Оволосение по женскому типу у женщин

Как оценить степень повышенного женского оволосения

Проблема гирсутизма является актуальной как для узких специалистов гинекологов и эндокринологов, так и для врачей общей практики. Пациентки приходят на прием к семейному врачу с жалобами на повышенное оволосение тела и вопросом, как с этим бороться.  Специалисты начинают искать проблему в состоянии гормонального фона женщины, но часто бывает так, что проблема не обнаруживается, уровни гормонов  в пределах нормы и патологии не обнаруживается, но жалобы сохраняются. Как в 21 веке, в мире, где на экранах  телевизоров и страницах журналов  женщины видят идеально гладкие тела,  отличить  надуманную проблему гирсутизма от нормального волосяного покрова? Для этого нужно вернуться к истокам проблемы.

Гирсутизм и гипертрихоз – особенности повышенного оволосения

Гипертрихозом принято называть общее избыточное оволосение всех участков тела, которое не зависит от гормонального состояния организма. Причинами гипертрихоза могут быть как врожденные, генетически обусловленные, особенности организма, так и влияние других факторов, например, наличие сопутствующих заболеваний.

Гирсутизмом называется избыточный рост волос у женщин в гормонозависимых зонах. Избыточное оволосение появляется не только в привычных для женщин местах – в паху, подмышками, на руках, ногах, но и в местах, где волосяной покров характерен для мужчин: на лице, груди, спине, вокруг сосков, на ушных раковинах.

Основные причины возникновения гирсутизма

Главной и наиболее частой причиной развития гирсутизма служит высокая концентрация в организме женщины мужских гормонов андрогенов. Причин их избыточного количества может быть несколько:

• патология непосредственно яичников (синдром поликистозных яичников, гипертекоз яичников и др.);
• патология других эндокринных органов (врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.);
• онкологическая эндокринная патология (пролактинома, опухоли яичников и надпочечников и др.);
• прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды).

Под влиянием мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона в тех зонах, где в норме у женщин волосяные фолликулы дают рост тонких и светлых пушковых волос, происходит инициация роста терминальных волос – темных, длинных и жестких. Превращение тестостерона в более мощный гормон дигидротестостерон катализируется ферментом 5-альфа-редуктазой, который локализируется  преимущественно в коже.

Гормонально независимый идиопатический гирсутизм

 Диагноз идиопатического гирсутизма устанавливается в том случае, если лабораторно подтверждается нормальная концентрация андрогенов в организме женщины, но оволосение сохраняется по мужскому типу. Причиной идиопатического гирсутизма может служить изолированное повышение активности  5-альфа-редуктазы или повышение в женском организме количества рецепторов к андрогенам. Но важно помнить, что исключения патологии других органов и анамнестических данных о нормальном цикле может быть недостаточно, так как около 40 % женщин с гирсутизмом имеют регулярные циклы, в которых, тем не менее, не наступает овуляция.  Для исключения патологии яичников необходимы дополнительные методы исследования, такие, как фолликулометрия.

Имеет место также генетический гирсутизм – повышенное оволосение у определенных этнических групп. Например, среди народов Кавказа гирсутизм встречается достаточно часто, и является вариантом нормы, тогда как у азиатских женщин повышенное оволосение встречается крайне редко.

Оценка степени повышенного оволосения

На первичном этапе диагностики, для определения степени оволосения у женщин славянской этнической группы может использоваться шкала Ферримана-Галвея. Интенсивность оволосения определяется в девяти андрогенозависимых зонах и оценивается в баллах от  0 до 4, после чего количество баллов суммируется и определяется гирсутное число.

Зона роста волос	Баллы	Описание
Верхняя губа	1	Отдельные волосы на наружном крае
2	Небольшие усики
3	Усы, распространяющиеся на половину расстояния до фильтра
4	Усы, достигающие фильтра
Подбородок	1	Отдельные волосы
2	Разрозненные волосы
3-4	Сплошное покрытие
Спина	1	Отдельные волосы
2	Разрозненные волосы
3-4	Сплошное покрытие
Поясница	1	Пучок волос на крестце
2	Пучок на крестце, расходящийся в стороны
3	Волосы на 2/3 поясницы
4	Сплошное покрытие
Грудь	1	Волосы вокруг сосков
2	Волосы вокруг сосков и между молочными железами
3	Слияние этих зон с ¾ поверхности
4	Сплошное покрытие
Верхняя часть живота	1	Отдельные волосы вдоль средней линии
2	Дорожка волос вдоль средней линии
3-4	Покрытие половины или всей поверхности
Нижняя часть живота	1	Отдельные волосы вдоль средней линии
2	Дорожка волос вдоль средней линии
3	Широкая лента волос вдоль средней линии
4	Рост волос в форме перевернутой буквы V
Плечо	1	Редкие волосы, не более ¼ поверхности
2	Более обширное, но неполное покрытие
3-4	Сплошное покрытие
Бедро	1	Редкие волосы, не более ¼ поверхности
2	Более обширное, но неполное покрытие
3-4	Сплошное покрытие

 Гирсутное число определяется суммой баллов.  Максимальное количество – 36 баллов.

• до 7 баллов – нормальное оволосение;
• 8-12 баллов – пограничное оволосение;
• более 12 баллов – гирсутизм.

При определении степени оволосения с помощью шкалы Ферримана-Галвея, необходимо продолжить дообследование пациентки с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики, так как гирсутное число позволяет только ориентировочно определить степень гирсутизма.

   О методах устранения проблемы повышенного оволосения  подробно рассказала врач-дерматолог, доктор медицинских наук, профессор Ольга Богомолец.

Поделитесь:

Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Прочее→Трихология→Гипертрихоз→Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Рассказать Поделиться Подписаться Понравилась статья? Следите за обновлениями

Избыточное количество нежелательных волос на теле принято считать досадным косметическим недостатком. Большинство женщин проводят лучшие годы своей жизни в борьбе с излишней растительностью.

Решение видится в избавлении от волос средствами народной медицины или в салонах красоты. Но не всё так просто.

В большинстве случаев наличие волос на теле не представляет угрозы жизни и здоровью. Но, в некоторых случаях лучше посетить врача и найти внутренние источники излишней волосистости.

Содержание статьи:

Общее описание

Избыточное количество волос на тех участках женского тела, на которых их изначально быть не должно, носит название гирсутизм. Это заболевание провоцируется увеличением численности мужских половых гормонов (андрогенов) в организме.

Волосками покрывается лицо в области подбородка и над верхней губой, в зоне груди, живота, конечностей, спины.

Болезнь иногда сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием. От 3 до 10% женщин в мире страдают гирсутизмом.

Причины возникновения

Заболевание начинается с постепенного превращения лёгкого пушка на некоторых местах тела в жёсткий терминальный, тёмного цвета, волос.

Не всегда патология вызвана нарушениями в организме, очень часто это косметологическая проблема. Её несложно решить совместно с косметологом.

Источниками гирсутизма служат увеличенная выработка андрогенов, мужских половых гормонов, негативное воздействие лекарств или наследственные факторы.

Увеличению числа мужских гормонов способствуют:

1. Климакс. Количество эстрогенов понижается. Наблюдается сдвиг гормонального баланса в сторону увеличения мужских гормонов, иногда появляется вирилизм — мужские половые признаки.
2. Патология яичников. Поликистоз вызывает различные новообразования, но гирсутизм появляется не во всех случаях.
3. Синдром Штейн-Левенталя. В яичниках начинает происходить усиленный рост мужских гормонов, нарушается цикл, может появиться бесплодие.
4. Патологии надпочечников. Повышенное число стероидных гормонов производится при гиперплазии надпочечников (приобретённой или врождённой).
5. Диабет. Сама болезнь не вызывает гирсутизм, но существует взаимосвязь нарушения баланса гормонов и продукции инсулина, особенно в климактерическом периоде.
6. Расстройство деятельности гипофиза. Нарушение гормонального баланса. При возрастании количества андрогенов наблюдаются вирилизм и гирсутизм.
7. Нарушение деятельности ЦНС при опухолевых процессах, энцефалите, рассеянном склерозе.

Приём гормональных лекарств — контрацептивов, Кортизона, Преднизолона, Интерферона, прогестинов, анаболиков, а также Циклоспорина и Стрептомицина, во многих случаях ведёт к тому, что волосы начинают расти в непривычных местах.

Патология часто бывает непонятной этиологии, врачи затрудняются назвать точную причину повышенной волосистости. Это идиопатический гирсутизм. Иногда его причиной называют реакцию рецепторов кожи и фолликул волос на присутствие андрогенов.

Заболевание неопасно, но свидетельствует иногда о серьёзных нарушениях внутри организма. Поэтому в каждом случае необходимо выяснить точную причину нежелательной растительности.

Разновидности и их симптомы

Идиопатический

Причина этого типа до конца не выяснена. По своему характеру заболевание близко к генетическому виду. Обычно в этом случае нарушений менструального цикла не наблюдается, гормональный фон в норме.

Иногда слегка повышается уровень свободного тестостерона. Излишняя растительность появляется в 20—30 лет. Сложно поддаётся лечению из-за проблем с выявлением причин. Особенности проведения Элос эпиляции бикини и отзывы пациентов о процедуре.

Узнайте здесь технику шугаринга зоны глубокого бикини.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/prochee/trihologiya/epilyatsiya/svetovaya/lazernaya/aleksandritovyim-otzyivyi.html вы найдете отзывы об эпиляции Александритовым лазером.

Конституциональный

Наследственная форма. Гормоны соответствуют нормам. Источник кроется в генетических и хромосомных особенностях родственников, иногда определённой этнической группы.

Предрасположенность передаётся в течение нескольких десятилетий. Чаще всего встречается на Кавказе и у средиземноморских народов. Редко проявляется у европейских и азиатских народов.

Экзогенный

Этот вид вызывается обычно назначением андрогенов в период беременности. Впоследствии у ребёнка может проявиться излишняя растительность, а иногда интерсексуальное строение половых органов.

Снимки пациентов

Локализация

Зона роста волос	Степень выраженности (в баллах)	Описание признаков
Над верхней губой	1	Рост по границам зоны, растительность почти незаметна.
2	По границам волосяной покров более выражен.
3	Рост тёмных волосков по всей зоне.
4	Жёсткие волосы тёмного цвета по всей зоне.
Подбородок	1	Единичные волосинки.
2	Кучный рост в некоторых местах зоны, имеются одиночные волосинки.
3	Покрыта вся зона.
4	Густая тёмная растительность по всей области.
Спина	1	Единичные тёмные волоски.
2	Увеличенное количество единичной растительности.
3	Вся спина покрыта негустой растительностью.
4	Спина покрыта густой сплошной растительностью.
Поясница	1	Рост волос в районе крестца.
2	Рост по обе стороны крестца.
3	Поясница покрыта на три четверти.
4	Густые тёмные волосы по всей области поясницы.
Грудь	1	Несколько волосинок возле сосков.
2	Обильный рост вокруг сосков и по центру.
3	Область возле сосков и по центру грудь почти полностью покрыта.
4	Грудь полностью покрыта густыми тёмными волосами.
Живот, верхняя половина	1	Единичные волоски на средней линии от груди до пупка.
2	Заметная дорожка из тёмных волос от центра груди до пупка.
3	Половина верхней части живота.
4	Вся верхняя часть живота покрыта густой темной порослью.
Живот, нижняя часть	1	Отдельные волоски.
2	Дорожка от пупка вниз.
3	Растет широкой сплошной линией от пупка вниз.
4	Зона покрыта растительностью в форме ромба.
Бедренная зона	1	Отдельные волосы.
2	Частичная поросль.
3	Покрытие всей зоны.
4	Густая тёмная растительность по всей зоне.
Плечи	1	Единично растущие волосы.
2	Область покрыта частично.
3	Вся область покрыта негустой растительностью.
4	Густое сплошное покрытие зоны.

Диагностика

Определение диагноза начинается со сбора данных:

• какие лекарственные средства принимались;
• характер менструального цикла. При регулярном цикле гирсутизм носит идиопатический характер;
• как развивалось заболевание.

Если начало постепенное, с появлением прыщей, повышением массы тела, расстройством менструального цикла, то есть подозрение на поликистоз яичников.

Резкое начало заболевания совместно с вирилизацией свидетельствует о наличии опухолей.

Следует сдать анализы на гормоны:

• 17-гидроксипрогестерон, промежуточный метаболит стероидных гормонов надпочечников. При повышении уровня есть риск гиперплазии надпочечников.
• Гонадотропины. Количество увеличено при поликистозе.
• ДЭА-С (дегидроэпиандростерон). 700 нг % означает гиперплазию надпочечников, уровень этого гормона повышен при наличии опухоли в надпочечнике.
• Общий тестостерон. Норма 20—80 нг/дл. Значение ниже этого – поликистоз. При значении 200 нг % возможно опухолевое поражение яичников.
• Андростендион. Большое содержание — признак патологии яичников.
• Кортизол. Синдром Кушинга-Иценко характеризуется его повышенным содержанием.

В видео представлена дополнительная информация о заболевании и обязательных диагностических мероприятиях.

Схожие патологии

При постановке диагноза необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза и вирилизации.

Гирсутизм проявляется следующими чертами:

1. Наличие волос над губой, на ушах, подбородке, щеках, груди, животе, бёдрах (в андроген-зависимых зонах).
2. Наличие частичных признаков вирилизации (угревая сыпь, нерегулярный цикл), признаки маскулинизации (низкий тембр голоса, возрастание мышечной массы, рост размера клитора). Часто все эти симптомы вызваны андрогинной опухолью.
3. Пушковые волосы превращаются в грубые стержневые.

Гипертрихоз характеризуется избыточной растительностью в андроген-независимых областях, то есть там, где в норме у представителей обоих полов растёт определённое количество волос. Часто зависит от этнической принадлежности и возраста.

Например, волосы на ногах ниже колен — это естественно. При повышенном количестве растительности в этой области можно говорить о гипертрихозе. Наличие волосков в ушных раковинах женщин — это гирсутизм.

При вирилизме, кроме признаков гирсутизма, наблюдаются акне, менструальный цикл нарушен, есть симптомы маскулинизации (низкий голос, возрастание мышечной массы тела, на лбу появляются залысины, клитор увеличивается, усиливается либидо).

Терапия

В первую очередь нужно записаться на приём к эндокринологу и гинекологу. Терапия патологии заключается в лечении внутренних заболеваний, в результате которых появилось избыточное количество волос.

Обычно необходимо устранить источники усиленной выработки андрогенов:

• удалить опухоли надпочечников, гипофиза, яичников;
• отменить лекарственные гормональные средства;
• вылечить гипотиреоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.

Требуется комплексное обследования для выявления полной картины заболевания. Поэтому следует посетить:

• дерматолога, для выявления возможных патологий кожи;
• терапевта, который определит наличие общих патологий и назначит лечение;
• хирурга или онколога, чтобы провести диагностику опухолевых процессов;
• косметолога, для эпиляции проблемных участков.

Медикаментозная

Обычно назначают лекарственные средства для нормализации гормонального баланса — снижения числа мужских гормонов с одновременным увеличением количества женских.

Для этого применяют следующие гормональные средства:

• Пероральные комбинированные контрацептивы. Повышают уровень некоторых женских гормонов, в том числе эстрогена. Это ведет к снижению продукции тестостерона.
• Дексаметазон или Преднизолон. Подавляют деятельность коры надпочечников, то есть уменьшается число андрогенов.
• Спиронолактон. Имеет свойство блокировать рецепторы андрогенов, ингибирует продукцию тестостерона. Рекомендуется при непереносимости пероральных контрацептивов. Нельзя пить в период беременности.
• Лейпрорелин – противоопухолевое, антиандрогенное, антигонадотропное, антиэстрогенное средство.
• Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы. Может привести к появлению женских черт у плода мужского пола при беременности.
• Гозерелин — противоопухолевое антиандрогенное гормональное средство, синтетический аналог гонадотропина.
• Бусерелин – синтетический аналог гонадотропного гормона, антиандрогенное, противоопухолевое, антиэстрогенное действие.

Обычно используются пероральные контрацептивы в комбинации со Спиранолактоном или без него.

Другие препараты выписывают в особо тяжёлых случаях, ввиду их высокой стоимости и множества побочных эффектов.

Также назначают:

• Розиглитазон или Метформин. При сахарном диабете для нормализации уровня глюкозы в крови.
• Кетоконазол – противогрибковый препарат, применяют при неэффективности гормональных препаратов для лечения системных и местных микозов.

Эффективные рецепты

Многие женщины опасаются принимать гормональные препараты. Народные средства безопаснее, но они менее эффективны. Результат может проявиться через полгода — год. Полностью излечиться средствами народной медицины не удастся:

1. Дурман. Используется отвар. Взять нескольких растений с корнями, вымыть, залить водой (1 литр), томить не больше часа. Остудить, отжать. Использовать для протирания утром и вечером. Заранее проверить на аллергию.
2. Грецкий орех. Сок зелёных плодов нанести на чистую салфетку, делать примочки на 4—6 минут утром и вечером, в течение одной недели. Если волоски не начинают выпадать, то средство не поможет. Если стали исчезать, лечение продолжить.
3. Боровая матка. Универсальное лекарственное растение для избавления от женских недугов и нормализации гормонального баланса. Эффективен при наследственном гирсутизме. В более тяжёлых случаях — бесполезен.
4. Болтушка: окись цинка — 30г, сульфат бария — 60г, крахмал – 30г. Развести водой. Наносить на 7—8 минут, после чего снять.

Удаление

Женщины идут на любые хитрости, чтобы удалить нежелательную растительность. Они натирают проблемные зоны пемзой, удаляют бритвой, пинцетом, ножницами. Косметологи предлагают специальные мази и кремы.

Но всё это даёт кратковременный эффект. Волосы быстро отрастают, становятся грубее. Чуть лучше результат при удалении воском и сахарной пастой. Но они также помогают временно.

В салонах предлагается лазерное удаление или фотоэпиляция. Это наиболее современный и эффективный метод эпиляции. Другой метод – термолиз, электрическая эпиляция.

Ещё один новейший способ – энзимная эпиляция, воздействие на волосяные фолликулы при помощи особых ферментов.

О профессиональных методах лечения гирсутизма узнайте из видеоматериала.

Отзывы

Прежде чем выбрать метод эпиляции, необходимо записаться на приём к врачу и выяснить подлинные причины нежелательной растительности. При необходимости врач назначит медикаментозное лечение.

Рост волос замедлится, а уже имеющиеся волоски можно удалить с помощью одного из предлагаемых методов. Если у вас есть опыт решения проблемы, вы можете поделиться ним в комментариях к данной статье.

Гирсутизм. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гирсутизм представляет собой не отдельную патологию, а скорее синдром, который может быть вызван различными нарушениями в организме. Основным проявлением данного синдрома является интенсивный рост волос у женщин, который происходит по мужскому типу. Другими словами, волосы начинают расти в необычных для женщин местах - на лице, в области грудины, на спине. Следует отметить, что термин «гирсутизм» применяется только по отношению к женщинам. Его следует отличать от ряда других патологий роста волос, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Гирсутизм чаще всего является эндокринологической проблемой. Основной причиной гирсутизма является избыток мужских половых гормонов в организме женщины. Однако это скорее механизм роста волос. Сам дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами может быть спровоцирован самыми разными патологиями. В некоторых случаях это явление временное, и его не рассматривают как заболевание.

Гирсутизм может иметь различную степень выраженности. Зависит это от того, как быстро растут волосы. Умеренные проявления этого синдрома встречаются по различным данным у 3 – 5% женского населения. Определенную роль играет принадлежность к различным расам и народам. Также отмечается, что у женщин с темными волосами и темным цветом глаз этот синдром встречается значительно чаще, чем у блондинок.

В некоторых случаях пациенты могут путать гирсутизм со следующими медицинскими терминами:

• Вирилизм. Данный термин характеризует появление вторичных половых признаков по мужскому типу. В отличие от гирсутизма он вовсе не предполагает обязательный рост волос. Причиной также являются высокие концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) в организме, однако проявления могут быть различными. У женщин с вирилизмом не только растут волосы по мужскому типу, но также нарушается менструальный цикл, снижается тембр голоса, меняются черты лица. Даже облысение по мужскому типу (поднятие линии волос на лбу или выпадение волос на макушке, в теменной области) тоже может быть одним из проявлений вирилизма. Поэтому данный термин более обширный. Вирилизм может рассматриваться как одна из причин гирсутизма, а гирсутизм – как возможный симптом вирилизма.
• Гипертрихоз. Данное заболевание также характеризуется избыточным ростом волос, однако причины могут быть не только в гормональных нарушениях. Статистически оно чаще встречается у женщин, но известны и случаи у мужчин. Болезнь заключается в избыточном росте волос на тех участках кожи, где в норме их не бывает. Болезнь часто вызвана генетическими нарушениями. Встречается и локальный гипертрихоз (только на небольшом участке кожи). В этом случае речь может идти о локальном патологическом процессе (родимые пятна, воздействие физических факторов – трение, ультрафиолетовое излучение и др.).

Поскольку гирсутизм, вирилизм и гипертрихоз часто связаны именно с избыточным ростом волос, эти понятия часто путают. С медицинской точки зрения связь между ними существует, но причины и, соответственно, лечение будут различными. Сам по себе гирсутизм является скорее не медицинской, а скорее косметологической проблемой. Для большинства пациенток удаление волос является необходимым лечением. Во многих случаях это явление носит временный характер, и после удаления волосы не вырастают вновь. Тем не менее, нужно считаться с тем, что гирсутизм может быть проявлением других, более серьезных патологий. Именно поэтому при усиленном росте волос обязательно нужно обратиться к врачу. Патологии, вызывающие избыточный рост волос, встречаются не так уж часто, но некоторые из них могут серьезно угрожать жизни пациента. Именно такие случаи, требующие квалифицированного лечения, и будут рассмотрены далее.Существует множество различных причин, которые могут, так или иначе, спровоцировать избыточный рост волос у женщин. Далеко не всегда эти причины являются серьезной медицинской проблемой. Гормональные нарушения, которые проявляются гирсутизмом, могут быть вызваны употреблением некоторых лекарственных препаратов или неправильным приемом контрацептивных средств. В редких случаях гирсутизм может появляться и без сопутствующих гормональных нарушений, в рамках других патологий.

При обращении пациентки с гирсутизмом врач может рассматривать следующие причины данного синдрома:

• Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы болезни. Избыточный рост волос в данном случае заложен на генетическом уровне. Основной особенностью данной формы болезни является то, что при ней нет сопутствующего гормонального дисбаланса, который объяснял бы развитие болезни.
• Климакс. В период климакса у женщин снижается выработка эстрогенов, женских половых гормонов. Пропорциональное соотношение между женскими и мужскими половыми гормонами меняется, и у женщины могут начать появляться вторичные мужские половые признаки (вирилизм).
• Заболевания яичников. Существует довольно много различных заболеваний и синдромов, которые могут поражать яичники и серьезно нарушать их гормональную функцию. К ним относится, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования (арренобластома, адренальная опухоль яичников, маскулинизирующая опухоль липоидных клеток, лютеома и др.). Во всех этих случаях гирсутизм является не обязательным, а лишь возможным проявлением болезни.
• Заболевания надпочечников. Мужские половые гормоны и ряд других гормонов, влияющих на рост волос, синтезируются в надпочечниках. Любые патологии, затрагивающие работу данного органа, могут проявляться гирсутизмом. Наиболее распространенными из них являются синдром Кушинга, гиперплазия коры надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, болезнь Аддисона.
• Сахарный диабет. Сам сахарный диабет не влияет напрямую на рост волос. Однако в медицине существует понятие «диабет бородатых женщин», он же – синдром Ашара-Тьера. Он связан с патологиями выработки инсулина, которые могут наблюдаться в период менопаузы. Также данный синдром может появляться в рамках другого синдрома – Морганьи-Стюарта-Мореля. В этом случае эндокринные нарушения связаны с патологией гипофиза.
• Заболевания гипофиза. Работа желез внутренней секреции, вырабатывающих различные гормоны, координируется шишковидной железой или гипофизом. Он расположен у основания головного мозга. Опухоли этого органа или некоторые функциональные расстройства приводят к тому, что начинает выделяться слишком много каких-либо гормонов. В женском организме это могут быть андрогены. Тогда развивается вирилизм и, как следствие, гирсутизм.
• Медикаментозные причины. Существует достаточно большое количество различных медицинских препаратов, которые, так или иначе, влияют на гормональный фон, уровень эстрогенов и андрогенов. Не только неправильный их прием, но иногда просто длительное лечение в небольших дозах может привести к развитию гирсутизма. Наиболее распространенными препаратами, ведущими к маскулинизации, являются стрептомицин, кортизон, преднизон, дифенилгидантоин, интерферон, циклоспорин и др. Такой же эффект имеет прием некоторых половых гормонов - эстрогены, прогестерон. При ряде патологий пациенткам может быть предписано лечение андрогенными препаратами. Тогда в кровь попадает сразу большое количество мужских половых гормонов. Гирсутизм в данном случае будет называться экзогенным, так как мужские гормоны в организм поступают извне, а не синтезируются в коре надпочечников.

Возможны и другие причины и механизмы развития гирсутизма, которые встречаются значительно реже. Встречаются и случаи, когда врачи не могут обнаружить причину болезни и объяснить избыточный рост волос. Гирсутизм как заболевание напрямую связан с механизмами роста волос и гормональными процессами в организме женщины. Прежде всего, нужно отметить, что сам рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это связано с наличием в их организме большой концентрации андрогенов, мужских половых гормонов. В принципе, чем больше этого гормона, тем больше волос на теле и появляется. У мужчин нормой является рост волос на лице, на руках, ногах, туловище, спине. Говоря об интенсивности роста волос, следует учитывать и их типы.

В целом различают следующие типы волос:

• Длинные. Длинные волосы вырастают на голове, на подбородке (у мужчин), в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов. Появление длинных волос в других местах у мужчин или у женщин говорит о патологии.
• Пушковые. Пушковыми называются мягкие, недлинные, непигментированные волоски, покрывающие поверхность кожи рук, туловища, ног. Их еще называют первичными, поскольку именно они первыми образуются на теле плода во время внутриутробного развития. Перед рождением часть из этих первичных волос замещаются пигментированными (окрашенными). В грудничковом возрасте данный вид волос на голове заменяется промежуточными волосами.
• Промежуточные. Данный тип волос несколько толще и темнее, чем пушковые. После наступления полового созревания промежуточные волосы, в свою очередь, сменяются терминальными. Цвет и плотность терминальных и промежуточных волос чаще всего не совпадает. Как правило, терминальные волосы характеризуются тем, что они имеют темный цвет и плотнее на ощупь.
• Щетинистые. К щетинистому типу относятся ресницы и брови. Это пигментированные, жесткие, недлинные волосы.

При гирсутизме чаще всего проблема заключается в более интенсивном росте терминальных и длинных волос у женщин. Например, волосы с области половых органов поднимаются по белой линии живота (срединная линия) практически до пупка. Появление терминальных волос на груди, спине, бедрах или лице у женщин также указывают на развитие гирсутизма. Механизм развития данного заболевания может быть различным, но практически всегда связан с нарушениями на одной из ступеней в схеме регуляции роста волос. Эта система в целом имеет общие черты как у мужчин, так и у женщин.

Регуляция роста волос происходит на следующих уровнях:

• Гипофиз. Гипофиз – это придаток мозга, который контролирует работу желез внутренней секреции. Он вырабатывает гормоны, которые воздействуют на соответствующую железу и усиливают ее работу. Например, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует работу надпочечников, гонадотропные гормоны влияют на половые железы, а соматотропный гормон – на обмен веществ и рост организма в целом. Часто корнем проблемы при вирилизме является именно усиленная выработка одного из этих гормонов (особенно АКТГ).
• Железы внутренней секреции. Наибольшую роль в регуляции роста волос играют надпочечники, половые железы и, отчасти, щитовидная железа. В коре надпочечников под действием АКТГ вырабатываются андрогены, избыток которых вызывает вирилизм у женщин. Недостаток гонадотропных гормонов может привести к недостаточной выработке эстрогенов яичниками. Таким образом, пропорционально андрогенов станет больше.
• Волосяные луковицы. Волосяные луковицы расположены практические на всей поверхности тела человека, но далеко не все из них являются активными. Под действием андрогенов может происходить активация волосяных луковиц в необычных местах, из-за чего начинается усиленный рост волос. Таким образом, в данной цепочке волосяные луковицы являются конечным рабочим механизмом, на который влияют вышеперечисленные гормоны. Также волосяные луковицы могут быть дефектными и не реагировать (либо реагировать неадекватно) на воздействие гормонов. Частота и расположение волосяных луковиц в коже тоже является индивидуальной особенностью организма.

В целом механизмы, регулирующие рост волос, значительно более сложные. Вышеперечисленные звенья цепочки могут подвергаться различным воздействиям со стороны других органов, гормонов или веществ в организме. Возникает сложная система, учесть все факторы в которой не могут даже ведущие специалисты. И все же наиболее важным условием для оказания квалифицированной помощи пациенткам с гирсутизмом является выявление приблизительного механизма патологии. Непосредственно на появление гирсутизма практически во всех случаях ответственны мужские половые гормоны. Несмотря на то, что данное заболевание встречается у женщин, определенное количество мужских гормонов в их организме тоже имеется. Однако если у мужчин мощным источником андрогенов являются семенники, то у женщин эти гормоны вырабатываются лишь в очень небольшом количестве другими органами.

В небольших количествах в норме могут встречаться следующие андрогены:

• тестостерон;
• андростендион;
• дегидроэпиандростерон;
• дегидроэпиандростерона сульфат.

Все эти гормоны имеют схожие функции, а в организме часто трансформируются в одни и те же вещества. Важнейшим источником андрогенов в организме женщины являются надпочечники, а точнее – их кора. Здесь вырабатывается в норме небольшое количество мужских половых гормонов, которые отчасти влияют на обмен веществ и некоторые другие процессы в организме. Второстепенным источником, вырабатывающим гораздо меньшее количество андрогенов, являются яичники (небольшое количество особых клеток).

В тканях, которые чувствительны к андрогенам (клетки-мишени) большинство андрогенов трансформируется в гормон дигидротестостерон. В волосяных фолликулах (луковицах) он стимулирует рост волоса. При этом фолликулы, формировавшие пушковые волосы, начинают формировать терминальные, жесткие волосы. Избыток андрогенов ведет к тому, что активизируются и фолликулы в необычных для женщин местах, и там начинается рост волос. Так и развивается гирсутизм.

Степень чувствительности клеток к андрогенам – это индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин для роста волос достаточно совсем небольшого повышения уровня андрогенов. У других же пациенток появляется осиплость голоса, меняются черты лица, развиваются другие признаки вирилизма, но сам гирсутизм, избыточный рост волос, едва заметен. Это объясняется низкой чувствительностью клеток-мишеней к андрогенам. У некоторых рас (в основном белые женщины со смуглой кожей и темными волосами) чувствительность к андрогенам высокая из-за генетической предрасположенности.

Следует отметить, что избыток дигидротестостерона вызывает не только избыточный рост волос, но и напрямую связан с облысением. В данном случае выпадение волос будет встречаться в возрасте 50 – 55 лет. Облысение под действием андрогенов происходит по мужскому типу. Иногда оно начинается с появления участка выпадения волос на макушке (в зоне темени), в других случаях отмечается повышение линии лба (битемпоральное облысение). Таким образом, женщины с гирсутизмом с возрастом часто быстрее лысеют (андрогенная алопеция).

В принципе гирсутизм может встречаться у женщин практически любого возраста. По понятным причинам пик данной проблемы приходится на возраст 45 – 50 лет, когда наступает менопауза. У девочек и девушек данная проблема встречается значительно реже. Из причин в этом возрасте наиболее распространены различные проблемы с яичниками. У маленьких девочек возможны различные врожденные проблемы, которые тем или иным образом повлияли на выработку андрогенов. Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы и сопутствующие нарушения. В этом возрасте организм активно развивается, происходит половое созревание, и должно происходить развитие организма по женскому типу. Избыток андрогенов в организме на данном этапе может привести к весьма серьезным проблемам.

