- + 7 (925) 133-16-58
Причин боли внизу живота справа немало – именно в этой области расположены жизненно важные органы, которые запросто могут стать местом локализации воспалительного процесса. Впрочем, воспаления – далеко не единственная причина болезненных ощущений. Рассмотрим, что может их спровоцировать.
Возможные причины боли внизу живота справа – нарушения деятельности пищеварительных, репродуктивных органов. Иногда источником болезненности становится печень. Неправильная работа, болезнь какого-либо из органов этих систем может стать причиной состояния, несовместимого с жизнью, особенно в случае, если затянуть с обращением к доктору. Инфекционные, воспалительные процессы, локализованные в этой области, могут нанести не только местный вред, но и распространиться на другие ткани и клетки. Одно из возможных страшных последствий – заражение крови.
Гораздо чаще наблюдаются причины боли внизу живота справа у женщин, нежели у представителей сильного пола. Это объясняется физиологией человека, анатомией, особенностями функционирования организма. Впрочем, нельзя недооценивать болезненность области, исходя лишь из половой принадлежности – у всех причины, провоцирующие симптом, возможны исключительно опасные.
Жертвы болей внизу живота справа – взрослые, дети. Из статистики известно, что чаще ощущения объясняются аппендицитом, но возможны и другие провоцирующие факторы. Особенность детского случая в том, что редко пациент может объяснить, где именно локализована боль, какой характер она носит.
Иногда болезненные ощущения настолько ощутимы, что невозможно даже пошевелиться. В такой ситуации необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. Если болезненность сильная, но интенсивность такова, что можно дойти до больницы, медлить не стоит. Только профессионал разберется, какова причина. Предварительно пациента обследуют на специальной аппаратуре, возможно, предложат сдать анализы.
Поскольку известно много причин болевого синдрома, существует несколько типов их классификации. Довольно популярный вариант деления:
Относительно часто у представительниц слабого пола встречаются следующие провоцирующие факторы:
Причины болей справа внизу живота у мужчин связаны с особенностями работы мужской репродуктивной системы. Возможны воспалительные процессы, аденома, простатит.
Вне зависимости от половой принадлежности и возрастной группы болевым синдромом себя может проявлять аппендицит, воспалительные очаги в кишечном тракте, мочевыводящих путях. К возможным причинам также относят:
Боли справа внизу живота – симптом проблемы со здоровьем, но для непрофессионала крайне сложно угадать, какой именно. Характер болезненности разный – тупая, острая, тянет, ноет, колет. При одинаковых проблемах со здоровьем люди могут ощущать разные типы боли. Выявляя особенности пациента, врач постарается определить область локализации. Некоторые боли бывают блуждающие, возможна иррадиация синдрома в другие зоны. Чаще снизу живота ощущения распространяются в конечности, поясницу, крестцовую область. Эта особенность помогает доктору определить, в чем причина.
Выясняя, почему беспокоит боль внизу живота справа, доктор обязательно попросит описать симптоматику. Необходимо сконцентрироваться, сформулировать точно. Чем подробнее будет описание, тем выше вероятность, что специалист сможет точнее поставить первичный диагноз. Учитывают, что боль может приходить время от времени или быть постоянной. Эта особенность зачастую позволяет определить причину синдрома. Возможна стойкая ассоциация с факторами: к примеру, болезненность появляется, если наклониться, встать.
При боли внизу живота справа возможны дополнительные явления: лихорадка, озноб или жар, общая слабость. Человеку сложно совершать активные движения, а в некоторых случаях состояние настолько угнетенное, что даже двигаться получается с трудом.
Если возникли боли в области живота справа внизу, есть вероятность: источник ощущений расположен поблизости, но вне беспокоящей зоны. Ощущениям свойственна иррадиация, то есть возникающий в одном месте синдром распространяется на близлежащие зоны. Один из возможных примеров – почечные заболевания, воспаления. Если патологическое состояние связано именно с этим органом, наверняка болеть будет живот справа, слева, поясничная область.
У женщин боль справа внизу живота провоцируется воспалительным очагом в придатках. Ощущения интенсивные, сходны со свойственными аппендициту. При этом врачи могут диагностировать андексит, сальпингоофорит. Эти болезни вызывают вредоносные патологические бактерии – стрепто-, стафило-, гоно-, энтерококки. Иногда причина – грибковая инвазия, вирусное заражение или иные источники – туберкулезная палочка, хламидия. Особенная сложность обусловлена низкой эффективностью антимикробных средств в качестве терапевтического лечения. Это вынуждает крайне аккуратно выбирать терапию, ее длительность, дозировку лекарств. Выделяют острое воспаление, подострое. Также возможна хроника.
Тянущая боль справа внизу живота у женщин может объясняться яичниковой кистой. Когда болезнь только начинает развиваться, она не проявляет себя симптомами, но со временем приходит боль, становящаяся все интенсивнее. Кроме тянущих, возможны резкие болезненные ощущения, тупые.
Боль справа внизу живота у мужчин тоже может объясняться особенностями патологического состояния половой системы. Тянущие ощущения нередко сопровождают простатит. Это объяснение синдрома – не единственное, но достаточно вероятное. Правда, врачи обязательно направят на ряд обследований, чтобы предупредить неправильную постановку диагноза, поскольку сходными с простатитом симптомами проявляется цистит. При этой болезни чаще боль опоясывает, но возможны индивидуальные отклонения.
Такая боль внизу живота справа может объясняться травмами, нарушениями работы кишечника. Зачастую ноющая боль приходит незадолго до обильного жидкого стула. Впрочем, чаще всего ноющие боли свойственны женщинам, вынашивающим плод. Особенно высока вероятность ощутить их ближе к моменту разрешения от бремени. Если болезненность достаточно сильная, беспокоит, необходимо обратиться к доктору. Возможно, ощущения придут в первом, втором триместре. Они указывают на повышенный риск самопроизвольного аборта. При этой угрозе болит у некоторых справа, но иногда – вся область внизу.
Справа внизу живота такие ощущения могут возникнуть из-за воспаления аппендикса. Зачастую при такой проблеме боль то приходит, то уходит, ее приступы совершенно непредсказуемы. Если причина – аппендицит, боль обязательно будет возвращаться после первого приступа, пока больной не получит лечение.
Сильная и резкая болезненность может сопровождать перекрут ножки опухоли, локализованной в яичнике. Такая резкая ноющая боль внизу живота справа может спровоцировать бессознательность из-за шока. Попытки двигаться усиливают ощущения, несколько ослабевает синдром, если лежать неподвижно. Дополнительные симптомы, указывающие на перекрут:
Помочь можно только в условиях стационара. Неправильное лечение или затягивание с обращением к специалистам сопряжены с риском летального исхода.
Боли внизу живота у женщин справа, отдающие (зачастую) в кишечник, поясницу, беспокоят при разрыве яичника. Пациентка нуждается в госпитализации. Едва анализы подтверждают состояние, женщину направляют на операцию. При разрыве интраперитонеально, мезоперитонеально, экстраперитонеально скапливается кровь. Без квалифицированной помощи высока вероятность летального исхода.
Возможна тянущая боль внизу живота справа (режет, колет, тупая) абсолютно любого характера. Как правило, объяснить болезненность сложно, определить локализацию удается не всегда. Чаще ощущения острые, резкие. Сила болевого синдрома зависит от величины новообразования, особенности его локализации. Опухоли бывают добро-, злокачественные.
Колющая боль внизу живота справа – проявление доброкачественного новообразования в этой зоне. Формирование развивается достаточно медленно, ему не свойственны способности прорастать в близлежащие ткани, давать метастазы. Если удалить опухоль, со временем она не возникнет снова. Такое новообразование не приводит к дестабилизации метаболизма, не провоцирует истощения организма, редко связано с риском для жизни, если удается начать лечение вовремя. Болезненность обычно зависит от силы сдавливания структур поблизости от новообразования, влияния опухоли на нервные узлы. Боли внизу живота справа, слева могут указывать на аденому, полипоз. В определенных случаях есть риск малигнизации.
Злокачественное новообразование растет значительно быстрее, происходит проникновение в расположенные поблизости ткани, а метастазы с лимфотоком могут распространиться повсюду. Эта причина боли внизу живота справа (боли в ноге, груди, голове и иной части тела – злокачественные процессы могут локализоваться где угодно) сопровождается нарушением процессов жизнедеятельности, атипичные клетки прогрессируют. При позднем выявлении, отсутствии лечения высока вероятность поражения всех жизненно важных структур. Оказать пациенту помощь практически невозможно. Если диагноз поставлен слишком поздно либо больной сознательно отказывается от помощи докторов, крайне высока вероятность летального исхода.
Когда боль внизу живота справа отдает в ногу, поясницу, иные области поблизости, высока вероятность, что первопричина – воспаление. Самая частая – аппендицит, но это не единственный диагноз, способный спровоцировать такое состояние. Воспаления могут локализоваться в других органах. Иногда боль указывает на уретрит, цистит, гонорею, заражение хламидиями. У кого-то при таких патологических состояниях болей нет вообще или они очень слабые, а вот другие страдают от сильной болезненности.
Когда возникли боли внизу живота справа, отдают в другие органы поблизости, необходимо обратиться к профессионалу. Если боль настолько сильна, что возможности пойти в клинику нет, нужно позвонить в «Скорую». В ожидании доктора можно принять обезболивающее. Хорошие результаты показывают таблетки «Кетанов» и «Папаверин», «Анальгин». Это поможет несколько облегчить процесс ожидания врачей. Недопустимо накладывать на больную область грелку. Если причина – кровотечение или воспалительный процесс, высок риск резкого ухудшения состояния.
Такая чаще возникает, если сформировалась дивертикула. Термином обозначают формирования в кишечных стенках, по причине которых застаивается содержимое тракта, начинаются воспалительные процессы. Дивертикула быстро прогрессирует. Первый признак болезни – запор, который непредсказуемо меняется на жидкий стул. Возможна хроническая болезнь, острая. Без лечения высока вероятность нагноения, свищей. Может развиться перитонит.
В целом, когда справа внизу живота колет, вероятно, причина – кишечные патологии, хотя в отдельных случаях возможны другие провоцирующие факторы. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать исследования в лабораторных условиях.
Одна из причин, способных спровоцировать сильный болевой синдром – болезнь Крона. Ее особенность – смазанность симптомов, поэтому поставить точный диагноз крайне сложно. При заболевании Крона боль сопровождается жидким хроническим стулом, больного рвет, полностью пропадает аппетит.
Возможна легкая боль справа внизу живота при беременности, если зачатие только что произошло. Такие ощущения указывают на имплантацию клетки, постепенную перестройку репродуктивной системы. Правда, если боль сильная и беспокоит, нужно обратиться к доктору – вероятно, развитие происходит неправильно.
Еще одна возможная причина болезненности – месячный женский цикл. Как правило, боли возникают при созревании яйцеклетки, носят умеренный характер, приходят постоянно в одинаковое время. Если болевой синдром очень сильный, нужно обриться к доктору – это считается отклонением и требует коррекции; выписывают гормональные препараты. Периодическая умеренная боль не должна вызывать паники, так как она не указывает на серьезные патологии.
Иногда с правой половины живота болезненные ощущения возникают из-за неполадок с желчным пузырем. Как правило, причина в камнях. Несколько реже диагностируют воспалительные процессы, обусловленные бактериальной инвазией. Как правило, боль колющая, внезапная. Синдром может распространяться на плечо, спину. Возможен жар и озноб, иногда больного тошнит и рвет. При нарушении функциональности желчного пузыря стул становится бесцветным, кожа на лице, слизистые приобретают желтоватый оттенок.
Одна из возможных причин болезненных ощущений – гепатит. Термином обозначают инфицирование печени. Преимущественно оно объясняется вирусной инвазией, но свою роль могут сыграть лекарственная терапия, употребление спиртного, наркотических веществ. Есть вероятность гепатита при остром отравлении организма. Заметить воспаление печени можно по болевому синдрому, сопровождающемуся лихорадкой, тошнотой. Больного рвет, пропадает аппетит, желтеет кожа. При пальпации можно заметить увеличение печени. Болезненность часто описывается как давящая.
Эта причина боли в нижней правой части живота довольно широко распространена. Как правило, ощущения сопровождают уже начальную стадию патологического состояния, постепенно боли становятся сильнее, охватывают весь низ живота. Возможна концентрация синдрома в пупковой области с постепенным переходом вправо, влево. Острая форма воспалительного процесса сопровождается вздутием, тошнотой. Больного лихорадит.
Проявления в некоторой степени сходны с инфицированием кишечника, поэтому ставить диагноз самостоятельно категорически запрещено. Известны случаи, когда аппендицит возникал на фоне заражения глистами.
Если боль пульсирует, приходит приступами, описывается как судорожная, возможно, ее причина – синдром раздраженного кишечника. Болезнь сопровождается вздутием живота, нарушением стула. Возможна диарея, запоры. СРК возникает по причине широкого спектра факторов. Довольно часто это стрессовые обстановки, подрывающие здоровье человека, но иногда СРК – осложнение на фоне кишечного инфицирования или сбоя состава микрофлоры органа. Хотя СРК – крайне некомфортное состояние, опасностей оно в себе не несет. Впрочем, провериться у доктора лишним не будет – это позволит исключить другие причины, наличие сопутствующих заболеваний.
Если боль возникает при мочеиспускании, возможно, причина – воспалительные процессы, локализованные в путях выведения урины. Такие болезни, как говорят врачи, возникают достаточно часто. Нередко воспаление объясняется распространением инфекционного агента из кишечного тракта. При отсутствии адекватного лечения есть риск проникновения патологической микрофлоры в почки. Заметить это можно по лихорадочному состоянию, тошноте. Больного знобит.
Кишечные инфекции могут стать причиной болезненности одновременно слева и справа. Некоторые патологические агенты провоцируют проявления, исключительно сходные с аппендицитом. В частности, так проявляет себя иерсиниоз. Кроме боли, при инфицировании кишечника больного рвет и тошнит, нарушается стул. Возможен жар, общая слабость организма. Если болезнь протекает в легкой форме, через пару дней наступает облегчение, симптоматика себя исчерпывает. Если ощущения беспокоят дольше, нужно обследоваться в клинике.
Особенного внимания заслуживает болезненность, проявляющаяся в момент ходьбы. Такой симптом указывает на очаг воспаления, при мышечном сокращении обостряющийся. Рано или поздно это может спровоцировать приступ. Иногда боли – признак грыжи или аппендицита, протекающего в хронической форме. При отсутствии адекватного лечения есть риск перитонита.
У женщин справа боли в животе возможны после полового акта. Симптом позволяет заподозрить хроническое воспаление, локализованное в органах малого таза. Если боль сильная, распространяется на нижние конечности, паховую зону, есть вероятность, что во время интимного контакта произошел разрыв кисты. Больной нужна госпитализация.
Если боль приходит приступами, один из вариантов ее объяснения – кишечная непроходимость.
Иногда болевой синдром указывает на патологические состояния, вовсе не связанные с расположенными в этой области органами. К примеру, болезненностью может отдавать невралгия или пневмония. Иногда живот болит при инфаркте.
В преимущественном проценте случаев болевой синдром объясняется нарушениями пищеварения, воспалением в урогенитальной системе. Традиционно мужчины мало внимания уделяют тому, как они питаются и чем, а это приводит к негативным последствиям для здоровья. Многие злоупотребляют спиртными напитками, долгие годы подряд курят, регулярно сталкиваются со стрессовыми факторами. Все это подрывает силы организма, здоровье, иммунитет. Если ситуация осложняется отсутствием привычки к поддержанию личной гигиены, вероятность воспаления особенно высока. Иногда болезненность наблюдается после перенесенного переохлаждения. Заболеть можно после полового акта без использования барьерной контрацепции.
Если боли обусловлены кишечными патологиями, ощущения тянущие – это объясняется спазмами стенок. Инфекционные процессы проявляют себя острыми болями и жжением. Для выявления причины посещают доктора. Если больной не знает, к кому обратиться, сперва нужно записаться на прием к участковому терапевту. Врач выслушает жалобы и перенаправит к урологу, андрологу или гастроэнтерологу. Если симптоматика смазанная, не удается поставить даже предварительный диагноз, наверняка направят к онкологу, проктологу.
До половины всех случаев боли справа в нижней части живота у мужчин объясняются простатитом. Болезнь бывает в острой форме, хронической. Термином описывают процессы, локализованные в простате. Это железа в форме трубки, сформированная специфическими волокнами. Она расположена меж малотазовой диафрагмой, мочевым пузырем. Анатомическое предназначение – продуцирование компонента, необходимого для семенной жидкости.
Острый простатит наблюдается довольно редко, в большинстве случаев патологическое состояние не проявляет себя симптомами, развивается продолжительное время. Возможны обострения, в среднем это происходит не чаще пары раз в год. Как правило, обострения беспокоят после влияния агрессивных внешних факторов.
Хронический простатит можно заподозрить по тянущим болевым ощущениям немногим выше лобковой зоны справа. Оли становятся сильнее при акте мочеиспускания, а позывы к нему учащаются. На фоне простатита ослабевает потенция, беспокоит раннее семяизвержение. Если боли острые, они ощущаются не только в нижней части живота, но и в крестце, копчике, паховой области. При отсутствии адекватного лечения есть риск аденомы простаты. Практически каждый третий пренебрегший лечением мужчина фертилен, высок риск импотенции. Самолечение простатита недопустимо, сопряжено с риском ухудшения состояния. Не стоит слишком рассчитывать на знахарские методы и стесняться врачей. Лучшую помощь окажет квалифицированный доктор.
Боль внизу живота справа — это распространенное следствие нарушения функций различных жизненно важных органов, которые находятся в этом сегменте брюшной полости.
Боли внизу живота у женщин достаточно часто возникают при различных заболеваниях репродуктивной системы. Если возникло новообразование или перекручивание правого яичника, матки, ножки кисты маточной трубы, то возникает болевой синдром. В области паха на стороне перекрута либо новообразования в связи с развитием некроза, ишемических нарушений отмечаются колющие боли внизу живота. Они имеют приступообразный характер. Обычно бурые сгустки не выделяются. Дискомфортные ощущения развиваются, если киста достигла значительных размеров.
Нередко боль внизу живота справа нарастает постепенно. Срочное оперативное лечение требуется по показаниям. Если возникает дисменорея — болезненные месячные, то у девушек начинает болеть справа внизу живота.
Причиной болей также может стать внематочная беременность. Эту ситуацию весьма сложно распознать на раннем сроке. Если плодное яйцо развивается в правой маточной трубе, то тягостные ощущения возникают с правой стороны. В тазовой области и нижней части живота отмечается острая колющая либо тянущая боль.
Этот характерный симптом сопровождается у женщины обмороками, головокружением, низким давлением. Из влагалища появляются коричневые мажущие кровянистые выделения. В случае разрыва маточной трубы в правом боку, ощущается острая боль в животе, которая переходит в прямую кишку. В результате кровотечения возникает прямая угроза для жизни беременной. Необходима немедленная помощь врача и срочное хирургическое вмешательство.
Следующая причина — это эндометриоз, или разрастание клеток, выстилающих полость матки, вне органа. При данной патологии также может болеть справа внизу живота. Эндометрий — внутренняя оболочка матки — начинает мигрировать по организму. Эпителиальные клетки перемещаются в кишечник, яичники, ткани и сосок молочной железы, слизистую глаза. Первый симптом, который заставляет пациентку отправиться к врачу — боли справа у женщин. Чаще всего это связано с менструальным циклом.
При воспалении аппендикса приступообразная колющая либо ноющая боль нечеткой локализации появляется сначала выше пупка, после чего перемещается в подвздошно-паховую область справа и приобретает постоянный характер. По мере прогрессирования недуга она становится давящей, распирающей либо жгучей. Если пациент ложится на левый бок, то резкая боль внизу живота усиливается, появляются сильная рвота, озноб, потеря аппетита. Спазмолитические и анальгезирующие препараты принимать противопоказано.
Опасными симптомами перитонита — воспаления брюшной стенки — являются сильнейший болевой синдром, повышение температуры. На мягкие ткани брюшной полости распространяется постепенно нарастающая боль в животе. Пациент нуждается в срочной помощи врача, поскольку есть риск тяжелых осложнений.
Ущемленная грыжа брюшной стенки, кроме болей в животе, имеет и другие симптомы. Остро развивается эвентрация — дефект брюшины, внизу живота внезапно возникает дивертикул оболочки, то есть выпячивание грыжи. Характерны нарушения кровообращения в ущемленном органе, вздутие и асимметрия живота с правой стороны, сухой язык, тахикардия, внезапные резкие боли в пораженной зоне, отдающие в область паха. При обострении болезни передняя стенка брюшины напряжена. При ущемлении грыжи показана экстренная операция.
Воспаление желчного пузыря, или острый калькулезный холецистит, чаще всего развивается абсолютно внезапно вследствие уменьшения выработки желчи, перерастяжения желчного пузыря. Обычно интенсивная боль справа с иррадиацией в правую лопатку возникает в ночное время. Многократная рвота никакого облегчения не приносит. Серьезным признаком является частый пульс. Под правой реберной дугой отмечаются резкие мучительные ощущения, носящие схваткообразный характер. Боли внизу живота справа иррадиируют в шею, плечо, ключицу, под лопатку.
Приступ нередко продолжается более шести часов. В брюшной полости происходят тяжелые морфологические изменения. На все системы организма глубоко воздействуют токсины. Температура тела повышается, отмечаются слабость, озноб.
Если причиной боли является гепатит, то ярким симптомом при обострении является умеренная тупая боль в правом подреберье, которая возникает вследствие растяжения печеночной капсулы, тяжелого поражения печени. Болевой синдром носит постоянный либо эпизодический характер. Происходит повреждение клеток печени. В кровь попадают продукты желчного обмена. В результате нарушения оттока желчи в кишечник развивается повышенное содержание билирубина и желтуха — характерное окрашивание белков глаз, кожи, слизистых тканей.
Дискинезия желчевыводящих путей, или нарушение моторики желчного пузыря, приносит кратковременные тупые ноющие болезненные ощущения в правом подреберье, которые иррадиируют в руку, область грудины, спину. Если болит живот справа, то это явный признак патологии. Пациент нуждается в медицинской помощи. При обострении проблемы с желчевыводящими путями приступы схваткообразных острых и нестерпимых болей имеют ярко выраженный характер. Они значительно снижают качество жизни. Наблюдаются застойные нарушения кровообращения, отрыжка, плохой аппетит. Для избавления от мучительных приступов патологии желчевыводящих путей применяют спазмолитические препараты.
Следующая причина — желчнокаменная болезнь. При ней у пациента возникает напряжение передней стенки полости живота, чувство проникающего ранения справа.
Холецистэктомия — удаление желчного пузыря как источника камнеобразования — является радикальным решением проблемы. Наиболее частой причиной боли с правой стороны живота после данной операции является патология толстой кишки. Запоры — основная причина болевого синдрома справа. Необходимо лечить толстую кишку, восстанавливать ее функции. Запоры могут иметь разную природу, поэтому после проведения колоноскопии толстого кишечника программы лечения подбираются индивидуально.
Хронический гастрит тоже может быть причиной болей. Зачастую в правом подреберье возникает боль в животе, которая является признаком воспаления слизистой желудка. После еды больного постоянно беспокоит дискомфортное ощущение переполненности желудка. Чувство распирания, тяжести и ноющая боль в эпигастральной области способны полностью лишить пациента покоя. Достаточно очистить желудок, чтобы избавиться от мучительных ощущений при приступе. Гастритная боль в животе строго локализована, имеет умеренный характер. Воспаленный орган пищеварения нуждается в щадящем режиме. Если патология слизистой желудка обостряется, то возникают сильные боли внизу живота справа. Это явный признак того, что пациенту нужно обращаться к гастроэнтерологу.
При язве двенадцатиперстной кишки заживления чередуются с сезонными обострениями, часто возникает боль в правом подреберье. Под влиянием соляной кислоты происходит повреждение тканей. Образуются язвочки — красные округлые углубления. Наблюдаются интенсивные ночные боли. В период ремиссии медленно заживают воспалившиеся зоны, образуется рубцовая ткань. Если медлить с лечением, то формируются новые язвы, мышечный и подслизистый слои кишечной трубки могут быть поражены патологическим процессом.
При остром панкреатите при физических нагрузках больной испытывает колющие боли в правом подреберье либо по всей брюшной полости. Нередко наблюдается опоясывающий характер болезненных ощущений. Они снижаются при наклоне тела вперед. Характерны потеря аппетита, резкое снижение массы тела, отвращение к жирной пище. Некроз тканей железы, возникновение сахарного диабета являются следствием осложнений острого панкреатита.
Хронический энтерит тоже характеризуется болезненными ощущениями внизу живота справа при поражении правой подвздошной области — части тонкой кишки. Тянущие, ноющие либо тупые боли сопровождают признаки нарушения пищеварения. Они возникают перед процессом дефекации, при интенсивных нагрузках, через пару часов после еды. Характерны постоянная сонливость, ярко выраженная слабость.
Правосторонняя боль в животе наблюдается при почечной колике, пиелонефрите, воспалении мочевого пузыря, опухоли почки. Чаще всего причиной тягостных ощущений в правой стороне живота является мочекаменная болезнь.
Всесторонняя диагностика позволит понять причины дискомфортных ощущений. УЗИ, рентгенологическая диагностика с контрастным веществом, клинические анализы дают возможность выявить патологию.
Следующая причина — остеохондроз позвоночника. До 15% больных с поясничным остеохондрозом испытывают боли с правой стороны живота, поскольку ущемляются нервные корешки, нарушается кровообращение. Достаточно часто неврологические заболевания имеют подобную симптоматику в результате корешкового синдрома.
Причиной тупой боли с правой стороны живота нередко являются дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночного столба. Этот недуг симулирует патологию ЖКТ.
Практически невозможно терпеть, если больного беспокоят постоянные боли внизу живота справа. Необходимо своевременное обращение к врачу, потому что очень много различных недугов связано с таким симптомом.
На самой ранней стадии проводится полностью безопасная своевременная скрининг-диагностика. Изучив результаты обследования, опытный врач разберется, почему болит живот справа, определит тип болезни, подберет оптимальные методы лечения основного заболевания.
Не следует пытаться лечиться самостоятельно, если болит низ живота справа.
После консультации специалиста нужно пройти обследование и начать назначенный лечебный курс.
К тянущей боли внизу живота при беременности необходимо внимательно относиться. Такие ощущения не являются редкостью, они могут свидетельствовать о серьезных нарушениях. Чтобы определить степень опасности или ее отсутствие, требуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Боль внизу живота справа и слева делится на 2 группы. Первая представлена акушерским типом. К ней относятся болевые проявления, которые непосредственно связаны с беременностью. Неприятный симптом может возникнуть в результате преждевременной отслойки плаценты, при внематочной форме беременности или, если присутствует риск прерывания беременности и потери плода.
Ноющая боль внизу живота, которая связана с акушерским типом, представляет собой угрозу для плода, а в некоторых случаях и для матери. При внематочном развитии процесса беременности происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости маточной трубы, а не в самой матке, где она и должна быть. На 5-7 неделе беременности женщина чувствует себя нормально, но имеется легкая степень дискомфорта.
В это время происходит развитие яйцеклетки, которая расположилась в маточной трубе. Она растет достаточно быстро, происходит разрыв тканей, поэтому появляется боль внизу живота при беременности. Может начаться кровотечение. Определяется такая беременность с помощью ультразвукового исследования. Если пациентка еще не обращалась за помощью, тест на беременность показал положительный результат, а боли усиливаются, то обратиться в больницу нужно как можно быстрее.
Сильные боли могут сопровождаться мажущим характером выделений светло-коричневого оттенка. Их интервал и интенсивность могут быть разными. Начиная со слабых проявлений, выделения через некоторое время могут стать обильными. Имеется вероятность развития кровотечения.
При угрозе прерывания беременности происходит формирование болевого синдрома. Сама угроза может быть связана со многими факторами. Это относится и к наличию патологий или болезней, и к длительным стрессам или высокой физической нагрузке.
В этих ситуациях женщине назначаются анализы, обследуется ее гормональный фон. На начальном этапе развития требуется идти к врачу незамедлительно. Если помощь не была оказана вовремя, то имеется риск укорачивания шейки матки. Это чревато преждевременными родами или самопроизвольным абортом.
Боль внизу живота справа может образоваться, если беременность замерла. Это может быть связано с генетическим сбоем или неправильным образом жизни. Часто беременность замирает в результате искусственного оплодотворения. Подобный процесс характерен для разных периодов, поэтому он может возникнуть как в начале процесса развитии беременности, так и в середине.
Представленная причина развития болезных ощущений в нижней части живота относится к акушерским болевым ощущениям. Преждевременная отслойка плаценты тоже вызывает образование неприятных симптомов. Такое часто возникает в результате определенного воздействия. Это может быть физическое напряжение или получение травмы. Наличие перенесенных заболеваний, например, гипертонической болезни, тоже способно привести к подобному итогу.
Таким образом, способствуют развитию названного фактора многие причины. К ним относятся следующие:
При отслойке плаценты у пациентки могут не наблюдаться наружные выделения с кровью. Сильные болевые ощущения — верный признак наличия патологического процесса. Происходит напряжение матки, нарастают неприятные ощущения и гематома, которая расположена в плаценте. Подобная ситуация может вызвать ухудшение состояния матери и ребенка, что в конечном итоге приведет к гибели плода внутри утробы пациентки.
Ноющая боль внизу живота при беременности может возникнуть абсолютно у любой женщины, которая ждет рождения ребенка. Подобное объясняется достаточно просто. В организме женщины происходит перестройка, наблюдается повышение чувствительности. Этот процесс имеет индивидуальный характер. Например, во время беременности у женщины неприятные ощущения могут быть естественными, в то время как за несколько дней до начала менструации боли присутствуют весь цикл.
Если сильные боли не возникают , то это является поводом для спокойствия. Тем не менее, ситуация находится в зависимости от болевого порога, поэтому при его пониженном уровне женщина сильнее чувствует происходящие изменения. При наличии повышенного болевого порога, пациентка склонна не обращать на эти признаки внимание.
Чтобы понять сущность неприятных ощущений, требуется проследить процесс зарождения плода. Уже с первой недели зачатия наблюдается процесс подготовки организма к родам. У каждой женщины этот процесс носит индивидуальный характер, поэтому для кого-то боли могут стать постоянным явлением, а для кого-то нет.
Ноющие боли могут появляться при тонусе матки. Происходит сокращение поверхности матки, сами ощущения носят безобидный характер. Обнаружить такое состояние можно во время обращения к акушеру-гинекологу и при проведении обследования.
По причине воздействия вещества — релаксина, начинает раздвигаться лобковая кость. Расстояние в этом случае небольшое, оно равно 6 мм. Во время беременности тянет низ живота в результате пропитки и растяжения связок. Происходит в это время и разрыхление хрящей. Подобные процессы возникают по причине воздействия релаксина. Неприятные ощущения являются первым предвестником наступившей беременности. Такая симптоматика будет у будущей мамы на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Однако необходимо прислушиваться ко всем сигналам, которые посылает организм будущей матери. Все новые ощущения должны восприниматься серьезно, так как болевые симптомы сигнализируют о необходимости срочно обратить внимание. В этом случае посещение больницы не только позволит обнаружить причину симптомов, но и успокоит будущую маму.
Не акушерские болевые ощущения относятся к проблемам, связанным с органами пищеварения. Кроме того, они могут возникать в результате растяжения мышц и связок, находящихся в брюшном прессе. Смещение органов или различные болезни, например, аппендицит, также могут приводить к появлению не акушерских болей.
Неприятные ощущения живота слева при беременности не всегда могут указывать на наличие проблем с беременностью. Некоторые случаи свидетельствуют о развитии болезней, поражающих желудочно-кишечный тракт. Те не менее, это не всегда имеет инфекционное или воспалительное происхождение. Во время перестройки организма беременной женщины происходит образование вздутия и дисбактериоза, что является следствием гормональных изменений.
Боль внизу живота справа возникает во время растяжения связок и мышечных волокон. Происходит повышение давления растущего плода. В это время растет и матка, усиливается ее давление на связки малого таза. Наблюдается расхождение и растягивание мышц брюшного пресса. Тем не менее, сильных болевых ощущений этот процесс не вызывает.
Недостаток физической активности, прием пищи перед сном, переедание или несовместимость продуктов тоже могут приводить к нарушениям ЖКТ и возникновению боли у беременных женщин. Кроме болевого синдрома происходит развитие изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты. Если не начать своевременно устранять патологическое состояние, то угроза прерывания беременности может стать реальностью.
Боль внизу живота справа или слева может быть следствием развития патологий хирургического типа. К ним относятся образование панкреатита, прогрессирование аппендицита, развитие кишечной непроходимости и ряд других патологий. У пациентки возникают неприятные проявления, низ живота тянет и болит. Одновременно возникают диспепсические расстройства: тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита и повышение температуры. Если болит живот и появились такие признаки, то пациентку нужно сразу доставить в медицинское учреждение.
Боли в левом или правом отделе живота при беременности требуют срочного обращения за медицинской помощью. Речь идет об угрозе жизни не только матери, но и будущего ребенка, поэтому не стоит рисковать, надеясь на самостоятельное избавление от проблемы. Даже если при диагностике выяснится, что причина болевых ощущений связана с естественными процессами, обращение к врачу не будет лишним.
Будущей матери важно следить за своим питанием, если болит низ живота. Если причина кроется именно в запорах и нарушении пищеварения, то указанная мера позволит избавиться от неприятных симптомов. Требуется употреблять в пищу овощи, кисломолочную продукцию и фрукты. Растительное масло полезно для организма, рекомендуется добавлять его в салаты. Если низ живота начал болеть, то ни в коем случае не следует применять слабительные препараты самостоятельно. Консультация со специалистом очень важна.
Что касается неприятных ощущений, связанных с давлением матки и растяжением мышц, то они не проявляются в сильной степени, поэтому их можно потерпеть. Однако при усилении признаков визит к врачу должен быть осуществлен в ближайшее время.
Таким образом, наличие неприятных признаков внизу живота во время беременности не всегда свидетельствует о наличии проблем или угрозы беременности.
Однако рекомендуется обращаться к врачу сразу, чтобы предупредить возможную опасность и своевременно ее обнаружить.
.
Возникновение болей у женщин в нижней области живота справа относится к самым частым поводам для обращения к доктору. Резкое ее появление повод для срочного обращения к доктору. Боль, возникающая в области живота в самом низу с правой стороны, бывают следующего вида: постоянная или периодическая, тянущая, ноющая или же резкая, колющая, нестерпимая и прочие.
Порой при болях наблюдаются и другие признаки (высокая температура, диарея, низкое давление), кроме того, может изменяться ее местоположение, отдавая в поясничную часть спины и бедро.
Так как распознать причины болевого синдрома очень непросто, уместно провести диагностические пробы:
Происхождение боли у женщин обуславливают 2 причины: органические изменения и патологии, связанные с расстройством функций внутренних органов.
Органические патологии:
Функциональные патологии:
Возникновение у женщин мучительной боли справа в животе внизу вызывает подозрение на гинекологический характер заболевания.
Неожиданная сильная боль у женщины, напоминающая схватки, справа внизу живота при аномальной трубной беременности. Отклонение, когда плод начинает свое формирование за пределами области матки, называют эктопической беременностью. Это самая распространенная гинекологическая патология, когда необходимо неотложное хирургическое вмешательство. Вследствие этого, почти у всех женщин определенного возраста, жалующихся на сильную боль внизу живота, следует провести тщательную диагностику на наличие эктопической беременности.
Не редкость, когда местоположением эктопической беременности оказывается полость маточных труб, особенно внизу. На сроке пяти-шести недель женщины происходит нарушение трубной беременности. После чего повреждается целостность маточных труб, а порой и трубный аборт, когда в брюшную полость попадает плодное яйцо. Причины этой патологии недостаточно изучены.
Диагностируя это заболевание, необходимо акцентировать свое внимание на других симптомах:
Если есть подозрение на эту патологию, то необходима срочная операция, промедление грозит значительной кровопотерей.
Подобное отклонение (перекрут ножки кисты — опухоль яичника) свойственно молодым. На течение этого процесса оказывает влияние не только величина образования, но и такие состояния, как: изменение показаний давления внутри брюшной полости, высокая физическая нагрузка, беременность и прочее. Дополнительные симптомы течения заболевания: тошнота, увеличение температуры до 37º-38ºC, учащение пульса, нарушение мочеиспускания, кровянистые выделения. При малейшем подозрении на диагноз нужно срочно отправиться в больницу.
Повреждение оболочки яичника, сопровождаемое кровотечением внутрь области живота, называют апоплексией яичника. Больше наблюдается правосторонняя апоплексия, по своей симптоматике соответствует внематочной беременности. Характерной особенностью данной болезни является определенное распространение колики (в зону бедра, крестца и прямую кишку).
Дополнительные симптомы кровотечения: усиление пульса, понижение давления, обморочные состояния. При сильном характере кровотечения необходима безотлагательная операция, а при небольшом кровотечении можно провести консервативное лечение.
Появление неприятных ощущений справа в животе в самом низу, обусловлено воспалением придатков. Боль может быть как ноющая, тянущая, так и колющая. Симптоматика острого воспаления придатков соответствует острому аппендициту, вследствие этого стоит внимательно изучить ряд дополнительных признаков:
Диагностирование легче провести, если воспаления придатков носит хроническую направленность. Обострение заболевания проходит на фоне переохлаждения или перенапряжения как физического, так и нервного. К тому же имеются следующие не специфические признаки: нарушение сна, отсутствие аппетита, раздражительность и прочие. При постановке диагноза необходимо лечение под наблюдением врача, так как запущенная форма заболевания или неправильная методика может стать причиной перитонита и сепсиса.
Когда поражены нижний отдел тонкого кишечника и некоторые отделы толстой кишки, то наблюдаются тянущие или режущие колики справа в животе в самом низу.
В первый момент, при жалобах больного на сильную боль внизу живота с правой стороны, врач предполагает приступ острого аппендицита. Для острого аппендицита свойственна внезапная острая резкая боль в самом низу области живота справа. Для типичного острого приступа аппендицита характерной является боль в центре живота, с последующим смещением вправо к низу. Случается тошнота, рвота, диарея, небольшая лихорадка.
При диагностировании острого аппендицита срочно показана операция, так как любое промедление грозит тяжелыми последствиями (разрыв отростка и перитонит).
При дивертикулитах свойственны колики внизу в животе справа. В случае возникновения подозрения на острое течение или обострение хронической формы дивертикулита необходимо обследование и своевременная терапия. Когда сильная боль внизу живота сопровождается напряжением в мышцах его передней стенки, болезненными ощущениями при перкуссии и другими, то необходимо срочная госпитализация с возможным последующим оперативным вмешательством.
Протекание затяжного воспаления в кишечнике, которое обнаруживают при проведении 20% операции, по удалению аппендицита. Причины обусловлены схожими симптомами этих заболеваний. Правильно определить болезнь поможет сбор совокупных медицинских признаков: диарея в хронической форме (длительный период неустойчивого стула), отсутствие тошноты и рвоты. Предполагая болезнь Крона, необходимо провести ряд дополнительных анализов, и назначить лечение. Иначе патология может послужить причиной тяжелых осложнений и даже прободению кишки.
Тянущий характер боли в животе справа к низу может последствием как доброкачественных, так и злокачественных образований в тонком или толстом отделе кишечника. Вследствие надавливания на соседние ткани, увеличивающейся в размерах опухоли, возникают сильные болевые ощущения. Кроме того, правосторонняя опухоль в кишечнике имеет склонность к кровотечениям, что является причиной появления хронической анемии. Новообразования, которые носят злокачественный характер, сопровождаются рядом других признаков: слабость, истощение, отсутствие аппетита. При появлении подозрения на новообразования в разделах кишечника следует провести дальнейшее обследование в стационаре, с последующим удалением опухоли.
Воспаление в лимфатических сосудах кишечника называется мезаденитом и вызывает боли в самом низу живота. Их интенсивность при этом заболевании бывает разной. Очень часто мезаденит возникает на фоне туберкулеза. Данную патологию помогут диагностировать следующие признаки:
При лечении острого мезаденита проводятся медицинские мероприятия, устраняющие основное заболевание.
Колющие боли живота внизу в правой части, носящие приступообразный характер, как симптом обострения заболеваний верхней части мочевыводящей системы. Для протекающих патологических процессов, связанных с верхней частью мочевыделительной системы, характерны колющие приступообразные боли, локализующиеся в самом низу живота. Пациента с почечной коликой необходимо поместить в больницу, сделать ряд дополнительных анализов и провести курс терапии.
Тупая боль в животе справа в самом низу у женщин, периодически появляющаяся, может быть у беременных из-за физиологических особенностей. Увеличение матки в размерах также сопровождается болевыми ощущениями. Если у беременной боль имеет схваткообразный характер, то это является признаком патологии в таком случае нужно обратиться к гинекологу. Диагностировать протекание патологических процессов у женщин во второй части беременности особенно сложно из-за смещения внутренних органов.
Какими бы ни были причины болей справа внизу у женщин, не стоит заниматься самостоятельной постановкой диагноза, лучше обратиться к специалисту.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...
Читать далее »
Болезненные ощущения являются сигналом организма про возникающие проблемы и игнорирование этих проявлений может привести к непоправимым последствиям. У женщин боль, появившаяся внизу живота справа бывает разного характера и чаще всего указывает на развитие гинекологических проблем. Однако в некоторых ситуациях болезненные ощущения сопровождают патологии мочевыводящих путей, кишечника и аппендицит.
Довольно часто, болезненные ощущения развиваются при заболеваниях какого-нибудь внутреннего органа.
Факторы, провоцирующие формирование болей, разделяют на последующие группы:
Болезненные ощущения, возникающие справа в нижней части брюшной полости, могут носить различный характер:
А также болевые ощущения бывают опоясывающими и в некоторых ситуациях их могут сопровождать диарея, слабость, повышение температуры и понижение давления.
Очень часто, болезненные ощущения, возникшие справа в нижней части брюшины, указывают на патологии маточных придатков.
Можно выделить основные признаки формирования гинекологических болезней:
При сильных болях, возникших внезапно, пациентка нуждается в неотложной помощи.
Схваткообразные болевые ощущения колющего либо режущего характера могут быть спровоцированы аднекситом, внематочной беременностью, перекрутом ножки новообразования или кровоизлиянием.
Острая боль может указывать на разрыв маточной трубы. Пульсирующая резкая боль появляется при скоплении гноя в фаллопиевой трубе либо абсцессе яичника.
Часто, болевые ощущения, вызванные гинекологическими патологиями, отдают в крестцовую зону, задний проход. При хроническом воспалении пациентку мучает тянущая тупая боль справа в нижней зоне брюшины.
В случае появления дискомфортных ощущений ниже пупка рекомендуется обратиться к доктору, для выяснения первопричины их возникновения.
Такое состояние вызвано развитием яйцеклетки за пределами маточной полости. Патология классифицируется на трубную, шеечную, яичниковую и брюшную, в зависимости от места, где расположилось яйцо.
Проявления патологии:
Если игнорировать проблему, недуг может окончиться разрывом шейки, трубы, яичника либо самой матки. Данное состояние грозит инфицированием брюшины и появлением перитонита. Если женщине не оказать срочную помощь она может умереть.
Данное состояние возникает:
Разрыв матки протекает с последующими признаками:
Данное состояние требует неотложной госпитализации, чтобы сохранить здоровье женщины и малыша.
Основными причинами выкидыша считаются:
В начале развития патологии наблюдаются последующие проявления:
Данное состояние требует неотложной госпитализации пациентки.
Развитие воспалительных процессов в бартолиновой железе обычно вызвано проникновением последующих микроорганизмов:
При остром протекании недуга у женщины наблюдается покраснение кожных покровов около железы, а в результате нажатия выделяется небольшое количества гноя. Со временем опухает и сильно болит половая губа. У пациентки повышается температура, формируется капсула с гнойным содержимым в полости, могут увеличиться лимфатические узлы в зоне паха.
При хроническом протекании недуга женщину мучают регулярные ноющие боли, дискомфортные ощущения вовремя полового акта. Если данное состояние не лечить, то возможно формирование доброкачественного новообразования.
Формирование опухоли на ножке с жидким содержимым очень часто протекает без видимых признаков. Эндометриодная киста вызывает ноющие и тянущие боли в нижней правой части живота. Кроме того, женщину мучает учащенное мочеиспускание, запоры.
Когда киста увеличивается, наблюдаются следующие симптомы:
Учитывая размеры новообразования и возраст пациентки, назначают медикаментозное или хирургическое лечение.
В результате нарушения кровоснабжения кисты может возникнуть некроз, ишемия или венозный застой. Данные состояния способны спровоцировать формирование перитонита, кровоизлияния либо разрыв кисты.
Перекрут ножки новообразования протекает со следующими признаками:
Кроме того, может повыситься температура тела, снизиться давление. У пациентки также наблюдается дисфункция кишечника и побледнение кожных покровов.
Это опасное состояние сопровождается:
Кроме того, пациентку мучает тошнота со рвотой.
Воспаление слизистой и мускульной оболочки матки обычно вызвано проникновением бактерий.
При остром протекании недуга повышается температура, внизу брюшной полости возникают резкие боли, появляются влагалищные выделения с кровяными либо гнойными примесями и со зловонным запахом.
Хроническая форма протекает с расстройствами менструального цикла, кровотечениями из матки розового окраса, болезненными ощущениями. Последние обычно тупого и ноющего характера.
На ранних этапах формирования опухоли у женщины появляются болезненные ощущения справа ниже пупка. При этом боли схваткообразные и частенько сопровождаются значительными водянистыми выделениями.
При раке яичников длительный период пациентка может не догадываться про недуг. Болезненные ощущения возникают при значительной распространенности опухолевого процесса.
Кроме того, боль ниже пупка справа может вызвать правосторонний аднексит. Воспаление маточных придатков протекает с повышением температуры, недомоганием, болезненным мочеиспусканием. Дискомфорт усиливается при половом акте или нагрузках.
Кроме гинекологических патологий, боль могут вызвать последующие состояния:
Последние протекают с нестерпимыми болями, рвотой, а также повышением температуры. Общее состояние пациентки значительно ухудшается.
Заболевания, сопровождающиеся болью ниже пупка справа:
Большинство из вышеперечисленных заболеваний требует неотложной госпитализации. До приезда врачей запрещено принимать любые обезболивающие медикаменты.
Кроме того, с болезненными ощущениями внизу брюшины протекают глистные инвазии и новообразования кишечника.
У беременных на ранних сроках очень часто появляются болевые ощущения справа ниже пупка. Первопричиной такого дискомфорта обычно является растущая матка.
Однако, боли могут сопровождать и различные патологические процессы:
При затяжном дискомфорте женщине необходимо обратиться к доктору для выяснения причины дискомфорта.
Независимо от характера болей, возникающих в правой нижней части живота, женщине следует пройти обследование, чтобы выяснить основную первопричину их появления. Поскольку очень часто патологии, протекающие с болями, несут опасность для жизни пациентки.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Пациенты, испытывающие боли в правой части живота, ни в коем случае не должны игнорировать этот симптом. Несмотря на то, что он является достаточно распространенным (встречается в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин) и может быть вызван временными нарушениями, иногда он является первым признаком очень серьезных патологий. Порой поздняя диагностика и лечение ставят под угрозу жизнь пациента.
Больные с такими жалобами могут быть обследованы самыми разными способами. Это объясняется широким спектром возможных заболеваний. Без точного диагноза невозможно начать правильное лечение и помочь пациенту. Лечение также может быть разнообразным.
Боли в животе могут различаться по своему характеру и интенсивности. Каждый пациент описывает боль по-разному, так как это субъективное ощущение, и врач не может сам определить ее характер. Однако ориентируясь по жалобам пациента, порой можно заподозрить то или иное заболевание. Разумеется, постановка диагноза этим не заканчивается. Анализ жалоб и выявление характера болей лишь сузят круг возможных заболеваний.
Следует помнить, что практически все патологии, вызывающие боли в правой части живота, могут вызывать различные боли. То есть, при аппендиците, например, боль может быть поначалу тупой, затем тянущей, а потом и острой, невыносимой (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину). Тем не менее, определенную закономерность в характере болевых ощущений можно выделить. Ориентируются при этом не только на тип боли, но и на условия, в которых она появляется.
Чаще всего пациенты жалуются на следующие виды болей в животе:
При ходьбе происходит напряжение мышц брюшного пресса и рост внутрибрюшного давления. Именно этим объясняется обострение болей в животе. Первопричиной же этих болей могут быть самые разные заболевания, от патологий мышц до воспалительных процессов и новообразований. Если боли обостряются при ходьбе, необходимо соблюдать постельный режим. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот симптом (даже если боли умеренные) и ходить через силу. Боль говорит о раздражении определенных структур в животе. Чем дольше это происходит, тем серьезнее могут быть последствия. Например, хронический аппендицит в таких условиях может перейти в острый, а эластичная, неущемленная грыжа – осложниться и вызвать перитонит.
Нажатие на живот увеличивает внутрибрюшное давление, которое, в свою очередь, может спровоцировать усиление болей при некоторых патологиях. Также при нажатии листок брюшины прижимается к области воспаления, что вызывает боль. В целом считается, что усиление болей при пальпации живота в определенном месте говорит, что патологический процесс локализуется именно там. То есть, при отраженных болях (например, боли в животе при пневмонии или инфаркте миокарда) боль не будет усиливаться в ответ на нажатие.
Если боль появляется при нажатии на нижнюю часть живота справа, речь может идти об аппендиците, а также аднексите или кисте яичника у женщин. При локализации же болей в верхней части живота справа причиной может быть холецистит, язва двенадцатиперстной кишки, гепатиты. Следует отметить, что если больной заметил локальную болезненность при нажатии на живот, не стоит специально нажимать повторно, «исследуя» характер боли. Лучше обратиться к врачу, который проведет квалифицированную пальпацию этой области, установит размеры органов и предположит возможный диагноз.
Боли в животе в середине менструального цикла являются достаточно распространенным явлением и далеко не всегда говорят о патологическом процессе. Зачастую они вызваны разрывом фолликула в яичнике и выходом яйцеклетки в маточную трубу. Если в этом процессе принимает участие правый яичник, то боли, соответственно, будут локализоваться справа внизу.
Из патологических процессов, которые могут обостряться в период менструации, следует отметить ряд венерических заболеваний (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.). Однако эти инфекции редко поднимаются настолько высоко, чтобы давать боли справа внизу живота. Также боль может быть связана с доброкачественными или злокачественными новообразованиями матки, кистой яичника.
После полового акта боли в нижней части живота возникают чаще всего у женщин. Обычно это связано с наличием хронического воспалительного процесса в малом тазу, который активируется через физическую нагрузку и повышение внутрибрюшного давления. Например, при наличии кисты яичника во время полового акта может произойти ее разрыв (апоплексия). Тогда в первые же часы (а иногда и минуты) после этого начинают нарастать болевые ощущения. При апоплексии правого яичника, соответственно, возникает боль в правой подвздошной ямке, отдающая в пах, в ягодицу или в ногу.
Ноющая боль, как правило, возникает при воспалительных процессах умеренной интенсивности. Например, во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки она локализуется в правом подреберье или в эпигастрии. Начинается такая боль после приема пищи и длится несколько часов. Происхождение ее связано с раздражением слизистой оболочки органа. Также ноющие боли возможны при некоторых вариантах течения холецистита, аппендицита и других воспалительных заболеваний.
Режущая боль в животе справа более характерна для патологий кишечника. Чаще всего она локализуется в нижней части живота. Вызваны такие боли спазмом гладкой мускулатуры в стенках органа, нарушениями проталкивания пищи. Причиной обычно являются кишечные инфекции или пищевые отравления. В обоих случаях боль может быть достаточно сильной, однако нет такой серьезной угрозы летального исхода, как при «остром животе».
Пульсирующая боль внизу живота справа может быть вызвана некоторыми заболеваниями сосудов либо острым воспалительным процессом. В первом случае речь идет об аневризмах нижней части брюшной аорты. Расширение сосуда образует мешок, который и пульсирует в такт сердцу. Однако при этом боли будут умеренными (неосложненная аневризма не дает острых болей). Если же боль сильная, то, скорее всего, имеет место гнойное воспаление. В правой нижней части живота это может быть связано с запущенным аппендицитом. Червеобразный отросток разрывается, вызывая локальное воспаление брюшины (перитонит).
Постоянная боль обычно не слишком острая. Некоторые больные не придают ей значения по несколько недель и лишь по прошествии этого времени (обычно при ее усилении) обращаются к врачу. Умеренные по интенсивности, но длительные боли характерны для хронического аппендицита или холецистита, гастрита. В некоторых случаях воспалительный процесс постепенно затихает, однако он может также перейти в острую фазу. Игнорировать длительные боли в любом случае не стоит. Лучше обратиться к специалисту и сразу установить их причину. Тогда высок шанс, что с болезнью удастся справиться консервативными методами, без операции.
Периодические боли в животе, которые появляются в течение нескольких месяцев или лет, могут быть связаны с рядом хронических заболеваний. При этом боли будут появляться лишь в определенных условиях во время обострений. Например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки может вызывать более сильные боли весной и осенью, а также в ответ на нарушение диеты.
Кроме того, такие воспалительные заболевания кишечника как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит не вызывают постоянных болей. Как правило, обострение при них длится несколько недель, а затем наступает период ремиссии. Однако полного выздоровления добиться сложно. Соблюдение диеты и профилактическое лечение лишь снижаю интенсивность болей и частоту приступов.
Также периодические боли могут возникать при атеросклерозе мезентериальных артерий, паразитарных инфекциях, синдроме раздраженного кишечника. При внимательном наблюдении за периодичностью болей, обычно можно выделить факторы, которые провоцируют их обострение.
Схваткообразная боль в правой части живота почти всегда вызвана напряжением мышц, хотя редко связана с воспалительным процессом именно в мышцах. Болезненные спазмы могут возникать, например, при кишечной непроходимости, вызванной опухолью или закупоркой просвета. Перистальтические сокращения кишечника при этом доходят до преграды, но не распространяются дальше. Вместо этого возникает приступ сильной боли в виде схваток.
Острые боли в животе справа часто появляются при разрывах внутренних органов или закупорке сосудов. Именно в этих случаях (в отличие от постепенно развивающегося воспалительного процесса) происходит одномоментное раздражение большого участка брюшины или гибель большого объема тканей. Внезапная острая боль, от которой может даже перехватить дыхание, характерна, например, для перфорации язвы желудка, разрыва желчного пузыря или аппендикса, тромбоза мезентериальных артерий.
