- + 7 (925) 133-16-58
Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.
Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.
Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.
При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.
Факторы, предрасполагающие к раку матки:
Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.
Основные патогенетические виды заболевания:
При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.
Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.
Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:
Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.
Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.
Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:
Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).
Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.
Различают 4 стадии рака матки
1. Опухоль поражает только тело матки:
2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:
3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:
4. Рак матки 4 степени с метастазами:
Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.
В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:
Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.
Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.
Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.
Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.
Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.
Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.
Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.
При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.
Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.
Как быстро развивается рак матки?
При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.
Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.
Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.
Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.
Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.
Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.
Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.
Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.
Инструментальная диагностика рака матки:
Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.
Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.
Виден ли рак матки на УЗИ?
Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.
При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).
При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:
Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.
Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.
При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.
Как определить рак матки при минимальном размере поражения?
Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.
Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.
Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:
Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.
Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:
Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.
Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.
Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.
Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Такая комбинация показана в следующих случаях:
Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.
При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.
На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.
Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.
В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.
Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:
Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.
При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).
Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:
Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.
Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.
После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.
Гормональная терапия на 1 стадии не используется.
При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.
При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.
Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.
При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.
Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.
Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.
В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.
Сколько живут с раком матки?
Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.
Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.
Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.
Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.
Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.
Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.
Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.
Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.
Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.
Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.
Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.
Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.
Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.
Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:
Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.
Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.
Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:
сахарный диабет;Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.
Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:
Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.
Диагностика включает в себя:
Обычный осмотр врача.Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.
Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.
К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.
Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:
Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:
Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.
Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.
Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.
Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.
Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.
Различают всего четыре стадии рака матки:
Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.
Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.
Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.
Продолжительность жизни пациентов:
Развитие рака матки по стадиям(фото) 
Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.
Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на венозную систему человека.
Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.
Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.
Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.
При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.
Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.
Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.
Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.
Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.
Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.
Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.
Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.
Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.
Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.
Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.
Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.
Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.
Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.
Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.
Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.
Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.
Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.
Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.
Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.
В данной ситуации назначают Золадек.
Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.
Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.
Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.
Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.
Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.
Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.
Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.
Миома – это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.
Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.
Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.
Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.
Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.
Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.
Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.
В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки – это прививка.
Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.
Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.
Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.
Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.
Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.
Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.
Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.
К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.
Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Многие женщины, замечая у себя неприятные симптомы, часто предполагают худшее и начинают искать признаки того или иного заболевания. К примеру, если замечаются нарушения со стороны половых органов – то многие начинают думать, а не онкология ли это. Но эта болезнь в течение долгого времени течет бессимптомно.
Рак матки — это одна из часто проявляющихся онкологий у женщин. По распространенности он занимает 2 место, на первом месте рак молочной железы.
Судя по статистике, в группе повышенного риска находятся женщины двух возрастных категорий:
В среднем, онкологические заболевания половых органов встречаются у 2-3% среди женского населения, из расчета 10 заболеваний на 100 тысяч человек.
Онкологи разделяют рак маточного эндометрия на два типа: автономный и гормональный. Автономный – встречается у трети всех случаев данной онкологии. Возникает без особых предпосылок, часто беспричинно. Считается, что этот тип зависит от наследственности или возникает вследствие травм. 
Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.
По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:
Существует классификация опухолей по дифференциации:
Этапы и стадии рака матки:
К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:
Симптомы рака матки весьма разнообразны, но долгое время первые признаки рака протекают бессимптомно. Обычно выявляют их задолго до симптоматического проявления во время осмотра у гинеколога, когда берется специальный мазок по Папаниколау. Если патология выявлена на раннем этапе, то она эффективно лечится.
Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:
Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:
Девушки и женщины, которые находятся в предменопаузальном возрасте наличие маточных выделений с кровью считается нормой либо может указывать на другие заболевания, такие как фибримиома, дисплазии эндометрия, внематочная беременность, выкидыш, эндометриоз, полипы эндометрия и другие.
У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.
Обратите внимание! Боли – это уже поздний симптом, свидетельствующий о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфоузлы и клетчатка малого таза, в которой образующийся инфильтрат сдавливает нервные стволы и сплетения. Эти проявления бывают редко и только на последних стадиях, так что женщины, имеющие данную онкологию выглядят вполне здоровыми.
На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.
Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:
Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:
Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:
Без своевременного и адекватного лечения рак матки приводит к летальному исходу. Это весьма опасное заболевание. Очень часто требуется ее удаление вместе с придатками, влагалищем и шейкой.
Метастазирует он через лимфатические узлы и кровеносную систему (терминальный этап), как в маточном теле, так и за его пределами, во влагалище, почки, печень и кости.
Рак матки: симптомы на ранней стадии Ссылка на основную публикациюРак матки занимает главное место среди гинекологических патологий женской половой системы. Ежегодно в России диагностируется свыше 16 тыс. новых случаев онкозаболевания.
Рак главным образом поражает пациенток до 60 лет, хотя встречаются случаи заболеваемости в более молодом возрасте. Новообразование характеризуется быстрым появлением специфических признаков.
Болезнь лечится с помощью радиотерапии, химиотерапии или операции;
Признаки рассматриваемой патологии зависят от выраженности ракового новообразования. Вначале женщин беспокоит появление кровотечений из матки или белей. Кровотечения бывают и при других заболеваниях, что осложняет диагностику.
Прочие признаки обнаруживаются на развитых стадиях. Среди отличительных признаков, свидетельствующих о выраженном прорастании рака является боль. Она усиливается при накоплении крови в абдоминальной полости и разрастании опухоли.
При метастазировании в зону мочевого пузыря появляются болезненные и частые уринации. При вовлечении в болезненный процесс прямого кишечника развиваются запоры, боли во время дефекации. В фекалиях обнаруживается кровь.
Наиболее ранние проявления рака – это появление крови или белей у молодых больных. Они не совпадают с месячными отделениями. В постменопаузном периоде типичные ранние проявления – это кровотечения из матки. Иногда появляются бели светлого цвета.
В это время у женщин уже отсутствуют месячные. Поэтому наиболее характерный признак, вынуждающий скорее обратиться к онкологу – это выделения крови.
Должны насторожить выделения крови разного характера из влагалища. Они могут появляться с разной частотой.
Точная причина развития онкозаболевания неизвестна. Существуют такие располагающие факторы рака внутренних половых органов:
Зависимо от патогенеза диагностируют гормонально зависимый и автономный типы ракового поражения. В случае гормонально зависимого варианта расстройства овуляции приводят к усилению продукции гормонов.
Они вызывают усиленное разрастание эндометрия, его гиперплазию, которые в свою очередь способствуют повышению риска развития рака.
Вероятность гормонального рака существенно возрастает при:
Автономный рак развивается в постменопаузном периоде одновременно с атрофией внутреннего слизистого слоя матки или яичников. Рак характеризуется высочайшей степенью злокачественности, быстро проникает вглубь ткани.
Врачи выделяют такие этапы формирования онкологического поражения матки:
Различаются следующие типы карциномы по морфологическому признаку:
Дифференциация патологии происходит с учетом габаритов онкологического образования, росте в мышечной ткани, увеличения, степени поражения узлов и проч. Опухоль, не вышедшая за границы внутренней оболочки матки, определяется как стадия 0.
Определяют разнообразную степень дифференцирования опухоли. Чем выраженнее дифференцировка, тем медленнее прогрессирует опухоль. При низкодифференцированной опухоли предсказание самое плохое.
Прогноз определяется степенью развития рака и возрастом женщины. Пятилетняя выживаемость при вовремя обнаруженном заболевании и адекватном лечении до 50-летнего возраста – более 90 процентов а вот у пациенток свыше 70 лет – не более 60%.
Читайте также: Патология шейки матки - список заболеванийПятилетняя выживаемость после терапевтических мер при высокодифференцированном раке – 92%, при низко дифференцированном – не более 64%. При метастастатическом поражении этот показатель падает до 54%.
Наименее хороший прогноз при впервые обнаруженном раке III или IV стадии. Так, при III стадии процент пятилетней выживаемости равен всего лишь 30%, а при IV — не более 5.
Раковые клетки метастазируют по лимфатическим путям, сосудам и по брюшине. С током лимфы метастазы распространяются в ближайшие лимфоузлы. При проникновении неестественных клеток в миометрий вероятность метастазирования резко увеличивается.
По кровеносным сосудам опухоль распространяется на более поздних стадиях. Так метастазы попадают в кости, печень и легкие.
Наконец, при болезни маточных труб появляются метастазы на сальнике и брюшине.
С целью своевременного обнаружения опасного заболевания достаточно ежегодно наблюдаться у гинеколога. Наиболее простой способ диагностики – аспирационная биопсия содержимого полости матки. При распространенной опухоли вероятность постановки точного диагноза существенно возрастает.
Для повышения информативности диагностики назначаются такие исследования:
Наиболее четко опухоль видна на ультразвуковом обследовании и МРТ. Так, на ультразвуковом обследовании специалиста должны насторожить изменения габаритов и контура матки, структуры ее ткани, обнаружение анизогенного образования, разрастание лимфатических узлов.
На ранних стадиях проводят флуоресцентное обследование. Принцип ее основан на том, что в организм вводят лечебные компоненты, которые избирательно накапливаются онкологическими клетками. Выскабливание маточной полости дает окончательный результат.
Питание женщины должно быть полноценным и качественным, чтобы исключить истощение. Исключаются:
Полезны:
При беременности почти нет возможности дифференцировать заболевание. В течение гестации не наблюдается рост опухолевого образования. Однако наличие раковой опухоли способен вызвать выкидыш, отслоение плаценты, рождение мертвого ребенка. При ранних родах назначается родоразрешение и экстирпация матки.
При условии успешного лечения у женщины возможна беременность. Для повышения ее вероятности применяются гормональные препараты.
Недифференцированные формы рака поражают организм и дают метастазы уже на протяжении немногих месяцев. Наоборот, высокодифференцированная опухоль прогрессирует годами.
Лечение рака матки основывается на комплексном применении хирургического вмешательства, радиоактивного облучения и химиолечении.
Читайте также: Кольпоскопия шейки матки - что показывает, как делаетсяУдаление матки с придатками – это основной метод избавления пациента от рака. При диагностировании плохо дифференцированной опухоли удаляются тазовые узлы. Операция назначается большинству женщин с раком на ранних стадиях.
Если рак проникает не более, чем на 3 мм, то его «прижигают». При этом есть вероятность сохранения органа.
Радиооблучение как единственный способ терапии онкологического заболевания делается редко. Чаще всего оно назначается после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
Применяется IMRT и брахитерапия. Первый метод подразумевает прицельное облучение ракового новообразования. При этом близлежащие ткани поражаются минимально. При брахитерапии в очаг опухоли вводят радиоактивные средства.
Лечение гормонами возможно при предраковом состоянии у молодых лиц. Назначаются прогестины: они блокируют эстрогены, активно действующие на опухоль. Этим предупреждается ее активный рост.
При диссеминированном раке эффективность терапевтических мер не превышает 25 %. На ранней стадии рака длительность лечения может превышать год. При благоприятном исходе возможно восстановление месячного цикла.
Она применяется при низко дифференцированном раке, рецидивирующей опухоли. При третьей или четвертой стадии часто имеет паллиативный характер. Химиотерапия уменьшает тяжелые проявления заболевания, но не убирает их полностью.
Это заболевание относится к очень опасным в гинекологии. Без надлежащего лечения этот вид рака практически неизбежно приводит к смерти. Удаление матки и придатков существенно улучшает прогноз лечения.
При миоме увеличиваются маточные ткани. Этот процесс активизируется в результате частых прерываний беременности, воспалительных явлений мочеполовой системы.
Рак и миома никак не похожи. Это совершенно разные болезни. Миома практически никогда не трансформируется в рак.
Для недопущения развития заболевания необходимо:
Евгения, 38 лет:
«В ходе обследования врача был обнаружен рак в 1 стадии. Резекция матки позволило стабилизировать процесс».
Ирина, 50 лет:
«В ходе лечения рака матки второй стадии удалось добиться успехов. Прохожу курс химиотерапии».
Светлана, 54 года:
«После оперативного удаления матки появились метастазы в ближних лимфоузлах. Прохожу повторно курс химиотерапии».
Содержание
Рак матки – относится к числу частых онкологических заболеваний женской половой системы, протекающие в форме злокачественной опухоли. Ранние стадии рака матки провоцируют появление ряда симптомов и признаков, которые очень схожи с простым воспалением, поэтому в случае обнаружения любых отклонений, желательно как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу. Рак тела матки, очень опасное заболевание, так как является причиной смертности многих женщин, особенно без необходимого лечения.
Достоверных причин развития злокачественного новообразования в теле матки онкологи до сих пор не установили, но учитывая многолетнюю статистику, смогли выделить некоторые факторы, которые способны провоцировать появление данного заболевания у женщин. К таковым относятся:
Вышеперечисленные факторы не означают, что их наличие станет 100% причиной развития рака. Но женщины, у которых они присутствуют, должны более пристально наблюдать за своим здоровьем, и в случае проявления любых тревожных признаков, обращаться за консультацией к гинекологу, что бы специалист смог вовремя выявить рак на ранней стадии.
Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке матки: аномальные кровотечения из влагалища, бели, болевые ощущения в тазу и внизу живота, выделение крови после полового акта. Так же отмечается увеличение продолжительности и интенсивности месячных у молодых девушек, и вагинальные кровотечения в менопаузе. Когда опухоль продолжает разрастаться и поражает соседние ткани, присоединяется масса вторичных симптомов, таких как: боли в пояснице, боли в ногах, отеки, дисфункция мочевыделения.
По статистике, самые ранние симптомы и признаки рака телка матки начинают проявляться в виде кровянистых выделений из самой матки. В случае появления крови во время или после полового акта, женщина должна задуматься о возможном присутствии у нее злокачественного процесса в шейке или в самой матке, и обратиться за консультацией к гинекологу. Кроме того, необходимо обращать внимание на кровотечения из половых органов, в случае отсутствия менструации более шести месяцев. В периоде постменопаузы, кровотечение должно стать первым признаком серьезного отклонения, которое требует немедленного обращения к врачу и проведения обследования по поводу рака тела матки. В молодом возрасте, первыми симптомами онкологии могут стать нетипичные выделения кровянистых масс, которые появляются самопроизвольно, без какого либо временного порядка, а так же нарушения нормального менструального цикла.
Кроме выделения крови, признаком рака может являться аномальное выделение белей. В самом начале злокачественного процесса, они могут иметь вид бесцветной жидкости, в очень скудном количестве, не влияя при этом на периодичность менструации. Со временем, по мере запущенности заболевания, к подобным выделениям начинают присоединяться кровянистые примеси, из-за чего они приобретают вид сукровицы и отличаются резким и неприятным запахом. Наличие выделений такого характера говорит о том, что новообразование перешло в стадию распада и рак матки развивается с особой активностью.
Третьим и заключительным симптомом рака матки считается болевой синдром. Когда женщину стали беспокоить сильные боли, это значит, что опухоль достигла этапа неоперабельности, и произвести ее удаление с помощью хирургического вмешательства уже не получится. Рак уже покинул пределы тела матки, и поразил органы таза и брюшной полости.
Как и при любом другом виде онкологического заболевания, во время рака матки у женщины могут отмечаться типичные признаки данного заболевания. Она замечает за собой стремительную потерю веса, которое произошло, без каких либо на то причин, хроническую усталость и слабость в теле, плохой аппетит.
После сбора анамнеза, устного опрашивания женщины по поводу наличия у нее определенных признаков и явных симптомов, врач приступает к осмотру. Для начала он изучает размеры и положение матки. Если гинекологу удалось выявить рак на первых стадиях, он отправляет женщину на УЗИ, которое должно обнаружить опухоль и определить ее местоположение в теле матки.
Для более точной и детальной диагностики тела матки, гинекологи проводят гистероскопию. Суть процедуры состоит в введении в полость матки тонкой трубки, которая оснащена на конце камерой и подсветкой. Изображение, которое фиксирует камера, передается на экран врача, и он может визуально осмотреть состояние тела матки и саму опухоль. Параллельно с гистероскопией очень часто производится забор материалов на биопсию. Биопсия позволяет определить гистологический тип клеток и степень злокачественности процесса, что влияет на дальнейшее лечение пациентки.
Лечение рака маки проводится тремя стандартными методиками:
Они могут применяться как одиночно, так и комплексно. Как показывает статистика, применение операции в комплексе с противоопухолевыми препаратами и облучением, значительно снижают показатели смертности среди онкологических больных.
Каждая пациентка, или ее родственники, неоднократно задавали вопросы лечащему врачу, по типу того, какие у больной шансы на успешное лечение и выживаемость, и сколько она будет жить после курса лечения?
Дать однозначный ответ того, сколько осталось больной, или как будет продвигаться ее лечение практически невозможно, в расчет берется как общая статистика, так и личные особенности каждой женщины, которые и становятся основой любого прогнозирования.
Сколько живут при раке матки первой стадии – на данном этапе опухоль лучше всего поддается лечению, так как опухоль локализирована в пределах эндометрия, а метастазов еще нет. По статистике, средний уровень пятилетней выживаемости составляет порядка 90%, это значит, что каждые 9 из 10 женщин, живут еще 5 лет и более.
Сколько живут при раке матки второй стадии – на данном этапе, заболевание уже начинает разрастаться, что влияет на успешность прогноза. Полное выздоровление можно достичь методом проведения экстирпации матки с придатками. Прогнозы выживаемости составляют примерно 70-75%.
Сколько живут при раке матки третьей стадии – болезнь начинает распространяться в брюшную полость и выпускать метастазы в лимфатические узлы, влагалище и придатки, что значительно осложняет лечение. Прогнозы выживаемости и смертности практически балансируют (45% и 50%) соответственно, поэтому многое будет зависеть от самой больной.
Сколько живут при раке матки четвертой стадии – самая запущенная форма рака, или терминальная стадия, причина смертности многих женщин. Заболевание начинает распространяться по всему организму, метастазируя даже в самые отдаленные органы. Лечение только паллиативное, направленное на улучшение самочувствия. Прогнозы пятилетней выживаемости крайне низкие, максимум 10%. Только одна из 10 пациенток, живет в пределах нескольких лет после лечения.
Рак матки – одно из самых распространенных заболеваний в структуре онкогинекологии. Патологический процесс развивается в эндометрии, в него вовлекаются клетки разного типа, а затем она начинает распространяться по всему организму, поражая другие органы и системы. Чаще всего выявляется у женщин старшего возраста (после 40 – 45 лет, основная группа риска – 55-65 лет), но в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» — фиксируются случаи у пациенток до 30.
Причин возникновения данной патологии несколько, они будут подробно описаны. В гинекологии выделяют в отдельную группу – предраковые и фоновые заболевания шейки матки, которые при отсутствии адекватного лечения приводят к перерождению клеток в атипические. Так происходит образование первичной опухоли. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается все больше тканей и органов, появляются метастазы. По гистологическому признаку болезнь разделяют на разные виды. Но основным способом является международная классификация, в основе которой лежит размер опухоли и степень ее распространения.
Женщинам в любом возрасте важно знать, какие первые признаки и симптомы могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Поскольку при раке матки, вне зависимости от типа патологии, развитие может быть довольно бурным, обращать внимание в первую очередь нужно на любые кровянистые выделения и кровотечения. Этот симптом является признаком самых разных гинекологических проблем и опасен сам по себе. В данном случае, он характерен для периода перехода предрака в онкологию, а также может быть самостоятельным сигналом развития болезни.
Пациенток с уже поставленным диагнозом волнует вопрос о перспективах: как быстро происходит переход из легкой стадии в более тяжелую, как лечить и можно ли его вылечить вообще. Интересует, какова выживаемость после операции, возможность рецидивов и т.д. Все эти проблемы рассмотрим подробно. Но перед этим еще раз напомним о важности профилактики и регулярного посещения гинеколога. Заболевание редко возникает спонтанно, обычно ему предшествуют другие патологии. Их своевременное выявление и забота о своем здоровье (в том числе, плановое посещение гинеколога) необходимо для минимизации рисков возникновения раковых заболеваний в женской репродуктивной системе.
Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований. Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые. Все опухоли разделяются на группы (стадии болезни) по общепринятой в онкологии системе (по степени развития, наличию метастаз и т.д.). В гинекологии также принято различать и отдельно рассматривать:
В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.
Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):
Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.
Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).
Согласно данным статистики, в структуре всех онкологических заболеваний патология матки занимает около 3%, если брать только женское население – до 7,7% от общего числа. Гормональный тип опухолей превалирует над автономным (соотношение приблизительно 70%:30%). По возрасту: большинство пациенток старше 40, чаще выявляется в более позднем возрасте (средний показатель — около 60 лет).
Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма. От чего возникает рак у каждой пациентки, определяется индивидуально, при диагностике учитываются все возможные источники влияния на клетки.
Факторами риска развития рака считаются:
Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.
На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.
Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс. Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов. Поскольку Международная классификация, принятая еще 1971 году, используется чаще всего, рассмотрим, как по ней оценивается злокачественная опухоль матки.
Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.
Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.
Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).
Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.
Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.
Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.
Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.
Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки. Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия). Болезнь выходит за рамки изначально пораженного маточного тела на 2 стадии, переходя на шейку, но перерождение происходит внутри одного органа – в матке, хоть и с вовлечением разных типов тканей.
Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму. Если страдают отдаленные, то метастазы рака матки способны поразить практически любой орган (легкие, головной мозг и т.д.), костно-мышечный аппарат.
Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа. Четкие контуры отсутствуют, а лимфатическая система продолжает распространять онкологические клетки по всему организму. К этому процессу подключается гематогенный путь (через кровь) передвижения онкологических клеток по организму.
На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре. Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.
Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии. Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.
Диагностика болезни:
Симптомы рака матки появляются чаще всего уже на поздних этапах развития. Распознать его вначале можно только при гинекологическом осмотре или с помощью современных методов диагностики. Это основная опасность: бессимптомное течение у пациенток, считающих себя здоровыми, при отсутствии регулярных профосмотров может привести к позднему выявлению, когда болезнь активно прогрессирует.
Рассмотри подробнее все симптомы рака эндометрия ниже.
Симптоматика при онкологии маточного тела напрямую связана со степенью развития и распространения патологического процесса. Поэтому рассмотрим, какие признаки служат основанием для немедленного посещения гинеколога и комплексного обследования.
Поскольку рак в матке на самых ранних стадиях практически не проявляется, поводом заподозрить онкологию могут быть любые кровотечения, не связанные с нормальной менструацией, особенно при климаксе и в постменопаузе. В 90% случаев такие кровотечения – это первые симптомы онкологии. Поэтому рассмотрим подробно, как кровянистые выделения при раке тела матки могут служить сигналом о начале патологического процесса:
Следить необходимо не только за характером менструальных и не менструальных кровотечений. Опасные признаки – это любые выделения, при раке матки они чаще всего имеют неприятный запах. Такой запах имеет гнойное отделение, характерное для поздней степени рака матки, третьей или четвертой, когда к основной болезни присоединяются другие патологические процессы.
Боли, которые начинаются при раке матки, обычно свидетельствуют о глубине патологического процесса. По мере его развития добавляются стандартные для онкологии симптоматика: проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, запоры или диарея, тошнота и рвота). Поздним симптомом также считается: резкое похудание, субфебрильная температура, повышенная утомляемость и т.д. Они характерны для запущенной онкологии (распространенный процесс, вовлечение других органов и систем). Если наступила последняя стадия (сколько живут при ней, будет указано отдельно), то симптоматика может быть самой разной, так как каждый пораженный орган может давать собственную клиническую картину.
Бессимптомная начальная стадия, когда рак себя практически не проявляет, обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. При малейших подозрительных изменениях врач назначает ряд анализов. Именно поэтому такое внимание уделяется необходимости профосмотров.
Если рассматривать возможные последствия рака матки, то можно отметить:
Анализируя эти факты, можно сделать вывод, что основной опасностью начальных стадий онкологии является бессимптомное течение. Основной опасностью осложнений при лечении при развитом патологическом процессе является бесплодие (как функциональное нарушение или после удаления матки). Последствия рака последних стадий приводит к глобальному распространению в организме и смерти. Еще одной опасностью считается риск рецидивов, особенно, если остается неизменным провоцирующий фактор (например, гормональный дисбаланс).
Лечение рака матки напрямую связано с объемом выявленной патологии. При выборе методики учитывается полная клиническая картина: размер опухоли, степень ее распространения, наличие или отсутствие метастатического процесса, сопутствующие заболевания. Только после полного обследования принимается решение о дальнейшей тактике.
Лечится ли рак терапевтическими средствами? Чаще всего они входят в состав общего комплексного плана ведения пациентки. Отдельно терапевтические методы далеко не всегда результативны, но часто используются при невозможности провести хирургическое вмешательство и в качестве паллиативной терапии.
Хирургический метод – основной при данном типе онкологии. При необходимости его сочетают с лучевой и химиотерапией. Органосохраняющая операция методом абляции возможна, если рак тела матки находится на ранних стадиях и размер новообразования не превышает 3 мм и имеет четкие контуры. Но при этом остается риск неполного удаления, следовательно, возможны рецидивы.
Удаляют матку даже на первой стадии, этот метод считается основным при раке. Как альтернатива выбираются другие методы, только если оперативное вмешательство невозможно из-за сопутствующих заболеваний (всего в 10%). Исход в таком случае не слишком благоприятный, химиотерапия и другие методы не особо эффективны при этом типе онкологии, риск дальнейшего развития слишком большой.
Операция по удалению злокачественной опухоли выполняется в разных объемах:
Если выявлены метастазы рака матки и оперативное вмешательство невозможно, назначаются курсы лучевой и химиотерапии.
Лечение рака матки терапевтическими методами:
Наиболее эффективным считается тотальная гистерэктомия на ранних стадиях, в таких случаях риск рецидива минимален, особенно при использовании дополнительных терапевтических методов (адъювантная радиотерапия, гормоны для нормализации их обмена и т.д.).
Прогноз при раке матки напрямую связан с двумя факторами: степень развития онкологии и возраст пациентки. Если вовремя выявлена и адекватно пролечена опухоль у женщины до 50 лет, то пятилетняя выживаемость составляет 91%, а после 70 лет – всего лишь 61%. Теперь рассмотрим, сколько живут с раком матки после операции в соответствии с поставленным диагнозом.
В зависимости от степени дифференциации опухоли 5 лет без рецидивов фиксируются:
Какие перспективы, если рак с метастазами? Пациентка может прожить 5 лет без рецидивов:
Для гормонозависимых и автономных опухолей пятилетний прогноз на продолжительность жизни без рецидивов составляет соответственно 90% и 60%.
Если выявлен рак матки 4 или 3 степени прогноз наименее благоприятный. Сколько проживет человек, если карцинома матки была выявлена слишком поздно? Процент выживших в течение 5 лет пациенток, если была обнаружена неоперабельная четвертая стадия – всего 5%, при третьей – около 30%.
Если был выявлен рак маточного тела вовремя, сколько живут пациентки, зависит от особенности опухоли, течения болезни, рецидивов после лечения и т.д. Возможность проведения оперативного вмешательства напрямую связана с тем, сколько живут пациентки в дальнейшем. Это объясняется низкой эффективностью консервативной терапии (рак плохо ей поддается по сравнению с другими видами онкологии).
После операции прогноз значительно лучше, об этом свидетельствуют средние показатели: при 1 и 2 степени (операбельная стадия): 98 и 70% соответственно. При неоперабельной опухоли, сколько в итоге проживет пациентка, зависит от многих факторов (риск рецидива, тип опухоли, распространенность патологического процесса, индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания). Еще имеет значение эффективность терапии и паллиативного лечения.
Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.
Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.
Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.
Возможно ли вылечить рак исключительно народными средствами? Единого мнения по данному вопросу не существует. Но если проанализировать причины и факторы риска, то можно предположить, что помогут растения:
То есть, народные средства от рака матки можно разделить на две группы: профилактические и аналоговые фитопрепараты. Использование нетрадиционных методов в лечении любых онкологических заболеваний давно вызывают споры. Традиционная медицина обычно рассматривает фитотерапию как дополнительное средство. Поскольку в случае с раком матки на ранних стадиях самые эффективные методы – хирургические, то не стоит рисковать, заменяя его терапией с использованием нетрадиционных методов.
Лечение рака матки народными средствами возможно только после консультации с врачом, который видит истинную клиническую картину. При этой патологии часто используются фитопрепараты на основе:
Эффективность разных нетрадиционных методик в качестве самостоятельного лечения онкологии вызывает сомнения, поэтому лучше сочетать их с методами традиционной медицины и после консультации с лечащим врачом.
При беременности рак матки обнаруживается нечасто, женщины репродуктивного возраста до 30 редко страдают этим заболеванием. Можно ли забеременеть, если патологический процесс уже идет в организме? Наличие злокачественного новообразования на первой стадии не дает симптоматики, хотя были зафиксированы случаи выявления опухолей уже после того, как женщина забеременела.
Поэтому можно сделать вывод, что латентное течение болезни не мешает зачать ребенка при раке матки на ранних этапах развития. Существуют особенности ведения пациенток с беременностью. Поскольку о хирургическом вмешательстве в данном случае речь не идет, беременной назначаются большие дозы прогестинов. После достижения цели – атрофии желез, начинается следующий этап. Для нормализации овуляторного цикла используется гормонотерапия.
Если онкология выявляется у нерожавших женщин репродуктивного возраста, тактика врачебной помощи будет направлена по возможности на сохранение функции (терапия или органосохраняющая хирургия).
В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.
Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.
Также может делаться прививка против рака матки.
Питание при раке матки предполагает сбалансированный рацион, в котором отсутствует жирные и острые блюда. Поскольку такая еда считается одним из факторов риска, то такой же подход к питанию рекомендуется при профилактике. Если зафиксировано ожирение, то диета должна быть направлена на снижение веса.
В пище должны преобладать продукты растительного происхождения. Диетологи рекомендуют при раке матки овощи и фрукты (насыщение организма витаминами), включают бобовые, цельнозерновые крупы, пряную зелень, лук, чеснок, куркуму, капусту. Они хорошо себя зарекомендовали при онкологии. Термическая обработка должна быть минимальной, жиры и белки животного происхождения употребляются дозировано.
Елена, 58 лет
Я хочу рассказать о себе. У меня рак 3 стадии, обнаружен полгода назад. Пусть моя история станет уроком другим. Года 3 назад я обратила внимание, что у меня периодически появляется мазня, которая длиться по паре дней. Я все списала на «остаточные» явления, у меня климакс уже лет пять. К врачу не ходила, то лень, то время нет. Результат: привезли по скорой с кровотечением, неоперабельный рак. Если бы я обратилась раньше, все было бы по-другому. Запомните, климакс – еще не повод забыть про гинеколога.
Кристина, 45 лет
Сейчас восстанавливаюсь после удаления матки в палате среди больных с аналогичной проблемой. Могу сказать, что диагноз 1 стадия рака и перспектива удаления матки испугала ужасно. Но мне посоветовали хорошую клинику. Результаты отличные. Мой совет: не тяните, если боитесь ищите врача, которому готовы довериться. И все будет хорошо.
Юлия, врач-гинеколог
Сегодня зашла на тематический форум и почитала отзывы пациентов (хорошо не своих). Сколько рассказов о том, что рак 2 – 3 стадии уходит, если купить какое-то чудо лекарство. Хочу предупредить всех, кто столкнулся с раком матки: не верьте таким рассказам. Ну, или хотя бы не начинайте его пить, без совета с вашим врачом.
Онкологические патологии женской репродуктивной системы встречаются довольно часто. Одной из распространенных болезней подобного рода является рак матки.
Подобное заболевание называют по-разному – рак эндометрия, рак маточного тела, рак слизистой маточной оболочки и пр. Все эти онкопроцессы являются раком матки.
Раком матки называют злокачественный опухолевый процесс, который развивается из внутреннего эпителиального слоя – эндометрия.
В среднем подобное заболевание обнаруживается у 2-3% женского населения. Рак эндометрия может возникнуть у каждой женщины, однако, наиболее подвержены подобной онкологии дамы после 45.
Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.
На долю автономного рака приходится 1/3 часть всех случаев маточной онкологии. Подобная форма заболевания возникает внезапно без каких-либо предпосылок и причин.
Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.
На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом
Гормональный тип маточного рака развивается вследствие гормональных изменений в женском организме. На долю такой онкологии приходится 2/3 части от всех случаев рака эндометрия. Для него характерны ярко выраженные нарушения эндокринно-обменного происхождения.
Согласно гистологическим данным рак маточного тела может быть:
В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.
Как говорилось выше, рак эндометрия может носить гормонозависимый или автономный характер. Исходя из этого, можно выделить несколько характерных причин, от чего возникает рака маточного тела:
Признаки онкоформирований маточного тела весьма разнообразная, однако, на ранних стадиях развития ракового процесса какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует.
Среди первых тревожных симптомов рака матки особенно выделяются маточные кровотечения, не связанные с менструациями.
Подобный признак, по мнению онкологов, наблюдается практически у 7-9 пациенток из десятка.
Подобные кровотечения могут отличаться различным характером:
Весьма характерны для маточного рака кровотечения контактного характера, возникающие вследствие сексуальной связи, гинекологического осмотра, подъема тяжелых предметов, спринцевания и пр.
Помимо выделений, когда рак маточного тела достигает поздних этапов развития, его можно распознать по следующей симптоматике:
У дам, находящихся в предменопаузальном возрасте, вполне нормальным считается наличие маточных кровянистых выделений, которые постепенно оскудевают и беспокоят все реже.
Если в маточном теле начинает развиваться онкологический процесс, то типичного уменьшения симптомов не наступает, причем нередко так случается, что маточные выделения, наоборот, становятся более обильными и частыми.
В климактерическом периоде у женщин, как правило, менструации отсутствуют. Поэтому при возникновении внезапных выделений из влагалища стоит всегда подозревать наличие маточного ракового процесса.
Причем частота подобных кровотечений, их длительность, интенсивность и обильность в подобном возрасте значения уже не имеют.
Онкологи выделяют несколько последовательных степеней маточного рака:
Рак маточного тела относится к весьма опасным патологическим состояниям. Если отсутствует адекватная терапия, то рак матки непременно приведет к летальному исходу пациентки.
Нередко онкология матки требует ее удаления вместе с придатками, частью влагалища и шейкой. Однако подобный фактор обычно не играет весомой роли, потому как рак обнаруживается преимущественно у дам 45-60—летнего возраста, имеющих взрослых детей.
При раке в теле матки основными путями метастазирования выступают лимфатические сосуды и узлы, а на терминальной стадии в распространении участвует и кровеносная система.
Сначала поражение распространяется на лимфоузловые структуры в подвздошной области и подчревной зоне. Значительно реже поражение захватывает другие группы малотазовых лимфоузлов.
Метастазирование распространяется на цервикальный канал и за пределы маточного тела. Гематогенным способом метастазы проникают из верхнематочной области в придатки, кроме того, поражается и влагалище, а иногда даже почечные или печеночные либо костные ткани.
Диагностический процесс на рак матки начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал. Затем пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, позволяющее выявить истинные размеры и структуру матки, а также структуру и толщину эндометрия.
Фото показывает, как выглядит рак матки на УЗИ диагностике
Нередко проводится выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала. Подобная процедура осуществляется с применением общей анестезии в условия больничного стационара.
При анализе на обнаружение онкомаркеров рака матки применяются маркеры:
Благодаря введению в онкогинекологическую практику анализов на онкомаркеры удалось спасти жизни множества пациенток.
Скорость развития онкопроцесса в маточном теле обуславливается гистологическим типом образования, сопутствующими патологиями, силой и интенсивностью противораковой сопротивляемости организма, адекватностью терапии, возрастом пациентки и прочими подобными факторами.
Поэтому сказать наверняка, за какое время произойдет окончательное развитие ракового процесса в маточном теле, невозможно.
Миомой называют процесс гиперпластического увеличения маточных тканей, возникающих вследствие травматических факторов, частых абортов, выскабливаний, большого количества сексуальных партнеров, мочеполовые воспаления, отсутствие оргазмов у женщины и пр.
Рак маточного тела и миома совершенно никак не относятся друг к другу. Это абсолютно различные патологии, поэтому миома никогда не перерождается в рак.
Доброкачественная гиперплазия матки формируется в мышечном слое органа, а онкология – в эпителиальном. При обнаружении миомы обычно избирается тактика наблюдения, чтобы определить, растет ли миома или нет.
Для этого пациентка раз в полгода проходит гинекологическое обследование. Что касается прямых научных доказательств взаимосвязи между раком и миомой, то они отсутствуют.
В целом выбор терапевтической тактики зависит от индивидуальных прогностических результатов:
При определении подходящего терапевтического метода онколог учитывает несколько решающих факторов вроде физиологического состояния пациентки, наличия эндокринных нарушений, гистологических показателей, размеров и распространенности опухоли и пр.
Профилактические мероприятия являются самой действенной противораковой мерой. Первичные профилактические действия предполагают избежание провоцирующих подобную онкологию факторов вроде ожирения, диабета и бесплодия.
Другими словами, нужно строго контролировать вес, лечить репродуктивные функции и диабет.
Существуют и вторичные профилактические меры, которые предполагают своевременное выявление и терапию воспалительных патологий, предраковых состояний.
Женщинам за 40 рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование посредством трансвагинальной эхографии. Подобная процедура позволяет выявить рак маточного тела еще в зачаточном состоянии, что существенно повышает шансы на выздоровление и долгую жизнь.
Если же у пациентки было обнаружено предраковое заболевание, то его обязательно нужно лечить.
К каждым годом количество онкобольных женщин с раком маточного тела возрастает, ежегодно данная патология обнаруживается у полмиллиона пациенток. Но своевременная диагностика и адекватный подход к лечебному процессу позволяют добиться высокого и благоприятного прогноза выживаемости.
В целом прогноз выживаемости онкопациенток обуславливается стадией начала терапии, степенью клеточной дифференцировки и пр.
Например, при высокодифференцированном образовании с первой степенью развития выживаемость составит 96%, а при низкой степени клеточной дифференцировки и 4 степени развития процент выживаемости не превышает 18%.
Как распознать и лечить рак матки, расскажет следующее видео:
