ИНФОРМАЦИЯ


Причины появления крови в моче у женщин


Причины появления крови в моче у женщин

Заболевания женской мочеполовой системы занимают существенную нишу среди общего количества патологий, создавая слабому полу множество проблем. Они могут проявляться довольно большим спектром различных симптомов, но наличие крови в моче или гематурия – один из самых явных и пугающих.

Игнорировать такой признак очень опасно, так как могут развиться осложнения, несущие угрозу для здоровья и даже жизни пациентки. Первым делом в подобном случае необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать, почему возникла данная патология, и что делать для ее устранения.

При этом не стоит забывать, что причины крови в моче у женщин могут быть очень разнообразны, и не всегда это обязательно следствие заболевания. Поэтому при гематурии изначально нужно сдать все рекомендованные анализы, дождаться выводов врача, и только потом предпринимать какие-либо действия под его руководством.

Почему бывает гематурия у женщин?

Изначально следует отметить, что наличие крови в моче имеет две основные характеристики, обуславливающие диагностику данного состояния. Присутствие малого количества кровяных вкраплений, незаметное без использования микроскопа называется микрогематурия, и показать ее может лишь анализ мочи. И, наоборот, наличие многочисленных скоплений эритроцитов, которые хорошо видны невооруженным глазом, обозначается термином макрогематурия.

Оба этих признака в большинстве случаев свидетельствуют о нарушениях в организме, а если конкретнее, то в мочеполовой системе. Причем иногда даже микрогематурия может быть следствием серьезного злокачественного заболевания, а хорошо заметные кровяные сгустки всего лишь результатом обычного цистита – воспаления мочевого пузыря. Причин появления крови в моче у женщин довольно много, и они подразделяются на физиологические и патологические.

Причины, не связанные с болезнями

Основными физиологическими факторами, приводящими к изменению цвета мочи, являются естественные выделения половых органов, употребление определенного ряда пищевых продуктов и лекарств, а также физические нагрузки.

Естественные выделения

Ежемесячные физиологические кровотечения – менархе – нередко попадают в мочу при мочеиспускании, что может не только удивить женщину, ранее не сталкивающуюся с подобными ситуациями, но и исказить результаты анализов.

Внимание! Чтобы менструальная кровь не попала в образец для исследования, при месячных сдавать анализ мочи не следует. В случаях острой необходимости провести диагностику женщине рекомендуется закрыть вход во влагалище тампоном.

У девушек после первого полового контакта при разрыве девственной плевы также бывает легкое (иногда довольно сильное) кровотечение, в результате чего остаются капли крови не только на одежде или постельном белье, но и появляются при мочеиспускании. Такие проявления не опасны, и проходят через 1–2 суток.

Окрашивание продуктами питания

Каждый из нас не раз сталкивался с тем, что после еды, такой как свекла, черника, голубика, ревень или напитков с красителями, моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок. Безусловно, это сложно принять за примеси крови, но иногда цвет может быть очень похож на гематурию, что вызовет беспокойство.

Прием лекарственных препаратов

Свойством раздражать слизистую, в том числе и мочевыводящих путей, обладают некоторые антибиотики, антикоагулянты и наркотические анальгетики. Так, при приеме Пенициллина, Циклофосфана, Гепарина, Варфарина, Аспирина в отдельных случаях отмечается гематурия в той или иной степени. Как правило, такое состояние протекает безболезненно, и при отмене препарата либо снижении дозировки симптом пропадает самостоятельно, не требуя дополнительного лечения.

Физические нагрузки

При интенсивных занятиях спортом, особенно забегах на длительные дистанции, к примеру, марафоны, иногда в моче отмечаются кровяные вкрапления. Это происходит из-за трения стенок мочевого пузыря, если спортсменка пьет недостаточно жидкости, и он пуст либо мало наполнен. Такие симптомы чаще всего проходят без боли, не доставляя особых беспокойств.

То же самое может наблюдаться при тяжелой физической работе, к примеру, связанной с профессиональной деятельностью. Здесь женщине придется задуматься о соответствии занимаемой должности, и по возможности сменить место трудоустройства. В противном случае данная симптоматика может привести к опасным осложнениям.

Гематурия как следствие патологии

Следует отметить, что следы крови в моче у женщин не всегда означают присутствие заболеваний мочевыводящей системы. Нередко гематурия связана с нарушением функциональных или структурных характеристик половой сферы. Исходя из этого, главной задачей лечащего врача является определение причины возникновения описываемого симптома, то есть ему необходимо выяснить, почему обнаружена кровь в моче пациентки.

На сегодняшний день медицине известно много патологических состояний или заболеваний, которые сопровождаются гематурией. Из-за большого количества факторов причины появления крови в моче достаточно часто подразделяются на условные категории – распространенные и редко встречающиеся.

Частые патологические причины

К наиболее распространенным заболеваниям, при которых наблюдается кровь в моче у женщины, относятся воспалительные, инфекционные и онкологические процессы, а также мочекаменная болезнь (МКБ). Воспалительные и инфекционные заболевания нижних мочевыводящих путей. Самыми часто встречающимися болезнями, приводящими к гематурии, являются цистит – воспаление мочевого пузыря – и уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

Оба заболевания в основном вызываются патогенной микрофлорой, которой женщины обычно заражаются при незащищенных половых контактах либо неправильной гигиене посредством попадания бактерий из кишечника. Иногда цистит и даже уретрит может развиться на фоне застойных явлений в малом тазу либо сдавливания их соседними патологически разросшимися органами, к примеру, опухолью кишечника.

Такие патологии сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием, сочетающимся со жжением, болями и резями внизу живота, и в отдельных ситуациях даже повышением температуры. Если кровь в моче появляется уже после того, как женщина помочилась, или почти под конец мочеиспускания, то это свидетельствует о наличии уретрита.

Механизм попадания инфекции в мочевой пузырь из толстого кишечника

Воспалительные и инфекционные процессы верхних мочевыводящих путей. К данным патологиям, прежде всего, относят пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. Эти заболевания характеризуются общей слабостью, повышением температуры, болевыми ощущениями в пояснице, и нередко трудно поддаются лечению.

Важно! Болезни почек часто развиваются на фоне различных инфекций, к примеру, таких как ОРВИ, ангина, тонзиллит, гайморит, бронхит, воспаление легких и т. д. Поэтому очень важно вовремя и полностью излечивать данные заболевания, тщательно выполняя все рекомендации врача.

Мочекаменная болезнь. Кровь в моче при МКБ бывает в двух ситуациях: когда камень сдавливает мелкие сосуды паренхимы, травмируя их, и при прохождении конкрементов либо крупного песка по мочевым протокам с нарушением целостности слизистых. Такие проявления почти всегда сочетаются с болью, которая вынуждает немедленно обратиться за медицинской помощью.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

Онкологические новообразования. При образовании опухолей в мочеполовой системе у женщин нередко наблюдается макрогематурия, особенно на последних стадиях заболевания. Это связано с распространением злокачественных новообразований на соседние органы с поражением их структуры.

При этом на начальных стадиях развития онкологических процессов иногда в анализах случайно обнаруживаются немногочисленные эритроциты, что называется скрытая гематурия. Такой симптом является весомым поводом для назначения дальнейшего обследования и при необходимости лечения.

Доброкачественные жировые опухоли – липомы довольно часто густо пронизаны небольшими сосудами, и если на каком-то этапе их роста кровеносная сетка повреждается, то в мочевыводящие пути может попадать большое количество крови. В таких случаях в моче появляются как капли крови, так и сгустки одновременно.

Травмы. Любые повреждения органов мочеполовой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, яичников, матки, влагалища – могут быть причиной кровотечения в уретру. Поэтому, если в ближайшем анамнезе присутствует ушиб, сдавливание либо нарушение целостности оболочек, необходимо обратиться к врачу для осмотра и консультации.

Фиброма и фибромиома – доброкачественные новообразования, рост которых может приводить к гематурии
Редкие причины

Намного реже наблюдается гематурия у женщин вследствие заболеваний половых органов, которые также могут подразделяться на неопасные, легко излечимые и составляющие серьезную угрозу для здоровья пациентки. Вагинит (вульвит). Воспаление влагалища не относится к опасным заболеваниям: лечение его несложно и занимает немного времени.

Основными причинами развития вагинита являются инфекции при незащищенных половых контактах или некачественной гигиене, а также механические, к примеру, трение об одежду. Иногда из-за ношения синтетического белья у женщин отмечается вульвит аллергического характера, который быстро проходит при переходе на хлопковую нижнюю одежду.

В отдельных случаях вагинит сочетается с уретритом или циститом, доставляя дополнительные негативные ощущения. Как правило, из-за раздраженной слизистой влагалища пациенткам больно писать, присутствует сильное жжение и тяжесть в паху. Других явных симптомов обычно не присутствует, и многие женщины не придают особого значения заболеванию, которое постепенно переходит в хроническую форму.

Важно! Вульвит не стоит скрывать, в надежде, что «само пройдет» или откладывать лечение, так как даже несмотря на его простоту, необходимо помнить об опасности развития осложнений.

Эрозия шейки матки. При прогрессирующей эрозии иногда появляются кровяные примеси в моче, что связано с разрушением слизистой шейки (образование язвочек) или нижерасположенного слоя клеток. Симптомы данного заболевания в основном безболезненны, и обнаруживаются только лишь при осмотре у гинеколога, если, к примеру, анализ мочи показал гематурию и проводятся мероприятия по поиску ее причины.

Эндометриоз. Разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия – также может становиться причиной появления кровяных вкраплений в моче. При сильном росте оболочки она распространяется на стенки мочевого пузыря и уретры, нарушая их и приводя к гематурии в той или иной степени. Сосудистые патологии. Васкулит – воспаление сосудов крайне редкое заболевание, при котором отмечается появление крови в моче. Из-за протекающего процесса сосуды становятся слабыми, ломкими и склонными к разрушению, что и вызывает гематурию.