Как уже отмечалось выше, ни один квалифицированный врач не рассматривает характер боли в животе как ведущий признак. Ориентироваться он будет в основном по сопутствующим симптомам и жалобам. Только рассматривая их в комплексе можно установить причину тех или иных болевых ощущений.
Диагностика болей в правой части живота – весьма сложный процесс, так как этот симптом может быть вызван множеством различных причин. В то же время установить причину необходимо для назначения правильного лечения. Предварительный диагноз обычно ставят врачи скорой помощи или семейный врач при первом контакте с пациентом. После этого, в зависимости от результатов этого обследования, пациента могут госпитализировать в отделение хирургии, гастроэнтерологии, гинекологии, терапии для дальнейшего обследования и уточнения диагноза.
Наиболее информативными методами диагностики при болях в правой части живота являются:
Физикальное обследование предполагает ряд простых манипуляций и общий осмотр пациента с целью сбора первичной информации о заболевании. При болях в животе наибольшее внимание обычно уделяют пальпации живота. Это прощупывание органов и образований брюшной полости сквозь переднюю брюшную стенку. Больной принимает лежачее положение, слегка сгибает ноги в коленях, дышит глубоко и расслабляет мышцы живота. Пальпацию нужно начинать от той области, которая наименее болезненна, и заканчивать наиболее болезненным участком. Некоторые заболевания можно подозревать с высокой долей вероятности уже на этом этапе (с условием, что исследование было выполнено правильно).
При пальпации живота возможны следующие изменения:
Существуют и другие патологические изменения, по которым врач может заподозрить диагноз. Кроме пальпации важно послушать дыхание и прощупать пульс. И дыхание, и пульс учащаются при остром воспалительном процессе. Кроме того, при сильных болях дыхание у пациента модифицируется, он старается увеличить амплитуду вдоха грудной клеткой, но в этот процесс не вовлекается живот.
Другими важными показателями общего состояния являются температура, артериальное давление, выслушивание (аускультация) тонов сердца. Все это дает информацию о том, как работают различные системы организма и нередко позволяет заподозрить причину болей.
Рентгенография представляет собой получение и последующее изучение рентгеновского изображения. Такое изображение формируется за счет рентгеновских лучей, прошедших через изучаемый участок тела и попавших затем на пленку. Источником излучения этих лучей является рентгеновская трубка, находящаяся перед исследуемым объектом. Рентгенограмма (рентгеновское изображение) образуется благодаря разной плотности тканей, так как структуры человеческого тела имеют различную степень поглощения лучей. Те ткани, которые имеют более высокую плотность, будут поглощать излучение сильнее (на снимке – темные участки), а те, у которых плотность ниже – слабее (светлые участки).
Данное исследование желательно осуществлять в двух взаимно перпендикулярных проекциях (позициях) – прямой и боковой. Это делается для предотвращения наложения друг на друга теней и, тем самым, для более эффективной диагностики различных патологий.
Рентгенография бывает следующих видов:
Данный метод является полностью безопасным для пациента, стоит недорого и не занимает много времени. Как правило, на современных компьютерных аппаратах изображение можно получить уже через 10 – 15 минут после процедуры. Несколько более сложна в выполнении контрастная рентгенография (требуется ввести контраст, проверить, нет ли у пациента аллергии на него). После этой процедуры пациента какое-то время наблюдают, так как могут возникнуть побочные реакции.
На рентгенограмме можно обнаружить следующие виды изменений:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой диагностический метод изучения тканей и органов, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Суть заключается в том, что в каждой ткани тела содержится различная концентрация ионов водорода. Их движение в электромагнитном поле и улавливает аппарат. В момент исследования в кабине МРТ создается магнитное поле, а на ткани организма воздействует электромагнитное излучение определенной частоты, которое вызывает возбуждение атомов водорода. Одновременно с этим сканером МРТ кабины регистрируется электромагнитный ответ этих возбужденных атомов. Поступившая со сканеров в компьютер информация обрабатывается, а затем проявляется в форме изображений на экране монитора. Их можно распечатать и получить снимок МРТ.
МРТ является одним из самых точных и безопасных методов современной диагностики при болях в животе справа. Однако ограниченное его использование в медицине в первую очередь связано с высокой стоимостью, а также с тем фактом, что такое исследование невозможно провести тем, у кого есть ферромагнитные импланты (кардиостимуляторы, спицы и др.).
Существует несколько видов магнитно-резонансной томографии:
Компьютерная томография (КТ) представляет собой метод поперечного, послойного рентгенологического исследования. Также как и при рентгенографии, источником излучения служит лучевая трубка (рентгеновская). Приемником же излучения в данном исследовании являются специальные ионизационные камеры. После попадания в приемник рентгеновских лучей они трансформируются в электрические импульсы, которые затем передаются на компьютер для обработки. Во время КТ источник и приемник излучения синхронно двигаются в одном направлении, вокруг продольной оси тела пациента, что позволяет осуществить необходимое количество снимков в любой интересующей врача области.
Выделяют два основных вида компьютерной томографии:
Несмотря на то, что компьютерная томография в сравнении с рентгенологическим исследованием относительно дорога, она является ценным диагностическим методом исследования при болях в животе справа. Являясь высокоинформативной, КТ помогает обнаружить и оценить степень тяжести заболевания, наличие осложнений, сопутствующей патологии, присутствие или отсутствие каких-либо изменений в тканях и органах.
Колоноскопия - это метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника. Данную процедуру осуществляет врач-эндоскопист с помощью медицинского эндоскопического зонда. Он представляет собой трубку со встроенной видеокамерой, которая и передает информацию о состоянии слизистой на экран монитора. Колоноскопия является быстрой и незаменимой диагностической процедурой при таких заболеваниях как рак, полипы, язвы, воспаление толстого кишечника, язвенный колит и др. При колоноскопии можно провести не только визуализацию состояния слизистой кишечника, но также и отобрать материал для исследования (провести биопсию).
Данная процедура безвредна, однако во время ее проведения пациент может испытывать дискомфорт. Для его уменьшения перед проведением колоноскопии пациенту назначают прием спазмолитиков, которые расслабляют кишечную стенку. Затем делают обезболивающий укол, для того чтобы процедура была менее болезненной. И только после этого начинают колоноскопию. В среднем сама процедура длится от 10 до 15 минут в зависимости от целей исследования. Результаты исследования пациенту предоставляют мгновенно по окончании колоноскопии (если не были взяты ткани для микроскопического анализа).
Накануне процедуры пациенту запрещается есть (за 12 часов до процедуры). Если процедура проводится утром, то вечером делается перфузионная клизма, чтобы полностью очистить кишечник. Это необходимо для лучшей визуализации стенок кишечника на экране во время процедуры.
УЗИ – это метод диагностики, основанный на получении и анализе ультразвуковых волн, отраженных от тканей организма. Принцип данного исследования заключается в том, что разные ткани и среды в организме человека имеют разное акустическое сопротивление (препятствуют прохождению ультразвука). Ткани, у которых это сопротивление больше, отражают ультразвук сильнее (светлые и яркие изображения), чем те, у которых этот показатель меньше. Чем сильнее отражение, тем больше волн попадают на регистратор (датчик) и тем светлее и ярче выглядят ткани и структуры (на экране монитора), отразившие облученный участок.
Существуют следующие виды ультразвукового исследования:
Метод ультразвукового исследования позволяет оценить размеры, форму, положение внутренних органов, их контуры, а также структуру паренхиматозных и полых органов (характеристики стенок и оболочек). Кроме определения физиологических характеристик, с помощью этого исследования можно определить наличие и локализацию различных заболеваний, которые являются причиной болей в животе справа.
С помощью УЗИ можно обнаружить следующие виды патологических изменений:
Лапароскопия и лапаротомия как методы диагностики используются очень редко. Их применяют лишь в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны, а врач хочет получить более достоверную информацию о заболевании.
Лапаротомия представляет собой хирургическое разрезание тканей стенки живота для доступа к различным органам брюшной полости. При лапароскопии же в брюшную полость, через маленькое отверстие, вводят эндоскопический прибор лапароскоп. Он позволяет визуально (посредством экрана монитора) исследовать внешнюю структуру органов брюшной полости.
Преимуществами лапароскопии в отличие от лапаротомии является быстрота, малый травматизм тканей, отсутствие послеоперационных грубых и болезненных рубцов. После лапароскопии пациенты, как правило, очень быстро восстанавливаются, благодаря чему срок их пребывания в больнице уменьшается. Значительными минусами обеих методик являются их инвазивность (травматичность) и невозможность оценки внутренней структуры тканей органов.
Основными возможными осложнениями при осуществлении лапароскопии и лапаротомии могут стать внутреннее кровотечение или перитонит (при занесении инфекции). Причинами осложнений, зачастую, становятся случайные механические повреждения кровеносных сосудов и кишечника, возникшие во время диагностических процедур.
Общий анализ крови является самым распространенным лабораторным методом исследования. Он дает важную информацию о состоянии, в первую очередь, клеточного состава крови, а также уровня других специфичных показателей. Появление изменений в крови зачастую связано с болями в правой области, поэтому назначение данного исследования является важным диагностическим этапом.
Возможные изменения основных показателей в общем анализе крови
| Показатель анализа | Изменение | Примеры возможных заболеваний |
| Гемоглобин – белковый элемент эритроцитов, способный переносить кислород и углекислый газ. | Повышение | Инфекционные заболевания кишечника, сахарный диабет, новообразования почек, тромбоз или эмболия почечной артерии. |
| Понижение | Опухоли печени или кишечника, внутреннее кровотечение. | |
| Эритроциты – клетки крови красного цвета, осуществляющие транспортировку и обмен газов (кислорода и углекислого газа) между организмом и внешней средой. | Повышение | Атеросклероз или тромбоз почечной артерии, инфекционные заболевания. |
| Понижение | Отравления тяжелыми металлами, кровопотеря, аутоиммунные заболевания. | |
| Лейкоциты – клетки крови, играющие важную роль в антибактериальном иммунитете. | Повышение | Воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, новообразования различных органов, травмы и ожоги области живота. |
| Понижение | Некоторые инфекционные и вирусные заболевания (СПИД, гепатит и др.), некоторые аутоиммунные заболевания. | |
| Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за ее свертывание. | Повышение | Воспалительные заболевания, опухоли различной локализации. |
| Понижение | Тромбоз почечных вен, аутоиммунные и инфекционные заболевания. | |
| Лимфоциты – клетки крови, участвующие в развитии как клеточного, так и гуморального (образуют антитела) иммунитета. | Повышение | Инфекционные заболевания, отравления тяжелыми металлами. |
| Понижение | СПИД, туберкулез, почечная недостаточность, онкологические заболевания. | |
| Эозинофилы – разновидность клеток крови, играющих важную роль в развитии аллергических реакций, а также реакций связанных с антипаразитарным иммунитетом. | Повышение | Паразитарные, аллергические заболевания. |
| Понижение | При некоторых заболеваниях крови, не связанных с болями в животе. | |
| Моноциты – клетки крови, отвечающие за развитие иммунитета, направленного на борьбу с вирусами, простейшими и грибами. | Повышение | Туберкулез, неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания, отравление фосфором или тетрахлорэтаном. |
| Понижение | Травматизм, гнойные воспалительные заболевания. | |
| СОЭ – представляет собой скорость оседания эритроцитов, то есть время, за которое эритроциты отделяются от плазмы и оседают на дно пробирки. | Повышение | Аутоиммунные, воспалительные, онкологические, инфекционные заболевания. |
Кровь для данного анализа можно брать как из пальца, так и из вены (чаще берут из пальца). Не обязательно брать кровь натощак, но жирная пища или в целом плотный обед могут несколько исказить результат.
Биохимический анализ крови - это разновидность лабораторных анализов, помогающих проанализировать концентрацию некоторых продуктов обмена и ферментов, находящихся в сыворотке крови. По результатам этого исследования врач может сделать заключение о состоянии и работе многих органов. Биохимический анализ крови - это очень быстрый, экономный и информативный метод исследования функции внутренних органов, который широко используется в диагностике различных заболеваний. При изучении результатов биохимического анализа крови можно обнаружить различные изменения биохимических показателей. В основном эти изменения связаны с их повышением.
Изменения основных биохимических показателей и возможные причины
| Показатель анализа | Изменение | Примеры возможных заболеваний |
| Глюкоза (сахар) | Повышение | Сахарный диабет, опухоль надпочечника, инфекционный гепатит. |
| Понижение | Сепсис, гормонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы, аутоиммунные заболевания, почечная недостаточность. | |
| Мочевина | Повышение | Почечная недостаточность, перитонит, нефролитиаз, кишечная непроходимость, гепатит, инфекционные заболевания кишечника. |
| Креатинин | Повышение | Травмы, отравление тяжелыми металлами, нефролитиаз, инфекционные заболевания почек, тиреотоксикоз. |
| Общий билирубин | Повышение | Гепатит, цирроз печени, отравления тяжелыми металлами, опухоли печени, поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь. |
| Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | Повышение | Рак печени, гепатит, отравление тяжелыми металлами. |
| Аспартатаминотрансфераза (АСТ) | Повышение | Гепатит, рак печени, инфаркт миокарда, травмы мышц, холелитиаз. |
| Щелочная фосфатаза | Повышение | Холелитиаз, инфаркт почки, туберкулез, рак печени. |
| Амилаза | Повышение | Панкреатит, новообразования поджелудочной железы. |
| Общий белок | Повышение | Инфекционные заболевания кишечника, ожоги. |
| Понижение | Хронические кровотечения, гепатиты, опухоли, сахарный диабет. | |
| Альбумин | Понижение | Новообразования различных органов, сепсис, тиреотоксикоз, травмы, токсический гепатит, инфекционные заболевания кишечника. |
| Липаза | Повышение | Панкреатит, холецистит, сахарный диабет, холелитиаз, опухоль поджелудочной железы, почечная недостаточность, травматизм. |
| С-реактивный белок | Повышение | Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания различных органов и систем. |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Повышение | Инфаркт миокарда, заболевания почек, различные новообразования, гепатит, мышечные и костные травмы. |
Анализ мочи является стандартным диагностическим элементом комплексной диагностики заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. При заболеваниях, вызывающих боли в животе справа, в анализе мочи часто можно обнаружить изменения ее нормальных показателей, некоторые из которых и представлены ниже в таблице.
Типичные изменения в анализе мочи и примеры патологий
| Показатель | Изменение | Примеры заболеваний |
| Цвет | Красный | Нефролитиаз, пиелонефрит, туберкулез почек, инфаркт почки. |
| Бесцветная | Сахарный диабет. | |
| Темно-коричневый | Печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени, холелитиаз, порфирия. | |
| Прозрачность | Помутнение | Пиелонефрит, нефролитиаз, простатит, рак почки. |
| Белок в моче | Повышение | Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность. |
| Глюкоза | Повышение | Сахарный диабет, панкреатит, опухоль надпочечника. |
| Билирубин | Появление | Желчнокаменная болезнь, гепатит, печеночная недостаточность. |
| Уробилиноген | Повышение | Воспалительные заболевания кишечника, печеночная недостаточность, сепсис. |
| Эритроциты | Повышение | Инфаркт почки, нефролитиаз, новообразования простаты или почек. |
| Лейкоциты | Повышение | Нефролитиаз, пиелонефрит, опухоль почки, рак простаты, простатит, туберкулез почек. |
| Бактерии в осадке | Повышение | Простатит, пиелонефрит. |
Обычно для анализа необходима первая порция утренней мочи, так как за ночь человек не пьет воду. В почках за это время фильтруется значительный объем крови, и концентрация различных веществ будет наиболее объективно отражать процессы в организме.
Чаще всего анализ кала берется с целью обнаружения в нем яиц паразитов (глистов). Особенно часто этот анализ помогает выявить причины болей в животе у маленьких детей, однако данная проблема может встречаться у пациентов любого возраста. Помимо яиц глистов в кале могут быть обнаружены примеси гноя, крови или слизи. Гной указывает на размножение гноеродной микрофлоры в непосредственной близости от кишечника (например, абсцесс спонтанно вскрылся в просвет толстой кишки). Кровь в стуле может говорить о прободении язвы, локальном разрушении слизистой оболочки кишечника (трещина), злокачественных новообразованиях. Также кровь иногда появляется при некоторых кишечных инфекциях.
Значительную роль играет также цвет каловых масс. Более светлые тона (а иногда и вовсе стул почти белого цвета) говорят о проблемах с выделением желчи в просвет кишечника. При наличии болей в правом подреберье это говорит в пользу холецистита, холелитиаза, холангита или других проблем с желчным пузырем. Почти черный жидкий стул (мелена) является следствием кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка). По мере прохождения по кишечнику кровь отчасти переваривается и становится почти черной.
Серологическими тестами называются особые реакции, которые позволяют обнаружить в крови пациента различные антигены или антитела. Данный метод исследования широко применяется при подозрении на различные кишечные инфекции или аутоиммунные заболевания. В первом случае ищут антигены (чужеродные фрагменты) бактерий или антитела, вырабатываемые иммунной системой. При аутоиммунных патологиях можно обнаружить специфические аутоантитела к собственным клеткам организма.
Данный анализ применяется только при наличии соответствующих симптомов. Для него требуется обычная сдача крови, а результат может быть готов через несколько часов или дней (в зависимости от используемого метода). Серологические тесты позволяют подтвердить наличие инфекционного заболевания и окончательно поставить диагноз.
Данный метод может обнаружить следующие причины болей в животе:
Микробиологические методы применяются для обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной болей в правой части живота. Исследованию может подвергаться любой биологический материал, в котором, по мнению лечащего врача, присутствуют микробы, вызвавшие болезнь. В случае болей в животе это чаще всего пробы кала, однако при некоторых заболеваниях берутся и пробы мочи, крови, рвотные массы и др.
Основными микробиологическими методами являются:
Одной из возможных причин болей в правой части живота может быть и инфаркт миокарда. Электрокардиография позволяет оценить биоэлектрическую активность сердечной мышцы. Это наиболее простой, быстрый и безопасный способ для исключения инфаркта как возможной причины болей. Как правило, это исследование рекомендуется делать большинству пациентов, у которых боль в животе не сочетается с другими симптомами (нет вздутия, пальпация живота боли не усиливает, нет проблем с пищеварением).
Снятие ЭКГ занимает не более 15 – 20 минут. В то же время, опытный врач по ее результатам может с высокой точностью сделать заключение о работе сердца. Таким образом, этот метод позволяет исключить кардиологию как причину болей в животе и дает дополнительную информацию, которая может понадобиться для лечения в дальнейшем.