Наиболее распространены следующие сопутствующие проблемы у девушек с гирсутизмом:

• угревая сыпь;
• замедленное развитие молочных желез;
• дисменорея (нерегулярный менструальный цикл) или аменорея (отсутствие месячных);
• непропорциональное увеличение клитора;
• ускоренный набор мышечной массы;
• изменения фигуры (жировая ткань откладывается не в области бедер, а на животе).

На данном этапе гирсутизм часто связан с поликистозом яичников. Если не предпринять быстрых мер для полноценной диагностики и лечения данной проблемы, то последствия могут быть весьма серьезными. Организм растет и развивается до 20 – 25 лет. И если в это время в женском организме будут доминировать мужские гормоны, то многие изменения будет очень трудно скорректировать в будущем. Наследственная форма гирсутизма часто расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Особенно часто она встречается у женщин из области средиземноморья и ближнего востока. Среди народов северной Европы эта форма встречается редко. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Так как данная форма начинает проявляться с детских лет и достигает пика к подростковому возрасту, многие девушки относят ее к косметической проблеме.

По сути, данная форма гирсутизма действительно не представляет какой-либо серьезной угрозы. Речь не идет о нарушении работы желез внутренней секреции, а признаки маскулинизации (вирилизма) отсутствуют. У девушек нет проблем с изменениями голоса, внешности или с менструальным циклом, как при других формах гирсутизма. При чрезмерном росте волос рекомендуется обычная эпиляция и консультация с дерматологом или косметологом. Медикаментозное лечение обычно не назначается, так как риск от его побочных эффектов выше, чем ожидаемая польза.

Климакс (менопауза) представляет собой период, в котором происходит угасание функции яичников у женщин. При этом прекращается менструальный цикл, а женские половые гормоны вырабатываются в меньших количествах. В целом менопауза представляет сложный процесс перестроения организма, который проходит на фоне серьезной гормональной перестройки. Проявления могут быть различными. У некоторых женщин в этот период начинается более активный рост волос по мужскому типу. Это явление и принято называть гирсутизмом при климаксе.

Данная форма гирсутизма чаще всего сопровождается следующими нарушениями:

• дисменорея или аменорея;
• головные боли;
• чувство жара в состоянии покоя;
• уменьшение упругости кожи;
• одышка;
• нарушения сна;
• усиленное потоотделение.

В данном случае есть возможность поддерживать уровень эстрогенов в организме на достаточном уровне с помощью медикаментов. Это уменьшит проявления гирсутизма, задержит рост волос или полностью его остановит. Идиопатический гирсутизм по проявлениям и механизму развития очень близок к наследственной форме данного заболевания. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врачам не удается найти какую-либо патологическую причину избыточного роста волос. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом, как правило, отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с менструальным циклом (частый симптом при патологических формах гирсутизма). В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не в детстве, а после 20 – 30 лет. Механизмы, которые влияют при этом на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены. С медицинской точки зрения помочь пациенткам с идиопатической формой гирсутизма довольно сложно. Специальный курс лечения с применением гормональных препаратов может быть назначен в тех случаях, когда анализы обнаруживают высокий уровень андрогенов. Однако на практике такие случаи встречаются достаточно редко.Поликистоз яичников – это относительно распространенная патология, которая представляет собой появление множественных кист в яичнике. В настоящее время врачи связывают развитие данного заболевания с эндокринными нарушениями в организме женщины. Причиной могут стать нарушения работы поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса. При поликистозе яичников гирсутизм является лишь одним из возможных (но не обязательных) проявлений так называемого синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников может включать следующие нарушения:

Все эти проявления, так или иначе, связаны с гормональным дисбалансом, возникающим в организме женщины. Синдром поликистозных яичников требует серьезного лечения. На начальных этапах пациенткам назначается гормональная терапия. При недостаточном эффекте от этого метода назначают хирургическое лечение. Так как гирсутизм сам по себе является чаще всего симптомом других нарушений в организме женщины, говорить о его собственных симптомах не совсем корректно. По сути, симптом в данном случае один – избыточный рост волос в необычных для женщин местах. Однако, как уже отмечалось выше, гирсутизм часто ассоциируется с другими нарушениями. Общей причиной этих нарушений являются изменения в количестве и пропорции половых гормонов в организме. Однако каждое из таких нарушений может встречаться отдельно.

Наиболее распространенными симптомами, которые сопутствуют гирсутизму при различных патологиях, являются:

• угревая сыпь;
• ожирение;
• нарушения менструального цикла.

Подобное сочетание симптомов без очевидной причины (менопауза) обычно говорит о серьезных патологиях. В этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее серьезные и опасные причины. Угревая сыпь является очень распространенной проблемой у девушек в период полового созревания, но может встречаться и в другом возрасте. В принципе, у данной проблемы существует множество различных причин, но нарушения гормонального фона являются одной из самых серьезных. Если у женщины гирсутизм появляется одновременно с угревой сыпью, то причина, скорее всего, общая. Патологию следует искать на уровне яичников, так как именно эстрогены напрямую связаны со здоровьем кожи. Сочетание угрей с аномальным ростом волос часто встречается при поликистозе яичников, опухолях яичников, неправильном употреблении гормональных препаратов (в том числе противозачаточных). Усвоение питательных веществ и их отложение в виде жировой ткани регулируется множеством различных механизмов. Очень большую роль играют гормоны надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Существуют и другие факторы, располагающие к набору массы тела. Гирсутизм часто сочетается с ожирением при нарушениях в работе гипоталамуса или надпочечников. При этом отложение жировой ткани может происходить по-разному. Причиной одновременного появления гирсутизма и ожирения может быть длительный прием гормональных препаратов, болезнь Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников. В принципе, данные симптомы не связаны между собой напрямую, а являются обычно одновременным проявлением одного и того же патологического процесса.Нарушения менструального цикла в сочетании с гирсутизмом красноречиво говорят о проблемах с гормональным фоном. Нередко это связано с различными патологиями надпочечников и яичников. Дисменорея в данном случае может проявляться по-разному. Однако чаще всего речь идет о вирилизме, при котором сильно повышен уровень андрогенов. В этом случае идет стимуляция роста волос дигидротестостероном и угнетение созревания яйцеклеток. Таким образом, наиболее часто гирсутизм сочетается именно с задержкой менструации.

Подобное сочетание симптомов должно насторожить пациентку, поскольку оно говорит о весьма серьезном нарушении в организме. Возможны затруднения с наступлением беременности, быстрая утомляемость, головные боли, плохое общее самочувствие. Как правило, оба симптома успешно лечатся правильно подобранным курсом гормональной терапии.

Сам гирсутизм никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и не может помешать оплодотворению. Но если гирсутизм является проявлением патологического процесса в организме (патологические формы), то затруднения с беременностью являются весьма распространенным явлением. Механизм данного нарушения понять довольно просто. Репродуктивная функция является отличительной особенностью женского организма и во многом регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Если имеется недостаток эстрогенов, либо происходит избыточная выработка андрогенов, в организме происходит ряд изменений, препятствующих беременности.

Патологии, вызывающие гирсутизм, могут мешать беременности следующим образом:

• изменения эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка);
• аменорея или дисменорея, так как при этом не вырабатываются яйцеклетки;
• слабая жизнеспособность вырабатываемых яичниками яйцеклеток;
• уменьшение выделения смазки влагалища;
• снижение либидо (полового влечения);
• видоизменение наружных половых органов, которое мешает нормальному оплодотворению.

Если избыток андрогенов появляется во время беременности (например, при росте гормонпродуцирующей опухоли надпочечников), то не исключены разнообразные нарушения течения беременности, вплоть до спонтанного аборта. Подобные случаи встречаются в медицинской практике достаточно редко. Чаще всего своевременное обращение к врачу позволяет назначить правильное гормональное лечение и довести беременность до успешных родов. При нормальном сроке вынашивания на здоровье ребенка это, как правило, не сказывается.

Таким образом, беременность никак не связана с самим гирсутизмом. Если у пациентки наследственная (конституциональная) форма данного заболевания, то никаких препятствий для беременности в принципе нет. Если речь идет об идиопатической форме, то важен уровень андрогенов в крови. Нормальный уровень, опять же, говорит о том, что для зачатия нет препятствий. Только при патологических формах гирсутизма, когда речь идет о конкретных заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы (редко) или яичников (чаще всего) вероятность зачатия понижается. Во всех этих случаях шанс забеременеть, как правило, сохраняется, но прогноз в каждом конкретном случае различный. Для более подробной информации пациентке необходимо обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Сам по себе гирсутизм представляет скорее косметологическую проблему, которая не предполагает какой-либо серьезной опасности для здоровья или жизни пациентки. Аномальный рост волос можно сдерживать путем их периодического удаления различными способами. Тем не менее, при появлении данного симптома настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это объясняется тем, что гирсутизм может быть первым симптомом других, более серьезных патологий. Именно они при отсутствии должного лечения могут представлять угрозу для пациентки.

Для пациенток с гирсутизмом наиболее серьезны и опасны следующие заболевания и их осложнения:

• Опухоли яичников. Новообразования яичников на первых этапах могут проявляться гирсутизмом из-за гормональных нарушений. Однако даже доброкачественные опухоли больших размеров могут нарушить работу органов малого таза. Злокачественные же новообразования легко поражают соседние органы, могут давать метастазы и угрожают жизни пациентки.
• Воспаление яичников. Гормональные сбои, проявляющиеся гирсутизмом, могут развиваться и при некоторых других заболеваниях яичников. При крупных одиночных кистах или поликистозе яичника существует риск воспалительного процесса. Это дает сильные боли внизу живота справа (похожие на аппендицит) или слева. Воспаление может распространяться на брюшину и соседние органы малого таза. На этом этапе единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.
• Опухоли надпочечников. Новообразования надпочечников могут продуцировать (вырабатывать) андрогены, которые вызывают избыточный рост волос. Однако основную проблему представляет сама опухоль. Наряду с андрогенами могут вырабатываться и другие гормоны надпочечников, регулирующие различные функции в организме. Возможно сильное понижение иммунитета, скачки артериального давления. Злокачественные новообразования опасны сами по себе, так как ведут к разрушению органа и поражению соседних анатомических структур.
• Сахарный диабет. Иногда гормональные сбои, ведущие к гирсутизму, являются одним из первых предвестников нарушений в работе поджелудочной железы. У некоторых пациенток развивается сахарный диабет. Данное заболевание очень опасно, так как высокий уровень глюкозы (сахара) в крови губительно влияет на многие органы и ткани. Прежде всего, это касается сетчатки глаза, стенок сосудов, нервной и иммунной системы. В принципе со временем развиваются патологические изменения практически во всех органах и тканях.
• Бесплодие. Бесплодие может быть следствием патологии яичников. Во всяком случае, пациентки с гирсутизмом часто сталкиваются с данной проблемой. Изменения на уровне репродуктивной системы практически всегда являются обратимыми на первых стадиях, но позднее начало лечения может привести к тому, что женщина уже не сможет иметь детей.
• Маточные кровотечения. Маточные кровотечения могут осложнять менструацию или открываться внезапно, во время других фаз менструального цикла. Они объясняются изменениями во внутреннем слое матки, которые происходят под влиянием половых гормонов.
• Нарушения психики. Гормональные сбои иногда влияют на психические процессы. Это может быть депрессия или даже приступы агрессии. Помощь только психолога (как при комплексах, вызванных изменениями внешности) не всегда поможет. Изменения настроения могут быть напрямую спровоцированы выбросами гормонов.

Во всех вышеперечисленных случаях гирсутизм, как правило, появляется на более ранних стадиях заболевания, когда квалифицированная помощь может предотвратить серьезные осложнения. Именно поэтому при первых признаках аномального роста волос женщинам рекомендуется обратиться к специалисту для определения конкретной причины данного симптома. Наследственная и идиопатическая форма болезни, как правило, не сопровождается патологическими изменениями в других органах. Единственным реальным осложнением могут стать психологические комплексы, которые часто появляются у девочек и девушек с данной проблемой.Первоначальная диагностика гирсутизма не представляет особых трудностей, так как патологический рост волос обычно замечают сами пациентки. При обращении к врачу важно уже не установить сам факт гирсутизма, а выяснить причины данного нарушения. Для этого необходимо собрать как можно более полный анамнез (историю болезни со слов пациентки) и провести ряд анализов. При гирсутизме процессом диагностики руководит врач-эндокринолог.

При сборе анамнеза обязательно обращают внимание на следующие моменты:

• место и скорость роста волос;
• время от начала заболевания (некоторые пациентки обращаются только через 1 – 2 года и более после появления этого симптома);

• информация о менструальном цикле (регулярность, длительность, нарушения в прошлом);
• лекарства, которые принимала пациентка до появления симптомов (некоторые из них могут стать причиной вирилизма);
• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства;
• наличие уже диагностированных хронических заболеваний.

Как правило, выяснение этих тонкостей помогает составить план сдачи анализов. При подозрении на наличие опухолей назначают различные обследования для их визуализации. Основными органами, которые обследуют, являются гипофиз, надпочечники и яичники.

Для визуализации опухолей или других патологических процессов могут быть использованы следующие методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным, быстрым и безопасным методом обследования яичников и надпочечников. К сожалению, данный метод может обнаружить лишь довольно крупные новообразования.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок обычно носит ориентативный характер, так как даже очень качественное изображение едва ли выявит опухоль небольших размеров.
• Компьютерная томография (КТ). Данный метод также основан на применении рентгеновских лучей, но его возможности значительно шире. Выявляются даже небольшие опухоли и повреждения органов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод позволяет иногда выявить образования размером менее 1 мм. При этом не используются рентгеновские лучи, и метод более безопасный для пациента.

Однако даже эти высокоточные методы не исключают полностью возможность новообразований. Опухоли, продуцирующие гормоны, иногда настолько малы, что их невозможно визуализировать. Это просто скопление клеток, которые бесконтрольно вырабатывают активные вещества и выбрасывают их в кровь. В этих случаях наличие опухоли косвенно подтверждают, исключая другие возможные причины болезни. Лабораторные анализы являются основным методом при диагностике гирсутизма. Именно с их помощью можно установить концентрацию в крови различных гормонов и определить, какие именно нарушения стали причиной болезни. В большинстве случаев измеряется концентрация гормонов в крови пациента, но иногда исследуют также и мочу. В моче присутствует ряд продуктов распада гормонов и веществ, в которые гормоны трансформируются. По ним также можно косвенно судить о гормональном фоне пациентки.

При гирсутизме необходимо сдать анализы для определения следующих гормонов:

• общий тестостерон;
• дегидроэпиандростерона сульфат;
• андростендион;
• кортизол;
• 17-гидроксипрогестерон;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ);
• лютеинизирующий гормон;
• фолликулостимулирующий гормон.

На усмотрение врача могут быть проверены и другие гормоны. Кроме того, существует ряд особых тестов, позволяющих судить о чувствительности организма к тому или иному гормону. Например, выделение кетостероидов (промежуточный продукт распада андрогенов) с мочой говорит о количестве вырабатываемых в организме андрогенов. Однако на этот процесс можно повлиять различным образом. Например, после введения АКТГ в норме должно вырабатываться больше гормонов надпочечников, а после введения дексаметазона – меньше. Подобные исследования называются тестами с АКТГ и дексаметазоном соответственно. Их проводят только в условиях больницы, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов или реакций.

Диагностика различных причин гирсутизма на основании результатов основных анализов

Причина	Анализ на содержание кетостероидов в моче	Содержание тестостерона в плазме крови	Исследования для подтверждения диагноза
Выделение в обычных условиях	При подавлении дексаметазоном	При стимуляции АКТГ
Идиопатическая форма	норма	норма	норма	норма	Не существует специального анализа
Гиперплазия надпочечников врожденная	норма, иногда - повышенное	норма	повышенное	повышенное	Анализ на выделение прегнантриола (повышенное)
Гиперплазия надпочечников андрогенная	норма или повышенное	норма	повышенное	повышенное	Анализ на выделение прегнантриола (нормальное)
Гирсутизм при синдроме Кушинга	норма или повышенное	пониженное	повышенное	повышенное	Выделение кетогенных стероидов усилено, нет изменений уровня кортизола в течение суток
Новообразования надпочечников	повышенное	пониженное	пониженное	повышенное	Методы визуализации опухоли (рентген, МРТ и др.)
Новообразования яичников	повышенное, иногда нормальное	пониженное, редко - нормальное	норма	норма или повышенное	Консультация гинеколога, методы визуализации
Синдром Штейна-Левенталя	норма или повышенное	не проводится	не проводится	норма или повышенное	Не существует специального анализа

Данная таблица предоставляет ориентировочные результаты. Консультация врача в любом случае обязательна, так как возможны сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут влиять на результаты исследований. Таким образом, анализы в большинстве случаев помогают понять природу гормональных нарушений в организме, которые привели к гирсутизму. В случае, например, наследственного или идиоматического гирсутизма никаких отклонений в анализах может и не быть. Именно поэтому такие формы болезни тяжелее всего диагностировать и лечить.Лечение гирсутизма в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

• дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
• терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
• хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
• косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При обнаружении опухоли яичника или надпочечника предполагают, что именно она выделяет избыток гормонов. Поэтому в качестве лечения обычно рекомендуют ее удаление. При опухолях больших размеров может встать вопрос о полном удалении этих органов. Иногда так поступают, если опухоль обнаружить не могут (предположительно, она слишком мала), а гирсутизм и сопутствующие проявления вирилизма серьезно угрожают здоровью женщины.

Операции на яичниках и надпочечниках обычно проходят успешно и редко осложняются. После удаления опухоли или всего органа у пациентов могут быть гормональные сбои, связанные с адаптацией организма к новым условиям. В этот период необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач на основе анализов. Иногда гормональная терапия (особенно после удаления надпочечников) длится до конца жизни. Правильно подобранная доза и ее регулярная коррекция позволяют пациентам вести полноценную жизнь.

Большинство пациенток с гирсутизмом проходят основной курс лечения в домашних условиях, так как болезнь не представляет серьезной опасности для жизни. После постановки диагноза лечащий врач просто расписывает курс лечения, который пациентка принимает самостоятельно. После его окончания (а иногда и во время лечения) может потребоваться повторная сдача некоторых анализов.

Госпитализация пациенток с гирсутизмом может потребоваться в следующих случаях:

• иногда – для проведения диагностических проб и тестов;
• при сильном гормональном дисбалансе и выраженных проявлениях вирилизма (для быстрой коррекции проблемы);
• на время операции по удалению опухолей, вырабатывающих гормоны;
• периодически – во время беременности, так как высокая концентрация андрогенов грозит спонтанным абортом;
• после тяжелых проявлений вирилизма (маточное кровотечение, острый психоз), но такие проявления встречаются крайне редко.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Антиандрогенные препараты, используемые при вирилизме и гирсутизме

Название препарата	Активные вещества	Дозы и режим приема	Особые указания
Диане-35	Этинилэстрадиол, ципротерон	1 драже в сутки, курс 21 день.	Запивать небольшим количеством воды, принимать в одно и то же время суток.
Бусерелин	Бусерелин	0,1 - 0,5 мг/сут 1 раз в виде подкожной инъекции. Продолжительность курса определяет врач.	Начало курса лечения необходимо сопоставить с фазой менструального цикла.
Визанна	Диеногест	По 1 таблетке, обычно в течение нескольких месяцев.	Лечение можно начинать в любой день цикла.

Практически все эти препараты могут несколько сбить менструальный цикл, вызвать межменструальные кровотечения. У пациенток с мигренью они могут спровоцировать приступ сильных головных болей. Также на протяжении курса может снижаться либидо и появляется склонность к депрессии. В связи с этим лечение антиандрогенными препаратами требует обязательной консультации врача. Их назначают не во всех случаях гирсутизма. Доза практически всегда подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения. Антиандрогенные препараты могут снизить активность тестостерона в организме, но все же рекомендуется удалять опухоли, которые являются причиной выделения этого гормона. При патологиях, не сопровождаемых повышением тестостерона, но приводящим к гирсутизму, могут быть назначены и другие лекарственные препараты.Многие женщины в наше время используют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) для предупреждения беременности. Данные средства содержат большое количество эстрогенов и прогестинов, которые вызывают соответствующие изменения на уровне репродуктивной системы. Однако подбираемые врачом дозы рассчитаны на здоровых женщин. При гирсутизме существует высокая вероятность того, что на уровне яичников или других желез внутренней секреции уже произошли гормональные сбои. Поступление половых гормонов извне при приеме КОК может оказать различное действие на организм. В принципе эти гормоны будут компенсировать недостаток эстрогенов или избыток андрогенов, которые часто являются причиной гирсутизма. Но рассчитать безопасную и эффективную дозу без тщательной диагностики очень сложно.

Таким образом, гирсутизм, не являясь прямым противопоказанием для применения КОК, все же говорит о возможных осложнениях. Прежде всего, они проявляются серьезными нарушениями менструального цикла, образованием кист в яичниках, патологическими изменениями на уровне матки и сильными маточными кровотечениями. При выборе противозачаточных методов для женщин с гирсутизмом предпочтение всегда отдают презервативам. В данном случае это наиболее безопасный способ предотвратить беременность, так как он никак не влияет на гормональный фон.

Если же женщина все же хочет использовать КОК, то сначала необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Предварительно назначаются анализы для выявления причины гирсутизма и определения уровня различных гормонов в крови. Лишь после этого постепенно подбирается эффективная и безопасная доза. Однако даже после этого женщине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и периодически сдавать анализы в профилактических целях.В большинстве случаев гирсутизм у женщин связан с гормональными нарушениями, которые с трудом поддаются коррекции даже современными медикаментами. Лекарственные растения, которые используются в народной медицине, в данном случае будут иметь еще меньшую эффективность. Тем не менее, временные нарушения могут отчасти корректироваться с их помощью. Главным условием при этом является обращение к специалисту. Большинство врачей не запрещают пациентам использовать народные средства. Однако все равно нужно попытаться выявить причину гирсутизма, а это может сделать только опытный врач.

В качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

• Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
• Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
• Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.
• Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Сами по себе народные средства могут отчасти помогать при наследственной склонности к гирсутизму, когда у женщины нет сопутствующего вирилизма, и уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Тогда применение гормональных препаратов будет необоснованным. Длительное медикаментозное лечение поможет избавиться от роста волос, но может вызвать и побочные эффекты. В таких случаях лечение народными средствами согласовывают с врачом и применяют длительное время (с перерывами – месяцы и даже годы).

Боровая матка является лекарственным растением, которое широко используется в народной медицине для лечения «женских» заболеваний. Оно весьма распространено в умеренном поясе на территории Европы, Азии и Северной Америки. Из всех лекарственных растений боровая матка действительно наиболее эффективна при многих заболеваниях женской половой сферы.

Данное растение обладает следующими лечебными свойствами:

• высокое содержание витаминов и микроэлементов;
• содержание веществ растительного происхождения, схожих с эстрогенами;
• противовоспалительные свойства;
• дезинфицирующие (противомикробные свойства);
• стимуляция иммунных процессов.

При конституциональной (наследственной) форме гирсутизма лечебные средства на основе боровой матки действительно могут оказать положительное влияние на течение болезни. Однако если речь идет о серьезной эндокринологической патологии с выраженным гормональным дисбалансом, то ее действия явно будет недостаточно. Поступление веществ, сходных по действию с эстрогенами, наоборот, может усугубить течение болезни. Ведь если речь идет об избыточной выработке андрогенов, то получится, что в организме повышенными окажутся и мужские и женские половые гормоны. Большинство врачей-гинекологов хорошо знакомы с целебными свойствами боровой матки. Если гирсутизм связан с наступлением менопаузы или рядом патологий яичников, то они и сами могут прописать препараты на основе данного растения. В этом случае препарат будет компенсировать недостаток женских половых гормонов и действительно может помочь в борьбе с гирсутизмом. Главное – разобраться в причинах и механизмах развития болезни, а это невозможно без проведения соответствующих анализов.При гирсутизме медикаментозный курс лечения может замедлить или остановить совсем рост волос в атипичных местах, но он не устраняет уже выросшие волосы. Поэтому с косметической точки зрения в любом случае требуется их удаление. Для этого подходит практически любой способ, но наиболее эффективным является все же лазерная эпиляция (фотоэпиляция). Данная процедура подходит не для всех пациенток и имеет ряд противопоказаний.

Суть метода заключается в том, что лазер (при лазерной эпиляции) или импульсный свет (при фотоэпиляции) посылает к корню волоса световые волны с определенной частотой и энергией. Правильно подобранные физические параметры позволяют прицельно разрушить корень волоса и структуры около него (сосуды и нервы, которые его питают, иногда и сальную железу). Волос без корня обычно выпадает через несколько дней, и в этом месте он уже не вырастет. Процедура оптимально подходит для пациенток с гирсутизмом, так как в их случае она позволяет полностью удалить рост волос в нежелательном месте. Обычно назначается несколько процедур с интервалом в несколько недель.

Лазерная эпиляция может быть противопоказана для лечения гирсутизма в следующих случаях:

• при наличии опухолей, продуцирующих гормоны (сначала следует вылечить саму опухоль, а потом удалять волосы);
• сахарный диабет;
• беременность;
• светлые или седые волосы (в них мало меланина, который и должен поглощать излучение).

Таким образом, удаление волос с помощью лазерной эпиляции лучше заранее обсудить с лечащим врачом. Специалист подскажет, на какой стадии лечения и каким способом лучше сделать данную процедуру. Следует отметить, что только лазерная эпиляция, как метод лечения гирсутизма, не применяется. Рост волос в зоне эпиляции действительно не возобновится, но устранение симптома не говорит об устранении проблемы. Пациентке следует сначала посетить эндокринолога и наметить план анализов, а затем и комплексного лечения. В противном случае волосы будут удалены, но опухоль, высокий уровень тестостерона или другие возможные причины останутся. Рано или поздно они приведут к более серьезным нарушениям, нежели избыточный рост волос.Гормональные нарушения, которые в большинстве случаев вызывают гирсутизм, очень тяжело регулировать с помощью диеты. Работа надпочечников и яичников не связана напрямую с веществами, которые попадают в организм с пищей. Андрогены представляют собой продукт многократной переработки и предобразования питательных веществ в организме. Тем не менее, многие врачи советуют придерживаться определенных предпочтений в еде. В основном это объясняется профилактикой других сопутствующих нарушений.

Диета при гирсутизме должны следовать следующим принципам:

• ограниченное употребление животных жиров;
• ограниченное употребление мучных продуктов;
• отказ от чистых углеводов – сахар, десерты с высоким содержанием сахара (крема, мармелад и др.);
• отказ от острых и пряных соусов;
• рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы;
• разрешены консервированные или свежие фрукты и овощи.

Соблюдение этих принципов поможет избежать других проблем, которые часто сопутствуют гирсутизму. Прежде всего, это ожирение, угревая сыпь и другие проблемы с кожей. Непосредственно рост волос редко удается остановить или замедлить только с помощью диеты. В любом случае необходимо посещение врача и назначение полноценного медикаментозного лечения.

Вернуться к началу страницы

Гирсутизм - что это такое: повышенная волосатость, оволосение у женщин, мужчин, девушек, лечение

Наталия Бабич

Гирсутизм – это избыточный рост волос по мужскому типу у женщин. Возникает из-за чрезмерной продукции мужских гормонов – андрогенов, основным представителем которых является тестостерон. Именно он стимулирует рост черных толстых волос там, где их в обычных условиях быть не должно.

Гирсутизм и гипертрихоз: сходства и отличия

Оволосение, вызванное гирсутизмом, наблюдается на зависимых от андрогенов зонах тела и выступает патологическим состоянием, сопровождающимся и другими болезненными симптомами. Гипертрихоз – всего лишь косметический недостаток. Проявляется ростом волос в положенных им местах: на наружных половых органах, в подмышках, на голенях, а у мужчин – на лице и груди.

Термин «гирсутизм» применим исключительно к пациентам женского пола. Гирсутизм у мужчин – выражение, придуманное народом для обозначения повышенного оволосения, то есть гипертрихоза. Последний может наблюдаться у представителей обоих полов и не являет собой опасности для здоровья. Некоторые мужчины не считают гипертрихоз изъяном внешности, а, наоборот, гордятся своей «волосатостью», считая ее подтверждением высокой потенции, в чем есть доля правды.

Избавляться от ненужной растительности на теле или нет – каждый решает сам. Важно знать одно: лечение гирсутизма у женщин требует назначения специальных препаратов, а иногда и хирургического вмешательства. От гипертрихоза медикаментозной терапии не существует, да и нет в ней необходимости.

Как возникает гирсутизм

Под воздействием гиперандрогении в норме мягкие, пушковые и светлые волосы преобразуются в пигментированные, грубые и жесткие. Гирсутизм у женщин появляется под влиянием нижеописанных факторов.

Наследственная или конституциональная предрасположенность

У жительниц среднеазиатского региона и стран средиземноморья или в отдельных семьях наблюдаются генетические особенности, при которых избыточное оволосение по мужскому типу у женщин – вариант нормы.

Нейроэндокринные заболевания

Самые известные из нейроэндокринных расстройств – поликистоз яичников или секретирующие андрогены новообразования последних. Повышенная волосатость у девушек, причины которой обусловлены избыточной выработкой яичниками андрогена, часто сопровождается первичным бесплодием, увеличением яичников и нарушениями менструального цикла.

Физиологические или возрастные изменения в организме

Гирсутизм при климаксе бывает вызван повышением продукции андрогена и снижением выработки эстрогена. При беременности иногда плацента производит большое количество мужского гормона, отчего в ненужных местах временно появляются жесткие темные волосы.

Гирсутизм у девочек

Хронически протекающая киста яичника – наиболее частая причина гирсутного синдрома у девочек-подростков. Первые его проявления становятся заметными в период полового созревания незадолго до первой менструации (менархе). Кроме того, в этой возрастной группе избыточное оволосение андроген-зависимых зон может отмечаться при заболеваниях надпочечников, при которых нарушается выработка ими гормонов.

Идиопатический гирсутизм

Бывают и невыясненные причины гирсутизма у женщин. Избыточное оволосение при этом выражено неярко, месячный цикл и детородная функция сохранены, содержание андрогенов в организме – в пределах нормы. Гирсутизм такого типа известен как идиопатический. Рост волос обусловлен повышенной чувствительностью кожных рецепторов и волосяных луковиц к андрогенам.

В подавляющем большинстве случаев (около 90%) причинами избыточного оволосения у женщин выступают идиопатический гирсутизм и/или синдром поликистозных яичников. Читайте подробнее здесь про причины повышенной волосатости у девушек.

Классификация гирсутизма

Какого происхождения бывает гирсутизм, что это такое и у кого встречается, можно наглядно представить в следующей классификации:

1. Конституциональный (генетический, наследственный). Наблюдается у абсолютно здоровых южанок.
2. Дерматологический – спровоцированный воздействием на кожу лекарственных или химических средств.
3. Экзогенный, или медикаментозный. Усиленный рос волос бывает вызван введением извне андрогенов с целью лечения некоторых гинекологических заболеваний (например, маточных кровотечений или злокачественных опухолей). Помимо этого, гирсутизм может спровоцировать длительный прием некоторых препаратов.
4. Эндокринный – яичникового, гипофизарного или надпочечникового генеза. Связан с адреногенитальным синдромом, болезнью Иценко-Кушинга, поликистозом яичников, акромегалией, климактерическими расстройствами и пр. Гирсутизм нередко встречается у больных с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, такими как эпилепсия, энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз.

Решение о том, как лечить гирсутизм у женщин, должно быть основано на его происхождении, индивидуальных особенностях организма пациентки, ее возрасте и отношении к репродуктивной функции.

Симптомы гирсутизма

Повышенной волосатости у женщин при гирсутизме подвергаются области тела, обладающие повышенной восприимчивостью к андрогенам:

• подбородок;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• зоны вокруг околососковых кружков;
• живот;
• передняя поверхность шеи;
• спина;
• руки;
• гениталии;
• бедра;
• поясница.

При гирсутизме слабой или средней степени отдельные стержневые волосы появляются по бокам лица женщины (бакенбарды) и на подбородке, однако они не образуют сплошную бороду. Кроме того, наблюдается небольшое оволосение по мужскому типу у женщин в зоне бикини, на центральной линии низа живота, вокруг сосков и на грудине.

Высокая степень выраженности патологии характеризуется пучками волос на крестце, густым волосяным покровом на бедрах, спине и животе, усами и бородой. Как выглядит гирсутизм у женщин, фото, размещенное в статье, позволит получить примерное представление.

    Как еще выражается гиперандрогения

Другие симптомы, сопровождающие излишнюю «волосатость», зависят от количества вырабатываемого андрогена и от причины патологии. Они могут выражаться увеличением массы тела вплоть до ожирения, усилением выработки кожного сала, угревой сыпью (акне), очаговым выпадением волос на голове (алопецией).

Очень высокий уровень андрогенов у женщины обусловливает, кроме выраженного гирсутизма, явления вирилизации:

• увеличение объема мышц;
• уменьшение молочных желез;
• огрубение голоса;
• повышение либидо;
• увеличение клитора;
• уменьшение половых губ;
• перераспределение жировых отложений;
• формирование фигуры мужского типа – с узким тазом и широкими плечами.

Можно ли забеременеть при гирсутизме

Репродуктивная функция женщины зависит от типа гирсутизма. Гиперандрогения эндокринной природы, например, вызванная поликистозом яичников, часто сопровождается нарушениями менструального цикла по типу дисменореи (болезненных месячных), аменореи (их отсутствия) или олигоменореи (редких и скудных кровотечений). При этом наблюдается невынашивание беременности ранних сроков или первичное бесплодие.

Идиопатическая форма избыточного оволосения не влияет на способность женщины к зачатию и не мешает ей иметь детей. При медикаментозном или дерматологическом гирсутизме беременность возможна после устранения вызывающего патологию фактора.

Чем опасен гирсутизм: возможные осложнения

Гирсутизм обезображивает девушку и доставляет ей душевные страдания, вынуждая стесняться своей внешности, лишая полноценной личной и социальной жизни. Помимо этого, патологии, лежащие в основе повышенной выработки андрогенов, опасны развитием опасных для жизни заболеваний.

На фоне эндокринных расстройств нередко начинается сахарный диабет. Недостаточность функции яичников приводит к бесплодию, изнуряющим маточным кровотечениям и анемизации больной. Если же причиной гирсутизма стала опухоль, то возможно ее злокачественное перерождение.

Поэтому если обнаружен гирсутизм у женщин, лечение должно начинаться безотлагательно.

Диагностика

Женщина, заметившая у себя избыточный рост волос, должна обращаться к гинекологу и эндокринологу. При опросе и осмотре пациентки врач первым делом собирает сведения о течении патологии, включающие:

• возраст начала заболевания;
• присутствие акне и сальности кожи;
• наличие лишнего веса;
• регулярность и характер менструаций;
• наличие других признаков вирилизации;
• принимаемые медикаментозные препараты.

Далее выполняется УЗИ надпочечников и яичников. Для полной информации о состоянии органов эндокринной системы назначается томография головного мозга и надпочечников. При подозрении на опухоль яичника проводится диагностическая лапароскопия со взятием биопсийного материала для микроскопического исследования.

Анализы на гормоны

С целью выяснения происхождения гирсутизма проводится ряд лабораторных тестов. Определяется уровень в крови гормонов:

• Гонадотропина. На его концентрацию может влиять наличие поликистоза яичников.
• Общего тестостерона. Повышенный его уровень указывает на новообразование в яичнике, а пониженный – на поликистоз.
• Андростендиона. Большая концентрация вещества наводит на мысль о яичниковом заболевании.
• Кортизола. Его уровень увеличивается при болезни Иценко-Кушинга.
• Дегидроэпиандростерона сульфата. Высокое содержание говорит о возможности гиперплазии или опухоли надпочечника.
• 17-Гидроксипрогестерона. Повышенный уровень наблюдается при врожденном увеличении надпочечников.

Лечение гирсутизма

При идиопатическом гирсутизме, не связанном с серьезными болезнями, лечиться не нужно. Когда патология выступает симптомом нейроэндокринного заболевания, то устранить ее можно путем борьбы с этиологическими факторами.

Методика того, как лечить гирсутизм, зависит от его происхождения. Могут понадобиться следующие терапевтические мероприятия:

1. Операция. Секретирующие андроген опухоли половых желез, гипофиза и надпочечников подлежат хирургическому удалению.
2. Коррекция принимаемых лекарств. Препараты, вызывающие гирсутизм, отменяются или заменяются другими.
3. Диета. Питание со сниженным содержанием углеводов понижает уровень андрогенов у женщин с ожирением.

Медикаментозная терапия

С целью снижения уровня андрогенов в организме и восприимчивости к ним волосяных фолликулов пациенткам назначают гормональные препараты антиандрогенного действия. Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что при поликистозе яичников волосатость эффективно уменьшают популярные оральные контрацептивы – Ярина, Джес и др.

Врожденную гиперплазию надпочечников принято вылечивать введением Преднизолона, Дексаметазона и гормона кортизола.

Косметологические методы

Эти способы помогут сделать волосы менее заметными. К косметологическим процедурам относятся:

• обесцвечивание осветляющими средствами;
• фото- или лазерная эпиляция;
• бритье;
• удаление пинцетом или эпилятором;
• растворение волос особой мазью;
• эпиляция сахаром или воском.

Самые действенные методы – фото- или лазерная эпиляция. Под их воздействием полностью разрушаются волосяные луковицы. Недостаток – высокая стоимость салонных процедур.

Химические средства подойдут лишь для тонких и слабопигментированных волос. При толстой и грубой растительности они малоэффективны.

Постоянное бритье и выщипывание могут стать причиной травм и инфекционных болезней кожи. А трение в местах отрастающей щетины (на внутренней поверхности бедер) причиняет боль и неудобства при движении.

Народные средства в лечении гирсутизма не принесут заметного эффекта. Можно попробовать лишь осветлять волосы соком лимона или крепким настоем ромашки.

Прогноз

При условии устранения причины патологии рост новых волос замедляется, однако уже имеющаяся растительность не исчезает. Лечение гирсутизма – задача довольно сложная. Положительный эффект от медикаментозной терапии становится заметен лишь спустя полгода-год. Нередко курсы лечения приходится повторять многократно.

Что нужно знать о гирсутизме: видео

Растут волосы на подбородке у женщин: причины, что делать

Понравилась статья?

Поставьте класс!

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШКИ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Повышенная волосатость у женщин называется гирсутизмом или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, — это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.

Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями гипертрихоза, но эти состояния — не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.

Содержание:

По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.

Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ

Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.

Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.

1. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) является одной из самых распространённых причин гирсутизма. По данным американских специалистов, это нарушение становится виновником женской повышенной волосатости в трёх случаях из четырёх. Доброкачественные кисты, которые формируются на яичниках, могут влиять на производство гормонов, что приводит к нерегулярным менструальным циклам и снижению фертильности. Кроме того, женщины с СПКЯ часто имеют угри средней или тяжёлой степени и тенденцию к избыточному весу. Дополнительные симптомы поликистоза могут включать:

• усталость,
• колебания настроения,
• бесплодие,
• боль в области таза,
• головные боли,
• проблемы со сном.

Кроме повышенной волосатости, девушек с СПКЯ могут сопровождать нерегулярные месячные, лишний вес, особенно вокруг талии, тёмная кожа в складках вокруг шеи и под мышками. Ожирение, сердечные заболевания, высокое кровяное давление и аномальные маточные кровотечения также часто встречаются у женщин с поликистозом яичников и могут лечиться противозачаточными таблетками и препаратами для снижения уровня андрогенов.

Девочки с СПКЯ обычно не имеют симптомов до подросткового возраста, хотя раннее половое созревание потенциально может указывать на поликистоз.

1. Нарушения работы надпочечников

Другие формы гормонального дисбаланса, которые вызывают чрезмерный рост волос, включают в себя проблемы с надпочечниками:

• рак,
• опухоли,
• врождённая гиперплазия надпочечников,
• адренокортикальная карцинома,
• болезнь Кушинга.

Надпочечники расположены чуть выше почек и тоже отвечают за производство гормонов. Люди с врождённой гиперплазией надпочечников рождаются без фермента, необходимого для производства гормонов. Это состояние приводит к перепроизводству мужских половых гормонов, которые могут вызывать неоднозначные гениталии у девочек (увеличение клитора), раннее половое созревание, акне и гирсутизм. При этом нарушении лекарства для повышения уровня гормонов, такие как кортизол, могут помочь снизить уровень андрогенов.

У пациентов с болезнью Кушинга уровень кортизола (т. н. гормона стресса), наоборот, выше, чем обычно. Он возникает после длительного воздействия гормона кортизола (своего собственного, образуемого в организме, или получаемого извне). Увеличение веса, лунообразное, круглое лицо, отложение жира в области затылка (загривок), усталость, высокое кровяное давление и замедление роста наряду с повышенной волосатостью могут возникать у девочек с синдромом Кушинга от приёма кортикостероидов.

Адренокортикальная карцинома редко встречается у детей, вызывая менее 0,2 % всех случаев детского рака. Такая карцинома может вызвать избыточное производство андрогенов, приводящее к гирсутизму и другим признакам вирилизации у девочек. Лечение карциномы надпочечников, которые иногда встречаются как наследственное нарушение, — это хирургическое удаление надпочечников.

Симптомы расстройств надпочечников включают:

• высокое кровяное давление,
• слабость костей и мышц,
• избыточный вес в верхней части тела,
• головные боли,
• высокий или низкий уровень сахара в крови.

Причиной повышенной волосатости у девушки может также стать приём любого из следующих препаратов:

• Миноксидил, который применяют для стимулирования роста волос на голове.
• Анаболические стероиды, которые являются синтетическими вариациями тестостерона.
• Тестостерон, который можно принимать в случае дефицита этого гормона.
• Циклоспорин — иммунодепрессант, который часто используется перед трансплантацией органов.
• Кортикостероиды — препараты, которые подавляют иммунную систему, например при раке, аутоиммунном заболевании или тяжёлой астме; могут вызвать синдром Кушинга, если их принимать в течение длительного времени.

В некоторых случаях женщины могут иметь идиопатический гирсутизм, это означает, что причины его развития неясны. Как правило, это хроническое состояние, которое сложнее лечить.

ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ДИАГНОСТИКА ГИРСУТИЗМА

1. Какие гормоны сдать при повышенной волосатости?

Наиболее важным лабораторным тестом является анализ на гормон тестостерон. Также необходимо измерить так называемый свободный тестостерон — это активная часть гормона, которая не связана с белком в крови и может свободно перемещаться. ДГЭА-сульфат (DHEA-S) также может превращаться в тестостерон, поэтому его тоже следует измерить. Иногда врач может назначить анализ крови на андростендион и дигидротестостерон (ДГТ). Если один или несколько из этих андрогенов повышены, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить причину и выяснить, какая железа является причиной образования лишнего тестостерона — яичник, надпочечник или и то, и другое.

В некоторых случаях врач может назначить анализ на уровень сахара и инсулин, чтобы убедиться, что у девушки нет диабета или инсулинорезистентности.

1. Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?

При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК

Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.

Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.

• Антиандрогенные препараты

Антиандрогены могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).

• Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы

Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.

Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.

Удаление волос — это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.

• Ваксация, бритье и депиляторы

Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга — эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.

Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.

Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз — дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.

ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки — это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если после отмены лечения гормоны снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.

В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.

Избыточное оволосение — две патологии с одной сутью

Рассказать Поделиться Подписаться Понравилась статья? Следите за обновлениями

Еще на стадии внутриутробного развития ребенка формируется волосяной покров, который покрывает все тело плода. Перед рождением волосы исчезают, а после уже растут локализовано и равномерно.

Клинически выделяют пушковые  — укороченные, мягкие и незаметные волосы и терминальные, отличающиеся жесткостью, темным цветом и длиной.

Терминальные волосы появляются из-за избытка мужских гормонов — андрогенов, и интенсивно растут в подмышках и лобковой зоне.

Если в пубертатный период у мальчиков-подростков волосяной покров в этих местах становится густой и жесткий по природе, то у женщин это считается отклонением и сигналом о преобладании в организме мужских гормонов.

Содержание статьи:

Особенности и клинические проявления

В клинической практике выделяют два основных заболевания, приводящих к избыточному оволосению кожных покровов — гирсутизм и гипертрихоз.

Несмотря на одну суть, два заболевания имеют различную природу, особенности и отличную друг от друга клиническую картину.

Появление нежелательных волос сегодня хорошо устраняется путем различных аппаратных методик, гормональных препаратов. Но, перед началом лечения необходимо выяснить характер патологии, истинную причину и особенности симптоматического комплекса.

Проявления гирсутизма

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос по терминальному типу на теле женщин с мужской локализацией.

Основное сосредоточение большого объема волос наблюдается в области подмышек, на спине, в зоне лобка, на лице у висков и над верхней губой.

При гирсутизме волосяной покров формируется в нижней части спины, околососочной зоны и на ногах. Гирсутизм диагностируют только у женщин, потому что волосы у мужчин в этой локализации является нормой.

К характерным признакам можно отнести:

• стремительный рост волос;
• изменения графика и обильности менструации;
• огрубение голоса;
• появление лишней массы тела при привычном питании;
• увеличение клитора;
• эмоциональная нестабильность, истеричность;
• уменьшение объема груди;
• усиление полового влечения.

В некоторых случаях у женщин регистрируется облысение в височных зонах и в области макушки на голове. Появление этих симптомов на фоне абсолютного здоровья является сигналом к эндокринным нарушениям, к изменению гормонального фона.

Клиника гипертрихии

Гипертрихоз представляется чрезмерным оволосением в тех локациях на теле, где их рост не подразумевает воздействие андрогенов.

Гипертрихоз не имеет гендерных различий, встречается у пациентов любого возраста, несмотря на их национальную принадлежность.

К основным причинам относят токсикогенные реакции в организме женщины в момент беременности, врожденные мутации на генетическом уровне, наследственная предрасположенность. Гипертрихоз может возникать на фоне длительного приема некоторых медикаментов.

Клиницисты именуют гипертрихоз политрихией, вирильным синдромом. В народе такое заболевание носит название «синдром оборотня». Проявления гипертрихоза отличается в разные возраста пациентов, степень интенсивности варьируется от национальной принадлежности.

Так, оволосение ног и бедер у женщин средиземноморья считается нормальным явлением, но у девочек-азиаток то же самое можно назвать заболеванием. К основным проявлениям относят:

1. Пациенты-подростки. Заболевание часто проявляется именно с периода пубертата, выражается в раннем половом развитии, обильное оволосение в раннем возрасте. У подростков патология часто соседствует с заболеваниями надпочечников и яичников у девочек.
2. Пациенты от 15 до 25 лет. У женщин в это период отмечается интенсивный аномальный рост пушковых волос в области живота и ногах. Причиной служат эндокринологические заболевания, патологии почек и надпочечников, внешних и внутренних половых органов.
3. Пациенты от 45 лет и более. У женщин начинается рост волос на лице (борода, усы, бакенбарды).

У мужчин чаще появляются волосы на лопатках, по всей спине и на плечах. Такой гипертрихоз проявляется в виде атавизма уже после рождения ребенка. На спине и плечах можно увидеть длинные пушковые волосы.

В детском возрасте гипертрихоз появляется одновременно с невусами (родимыми пятнами). Сращение бровей в переносице тоже является признаком гипертрихоза, но ограниченной локализации.

Этиологические факторы

Частой причиной обоих заболеваний, сопровождающихся сильным оволосением кожных покровов обусловлено генными мутациями или наследственностью.

Прочие причины также многочисленны, поэтому так важно установить истинную природу недуга для достижения высоких терапевтических результатов.

Природа возникновения гирсутизма

В ряде случаев истинную причину гирсутизма удается установить без проблем, но иногда достоверно определить природу появления гирсутизма не представляется возможным.

Для упрощения диагностики выделяют ряд основных причин по целым группам возможных проявлений.

Неспецифические факторы

Основной общей причиной считается преобладание у женщин мужских гормонов, которые секретируются в коре надпочечников и яичниками. Анатомические особенности и обуславливают частоту проявления заболевания именно у женщин.

К основным причинам относят:

• раннее половое созревание ребенка;
• ранние проявления климактерического периода у женщин;
• длительное проведение терапии гормональными препаратами;
• гиперплазии почек и надпочечников;
• онкологические заболевания органов малого таза;
• поликистоз яичников, воспаления.

Наследственные факторы особенно ярко выражены у представительниц восточных стран.

Гирсутизм в малой степени выраженности практически незаметен пациентами, считается нормой и успешно корригируется эпиляцией или другими методиками избавления от лишних волос.

Развитие гиперандрогении

Гиперандрогения — избыточная секреция мужских половых гормонов в организме женщины с выраженным их преобладанием.

Учитывая продуцирование андрогенов корой надпочечников и яичниками, можно выделить несколько опасных причин, которые напрямую отвечают за различные гормональные нарушения.

Провоцируют развитие избыточного оволосения:

1. Кистозное заболевание яичников. Повышенная стимуляция функций яичников происходит из-за активизации отдельных импульсов в головном мозге.

   На фоне интенсивного деления женские клетки трансформируются в андрогены. Последствиями патологии является абсолютное бесплодие, выраженное нарушением менструального цикла.

2. Болезнь надпочечников. Нарушения функционирования коры надпочечников может быть вызваны опухолями любого генеза, наследственными факторами, серьезными заболеваниями почек и мочевыделительной функции.

   Онкогенные опухоли в надпочечниках могут провоцировать нарушения в секреции половых гормонов.

Гиперандрогения протекает в разной степени интенсивности. Бывает так, что женщинам легче перевоплотиться в мужчину, чем доказывать свою женскую сущность (развитие мускулатуры, изменение расположения жировых отложений, огрубение голоса).

Половые органы женщины тоже претерпевают изменения: уменьшаются половые губы, округляются, напоминая мужскую мошонку, клитор вытягивается и уплотняется.

Читайте здесь об особенностях проведения Элос эпиляции глубокого бикини.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/prochee/trihologiya/epilyatsiya/svetovaya/lazernaya/aleksandritovyim-otzyivyi.html выясним, из чего слагается цена лазерной эпиляции Александритовым лазером.

Оволосение по женскому типу: лобковое и на теле

Половое оволосение (оволосение андрогензависимых зон) – вторичный половой признак, является прямым показателем правильного полового развития девочек и мальчиков. У полового оволосения существуют определенные сроки проявления, сильное отклонение от которых свидетельствует о патологии развития организма.

При нормальном развитии девочек признаки полового созревания проявляются в следующей последовательности: увеличение молочных желез, половое оволосение, значительное ускорение роста и развитие таза, начало менструаций. Нарушение этой последовательности роста может быть спровоцировано гормональными нарушениями, менингитом, а также опухолями и нарушением работы надпочечников и щитовидной железы.

Последовательное оволосение проявляется с момента начала функционирования половых желез. Гормоны андрогены, предшественники тестостерона, с началом периода полового развития стимулируют подмышечное и лобковое оволосение.

При женском типе оволосения граница лобковых волос приобретает вид ровной горизонтальной линии. В период с 10 до 12 лет у девочек начинается рост пушковых волос в лобковой области, а к 13—14 годам на лобке уже проявляется отчётливое оволосение по женскому типу, волосы становятся жестче и гуще. Следом начинается рост волос в подмышечных впадинах. Общее оволосение организма у женщин проявлено слабо – главным образом, оно проявляется наличием пушковых волос на руках, ногах, а также над верхней губой.

Повышенное оволосение (гирсутизм) является нарушением оволосения и наблюдается только при нарушении нормальных функций эндокринной системы, зачастую надпочечников и яичников. Лобковые волосы у женщин занимают меньшую площадь, чем у мужчин.

Читать:   Инфильтрация тканей: типы, причины, клеточный состав

Также волосы у женщин более редкие и тонкие по структуре. Только в редких случаях волосы выступают за зону бикини. Рост волос на лобке напрямую связан с функционированием яичников – именно по этой причине у женщин, проходящих период климакса (угасания половых функций) оволосение лобка уменьшается в связи со снижением уровня гормонов.

---

Смотрите также

• 
  Фолликулостимулирующий гормон фсг повышен у женщин
• 
  Ослабление мышц тазового дна у женщин
• 
  Модели платьев для полных женщин с большим животом фото
• 
  Мята мелисса лечебные свойства и противопоказания для женщин
• 
  Видны вены на грудной клетке у женщин
• 
  Эпителий плоский в моче повышен у женщин что это
• 
  Где происходит оплодотворение яйцеклетки у женщины
• 
  Лечение алопеции народными средствами у женщин
• 
  От чего низкое давление у женщин
• 
  Болит низ живота у женщины с правой стороны
• 
  Почему пониженное давление причина у женщин