Наследственные аномалии. К таким патологиям относится серповидно-клеточная анемия, характеризующаяся изменением формы красных кровяных телец, что приводит к их быстрому разрушению на различных этапах жизненного цикла и попаданию в мочу. Кроме этого, гематурия является одним из симптомов врожденного нефрита (воспалительного процесса в почке) – болезни Альпорта. Патология сопровождается поражением клеточных мембран, что ведет к ухудшению их фильтрационной способности.

В период вынашивания ребенка

При беременности кровь в моче может обнаружиться на любом сроке, что закономерно вызовет беспокойство как у самой женщины, так и у акушера-гинеколога. Даже учитывая, что в большинстве случаев данный симптом не связан с серьезными нарушениями, обследование будущей мамы все равно провести необходимо. Зачастую у беременных гематурия бывает идиопатического характера, то есть появляется «сама по себе». К ее причинам относят гормональные перемены, давление плода на почки и мочевыводящие пути.

Кроме того, данный симптом наблюдается при разрыве мелких вен, окружающих почечные чашечки, в результате внутрибрюшного давления на поздних сроках беременности. Идиопатическая гематурия при вынашивании плода чаще всего после родов исчезает бесследно, и это значит, что диагноз был установлен правильно. Гораздо реже после родов отмечаются рецидивы гематурии, но они, как правило, связаны с заболеваниями мочевыводящих органов.

Даже при незначительном количестве крови в моче при беременности следует пройти полное обследование

В пожилом возрасте

Гематурия у немолодых особ слабого пола – чаще всего результат развития воспалительных и инфекционных процессов вторичного характера. Причинами возникновения таких патологий у женщин пожилого возраста бывают:

  • онкологические образования мочеполовой системы – матки, яичников, почек, мочеточников, мочевого пузыря и т. д.;
  • анатомическое сужение (стеноз) мочеиспускательного канала и других мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь при закупоривании мочевых путей камнями либо нарушении слизистых оболочек при передвижении.

В пожилом возрасте вероятность развития серьезных заболеваний мочеполовой системы повышается в разы. Особенно это связано с гормональной перестройкой организма. Поэтому необходимо регулярно обследоваться и сдавать анализы, чтобы не пропустить возникновение патологий.

Безусловно, данные рекомендации касаются и более молодых женщин, особенно тех, у кого в анализах мочи обнаруживаются кровяные примеси, а также белок, который свидетельствует о присутствии воспалительного процесса. В таких случаях обязательно следует выяснить причину отклонения от нормы и назначить адекватное лечение.

apkhleb.ru

Гематурия (кровь в моче у женщин): что это может быть, причины, лечение

Гематурия, или наличие крови в моче, возникает при смешивании крови из мочевого тракта — почек, мочеточников, мочевого пузыря — с уриной. Изменение цвета мочи вызывает испуг и панику у любого человека, побуждая немедленно обратиться за медицинской помощью. И такие действия являются наиболее разумными в данной ситуации, как уверяют медики.

Что такое гематурия

Гематурия (также: эритроцитурия) — это медицинский термин, означающий наличие крови в моче, превышающее физиологическую норму. В норме осадок мочи не содержит эритроцитов (красных кровяных телец) либо их количество не превышает одной-двух единиц в поле зрения при исследовании под микроскопом. Когда кровь в моче видна невооружённым глазом — урина становится розовой, красной или коричневатой — такую гематурию называют макроскопической. Если эритроциты можно обнаружить лишь под микроскопом, говорят о микроскопической разновидности.

Гематурия — наличие видимой или скрытой крови (эритроцитов) в моче

Не следует путать понятия гематурии и гемоглобинурии. Последняя означает наличие не крови, а лишь гемоглобина (красящего белка, содержащегося в эритроцитах) в моче.

Различные состояния и заболевания могут вызывать гематурию. К ним относятся инфекции, болезни почек, онкология и редкие расстройства крови. Любое, даже однократное, появление крови в моче может указывать на проблемы со здоровьем. Игнорирование явления способно привести к прогрессированию таких серьёзных заболеваний, как рак или воспаление почек.

Причины появления крови в моче у женщин и симптомы

Видимая кровь в моче обычно означает серьёзную урологическую или другую медицинскую проблему. Хотя часто причиной гематурии является инфекция мочевого тракта, в некоторых случаях кровь в моче указывает на более опасные состояния, включая камни в почках или рак мочевого пузыря. Иногда кровь может происходить из другого источника, и за гематурию ошибочно принимают выделение её у женщин из влагалища или кишечника.

Сама по себе гематурия редко вызывает специфические симптомы. Единственное исключение, когда в мочевом пузыре так много крови, что образуются сгустки, блокирующие поток мочи, — так называемая тампонада мочевого пузыря, которая проявляется резкой болью в нижней части таза и прекращением мочеиспускания.

Другие симптомы обычно обусловлены конкретной причиной гематурии и отличаются в зависимости от состояния:

  1. Инфекция мочевых путей (ИМП). Чаще всего представлена циститом — воспалением мочевого пузыря. Этой патологии в большей степени подвержен именно женский пол из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы, а именно: более короткого и широкого мочеиспускательного канала, через который легко проникают микробы из области внешних половых органов и ануса. Согласно статистике, риск заражения ИМП в течение жизни у женщин составляет примерно 50%, при этом многие представительницы прекрасного пола страдают повторяющимися инфекциями, иногда много лет подряд. Помимо крови в моче, другие распространённые симптомы ИМП включают ощущение жжения при мочеиспускании, частые позывы мочиться и боль в нижней части живота. ИМП часто проходит самостоятельно, но врачебная помощь может понадобиться в таких случаях:
    • если улучшение не наступает в течение нескольких дней;
    • когда симптомы ухудшаются несмотря на применение домашних средств или безрецептурных медикаментозных препаратов;
    • если заражение случилось во время беременности;
    • при сопутствующем заболевании сахарным диабетом;
    • при температуре выше 38оC или ознобе, что указывает на возможную инфекцию почек (пиелонефрит);
    • если пациентка впервые испытывает симптомы цистита.

      Восходящая инфекция мочевыводящих путей у женщин вызвана проникновением условно-патогенных бактерий из области ануса в мочеиспускательный канал

  2. Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Заражение случается, когда бактерии попадают в почки по кровотоку из хронических очагов инфекции в организме или восходящим путём по мочеточникам. Признаки и симптомы часто похожи на инфекцию мочевого пузыря, хотя почечные патологии чаще вызывают лихорадку и боли в пояснице.
  3. Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) — трубовидного органа, который выводит мочу из организма. Часто вызвано хламидиозом — инфекцией, передающейся половым путём (ИППП).
  4. Интенсивная физическая нагрузка. В точности неизвестно, почему так происходит, но появление крови в моче после продолжительной физической нагрузки — явление нередкое. Оно может быть вызвано травмированием мочевого пузыря или обезвоживанием, которое провоцирует расстройство метаболизма и появление в урине красных кровяных телец. Это особенно относится к спортсменам, в частности, от гематурии страдают бегуны на дальние расстояния.
  5. Камни в почках или мочевом пузыре. Женщина может не догадываться об их существовании до того момента, пока камень не заблокирует мочеточник. В то время как выход небольшого камня может пройти незамеченным, прохождение конкремента диаметром 6–9 мм, особенно с заострённым краем, ранит хрупкие мочевыводящие пути, вызывая боль и кровь в моче. Поэтому крупные камни требуют дробления для их выхода естественным путём или хирургического извлечения. Сгустки крови в моче — частый признак камней в почках.

    Выход крупных или острых почечных камней травмирует мочевые пути, вызывая появление крови в моче

  6. Травмы почек. Кровь в моче иногда наблюдается после удара или другой травмы во время занятий спортом или из-за несчастного случая. В зависимости от сложности повреждения, оно либо самостоятельно заживает со временем, либо требует операции для восстановления органа или удаления пострадавшей ткани.
  7. Гломерулонефрит. Заболевание также известно как нефрит и чаще встречается у детей и молодёжи. Термин используется для ряда состояний, связанных с воспалением почек. Микроскопическая гематурия является распространённым симптомом гломерулонефрита — воспаления системы фильтрации почек. Эта патология может являться частью системного заболевания, такого как диабет, а может возникать сама по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы (IgA-нефропатия) влияют на небольшие капилляры, фильтрующие кровь в почках (гломерулы), и могут вызывать их воспаление.
  8. Онкология. Кровь в моче иногда может свидетельствовать о раке мочевого пузыря или почки у женщин. Если выявить эти онкологические заболевания на ранней стадии, как правило, они излечимы. В зависимости от типа опухоли и стадии её обнаружения, лечение может состоять из лучевой терапии или хирургического удаления поражённого участка. Видимая кровь в моче является ключевым симптомом в более чем 8 из 10 случаев рака мочевого пузыря.

    Видимая кровь в моче — основной симптом онкологического заболевания мочевого пузыря

  9. Наследственные заболевания. Гематурия входит в число симптомов нескольких весьма редко встречающихся унаследованных состояний, таких как поликистозное заболевание почек, гемофилия, другие нарушения свёртываемости крови. Серповидноклеточная анемия — наследственный дефект белка гемоглобина в эритроцитах — вызывает гематурию как видимую, так и микроскопическую. Другое генетическое заболевание, влияющее на фильтрующие мембраны в клубочках почек, при котором снижена их функция и в моче присутствует кровь, имеет название синдрома Альпорта.
  10. Медикаментозные препараты. Некоторые лекарства окрашивают мочу в красный или коричневый цвет, не вызывая гематурии. К ним относятся антибиотики Рифампицин или Нитрофурантоин, слабительное средство Сенна. А вот, к примеру, противоопухолевый препарат Циклофосфамид и антибиотик Пенициллин способны провоцировать урологическое кровотечение. Причиной видимой гематурии может стать и приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), таких как Аспирин или Гепарин. Если лекарство действительно вызывает появление крови в моче, врач отменит препарат и подберёт подходящее альтернативное средство. Не стоит прекращать приём медикамента самостоятельно, не обсудив проблемы с лечащим врачом.

Употребление свёклы может временно окрасить мочу в розовато-красный цвет у некоторых людей, что является абсолютно безвредным симптомом.

Более густая или интенсивно окрашенная на вид моча может содержать в себе сгустки крови (тромбы) ярко-красного или тёмного цвета. Их появлению может сопутствовать необъяснимая потеря веса, ощущение жжения во время мочеиспускания, лихорадка, тошнота, рвота, потрясающий озноб и боль в животе (с обеих сторон или сзади). Выходя из мочевого пузыря, сгустки могут вызывать дискомфорт. Большие тромбы более опасны, поскольку они способны блокировать поток мочи. Человек, обнаруживший у себя нечто подобное, должен немедленно проконсультироваться с врачом. Сгустки крови в моче могут говорить о серьёзных неполадках в организме. Возможные причины включают проблемы с почками и мочевыми путями, такие как:

  • камни в почках;
  • инфекции мочевых путей;
  • воспаление и другие заболевания мочевого пузыря;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • рак мочевого пузыря или почек.

Курение непосредственно связано с раком почки, что во многих случаях приводит к образованию сгустков крови, которые могут в конечном счёте попадать в мочу.

Лица, которые недавно подвергались процедурам на мочевом тракте, таким как катетеризация, хирургия или биопсия почек, вероятно, могут заметить сгустки крови в моче. Тромбы в урине могут быть вызваны и общими нарушениями крови, включая гемофилию, слишком низкий или высокий уровень тромбоцитов. В зону высокого риска, связанного с раком мочевого пузыря, попадают пожилые люди и курильщики. Человек, обнаруживший у себя кровяные сгустки в урине, даже в отсутствие других заметных симптомов требует срочной медицинской помощи.

Факторы риска

Почти у всех лиц женского пола, включая детей и подростков, могут появляться красные кровяные клетки в моче. Факторы, повышающие вероятность гематурии, включают:

  1. Возраст. Женщины старше 40–50 лет подвержены риску заболеваний мочеполовой системы, что связано с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунитета.
  2. Наличие стажа курения. Если женщина курила продолжительное время, даже при условии, что бросила эту привычку 20 лет назад, она имеет повышенный риск заболевания раком мочевого пузыря.
  3. Недавно перенесённую инфекцию. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.
  4. Семейная история болезней почек. Гематурии более подвержены те представительницы прекрасного пола, у которых есть семейная история заболеваний почек или уролитиаза (образования камней).

Диагностика гематурии

Диагностику гематурии проводит врач-уролог. Записаться на приём женщине следует, как только она обнаружила у себя кровь в моче. Урина может приобрести красный оттенок после приёма слабительного на растительной основе (Экс-Лакс) и употребления некоторых продуктов, включая свёклу, ревень и красные ягоды. Однако изменение её цвета, вызванное лекарствами, едой или физическими упражнениями, исчезает, как правило, в течение нескольких дней. Кровавая моча выглядит по-другому, но обычный человек не сможет определить разницу.

Лучше всего посетить уролога в случае изменения цвета мочи без видимых причин.

На приёме врач измерит температуру и давление пациентки, выслушает жалобы. Важной информацией для диагностики является:

  • частота мочеиспускания;
  • интенсивность цвета мочи;
  • присутствие сгустков крови;
  • наличие недавней травмы или чрезмерного физического напряжения;
  • текущие вирусные или бактериальные инфекции;
  • приём лекарственных препаратов.

Необходимо сообщить врачу о наличии в семье хронических болезней, связанных с мочевым пузырём или нарушениями кровотечения.

После физического осмотра (в т. ч. измерения температуры и кровяного давления) и обсуждения истории болезни врач предложит пациентке обследоваться. Следующие анализы и исследования играют ключевую роль в поиске причины гематурии:

  1. Анализ мочи. Даже если гематурия была обнаружена при сдаче образца мочи, врач отправит пациентку на повторный анализ для уточнения факта наличия эритроцитов в урине. У женщин кровь может попасть в мочу во время месячных. Поэтому данное исследование нужно планировать между менструациями. Моча анализируется в лаборатории на наличие белка, лейкоцитов (белых клеток крови) и эритроцитов. Повышенный уровень этих показателей указывает на инфекцию мочевых путей или воспаление почек (гломерулонефрит).
  2. Анализы крови (общий и биохимический). Подтверждают наличие признаков инфекции, почечной недостаточности, анемии (которая часто сопровождает проблемы с почками), аномально высокой концентрации минеральных солей в крови, что способствует образованию камней в почках.
  3. Бактериальный посев мочи и антибиотикограмма. Эти анализы нужны для идентификации инфекционного возбудителя и определения чувствительности патогенов к антибиотикам.
  4. Визуализирующие исследования. Часто для определения причины гематурии требуется диагностическая визуализация. Как правило, она включает КТ или МРТ-сканирование либо УЗИ. Визуализация демонстрирует наличие и расположение камней, опухолей и других патологий мочевого тракта. Позволяет оценить структуру новообразования, которое может быть доброкачественным (заполненная жидкостью киста) или плотным, похожим на раковую опухоль.
  5. Цистоскопия. Разновидность эндоскопического обследования, проводится с целью детального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Во время процедуры врач вводит цистоскоп — тонкую гибкую трубку с крошечной камерой — через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы осмотреть орган изнутри на наличие признаков болезни (опухолей, эрозий). Цистоскопия обычно проводится с местной анестезией и седацией.

    Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью катетера с оптической системой и освещением

Иногда причину урологического кровотечения обнаружить не удаётся. Но это не должно вызывать серьёзного беспокойства, поскольку должная диагностика исключает наиболее серьёзные причины гематурии (например, онкологию). В этом случае уролог рекомендует наблюдение и регулярную сдачу контрольных анализов, особенно если у пациентки есть факторы риска развития рака мочевого пузыря, такие как курение, другое внешнее токсическое воздействие или опыт лучевой терапии.

Дополнительные обследования на наличие других проблем со здоровьем, вызывающих воспаление почек, может быть рекомендовано в зависимости от результатов общих анализов крови и мочи.

Видео: возможные причины гематурии и их диагностика

Способы лечения

Лечение гематурии варьируется в широких пределах и прямо связано с причиной кровотечения. В зависимости от состояния, вызывающего появление крови в моче, терапия может включать:

  • приём антибиотиков для уничтожения инфекции мочевыводящих путей;
  • хирургическую операцию;
  • проведение ударно-волновой литотрипсии (дробление камней в почках) при перекрытии мочеточника камнем.

Если гематурия связана с онкологическим заболеванием или нарушением свёртываемости крови, необходимо лечение основного состояния.

В некоторых случаях терапия не требуется.

Медикаментозная терапия

Одна из возможных причин гематурии у женщин — инфекция мочевыводящих путей — возникает из-за бактерий, проникающих в мочевой пузырь, почки или другую часть мочевого тракта. Небольшая ИМП может развиться в пиелонефрит или заражение крови, если вовремя не принять меры. Лучший способ лечения ИМП и ликвидации симптомов, таких как боль, жжение и учащённое мочеиспускание, — это антибактериальная терапия. Антибиотики убивают микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и устраняют неприятную симптоматику, включая гематурию. Важно принимать препараты строго по схеме, прописанной врачом.

Подбор антибиотика и длительность курса лечения зависят прежде всего от двух факторов: вида бактерии-патогена и тяжести состояния пациентки. В борьбе с инфекцией мочевыводящих путей чаще всего используют антибактериальные препараты таких групп:

  • полусинтетические пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

В зависимости от культуры бактерии-возбудителя, врач, вероятно, назначит один из следующих антибиотиков:

  • Ампициллин;

    Ампициллин — полусинтетический антибиотик, подходит для лечения детям и беременным женщинам

  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин;
  • Ципрофлоксацин;

    Ципрофлоксацин высокоэффективен при инфекциях мочевых путей, но противопоказан детям и беременным

  • Фосфомицин;
  • Левофлоксацин;
  • Нитрофурантоин;
  • Триметоприм/сульфаметоксазол.

Выбор препарата и дозировка зависят и от наличия осложнений. Они могут включать сужение или непроходимость мочеточников. Для лечения осложнений применяется повышенная доза антибактериальных препаратов. Если у пациентки развился пиелонефрит, возможно, потребуется госпитализация с использованием высокодозовых антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Подбор препарата для лечения женщины должен учитывать такие возможные факторы, как:

  • беременность;
  • возраст старше 65 лет;
  • аллергию на антибиотики;
  • проявление побочных эффектов от антибиотиков в прошлом.

При отсутствии осложнений антибиотики принимают в течение 3–5 дней. Осложнённую инфекцию лечат курсом в 14 дней или более. Затем проводят контрольный анализ мочи. Если инфекция все ещё присутствует, необходимо применять препараты в течение более длительного периода времени.

При хроническом течении ИМП, может потребоваться приём низких доз антибактериальных препаратов ежедневно в течение 6 месяцев или дольше.

Выраженная макрогематурия требует применения кровоостанавливающей терапии (Дицинон, Аминокапроновая кислота). В особо тяжёлых случаях может понадобиться переливание крови и кровезаменителей.

Народные средства

Если причина гематурии неизвестна или отсутствует диагноз, то самостоятельно экспериментировать с лечением в домашних условиях не рекомендуется. Но существует несколько простых домашних средств, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Некоторые из них известны очень давно и во многих случаях оказываются довольно эффективными:

  1. Клюквенный морс. Одно из наиболее эффективных домашних средств от гематурии. Известно, что он обладает антимикробными свойствами и предотвращает прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря. Для приготовления необходимо выжать сок из 1 кг ягод, а отжимки залить 2 л воды, прокипятить и процедить. Перемешав сок свежих ягод и отвар, можно добавить мёд по вкусу. Употреблять ежедневно 2–3 стакана напитка.
  2. Китайская горькая тыква (момордика). Считается отличным средством в борьбе с вирусами и бактериями при поражении мочеполовой системы. Всё, что нужно делать, — ежедневно употреблять овощ в варёном или тушёном виде.
  3. Пищевая сода. Ещё одно простое домашнее средство, отлично действующее против инфекции мочевых путей. Нужно размешать 0,5 чайной ложки соды в стакане воды, затем выпить этот раствор. Принимать лечебное средство 1 раз в день до выздоровления.
  4. Вода с лимонным соком. Потребление пищи и напитков, богатых витамином C, активизирует иммунную систему организма и повышает кислотность мочи. Это предотвратит размножение бактерий и развитие инфекции. В горячую воду (250 мл) нужно добавить одну чайную ложку лимонного сока. Дать воде немного остыть, а затем выпить её в течение дня с фиксированными интервалами в два часа.
  5. Мясной бульон. Потребление умеренного количества мясного бульона из говядины на ежедневной основе также может быть очень эффективным при лечении гематурии. Не следует добавлять в него никаких специй или масла.
Фотогалерея: народные средства при крови в моче
Клюквенный морс — натуральный антибиотик Китайская горькая тыква эффективно борется с инфекциями мочевых путей Пищевая сода уничтожает вредные микробы в мочевом тракте Вода с лимоном повышает кислотность мочи, предотвращая размножение патогенов в ней Мясной бульон из говядины улучшает кроветворение

Хирургические и нехирургические методы

Если камень блокирует нормальный поток мочи и повреждает нежную ткань мочеточника, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов инвазивных процедур для устранения препятствий в мочеточнике. Тип вмешательства зависит от конкретной ситуации. Операция может выполняться с применением одного из следующих хирургических подходов:

  1. Эндоскопическая процедура под названием уретероскопия. Это минимально инвазивное вмешательство, которое заключается во введении через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкой трубки с видеокамерой — уретероскопа. Используя данный инструмент под контролем рентгена или УЗИ, уролог определяет местонахождение камня, дробит его и извлекает наружу. Аналогичная процедура помогает устранить закупорку мочеточника опухолью. В этом случае хирург делает разрез в повреждённой или заблокированной части мочеточника, а затем помещает в него полую трубку (стент), чтобы расширить отверстие. Уретероскопия может быть выполнена не только для лечения, но и с целью диагностики. Хирургические манипуляции производятся под общей или местной анестезией. Пациентка отправляется домой в тот же день.

    Уретероскопия — малоинвазивное вмешательство, с помощью которого можно удалить камень или опухоль из мочеточника

  2. Чрескожная нефролитотомия. Это операция для удаления крупных конкрементов в почках, а также камней, вызывающих острую непроходимость или инфекцию мочевыводящих путей. Хирургическую процедуру проводят под общим наркозом и ультразвуковым (либо рентгенологическим) контролем. С помощью медицинской визуализации хирург определяет размещение камня. Затем делает в этой области прокол, а в отверстие помещает расширитель и гибкий проводник, по которым вводят основной инструмент — нефроскоп. С его помощью измельчают камень и удаляют осколки. После хирургического вмешательства пациентка находится в больнице один-два дня.

    Чрескожная нефролитотомия — удаление почечных камней через прокол в коже

  3. Лапароскопическая операция. Выполняется под общим наркозом через 3–4 небольших прокола в боку, куда вводят хирургические инструменты и микроскопическую видеокамеру, транслирующую изображение на монитор, что позволяет хирургу производить необходимые манипуляции. Пациентка проводит в больнице в среднем около трёх дней после данного вида вмешательства.

Основные различия между хирургическими подходами — это время восстановления после операции, а также количество и размер разрезов. Оптимальный хирургический метод для конкретного случая определяет уролог.

Литотриптор — аппарат для размельчения почечных конкрементов

Нехирургический метод дробления камней — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) — является хорошей альтернативой оперативному вмешательству, поскольку гораздо менее травматичен. Метод заключается в дистанционном разрушении конкрементов специальным аппаратом с использованием вибрации звуковых волн, после чего мельчайшие осколки или песок выходят естественным путём с мочой. Процедуру проводят под лёгкой анестезией, длится она около часа и может сопровождаться неинтенсивными болевыми ощущениями. Следует иметь в виду, что ЭУВТ сама по себе может вызвать такие побочные эффекты, как кровь в моче, гематомы и кровотечение в области воздействия литотриптора. ЭУВТ противопоказана:

  • беременным;
  • в случае острого воспаления;
  • при нарушениях свёртываемости крови;
  • при новообразованиях в почках.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней с помощью энергии ударных волн, генерируемых вне тела

При тампонаде мочевого пузыря удаление сгустков выполняется с помощью урологического катетера-эвакуатора Гюйона с оливообразной формой головки и шприца Жане. Катетеризацию — введение узкой длинной трубки через мочеиспускательный канал с целью откачки содержимого мочевого пузыря — обычно проводят без анестезии или с местным обезболиванием раствором Новокаина.

Диета

Согласно исследованиям, пищевые привычки не влияют на возникновение гематурии, а диета не является средством профилактики этого состояния. Но общие рекомендации по питанию существуют и заключаются в соблюдении питьевого режима и предпочтении здоровых продуктов. Особое внимание необходимо уделять:

  • достаточному употреблению жидкости в течение дня (предпочтительно выбирать воду, клюквенный и гранатовый соки);

    Соблюдение норм питьевого режима — залог здорового организма

  • увеличению количества фруктов и овощей в рационе (особенно полезны сельдерей, шпинат, зимняя тыква, груша, арбуз, хурма, яблоки, зелёные бананы);
  • ограничению рафинированных и обработанных продуктов в рационе (полуфабрикаты, фастфуд и т. д.), а также соли.

Лучше исключить такие виды продуктов и блюд:

  • острую пищу (лук, чеснок, имбирь, перец);
  • любую жареную и жирную еду.

Последствия и прогноз

Большинство женщин, чья гематурия связана с физическим перенапряжением, приёмом лекарств, камнями в почках или инфекцией мочевых путей, имеют отличный прогноз полного выздоровления. Продолжительность гематурии зависит от её основной причины:

  • гематурия, связанная с напряжёнными упражнениями, обычно проходит сама по себе в течение 24–48 часов;
  • гематурия, вызванная ИМП, закончится после выздоровления;
  • кровь в моче, связанная с камнем в почках, исчезнет после того, как конкремент будет удалён.

Дети с гематурией, возникшей в результате гломерулонефрита, обычно полностью восстанавливаются, если их болезнь неосложнённая. Взрослые с гломерулонефритом реже выздоравливают самостоятельно, хотя перспективы зависят от конкретного типа патологии. Более тяжёлые формы заболевания в результате могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для людей с раком почек или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли. В целом, если новообразование диагностировано на ранних стадиях, онкология излечима в подавляющем проценте случаев.

Хотя люди с гемофилией могут иметь повторяющиеся эпизоды кровотечения (включая кровотечение в суставы, внутренние органы и другие части тела), последние достижения в медицине обеспечивают нормальную продолжительность жизни для многих пациентов.

Профилактика

Предотвратить некоторые формы гематурии возможно, следуя образу жизни, который способствует здоровью мочевого тракта. Для этого необходимо:

  • выпивать около восьми стаканов жидкости ежедневно (особенно в жаркую погоду);
  • избегать курения сигарет, поскольку оно непосредственно связано с раком мочевых путей;
  • избегать вредного воздействия химических веществ.

Для профилактики гематурии, вызванной интенсивной физической нагрузкой, следует переключиться на менее активную программу упражнений.

Причиной гематурии бывает как относительно безопасное временное состояние, так и серьёзная болезнь, требующая незамедлительного лечения. Поэтому всякий раз, замечая аномальный цвет мочи, женщина должна известить лечащего врача, чтобы своевременно предотвратить риск осложнения.

medknsltant.com

Моча с кровью у женщин: причины появления симптома

Моча с кровью у женщин относится к явлению, которое беспокоит многих женщин. Это может быть связано с разными факторами: цистит, уретрит, эндометриоз, урологические, онкологические, инфекционные заболевания мочевого пузыря и почек, мочекаменные болезни. Все они требуют обязательного обращения к врачу.

Моча с кровью у женщин свидетельствует о развивающемся патологическом процессе. Он связан с развитием гематурии — повышенного количества красных телец в моче. Для выявления данного явления проводят клинический анализ. Развитие гематурии связано с заболеваниями органов мочевыводящей системы и малого таза, приводящих к нарушению мочеиспускания, болям. Одной из причин появления большого числа эритроцитов в крови является гинекологическая патология. Вызвать развитие гематурии могут заболевания крови, характеризующиеся гиперкоагуляцией. Гематурия бывает двух типов, различие обусловлено количеством красных телец в урине. Одна форма гематурии представлена макрогематурией.

Она проявляется в том, что в моче присутствует большое количество эритроцитов, могут выделяться также сгустки слизи. Кровь приобретает мутный оттенок, меняя свой цвет. Второй тип гематурии представлен микрогематурией. Она характеризуется содержанием в урине небольшой примеси крови. Моча с кровью у женщин при этом остается желтой и прозрачной. Изменение состава выявляется в условиях лаборатории.

Кровь в моче у женщин появляется по разным причинам. Среди них выделяют:

  • воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • развитие уретрита;
  • развитие эндометриоза органов мочевыделительной системы;
  • травмы почек;
  • развитие уролитиазы, когда появляются почечные камни;
  • инфекция в органах мочеполовой системы;
  • возникновение травм уретры после медицинских манипуляций;
  • прием антикоагулянтов продолжительное время;
  • беременность.

Помимо основных причин, выделяют факторы, провоцирующие изменение цвета мочи и появление ее небольшого помутнения. К данным факторам относится употребление некоторых продуктов питания и медикаментозных препаратов.

По оттенку мочи и особенностям примеси определяют первопричину патологии. Почечные заболевания характеризуются тем, что кровь равномерно распределяется в урине. Для того, чтобы определить локализацию данного процесса применяют трехстаканную пробу мочи. Если присутствует кровотечение в почке, то в моче можно увидеть кровь в моче у женщин. При этом ее цвет становится красным или коричневым. Причины кровотечения могут быть различны: инфекция, токсическое воздействие, заболевания крови, травмы почки.

Наличие крови ярко-красного оттенка может свидетельствовать о развитии новообразования или камня в мочевыводящих органах. При этом в качестве дополнительного симптома выступает сильная боль. Если кровоизлияние произошло в самом мочевом пузыре, то кровь будет появляться перед окончанием процесса мочеиспускания.

При нарушении целостности тканей мочеиспускательного канала будут наблюдаться выделения крови при отсутствии самого процесса мочеиспускания. Темно коричневый окрас урины свидетельствует о развитии гломерулонефрита. При этом дополнительными симптомами становятся следующие явления: появление отеков, олигурия, увеличение показателей артериального давления.

При наличии болей в суставах ставят диагноз о развитии красной волчанки. Наиболее распространенной причиной появления крови в урине является воспалительный процесс в мочевом пузыре. Второе название заболевания — цистит. Женщину также беспокоит частые позывы в туалет. Однако при мочеиспускании мочевой пузырь полностью не опорожняется.

К проявлениям заболевания относятся следующие признаки:

  • наличие сильных болей при попытке опустошить мочевой пузырь;
  • лихорадочное состояние;
  • появление болезненности в нижней части брюшной полости;
  • выделение вместе с мочой крови;
  • болезненность в процессе интимной близости.

Главными провоцирующими факторами развития воспалительного процесса в мочевом пузыре являются:

  • сильное переохлаждение;
  • наличие камней в почках;
  • нарушения кровообращения в органах, расположенных в малом тазе;
  • воспаление во влагалище;
  • нарушение требований к интимной гигиене;
  • различные заболевания мочеполовой системы, в том числе и венерологические;
  • различные инфекции в организме;
  • развитие новообразований;
  • частые ОРВИ;
  • развитие иммунодефицита;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение питания;
  • сильное эмоциональное воздействие;
  • нарушение целостности девственной плевы.

Уретрит — это воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочеиспускательного канала. Сопутствующими симптомами заболевания являются: появление гноя из уретры, ощущение сильной болезненности во время опустошения мочевого пузыря.

Причинами развития уретрита у представительниц прекрасного пола становятся:

  • уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • нарушение целостности стенок канала (во время медицинских процедур).

Эндометриоз органов мочевыделительной системы. Заболевание является вторичным. Вначале происходит поражение половых органах. Затем процесс распространяется по всей мочеполовой системе.

Развитие заболевания связано с формированием в мочевом пузыре новообразования из клеток, идентичных структуре внутренней ткани матки. Признаками развития эндометриоза являются: болезненность, чувство жжения во время менструаций, затруднения при мочеиспускании.

Развитие заболевания обусловлено:

  • сдавливанием мочеточников;
  • проблемами с отхождение мочи;
  • повышением давления внутри лоханок;
  • появлением признаков циклической гематурии.

Среди проявлений эндометриоза выделяют нарушение гормонального фона, наследственный фактор, процесс метаплазии, когда происходит замещение тканевых структур.

Среди опасных осложнений эндометриоза присутствуют бесплодие и развитие опухолей злокачественной природы.

Среди прочих причин появления примесей крови в моче выделяют такую, как развитие воспалительных процессов в почках.

К заболеваниям подобной этиологии относят развитие нефрита, пиелита, пиелонефрита. Они обусловлены насыщением почечной ткани различными токсическими веществами.

Среди других проявлений воспаления в почках присутствуют такие явления, как:

  • появление повышенной утомляемости;
  • головная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение показателей АД;
  • появление тошноты, иногда вплоть до рвоты;
  • болезненность в области поясничной зоны;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Если среди признаков заболевания присутствует только изменение цвета мочи с появлением в ней большого числа эритроцитов, то одной из причин становится рак. В группу риска входят женщины после 40 лет. При беременности появление крови в моче возможно при отсутствии четких причин.

Способствовать этому могут следующие явления:

  • нарушение гормонального фона, которое происходит в 1-м триместре;
  • увеличение давления в брюшной полости;
  • нарушение кровообращения в лоханках и чашечках почки;
  • рост плода, когда происходит естественное сдавление внутренних органов.

Последствиями развития гематурии у беременных становятся следующие моменты:

  • нарушение процесса доступа кислорода к плоду;
  • патологии плаценты;
  • выкидыш;
  • возникновение преждевременных родов;
  • ослабление родовой деятельности;
  • патологии адаптационного процесса ребенка при рождении;
  • развитие кровотечений после родов.

При развитии инфекционного процесса возможно развитие различных форм гематурии. Кровотечение связано с поражением капилляров, расположенных в стенках почечных лоханок, и нижних частей мочеточников. Для обнаружения патогенной микрофлоры необходимо пройти лабораторное обследование. Еще одной причиной появления крови в моче становится развитие функциональной гематурии.

Ее появление обусловлено нарушением температурного режима организма, инфекционным процессом, связанным воздействием вирусов или бактерий, чрезмерной физической активностью, поднятием тяжелых предметов. Главным диагностическим мероприятием при выявлении в моче крови является — проведение общего исследования материала с микроскопией осадка.

Благодаря анализу оценивают урину по следующим критериям:

  1. Окраска. В норме она должна быть желтой, без примесей и осадков.
  2. Плотность. Изменение ее показателей в сторону увеличения свидетельствует о развитии почечной недостаточности. При уменьшении величин говорят о повышенном содержании сахара.
  3. Наличие белка, который в норме отсутствует. Его присутствие говорит о развитии воспаления.
  4. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов. Увеличение их числа свидетельствует о наличии инфекции.

Для того чтобы анализ был проведен правильно и были получены верные данные, необходимо строго соблюдать рекомендации по сбору материала.

А именно следить за чистотой посуды, в которую собирается моча, собирать материал утром при первом мочеиспускании после пробуждения.

Перед сбором урины женщине необходимо подмыться. Вход во влагалище закрывается тампоном или чистой салфеткой.

Собирается для анализа средняя порция мочи. После сбора материала сосуд плотно закрывается и доставляется для исследования в ближайший час.

К дополнительным диагностическим процедурам относятся:

  • проведение катетеризации, бужирования, эндоскопического обследования;
  • проведение физикальных манипуляций;
  • рентгенологическое обследование;
  • цитоскопическое обследование;
  • проведение анализов с целью подтверждения наличия инфекционного процесса или новообразования;
  • проведение томографии;
  • проведение ультразвукового исследования органов мочеполовой системы.

При появлении примесей в урине многие женщины начинают испытать волнение. И это вполне понятно. Не следует заниматься самолечением и самому устранять причину патологии. Для разрешения ситуации и устранения первопричины необходим визит к врачу-урологу. Только специалист на основании дополнительных диагностических мероприятий может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если присутствовала травма, то возможно оперативное вмешательство. При опухоли также может понадобиться помощь хирурга. Если причиной стал инфекционный или аутоиммунный процесс, то назначают медикаментозное лечение. При этом инфекция, обусловленная развитием патогенной микрофлоры, требует проведения антибиотикотерапии. Развитие мочекаменной болезни потребует дробления камня посредством ультразвука или операции.

impotencija.net

Моча с кровью у женщин: возможные причины

Многих представительниц прекрасного пола сильно пугает выделяющаяся при мочеиспускании моча с кровью, причины у женщин этому могут быть различными. Но оставлять появление крови в моче без внимания ни в коем случае нельзя.

Почему в моче появляется кровь?

Наличие примесей крови в моче свидетельствует о различных нарушениях в работе организма. Например, повышенное содержание эритроцитов в моче (гематурия). Обнаруживается это при клиническом анализе. Это опасный показатель, указывающий на развитие различных патологий мочевыводящей системы и органов малого таза. Развитие гематурии возможно из-за некоторых гинекологических недугов или болезней крови, для которых характерно наличие гиперкоагуляции.

Количество кровяных примесей в урине (моче) определяет форму гематурии. Когда моча прозрачная и имеет обычный цвет, то это указывает на содержание небольшого процента кровяных примесей, выявление которых возможно лишь в лабораторных условиях. Такое состояние называется микрогематурией.

При макрогематурии моча становится мутной, меняется цвет. Это происходит из-за наличия в ее составе крови в большом объеме.

Причины появления в моче крови

Чаще всего наличие крови в моче у женщин вызывается следующими причинами:

  • цистит;
  • уретрит;
  • эндометриоз мочевыделительных органов;
  • механическое повреждение почек;
  • появление почечного камня (уролитиаз);
  • инфицирование мочеполовых органов;
  • травмирование уретры при введении катетера или эндоскопа;
  • длительное лечение антикоагулянтами;
  • беременность, вызывающая идиопатическую гематурию.

Причиной изменения цвета и легкого помутнения мочи могут быть отдельные продукты питания и лекарственные средства.

Определение первопричины появления крови в моче

При почечных недугах кровь целиком растворяется в моче. Локализация этого процесса определяется при помощи трехстаканной пробы мочи. Почечное кровотечение определяется образованными в моче сгустками крови. Окрас мочи становится красным или коричневым. Эта патология бывает вызвана токсинами, инфицированием, болезнями крови, механическим повреждением почек. Ярко-алый цвет мочи, сильные болевые ощущения при мочеиспускании возникают при появлении опухоли или камней в мочевыводящих органах. Появление кровяных выделений перед завершением мочеиспускания возникает при кровоизлиянии внутри мочевого пузыря.

Кровяные выделения из уретры при отсутствии мочеиспускания указывают на повреждение оболочки мочеиспускательного канала. При воспаленном мочевом пузыре женщина ощущает частые позывы к мочевыделению. Моча содержит кровь, но мочевой пузырь без остатка опустошить не удается. Развитие гломерулонефрита придает моче темно-коричневый цвет. Наблюдаются отеки, олигурия, повышение артериального давления. Если указанные симптомы дополняются болью в суставах, это указывает на красную волчанку, которой страдают женщины 30-40-летнего возраста. Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще всего становится первопричиной появления крови в моче женщины. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Основные симптомы цистита:

  • многократные позывы к мочеиспусканию;
  • боли и рези во время мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • боли внизу брюшной полости, постоянные или периодические;
  • наличие примесей крови в моче;
  • болевые ощущения во время половых контактов.

Основными причинами развития цистита считаются:

  • резкое переохлаждение;
  • камни в почках;
  • расстройство кровообращения в органах малого таза;
  • воспаление влагалища;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • патологии венерологического, урологического, гинекологического порядка;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • частые простудные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • авитаминоз;
  • неправильное питание;
  • нервное перевозбуждение;
  • дефлорация (разрыв девственной плевы).

Уретритом называется воспаление стенок мочеиспускательного канала — уретры. Помимо кровяных примесей, в моче при уретрите наблюдаются гнойные выделения из уретры в малых дозах, резкие боли в процессе мочеиспускания. Начинается уретрит у женщин из-за:

  • стриктуры уретры, т. е. сжатия просвета;
  • уролитиаза (мочекаменной болезни);
  • повреждения стенок уретры при осуществлении медицинских манипуляций.

Эндометриоз мочевой системы. Данная патология является вторичной и развивается сначала на внутренних и наружных половых органах. Уже затем недуг охватывает мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Болезнетворный процесс приводит к образованию в мочевом пузыре пристенной опухоли, морфология которой идентична тканям внутренней оболочки матки (эндометрию), отторгаемым маткой во время менструации. Это вызывает боль, резь и жжение в критические дни, нарушения мочеиспускательного процесса.

Эндометриоз мочевыводящих путей вызывает:

  • сдавливание мочеточников;
  • нарушение оттока мочи;
  • повышение внутрилоханочного давления;
  • развитие циклической гематурии.

Основными причинами эндометриоза являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • замещение тканей (метаплазия).

Эндометриоз может спровоцировать возникновение бесплодия и онкологических заболеваний.

Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелит, пиелонефрит) — еще одна частая причина, из-за которой присутствует кровь в моче у женщины. Различные патологии почек вызывают скапливание в них токсинов и жидкостей, в результате чего начинается отравление организма.

Помимо крови в моче, основными симптомами, сопровождающими воспалительные заболевания почек, являются:

  • общая слабость, головная боль;
  • гипертермия;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • поясничные боли;
  • частое мочеиспускание, вызывающее боли.

Сгустки крови в моче, появившиеся без видимых причин, чаще всего указывают на появление злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Особенно если женщина, заметившая кровяные сгустки в моче, уже достигла 40-летнего возраста.

В период вынашивания плода гематурия возникает, как правило, в идиопатической форме, т. е. без видимых причин. Появлению кровяных примесей в моче будущей мамы может способствовать:

  • гормональный дисбаланс (в 1-м триместре);
  • повышение давления в брюшной полости;
  • патология кровоснабжения внутрипочечных полостей — лоханок и чашечек;
  • механическое сплющивание мочевыделительных органов под тяжестью растущего плода.

Гематурия при беременности вызывает:

  • кислородное голодание плода;
  • дисфункцию плаценты;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • ослабление родовых сил;
  • нарушение адаптации младенца к внеутробному существованию;
  • акушерские маточные кровотечения сразу после родов.

Инфекционное заражение мочеполовых органов женщины приводит к развитию микро- и макрогематурии. Источниками кровотечения обычно являются капилляры, проходящие через воспаленные стенки почечных лоханок, а также нижние отделы мочеточников. Возбудитель инфекции выявляется с помощью лабораторных исследований.

Функциональная гематурия. Этот вид гематурии вызывает появление крови в моче по причинам:

  • переохлаждения;
  • перегревания;
  • вирусного и бактериального инфицирования;
  • непомерных физических нагрузок;
  • поднятия тяжестей.

Диагностические мероприятия

Для точного определения причины при гематурии проводится, прежде всего, общий анализ мочи с микроскопией осадка. Этот анализ позволяет определить важные показатели:

  1. Цвет мочи. Она должна быть желтой, прозрачной, без мутного осадка.
  2. Плотность мочи. Пониженная плотность является следствием почечной недостаточности, повышенная возникает при излишнем содержании сахара.
  3. Белок в моче здорового человека присутствовать не должен, его наличие указывает на воспалительные процессы.
  4. Белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) кровяные клетки, содержащиеся в избыточном количестве в моче, — основной показатель инфицирования организма.

Чтобы сведения, полученные в процессе анализа мочи, были верны, нужно правильно собрать и сдать мочу для анализа. А именно:

  1. Сосуд для сбора мочи должен быть стерильным. Его нужно окатить кипятком или купить в аптеке.
  2. Для анализа собирают только первую утреннюю мочу.
  3. Перед сбором мочи необходимо подмыться спереди назад и вставить во влагалище ватный тампон.
  4. Сначала немного мочи сливается в унитаз, затем она собирается в подготовленный сосуд.
  5. Сосуд с собранным материалом нужно герметично закрыть и в течение полутора часов доставить в лабораторию.

Дополнительные сведения, помогающие досконально выяснить, почему появляется кровь при мочеиспускании у женщин, можно получить при помощи следующих видов обследования:

  • катетеризация, бужирование, эндоскопия и др. виды инструментального обследования;
  • пальпация, перкуссия, аускультация и другие виды физикального обследования;
  • рентгенологическое исследование;
  • цистоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • лабораторные анализы для выявления инфекции, опухоли и т. д.;
  • томография почек и органов малого таза;
  • УЗИ мочеполовых органов.

Моча с кровью может сигнализировать о различных серьезных патологиях. Промедление опасно, необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

osostavekrovi.ru

Кровь в моче у женщины, у мужчин, причины, лечение

Кровь в моче (гематурия) возможна при многих заболеваниях, в основном, это болезни мочеполовой системы, онкологические, инфекционные и гематологические заболевания.  Кровь в моче у женщин может свидетельствовать о наиболее распространенной причине - воспалении мочеполовой системы. Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. В статье рассматриваются возможные причины появления крови в моче (ГЕМАТУРИИ) у женщин и мужчин. А также различные методики лечения, напрямую зависящие от поставленного диагноза. Моча с кровью у мужчин может быть вызвана различными процессами, протекающими в его организме. Кровь в моче у мужчин часто бывает связана с физическим перенапряжением. Оно повышает давление в мочках и метаболиты не успевают выводиться. Как только появилась кровь в моче у мужчин лечение должен назначать только врач. Медицинский термин, который определяет наличие крови в моче — это гематурия.

Изменение цвета при наличии крови в моче обусловлено эритроцитами — красными клетками крови. Кровь в моче может быть или очевидной, или обнаруживаться в обычном анализе мочи только под микроскопом.

Когда моча окрашена в красный цвет из-за присутствия в ней крови — это называется макроскопической гематурией (макрогематурия). Кровь в моче, которая не видна невооруженным глазом и выявляется только под микроскопом или с помощью тест-полоски, называют микроскопической гематурией (микрогематурия).

Гематурия — наличие крови в моче

К сожалению, количество крови в моче не связано с серьезностью причины, ее вызвавшей. У пожилого человека с видимой кровью в моче, наиболее вероятна серьезная патология, чем у молодого человека с отсутствием симптомов и наличием совсем незначительного количества крови в моче. Микрогематурия – это небольшая примесь крови в моче, которая определяется только лабораторно. Цвет выделяемой мочи не изменен.

При появлении крови в моче, любой человек нуждается в тщательном обследовании для установления причин гематурии.  

Причины появления крови в моче

Кровь в мочу может попасть из любого отдела мочевыводящих путей: от почек сверху до уретры снизу (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу из организма).

Существует длинный список возможных причин появления крови в моче, но чаще всего это инфекции, камни, опухоли или травмы.

У человека 40 лет с безболезненным появлением сгустков крови в моче наиболее вероятной причиной может быть рак мочевого пузыря.

В мочевом пузыре встречаются три основных типа рака. Слизистая оболочка мочевого пузыря, мочеточников и дренажной системы почек  состоит из клеток переходного эпителия. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Рак обычно называют по названию клеток, из которых он развился.

Два других типа рака мочевого пузыря — это аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря обычно встречается при хроническом раздражении мочевого пузыря из-за поражения шистозомами (шистосомоз, поражение мочевого пузыря червем-паразитом).

Аденокарцинома мочевого пузыря встречается редко. Название этого типа рака мочевого пузыря связано с тем, что опухоль содержит железистые элементы. Ниже мы рассмотрим основные причины появления крови в моче у женщин и у мужчин.

Причины появления крови в моче из верхнего отдела мочевыводящих путей:

У женщин кровь в моче может говорить о возможных заболеваниях в моче выводящей системе, воспалительных процессах в почках или о воспалении мочеполовой системы, а также о возможных гинекологических заболеваниях. Наиболее частыми причинами выделения крови с мочой у женщин являются уретрит и цистит. У мужчин - чаще всего причинами крови в моче являются: травмы, камни в почках, уретре, мочевом пузыре. Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок.

Почки

Травма

  • тупая травма
  • проникающее ранение

Разрыв почки — причина появления крови в моче

Камни в почках

Мочекаменная болезнь является наиболее частой причиной появления крови в моче. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в дренажной системе почек. Большинство камней провоцируют развитие инфекций. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется из-за бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака.   

Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут являться причиной появления крови в моче вследствие воспаления или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если камни достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути, то они вызывают сильные боли (почечная колика).

Мочекаменная болезнь может сопровождаться появлением крови в моче

Мочекаменная болезнь может сопровождаться появлением крови в моче

Диагноз подтверждают при помощи экскреторной (внутривенной) урографии. Лечение камней в почках обычно проводят при помощи экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться операция. 

Опухоли почек

Рак почечной паренхимы (почечно-клеточный рак)

Наличие червеобразных сгустков крови в моче — тревожный симптом рака почки

Наличие червеобразных сгустков крови в моче — тревожный симптом рака почки

Доброкачественные опухоли  могут также приводить к появлению крови в моче.   

Доброкачественные опухоли почек создают трудности для диагностики. Они редко встречаются, за исключением случайно выявленных и обычно бессимптомно протекающих кист почек.

Ангиомиолипома (гамартрома)  - может вырасти до больших размеров и приводить к появлению крови в моче. Ангиомиолипома требует оперативного лечения,  если это возможно, то ее удаляют в пределах здоровой ткани почек.

Переходно-клеточный рак  почечной лоханки. Переходно-клеточный рак дренажной системы почек очень часто проявляется наличием крови в моче.

Определение причины появления крови в моче может быть затруднено, потребуется  ретроградное исследование и уретероскопия. Пораженный участок почки удаляют или, для лучшего качества лечения, при больших размерах опухоли, проводят нефруретерэктомию. При выявлении метастазов с ограниченным успехом применяется иммунотерапия. Лучевая терапия используется как паллиативное лечение при метастазах в кости.           

Опухоль и сгустки крови в лоханке почки

Ангиомиолипома (доброкачественная опухоль почек  содержит большое количество кровеносных сосудов и жировой ткани, склонна к спонтанным  кровотечениям).

Первичные опухоли почек — это почечно-клеточный рак почки и аденокарцинома, которые происходят из выстилки почечных канальцев. Чаще всего опухоли почек проявляются наличием крови в моче, хотя большинство опухолей почек выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Диагноз устанавливают при помощи компьютерной томографии (КТ). Лечение опухолей почек -  хирургическая операция. В настоящее время маленькие опухоли могут быть удалены в пределах здоровой ткани с сохранением почки и ее функций.

Инфекции

Туберкулез почек

Наличие незначительного количества крови в моче может быть единственным проявлением туберкулеза почек

Наличие незначительного количества крови в моче может быть единственным проявлением туберкулеза почек

  • Гнойные инфекции, которые вызываются гноеродными бактериями

Врожденные нарушения.

  • Поликистоз почек
  • Кисты в почках
Нарушения свертывания крови
  • Гемофилия
  • Лейкемия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Лекарства — антикоагулянты, например варфарин
Сосудистые причины
  • Почечная эмболия (кровяной сгусток)
  • Тромбоз почечной вены
Различные заболевания почек

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит чаще проявляется наличием крови в моче, которую можно выявить только микроскопически. В большинстве случаев гломерулонефрит течет или бессимптомно,  или появляются признаки почечной недостаточности.

Пиелонефрит (восходящая инфекция мочевыводящих путей)

Острый бактериальный пиелонефрит возникает или при прямом восходящем проникновении бактерий из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), или распространяется через околомочеточниковые  лимфатические пути. При пиелонефрите может появиться кровь в моче без болевого приступа, но обычно симптомы пиелонефрита включают боль в пояснице, лихорадку, а также возможен сепсис (заражение крови).

Ig A — нефропатия

Папиллярный некроз

Папиллярный некроз встречается у больных, страдающих сахарным диабетом, или у больных с дефицитом оксигенации (при серповидно-клеточной анемии). Папиллярный некроз характеризуется дефицитом наполнения при внутривенной урографии (проницаемый для рентгеновских лучей участок на снимке) и обычно хорошо поддается лечению.

Мочеточники (дренажная система почек)
  • Травма мочеточника  (изолировано мочеточники травмируются редко)
  • Восходящая инфекция
  • Камень в мочеточнике
  • Опухоль мочеточника (переходно-клеточный рак, злокачественная опухоль слизистой оболочки мочеточника, встречается редко)
Причины появления крови в моче из нижнего отдела мочевыводящих путей:
Мочевой пузырь

Переходно-клеточный рак, Плоскоклеточный рак или Аденокарцинома

Опухоль мочевого пузыря — частая причина появления крови в моче

Травма мочевого пузыря

Инфекции

  • Геморрагический цистит (тяжелый цистит, характеризующийся кровотечениями из мочевого пузыря)
  • Туберкулез мочевого пузыря
  • Шистосомоз (поражение мочевого пузыря червем-паразитом)Шистосомоз (поражение мочевого пузыря червем-паразитом)
Мочекаменная болезнь

Наиболее частой причиной появления крови в моче является мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируются отложения солей, которые становятся ядром для образования камней в мочевыводящей системе. Большинство камней провоцируют развитие  воспаления. Однако существует тип камней (матричный или инфекционный камень), который образуется под действием бактерий, которые расщепляют мочу с образованием аммиака. Почечные камни имеют тенденцию к бессимптомному течению, но могут проявляться кровью в моче вследствие инфекции или раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Камни в мочевыводящих путях могут стать причиной почечных болей, если они достигают больших размеров или закупоривают мочевыводящие пути. Диагноз подтверждают при помощи внутривенной урографии. Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях посредством экстракорпоральной ударной литотрипсии. Однако для удаления больших и сложных камней может потребоваться хирургическая операция.

Камни в мочевом пузыре всегда проявляются кровью в моче

Облучение мочевого пузыря

Кровь в моче, вследствие физических нагрузок (длительный бег может заставить слизистую оболочку стенок пустого мочевого пузыря тереться друг о друга, таким образом, приводя к появлению крови в моче).

Лекарственные препараты

Циклофосфамид — лекарство, которое применяют при лечении рака, может вызвать проявиться кровью в моче.

Предстательная железа

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) встречается довольно часто, но самостоятельно приводит к появлению крови в моче достаточно редко. Причиной появления крови в моче  может стать острый цистит. Диагноз устанавливают при помощи оценки потока мочи, и измерения объема остаточной мочи в мочевом пузыре.

Аденома простаты также может быть причиной появления крови в моче

Лечение аденомы простаты проводят посредством трансуретральной резекции простаты или чреспузырной аденомэктомией. Для исключения рака предстательной железы должен быть проверен уровень специфических антител предстательной железы. Так как рак предстательной железы может непосредственно стать причиной появления крови в моче или инфекции.        

Рак предстательной железы

Диагноз рака предстательной железы устанавливают при помощи биопсии, которую проводят под ультразвуковым контролем. Лечение зависит от стадии и прогноза заболевания. Радикальную простатэктомию или лучевую терапию проводят по поводу опухолей, ограниченных предстательной железой. В то время как запущенное  заболевание  требует гормональной терапии

Простатит — воспаление предстательной железы. Достаточно редко простатит также приводить к появлению крови в моче.

Опухоли мочевого пузыря

Особое значение имеет выявление безболевого появления крови в моче, что связано с возможностью выявления ранней стадии опухоли мочевого пузыря. Факторами риска для развития рака мочевого пузыря являются курение и длительный контакт с ароматическими углеводородами. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Более редкие опухоли мочевого пузыря включают аденокарциному (возникающую из урахуса) и плоскоклеточный рак (связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря или шистосомозом).

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Около 40-70% опухолей мочевого пузыря являются поверхностными, их удаляют посредством трансуретральной резекции мочевого пузыря с или без внутрипузырной терапией. Для лечения инвазивных опухолей мочевого пузыря используют или радикальную цистэктомию или лучевую терапию. Рак мочевого пузыря с метастазами может ответить на системную химиотерапию.   

Мочеиспускательный канал

Травма уретры

Наличие инородного тела в уретре

Наличие инородного тела в уретре

Опухоли мочеиспускательного канала

Рак уретры крайне редкое заболевание, которое чаще сопровождается уретроррагией — появлением крови из мочеиспускательного канала вне мочеиспускания).

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала также может проявляться наличием крови в моче.

Когда красную мочу принимают за кровь в моче?

Самая частая причина ложноположительного обнаружения крови в моче — это загрязнение образца мочи менструальной кровью. Некоторые пищевые красители и свекла также могут окрашивать мочу в красный цвет.

Некоторые лекарственные препараты и противотуберкулезный препарат Рифампицин изменяют окраску мочи до оранжевого цвета, что может быть перепутано с наличием крови в моче.

Гемоглобин, продукт деструкции эритроцитов, дает положительный результат на тест-  полоске для обнаружения крови в моче, но эритроцитов при микроскопии мочи не находят. Таким образом, наличие гемоглобина в моче дает ложноположительный тест на кровь.

Как распознать гематурию?
  • Тест — полоски  для обнаружения крови в моче (Дипстикс)
  • Микроскопия мочи

Тест на выявление крови в моче

Гематурию (наличие крови в моче) делят на макроскопическую (когда изменяется цвет мочи) и микроскопическую (когда кровь находят только под микроскопом или при помощи тест-полосок). По клиническому течению выделяют безболезненную и болезненную гематурию.  А  также по происхождению кровотечения  гломерулярную и постгломерулярную гематурию.

Макроскопическая гематурия — видимое глазом наличие крови в моче очевидна, так как в моче ясно видна кровь или сгустки крови.

Микроскопическую гематурию выявляют, используя  тест-полоски (Дипстикс) и исследуя  мочу под микроскопом на наличие крови и других показателей.  Тест-полоски очень чувствительны к появлению крови в моче, но положительный результат должен быть подтвержден при микроскопии мочи. Тест-полоски реагируют с гемоглобином эритроцитов. Появление гемоглобина в моче может привести к ложноположительным результатам теста. Ложноотрицательные результаты при использовании тест-полосок очень редки.

Как выявить причину появления крови в моче?
  • Жалобы, история заболевания (анамнез)
  • Физикальный врачебный осмотр
  • Общий анализ мочи
  • Микроскопия и посев мочи
  • Цитология мочи (анализ клеток, обнаруженных в моче, под микроскопом)
  • Визуализация
  • Внутривенная урография
  • Ультразвуковое исследование
  • Компьютерная томография
  • Цистоскопия

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин.

Хорошо собранный анамнез (жалобы и история заболевания) и полный осмотр пациента очень часто, но не всегда указывают на возможную причину появления крови в моче. Серьезная травма обычно весьма очевидна.

Кровь в моче, которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал.

Появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что является классическим признаком цистита или камня в мочевом пузыре. Камень вызывает боль и кровотечение, когда мочевой пузырь сокращается вокруг него при мочеиспускании.

Когда вся моча окрашена кровью — это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей.

Боли в пояснице или внизу живота, связанные с появлением крови в моче, могут указать на патологию почек, такую как камни, инфекция или опухоль. При воспалении мочевого пузыря (цистите) могут быть тяжелые кровотечения. Пациентов с наличием крови в моче вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.

Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря. У мужчин симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, такие как слабая струя мочи, задержка начала и удлинение времени мочеиспускания, позволяют заподозрить патологию предстательной железы.

Физикальный осмотр пациента должен быть полным и включать ректальное исследование у мужчин и влагалищное исследование у женщин. При физикальном осмотре можно обнаружить пределяемую опухоль почки или увеличение предстательной железы.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено при исследовании мочи под микроскопом. Для подтверждения или исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цитология мочи — это исследование особенностей клеток, найденных  в моче. Цитологию мочи используют при наблюдении за больными, перенесшими рак мочевого пузыря, где она играет главную роль  для обнаружения рецидива опухоли. Цитология мочи обычно не используется на начальном этапе обследования больных с кровью в моче.

Визуализация верхних мочевыводящих путей  

Визуализация верхних мочевыводящих путей должна выполняться у всех пациентов с любым количеством крови в моче. Традиционно верхний отдел мочевыводящих  путей исследуют посредством внутривенной урографии и ультразвукового исследования. При внутривенной урографии в вену пациента вводят йодсодержащее контрастное вещество. Контраст выводится почками и это отображается в рентгеновских лучах. Серия снимков, выполненных после введения контраста, позволяет увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь. Внутривенная урография является наиболее часто используемым методом исследования на начальном этапе обследования пациента с кровью в моче. Внутривенная урография позволяет обнаружить причины появления крови в моче в верхних отделах мочевыводящих путей, такие как почечные камни и опухоли.

Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной рентгенограммой брюшной полости может применяться как альтернатива внутривенной урографии. Преимущество ультразвукового исследования в том, что оно не травматично, не требует введения контраста  и облучения.

Ультразвук более чувствителен, чем внутривенная урография, для обнаружения маленьких опухолей паренхимы почек, но менее чувствителен для диагностики маленьких опухолей дренажной системы почек. Точность ультразвукового исследования зависит от навыка человека, выполняющего процедуру. Таким образом, ультразвуковое исследование и внутривенная урография  должны взаимно дополнять, а не исключать друг друга. В некоторых случаях для точной диагностики необходимо выполнять оба этих исследования.

Если по данным ультразвукового исследования или внутривенной урографии предполагают опухоль почки, то для получения более подробной информации выполняют компьютерную томографию. Компьютерную томографию обычно не используют на начальных этапах обследования по поводу наличия крови в моче. 

Ультразвуковое исследование или внутривенная урография не могут исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Всем пациентам с кровью в моче показана цистоскопия.

Цистоскопия — это осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального инструмента — цистоскопа. Через мочеиспускательный канал цистоскоп вводят в мочевой пузырь. Цистоскопия может быть выполнена под местной анестезией.

Цистоскопия — необходимое исследование при наличии гематурии

Если замечена патология  или есть подозрение на опухоль мочевого пузыря, то сразу проводится биопсия. Небольшой объем ткани для биопсии иногда могут взять под местным обезболиванием. Если же требуется обширная биопсия, то используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Поделиться:

Вас могут заинтересовать другие наши публикации:

Как подобрать тренировки в зависимости от возрастаНазваны четыре способа избавиться от зимней усталостиКогда полезно употребление рыбы в пищуНазвана неожиданная опасность воды в туалетах Нажмите здесь для продолжения чтения

krasgmu.net

Причины появления крови в моче у женщин

Всем известно, что необходимо постоянно следить за своим здоровьем. Если наблюдаются отклонения от нормы, то нужно срочно сдавать анализы и записываться на прием к врачу. На сегодняшний день довольно частым явлением приходится кровь при мочеиспускании у женщин. Эта проблема приносит дискомфорт в любом возрасте.

Анализ мочи

Частое мочеиспускание может свидетельствовать о том, что начинается развитие цистита. Цистит представляет собой воспалительный процесс мочевого пузыря. Причины могут быть следующими:

  1. Переохлаждение.
  2. Несоблюдение гигиены.
  3. Наличие инфекций в половых путях.

При наличии цистита у больного наблюдаются резкие и частые болевые синдромы. Женщина постоянно ходит в туалет, где может обнаружить кровотечение. Чтобы снять приступы такой болезни, как цистит, необходимо погреться в ванной, надеть теплые носки, чтобы ноги были в тепле. Как говорилось выше, в моче могут быть кровяные выделения. Это случается по причине сбоя слизистой оболочки мочевого пузыря.

Инфекция и воспаление

Наличие крови свидетельствует об образовании геморрагического цистита. Такое заболевание протекает довольно тяжело. Это может стать результатом закупорки мочеиспускательного канала. В основном цистит лечится медикаментозно. Врач назначает лекарственные препараты, которые быстро снимают воспаление.

Могут ли быть кровяные выделения перед месячными?

Если вы обнаружили кровь в моче перед менструацией, то это явный повод задуматься и посетить врача. Иногда женщины имеют нестабильный цикл, начинает идти кровотечение перед месячными, то есть раньше срока. Кровь попадает в мочу из влагалища, и женщина думает, что произошло какое-либо нарушение перед менструацией. Сначала надо сходить к доктору на обследование.

Некоторые врачи утверждают, что кровь в моче у женщин может возникнуть не перед месячными, а после менопаузы. В любом случае кровь перед менструацией – это странное явление, требующее консультации врача.

Образование крови может также свидетельствовать о развитии гематурии. Моча здорового человека имеет желтый окрас. Любые отклонения от нормального цвета могут говорить о внутренних проблемах мочевыделительной системы. Если в моче кровь появляется с болевыми симптомами, то немедленно надо обращаться к урологу. По числу содержания крови в моче у женщин выделяют:

  1. Макрогематурию (1 мл кровяных выделений на 200 мл мочи).
  2. Микрогематурию (меньше 1 мл).

Клинический анализ

После тщательного обследования врач назначает соответствующее лечение. Не следует заниматься самолечением, так как заболевание может оказаться серьезным.

Причиной появления кровяных капель может быть и образование камней в почках. Камни выводятся из почек путем прохождения по мочеточнику. Во время этого процесса они сильно давят на стенки мочеточника и тем самым наносят ему повреждения, вследствие чего выделяются кровяные капли. Другой причиной может являться такой распространенный недуг, как эндометриоз мочевого пузыря. Основные симптомы данного заболевания — это частое мочеиспускание у женщин, повышенная температура тела и болезненные ощущения. Данная болезнь проявляется в виде наростов на стенках мочевого пузыря.

Венерические и инфекционные заболевания также могут быть причиной кровотечений при мочеиспускании. Данная проблема наблюдается и в период беременности, так как матка начинает расширяться и увеличиваться в размерах, она давит на ближайшие органы, одним из которых является мочеточник, после чего на сосудах и тканях появляются незначительные трещины и повреждения. Данный процесс не представляет особой угрозы для здоровья матери и малыша, но необходимо уведомить об этом лечащего врача.

Если при беременности на ранних стадиях наблюдается такого рода проблема, то это может быть связано с изменениями гормонального фона. Самый страшный и опасный диагноз, который может стать причиной в данном случае — это рак мочевого пузыря, основным симптомом которого является мочеиспускание с наличием кровяных выделений. Как правило, болевых ощущений не наблюдается. При появлении такого рода проблемы необходимо обследоваться у врача.

Медицина на сегодняшний день способна точно и быстро установить основную причину недуга, поскольку не все заболевания безобидны, следует при первых же признаках не откладывать визит к врачу.

po4ku.ru


Смотрите также