Данный диагностический метод относится к инструментальным. Суть метода заключается во введении через ротовое отверстие специального аппарата – эндоскопа. На конце гибкого провода располагается маленькая камера, передающая изображение на монитор. Перед процедурой пациент не должен есть (минимум за 12 часов). Чтобы ослабить рвотный рефлекс также назначаются противорвотные препараты и успокоительные средства.
ФЭГДС позволяет врачу осмотреть верхние отделы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). С его помощью можно подтвердить наличие язвы желудка, гастрита, раковых опухолей. При необходимости прямо во время процедуры делается биопсия подозрительных образований (берется кусочек тканей для анализа). Также возможна остановка небольших кровотечений. С помощью данной процедуры можно исключить или подтвердить ряд патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут вызывать боли в правой верхней части живота.
Целью диагностического зондирования является получение желчи непосредственно из желчного пузыря. Для этого через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд на гибкой трубочке. Когда он достигает выхода общего желчного протока, зонд фиксируют. После этого пациент ложится на правый бок и ставит под ребра теплую грелку. Под воздействием тепла мышцы желчного пузыря расслабляются, и через зонд начинает выходить желчь. Иногда для ускорения оттока желчи приходится прибегать к стимулирующему массажу.
Перед процедурой (за 10 – 12 часов) пациент не должен ничего есть, так как это может усилить рвотный рефлекс при проглатывании зонда. Заранее также выпивают некоторое количество раствора сорбита или особых минеральных вод, которые стимулируют расслабление желчного пузыря. Для получения хорошей пробы желчи больной лежит на грелке 1 – 2 часа, после чего зонд извлекают.
При помощи данного метода можно собрать информацию о патологических процессах в печени и желчном пузыре. При подозрении на инфекцию можно также исследовать полученную желчь с помощью микробиологических методов.
Одним из наиболее серьезных состояний в медицине считается острый живот. Оно характеризуется сильными болями в любой части брюшной полости и чаще всего вызвано активным воспалительным процессом. Заболевания с симптомами острого живота являются срочным показанием к госпитализации в профильное (чаще всего хирургическое) отделение ближайшей больницы. Наиболее благоприятен прогноз тогда, когда хирургическое вмешательство проводится в первые несколько часов от появления симптомов. При более позднем обращении к врачу развиваются серьезные осложнения, которые ухудшают эволюцию патологического процесса и удлиняют восстановительный период после оказания квалифицированной медицинской помощи. При сильных болях в животе недопустимо заниматься самолечением и самодиагностикой, отказываться от госпитализации или применять различные манипуляции в домашних условиях с целью уменьшения симптомов. Нецелесообразно также на догоспитальном этапе терять время на попытки установления точной причины, вызвавшей симптомы. Этих причин существует слишком много, а некоторые из них требуют немедленного лечения. Окончательный диагноз будет поставлен уже в больнице. Иногда он выясняется только во время операции, которую проводят, если боли не проходят, и их причина не ясна.
При сильных болях в животе существуют следующие рекомендации:
Также существует несколько важных запретов, о которых надо помнить при оказании первой помощи. При остром животе нельзя применять для уменьшения болей препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающих (Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Трамадол и т. д.) до осмотра специалистом. Данные лекарственные средства уменьшают боль, но не устраняют причину, вызвавшую заболевание. Симптомы болезни становятся стертыми, и в таких условиях врачу сложнее поставить своевременный правильный диагноз. Это, в свою очередь, может ухудшать прогноз в течение патологии из-за промедления в оказании квалифицированной медицинской помощи. Также нежелательно применять различные согревающие процедуры, принимать горячие ванны, прикладывать грелку к больному участку живота. Это может привести к более быстрому ухудшению общего состояния, ускорить прогрессирование воспалительных процессов (сосуды расширяются, отек нарастает, а инфекция активизируется).
Также не следует употреблять алкоголь. Спиртные напитки угнетают действие нервной системы, обладают обезболивающим действием, что, как и при применении анальгетиков (обезболивающих), уменьшает симптомы и затрудняет хирургу быструю постановку диагноза. По тем же причинам необходимо воздерживаться от применения снотворных препаратов, нейролептиков и других медикаментозных средств, угнетающих нервную систему.
Крайне опасно стимулировать перистальтику кишечника различными слабительными лекарственными препаратами, а также применять очистительные клизмы. Растяжение кишечника и напряжение его стенок часто вызывают усиление болей. Например, при перфорации кишечника, его содержимое начнет попадать в больших количествах в брюшную полость и разовьется генерализованный перитонит. Состояние пациента серьезно ухудшится в считанные минуты. По этой же причине нельзя вызывать принудительно рвоту или промывать желудок.Если же боли в животе умеренные либо появляются периодически, то такое состояние не расценивается как острый живот. Однако все равно желательно обратиться к врачу и стараться следовать предписанным выше правилам. После постановки диагноза либо если пациенту диагноз уже известен (имеет место обострение известной патологии) принимают специальные меры для борьбы с болью. В случае каждой патологии они различны, поэтому и не существует единых стандартов лечения для всех болей в животе.
Для каждого отдельного заболевания необходимы специфические меры по устранению болей в животе и полноценному лечению:
При остром холецистите лечение строго оперативное. После постановки диагноза боль обычно снимается спазмолитическими средствами, расслабляющими гладкую мускулатуру желчного пузыря. Затем больного оперируют, чаще всего удаляя желчный пузырь. Данная операция называется холецистэктомия.
Холецистэктомия может быть проведена двумя способами:
При остром аппендиците также рекомендуется срочное удаление воспалившегося червеобразного отростка – аппендэктомия. Она практически всегда делается с рассечением передней брюшной стенки. Это необходимо, так как в ходе операции может выясниться, что аппендикс занимает атипичное положение. Тогда разрез придется увеличить. Аппендэктомия считается рутинной операцией, и смертность при ней очень низкая. Боли проходят в течение 1 – 2 недель после операции.
При отказе от операции есть риск развития перитонита. Тогда прогноз сильно ухудшается. Также возможно образование аппендикулярного пластрона, при котором аппендикс «склеивается» с соседними органами, образуя большой воспалительный очаг. Тогда риск осложнений при операции возрастает.
Кардинальным методом лечения при стенозе привратника желудка является хирургическое вмешательство. Оно заключается в расширении данного отверстия, чтобы пища могла свободно проходить в двенадцатиперстную кишку. Иногда этого удается добиться с помощью специального зонда, который проводят в желудок через рот. В грушу на конце зонда накачивают воздух, она увеличивается в диаметре и расширяет суженный участок.
Однако хирургическое лечение в данном случае является не единственным выходом. При стенозе нет такого высокого риска осложнений, как при воспалительных заболеваниях брюшной полости. Пациентам могут быть назначены спазмолитические препараты и особая диета. Принцип диеты – жидкая и полужидкая пища (супы, каши и др.). Она легче и быстрее проходит желудок, не задерживаясь в области суженного привратника. При этом следует регулярно показываться врачу, чтобы в случае чего обнаружить возможные изменения в состоянии пациента. Если пациент теряет в весе, это говорит о недостаточной эффективности консервативного лечения и рекомендуется операция.
При кишечных инфекциях рекомендуется соблюдать диету. Нельзя употреблять мясо, жирную или соленую пищу, алкоголь, сырые овощи и фрукты. Все это усилит сокращения кишечника, в то время как его стенки из-за инфекции и так ослаблены. Питательные вещества не будут всасываться, а боли усилятся. Большинство кишечных инфекций проходит самостоятельно через 2 – 3 недели, когда в организме вырабатываются антитела к возбудителям болезни. Для ускорения лечения и предотвращения тяжелых форм болезней чаще всего назначается антибиотикотерапия. Выбор антибиотика полностью зависит от вида инфекции. Правильно подобранный препарат уменьшит боли и другие симптомы уже через 5 – 7 дней.
При холере и тяжелых формах некоторых других инфекций пациент может страдать от обезвоживания. Это сильно ослабляет организм, создает нагрузку на сердце, ухудшает работу почек. Поэтому рекомендуется госпитализация с постоянным внутривенным вливанием растворов, компенсирующих потерю жидкости через диарею или рвоту. По мере улучшения состояния переходят от внутривенных вливаний к пероральным (регидрон).
При синдроме раздраженного кишечника эффективного оперативного лечения не существует. Боли вызваны различными внешними факторами, которые предстоит определить и исключить. Прежде всего, это касается режима питания и диеты. Рекомендуется прием пищи 4 – 5 раз в сутки. Следует избегать продуктов, к которым у пациента есть индивидуальная чувствительность. Наиболее часто это мед, корнеплоды, пиво, квас, алкоголь. Спровоцировать боли и нарушения стула могут также стресс, физические нагрузки. Рекомендуется обсудить диету со специалистом. Соблюдение его предписаний поможет избежать болей и других симптомов заболевания.
На примере вышеперечисленных патологий можно заключить, что лечение болей в животе может сильно отличаться в зависимости от причины, которая вызвала боли. Самолечение или лечение только средствами народной медицины недопустимо ни в коем случае. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, который и укажет, какие препараты снимут боль и когда нужно срочное хирургическое вмешательство.
Организм детей значительно отличается от организма взрослого человека не только анатомически, но также и физиологически. Многие органы и системы начинают полноценно работать лишь в совершеннолетнем возрасте. Этим объясняются некоторые различия в причинах, которые могут вызывать боли в животе справа у взрослых и детей. Статистически существует значительная часть патологий, которая встречается чаще в младшем детском возрасте и почти не встречается позже. Именно поэтому боль в животе у детей требует особого внимания и обращения к педиатру, специалисту, знакомому с особенностями детского организма.
Одной из распространенных причин болей в животе у грудных детей являются кишечные инфекции. Это объясняется тем, что у ребенка еще недостаточная кислотность в желудке, чтобы нейтрализовать многие болезнетворные бактерии и вирусы. К тому же, пищеварительные ферменты кишечника и поджелудочной железы еще не имеют той активности, которая характерна для взрослого организма. Способствует инфицированию и поведение детей (часто они берут в рот грязные предметы, которые могут быть источником инфекции). Инфекционные заболевания ЖКТ у детей проявляются болями, вздутием живота, потерей аппетита, диареей.
Наиболее типичными кишечными инфекциями являются:
Кроме инфекционных заболеваний у новорожденных детей причиной болей могут быть некоторые врожденные аномалии. Например, при непереносимости белка глютена развивается болезнь целиакия. Дети на кормление хлебом или другими злаковыми продуктами (где содержится этот белок) отвечают воспалительным процессом в кишечнике. Лечение заключается в исключении таких продуктов из рациона. Другой распространенной проблемой являются дивертикулы. Это слепые выпячивания в стенке кишечника. Иногда в этих карманах застаивается плохо переваренная пища. Также там может развиваться патогенная микрофлора, что делает эпизоды диареи и метеоризма более частыми. В тяжелых случаях развивается воспаление самого кишечника, угрожающее перитонитом. Лечение в этих случаях, как правило, хирургическое. Однако надо отметить, что дивертикулы чаще всего не дают какой-либо симптоматики.
Иногда причиной болей в правой части живота у детей является неправильное питание. Следует понимать, что ни желудок, ни кишечник маленького ребенка не приспособлен для переваривания некоторых видов пищи. Если для взрослых это будет вполне безопасно, то у детей это может спровоцировать реактивные панкреатиты, гастрит, желчную колику.
Продуктами, которые могут спровоцировать эти заболевания, являются:
Также возможной причиной болей в животе у детей являются аллергические реакции. Они, вопреки распространенному мнению, не ограничиваются кожными проявлениями. Например, в ответ на кормление медом, орехами, цитрусовыми ребенок может дать диарею, боли в животе.
В то же время, для детей в меньшей степени характерны такие воспалительные заболевания брюшной полости как гастрит, аппендицит, холецистит. Эти патологии развиваются как следствие неправильного образа жизни и питания, а потому требуют более длительного воздействия провоцирующих факторов. Также редко у детей встречается, например, тромбоз мезентериальных артерий. В то же время аневризма брюшной аорты (если она врожденная) вполне может давать периодические боли.
Таким образом, спектр возможных причин болей в правой части живота у детей достаточно широк. Определенные трудности представляет и обследование таких пациентов. Маленькие дети не могут указать на характер боли, а иногда и попросту не могут сказать, что у них болит. Тогда приходится ориентироваться по поведению младенца, сопутствующим симптомам. При необычном поведении, постоянном плаче в сочетании с диареей, рвотой или метеоризмом следует заподозрить и боли в животе. Только своевременное обращение к специалисту поможет установить истинную причину заболевания.
Боли в животе при беременности являются довольно распространенным явлением, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин. Чаще всего они вызваны физиологическими причинами и не указывают на развитие какого-либо серьезного заболевания. Умеренные периодические боли и дискомфорт могут быть вызваны перееданием, ростом плода, движениями ребенка (на поздних сроках), сдавливанием некоторых органов или их смещением. Однако любые регулярные боли, и особенно острые, должны быть восприняты со всей серьезностью. Многие опасные заболевания дебютируют или обостряются именно в период беременности. В этом случае они могут поставить под угрозу здоровье как матери, так и плода.
Частое обострение некоторых патологий у беременных женщин объясняется следующими изменениями в организме:
В совокупности все эти изменения создают благоприятную почву для развития различных заболеваний. В принципе все причины, вызывающие боли в животе у обычных людей, могут встречаться и у беременных женщин. Однако некоторые из них, в силу механизма развития, встречаются чаще именно во время беременности.
Наиболее частыми причинами болей в правой части живота при беременности являются следующие патологии:
В целом, причин болей в животе при беременности может быть очень много. О появлении этого симптома следует обязательно уведомлять врача, ведущего беременность.
С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.
Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.
По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.
Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.
У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.
Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:
Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.
Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.
По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.
Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого). Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.
Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.
Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.
Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.
Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.
Неинтенсивными болями начинаются:
Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.
В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.
Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение. Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.
Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.
Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.
Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.
При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.
В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.
Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.
Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.
Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.
Дополнительными симптомами служат:
При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника. Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.
Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.
Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.
Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.
Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:
Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.
Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.
Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.
Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.
Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.
Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.
Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.
Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.
Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.
Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.
Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.
Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.
Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.
Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:
Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:
Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:
Сначала предупредим о том, чего не следует делать:
Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».
Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.
Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.
источник: jktguru.ru
23 августа 2016
Проявление болевых ощущений внизу живота чаще всего вынуждает женщин обращаться к гинекологу, чтобы установить причины таких симптомов. И ноющая боль внизу живота, и резкая боль внизу живота настораживает одинаково сильно, особенно, если болит сильно и в течение продолжительного времени.
Тем не менее, очень сильные боли в паховой области могут свидетельствовать и о проявлении неврологических или хирургических патологий. Поэтому и острая режущая, и тупая ноющая боль в этой части живота является поводом немедленно посетить врача и пройти полную диагностику.
Определяя причины боли внизу живота у женщин, врачи подразделяют их на две условные группы. Причины того, почему болит низ живота у женщины, могут быть органическими и функциональными.
Следует учесть, что боль в нижней части живота может иметь разный характер. Она может быть резкая, острая, ноющая. Иногда ее сопровождает вздутие, сильные неприятные ощущения в пояснице. В некоторых случаях при сексуальном контакте женщина ощущает дискомфорт сразу после акта.
Важно как можно быстрее определить, с чем связаны спазмы у женщин в этой области. Причины спазмов определит гинеколог либо направит женщину к соответствующему специалисту.
Что болит внизу живота?
При заболеваниях мочеполовой системы может проявляться боль внизу живота у женщин слева. Если болит низ живота слева у женщины, причинами такого состояния может быть ряд заболеваний, при которых проявляется тянущая, колющая, ноющая боль. Прежде всего, резкие боли и вздутие могут свидетельствовать о заболеваниях кишечника. Иногда болит в левом боку и после переедания, потребления некачественной пищи. Нужно учитывать, что может проявляться таким образом и одно из заболеваний почек. Тянет в левом боку и при ряде заболеваний половой системы. Но если в левом боку болит или тянет, причины определять должен врач. Только специалист четко понимает и определяет, что находится слева внизу живота у женщин.
Причиной дискомфорта могут быть и неврологические заболевания, при которых боль обычно пульсирует, стреляет.
Случается, что боль внизу живота связана с переохлаждением – например, женщина может страдать от таких ощущений после того, как замерзли ноги и т. п.
Боль внизу живота справа у женщин также может быть разной. Часто ноющая, тянущая боль может быть связана с заболеваниями кишечника, почек, при приступах аппендицита, острого панкреатита. Специалист четко понимает, что находится справа и, соответственно, патологии каких органов могут иметь место.
Если воспаляется матка или придаток, болезнь начинается остро: повышается температура, отмечается интоксикация организма, болевые ощущения в нижней части живота. Если у женщины аднексит, отмечается боль внизу живота слева или справа – с любой стороны. В случае эндометрита отмечается ноющая или острая боль и жжение посредине. Если женщина обращается к врачу с жалобами на боли с левой стороны или с правой стороны, специалист проводит влагалищное исследование. В случае воспаления придатков отмечаются пастозные придатки с резкой болью. При жалобах, что болит посредине, и подозрениях на эндометрит прощупывается размягченная и увеличенная матка, что может болеть при пальпации.
Сильная боль в левом боку внизу живота, а также справа или посредине наблюдается при остром течении этих недугов. При хроническом эндометрите и аднексите боль ноющая, тупая. Отмечается тяжесть в области придатков, при пальпации определяется чувствительность матки. Если нажимать внизу живота, после чего резко отпустить, то болеть будет сильнее при отпускании. Иногда женщина жалуется, что болит прямая кишка.
При таких заболеваниях женщине может казаться, что провялятся боль в кишечнике слева внизу живота и колет или развивается пульсирующая боль именно в нем. Но точно определить, почему болит слева, можно только в процессе исследования. К врачу нужно обращаться и мужчинам, ведь только специалист может определить и то, почему развивается боль внизу живота слева у мужчин.
Назначая лечение при воспалениях придатков и матки, врач приписывает инфузионную терапию, антибиотики, витамины, противовоспалительные средства.
При проявлении эндометриоза происходит поражение матки, придатков, а также позадишеечного пространства. Это заболевание характеризуется распространением за пределы матки клеток, которые похожи на эндометрий. Как правило, в таком состоянии боль в пояснице и внизу живота проявляется перед менструацией, нарастает при месячных.
Если развивается эндометриоз матки, то болит, тянет и колет посередине внизу.
При развитии эндометриоза придатков ноет в той части, где определяется область паха.
При ретроцервикальном эндометриозе — за лобком.
Болевые ощущения становятся более интенсивными, при выраженном спаечном процессе в малом тазу. Но при эндометриозе также нарушается менструальный цикл, меняется характер месячных, развивается бесплодие.
При таком состоянии женщине иногда кажется, что причины спазмов в том, что болят кишки. Точно определить, что может болеть и поставить диагноз, должен специалист. Эндометриоз лечат гормонально, иногда необходимо проводить хирургическое вмешательство.
Апоплексия, то есть кровоизлияние в ткани яичника, у женщин развивается в период между менструациями.
Это заболевание проявляется после овуляции. Когда разрывается фолликул, происходит повреждение сосудов яичника, вследствие чего отмечается кровотечение в брюшную полость и в яичник. Подобное может произойти после акта, после физической нагрузки. При внутрибрюшном кровотечении женщина терпит сильные распирающие боли внизу живота в том месте, где расположен пострадавший яичник. Также отмечается постгеморрагическая анемия, при которой понижается давление, бледнеет кожа, женщина теряет сознание. При таком состоянии нужно срочно делать операцию.
Тянущие боли внизу живота наблюдаются при миоме матки, если опухоль достигает больших размеров и сдавливает органы, которые размещаются рядом. В таком случае живот ноет и колет, отмечается тупая, тянущая боль. При развитии подслизистого миоматозного узла боли колющие, схваткообразные. Также развивается кровотечение. В таких случаях необходимо проводить хирургическое вмешательство.
Подобное состояние может развиться вследствие резких поворотов, наклонов, при физических усилиях. Почему ноет внизу в таком случае, объясняется просто: если ножка перекрутилась на 90 градусов, нарушается отток венозной крови, развивается отек кисты. В таком случае причины того, что ноет у женщины внизу живота, точно может подтвердить только врач.
Если же произошел перекрут на 360 градусов, в кисту не поступает артериальная кровь и, как следствие, боль уже острая, режущая, иногда – стреляющая. Также наблюдается картина «острого» живота: с той стороны, где увеличена киста, развивается сильная боль, спазм, женщину тошнит, начинается рвота. Повышается температура, ноет поясница. Такое состояние может развиваться вне зависимости от менструального цикла: как в середине цикла, так и в период месячных.
Что делать, если у женщины развивается такое состояние? Ответ однозначен: необходимо экстренное лечение — удаление кисты, ножка при этом не раскручивается.
Причины спазмов могут быть связаны и с приступом аппендицита. Нужно учесть, что это заболевание начинается с повышения температуры и болей, которые сначала ощущаются в эпигастрии, а потом – в подвздошной области. Кроме того, отмечается интоксикация, слабость, рвота, иногда — понос, ухудшение аппетита.
Боль в подвздошной области резкая, однако, ее интенсивность может быть разной – иногда это постоянная, иногда – перемежающаяся боль. Начинается она по центру, постепенно смещается в правый бок, усиливается при движении, при кашле, когда человек меняет положение тела.
В самом начале развития подобных симптомов важно обратиться к врачу, так как без своевременного хирургического вмешательства возможен перитонит и далее летальный исход.
Важно учесть, что симптомы аппендицита легко спутать с признаками других болезней. Похоже проявляются рези в кишечнике, вздутие, болезни желудка, неврологические недуги, предменструальные колики. В некоторых случаях колющие боли отмечаются после еды в связи с перееданием. Причины у мужчин боли внизу живота могут быть связаны и с урологическими заболеваниями. Поэтому живот обязательно прощупывается специалистом.
Чаще всего воспаление желчного пузыря происходит, если в нем есть камни. Течение болезни острое – отмечается колющая боль в пояснице и внизу живота, повышается температура, человека тошнит, беспокоит зуд кожи как следствие повышенного билирубина. Болит в паху справа у женщин, внизу живота, в правом подреберье, отдает в другие органы: болит спина, отдает в поясницу. Дискомфорт становится более выраженным после приема еды.
При холецистите врач назначает диету, лекарства, активизирующие отток желчи. Если камни большие, нет другого метода лечения кроме оперативного.
Причины таких недугов связаны с попаданием инфекции в мочевыводящие пути. При воспалительном процессе в мочевом пузыре развиваются острые болевые ощущения в паховой области, которые становятся более острыми, когда происходит мочеиспускание.
Иногда женщине очень сложно писать, так как при этом процессе сильно режет.
При пиелонефрите болит низ живота и поясница, как правило, отдает в поясницу и тянет поясницу периодически. Может болеть спина. Также поднимается температура, иногда тошнит и проявляется понос. Но наиболее выражены проблемы с мочеиспусканием: женщины жалуются, что в это время внизу живота режет. А часто жалоба звучит так: «Я периодически писаюсь, когда сажусь, кашляю, это беспокоит меня, если напряглась, подняла тяжелое, при надавливании». При лабораторных анализах отмечаются воспалительные анализы мочи.
И пиелонефрит, и цистит лечат антибиотиками, а также препаратами-нитрофуранами
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки (это может быть яичник, брюшная полость, маточная труба). В таком состоянии у женщины при трубном аборте проявляются периодические боли в области, где пах. Приступообразные боли, как перед месячными или при месячных. Если произошел разрыв трубы, болевые ощущения острейшие. При этом болевые ощущения отдают во влагалище, чувствуются в прямой кишке, в надключичной области. При приступе могут проявляться кровянистые выделения. При внематочной беременности отмечается задержка менструации, тест на беременность положительный.
При таком состоянии отмечается выраженное внутрибрюшное кровотечение, поэтому оперативное вмешательство необходимо проводить немедленно.
Иногда болевые ощущения у женщины и девушки начинают проявляться уже в середине цикла. Перед месячными побаливает живот при альгодисменорее. Чаще всего такое состояние отмечается у молодых девочек, в связи с установлением гормонального фона а также развитием и ростом половых органов.
Низ живота у девушек и женщин перед месячными может болеть и в связи с другими причинами. Возможны следующие причины:
Если ощущается боль, как при месячных, а месячных нет, и подобное происходит регулярно, нужно обратиться к врачу с такими жалобами.
В связи с такими же причинами часто девушки и женщины страдают от сильных болевых ощущений во время месячных. Иногда живот внизу только тянет и побаливает, но в некоторых случаях менструации могут быть очень болезненными. Некоторые женщины жалуются, что больно настолько, что это мешает полноценно работать.
Почему при месячных развиваются такие ощущения, должен разобраться врач-гинеколог.
Точно ответить на вопрос, почему после месячных болит низ живота, может только специалист после проведенного обследования. Но чаще всего причины таких проявлений связаны с эндометриозом матки (как следствие усиления кровообращения в органе). В таком случае может болеть поясница. Если ткани эндометрия разрастаются, могут болеть яичники. Если болит яичник справа, причины также могут быть связаны с эндометриозом.
Причины таких ощущений могут быть связаны и с увеличением размеров эндометриоидной кисты после месячных. Дискомфорт проявляется и при хроническом эндометрите. Однако о том, почему после месячных тянет низ живота, можно узнать точно только после специального исследования.
Многих женщин интересует, почему при овуляции болит низ живота и может ли подобное состояние быть опасным. Как правило, такие ощущения развиваются в середине цикла и не доставляют слишком ощутимого дискомфорта. Женщины отмечают, что живот ноет как перед месячными. Сразу после овуляции тянет низ живота и поясницу. Иногда появляются незначительные выделения в виде нескольких капель крови. При овуляции, как правило, болит по бокам: слева или справа. Неприятные ощущения развиваются в углу, в котором в данном цикле «работает» яичник. Реже отмечается ноющая боль или колет посередине.
В основном это физиологическое явление, не требующее лечения. Редко поступают жалобы на то, что боль сильная, пульсирующая, режущая. Спрашивать у гинеколога о том, почему во время овуляции болит в животе, есть смысл, если такое состояние проявляется регулярно и доставляет выраженное неудобство.
После полового акта неприятные чувства возникают у части женщин. Часто это происходит ночью. Почему и что может болеть, зависит от многих факторов.
Часто, если в таком случае тянет низ живота, причины могут быть связаны с фрустрацией, то есть с моральным неудовлетворением. Почему тянет низ живота после сексуального контакта, точно может определить только врач. Проигнорировать такой симптом можно, если подобное у женщин случается редко и боль легкая. Кстати, болеть живот после полового акта может и у мужчин. А некоторые женщины утверждают, что чувствовали боль при зачатии. Но если справа или слева тянет постоянно, к гинекологу обращаться нужно обязательно.
Почему у женщин может болеть низ живота и от чего это происходит?
В медицине болевые ощущения, возникающие на разных стадиях полового контакта, называют диспареунией. Боли могут быть разными – иногда женщина жалуется, что в паховой зоне давит, дергает, жжет, покалывает.
Может ли при молочнице проявляться боль, зависит от интенсивности болезни. Молочница – инфекционное заболевание, при котором появляются выделения, что может стать причиной дискомфорта. При этом женщину беспокоит зуд – чешется в области половых органов, а также дискомфорт в нижней части живота.
Тянущая, а позже резкая боль слева или справа при беременности может беспокоить при угрозе выкидыша, поэтому если женщина беременна, и у нее как перед месячными при беременности болит живот, следует, не откладывая, выяснить, от чего это происходит.
Если существует угроза выкидыша, режущие, колющие, тянущие боли проявляются как следствие сокращения матки до 22 недель беременности. Женщина жалуется, что у нее ноет спина, иногда появляются кровянистые выделения, как при месячных. Может ли болеть живот, насколько сильные такие боли, зависит от состояния женщины.
Тем не менее, у беременных периодически болит справа или болит слева практически у всех. И такие ноющие боли часто связаны с ростом и развитием плода. Но все же если у женщины имеет место задержка месячных, и она подозревает беременность, о том, почему болит низ живота, лучше спросить у специалиста чей профиль – гинекология.
Боли во время беременности можно подразделить на две группы.
Резкая режущая боль может являться симптомом самопроизвольного аборта. Но если колет левый бок при беременности на поздних сроках, это не всегда значит, что проявляются какие-то проблемы.
Правый или левый бок, а также низ живота может тянуть в связи со следующими явлениями:
Даже если у женщины небольшая задержка, но она стремится сохранить беременность, при проявлении таких ощущений ей нужно проконсультироваться с врачом. Внимательными к таким симптомам должны быть и те, у кого уже проходит середина беременности.
Необходимо обязательно рассказать специалисту о разных дискомфортных ощущениях в животе – если живот немеет, при этом сводит ноги, сильно болит спина и т.п. Чем больше времени продолжаются такие ощущения, тем опаснее может быть такое состояние.
Поэтому каждая женщина, заинтересованная в рождении здорового малыша, должна сознательно относиться к своему здоровью и внимательно «прислушиваться» к организму.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
здравствуйте у меня вчера начало ночью болеть внизу живота в паховой области,беременность могу исключить потому что в 2014 году мне сделали стерилизацию по померою.что это может быть
источник: medside.ru
Боль, которая возникает внизу живота у женщин причины способна иметь различные. Она может являться симптомом определенных заболеваний, либо самостоятельным явлением.
Поэтому врач при обследовании женщины на предмет болевого синдрома в животе учитывает много сопутствующих признаков, жалобы пациентки и ее анамнез.
Иногда причину боли установить довольно трудно. Для этого требуется проведение специальных обследований и анализов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли внизу живота у женщин, которая имеет различных характер.
При диагностике причины, вызвавшей боли внизу живота у женщины, сами боли нередко условно разделяют на три вида.
Также боль внизу живота у женщин, причины их возникновения делятся на такие две основные группы: органические и функциональные.
Функциональные: альгодисменорея — нарушенияе менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения; загиб матки, гематометра, который характеризуется застоем менструальной крови.
Недугов, создающих дискомфорт в нижней части живота у женщин, множество. Большинство из них относятся к гинекологическим (спаечные процессы в маточных придатках, воспалительные заболевания матки, яичников, кисты, эндометриоз и другие).
Но также боли возникают вследствие нарушений в мочеполовой системе (цистит, пиелонефрит, камни в почках), кишечнике (запоры, грыжи, колиты, дисбактериоз) и при наличии прогрессирующей патологии хирургического характера (воспаление аппендицита, непроходимость кишечника, ущемление грыжи, опухоли различной этиологии).
Самые распространенные причины резкой боли внизу живота:
Любое из этих состояний сопровождается не только болью, но и другими симптомами. Именно сочетание нескольких симптомов позволяет установить причину боли внизу живота, предпринять посильные самостоятельные шаги к устранению этого дискомфорта, а при отсутствии эффекта – обратиться к врачу.
Первое, что приходит в голову, когда речь идет о болях в животе с правой стороны – это воспаление аппендикса. Но существует и немало других заболеваний, для которых характерны подобные проявления.
У женщин дискомфорт справа могут возникать также при:
Очень многие заболевания могут проявиться таким образом, поэтому важно отметить характер, интенсивность болей, их периодичность, чтобы доктору было легче установить диагноз и принять решение по поводу предстоящего лечения.
Боли внизу живота слева у женщин могут быть результатом гинекологических недугов, а также заболеваний других органов, расположенных в данной области или же в других частях тела. В последнем случае говорят об иррадиирущих болях.
Возможные причины болей в нижней левой части живота у женщин:
Характерные спазматические боли внизу живота слева возникают также по чисто физиологическим причинам – во время менструации и при овуляции, когда яйцеклетка разрывает фолликул. Они проходят сами собой за несколько дней. Однако, если месячные сильно болезненны, а в выделениях присутствуют сгустки — это может сигнализировать о воспалительном процессе в придатках.
Боли внизу живота после полового акта могут быть следствием фрустрации. Боли ноющие и сопровождаются моральным неудовлетворением.
Также болевой синдром после секса может возникать в результате различных заболеваний: спаечная болезнь малого таза, хронический аднексит и эндометрит, цервицит, повреждения влагалища в виду грубого полового акта, эндометриоз и опухоли половых органов.
Если при нормальной беременности зигота внедряется в эндометрий матки, то при внематочной – в яичник, маточную трубу, брюшную полость. Для такого состояния характерна сильная приступообразная боль. Если произошел разрыв маточной трубы, женщина чувствует резкую, острую боль по низу живота.
В случае когда пострадала левая труба, то, соответственно, болевой синдром будет локализован в этой области. Поскольку при внематочной беременности происходит внутрибрюшное кровотечение, женщину нужно немедленно госпитализировать.
Сильная тянущая боль внизу живота слева может появиться при перекручивании кисты левого яичника более чем на 90°. Киста располагается на ножке, через которую проходят кровеносные сосуды.
Если она перекручивается, кровоснабжение нарушается, киста увеличивается и может срастаться с соседними органами. Это состояние сопровождается сильными болезненными ощущениями после физической нагрузки или секса, тошнотой, рвотой, высокой температурой. Требуется хирургическое вмешательство.
Эти заболевания приводят к тому, что возникает тянущие боли внизу живота. Такими заболеваниями являются воспаление яичников (оофорит), маточных труб (сальпингит) и придатков матки.
Возможно сочетанное воспаление этих органов – сальпингоофорит. Это в основном хронические заболевания, при которых интенсивность боли не выражена, но характерно длительное течение с периодами уменьшения (ремиссия) и усиления (рецидив) боли.
В зависимости от локализации патологического процесса возникают тянущая боль внизу живота справа (правосторонний процесс) или могут развиваться тянущие боли слева также внизу живота (левосторонний процесс).
Симптомы аппендицита у взрослых начинается с субфебрильного повышения температуры, болей, которые чувствуются сначала в эпигастрии, потом смещаются в правую подвздошную область, признаков интоксикации и слабости.
Возможна потеря аппетита, расстройство стула, рвота. При отсутствии экстренного хирургического лечения аппендицит может перейти в разлитой перитонит и закончиться летальным исходом.
Симптомы цистита достаточно неоднородны, их проявление зависит от вида возбудителя и реактивных способностей организма. Можно выделить такие основные проявления:
Наиболее распространенные симптомы апоплексии яичника обусловлены болевым синдромом, развивающимся из-за повреждения яичника, ирритации рецепторов брюшины и симптомами полостного кровотечения.
Распространенным и, зачастую, первым проявлением апоплексии является внезапно появляющаяся интенсивная абдоминальная боль. Возможна иррадиация болевых ощущений в прямую кишку, пах, поясницу, крестец.
При этом болезненные ощущения часто сопровождаются расстройствами стула и вздутием живота. Воспалительные процессы в нижних отделах кишечника проявляются колющей болью внизу живота слева. Первое, что следует предпринять в этом случае – сесть на диету, исключающую из рациона свежие фрукты и овощи, пряности, молоко, острое и черный хлеб.
источник: simptomy-lechenie.net
Боль внизу живота
справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).
У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).
Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).
Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).
Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.
Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.
Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.
Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.
Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.
Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?
Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.3.
Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
4.
Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.
Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.
Острый
аппендицит
– первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.
Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.
При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.
Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.
Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.
При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.
У женщин сильная боль внизу живота справа, в первую очередь, подозрительна на наличие гинекологической патологии.
Эктопическая
беременность
– патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости
матки
. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.
Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.
При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.
Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.
Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:
бледность кожных покровов;учащенный пульс;пониженное артериальное давление;головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела). При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).
Перекрут ножки кисты (опухоли
яичника
) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного
давления
и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или
мочевого пузыря
, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).
При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.
На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.
Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.
Апоплексия яичника
(разрыв яичника, инфаркт яичника,
гематома
яичника) – острое нарушение целостности органа с
кровотечением
в брюшную полость.
Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.
Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.
Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).
При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.
Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.
В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.
Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.
Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.
В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).
Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.
Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.
Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.
Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.
Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).
Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.
Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:
нарушения аппетита и сна;быстрая утомляемость;сонливость;повышенная раздражительность;неадекватные психологические реакции. Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.
Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38o). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).
В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.
Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа характерна для поражений конечного отдела тонкого
кишечника
(подвздошная кишка) и начальных отделов толстой кишки (слепая и восходящая кишка).
Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.
Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.
Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.
При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.
При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.
Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.
Хроническое воспалительное заболевание кишечника –
болезнь Крона
— в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.
Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.
Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.
Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.
При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.
Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.
Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.
Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.
При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).
Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.
Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).
При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.
Мезаденит –
воспаление лимфатических узлов
брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.
Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.
Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.
Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:
истощение;слабость;эмоциональная лабильность;частое повышение температуры до субфебрильных цифр;высокая СОЭ. Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.
Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.
Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.
Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.
Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.
Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).
И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.
Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.
Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.
В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.
В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.
Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.
Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.
Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.
Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).
Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.
Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.
Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.
А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.
При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).
Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.
При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).
При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.
Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.
Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.
Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.
Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.
У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).
Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.
Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).
Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.
Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:
Общий анализ крови;Анализ кала на яйца глист;Копрологический анализ кала;Анализ кала на дисбактериоз;Посев кала или анализ крови на клостридии;УЗИ органов брюшной полости (записаться);Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);Компьютерная или магнитно-резонансная томография;Анализ кала на кальпротектин;Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.
Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом
антибиотиков
. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.
Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:
Общий анализ крови;Общий анализ мочи;Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);Анализ кала на скрытую кровь;Копрологический анализ кала;Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);Посев крови на стерильность;Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы, кишечной палочки методом ПЦР;Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;УЗИ органов брюшной полости;Рентген брюшной полости;Колоноскопия;Компьютерная или магнитно-резонансная томография;Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.
На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.
Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:
Общий анализ мочи;Общий анализ крови;УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;Цистоскопия (записаться);Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества);Сцинтиграфия почек и мочевыводящих путей;Компьютерная томография.
Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).
Когда боль локализуется в области лобка и уретры или в центре нижней части живота, распространяется на нижнюю правую часть живота, сочетается частым и болезненным мочеиспусканием, примесью крови или мутной мочой, врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:
Общий анализ крови;Общий анализ мочи;Анализ мочи по Нечипоренко;Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);Урофлоуметрия (исследование потока мочи);УЗИ мочевого пузыря и почек;Цистоскопия.
В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций, а также
УЗИ мочевого пузыря (записаться)
и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.
При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:
Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;Колоноскопия или ректороманоскопия;Ирригоскопия.
Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.
При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.
Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.
Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:
Общий анализ крови;Общий анализ мочи;Мазок на флору из влагалища;Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра;Анализ крови на сифилис;Бактериологический посев влагалищного отделяемого;УЗИ органов малого таза;Гистеросальпингография (записаться).
В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.
Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом, сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина.
Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться), а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).
Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности, отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:
Общий анализ мочи;Общий анализ крови;Пальпация простаты через задний проход пальцем;УЗИ предстательной железы (записаться);Микроскопия секрета простаты;Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);Анализ крови на сифилис;Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).
Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.
Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры, перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Как известно, боль — это сигнал организма, возвещающий нам о возможных неполадках. Именно поэтому её игнорирование или заглушение обезболивающими может привести к ужасающим, неисправимым последствиям.При появлении любых неприятных ощущений не стоит медлить с визитом к врачу, т.к. только он сможет определить истинные причины их появления, но иногда полезно иметь представление о том, какой диагноз вам грозит. В данной статье разберёмся — почему может появиться боль внизу живота справа у женщин и всегда ли она опасна.
При ответе на данный вопрос, все возможные причины можно разделить на две большие группы — связанные с патологиями органов, находящихся как в женском, так и мужском организме, и вызванные гинекологическими заболеваниями. Поскольку первую часть причин мы подробно рассмотрели в статье «Боли внизу живота справа», поэтому в данной публикации подробно остановимся на чисто женских проблемах.
В детородном периоде организм женщины подвергается сложным изменениям – менструальным циклам, направленным на продолжение рода. Средняя продолжительность цикла 26-28 дней. В этот период матка и весь женский организм подготавливаются к возможной беременности, но если оплодотворения не произошло, то слизистая оболочка матки – эндометрий, переполненный кровью, рвется и отторгается из матки, сопровождаясь кровотечением. Вот это появление крови и называется менструацией.
В норме данный физиологический процесс не должен доставлять женщине дискомфорта, но по статистике более 70% взрослых женщин (особенно перед климаксом) и более 90% подростков испытывают предменструальный или менструальный синдром.
Предменструальный синдром — это возникающее за несколько дней (от 3-4 до 10-14) до менструации состояние, при котором могут наблюдаться:
острая боль слева или справа внизу живота; тошнота и рвота; головная боль; зуд по всему телу; сердечные боли; болезненное уплотнение молочных желез.
С приходом менструации данные симптомы проходят сами собой. Факторами, способствующими появлению предменструального синдрома, могут послужить нервные срывы и постоянный стресс, заболевание гриппом, туберкулезом, малярией или их осложнения, аборт.
У некоторых такие неприятные состояния как схваткообразная, тянущая или ноющая боль внизу живота, слабость, “разбитость”, нарушения сна, дополняемые поносом или запором, болью в пояснице, крестце, висках, могут возникать при появлении менструаций.
Тогда говорят о возникновении альгодисменореи, которая бывает:
первичной — возникает у здоровых девушек, не имеющих нарушений со стороны половой системы, но у которых наблюдается повышенная возбудимость в центральной нервной системе или психологические проблемы, связанные с нежеланием взрослеть, страхом забеременеть и пр.; вторичной — при которой выявляются какие-либо патологии, например загиб матки, или воспалительные процессы в органах малого таза.
Во всех случаях появления болезненных менструаций необходимо обращаться к врачу, который для установления точной причины и исключения осложнений, выдаст направление для сдачи анализов и прохождения УЗИ. Выбор необходимых препаратов для дальнейшего лечения и их дозировок зависит от причин болей, а также индивидуальных особенностей каждой женщины.
Но при этом существует ряд способов, которые помогут уменьшить боль и сделают это безопасно.
Итак, во время болезненных менструаций следует:
ограничить употребление острой и жирной пищи, отказаться от курения и алкогольных напитков, вести активный образ жизни, хотя бы чаще ходить, что будет способствовать устранению застойных явлений; в зависимости от личных предпочтений, либо минут на 15-20 приложить пакетик со льдом, который сузит кровеносные сосуды, что уменьшит боль, либо в течение 30 минут принимать тёплый душ, способствующий расслаблению мышц и снижению болевых ощущений.
Также при болях во время менструации может помочь следующий сбор:
Трава тысячелистника обыкновенного – 20 грамм Кора слабительной крушины — 20 грамм Корневище с корнями валерианы лекарственной – 20 грамм Трава мяты перечной — 20 грамм Листья березы белой — 20 грамм
Две столовые ложки данного сбора заливают 500-600 мл кипятка и ставят на водяную баню на 15 минут. Затем снимают, дают настояться 41 минуту при комнатной температуре, процеживают, отжимают остаток и добавляют мед по вкусу. Выпивают по одному стакану настоя маленькими порциями в течение дня.
К сожалению, радостный период ожидания нового человечка часто сопровождается болезненными ощущениями. Чаще всего у женщины болит живот в связи со сложными изменениями, происходящими в ее организме, которые создают условия для правильного развития плода и подготавливают организм к родам.
Если боль не сильная, тянущая или ноющая, не сопровождается кровянистыми выделениями или повышенной температурой, то в таких случаях она обычно не опасна. В остальных случаях, особенно если неожиданно появилась резкая или колющая боль внизу живота, требуется обязательный вызов скорой помощи.
Основные причины физиологических болей:
в связи с постоянным ростом и утяжелением плода, мышечные волокна матки растягиваются и утолщаются, создавая необходимый “каркас”; из-за увеличения размеров матки происходит давление на внутренние органы (селезёнка, печень, желчный и мочевой пузырь) или их небольшое смещение; во втором триместре беременности изменениям подвергаются крестцовые и бедренные кости, которые начинают расходиться, вызывая боль в суставах; для сохранения центра тяжести при растущем животе, женщина вынуждена ходить неправильно, изгибаясь в пояснице, что вызывает излишние нагрузки на позвоночный столб; при быстро растущем животе также может появиться боль и жжение снаружи, что связано с растяжением кожных покровов.
Для того, чтобы минимизировать проявление неприятных ощущений и с радостью ждать рождения малыша, необходимо выполнять ряд несложных, но эффективных правил:
вести здоровый образ жизни, т.е. соблюдать режим сна, питания, прогулок, отказаться от вредных привычек, что позволит органам, даже сдавленным маткой, нормально функционировать, а также исключит такую проблему как запоры и различные застойные явления; посещать курсы фитнеса для беременных, а ещё лучше заниматься спортом до беременности, что сделает связки и мышцы более податливым, эластичными, поэтому их растягивание будет доставлять меньший дискомфорт; носить специальный бандаж и анатомическое бельё, которые помогут сохранить все физиологические изгибы позвоночника в норме; научиться основам самомассажа для беременных, который поможет расслабиться, снять спазмы мышц, предотвратит растяжки, особенно если делать его с растительными маслами; полноценно питаться, поскольку, например, недостаток кальция не только грозит остеопорозом маме и ребёнку, но и увеличивает болевые ощущения в суставах, а низкий уровень коллагена ухудшает свойства кожи как растяжению.
Данная патология возникает при развитии яйцеклетки вне полости матки. В зависимости от места развития и нахождения яйца бывает:
трубной; яичниковой; шеечной; брюшной.
Причин, по которым нарушается механизм передвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, несколько, но наиболее частой является непроходимость или неровность маточных труб, возникшая в результате абортов или воспалительных заболеваний.
Если в первые недели после выявления беременности, снизу или в середине живота у женщины появляются боли, чаще односторонние, усиливающиеся при движении и изменении положения тела, тем более, если они сопровождаются кровянистыми выделениями, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, который даст направление на трансвагинальное УЗИ, позволяющее со 100% достоверностью определить, находится плод в матке или нет.
При определении внематочной беременности на ранних сроках, назначается лекарственная терапия, способствующая отторжению организмом плода и его самостоятельный выход естественным путём, или лапароскопия, при которой удаление эмбриона происходит через небольшие отверстия в брюшной полости. При этом половые органы не повреждаются, что позволяет в дальнейшем зачать, выносить и родить здоровое дитя.
Если женщина проигнорировала тревожные симптомы, и внематочная беременность была выявлена на втором-третьем месяце, то единственным решением, позволяющим сохранить жизнь женщине, является операция по удалению маточной трубы или матки, что естественно лишает её возможности иметь детей в дальнейшем.
Но ещё более опасным вариантом развития событий является такой, когда женщина, несмотря на боль и дискомфорт, не идёт к врачу, думая, что всё пройдёт само. В результате, растущий плод может разорвать маточную трубу, шейку матки, яичник или орган в брюшной полости, в который он имплантировался. Это не только вызывает сильную режущую боль и абдоминальный шок, приводящие к потере сознания, но и приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. Если в данной ситуации вовремя не доставить женщину в больницу, где ей будет оказана квалифицированная хирургическая помощь, то она умрёт.
Одно из тяжелейших акушерских осложнений, которое может возникнуть во время как беременности, из-за сильного растяжения стенок матки большим плодом (более 4000 гр) или удара при авариях или падении, так и родов, в результате механических врачебных манипуляций, которые могут потребоваться при узком тазе матери, слабой родовой деятельности, неправильном положении ребёнка.
В группу риска попадают женщины, имеющие на матке рубцы, возникшие в результате кесарева сечения, удаления новообразований, абортов, а также до беременности страдающие воспалительными заболеваниями половых органов.
Разрыв, который может быть полным (повреждаются все слои матки) и неполным (разрыву подвергаются только слизистый и мышечный слои), сопровождают:
сильная резкая боль, затрагивающая весь нижний отдел живота, кровотечения или кровянистые выделения, затруднённое мочеиспускание, сильная бледность кожи и слизистых, холодный пот, резкое снижение артериального давления и частоты пульса.
Данная ситуация требует срочной госпитализации, при которой усилия врачей направляются на скорейшее родоразрешение (проводится кесарево сечение), позволяющее сохранить жизнь ребёнку, и остановку кровотечения, восполнение обильных кровопотерь, предотвращение шока от неимоверных болей, позволяющих спасти жизнь матери.
Является естественным (в том смысле, что неискусственным) прерыванием беременности в период первых 28 недель (самопроизвольное прерывание беременности на более поздних сроках называют преждевременными родами).
Причинами могут быть:
имевшие случаи прерывания беременности искусственно; воспалительные процессы половой сферы; аномалии анатомического характера (недоразвитость); наследственность; постоянный стресс и перевозбуждения нервной системы; непосильно-тяжелая физическая работа; всевозможные травмы половых органов; несовместимость крови матери и будущего ребёнка.
Первыми симптомами, свидетельствующими о начале отслоения плодного яйца, являются усиленные сокращения матки, кровотечения (иногда обильные), схваткообразные боли в нижней части живота, часто очень сильные, повышение температуры.
Если на этом этапе доставить женщину в специализированную клинику, то в ряде случаев удаётся сохранить беременность без вреда для здоровья.
Но, если плод был полностью отторгнут от стенок матки, то аборт уже неизбежен. Он может быть полным или неполным: в первом случае, выход плодного яйца происходит полностью из матки, её шейка закрывается и кровотечение исчезает, во втором — часть продуктов зачатия сохраняется в полости матки, шейка матки остаётся приоткрытой, обеспечивая свободный доступ инфекции, продолжаются кровотечения разной интенсивности, что может вызвать угрозу для жизни. Кроме того, существуют случаи, когда остаются совсем небольшие фрагменты плодного яйца, поэтому матка почти закрывается и кровотечения нет, но эти остатки могут стать материалом для образования полипов или источником инфицирования организма с тяжелыми последствиями. Именно поэтому, если случился выкидыш, консультация у гинеколога обязательна!
Заболевание, при котором воспаляется большая железа, называемая бартолиновой, находящаяся в преддверии влагалища. Происходит это в результате попадания различных микробов — трихомонады, хламидии, стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки и др.
Провоцирующими факторами являются:
повреждения слизистой оболочки, в т.ч. микро (например, в результате расчёсов); игнорирование правил личной гигиены; ведение беспорядочной сексуальной жизни; ношение обтягивающего белья; наличие хронических воспалительных заболеваний, в т.ч. кариеса; слабый иммунитет; частые переохлаждения.
Различают острую, подострую и хроническую форму.
Острая форма состоит из 3-х стадий:
каналикулита, характеризующегося небольшим воспалением выводной протоки железы, проявляющееся покраснением кожи возле неё и выделением малого количества гноя при нажатии; ложного абсцесса, при котором выводной канал железы закупоривается, что нарушает отток секрета, имеющего гнойный характер, в результате большая половая губа опухает, сильно болит, особенно при движении и дефекации, температура тела достигает отметок 38-39 С; истинного абсцесса, при нём в полости формируется гнойная капсула, при этом состояние женщины ухудшается — температура поднимается до 40 С, половая губа приобретает ярко-красный цвет, ещё больше увеличивается в размерах и может достигнуть 7 см, при прикосновении к ней возникает резкая боль. Также могут увеличиться лимфоузлы в паховой области.
Если при воспалении бартолиновой железы не появляется сильной боли, не повышается температура, общее состояние женщины остаётся хорошим, то говорят о подостром течении болезни.
При не лечении острой или подострой формы, в редких случаях болезнь проходит сама, после того, как гнойник вскроется наружу, в преддверие влагалища (если он прорвётся во внутрь, то гной расплавит ткани, что грозит тяжёлыми осложнениями). Но чаще переходит в хроническую форму, при которой периоды нормализации состояния (наблюдаются слабые постоянные ноющие боли и дискомфорт во время полового сношения) и обострения (напоминают острое течение) чередуются между собой. При дальнейшем игнорировании симптомов наблюдается неравномерное уплотнение стенок выводного протока железы и образуется киста.
Диагностируется заболевание при гинекологическом осмотре. Дополнительно проводится исследование мазка из влагалища и гнойных выделений, с целью обнаружения возбудителя воспаления и его чувствительность к антибиотикам.
При лечении первых двух фаз острой формы назначается постельный режим с применением болеутоляющей, жаропонижающей, противовоспалительной и антибактериальной терапии, а также физиотерапия (УВЧ, магниты) на стадии выздоровления. При образовании истинного абсцесса производится операция по его вскрытию, удалению гноя и промыванию полости. Остальное лечение остаётся неизменным.
Хроническая фаза лечится долго и затруднительно. При обострении лечение идентично острому воспалению, в стадии ремиссии назначаются физиопроцедуры (грязи, магниты, УВЧ, озокерит, ванны с травяными отварами), массажи, витаминотерапия. Если обострение возникает часто, то прибегают к хирургическому вмешательству, заключающемуся в создании искусственного протока железы или, в крайних случаях, её полному удалению.
Является доброкачественным новообразованием и представляет собой опухоль на ножке с жидким содержимым.
Причинами образования кисты могут быть:
воспалительные процессы в женских половых органах; пониженная функция щитовидной железы; гормональный сбой; аборт и другие хирургические вмешательства.
Обычно образовавшаяся киста не приносит женщине болевых ощущений или дискомфорта, поэтому обнаруживается случайно при плановых медосмотрах или диагностике других заболеваний. Исключением является киста эндометриоидного типа (образуется из клеток эндометрия), при которой постоянно ноет, тянет, болит справа или слева внизу живота, а также наблюдаются запоры и учащённое мочеиспускание.
Но, если киста начинает увеличиваться в размерах, то могут появиться следующие признаки:
тупые боли внизу живота, усиливающиеся во время половых актов, большой физической нагрузки, мочеиспускания, которое становится частым; ложные позывы к дефекации, возникающие в результате давления кисты на кишечник; нарушения менструального цикла, появления боли при месячных; возникновение у женщины мужских признаков (избыточное оволосение внешних частей тела, огрубение голоса).
Диагностируется наличие кисты с помощью компьютерной томографии и ультразвука, исследований анализов крови и мочи на гормоны (ЛГ и ФСГ, эстроген, тестостерон), в сложных случаях может применяться пункция заднего свода влагалища и/или лапароскопия.
Лечение может заключаться в проведении гормональной терапии, применении иглорефлексотерапии, хирургическом вмешательстве по удалению кисты — всё зависит от размера новообразования, его типа, возраста пациентки, сопутствующих диагнозов.
Если не проводить лечение, то может возникнуть осложнение, при котором происходит перекручивание ножки кисты.
Является серьезным и опасным гинекологическим осложнением, в результате которого нарушается кровоснабжение кисты, что грозит некрозом, ишемией, венозным застоем, которые могут закончиться перитонитом, кровоизлиянием в опухоль или её разрывом.
Причины, по которым происходит перекрут до конца не выяснены, но предполагают, что это может быть связано с резкими движениями, быстрой переменой положения тела, физическим напряжением, в т.ч. во время занятий спортом или любовью, а также натуживанием во время акта дефекации или при частом переполнении мочевого пузыря.
При возникновении данного состояния женщина испытывает:
внезапную интенсивную сильную имеющую режущий характер боль в нижних частях живота, которая может иррадиировать в крестец и ногу, тошноту и рвоту, не приносящие облегчение, тахикардию.
Также повышается температура тела до 39 С, падает артериальное давление, бледнеют кожные покровы, наблюдается дисфункция кишечника (понос или запор), появляются расстройства мочеиспускания и кровотечения из влагалища.
Диагностика включает в себя сбор и анализ жалоб больного, пальпацию живота, выявляющую его болезненность и напряжённость, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, диагностическую лапароскопию.
Поскольку внешние проявления перекрута кисты яичника напоминают внематочную беременность, острый аппендицит, почечную колику, острый сальпингоофорит, то во время проведения диагностики, параллельно исключают данные заболевания.
Лечение должно быть незамедлительным и заключается в хирургическом вмешательстве, в ходе которого удаляется только киста или весь яичник целиком. Зависит это от многих факторов — типа опухоли, времени, прошедшего с момента перекрута, степени зажатости сосудов, сопутствующих заболеваний и многого другого.
Неотложное состояние, опасное для жизни женщины, при котором может сильно болеть не только правый или левый бок внизу живота, но поясничная, пупочная, анальная область.
Также оно сопровождается:
кровотечением в брюшную полость; обморочным состоянием, слабостью, появлением холодного пота; падением артериального давления; ускорением частоты пульса; тошнотой и рвотой; чувством жажды.
Иногда нарушение целостности тканей яичника происходит на фоне абсолютного здоровья — во время занятий в тренажёрном зале, езде на лошади, бурном или внезапно прерванном половом сношении, т.е. действиях при которых происходит повышение давления в брюшной полости.
Но всё-таки чаще причиной разрыва служат:
изменения в сосудистой деятельности органа, в результате варикозного расширения, склероза и других сосудистых патологий; недавние травмы, следствием которых стало образование гематомы; заболевания придатков матки или воспалительные процессы в них.
Сложность диагностики заключается в отсутствии специфических симптомов (также могут проявляться внематочная беременность и острый аппендицит), именно поэтому она включает целый ряд мер — опрос, пальпацию живота, двуручный гинекологический осмотр, УЗИ брюшной полости и малого таза, пункцию заднего свода, диагностическую лапароскопию.
Лечение при малом разрыве может быть консервативным, включает приём кровоостанавливающих, обезболивающих, спазмолитических, общеукрепляющих препаратов, но рекомендуется только женщинам, не собирающимся становиться матерью, поскольку оставшаяся кровь провоцирует образование спаек и бесплодие. Во всех остальных случаях рекомендуется лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее быстро остановить кровотечение, полностью удалить кровь из брюшной полости, сохранить яичник и его функции.
Заболевание, при котором воспаляется мышечная и слизистая оболочка матки, в результате проникновения в неё патогенных микроорганизмов — специфических (гонококки, хламидии, бледная трепонема, трихомонады) или неспецифических (стрептококки, кишечная палочка, клебсибела).
Провоцирующими факторами являются:
заболевания половой системы; всевозможные хирургические вмешательства, в том числе аборт; лечебные и диагностические процедуры, в ходе которых может повредиться слизистый слой матки; установка маточной спирали; беременность и роды, т.к. во время них снижаются защитные функции организма.
Различают острое и хроническое течение болезни:
При остром, возникающим резко, неожиданно, чаще на третий-четвёртый день после проведения внутриматочных манипуляций, наблюдается повышение температуры до 38,5-39 градусов, появляются резкие боли в области лобка, сопровождающиеся кровянистыми и гнойными выделениями с гнилостным запахом, тошнота и рвота. При осмотре видно, что эндометрий утолщается, разрыхляется и покрывается гнойно-слизистым налетом или небольшими язвочками.
Хроническая форма возникает при недолеченной острой или в результате постепенного развития воспаления на фоне других заболеваний. Сопровождается светло-розовыми кровотечениями из матки, нарушением менструального цикла, тупыми, ноющими болями внизу живота, усиливающимися при надавливании на матку, которая увеличивается в размерах и приобретает шарообразную форму.
При игнорировании симптомов, болезнь поражает глубокие слои матки, в результате чего она становится неспособной удерживать плод, что грозит постоянными выкидышами.
Диагностика основана на гинекологическом осмотре, по результатам которого назначаются анализы крови и бактериологические исследования мазков для определения инфекции. В случае, если после визуального осмотра возникают сомнения относительно диагноза, то берётся биопсия ткани эндометрия.
Лечение проводится в стационаре и его основой является применение антибактериальных препаратов, также назначаются обезболивающие, кровоостанавливающие, иммуномодулирующие средства. На стадии выздоровления подключается физиотерапия и грязелечение.
Мы рассмотрели ряд возможных причин, по которым появляется боль внизу живота у женщин. Конечно, это малая толика всех существующих заболеваний, которые, кроме того, могут комбинироваться между собой. Поэтому, чтобы избежать тяжелых, мучительных и опасных осложнений, при появлении первых признаков дискомфорта необходимо срочно обращаться к врачу. А ещё лучше не доводить до их появления и для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены, быть постоянной в выборе полового партнёра и вовремя проходить профилактические медицинские осмотры.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>
Болевые ощущения в нижней части живота вызывают у женщин сильное беспокойство, ведь сложно распознать, что стало их причиной. А именно устранение причины боли внизу живота справа у женщин — самое важное в этом случае, поэтому часто не обойтись без консультации специалиста.
Но важно понять, что представляют собой такие боли. Рассмотрим основные причины, почему болит низ живота справа у женщин, что может означать боль внизу в правом боку.
к оглавлению ↑
Боли у женщин внизу живота справа бывают постоянные и периодические, острые, тупые, ноющие, тянущие, жгучие, режущие и так далее.
Они часто могут сопровождаться другими симптомами. Среди них диарея, тошнота, рвота, общая слабость, повышенная температура, снижение давления и так далее.
Может меняться локация болевых ощущений, они могут отдавать в бедро, крестец, поясницу, захватывать абдоминальное пространство целиком.
Часто боли снизу справа живота у женщин связаны с гинекологическими причинами.
Если ощущения возникают резко и интенсивно, речь наверняка идет об острой патологии.
Если проблема носит хронический характер, то боль, как правило, медленная, тянущая.
Читайте на страницах нашего сайта все о лечении кольпита у женщин! Вы узнаете о самых эффективных препаратах и рекомендациях врачей.
В следующем материале мы расскажем о симптомах хронического аднексита и как лечится заболевание в стадии обострения.
Как вылечить бактериальный уретрит у женщин? Предлагаем ознакомиться с современными методами лечения и мерами профилактики вот здесь: http://beautyladi.ru/uretrit/.
к оглавлению ↑
Первое подозрение при появлении сильной боли с правой стороны низа живота у женщины – это гинекологические заболевания, но проблема может крыться и в другом. Нужно выделить такие популярные причины данной неприятности:
Если возникла резкая схваткообразная боль внизу живота справа, у женщины возможна аномальная трубная беременность.
Это состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Так как причина довольно распространена, у всех пациенток детородного возраста при жалобах на болевые ощущения проводится диагностика эктопической беременности.
Состояние обычно сопровождается и дополнительными симптомами, такими как задержка менструации, выделения кровянистого типа, бледность кожи, учащенный пульс, снижение давления. Если операция будет сделана позже, чем нужно, женщина может потерять много крови.
Перекрут или подобное отклонение ножки кисты. Актуальная проблема для молодых женщин. Дополнительно дает о себе знать тошнотой, повышением температуры, проблемами с мочеиспусканием, выделениями крови. Если есть хоть минимальные подозрения на это состояние, как можно раньше отправляйтесь к врачу. Апоплексия яичника. Под этим термином понимается повреждение оболочки яичника, для которого характерно кровотечение во внутренней зоне живота. Симптомы могут быть такими же, как при внематочной беременности.
При этом заболевании колики отдают в бедро, крестец и прямую кишку. Может усилиться пульс, снизиться давление, возможны и обмороки. Если кровотечение сильное, не обойтись без операции.
Воспаление придатков. Может провоцировать и ноющие, и тянущие, и колющие боли внизу живота справа у женщин. Симптомы схожи с острым аппендицитом, поэтому диагноз может поставить только врач. Обостриться заболевание может в результате переохлаждения. Хроническую форму, как правило, диагностировать легче. Патологии кишечника. Болевые ощущения режущего или тянущего характера в самом низу правой части живота возможны при наличии определенных нарушений в некоторых отделах толстой кишки и в нижней части тонкого кишечника. Острый аппендицит. Обычно именно эта причина предполагается одной из первых. Боли у женщин в этом случае будут острыми и резкими, локализируются они в самой нижней части внизу живота справа. В классическом варианте острого приступа дискомфорт обычно возникает в центре живота, а затем смещается вправо и вниз.
Возможна рвота и тошнота, расстройства желудка и легкая лихорадка. Если был выявлен острый аппендицит, нужно как можно раньше сделать операцию, иначе возможны серьезные последствия.
Дивертикулит. Для этого состояния характерны колики в правой нижней части живота. Если есть подозрение на острую форму или обострение хронической, особенно важна своевременность терапии. В некоторых случаях нужна немедленная госпитализация с хирургическим вмешательством. Болезнь Крона. Предполагает затяжное воспаление в области кишечника, обнаруживаемое в 20% операций удаления аппендицита. Причины схожи с последним. Если есть подозрение на болезнь Крона, будут назначены дополнительные анализы.
Опухоли в кишечнике. Тянущие боли в нижней части живота могут говорить о доброкачественных, и о злокачественных образованиях в толстом либо тонком кишечнике.
Болевые ощущения часто возникают после надавливания на ткани, располагающиеся рядом. Кроме того правосторонние опухоли в кишечнике часто провоцируют кровотечения, ввиду чего возможна хроническая анемия.
У злокачественных опухолей есть другие характерные симптомы, такие как потеря аппетита, истощение, слабость. В данном случае важно подробное обследование в стационарных условиях с дальнейшим удалением новообразования.
Острый мезаденит. Это воспаление лимфатических сосудов кишечника, при котором дискомфорт возникает в самой нижней части живота. Интенсивность может быть разной. Часто состояние это проявляется на фоне туберкулеза.
Существует ряд характерных симптомов – высокая температура, истощение, слабость, неустойчивость эмоционального фона. Лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием, на фоне которого развилось воспаление.
Болезни мочевыводящей системы. Обычно дают о себе знать колющими болями приступами. Речь может идти о почечной колике, при которой необходимо обследование и терапия в стационарных условиях.
Беременность. Тупые и тянущие боли нередко проявляются у беременных по причине определенных физиологических особенностей. Их может спровоцировать увеличение матки.
Особенно важно как можно раньше обратиться к врачу при схваткообразных ощущениях, которые могут говорить о той или иной патологии. На поздних сроках беременности распознать патологии может быть сложно, поскольку внутренние органы смещаются.
к оглавлению ↑
Любая боль — симптом того, что в организме что-то не так. Поэтому врачебное вмешательство необходимо в большинстве случаев.
Но есть и ситуации, когда все не так серьезно, и можно принять соответствующие меры самостоятельно. К примеру, если причиной является кишечная колика, и вы об этом знаете.
Тогда может быть достаточно выпить Но-шпы и успокоить ЖКТ травяным отваром, например, мятным.
Боль в низу живота справа часто возникает у женщин перед или при менструациях. Хотя в норме они должны быть безболезненными, мало кто из женщин может похвастаться этим.
Такой дискомфорт является физиологическим, и обычно проходит сам по себе, но терпеть его не стоит. Можно выпить обезболивающее, которое всегда должно быть в вашей аптечке на всякий случай.
Иногда помогает теплая грелка, прикладываемая к болезненному участку. Постарайтесь полежать, отдохнуть и расслабиться – это успокоит болевой синдром.
к оглавлению ↑
Если болевые ощущения интенсивны, не прекращаются в течение нескольких часов и в принципе мешают заниматься обычными делами, нужно обратиться к специалисту. В первую очередь стоит посетить гинеколога и гастроэнтеролога. При необходимости они направят вас к другим врачам, например, инфекционисту или даже онкологу.
Так как диагностика при таком размытом симптоме достаточно сложная, рекомендуется провести ряд проб:
Общий анализ крови; Анализ мочи, предполагающий посев и проверку восприимчивости по отношению к антибиотикам; Диагностика беременности; УЗИ органов малого таза с целью выявления новообразований; Если есть подозрение на воспаление, проводится анализ церквиальной слизи; Кульдоцентез, определяющий наличие жидкости в зоне матки и прямого кишечника; Рентген зоны брюшины; Лапароскопия малого таза.
По результатам этих анализов будет определена причина и назначены соответствующие меры. Стоит обязательно придерживаться советов специалиста.
к оглавлению ↑
Учтите, что если острые болевые ощущения возникли внизу живота, нельзя выполнять следующие действия:
Старайтесь не принимать спазмолитические и обезболивающие медикаменты. Они могут затруднить процесс диагностики. Не прикладывайте к болящему участку тепло, иначе возможно распространение инфекции через кровь. Не промывайте кишечник. Если причиной стала кишечная непроходимость, вода лишь ухудшит ситуацию. Не принимайте слабительные. Они могут лишь усугубить ваше состояние.
Почему болит снизу справа живота у женщин, расскажет Елена Малышева в следующем видео:
Сильная боль внизу живота справа у женщин – уже повод обратиться к врачу. Поскольку причин такого состояния может быть множество, основная мера профилактики – регулярное посещение врача-гинеколога и по возможности периодические прохождение комплексного обследования организма. Также важен здоровый образ жизни и правильное питание.
Когда возникает боль внизу живота справа у женщин, причины неприятного ощущения имеют различный характер. Чаще всего болевой синдром свидетельствует о проблемах в области гинекологии, но иногда он указывает на аппендицит, болезни кишечника, мочевыводящих путей. Стоит иметь в виду, что боли даже умеренной интенсивности способны выступать признаком патологии в области брюшной полости, поэтому при их появлении нужно посетить доктора и пройти диагностическое обследование.
При выяснении, почему болит справа внизу живота у женщин, изначально не мешает установить тип и характер болезненных ощущений. Они бывают:
Нередко они сопровождаются диареей, повышенной температурой, слабостью, снижением давления. Болевой синдром иррадирует в поясничную область, бедро, крестец или меняет место своего расположения.
Частой причиной боли выступают гинекологические проблемы. Подозрение на патологию в женских органах определяется несколькими факторами:
Острые и сильные боли справа внизу живота у женщин говорят о разрыве правого яичника, его инфаркте или появлении гематомы. Патология встречается достаточно редко, поэтому часто ставится неверный диагноз. По своему характеру болевой синдром при апоплексии похож на болезненные ощущения при аппендиците, однако главным его отличием от разрыва аппендикса является развитие анемии. У больной учащается пульс, снижается давление, появляется головокружение, иногда она пребывает в полуобморочном состоянии.
При воспалении придатков боль имеет ноющий, тянущий либо колющий характер. Как правило, заболевание развивается при переохлаждении, психологических и физических нагрузках. Симптоматика тоже аналогична аппендициту, но в этом случае боль сначала ощущается по обеим сторонам живота, а потом перемещается к пораженному органу. Нередко она иррадирует в крестец, поясничный отдел, бедро с внутренней стороны, прямую кишку. Воспалительный процесс характеризуется слизисто-гнойными либо гнойными выделениями, исходящими из влагалища.
Такое образование, как киста яичника, располагается на сосудистой ножке, через которую получает питание от основной ткани. Иногда случается так, что эта ножка перекручивается, в результате возникает резкая боль, которая может вызывать обморок. Среди других признаков – температура 37–38 градусов, тошнота, понижение давления, тахикардия, холодное потоотделение.
Перекрут относится к опасным явлениям и требует незамедлительного операционного вмешательства.
Среди других гинекологических причин тянущей боли внизу живота справа у женщин можно выделить:
У беременной женщины тупая боль чаще всего связана с физиологическими причинами, например растяжением матки по мере роста плода. Будущая мама при этом пребывает в нормальном состоянии и не наблюдает никаких симптомов, которые могли бы указывать на проблемы в области гинекологии, мочевыводящих путей или пищеварительного тракта. Если болевые ощущения схваткообразные или резкие, это сигнализирует о патологии и требует обращения к врачу.
Острая, колющая или ноющая боль внизу живота справа у женщин может выступать симптомом болезни кишечника или мочевыводящих путей. Причинами являются следующие патологии:
Аппендицит – при воспалении аппендикса появляется субфебрильная температура и болевой синдром, который первоначально ощущается в эпигастральной области (над пупком), а затем перемещается вправо. Дополнительные признаки (не всегда) – рвота, утрата аппетита, диарея.
Важно! При отсутствии своевременной медицинской помощи воспаление аппендикса может закончиться смертельным исходом.
Болезнь Крона – хронический недуг воспалительного характера, поражающий ЖКТ. Помимо болезненности, наблюдается продолжительная диарея, утомляемость, озноб, отсутствие аппетита, иногда – снижение веса.
Дивертикулиты – ряд болезней, при которых на кишечнике сначала возникают мешкоподобные выпячивания (дивертикулы), а потом в них развивается воспаление. Недуг проявляется повышением температуры, поносом, запорами, кровотечением.
Проблемы в области мочевыводящих путей – при чувстве боли внизу живота справа у женщин, причинами бывают почечная колика, пиелонефрит, цистит, другие недуги с болью в мочевом пузыре.
Опухоль кишечника – когда развивается новообразование, по мере увеличения оно давит на близлежащие ткани и вызывает болезненные ощущения.
Острый мезаденит – при этой болезни происходит воспаление лимфоузлов, расположенных на брыжейке кишечника. Боль имеет различную интенсивность и сопровождается общим истощением, субфебрильной температурой, слабостью.
Независимо от того, возникает ли острая, ноющая или тянущая боль внизу живота справа у женщин, перед постановкой диагноза нужно пройти обследование:
Сильные боли справа внизу живота у женщин требуют обязательно обращения к специалисту. Квалифицированную медицинскую помощь оказывают:
Важно! До выяснения причин недомогания не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, поскольку устранение болезненных ощущений может «смазывать» общую клиническую картину. Врачу в такой ситуации сложнее поставить правильный диагноз и при необходимости принять неотложные меры. Кроме того, нельзя:
После выявления причины и до назначения лечения можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.
