращаться за помощью к профессионалу.

Основные признаки

К первым симптомам появления злокачественной опухоли у женщин в области мочеиспускания относится появление жидкости серозного типа. Позже в этой жидкости возникают гнойные вкрапления с примесями кровяных сгустков. Появляются проблемы с мочеиспусканием, возникают частые позывы. Струя мочи с каждым разом становится все меньше и меньше, а болевые ощущения возрастают. Причем чем больше развивается болезнь, тем меньше появляется мочи. В процессе мочеиспускания может выделяться только несколько капель.

Впервые симптомы рака проявляются в виде болевых ощущений. Они сначала появляются только в процессе мочевыделения. Довольно серьезные болевые ощущения женщина может чувствовать во время половых отношений.

На первых стадиях развития рака уретры у женщин определить опухоль методом прощупывания не удается. Опухоль можно обнаружить, нащупав ее только на уже более поздних стадиях, когда она приобрела довольно крупные размеры. Но при таком развитии и крупных размерах она может разрастаться и переходить на яичники, мочевой пузырь, паховую зону.

Главные симптомы развития опухоли проявляются в сильном жжении, резкой боли, кровотечениях, недержании мочи, слизистых выделениях, неприятных ощущениях при половых контактах.

Когда развивающееся раковое образование затрагивает ткани внутренних органов женщины, то появляется тянущее болевое ощущение в области живота, кровотечение, свищи вагинальные. Если рак уретры перерастает на мочевой пузырь, то при выделении мочи появляются кровяные сгустки или она приобретает ржавый, кровавый оттенок.

Вернуться к оглавлению

Главным фактором появления расстройств и различных патологий уретры у женщин является возникновение воспалительного процесса, который есть следствие различных инфекционных заражений. Но бывают ситуации, когда уретра раздражается вследствие неинфекционных причин. Поэтому уретрит бывает двух видов:

  • инфекционного типа;
  • неинфекционного типа.

Инфекционный уретрит имеет свои подразделения и классификации видов заболевания:

  • специфический;
  • неспецифический.

Неспецифическая форма этого недуга проявляется в виде воспалительного процесса с выделением гноя. Основные симптомы имеют довольно похожие признаки, но с небольшими отличительными характеристиками, которые зависят от возбудителя инфекционного заболевания. Довольно часто возбудителями такой формы уретрита выступают:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • палочки кишечного типа.

Форма специфического уретрита передается женщине при заражении инфекцией в процессе половых отношений. Симптомы такого вида заболевания будут зависеть от специфики возбудителя:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • кандид;
  • хламидий;
  • микоплазм.

Встречается также разновидность изменений уретры у женщин, вызванных причиной вирусного характера. Главной причиной такой формы недуга являются различные вирусные возбудители, приводящие к возникновению кондилом остроконечных и герпеса.

Уретрит неинфекционного характера имеет свои возможные причины возникновения:

  • появление мочекаменной болезни приводит к нарушениям уретры из-за небольших камней, повреждающих ее тканевую структуру;
  • рак уретры;
  • травмирование тканей уретры из-за физического вмешательства;
  • различные аллергические реакции;
  • застой в сосудах тазовой и брюшной области;
  • травмы после первой половой близости.

Все эти разновидности уретрита могут быть причиной появления опухолей или раковых образований.

Вернуться к оглавлению

Чтобы выявить рак уретры, необходимо провести довольно сложное диагностическое исследование. Во-первых, специалист должен тщательно изучить различные заболевания мочеполовой сферы, которые могли стать факторами появления злокачественной опухоли. Во-вторых, выяснить, какие симптомы беспокоят пациента: есть ли кровяные выделения, болевые ощущения, проблемы с мочеиспусканием и так далее.

В обязательном порядке врач должен провести исследование методом прощупывания или пальпаторное обследование. Чтобы осмотреть уретру, необходимо будет пройти специальное диагностическое исследование — уретроскопию. Если есть наличие рака уретры, то такое обследование позволит более тщательно рассмотреть состояние мочеиспускательного канала.

Уретроскопия позволяет определить уровень раковой опухоли, ее размеры, вид инвазии и другие параметры, которые следует учитывать при лечении такого непростого недуга. Также рекомендуется пройти цистографию, цитоскопию, урографию, УЗИ брюшной и тазовой области, МРТ.

Все эти исследования важны для того, чтобы точно поставить диагноз, исключив при этом те виды заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и являться основной причиной их развития.

Вернуться к оглавлению

Когда опухоль расположена внизу самой уретры и нет серьезно пораженных областей выше, то ее советуют удалить хирургическим способом.

В сильно запущенных ситуациях опухоль уретры у женщины так же, как и у мужчин, можно вылечить только специальным хирургическим способом — широкой резекцией. Хирурги делают такую операцию, чтобы как можно больше здоровых тканей оставить, а пораженный участок удалить.

Но хирургический метод лечения без должной терапии не дает постоянного результата, поэтому довольно часто появляются повторные рецидивы. Надежда у пациента на полное выздоровление есть в тех ситуациях, когда оперативное вмешательство осуществляется только на первой стадии развития рака.

Следует понимать, что в случае появления рака уретры метод прижигания или выскабливания приводит к обратному результату, провоцируя еще более быстрое развитие злокачественного образования.

В целом метод лечения страдающих таким сложным заболеванием зависит от размеров и расположения злокачественного образования. Общий принцип лечения состоит в комплексном подходе.

К каждому отдельному случаю подходит свой хирургический метод. Если опухоль получила распространение на мочевой пузырь, то не исключено, что в процессе операции может быть удален полностью сам пузырь и канал мочеиспускания.

К тому же если учесть, что у женщин половые органы расположены довольно близко к мочевому пузырю, то в зависимости от размеров ракового образования и его распространения на другие области могут быть удалены половые органы внешние и частично затронуты внутренние.

Практически все специалисты при лечении рака любого уровня считают, что без применения лучевой терапии излечение невозможно, даже с условием оперативного вмешательства. Поэтому, несмотря на необходимость операции, пациент не сможет избежать химиотерапии. Как показывает практика именно при комплексном подходе с применением препаратов, лучевой терапии и оперативного вмешательства пациент имеет неплохие шансы на полное выздоровление.

Но как бы эффективно ни было комплексное лечение, если рак достиг определенной стадии, лечение может быть уже бесполезным. Поэтому чем раньше пациент обнаружит развитие патологии в уретре, тем быстрее будет оказана помощь и эффективнее будет лечение.

{reklama2}

Вернуться к оглавлению

Для женщин, учитывая их особую физиологию, специалисты разработали комплексную программу лечения уретрита, которая включает:

  1. Применение препаратов антибактериального типа.
  2. Применение лекарственных средств, направленных на повышение иммунитета.
  3. Использование растворов с антисептиками для введения в мочеиспускательный канал.
  4. Ванночки с отварами из лекарственных трав, используемые в сидячем положении.
  5. Физиотерапевтические процедуры, основанные на прогревании электрофорезом воспаленных мест.

Помимо терапии препаратами и различными процедурами, для женщины будет расписан особый подход к питанию. Он исключит пищу, которая имеет слишком кислые, острые оттенки. Исключено также употребление алкоголя и табака. От половых отношений тоже придется отказаться.

Но все эти процедуры могут не подходить при раковых опухолях на последних стадиях, поэтому для их применения необходима консультация со специалистом. Эти меры подходят в качестве профилактики простудных и воспалительных заболеваний, когда уретра может иметь еще только первые признаки заболевания.

Лучше всего предотвратить появление опухолей вовремя, обратившись к профессионалу, который поможет быстро устранить воспаления и инфекционные проявления нарушений уретры у женщины.

onkoved.ru

Рак уретры

Рак уретры — редкое заболевание, наблюдаемое преимущественно у женщин в связи с анатомическими и морфологическими особенностями строения мочеиспускательного канала (длиной 4 см, в отличие от 20-сантиметровой длины мужского канала). Рак уретры у женщин чаще возникает в период постменопаузы, несмотря на то, что общее количество случаев злокачественных опухолей мочевыводящих путей составляет около 1%, у мужчин же эта болезнь развивается крайне редко. Низкий процент заболеваемости предопределяет отсутствие стандартизированного подхода к лечению больных раком уретры.

Содержание статьи:

Локализироваться раковая опухоль может в дистальном и проксимальном отделах мочеиспускательного канала, но обычно образуется на участках, окружающих выходное отверстие канала на границе эпителия уретры и многослойного плоского эпителия вульвы.

Рак уретры у мужчин чаще поражает бульбарномембранозную часть уретры (в 59%), реже — висячую (34%), ещё реже — простатическую (7%). В районе ладьевидной ямки нередко проявляется меланома.

При раке уретры патологический процесс проявляется внезапной активацией раковых клеток с образованием опухоли из уретелия. Этот смертельный диагноз чаще возникает у женщин, а у мужчин — в единичных клинических случаях в возрасте старше 50 лет.

Причины рака уретры

Этиология уретрального рака не определяется, и для нынешней медицины остаются загадкой причины формирования в организме человека злокачественных образований вообще и рака канала мочеиспускания в частности. Ниже представлены факторы, способствующие развитию рака уретры:

  • лейкоплакия слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища;
  • рак мочевого пузыря или простаты в анамнезе;
  • хронические инфекционные и воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
  • продолжительное травматическое воздействие на слизистую оболочку уретры, особенно при самостоятельном пользовании катетером в случаях частых задержек мочеиспусканий;
  • специфические хронические уретриты;
  • сужение канала мочеиспускания;
  • венерические заболевания — гонорея, ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и другие заболевания, передающиеся через половые пути;
  • беспорядочные половые связи и незащищённый секс;
  • принадлежность к европеоидной расе (белокожие женщины чаще подвержены заболеванию);
  • выпячивание стенки (дивертикулы) уретры;
  • наличие папиллом;
  • дисфункциональные расстройства яичников, кольпит, цервицит с раздражающими слизистую оболочку выделениями;
  • ухудшение кровоснабжения стенок уретры в результате родовых травм, запоров.

Классификация рака уретры

Совокупность процессов развития рака уретры зависит от типа эпителиального покрытия отдела мочеиспускательного канала, где сконцентрирована опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала, покрытый плоским эпителием, который может стать источником формирования плоскоклеточного рака.
  2. Переходно-клеточный рак уретры. Проксимальный отдел выстилает переходный эпителий, из которого развивается переходно-клеточное опухолевое образование.
  3. Железистый рак уретры. Из железистой ткани простаты (крайне редко)может развиться аденокарцинома и меланома у мужчин.
  4. Анапластический рак уретры. Из парауретральных желёз может сформироваться аденокарцинома женского мочеиспускательного канала.

Классифицируются также этапы развития раковых опухолей уретры по признакам:

  • первичная опухоль у мужчин и женщин по нарастанию формирования;
  • региональные лимфоузлы на предмет наличия метастазов;
  • отдалённое метастазирование;
  • патологоанатомическая классификация с целью дифференцировки опухолевого процесса.

Также выделены две макроскопические формы рака мочеиспускательного канала мужчин — ворсинчатая и инфильтрирующая.

Женские клинические формы рака уретры:

  • экзофитные новообразования разной величины с локализацией в районе наружного отверстия уретры с изъязвлениями, некрозом и инфильтрацией прилегающих тканей/стенок канала;
  • множественные или одиночные злокачественные полипы, выступающие из отверстия уретры с отсутствием инфильтрации;
  • язвенная форма с изъязвленным кратером около клитора с инфильтрацией в переднюю стенку влагалища;
  • сплошная опухолевая инфильтрация всей уретры.

Симптомы рака уретры

Рак уретры симптомы имеет различные и неоднозначные, в большинстве случаев зависящие от фонового заболевания, послужившего толчком к развитию онкопроцесса, и в начале заболевания у мужчин мало выражены. Сформировавшийся рак уретры у мужчин симптомы имеет следующие:

  • абсцессы и свищи в периуретральных железах или промежности;
  • болезненное и затруднённое мочеиспускание и его задержки;
  • нездоровые гнойные выделения;
  • наличие крови в моче;
  • болезненность эрекций при метастазировании полового члена;
  • наличие уплотнения при пальпации;
  • боли в области промежности при разрастании опухоли;
  • нарушение лимфо- и кровотока при инфильтрации образования и, как результат, отёчность мошонки и полового члена;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • нарушения мочеиспускания (произвольное, затруднённое), прогрессирующая гематурия, увеличение паховых лимфоузлов, темный цвет мочи, пигментация головки члена при злокачественной меланоме уретры.

Кроме того, считается, что формирование меланомы на участке вокруг наружного отверстия уретры или в ладьевидной ямке исходит из головки полового члена.

Рак уретры у женщин симптомыимеет такие, как:

  • ощущения боли и жжения в сегменте мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт и рези во время акта мочеиспускания;
  • боли во время половых актов;
  • недержание мочевой жидкости;
  • травматические кровотечения из уретры;
  • усиление болей в нижнем отделе живота, кровотечение из влагалища, появление свищей в уретро-влагалищной области при инфильтрации рака уретры во влагалище;
  • усиление кровотечений при инфильтрации опухоли в мочевой пузырь;
  • боли в поясничном отделе;
  • изъязвления слизистой оболочки вульвы;
  • явное новообразование, видимое и пальпируемое, в районе наружного отверстия уретры;
  • лимфостаз и отеки нижней части тела при тромбозе лимфатического русла;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • образование вторичных опухолей в пограничных органах и тканях проявляется соответствующей симптоматикой.

Диагностика рака уретры

Диагностика рака уретры обычно проводится в соответствии с таким планом:

  • составление анамнеза и подробный опрос пациента;
  • тщательное визуальное обследование гениталий снаружи;
  • пальпирование наружного полового органа, промежности, уретры и новообразования для оценки стадии развития опухоли;
  • влагалищное обследование;
  • уретроскопия как основной метод обследования для установления локализации, размеров, окраски, качества поверхности новообразования и состояния слизистой оболочки вокруг очага поражения;
  • УЗИ, КТ и МРТ — для получения данных о распространённости злокачественного процесса и состоянии близлежащих лимфатических узлов;
  • УЗИ и КТ забрюшинной области, органов брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки, лимфангиоаденография, которые проводятся, чтобы исключить отдаленное метастазирование;
  • сканирование костной ткани скелета с введением в вену пациента радиофармацевтического препарата при необходимости;
  • биопсия и морфология видоизмененных тканей;
  • простатография и уретрография, цистоскопия и цистография для установления распространения злокачественного процесса за пределы мочеиспускательного канала;
  • рентгенология пениса во время эрекции с введением контрастного вещества;
  • фистулография при наличии свищей.

При диагностике рака уретры у мужчин следует отличать его от:

  • доброкачественных новообразований;
  • стриктуры;
  • хронических уретритов;
  • туберкулёза простаты;
  • рака простаты;
  • камней уретры.

У женщин необходимо отличить рак уретры от таких заболеваний, как:

  • опухоль вульвы и влагалища;
  • воспалительные болезни и доброкачественные образования уретры;
  • парауретральныйкистоз;
  • выпадение слизистой оболочки мочеиспускательного канала в сочетании с опущением влагалищных стенок.

Морфологическая верификация диагноза — это самый достоверный критерий для исключения рака мочеиспускательного канала (уретры).

Лечение рака уретры

Лечение рака уретры зависит от стадии развития и места локализации опухоли, т.к. большой практики ведения таких больных нет (редкое заболевание), поэтому стандартная методика наблюдения и лечения пациентов не была создана. Однако общепринятые лечебные мероприятия существуют и должны быть комплексными для достижения лучшей эффективности лечения.

Лечение рака уретры у женщин:

  • лучевая терапия дистанционная и местная (введение излучателя в уретру);
  • химиотерапия разрушающими раковые клетки препаратами внутривенно;
  • циркуляторная резекция уретры (только опухоли, не затрагивая здоровые ткани) при поражении вокруг наружного отверстия уретры;
  • трансуретральная резекция, лазерная деструкция, фульгурация новообразования при поверхностной локализации рака уретры;
  • удаление мочеиспускательного канала с наружными гениталиями и передней стенкой влагалища при локализации злокачественного образования на значительном протяжении канала;
  • удаление уретры с шейкой мочевого пузыря, вульвой, передней стенкой влагалища и созданием надлобкового мочепузырного дренажного отверстия;
  • удаление уретры, мочевого пузыря, наружных гениталий, передней стенки влагалища с пересадкой мочеточников в кишку или кожу.

Варианты лечения рака уретры у мужчин:

  • трансуретральная резекция (эксцизия) маленького новообразования в сочетании с послеоперационной лучевой и химиотерапией;
  • открытая сегментарная резекция мочеиспускательного канала вместе с опухолью, не затрагивая здоровые ткани, при расположении в губчатом отделе уретры;
  • частичная ампутация полового члена при средоточии рака в переднем отделе уретры и прорастании его в кавернозные тела;
  • полная ампутация полового члена, мошонки и яичек при концентрации опухоли в заднем отделе уретры, бульбомембранозной её части и мошонке с промежностной уретрокутанеостомией и удалением регионарных лимфоузлов плюс лучевая и химиотерапия до и после операции;
  • полная ампутация полового члена в сочетании с простатовезикулэктомией и цистэктомией при прорастании опухоли в мочевой пузырь и простату, при вовлечении в злокачественный процесс костей —резекция части лобковых костей с иссечением симфиза после предварительного облучения. В данном случае высока постоперационная летальность, а рецидивы составляют 42% в первый постоперационный месяц.

Прогноз и профилактика рака уретры

Профилактические меры рака уретры должны чётко выполняться:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания уретры и всей мочеполовой системы;
  • оберегать от травм наружные половые органы;
  • исключить случайные половые связи и беспорядочную половую жизнь;
  • использовать защитные средства контрацепции — презервативы;
  • исключить употребление алкогольных напитков и курение;
  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансированно питаться, отказавшись от жареной, консервированной, чрезмерно горячей, солёной и острой пищи;
  • избегать переохлаждений;
  • ежегодно обследоваться урологом.

Прогноз при злокачественных опухолях мочеиспускательного канала может быть более благоприятным при своевременном обращении к специалисту (врачу-урологу) и комплексном лечении.

www.mosmedportal.ru

Рак уретры у женщин симптомы

Рак уретры — достаточно редкое явление, и проявляется эта онкологическая патология у небольшого процента пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовой системы. Причин для этого более достаточно, но несмотря на современную медицину, они до конца еще не исследованы. Рак уретры особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и для тех, кто ведет неправильный образ жизни.

На сегодняшний день это заболевание насчитывает несколько видов:

  • Патология, развивающаяся из клеток эпителия мочеиспускательного канала, называется плоскоклеточной.
  • Переходно-клеточный вид, развивается на тканях, покрывающих проксимальную зону органа.
  • В клетках железистых тканей проявляется железистый вид недоброкачественной опухоли.
  • У женщин может возникнуть анапластический вид рака, развивающийся в парауретральных железах мочевыводящего канала.

Лечение раковых образований, в основном зависит от правильности поставленного врачом диагноза. Как правило, первые симптомы, как у мужчин, так и женщин имеют слабовыраженный характер, и в значительной мере схожи с воспалительными процессами или развитием инфекционных заболеваний. В основном патологические ткани образуются на выходе из мочевыводящего протока и в процессе разрастания заменяют здоровые.

Источник: onkoved.ru

Хотя виды раковых опухолей имеет практически одинаковую классификацию, среди них выделяют и чисто женские разновидности.

  • Образования разные по величине, покрытые язвочками, расположенные на наружной стороне уретры, определяют как экзофитную опухоль, способную проникать в соседние органы на несколько сантиметров.
  • Полипы в единичном количестве, не всегда сопровождаются воспалительными процессами.
  • Язвенная опухоль, способна иметь большие размеры и поражать не только потоки, но и захватывать переднюю стенку влагалища вместе с клитером.

Содержание

  • 1 Симптомы у женщин
  • 2 Симптомы у мужчин
  • 3 Редактор

Симптомы у женщин

Женщины, постоянно следящие за своим здоровьем, могут при первых признаках заболевания выявить рак уретры на гинекологическом осмотре.

Среди первых симптомов появления опухоли стоит отметить затруднение при мочеиспускании, боль, жжение, также возможно непроизвольное отделение мочи. Заболевание может сопровождаться болями внизу живота и поясничной области, кровотечением и гнойными выделениями. Увеличиваются лимфоузлы в паховой области, появляются сильные боли в надлобковой части, доставляет большие неприятности и половая жизнь с партнером.

Если имеет место хоть один из выше приведенных симптомов, следует обязательно обратиться к гинекологу и обследоваться. Для этого женщине назначается уретроскопия, то есть исследование с помощью эндоскопа слизистой поверхности уретры. Кроме этого может быть проведена цистография, во время которой обнаруживается очаг развития онкологии и его размеры.

Если стадия заболевания находится в запущенном состоянии, делается УЗИ и рентгеноскопия, для выявления метастазов в брюшной полости и грудной клетке. МТР и лимфоаденография проводятся для исследования распространения раковых клеток во всем организме и лимфоузлах. Для каждой стадии рака уретры назначается определенное лечение, но при этом стоит помнить, что даже при кажущихся благоприятных прогнозах рак уретры может дать рецидив.

Симптомы у мужчин

Так как строение мочеполовой системы женщин и мужчин имеет свои различия, то и заболевание развивается и проявляет себя по-разному. Как правило, первичная форма рака уретры у мужчин развивается в простатическом отделе, в ладьевидной ямке.

Злокачественные новообразования уретры у мужчин встречаются намного реже, чем у женщин, и в основном это плоскоклеточный вид опухоли. Патологические симптомы появляются в определенной последовательности:

  • Прежде всего возникает боль во время отхождения мочи.
  • Затем появляются кровяные включения в ней.
  • Резкие боли в промежности и уретре.
  • Выделяется слизь и гной.
  • Увеличиваются лимфатические узлы, появляется отечность на пенисе и мошонке, свищи и эрекция, вызывающая тяжелые последствия.

Так как симптоматика процесса происходит в довольной скрытой форме, то диагностироваться заболевание может только па последних стадиях, что часто приводит к летальному исходу.

Важным этапом распознавания онкологии считается наружный осмотр половых органов, когда опухоль располагается у наружного отверстия уретры или ладьевидной ямке. В этом случае проводится эндоскопическое исследование с помощью уретроскопа. Это обследование позволяет определить расположение, размеры опухоли.

Для того, чтобы избежать этого заболевания, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, следить за своим здоровьем, и проходить плановые осмотры у гинеколога и уролога.

Дата обновления: 15.09.2018, дата следующего обновления: 15.09.2021

uran.help

Рак уретры: симптомы

Рак уретры – это заболевание, при котором в тканях уретры образуются злокачественные (раковые) клетки. Уретра – это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря вовне. У женщин длина уретры составляет около 3,8 см; орган расположен прямо над влагалищем. У мужчин длина уретры составляет около 20,3 см; орган проходит через предстательную железу и половой член. У мужчин уретра также выводит сперму.

Как проявляется рак уретры?

На ранних стадиях онкологического заболевания клинические проявления нередко отсутствуют. Проконсультируйтесь с врачом при наличии следующих жалоб:

  • затруднения при начале мочеиспускания
  • слабый или прерывающийся поток мочи
  • частые мочеиспускания, особенно ночью
  • недержание мочи
  • выделения из уретры
  • кровотечение из уретры или кровь в моче
  • шишка или уплотнение в промежности или половом члене
  • безболезненная шишка или припухлость в промежности

Как проводится диагностика рака уретры

В целях диагностики рака уретры назначается обследование уретры и мочевого пузыря.

Применяются следующие анализы и процедуры:

  • Медицинский осмотр и изучение истории болезней: диагностика общего состояния здоровья, а также выявление признаков патологии, включая уплотнения и иные необычные явления. Кроме того, врач оценивает гигиенические навыки и прошлые заболевания пациента, учитывая пройденные им виды терапии.
  • Гинекологический осмотр: обследование влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает его стенки и шейку матки на предмет патологий. Специалист также вводит 1 или 2 пальца в перчатке, смазанные специальным лубрикантом, внутрь влагалища и кладет вторую руку сверху на низ живота, чтобы прощупать размер, форму и расположение матки и яичников.
  • Пальцевое исследование прямой кишки: осмотр прямой кишки. Врач вводит палец в перчатке, смазанный специальным веществом-лубрикантом, в нижний сегмент прямой кишки и прощупывает его на предмет выпуклостей или иных необычных явлений.
  • Цитологическое исследование мочи: лабораторный анализ, в ходе которого образец мочи изучают под микроскопом на предмет обнаружения патологических клеток.
  • Общий анализ мочи: анализ, в ходе которого проверяют цвет и содержимое мочи, включая сахар, белок, кровь и белые кровяные тельца. При обнаружении белых кровяных телец (симптома инфекции) производится бактериальный посев на патогенную флору с целью определения типа инфекции.
  • Биохимический анализ крови: процедура, в рамках которой в образце крови устанавливается объем определенных веществ, вырабатываемых внутренними органами и тканями. Необычный объем вещества (повышенный или пониженный по сравнению с нормой) может свидетельствовать о патологии.
  • Общий анализ крови: процедура, в ходе которой взятый у пациента образец крови изучают в целях установления:

  • количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
  • уровня гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах
  • объема красных кровяных телец в образце крови

  • Сканирование методом компьютерной томографии: процедура, в ходе которой производится серия снимков отдельных областей организма, включая тазовую и брюшную полости. Снимки производятся с различных углов компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Иногда пациенту внутривенно вводят (или предлагают проглотить) красящее вещество – оно способствует более четкому проявлению органов и тканей на изображении.
  • Уретероскопия: процедура, позволяющая исследовать мочеточник и почечную лоханку на предмет обнаружения патологических участков. Уретероскоп – это тонкий, похожий на трубку инструмент с источником света и линзой для осмотра. Уретероскоп вводят через уретру в мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку. Через него можно провести инструмент для забора образцов ткани, которые впоследствии изучаются под микроскопом с целью обнаружения признаков заболевания.
  • Биопсия: забор образцов клеток или тканей из уретры, мочевого пузыря и – в некоторых случаях – предстательной железы. Патолог изучает эти образцы под микроскопом, проверяя отсутствие признаков рака.

Уточнить цену у специалиста

Стоимость диагностики и лечения рака уретры в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке уретры.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака уретры Стоимость
Консультация онкоуролога $556
Уретроскопия с биопсией $523
Компьютерная томография $426
Общий анализ мочи $18

oncocenter-ichilov.com

Рак уретры у женщин

Первичный рак происходит от атипичной пролиферации эпителия уретры, ее желез и парауретральных ходов. Он чаще встречается в пожилом воз­расте. Первичный рак у мужчин располагается преимущественно в перед­ней уретре, чаще в промежностно-мошоночной ее части, а рак уретры у женщин— вблизи наружного отверстия уретры.

Развитию первичного рака уретры способствуют затяжная гонорея, травматические сужения и свищи уретры у мужчин, уретральные карункулы, покрытые плоским и цилиндрическим эпителием, у женщин. рак уретры у женщин может быть следствием превращения эпителия в раковые клетки или перехода доброкачественных новообразо­ваний в злокачественные. Он редко развивается в нормальной слизистой оболочке уретры. В уретре могут развиться все виды рака, но чаще наблю­дается плоскоклеточный рак.

Первым симптомом рака уретры является выделение серозной жид­кости, впоследствии превращающейся в серозно-гнойную с примесью крови. Чаще всего наблюдаются затруднение мочеиспускания и частые позывы. Струя мочи вначале делается слабее, постепенно ослабевает и моча выделяется каплями при сильном, болезненном натуживании. Вслед­ствие прогрессирующего роста и распада новообразования и инфильтрации окружающих тканей появляются недержание или полная задержка мочи.

Для рака уретры характерны боли. В начале заболевания они бывают только при мочеиспускании и ощущаются главным образом в головке полового члена. Эти боли часто усиливаются до такой степени, что больные не в состоянии продолжать мочиться и стараются задерживать мочу. Сильные боли ощущают мужчины также при выбрасывании семени, а женщины во время всего полового акта. Сильные боли возникают при пальпации и зондировании уретры.

В самом начале заболевания рак уретры у женщин не определяется при паль­пации. Опухоль прощупывается только тогда, когда принимает более круп­ные размеры, врастает в стенку канала и инфильтрирует ее. В дальнейшем процесс переходит на кавернозные тела, простату, пузырь, яички, лонные кости и нередко распространяется до паховой области.

Вследствие раковой индурации половой член может искривляться. Распространяющийся распад, полная непроходимость уретры ведут к мочевой инфильтрации, образованию абсцессов и свищей. В этих случаях промежностная область представляет собой зловонный свищевой инфиль­трат. Моча мутная, зловонная, содержит примесь значительного количества гноя и крови.

Если раковое перерождение захватывает наружные половые ограны, то они превращаются в бугристую изъязвленную массу. У женщин в запу­щенных случаях захватывается мочеполовая перегородка, между уретрой и влагалищем образуются свищи, из которых выделяется кровь. В конеч­ном счете появляются метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах, кахексия.

Диагноз. Раннее распознавание представляет значительные трудности, так как небольшой раковый инфильтрат в начале заболевания не пальпи­руется, а клинические симптомы слабо выражены. Опухоль обнаружива­ется тогда, когда она прорастает стенку уретры и сильно инфильтрирует ее, что сопровождается болью и гнойно-кровянистыми выделениями из уретры.

Вместе с тем от раннего диагноза зависит судьба больного. С этой целью следует обращать особое внимание на начинающиеся затруднения мочеиспускания, образование опухоли, кровотечение, появляющееся при зондировании мочевого канала, сильную боль в области головки полового члена и уретры при мочеиспускании и половом акте. При наличии этих симптомов необходимо произвести уретроскопию и биопсию.

При уретроскопии на месте центральной фигуры видна выдающаяся бугристая опухоль, поверхность которой имеет вид малины. При наличии изъявления последнее желтоватого цвета и имеет изрытый вид.

Большим подспорьем в установлении диагноза является цитологи­ческий метод диагностики рака, тем более что биологическое исследование в ряде случаев рака уретры затруднено из-за невозможности подвести уретроскоп к опухоли и взять кусочек ткани для исследования.

При более продолжительном существовании рака уретры установить диагноз гораздо легче. Прощупывается твердая бугристая опухоль, которая постепенно увеличивается. Если рак разрушил часть уретры и образовались инфильтраты, свищи, из которых выделяется зловонная гной­ная жидкость, или же в совершенно запущенных случаях, когда разру­шена часть полового члена или он превратился в бугристую, изъязвленную массу, диагноз не представляет трудности.

Рак уретры у женщин распознать гораздо легче. Новообразование можно обнаружить при простом осмотре (бугристый вид, изъязвленная поверхность, твердые, инфильтрированные изъеденные края язв, их кратерообразное дно, зловонное отделяемое). В сомнительных случаях при­бегают к микроскопическому исследованию взятого кусочка опухоли.

Лечение рака уретры

В незапущенных случаях рака уретры единственным спосо­бом лечения является широкая резекция уретры. У мужчин делают про­дольный разрез в области промежности или по нижней части полового члена. Раково перерожденный отдел уретры иссекают в пределах здоровой ткани. Если концы уретры нельзя сблизить и сшить, то центральный конец сшивают с краем верхней части промежностной раны, и больной совершает акт мочеиспускания через это отверстие.

Современная медицина способна бороться с онкологическими заболеваниями. На сайте клиники http://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-uretri-v-izraile/ можно найти подробную информацию о лечении.

При раке висячей части уретры, если нет уверенности в возможности удаления опухоли, допускается ампутация полового члена. Если рак уретры у мужчины перешел на половой член, мошонку, яички, паховые железы, производят эмаскуляцию с наложением промежностного свища.

У женщин при небольших опухолях уретры для лечения можно при­менять внутритканевое введение радиоактивного кобальта. Внутритка­невая терапия дает часто полное излечение. Если раковая опухоль нахо­дится в нижней части уретры и область жома не поражена, то рекомен­дуется удалить пораженную часть уретры и окружающие ее ткани.

Здоро­вый остаток слизистой оболочки уретры следует соединить с прилегающей к ней слизистой оболочкой влагалища. При более глубокой локализации новообразования нужно иссечь всю уретру и переднюю стенку влагалища. Необходимо удалить паховые лимфатические узлы и подвергнуть больную рентгенорадиотерапии.

Несмотря на радикально проведенную операцию, рецидивы рака бы­вают сравнительно часто. Некоторая надежда на выздоровление имеется в случаях, когда удаление раково перерожденной уретры производится в самом начале заболевания.

Следует помнить, что при раке уретры выскабливания и прижигания часто способствуют быстрейшему развитию и распространению злокачест­венного новообразования.

В неоперабельных случаях заболевания для уменьшения страдания больных приходится прибегать к паллиативным приемам и лекарственным средствам. Из оперативных приемов следует применять надлобковый мочепузырный свищ у мужчин и пузырно-влагалищный свищ у женщин. Этим достигается выключение мочеиспускания через уретру и успокоение болей, вызванных прохождением мочи через раково перерожденную часть уретры.

medclin.ru


Смотрите также