Мигренью называется заболевание неврологической природы, при котором у человека отмечается сильная головная боль, возникающая без видимых органических причин. Чаще всего оно встречается у женщин детородного возраста, которые подвержены стрессам или постоянно испытывают чрезмерные умственные нагрузки. Отказ от ведения здорового образа жизни также повышает риск возникновения хронической цефалгии. Нередко симптомы мигрени у женщин появляются в менструальный период или на фоне беременности. На сегодня разработано немало действенных подходов по лечению и профилактике состояния. При первых же подозрениях на болезнь необходимо обратиться к неврологу, который подберет оптимальное решение проблемы в конкретном случае.
В 70% случаев мигрень оказывается наследственным заболеванием. При этом механизм его течения до сих пор до конца не изучен, имеется лишь несколько теорий.
Специалисты связывают развитие приступа с изменением диаметра кровеносных каналов головного мозга. Сначала происходит спазм сосудов, что приводит к нарушению тока крови на конкретном участке. Затем их просвет патологически расширяется, провоцируя растяжение стенок. Это раздражает рецепторы и вызывает боль. В теории такие переходы случаются из-за нарушения метаболизма в тканях, в частности – повышения уровня серотонина. Нормализация показателей приводит к окончанию приступа.
К факторам риска развития мигрени относят такие моменты:
Устранив перечисленные потенциальные причины мигрени у женщин, можно в разы снизить риски развития заболевания. Если оно уже проявилось и характеризуется, как хроническое, то это хотя бы сократит частоту возникновения приступов. Дополнительно стоит обратить внимание на показатели своего гормонального фона. Именно частой сменой его показателей специалисты объясняют тот факт, что у дам болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин.
Приступы мигрени нередко развиваются после воздействия триггеров – провокаторов. У каждой пациентки могут быть свои раздражители. К самым распространенным относят воздействие громких звуков, сильных запахов, яркого или мерцающего света. Иногда обострение провоцирует прием алкоголя, употребление острой или пряной пищи, контакт с косметикой или бытовой химией.
Цефалгия нарастает постепенно. Она начинается с дискомфорта, который обычно локализуется в области лба, распространяется на глаз и висок. Со временем ощущение переходит в боль и охватывает всю половину черепной коробки. Симметричное проявление симптома является редкостью, но у некоторых пациентов отмечается наблюдаться чередование сторон. По своему типу признак пульсирующий, реже распирающий или давящий. Любая физическая активность и даже движение глазами приводят к его усилению. Продолжительность приступа индивидуальна – от 2-3 часов до 3 суток.
Мигрень у женщин не ограничивается головной болью, а может иметь дополнительные проявления:
Клиническая картина в каждом случае индивидуальна. Чаще всего признаки, характерные для обострения болезни, появляются 1-2 раза в месяц. У некоторых женщин приступы возникают всего пару раз за год, у других количество дней, проведенных с головной болью, превышает 15 дней за месяц. В последнем случае специалист диагностирует хроническое течение мигрени.
Приступы, следующие друг за другом, и не проходящие в течение 3 суток, характеризуются, как мигренозный статус. Эта патология лечится в стационаре, за больной устанавливается постоянный медицинский контроль.
На 80% случаев мигрени приходятся простые приступы, протекающие без ауры. Остальная часть пациентов страдает от болезни с аурой, т.е. за какое-то время до начала головных болей у женщины появляются специфические симптомы неврологического типа.
Продолжительность периода между приступами и аурой может составлять от 5 минут до часа. Обычно специфические проявления завершаются на фоне цефалгии, но иногда они могут сохраняться и во время нее.
Специалисты выделяют несколько видов ауры:
Развитие ауры помогает женщине понять, что у нее развивается приступ мигрени. Это позволяет вовремя принять лекарство, снижающее интенсивность боли или замедляющее продолжительность обострения. Иногда появление таких предвестников не приводит к цефалгии.
Случается, что дамы, страдающие от мигреней, отмечают уменьшение частоты или выраженности приступов после зачатия. Иногда признаки мигрени у женщин наоборот появляются только с наступлением беременности. Проблемы, возникшие в первом триместре, провоцируют гормональные изменения в организме. Как только фон нормализуется, симптоматика проходит.
В последние недели беременности головные боли могут возникать из-за стресса и нарушения кровоснабжения головного мозга на фоне повышенных нагрузок на позвоночник. Основное, чем опасна мигрень при беременности – необходимость приема лекарственных препаратов для борьбы с симптомом. Их перечень строго ограничен, лекарства назначаются врачом и используются строго по схеме.
Признаки мигрени у женщины перед началом месячных не считаются патологическим состоянием, но указывают на наличие определенных сбоев в работе организма на уровне синтеза гормонов. Они отмечаются у 50% представительниц прекрасного пола разного возраста.
Чаще всего от этого страдают молодые девушки, у которых цикл только начался и еще не установился. Развитие симптоматики в более позднем возрасте возникает на фоне колебания уровня эстрогена и прогестерона. Головные боли в большинстве случаев появляются за два дня до месячных и сохраняются в первые 2-3 дня цикла. Для состояния характерна повышенная интенсивность признака, ухудшение общего самочувствия женщины. Синдром подлежит диагностике и комплексной терапии, направленной на предупреждение цефалгии.
Подход к борьбе с цефалгией при неврологическом заболевании индивидуален. В одних случаях, чтобы купировать приступ, пациентке достаточно принять теплую ванну или положить на голову холодный компресс. Лечение мигрени у большинства женщин все же не обходится без лекарственных препаратов. Их назначает невролог или врач терапевт, перечень медикаментов подбирается в частном порядке, нередко это делается опытным путем.
Обычно такое лечение основывается на приеме НПВС, триптанов, эрготаминов, анальгетиков. Дополнительно может проводиться симптоматическая терапия, которая включает противорвотные и успокоительные препараты.
Если мигренозные боли мучают 2 раза в месяц и чаще, дополнительно проводится профилактика обострений. Для этого нередко используются те же таблетки, которые применяются для купирования цефалгии.
Их дозировки могут быть уменьшены, прием проводится в течение нескольких недель или месяцев. Такие средства от мигрени также должны подбираться врачом. Категорически запрещено самостоятельно пробовать препараты, приносящие облегчение кому-то другому. Дополнительно следует минимизировать влияние на организм триггеров, провоцирующих появление головной боли.
Нетрадиционная медицина тоже неплохо помогает от мигрени. Применение натуральных средств способствует снижению напряженности и общему укреплению организма, что обеспечивает выраженный терапевтический и профилактический эффект. С этими целями рекомендуется принимать гомеопатические препараты «Арника», «Вератрум», «Хамомилла». Самостоятельно можно приготовить настойку из черной смородины. Для этого надо измельчить несколько веточек растения, залить их стаканом кипятка и настоять в термосе 4 часа. Процеженный отвар разделяется на три части и выпивается в течение дня. Вдыхание ароматических масел позволяет быстро купировать симптом. Главное, предварительно согласовать применение всех этих подходов с лечащим врачом.
По статистике, связанные с мигренью неприятные ощущения исчезают по мере взросления человека, но этот процесс способен растянуться на годы. Чтобы мучительные головные боли не преследовали в этот период, необходимо уделить внимание профилактике обострений. Как минимум, следует выявить триггеры приступов и исключить их влияние на организм.
Дополнительно следует сделать следующее:
Людям, склонным к мигреням, важно вовремя снимать эмоциональное напряжение. Посещение массажного кабинета, СПА-салона или хобби помогут освобождаться от стресса и негативных эмоций. В сложных случаях может понадобиться посещение психолога или психотерапевта. Хороший эффект дают сеансы рефлексотерапии.
Появление симптомов мигрени может серьезно осложнить женщине жизнь. При наследственной предрасположенности к заболеванию стоит заранее посетить врача и заняться профилактикой болезни. Первые же симптомы недуга также являются показанием для получения консультации специалиста, диагностики и немедленного начала терапии.
Мигрень считается малоизученной болезнью. На сегодняшний день медики еще не установили точные причины возникновения приступов. А между тем последствия мигрени могут быть очень серьезными: развитие инсульта в молодом возрасте или возникновение эпилепсии. В данной статье подробно рассказывается, от чего мигрень возникает у женщин, ее симптомы и способы лечения.
Мигрень – это неврологическое заболевание, представляющее собой усиливающуюся пульсирующую головную боль и тошноту.
Мигрень входит в список болезней, наиболее сильно нарушающую социальную адаптацию человека.
Боль при мигрени бывает настолько сильной, что человек может временно утратить работоспособность или даже получить инвалидность.
Во время приступа болит в основном одна часть головы. Боль отличается высокой силой и пульсирующим характером, иногда появляются приступы тошноты и рвоты. Человеку становится тяжело переносить громкие звуки и яркий свет. Все это может длиться от 2-3 часов до 3-4 дней.
Важно! Единичный подобный приступ не означает, что человек страдает этой болезнью. Врач сможет поставить человеку диагноз «мигрень», если у него такие приступы возникают систематически.
Мигрень больше считается женской болезнью, так как по статистике встречается чаще, чем у мужчин. Особенно часто она проявляется у женщин в трудоспособном возрасте. Специалисты связывают это с гормональной активностью.
Одна из разновидностей данного недуга — мигрень с аурой. Она отличается тем, что за 10-60 минут до возникновения головной боли возникают зрительные, обонятельные неврологические нарушения, называемые аурой.
От чего бывают эти приступы?
Достоверно установить причины возникновения мигрени медикам пока еще не удалось.
Но чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют следующие:
Причины мигрени с аурой – это чаще всего стресс и психическое перенапряжение, различные расстройства сна, глубокая депрессия. Также ее могут спровоцировать продукты, в состав которых входит тирамин: бананы, орехи, красное вино и др.
Важно! Многочисленные исследования показали, что не сами продукты являются причиной приступа, а реакция мозга на них. То есть когда-то употребление в пищу этого продукта совпало с началом мигрени, и мозг этот факт «зафиксировал». Поэтому отказ от употребления продукта не гарантирует полное прекращение приступов.
Как проявляется мигрень? При каждом новом приступе появляются такие симптомы:
Отвечая на вопрос, сколько длиться мигрень, нужно понимать, что каждый случай индивидуален.
Приступ может длиться 3 часа, но иногда растягивается до нескольких суток, если не принять обезболивающие средства.
Симптомы мигрени с аурой совпадают, но есть и отличия:
Первые признаки начала приступа всегда сопровождают мигрень с аурой. Обычно пациенты начинают испытывать помутнение в глазах, у них появляются перед глазами блики или точки, они чувствуют слабость, сонливость, головокружение, им становится сложно сконцентрировать внимание, нарушается мыслительный процесс.
Клиническую картину заболевания без ауры составляет интенсивные диффузные ломящие и преимущественно односторонние пульсирующие боли в области головы (цефалгия). Пациенты так же могут испытывать цефалические атаки, которые сменяются кратковременными улучшениями состояния.
При этом приступы могут сопровождаться судорогами, нарушение электролитного обмена, тошнотой и рвотой, нарушением аппетита, бледностью кожных покровов, повышением давления внутри черепа, расстройством координации движения, восприятия звука, речевого аппарата.
Клиническая картина приступа с аурой:
Как правило, мигрень с аурой встречается реже, чем обычные приступы.
Чаще всего первые признаки болезни начинают проявляться в переходном возрасте.
Возникновение приступов зачастую связано с менструальным циклом.
По статистике, именно у женщин до 30 лет появляются первые признаки мигрени, и в дальнейшем происходит развитие заболевания.
Примечательно, что первые признаки могут возникнуть и у детей.
Был случай в медицинской практике, когда диагноз ставили пятилетнему ребенку.
Пик заболеваемости у женщин приходится на 40 лет. Именно к этому возрасту у женщин накапливаются гинекологические проблемы, которые влияют на развитие мигрени. Затем, с началом угасания функции яичников постепенно снижается количество приступов.
После 50 лет мигрень редко доставляет неудобства. По данным исследований, после наступления менопаузы болезнь отступает.
Путем ряда исследований установлено, что болезнь носит наследственный характер. Если у человека есть родственники, страдающие мигренью, то с большей вероятностью она передалась и ему. Если у ребенка оба родителя страдают этим недугом, то вероятность того, что у него это заболевание со временем тоже проявится, составляет 90%.
Что помогает от мигрени? Медикаментозное лечение сочетает в себе два направления: устранение симптомов и профилактику возникновения приступов. Головную боль можно устранить, используя три группы средств:
Важно! Эти лекарственные препараты имеют побочные эффекты и целый ряд противопоказаний, поэтому принимать их можно только по назначению специалиста.
При лечении головной боли, вызванной приступом мигрени, используют лекарства при принципу ступенчатого подхода.
Как только появляются первые признаки, принимают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
К таким относятся:
Усилить действие анальгетика поможет кофеин. Он содержится в чае, кофе, кока-коле и какао.
Если спустя 45 минут от приема лекарства голова не перестает болеть, то переходят к приему трипанов. К таким препаратам относятся Суматриптан, Сумамигрен, Наратриптан Зомиг.
Также эффективно бороться с болью помогают препараты на основе спорыньи. К ним относятся Эрготамин, Дигидроэрготамин, Номигрен.
Для профилактики возникновения приступов применяют препараты, содержащие в своем составе -адреноблокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов. Принимают такие лекарства от 6 месяцев и больше для того, чтобы приступы возникали реже. Эти препараты не способны полностью избавить человека от мигрени, их назначаю тем, у кого приступы возникают очень часто.
Важно! Данная статья носит только ознакомительный характер и не является инструкцией по лечению мигрени. Все препараты необходимо принимать только по назначению врача.
В некоторых случаях лечение мигрени средствами народной медицины может дать хороший эффект.
Существует огромное множество рецептов, среди которых можно выбрать подходящий вариант:
В качестве защиты от частых головных болей советуют носить бусы из настоящего янтаря. Считается, что этот самоцвет облагает магическими и лечебными свойствами.
Важно! Средства народной медицины не могут заменить полностью традиционную терапию. Поэтому в случае возникновения проблем со здоровьем не стоит откладывать визит к врачу.
Чем опасны приступы? Мигрень может не только может «сковать» женщину на несколько дней, но и привести к более тяжелым последствиям. Если приступы с аурой длятся слишком часто, а продолжительность самой ауры более часа, то врачи советуют в обязательном порядке сделать МРТ.
Подобные приступы, их частота, повышают риск развития инсульта еще в молодом возрасте.
Если приступы возникают чаще одного раза в месяц, то рекомендуется пройти обследование у врача.
Согласно данным многочисленных исследований, мигрень также увеличивает риск появления эпилепсии.
Согласно полученным результатам, 25% пациентов с хронической головной болью страдают этим заболеваниям.
У таких людей приступ может вызвать эпилептический припадок. Поэтому в случае, если течение приступа стало нестандартным, необходимо вызвать скорую помощь.
Мигрень является женским заболеванием, мужчины от него страдают в разы меньше. До конца эту закономерность так и не смогли объяснить.
Полезное видео по теме:
Мигрень носит хронический характер, поэтому в случае, если возникло несколько приступов, имеющих симптомы, схожие с данным заболеванием, необходимо обкраситься к врачу.
После проведения обследования и сбора анамнеза специалист назначит лечение. А пациент в свою очередь может постараться сделать так, чтобы приступы повторялись реже. Им рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и своевременно принимать назначенные специалистом лекарства.
Мигрень встречается у более 20% населения планеты. Женщины подвержены этому недомоганию в большей степени, чем мужчины. От головной боли это состояние отличается самым главным симптомом – при мигрени болит только одна часть головы.
Мигрень характеризуется болью только в одном участке головы. Как правило, мигрень носит приступообразный характер. Каждый приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Приступ накладывает отпечаток на работоспособность человека. Изредка наблюдается такое явление как «аура» — это сопутствующие расстройства зрения, например, галлюцинации, мельтешение мурашек в глазах или расплывчатость предметов.
Люди, страдающие частыми приступами, отмечают, что сначала появляется «аура» и лишь затем, через некоторое время, начинается боль.
Приступ боли сопровождается дополнительными симптомами неврологического характера. Кто-то чувствует тошноту и головокружение, кто-то жалуется на внезапную светобоязнь и непереносимость громких звуков. Часто о приближении приступа свидетельствует внезапное ухудшение настроение или апатия.
Причины частых мигреней до сих пор достоверно не изучены. Причины мигрени у женщин могут быть следующими:
Во время приступа происходит сужение и расширение менингеальных сосудов в определенном участке мозга. В результате нарушается местное кровообращение. Почему сосуды сжимаются неравномерно до сих пор неизвестно, однако именно этим явлением обусловлен болевой синдром только с одной стороны головы.
Генетическая предрасположенность играет немаловажную роль. Доказано, что склонность к частым мигреням передается от родителей детям.
Группу риска составляют люди, живущие в крупных городах. Стремительный ритм жизни накладывает отпечаток на деятельность человека. Обилие стрессовых ситуаций, нарушение обмена веществ из-за нехватки времени, расстройства сна – все эти состояния в той или иной степени встречаются у всех жителей крупных городов. Жители сельской местности страдают мигренями примерно в три раза реже. Это обусловлено спокойным ритмом жизни и отсутствием нервного перенапряжения.
Мигрени встречается у людей, чрезмерно зацикленных на собственной работе. Также болезни склонны апатичные и склонные к депрессии люди.
Вредные привычки, такие как курение, не прибавляют здоровья и часто становятся причинами мигреней. Также болезнь может спровоцировать нарушение обмена веществ и некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет.
Существует две теории о природе мигреней. По версии одной из них, виной всему внезапно возросший уровень серотонина. При стремительном увеличении серотонина происходит спазм сосудов головного мозга. На этом месте впоследствии чувствуется давящая боль. Болевой синдром проявляется вследствие выделения организмом веществ для расщепления избытка серотонина. Это нормализует тонус сосудов, но вызывает расширение височных артерий.
Боль проходит через некоторое время после нормализации уровня серотонина.
Вторая версия предполагает, что во время приступа мигрени наблюдается повышенная активность гипоталамуса, что и провоцирует сильный болевой синдром.
Характерные симптомы мигрени у женщин:
Если мигрень с «аурой», дополнительно присутствуют зрительные галлюцинации или мельтешение перед глазами. Приступ может усилится под действием раздражающих факторов – ходьбы, яркого света, громких звуков, посторонних запахов. Именно поэтому больные предпочитают переждать недомогание в постели.
Часто мигрень у женщин не приходит одна. Приступ сопровождают дополнительные признаки мигрени у женщины, такие как тошнота и рвота, головокружение, слабость в мышцах, непереносимость яркого света и громких звуков.
Пациенты отмечают, что со временем научились распознавать приближение приступа. Как правило, прежде чем начнется боль, женщины чувствуют слабость или изменение эмоционального состояния.
Приступы случаются многократно. Именно постоянное возвращение мигрени позволяет диагностировать болезнь, отделив ее от головной боли, которая может быть вызвана различными заболеваниями.
Обычно, случается не менее двух приступов в месяц. Они могут различаться по длительности и интенсивности проявления. Мигрень у женщин часто случается перед менструацией или в первые дни.
Боль носит пульсирующий характер. В начале приступа болевой синдром затрагивает только висок, однако постепенно он распространяется на всю часть головы, приобретая давящий характер.
Приступ с «аурой» состоит из четырех стадий:
Продром или предвестник – это этап, на котором развиваются симптомы, предвещающие скорый приступ. Как правило, это тошнота, упадок сил, нарушение внимания. Некоторые пациенты понимают о надвигающемся недомогании из-за внезапной раздражительности.
«Аура» — это редкий комплекс симптомов, сопровождающий мигрень. Они являются зрительным, обонятельным или слуховым отображением изменения состояния сосудов перед началом приступа. Для этого состояния характерны:
Эта стадия длится недолго, до получаса. Затем развивается боль. Боль может нарастать резко, однако у некоторых пациентов усиление болевого синдрома проходит длительно, вплоть до 15-20 часов. В этом случае больного весь день будет мучать пульсирующая боль в виске, а к вечеру она разольется на лобную часть головы и приобретет давящий оттенок.
Период разрешения – это длительный период восстановления (вплоть до суток) после стихания боли. В это время пациент чувствует себя также, как и перед приступом — наблюдается упадок сил и сонливость.
Мигрень у женщин, склонных к этому недугу, развивается при наличии какого-либо провоцирующего фактора, которыми выступают:
Алкоголь способствует расширению сосудов, что может стать причиной головной боли. Спровоцировать недомогание могут также некоторые продукты питания – копчености, сыры, шоколад и иногда цитрусовые. Также следует опасаться частого употребления крепкого кофе и чая.
Бессонница, недостаток сна, стресс – все это влияет на состояние сосудов и может спровоцировать очередное недомогание. Также мигрень может стать следствием перенапряжения, как эмоционального, так и физического.
Приступы часто случаются на фоне гормональных изменений. Так, женщины отмечают увеличение их частоты во время полового созревания и в первые дни менструации. Удивительно, но мигрень практически не беспокоит беременных, и отступает при наступлении менопаузы.
Лечение мигреней у женщин таблетками затрудненно и во многом зависит от характера болевого синдрома. При умеренной боли можно использовать обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Хорошо помогают кофеинсодержащие таблетки, благодаря их способности расширять сосуды.
Наиболее эффективные препараты при мигрени – это триптаны. Эти лекарства воздействуют на менингеальные сосуды. Триптаны – это не обезболивающее, поэтому при обычной головной боли таблетки неэффективны. Для достижения терапевтического эффекта, принимать лекарства следует правильно. В отличии от обезболивающих препаратов, которые нужно принимать при начальном проявлении болевого синдрома, триптаны следует пить только тогда, когда боль наберет максимальную силу. На начальной стадии мигрени эти лекарства неэффективны. Это обусловлено механизмом действия триптанов, которые нормализуют уровень серотонина и воздействуют на рецепторы тройничного нерва.
Выбирать лекарства от мигрени самостоятельно не рекомендуется. Необходима консультация врача и детальное обследование. В противном случае при бесконтрольном употреблении обезболивающих таблеток можно навредить собственному здоровью. Лечащий врач подберет оптимальное лекарство для каждого пациента.
Народная медицина знает, как лечить мигрень у женщин. Первый и самый действенный способ – это прохладный компресс на голову, который накладывается сразу, как появились первые симптомы мигрени. Также рекомендуется лечь в постель, выключить свет и задернуть шторы. Полумрак и прохладный компресс быстро сделают свое дело и притупят боль.
Еще один способ – это контраст температур, который помогает привести сосуды в тонус. Для этого необходимо положить на голову холодный компресс, а ноги поместить в ванночку с горячей водой. Разность температур положительно влияет на сосуды, в результате боль отступает. Минус такого метода – он не помогает при сильной боли с тошнотой и головокружением, поэтому его целесообразно применять в начале приступа либо при умеренном болевом синдроме.
Еще один вариант охлаждающего компресса – это листья белокочанной капусты. Листья промывают и закрывают в холодильнике на 20 минут. Затем прохладный лист следует приложить к больной части головы на час.
Также лечение народными методами подразумевает терапию лекарственными травами.
Насколько эффективны народные средства судить сложно. Некоторым лекарственные настои помогают купировать приступ, в то время как многие женщины не находят такое лечение эффективным.
Наравне с вариантами лечения, актуальным остается вопрос о том, как можно сократить частоту недомоганий. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит следующие препараты:
Антидепрессанты помогут снять внутреннее перенапряжение, избежать стресса и нормализовать сон. Для стабилизации сосудистого тонуса показан прием специальных препаратов, известных как блокаторы кальциевых каналов. Для достижения эффекта такие лекарства придется пить длительным курсом.
Улучшение мозгового кровообращения способствует поддержанию тонуса, а значит сокращает частоту приступов. Кроме того, для здоровья сосудов и всей нервной системы показаны витамины группы В и препараты магния, которые укрепляют сосуды, улучшают кровообращение и положительно влияют на активность мозга.
Любые лекарства должен назначать только врач. Самолечение может иметь негативные последствия для здоровья.
7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.
15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.
11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.
Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.
Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.
Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.
Мигрень – заболевание, которое характеризуется приступами головной боли. которые обычно затрагивает одну половину головы, главным образом глазнично-лобно-височную область.
Кроме сильной пульсирующей боли у пациента может наблюдаться тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Длительность приступа может варьировать от 2-х до 72-х часов.
Согласно статистике от мигрени страдает каждый 100 житель земли, причем 80% всех больных составляют женщины в возрасте 20—50 лет. У них в среднем наблюдается 7 приступов за месяц, длительность каждого из них составляет 7,5 часов.
Связано это с гормональным фоном женщин репродуктивного возраста. С наступлением менопаузы самопроизвольные приступы мигренозной боли могут исчезнуть.
До конца не изучено, что является причиной мигрени. У 70% пациентов патология носит наследственный характер.
Полагают, что приступ развивается из-за последовательного изменения просвета кровеносных сосудов. Вначале наблюдается спазм артерий и ухудшение мозгового кровообращения в отдельных участках, затем их расширение и перерастяжение их стенок.
Перед самым приступом в организме повышается концентрация, серотонина, который провоцирует кратковременное сужение внутричерепных сосудов. Чтобы расщепить его избыток синтезируются нейропептиды, которые способны расширять сосуды головного мозга.
Но одновременно расширяются артерии, локализованные в височной области, в которых имеются болевые рецепторы. Как только уровень серотонина нормализуется, приступ заканчивается.
Ученным стало известно, что мигрень развивается при высоком уровне активности гипоталамуса, который регулирует работу эндокринной системы. В нем расположены центр голода, жажды, тонуса сосудов, поэтому приступообразная мигренозная боль начинается как реакция на внешние раздражители.
Факторами-провокаторами мигрени являются:
У женщин развитие мигрени обычно вызывают резкие скачки атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие изменения погодных условий.
Болевой синдром при мигрени развивается постепенно. Сначала появляется дискомфорт, который перерастает в боль, которая со временем становиться все сильнее.
Обычно болезненные ощущения локализованы в одной половине головы, но по мере существования недуга наблюдается чередование сторон или же они становятся двухсторонними. Как правила, боль пульсирующая, усиливающаяся при незначительных движениях.
Кроме этого при мигрени, развивающейся у женщины, могут наблюдаться следующее симптомы:
диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
Не обязательно все эти признаки сопровождают каждый приступ мигрени, у женщин чаще всего наблюдается тошнота и изменение обоняния.
Количество мигренозных приступов может быть различным. Чаще всего мигрень наблюдается 1—2 раза в месяц.
При легком течение болезни приступы случаются всего 1—2 раза в 12 месяцев. Если мигрень наблюдается минимум 15 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев, то можно говорить, что недуг перешел в хроническую форму.
Если приступы очень сильные и следуют практически один за другим, то выставляют диагноз «мигренозный статус». У пациентки наблюдается не проходящая головная боль, брадикардия, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота, потеря работоспособности. Такое состояние требует лечения в стационаре под наблюдением медперсонала.
Простая мигрень наблюдается в 80% случаев и характеризуется клиническими проявлениями описанными выше.
При развитии мигрени с аурой можно выделить 4 фазы, продолжительность и интенсивность каждой из них меняется при очередном приступе.
У некоторых женщин за несколько часов до обострения недуга могут появиться следующие продромальные явления:
Аура — неврологические признаки, которые возникают за несколько минут до приступа. Она может меняться при очередном развитии мигрени.
Выделяют несколько видов ауры:
Если успеть принять лекарственное средство на этой стадии, то возможно приступ мигренозной боли не разовьется.
Иногда после ауры головная боль не наблюдается. Но чаще всего болевые ощущения начинают нарастать быстро в течение 10 минут и не стихают на протяжении нескольких часов и даже дней.
После завершения приступа у женщин развиваются постприступные признаки:
Согласно другой классификации различают следующие виды мигрени:
Быстро устранить мигрень с аурой можно, сразу же приняв таблетку Папазола. Облегчить общее самочувствие больного может барокамера, горячая либо наоборот холодная ванна. Все индивидуально.
Быстро снять приступ мигрени помогает комплекс следующих препаратов:
К сожалению, нет какого-либо одного препарата, который поможет одинаково эффективно всем женщинам страдающим мигренью, поэтому в каждом случае лечение нужно подбирать индивидуально.
Лечение болезни заключается в купировании самих приступов и в профилактике их повторного возникновения.
Стоит завести специальную тетрадку, в которую нужно будет записывать, что предшествовало приступу, сколько он длился, как проходил. С помощью этих записей, возможно, удаться выявить провоцирующие факторы и исключить их.
Кроме этого важно:
Соблюдение этих простых правил сократить число приступов. Все медикаменты для купирования мигрени делятся на две группы.
Неспецифические лекарственные средства, которые оказывают только анальгезирующее действие:
Все эти лекарства эффективны только в начале приступа, когда головная боль достигла своего пика принимать их бесполезно, так как они не действуют.
Зачастую во время мигрени открывается рвота, поэтому целесообразно принимать все эти медикаменты в комплексе с противорвотными средствами, например с Церукалом.
Специфические лекарства, которые купируют сам приступ мигрени:
Как вылечить мигрень:
Когда приступы мигрени отсутствуют, в целях профилактики могут быть назначены:
Все эти средства назначают длительно. После нескольких месяцев приема оценивают их эффективность: уменьшилось ли количество приступов, стали ли он слабее. На практике не всегда с первого раза удается подобрать эффективное средство.
Вне приступов показано немедикаментозное лечение:
Все эти методы помогают облегчить течение болезни, сократить количество принимаемых медикаментов, а иногда и отказаться от них совсем.
Мигрень приносит много страданий и нарушает привычный ритм жизни. Чтобы победить болезнь нужно подобрать адекватную тактику лечения, а это может сделать только специалист, поэтому при возникновении недуга не стоит откладывать визит к врачу.
Мигрень у женщин наблюдается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Особенно четко недуг проявляет себя в репродуктивном возрасте, когда на фоне овуляции происходит изменение гормонального фона. Но существуют и другие причины развития пульсирующих, сильно выраженных головных болей. которые своим проявлением существенно снижают умственную и физическую активность. Они носят наследственный или патологический характер, и требуют назначения лечения профильными специалистами.
Специалистам довольно редко удается выявить истинную причину мигрени. До 70% женщин страдают ею из наследственной предрасположенности, у остальных 30% развитие недуга связано с патологическими изменениями в структурах мозга и сосудистой системе.
В большинстве случаев причины мигрени носят неврологический характер и могут возникать под воздействием следующих заболеваний и состояний:
У женщин, подверженных мигренозным болям. приступ может возникнуть под воздействием множества раздражающих факторов. Наиболее распространенными из них являются:
Чтобы определить истинную причину появления мигренозных болей, женщине нужно завести блокнот и записывать в него события, которые предшествовали приступу.
Это позволит определить провоцирующие факторы и принять меры по снижению их воздействия.
Особенностью мигренозного приступа является его спонтанное появление, при этом головная боль может застать женщину в транспорте, на рабочем месте, на отдыхе, во сне.
В зависимости от типа мигрени развитию болевого синдрома предшествуют определенные симптомы. Так, при мигрени с аурой за несколько часов до приступа предвестником головной боли выступает ряд неврологических признаков:
В начале обычной мигрени неврологические симптомы отсутствуют, однако женщина может испытывать дискомфортные ощущения следующего характера:
На следующем этапе у женщины развивается сильная односторонняя пульсация в определенных частях головы – висках, затылке, лобной части. При мигрени с аурой неврологические симптомы проходят с развитием головной боли. В течение 2-2,5 часов боль нарастает, достигает пика, стабильно держится определенное время, после чего медленно идет на спад. Подобные приступы могут беспокоить женщину в течение 3-х суток.
Приступ мигрени может сопровождаться и другими симптомами:
В большинстве случаев при снижении болевого синдрома женщину одолевает сон, после которого неприятные ощущения исчезают, но остается чувство разбитости, слабости. Бывают и противоположные ситуации, когда после мигренозного приступа женщина испытывает всплеск эмоциональной и физической активности.
Мигрень практически невозможно вылечить как заболевание. Болевые приступы можно купировать, а также снизить их интенсивность и частоту. Для этого существует множество традиционных и нетрадиционных методов, эффективность которых зависит от характера происхождения приступа, выраженности болевых ощущений и степени тяжести сопутствующих симптомов.
Если женщине поставлен диагноз «мигрень », то нужно совместно с врачом-неврологом определить комплекс мер для снижения воздействия факторов, провоцирующих недуг. В первую очередь необходимо:
Для снятия приступа мигрени используют два вида лекарственных средств: обычные болеутоляющие и специфические противомигренозные препараты. В обоих случаях купировать приступ необходимо в самом начале его развития, в противном случае прием препаратов не окажет должного действия.
К обычным обезболивающим средствам, снимающим мигренозную боль в начале ее развития, относят:
К специфическим противомигренозным средствам относят:
При усугублении приступов тошнотой и позывами к рвоте больному дополнительно приписывают противорвотные препараты – Церукал, Домперидон. Противорвотные и противомигренозные средства выпускают также в виде ректальных свечей или спреев, чтобы приемом таблеток не провоцировать рвоту.
Между приступами в профилактических целях невролог может назначить ряд препаратов, предупреждающих появление мигренозных болей на фоне заболеваний. К ним относят:
Описанные препараты обладают накопительным эффектом, поэтому их нужно принимать длительное время. Результат в виде увеличения периода между приступами и снижения болевого синдрома ощущается после нескольких месяцев лечения. Совместно с лекарственными средствами больному целесообразно обратиться к нетрадиционным методикам: сеансам психотерапии, иглоукалыванию, точечному массажу, методикам аутотренинга, народным средствам.
Не стоит забывать, что препараты и методики нужно подбирать для каждой пациентки индивидуально, с учетом функциональных особенностей ее организма и имеющихся заболеваний. Делать это должен профильный специалист-невролог, исходя из данных диагностических исследований, симптомов, жалоб и сопутствующих признаков.
В период беременности приступы мигрени могут проявляться чаще и интенсивнее. или перестать беспокоить вообще. Развитие ситуации зависит от причин, провоцирующих мигрень до начала беременности, а также изменения показателей гормонального фона в момент вынашивания малыша.
Многие беременные женщины начинают испытывать мигренозные боли из-за естественных изменений в работе основных жизнедеятельных систем. На ранних сроках приступы провоцирует всплеск гормонов, сужение сосудов и нарушение проходимости крови по ним как следствие, расширение сосудов и давление на близлежащие нервные рецепторы, обезвоживание. На последних месяцах организм готовится к родам, при этом особую нагрузку испытывает позвоночник и главные артериальные сосуды, проходящие в спинальном отделе.
Приступы мигрени особенно мучительны для беременных, тем более что выбор препаратов для снятия болевого синдрома строго ограничен. В этот период женщине запрещено принимать специальные противомигренозные средства, а также большинство анальгетиков. При острой боли гинеколог может назначить Ибупрофен, Панадол или Парацетамол в малой дозировке, но злоупотреблять ими также крайне не рекомендуется. Приступ можно попытаться снять народными средствами, но их применение также нужно согласовывать с врачом.
Симптомы менструальной мигрени беспокоят 50% женщин детородного возраста, страдающих этим недугом. Часто заболевание проявляется с первыми менструациями у девочек, при этом приступы, как и начальный цикл, носят нерегулярный характер. По мере становления цикла у женщины, подверженной заболеванию, наблюдается постоянство и интенсивность мигренозных приступов, которая может снижаться во время беременности и после климактерического периода.
Развитие менструальной мигрени происходит из-за колебания уровня женских гормонов. В начале менструаций (за 2-3 дня до цикла) в организме женщины наблюдается всплеск прогестерона и эстрогена, на заключительном этапе – их уровень падает. Резкие перепады гормонального фона в эти дни могут стать причиной появления тяжелых приступов мигрени. В большинстве случаев болевой синдром разыгрывается в последние два дня предменструального периода и первые три дня цикла. Реже мигрень проявляется в последние дни менструации.
Болевые ощущения при менструальной мигрени отличаются интенсивностью и выраженностью сопутствующих симптомов, при этом физическое и эмоциональное состояние женщины заметно ухудшается. В этом случае анальгетические средства оказываются неэффективными и женщине для снятия болей назначают триптаны, алкалоиды спорыньи.
Любые проявления мигренозной боли доставляют женщине множество неудобств и неприятных ощущений. Чтобы их предупредить, нужно заранее определить для себя действенные методы купирования приступов и применять их в начальной фазе, не дожидаясь появления мучительных головных болей.
Еще материалы по теме:
Мигрень с аурой Мигрень без ауры (простая мигрень) Абдоминальная мигрень и ее лечение Опасна ли мигрень? Последствия и осложнения Мигренозный статус
Источники: http://fb.ru/article/218463/priznaki-migreni-u-jenschin-prichinyi-migreni-lechenie-traditsionnyimi-i-narodnyimi-sredstvami, http://neurodoc.ru/bolezni/migren/zhenskaya-migren.html, http://progolovy.ru/migren/migren-u-zhenshhin
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.
Причем, какие либо серьёзные заболевания (опухоль, инсульт и другие), а также травмы отсутствуют.
Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в неделю или месяц. По статистике около 10-14% (в некоторых странах до 30%) взрослого населения страдает от этого недуга. И у двух трети из них заболевание впервые дает о себе знать в возрасте до 30 лет. В этой структуре максимальное число впервые заболевших больных приходится на возраст от 18 до 20 лет, а также от 30 до 35 лет. Однако описаны случаи начала заболевания и у детей в возрасте 5-8 лет. Причем мальчики и девочки страдают от этого недуга с одинаковой частотой. У взрослых несколько иное распределение: у женщин мигрень встречается в два раза чаще, нежели у мужчин. Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. К примеру, если от недуга страдали оба родителя, то у их детей в 60-90% случаев развивается заболевание, если только мама, то — в 72%, а если лишь отец, то — 20%. Наиболее часто от мигрени страдают люди, которые активны, целеустремленны, ответственны. Однако это вовсе не означает, что всем остальным людям неведомы её муки.Примечательно, что в каком бы возрасте не началась мигрень, как правило, её признаки ослабевают по мере взросления.
Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы. Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.
Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.
Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком. В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным крупным магистральным артериям. Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.
Далее базилярная артерия разветвляется на:
Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:
На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.
Наиболее распространенные теории развития мигрени
Сосудистая теория Вольфа
Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.
Тромбоцитарная теория
Считается, что тромбоциты изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.
В результате резко выделяется значительное количество серотонина (гормон удовольствия), который сужает сосуды головного мозга (возникает аура). К тому же в этот же период усиливается выработка гистамина (гормон, регулирующий жизненно важные функции организма) тучными клетками. Эти два момента приводят к тому, что понижается болевой порог стенок артерий (они становятся чувствительнее к боли). Затем серотонин и гистамин начинают выделяться почками, а их уровень в организме уменьшается. Поэтому сосуды расширяются, понижается их тонус, а также возникает отек тканей, окружающих сосуды. Именно это и вызывает боль.Теория распространяющейся депрессии
Считается, что через головной мозг проходит волна пониженной нервной активности (ползучая депрессия), вызывая сосудистые и химические изменения в нем. Что ведет вначале к сужению сосудов и возникновению ауры, а затем к расширению сосудов и появлению головной боли.
Комбинированная нейроваскулярная теория или тригеминально-васкулярная
В настоящее время именно она считается ведущей. Согласно ей, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом. Под воздействием провоцирующих факторов во время приступа чрезмерно активируется тройничный нерв. В результате его окончаниями выделяются сильные сосудорасширяющие вещества, которые понижают тонус сосудов и усиливают их проницаемость. Это ведет к отеку и набуханию тканей, находящихся рядом с сосудами.Наряду с этими теориями существует ещё несколько: генетическая, аутоиммунная, гормональная и другие.
Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.
Пищевые продукты и добавки
Окружающая среда
Образ жизни
Некоторые другие причины
Список довольно обширен. Однако из него каждый пациент методом проб и ошибок вместе с лечащим врачом должен определить «свои» факторы (очень часто сочетается несколько), а затем постараться устранить их. Тогда вероятность того, что больной убережется от очередных приступов мигрени, повышается в разы.
Однако тут имеется одна сложность: выявленный провоцирующий фактор не всегда приводит к развитию приступа у одного и того же больного.
Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.
I. Мигрень с аурой. Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.
Протекает в двух вариантах:
II. Мигрень без ауры. У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.
Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.
Аура — это комплекс обратимых неврологических нарушений, которые возникают до начала самого приступа или вместе с ним.
Зрительная
Эта форма встречается наиболее часто. Больные видят линии, начинающиеся с небольшой точки, которая постепенно увеличивается. Далее точка превращается в мерцающие зигзагообразные линии, которые идут из центра к периферии (краям). У больных часто возникает ощущение потери части зрения. Им может казаться, что они ослепли на один или оба глаза. У них иногда двоиться в глазах. Часто им кажется, что они «видят» слепые пятна: возникает ощущение, что отсутствуют буквы в словах. Иногда появляются пульсирующие линии вокруг предметов или пациентам кажется, что их взгляд устремлен сквозь разбитое стекло. Нередко больным трудно сфокусировать зрение: предметы кажутся ниже или выше, чем на самом деле. Может искажаться их цвет и контуры, иногда появляются зрительные галлюцинации.Гемипарестетическая (нарушения чувствительности)
Больные жалуются на появление с одной стороны туловища ощущения «ползания мурашек», покалывания и онемения, которые затем распространяются по руке. Далее они поднимаются выше, затрагивая половину языка и головы. В ногах такие ощущения наблюдаются редко.Гемипаретическая (нарушения движения)
Появляется слабость в руке или ноге с одной стороны, а иногда даже вплоть до обратимого пареза.Дисфазия (расстройства речи)
Больные трудно подбирают слова для разговора. У них возникает ощущение, что они потеряли способность запоминать слова, не могут соединять предложения, не различают буквы и числа.Смешанная
Когда одновременно отмечаются несколько симптомов из двух или трех видов аур.
В её течении присутствует несколько фаз, сменяющих друг друга:
Мигрень с аурой Её течение включает в себя все пять фаз:
Продромальная (начальная) фаза
Возникает за несколько часов или дней до приступа мигрени. У больных резко меняется настроение, они становятся раздражительными, у них появляется зевота, сонливость или бессонница, изменяется аппетит, повышается чувствительность к яркому свету, запахам и шуму. А некоторые больные просто «знают», что скоро у них разовьется приступ. Однако продромальная фаза иногда отсутствует.Аура
Наиболее частые симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза. Все остальные признаки развиваются несколько реже. Аура возникает сразу после окончания начальной фазы. Тогда как между концом ауры и началом головной боли иногда присутствует интервал — не более шестидесяти минут. Причем некоторые пациенты утверждают, что их состояние немного улучшается в этот промежуток времени. Но они чувствуют себя немного отрешенными от действительности. Однако головная боль может возникнуть и вместе с аурой либо сразу после окончания её. Болевая фаза — собственно приступ
Кроме того, больные бледные, у них иногда возникает тошнота и рвота, которая приносит лишь временное облегчение.
Однако, несмотря на рвоту, у некоторых пациентов повышается аппетит. Причем их тянет к продуктам, которые содержат крахмал: хлебобулочные изделия, картофель.Фаза разрешения — завершение приступа
Приступ мигрени заканчивается по-разному: у кого-то самостоятельно, а у кого-то только после приема лекарственных препаратов. После затихания симптомов больные нередко засыпают глубоким сном.Восстановительная фаза
После приступа учащается мочеиспускание, а также увеличивается объем выделяемой мочи (полиурия). Повышается аппетит. Больные в течение суток после приступа мигрени чувствуют себя разбитыми. Однако у некоторых, наоборот, наблюдается повышенная активность и эйфория.Мигрень без ауры
При этой форме отсутствует аура (третья фаза), тогда как все остальные фазы присутствуют и протекают так же, как и при мигрени с аурой. Очень важно различать мигрень с аурой и без неё, поскольку от этого зависит лечение.Диагностические критерии мигрени
Мигрень с аурой | Мигрень без ауры |
|
|
Так протекает приступ мигрени в типичных случаях.
Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется озноб, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание. Нередко появляется чувство тревоги, усугубляя течение заболевания.
Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в реализации приступа мигрени.
Мигрень при месячных Возникает у женщин за два дня до менструации или в течение трех дней после неё. Такие приступы должны быть зарегистрированы, по меньшей мере, в двух циклах. От этой формы страдает около 2/3 женщин, больных мигренью. Либо они отмечают усугубление течения самих приступов в этот период. Тут, по-видимому, имеет место резкое падение уровня эстрогена (женского полового гормона) перед началом физиологического кровотечения. Состояние может облегчить использование накожного пластыря, выделяющего эстроген в течение 7 дней. Поэтому для предотвращения приступа его необходимо приклеить на кожу за три дня до менструации.
Детская мигрень
Провоцирующими факторами нередко становятся повышенная умственная нагрузка и переутомление в школе, длительное нахождение перед экраном монитора компьютера. К сожалению, у детей не всегда мигрень протекает типично, что нередко вводит в заблуждение даже опытных врачей. Поскольку приступ боли чаще всего невыраженный. Поэтому если ребенок (особенно терпеливый) увлечен игрой, он может не сразу обратить внимание родителей на ухудшение своего состояния. А когда головная боль уже нарастает и становится невыносимой, то малыша с ошибочным диагнозом (например, менингит) могут доставить в больницу на скорой помощи. Причем боль нередко носит двухсторонний характер, локализуясь в области лба, темени или затылка. Из других симптомов иногда появляется невыраженная тошнота и вялость. Кроме этого, нередко головная боль сопровождается болями в животе. Приступ не всегда завершается рвотой и последующим сном, приносящим облегчение маленькому пациенту.Мигрень при беременности
В большинстве случаев (60-80%) симптомы мигрени утихают во время беременности, поскольку изменяется гормональный статус женщины. Дело в том, что уменьшается количество эстрогена (женского гормона, отвечающего за процессы возбуждения), а уровень прогестерона (гормона беременности, отвечающего за процессы торможения) повышается. Однако иногда у некоторых женщин мигрень впервые дает о себе знать именно во время беременности. Чаще всего приступы мигрени мучают женщин в первые три месяца беременности, затем постепенно их частота уменьшается либо они вообще исчезают.«Обезглавленная» мигрень
Редкая форма, для которой характерно наличие предвестников и ауры, но типичного болевого синдрома с пульсирующей головной болью не наступает.Глазная (офтальмоплегическая) мигрень
Для неё характерен паралич мышц, окружающих глаз, на высоте болей. Это проявляется опущением века с одной стороны, расширением зрачка на стороне болей, косоглазием. Больные жалуются на двоение в глазах. Однако нередко у одного и того же больного типичные приступы мигрени чередуются с глазной формой. Впервые возникшая глазная мигрень — повод для тщательного обследования больного с целью исключения инсульта или опухоли головного мозга.Абдоминальная мигрень
Характеризуется приступообразной разлитой болью в животе, но иногда она локализуется в области пупка. Боль иногда сочетается с судорогами мышц передней брюшной стенки. Приступ может длиться от 40 минут до трех суток.Важные моменты в диагностике абдоминальной мигрени:
Мигренозный статус Это состояние, при котором несколько приступов мигрени идут друг за другом (интервал менее 4 часов). Иногда между приступами наступают периоды просветления, во время которых состояние больных улучшается. Либо развивается один приступ головной боли, который, несмотря на лечение, длится более трех суток.
К мигренозному статусу могут привести:
Для мигренозного статуса характерна невыносимая распирающая головная боль.
Кроме того, появляется многократная рвота, которая препятствует нормальному принятию пищи и жидкости, а также приему медикаментов. Поэтому пациенты обезвоживаются, что ведет к развитию отёка и кислородного голодания головного мозга. В результате могут появиться судороги, развиться мигренозный инфаркт или инсульт.
Исходя из того, что мигренозный статус может привести к тяжелым осложнениям, больные должны быть госпитализированы в отделение для соответствующего лечения.
Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.
На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)
В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:
Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:
I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни
Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин.
II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны
При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин.
Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизни
При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.
Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).
Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон. Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.Что собой представляют препараты триптановой группы?
Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.Рекомендации к применению
Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.
Существуют два поколения триптанов:
Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.
На заметку! Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки. |
Перспективы лечения приступов мигрени Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта. Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью. Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.
Далее аэрозоль попадает в легкие, а оттуда уже — в кровоток. Таким образом, повышается эффективность лекарственного средства в разы, приравниваясь к внутривенному способу введения.
Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов. Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени. В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.
Препараты выбора (применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол.
Используются антидепрессанты. Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.
К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).
Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты: вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро — в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.
Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы. Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.
Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и вести здоровый образ жизни:
Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:
Важно! Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны у беременных не массажируется. Поскольку такое действие может привести к преждевременным родам. |
Техника массажа
Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:
На заметку! Народные средства можно использовать во время беременности, но прежде чем прибегнуть к ним, необходимо посоветоваться с врачом. Поскольку некоторые из них могут повысить тонус матки, вызвать маточное кровотечение или нанести вред плоду. |
Для борьбы с головной болью применяйте:
Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:
Имеется несколько правил:
Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:
«Шейная мигрень» - термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии – мучительные боли, напоминающие мигренозные.
На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.
Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:
Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием:
Осложнения мигрени, связанные с лечением:
Согласно «Расписанию болезней», вступившему в силу с 1 октября 2014 года, разные формы мигрени с частыми (один раз в месяц и чаще) и продолжительными (24 часа и дольше) приступами, которые требуют лечения в стационаре, должны стать причиной для присвоения призывнику категории «В» - «ограниченно годен к военной службе».
Если приступы более редкие и менее продолжительные, призывнику присваивают категорию «Г» - «временно негоден к военной службе». Во время очередных медицинских осмотров эту отсрочку могут продлевать вплоть до наступления непризывного возраста.
Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.
Однако иногда, например, если есть сомнения в диагнозе, у пациента возникают тяжелые или не совсем характерные для мигрени симптомы, врач назначает обследование, которое может включать:
Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и др.
«Мигрень напряжения» - неправильный термин, который иногда употребляют для обозначения головных болей напряжения – самой распространенной разновидности головной боли, основной причиной которой является чрезмерное напряжение мышц черепа.
Существует гормональная теория мигрени, согласно которой приступы головной боли возникают в результате изменения гормонального фона – уменьшения или увеличения уровня определенных гормонов в организме.
Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты:
В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.
Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории:
У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.
Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.
«Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:
Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.
Возможные симптомы:
Мигрень – это односторонние, приступообразные, интенсивные и нестерпимые головные боли, которые лишают человека полноценной жизни. Болезнь наиболее часто встречается у дам.
Каковы причины заболевания, как его распознать, лечится ли мигрень у женщин? Что делать, чтобы предотвратить болезнь? Ответы на эти и многие другие вопросы изложены ниже.
Согласно статистике, женщины страдают этим заболеванием в три раза чаще, чем представители сильного пола. Многие ученые связывают это с гормональными перестройками. Сюда входят такие физиологические процессы как: менструальный цикл, беременность, роды и наступление менопаузы.
В целом в России мигренью страдает примерно 20% населения страны. В женской популяции каждая пятая имеет данное заболевание.Женская мигрень, в отличие от других видов боли, напрямую зависит от гормонального фона организма и протекает более интенсивно и продолжительно, чаще захватывает половину головы, при этом довольно хорошо поддается терапии. Женщины обычно могут четко указать, где именно болит голова при мигрени.
Сколько длится приступ мигрени у женщины? Боль продолжается от нескольких минут до нескольких суток. Это зависит от формы болезни, индивидуальных особенностей организма и образа жизни.
Известно, что предрасположенность к заболеванию наследуется от родителей. А именно наследуются особенности доставки крови к головному мозгу и функционирования нейронов, которые в сочетании с провоцирующими обстоятельствами (триггерами), приводят к развитию заболевания.
Далее представлена таблица, отражающая основные группы триггеров:
Группа | Триггер |
Психологические причины |
|
Физиологические причины |
|
Факторы окружающей среды |
|
Питание |
|
Выделяют психосоматические причины патологии. По одной из теорий, возникновение данного заболевания тесно связано с психоэмоциональным фоном человека.
Это может быть скрытая агрессия, желание привлечь внимание близких к своей персоне, подсознательный страх, неудовлетворенность чем-либо.
Кроме того, проблемы с самооценкой, завышенная самокритика, мнительность, стремление к совершенству, являются предпосылками психосоматической мигрени.
Еще одна разновидность патологии – послеродовая. От чего бывает мигрень у родивших женщин? Выделяют 2 группы причин, по которым она возникает.
С одной стороны – гормональные перестройки, которые связаны с колебанием уровня таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Чаще встречается у не кормящих грудью матерей.К другой группе причин относятся состояния, которые могут сопровождать послеродовой период:
От чего возникает мигрень у молодых женщин? Можно выделить такие факторы:
После 50 лет происходит угасание синтеза половых гормонов и организм женщины теряет свою репродуктивную функцию.
Также при климаксе изменяется психоэмоциональное состояние: возникает тревожность, фобии, неврастения и увеличивается подверженность стрессу.Вместе с этим, после 50 лет на первый план выходит соматическая патология:
Провоцирующими факторами чаще являются гормональные скачки, а именно:
Что еще провоцирует мигрень у женщин? Кроме гормонов триггером мигрени является употребление продуктов, содержащих тирамин, частые недосыпы, стрессы.
Болезнь при классическом течении включает следующие фазы:
Могут появиться такие симптомы как:
Бывают разные виды ауры:
Чаще всего боль захватывает лобную или височную области, но может охватывать всю голову. На высоте болей при мигрени у женщин, кроме вышеописанных симптомов, возможна тошнота и даже рвота, которая облегчает боль.
В целом, проявления послеродовой формы болезни не имеет особых отличительных свойств и протекает также как другие виды.
После родов приступы могут возникать чаще и продолжительнее, чем до родов, ввиду недосыпа. Приступ головной боли может возникать во время крика или плача ребенка.У молодых женщин приступы более продолжительные по времени и интенсивнее. Вместе с этим они отрицательно сказываются на трудовой деятельности и семейной жизни.
Симптомы мигрени у взрослых женщин:
После 50 лет типичными проявлениями болезни являются высокоинтенсивные боли с одной стороны головы, к которым присоединятся менопаузальная симптоматика.
Она проявляется покраснением кожных покровов, повышенной потливостью, головокружением, раздражительностью.
Болевой приступ начинаются неожиданно, без предвестников. Часто боль сопровождается раздражительностью, тревогой и страхом.
Выбор лекарственного препарата для купирования приступа зависит от многих условий:
Для купирования боли, продолжающейся менее суток, чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (или, по-другому, НПВС). Эти препараты оказывают обезболивающее действие за счет снижения синтеза веществ (простагландины), отвечающих за развитие воспаления и боль.
Существуют обезболивающие средства, в состав которых входит только одно действующее вещество (монокомпонентные), или таких веществ несколько (поликомпонентные).
Наиболее быстрым эффектом из монокомпонентных препаратов обладает Ибупрофен (входит в состав таких лекарств как Нурофен, Миг) и Диклофенак (Вольтарен).
Более сильным обезболивающим действием обладает Кеторол, однако от отпускается в аптеках только по рецепту.
Слабее обезболивающий эффект у Парацетомола, Анальгина, Ацетилсалициловой кислоты.
К поликомпонентным средствам относятся Пенталгин, Цитрамон, Темпалгин, Спазмалгон. В их состав входят как противовоспалительные вещества, так и спазмолитики. Большинство препаратов отпускается только по рецепту врача!
Часто приступы сопровождаются рвотой, поэтому эффективность препаратов снижается. В таких ситуациях существует 2 выхода:
Триптаны связываются с серотониновыми рецепторами и блокируют выделение болевых веществ, профилактируют спазм сосудов и купируют приступ.
Препараты избирательно купируют только мигренозные боли и наиболее эффективны для профилактики приступов. Однако эти лекарства может назначить только врач, так как существует много противопоказаний.
Когда женщина вступает в климактерический период, в организме происходит гормональный дисбаланс, который может утяжелять течение мигрени.
Поэтому для лечения у таких пациенток обязательна консультация врача-гинеколога, который назначит заместительную гормональную терапию и скорректирует дисбаланс.
Наиболее часто в климактерическом периоде применяют триптаны. Кроме того, важно принимать средства для профилактики приступов. К ним относятся бета-блокаторы, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов.
Но антимигренозное действие этих препаратов не является основным, поэтому при назначении необходимо учитывать их показания и противопоказания. Заниматься этим должен только врач-невролог, консультируясь с терапевтами, гинекологами и другими специалистами.
После 50 лет оправдано назначение препаратов, улучшающих питание мозга. К ним относят Фезам, Пирацетам, Мексидол.Лечению в больнице подлежат случаи, когда мигренозные боли продолжаются на протяжении длительного времени, сопровождающиеся многократной рвотой, обезвоживанием и нарушением сознания.
В стационаре применяются сильные обезболивающие вещества (вплоть до наркотических анальгетиков), вводятся они внутривенно для наиболее быстрого эффекта.
Кроме того, корректируется водный и электролитный баланс организма, применяются противорвотные средства.
После купирования приступа назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, для питания мозга (Циннаризин, Мексидол, Кавинтон)
Средства народной медицины не являются методами с официально доказанной эффективностью. Их применение поможет снять симптомы мигрени далеко не каждому человеку.
Настойка мелиссы. Несколько листьев мелиссы заливают стаканом кипящей воды. Настаивают в течение пары часов, при развитии приступа выпивают настойку небольшими глотками.
Народная медицина рекомендует к применению отвар коры ивы. Чайную ложку коры заливают кипятком. Затем отвар охлаждается, применять его следует холодным несколько раз за день.Холодные напитки с мелиссой или ивой оказывают сосудосуживающий эффект и купируют приступ.
Часто применяют компрессы из капустных листьев. В капусте содержатся активные вещества, которые вызывают сужение сосудов, что приводит к снятию боли. Лист прикладывают к больному участку и держат в течение пары часов.
Контрастный душ также может помочь снять приступ боли.
Что еще помогает от мигрени у женщин? Для уменьшения силы мигренозной боли может использоваться гимнастика для шеи:
При выполнении упражнений все движения должны быть плавными и легкими. Если почувствуете ухудшение состояния лучше прибегнуть к медикаментозному лечению.
Для купирования боли могут помочь асаны из йоги, медитация и дыхательная гимнастика.
Часто заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и хронизации. Приступы возникают все чаще и длятся все дольше. Это ухудшает качество жизни пациенток, снижает трудоспособность. Однако это не самое страшное.
Длительные приступы могут привести и к более серьезным последствиям уже для здоровья женщин. Это могут быть инсульты или эпилептические припадки.Наиболее грозным последствием является инсульт. Длительный спазм сосудов головного мозга ведет к ухудшению кровоснабжения какой-либо области.
Клетки в этой области постепенно отмирают, что проявляется различными симптомами.
Другим серьезным осложнением может быть развитие эпилепсии. Это также связано с недостаточным кровоснабжением. Определенный участок мозга активируется и развиваются судороги (от незначительных до генерализованных).
Возможно также формирование кист в головном мозге.
На фоне длительного приступа, сопровождающегося рвотой, может развиться обезвоживание организма или кровотечение из желудка или пищевода.
С целью профилактики могут быть использованы различные способы. К ним относятся:
Таким образом, мигрень – заболевание, которое причиняет человеку не только сильную боль, но и приводит к ухудшению его работоспособности и качества жизни, а также к более серьезным последствиям.
Только комплексное лечение под контролем врача может привести к улучшению состояния женщины и предотвратить прогрессирование болезни.
Поделиться:
Нет комментариев
Мигрень – это неврологическое заболевание, представляющее собой головную боль с особыми характеристиками. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, что связано с гормональным фоном. Особую роль в развитии мигрени у женщин играют периоды менструации, беременности и родов. Эта разновидность головной боли становится причиной утраты трудоспособности ввиду своей интенсивности. В лечении мигрени у женщин существуют различные способы, которые подразделяют на две группы: те, которые используют в период приступов, и те, которые применяют для профилактики возникновения головной боли. Из этой статьи Вы узнаете о симптомах и способах лечения мигрени у женщин.
Мигрень – это приступообразная головная боль, которая локализуется чаще всего в одной половине головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, носит пульсирующий характер. Боль отличается значительной интенсивностью, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Во время приступа невыносимыми кажутся любые звуки и свет. Приступы головной боли длятся в среднем от 2-х часов до 3-х суток, изматывая больного. Однократное возникновение подобного приступа головной боли еще не означает, что у человека мигрень. Согласно мировой статистике, до 80% населения планеты хотя бы один раз в жизни перенесли приступ мигренозной головной боли. Для того, чтобы доктор выставил диагноз «мигрень», необходимо, чтобы типичные приступы повторялись неоднократно.
Можно сказать, что мигрень – это преимущественно женская проблема, потому что это заболевание значительно чаще встречается у женщин (хотя и мужчины могут страдать этим недугом). Заболевание поражает женщин молодого и трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Этот факт тесно связан с гормональной активностью молодых женщин. Климакс может приводить к самопроизвольному исчезновению мигренозных болей.
Четкого и однозначного ответа на этот вопрос пока нет. У некоторых женщин прослеживается наследственная предрасположенность к мигрени, подобные ситуации составляют до 70%. Остальные 30% становятся первыми в роду, у которых выявляют мигрень.
Считается, что мигрень становится следствием последовательного изменения диаметра вне- и внутричерепных сосудов. Вначале возникает спазм артерий и ухудшение кровоснабжения отдельных участков мозга, который затем сменяется расширением сосудов, перерастяжением их стенок. Перед приступом отмечается повышение концентрации особого вещества, серотонина, в тканях мозга. Серотонин вызывает кратковременный спазм сосудов. Для того, чтобы расщепить избыток серотонина, организм выбрасывает другие вещества, так называемые нейропептиды. Среди них важную роль играют субстанция Р, нейрокинин А, которые обладают способностью расширять сосуды. Как только концентрация серотонина приходит в норму, приступ мигрени заканчивается.
Факторы, повышающие риск возникновения мигрени:
Провоцирующие приступ факторы:
Головная боль при мигрени возникает постепенно. Появляется ощущение дискомфорта, которое перерастает в боль. Интенсивности боли увеличивается, достигая средней или выраженной степени. Время развития головной боли колеблется от 30 минут до 1 часа. Достигнув максимума своего развития, боль держится в среднем несколько часов (от 2-х часов до 3-х суток). Боль изнуряет, изматывает больную.
Чаще всего головная боль при мигрени односторонняя. Однако по мере существования заболевания характерным становится чередование сторон либо двусторонняя локализация. Длительное существование мигрени с одной стороны требует тщательного обследования, так как может быть признаком иного заболевания.
Обычно боль носит пульсирующий, как бы бьющий характер, но может быть и тупой, давящей, распирающей, ломящей. Она усиливается при незначительных движениях, поворотах головы, даже попытке перевести взгляд.
Начинается боль с височной области, переходит на глаз и лоб. Бывает, что болевые ощущения сразу возникают в одной половине головы.
Во время приступа мигрени практически всегда женщина ощущает тошноту, иногда усиливающуюся до рвоты. Характерна непереносимость запахов, которые сами по себе провоцируют тошноту и рвоту. Естественно, что во время приступа головной боли ни о каком приеме пищи не может быть даже и речи.
Кроме того, мигренозный приступ также сопровождается свето- и звукобоязнью. Это связано с тем, что эти раздражители усиливают головную боль. Возможна такая мигрень, при которой наблюдается только тошнота и рвота или только свето- и звукобоязнь.
СМ. ТАКЖЕ: Таблетки от мигрени: список и характеристикиВсе эти характеристики головной боли при мигрени приводят к тому, что женщине хочется уединиться, изолировав себя от всего и всех. Поэтому часто во время приступа женщины ложатся в постель в темной комнате, закрыв предварительно двери и окна.
Иногда головная боль сопровождается сонливостью. Хорошо, если при мигрени получается заснуть, потому что, как правило, после сна головная боль проходит.
Приступ головной боли при мигрени может сопровождаться различными вегетативными проявлениями:
Эти симптомы не обязательно возникают при каждом приступе головной боли, могут иметь различную степень выраженности. Следует учитывать, что возникают не все вегетативные проявления сразу, а лишь одно-два.
Частота приступов мигрени различна. В среднем, женщины страдают ею 1-2 раза в месяц. В тяжелых случаях приступы повторяются через несколько дней, в легких – подобная головная боль беспокоит 1-2 раза в год. Если мигрень повторяется 15 и более раз в месяц в течение 3-х месяцев подряд, то тогда это уже хроническая мигрень.
Иногда мигренозному приступу предшествуют так называемые продромальные явления. Они возникают накануне или за несколько часов до приступа. К таковым признакам относят:
Естественно, что это весьма неспецифические признаки, но больные мигренью в связи с повторяемостью приступов «учатся» замечать подобные изменения и связывать их с последующим развитием головной боли. Для человека, страдающего мигренью, важно предвидеть приступ, поскольку прием некоторых лекарственных средств может его предотвратить.
После окончания приступа мигрени довольно часто у женщин наблюдаются постприступные симптомы в виде общей слабости, чувства измотанности, физической усталости, боли в мышцах, невозможности сконцентрироваться. Эти симптомы могут длиться от 1 часа до нескольких дней. Обычно прослеживается прямо пропорциональная зависимость длительности постприступного периода от выраженности головной боли и времени ее существования.
Существует два вида мигрени: простая (мигрень без ауры) и классическая (мигрень с аурой). Простая мигрень соответствует выше изложенным характеристикам и составляет 80% всех случаев мигрени. Мигрень с аурой по клиническим проявлениям соответствует простой, но еще сопровождается развитием ауры.
Что такое аура? Аура – это неврологические симптомы, которые возникают непосредственно перед приступом головной боли. Не следует путать ауру с продромальными симптомами, описанными выше. Это совершенно разные признаки.
Аура возникает за 5-60 минут до приступа головной боли. Не более. То есть между аурой и развитием головной боли не может пройти больше, чем 60 минут. Если к ауре относится не один симптом, а несколько, то в таком случае длительность ауры пропорционально увеличивается и может составлять больше 60 минут. Симптомы ауры возникают и затем полностью исчезают. Для каждой больной характерна одна и та же аура. После нескольких приступов головной боли с аурой человек четко может проследить закономерность: симптомы ауры – через небольшой промежуток мигренозный приступ. Прием медикаментов при возникновении ауры может предотвратить головную боль.
Какая бывает аура? Известны следующие ее разновидности:
Бывают случаи, когда после ауры головная боль не развивается. Тогда говорят о мигренозной ауре без головной боли.
Существует разновидность мигрени с острой аурой, когда головная боль развивается сразу после ауры (меньше, чем через 5 минут) или одновременно с ней.
Среди всех видов мигрени у женщин выделяют еще одну форму: менструальную (катамениальную) мигрень. Она возникает только во время менструации, в других условиях приступов головной боли не наблюдается. Возникновение менструальной мигрени связано с резким снижением концентрации эстрогенов непосредственно перед критическими днями и в первые несколько дней менструации.
СМ. ТАКЖЕ: Таблетки от мигрени: список и характеристикиМигрень – очень капризное заболевание, если говорить о способах лечения. Это означает, что не всем женщинам с таким диагнозом может помочь один и тот же препарат. В некоторых случаях врачу удается сразу подобрать эффективное лечение, в других – к сожалению, только методом проб и ошибок удается найти средство, позволяющее избавиться от недуга. Но не стоит отчаиваться: в борьбе с мигренью можно выйти победителем.
В целом, лечение мигрени подразделяется на два этапа: лечение приступов и профилактика их возникновения. Если в лечении приступов нуждаются все без исключения больные мигренью, то профилактическое лечение показано лишь приблизительно 10% пациентов. В эти 10% попадают те женщины, у которых приступы мигрени возникают чаще 2-х раз в месяц и приводят к значительному снижению трудоспособности и качества жизни.
В первую очередь, женщине с таким диагнозом следует пересмотреть свой образ жизни. Это означает, что необходимо свести к минимуму все ситуации, которые могут провоцировать приступ головной боли. То есть, соблюдать режим труда и отдыха (в том числе и сна), ограничить употребление некоторых продуктов (цитрусовые, орехи, пиво, красное вино, кофе и все, что перечислялось выше), бросить курить, избегать пребывания в местах с громкой музыкой и мигающим ярким светом, вести здоровый образ жизни. Эти простые, на первый взгляд, меры способствуют, по крайней мере, урежению частоты приступов головной боли.
Если установлена четкая связь с приемом гормональных контрацептивов, то рекомендуется избрать другой метод предохранения от нежелательной беременности.
Все лекарственные средства, используемые для ликвидации мигренозного приступа, подразделяют на две группы: препараты неспецифического (просто обезболивающего) действия и специфического (приостанавливающие развитие именно приступа мигрени).
К неспецифическим медикаментозным препаратам относят:
Залогом эффективности этих лекарственных средств является их раннее применение, то есть в самом начале приступа. Когда головная боль уже достигла своего пика, их употребление не сопровождается противоболевым эффектом. Ввиду наличия тошноты или рвоты в момент приступа, рекомендуется комбинировать прием этих препаратов с противорвотными (Церукал, Метоклопрамид, Домперидон). Ряд препаратов выпускается в виде ректальных свечей, что позволяет избежать провокации рвоты во время приема лекарства.
Специфические лекарственные средства:
Действие препаратов спорыньи основано на воздействии на гладкие мышцы сосудов головного мозга: сосуды суживаются (и не наступает фаза расширения, которая и вызывает боль при мигрени). Кроме того, препараты спорыньи имеют антисеротониновую активность. Выпускаются в виде различных лекарственных форм, позволяющих использовать препараты внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и даже интраназально (Дигидергот).
Агонисты серотонина, на сегодняшний день, считаются наиболее эффективными препаратами в борьбе с приступами мигрени. Они действуют на специальные рецепторы в стенках сосудов, не давая последним расширяться. Препараты эффективны только в случаях мигрени, поэтому не применяются при других видах головной боли.
В межприступном периоде для предотвращения эпизодов головной боли (то есть с профилактической целью) используют:
Эти препараты назначают длительно, на несколько месяцев. Они не эффективны при однократном приеме во время приступа мигрени (кроме нестероидных противовоспалительных средств). После нескольких месяцев приема оценивается изменение частоты приступов мигрени, их интенсивность, длительность постприступного периода и влияние на трудоспособность. Не всегда удается с первой попытки подобрать эффективный препарат.
Кроме медикаментозных методов лечения при мигрени следует использовать иглорефлексотерапию, рациональную психотерапию, аутотренинг, чрезкожную электронейростимуляцию, метод биологической обратной связи. Эти немедикаментозные методики в большинстве случаев оказывают благоприятный эффект на течение заболевания, позволяют уменьшить количество используемых лекарственных препаратов, а в некоторых случаях – даже обойтись без них.
Следует учитывать, что выше изложены общие принципы лечения мигрени у женщин. Конечно, далеко не все препараты и способы немедикаментозного лечения применяются у одной пациентки. Подбор препаратов должен осуществляться только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей конкретной женщины.
Таким образом, мигрень – это распространенная проблема современной женщины. Это заболевание приносит массу страданий и нарушает привычный уклад жизни, становится причиной утраты трудоспособности. Чтобы избавиться от мигренозных приступов, необходимо комплексное лечение с индивидуальной тактикой ведения пациентки. А это может обеспечить только грамотный специалист, к которому и стоит обратиться при возникновении любого вида головной боли.
Д. м. н., директор центра головной боли Елена Лебедева рассказывает о мигрени и ее основных признаках: