- + 7 (925) 133-16-58
Анализ крови на эритроциты проводится в рамках ОАК. Чтобы иметь полную картину о состоянии здоровья, помимо определения количества кровяных телец, подсчитываются следующие показатели:
Когда происходит снижение эритроцитов, возникает недостаток гемоглобина (менее 120 г/л), но бывает и так, что эти 2 параметра не связаны друг с другом. Если повышается СОЭ, это указывает на то, что в организме развиваются воспалительные очаги. Не менее важное диагностическое значение имеет форма клеток, которая при нормальном состоянии округлая с небольшим углублением с обеих сторон. На патологии указывают неправильные и разные формы клеток.
Понижение эритроцитов в крови не всегда является признаком того, что в организме протекают патологические процессы. Небольшие отклонения от границ нормы могут быть связаны с нормальными, физиологическими процессами, например, изменением питания, чрезмерными физическими нагрузками, усталостью. Чтобы сделать заключение о наличии каких-либо заболеваний, мало выявить низкие эритроциты, нужно анализировать показатели других биохимических параметров крови.
Общий анализ крови с определением эритроцитов назначается при наличии у пациента жалоб на состояние здоровье и в качестве профилактики по своевременному обнаружению заболеваний, не имеющих клинических проявлений.
Исследование крови с подсчетом эритроцитов является базовым методом диагностики, который показывает малейшие изменения в организме человека. Проводится исследование во время лечения болезни, чтобы отслеживать положительную динамику назначенной терапии. Если результат показывает отклонения от нормы, назначаются дополнительные обследования для постановки точного диагноза.
Количество телец меняется у людей по мере их взросления и в зависимости от пола. У младенцев до 2 недель нормальным является показатель 3,9-5,9 млн/мл. До 12 лет их количество составляет 3,3-5,1 млн/мл. Во взрослом организме концентрация эритроцитов немного снижается. У взрослого мужчины нормой является показатель 4,0-5,0 млн/мл; показатели у женщин — от 3,9 до 4,7. В организме беременной женщины эритроциты понижены — до 3 млн/мл (это считается показателем нормы).
Пониженные эритроциты в крови являются следствием физиологических и патологических процессов. Состояние, при котором кровяных телец меньше, чем должно быть в норме, называется эритропенией. Физиологические причины: беременность и менструация у женщин, внезапное изменение рациона с недостаточным употреблением мяса.
Пониженное содержание телец показывает анализ у людей, которые часто употребляют спиртное и курят. Повлиять на то, что тельца ниже нормы, могут некоторые лекарственные препараты и их длительный прием. Но если процентное содержание эритроцитов FL понижено постоянно, это является признаком того, что в организме происходят патологические процессы.
Низкие эритроциты в крови наблюдаются при кровотечениях, которые возникают вследствие травм, ранений. Хронические, обширные кровотечения могут протекать бессимптомно, единственное, что говорит о внутреннем кровотечении у пациента — небольшая слабость и низкий уровень кровяных телец в анализе. Кровотечения, приводящие к снижению концентрации телец, возникают при:
Сильное понижение концентрации эритроцитов наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных выкидышами, абортами, хирургическими вмешательствами. Если кровотечение было незначительным, прошло само, уровень клеток за достаточно быстрый период времени придет в норму.
Постоянно низкий уровень в крови телец наблюдается при дисфункции костного мозга, который не может продуцировать их в нужном количестве. Причина — онкологические новообразования костного мозга. Недостаточная выработка эритроцитов может быть следствием того, что в организме отсутствует витамин B12, либо его концентрация низкая.
То, что в крови постоянно обнаруживается мало эритроцитов, означает наличие врожденных заболеваний крови, к которым относятся:
В данном случае у ребенка будет присутствовать соответствующая болезни клиническая картина, недостаточный уровень эритроцитов обнаруживается после рождения.
Понижены эритроциты в крови вследствие аномальных процессов в организме. Это значит, что тельца продуцируются в полном объеме, но быстро погибают под воздействием ряда факторов. К последним относятся аутоиммунные заболевания, когда организм вырабатывает антитела, атакующие свои же кровяные клетки.
Усиленное разрушение телец наблюдается при таком заболевании, как спленомегалия (увеличение селезенки). Эритроциты, благодаря своей пластичности, могут пройти даже через те сосуды органа, которые намного меньше по диаметру. Но вследствие наследственной мембранопатии они теряют свою эластичность, не могут проходить через сосудистые стенки, из-за чего оседают в синусах, где происходит их активное разрушение макрофагами селезенки.
Снижение числа эритроцитов наблюдается при ряде инфекционных заболеваний:
Инфекционные возбудители разрушают тельца, приводя к уменьшению их численности.
Если число уменьшилось до критической отметки, это может быть признаком развития в организме онкологических новообразований. Опухоль может развиваться в костном мозге, приводя к его дисфункции и невозможности продуцировать тельца в нужном количестве. Такая клиническая картина наблюдается при лейкозе — злокачественной патологии крови. Низкое число эритроцитов характерно при прохождении курса химиотерапии.
Когда организм вырабатывает антитела, атакующие собственные эритроциты, развивается анемия аутоиммунного типа. К таким заболеваниям относятся:
Повлиять на концентрацию эритроцитарных телец, приводя к снижению их численности, может длительный прием препаратов антибактериального действия: Корвалола, цитостатиков и анальгетиков.
Пониженные эритроциты в крови — это не самостоятельный диагноз, а клиническое проявление заболеваний, которые должны быть своевременно выявлены и вылечены.
Снижение показателей может негативно сказаться на состоянии здоровья.
В особенности это вредит детскому организму, являясь причиной отставания в физическом и умственном развитии. Низкий уровень эритроцитов может привести к нарушению процесса свертываемости крови, стать причиной развития такого заболевания, как лейкоз.
Помимо терапии заболевания, повысить уровень эритроцитарных клеток можно диетой, изменением образа жизни, с помощью рецептов народной медицины.
Лекарственные средства, которые назначаются при понижении эритроцитов:
Если недостаток эритроцитов вызван дисфункцией костного мозга, прописываются препараты, направленные на стимуляцию процесса продуцирования телец крови. Повысить показатель во время беременности можно приемом препаратов, в составе которых есть железо. Если недостаток телец вызван наличием в организме паразитов, назначаются такие лекарственные средства, как Фенасал и Бильтрицид.
Помимо приема лекарственных средств, пациентам с недостаточной концентрацией эритроцитов назначаются витаминные и минеральные комплексы; упор делается на витамины A, B12, C.
В рационе должны присутствовать продукты с повышенным содержанием железа и меди. К ним относятся:
Чтобы восполнить в организме нехватку витаминов группы B, нужно регулярно употреблять крупы. Кроме того, высоко его содержание в брокколи.
Чтобы нормализовать концентрацию эритроцитов и предупредить их повторное снижение, нужно вести правильный образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Никотин и алкоголь негативно сказываются на состоянии крови, снижая концентрацию клеток и тормозя процесс их выработки в достаточном количестве. Поможет в этом и регулярный спорт, соблюдение режима дня, достаточный сон и отдых.
Существуют наследственные патологии, из-за которых эритроциты становятся нестандартными по форме и отличаются повышенной ломкостью. Повреждения мембраны клеток чаще всего образуются в детском возрасте. У больных наблюдается анемия, при которой снижается содержание кровяных телец, увеличивается селезенка. Может проявляться желтоватый цвет кожи и слизистых.
Выделяют четыре разновидности наследственных нарушений мембраны клеток, из-за которых происходит снижение эритроцитов. Они отличаются механизмом возникновения. К ним относят:
Все эти дефекты форм эритроцитов развиваются в детском возрасте и происходят потому, что нарушается структура белков и связь между компонентами цитоскелета.
Стоматоцитоз
Почему в крови эритроциты понижены, что это значит? Это явление носит медицинский термин эритропения или эритроцитопения и говорит о том, что в крови стало меньше эритроцитов, чем должно быть в нормальном состоянии организма. В большинстве случаев сокращение эритроцитарных клеток объясняется анемией, которая может появиться вследствие большой потери крови или из-за дефицита железа.
Перечислим возможные причины, из-за которых диагностируются эритроциты в крови ниже нормы:
Помните о том, что если эритроциты понижены в вашей крови без видимых естественных причин (беременность, потеря крови, например, после донорства), это серьезный фактор обратиться к врачу за обследованием. Кровь и ее регулярный анализ помогают нам заметить заболевание еще в зародышевой стадии и сделать все, чтобы оно не развилось в более сложную форму.
Снижение уровня эритроцитов в крови проявляется симптомами анемии, для которой характерны:
Выраженность проявлений будет зависеть от того, как быстро развивается анемия. При хроническом ее течении они будут стертыми, организм постепенно приспосабливается к недостатку эритроцитов. При острой анемии, например, кровопотере, интоксикации, острой лейкемии все симптомы будут выражены, вплоть до обморочного состояния и потери сознания.
Расшифровка анализа крови, норма эритроцитов
Низкие эритроциты в крови сами по себе не являются указателем на болезнь. Чтобы утверждать это, нужно учитывать еще и такие факторы, как пол и возраст пациента.
Для всех этих групп людей существуют определенные нормы числе эритроцитов:
Дети:
Подростки:
Взрослые:
Пожилые люди: 4 – 4,2.
Колебания уровня эритроцитов, не связанные с заболеваниями, физическими и эмоциональными нагрузками могут появляться во время беременности.
Причиной такого явления становится увеличение жидкой составляющей крови, при этом число клеток остается прежним, в пределах нормальных показателей.
Такие низкие эритроциты в крови носят название ложной эритропении, или ложного снижения числа эритроцитов.
Самая частая причина эритропении – это анемии различного происхождения:
Состояние малокровия может быть обусловлено наследственными факторами или же приобретаться в течение жизни. При В12дефицитной анемии эритроциты понижаются до 1* 10-12/л.
И если в крови у взрослого эритроциты понижены до указанного значения или составляют менее чем 1* 10-12/л, то это говорит о тяжелой форме анемии и значит, что необходимо немедленно устранить причину, вызвавшую подобное состояние больного.
Признаками усиления эритропении, усиления опасности тяжелой анемии, служит появление:
Эритроцитопения устраняется при помощи консервативных терапевтических методик, но для полноценного избавления от такой проблемы необходимо ликвидировать патологический этиологический фактор.
Независимо от причины, повысить содержание красных кровяных телец можно при помощи:
Людям с низким содержанием эритроцитов рекомендуется обогатить меню:
Нетрадиционное лечение подразумевает приготовление в домашних условиях целебных напитков на основе:
Особое внимание к выбору тактики терапии отводится в случаях понижения эритроцитов в крови при беременности и у детей.
Число эритроцитов в кровотоке постоянно колеблется — это не постоянная величина, показатель в сторону уменьшения может меняться по ряду причин. Естественным отклонением считается снижение эритроцитов после многократного обильного приема жидкости либо приема пищи, содержащей влагу в больших количествах. У женщин уровень эритроцитов и гемоглобина способен понижаться при беременности. Недостаток красных клеток выявляется, если снижены их нормальный показатель, а именно:
Если при подробном лабораторном исследовании в анализе крови (RBC) выявляются более низкое значение – есть основания подозревать развитие анемии, либо других неблагоприятных сценариев состояния здоровья.
Эритроциты – это клетки, которые содержат наибольшее количество красного пигмента гемоглобина. Основная функция эритроцитов заключается в переносе кислорода из легких по всему человеческому организму, доставка его во все ткани и органы. Именно поэтому непосредственное участие в процессах дыхания принимают эритроциты. В крови норма данных клеток составляет от 3,7 до 4 на 1 литр.
Эритроциты имеют дискообразную форму. Данные клетки по краям немного толще, чем в центре, а на срезе имеют вид двояковогнутой линзы. Это строение помогает им как можно больше насыщаться кислородом и углекислым газом, проходя через кровеносное русло организма. Под действием специального гормона почек – эритропоэтина – в красном костном мозге происходит образование эритроцитов.
Зрелые эритроциты, движущиеся в крови, не содержат ядра и не могут соединять нуклеиновые кислоты и гемоглобин. У эритроцитов низкий уровень обмена веществ, и поэтому продолжительность их жизни составляет примерно 120 дней с момента проникновения в кровоток. В конце срока «старые» эритроциты разрушаются в печени и селезенке.
Для нормального функционирования внутренних органов и систем в организме человека в достаточном количестве должны присутствовать кровяные клетки. Ведущую роль в данном деле играют эритроциты в крови (норма от 3,7 до 4 на 1 литр). Эти клетки отвечают за транспортировку кислорода из легких и вывод из организма углекислого газа.
Какая норма эритроцитов в крови для человека? Это зависит от половой принадлежности и возрастной группы.
Норма эритроцитов в крови ребенка – от 2,7 до 4,9х1012/л (в возрасте от 2 месяцев жизни), от 4,0 до 5,2х1012/л (в возрасте от 6 до 12 лет). Любые отклонения от нормы связаны с наличием патологических процессов в организме. Суточные колебания данных клеток в крови не должны превышать 0,5х1012/л.
Физиологическое отклонение числа эритроцитов в большую сторону может происходить при следующих факторах:
Снижению количества «кислородных» клеток в крови способствует обильное питье и прием пищи. Отклонения от нормы, возникающие вследствие перечисленных причин, обычно кратковременны, и связаны не с чем иным, как с распределением эритроцитов, разжижением или сгущением крови.
Для диагностики многих заболеваний играет важную роль уровень эритроцитов в крови. Норма или отклонения от нее указывают на отсутствие или наличие той или инойболезни. При увеличении числа кровяных клеток речь идет о наличии заболеваний, связанных с кровяной системой или кислородным голоданием.
Понижение показателей эритроцитов в крови является основным лабораторным признаком анемии. Обычно подобные изменения связаны с большими кровопотерями или малокровием. При наличии хронических кровопотерь отклонения от нормы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.
Если эритроциты в крови выше нормы, то это может указывать на наличие следующих причин, вызвавших патологические процессы в организме:
Выяснить причину увеличения количества кровяных клеток в организме может только опытный гематолог. Поэтому самостоятельно бороться с подобными изменениями в крови не следует: это может привести к развитию необратимых процессов. Самолечение, а тем более народная медицина, в данном случае не уместны.
Лидирующие позиции среди клеток кровяного русла по многочисленности занимаютэритроциты в крови. Норма количества данных клеток уменьшается при наличии
следующих факторов:
Существует относительное и абсолютное сокращение количества эритроцитов в крови. При относительном (ложном) уменьшении в кровоток поступает большое количество жидкости. Кровь разжижается, но, несмотря на это, уровень красных клеток сохраняется.
К абсолютной эритропении относится недостаточная выработка эритроцитов. Для данного типа заболевания также характерна форсированная гибель кровяных клеток вследствие кровопотерь. Понижение количества эритроцитов в крови считается критерием анемии, но это обстоятельство не указывает на сущность ее развития.
Для выяснения причины снижения уровня эритроцитов в русле крови недостаточно проведения только общего анализа. В данном случае возникает необходимость в назначении вспомогательных обследований. Если взять во внимание показания, полученные на практике, то пусковым крючком к развитию анемии является в большинстве случаев дефицит железа.
Определить снижение нормы кровяных клеток несложно, достаточно следить за своим самочувствием и при появлении общей слабости, частых инфекционных заболеваний и субфебрильной температуры обращаться к врачу за помощью. Поставить точный диагноз эритропении может только специалист после изучения результатов развернутого анализа крови. Если норма эритроцитов (лейкоцитов) в крови остается пониженной при проведении 3-х проб крови подряд, то больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи.
Лечение данного заболевания включает в себя выявление причин развития патологического процесса и его устранения. Воздействовать на низкий уровень кровяных клеток путем его повышения не целесообразно. Если эритропения развилась вследствие употребления лекарственных препаратов, то их прием следует прекратить, заменив их более безопасными аналогами.
В качестве дополнительных исследовательских процедур назначаются следующие:
Для восстановления нормальных показателей эритроцитов в крови важно принимать лекарственные средства, в составе которых имеются вещества, способствующие повышению гемоглобина.
Эритроцитозом (полицитемией) называется увеличение количества эритроцитов в русле крови, что сопровождается повышением уровня гемоглобина. Можно выделить первичный, вторичный приобретенный и наследственный тип заболевания. Причиныразвития эритроцитоза заключаются в следующем:
Клинической картиной данного заболевания является разнообразие симптомов, которые определяются сущностью ведущего патологического процесса. При проведении гемограмм выявляется увеличение показателей кровяных клеток. Норма тромбоцитов и лейкоцитов остается неизменной. В качестве осложнений следует выделить развитие панцитоза, что существенно утяжеляет процессы диагностики заболевания.
Принципы лечения полицитемии основываются на устранении причин, вызывающих болезнь. При наличии гипоксических форм заболевания в обязательном порядке проводится кислородная терапия. Сосудистые шунты устраняются с помощью хирургического лечения. Курильщикам настоятельно рекомендуется избавиться от этой вредной привычки. Лицам, страдающим от избыточно веса, назначается разгрузочная диета.
В некоторых случаях причину развития эритроцитоза не удается устранить полностью или частично. В подобном случае оценивается степень угрозы, связанная с заболеванием, и вероятность развития нежелательных последствий. Чаще всего назначается процедура уменьшения гематокрита (тканевой гипоксии). Кровопускание проводится с осторожностью при пороках сердца, обструктивных легочных заболеваниях. Допускаются небольшие кровопускания 1 раз в 7 дней по 200 мл. Уровень гематокрита не должен снижаться более чем на 50%.
Назначение цитостатических препаратов при увеличении количества эритроцитов не допускается. Прогноз результативности проводимого лечения напрямую зависит от прогрессирования основного патологического процесса. Опасность эритроцитоза заключается в развитии тромботических осложнений.
Для того чтобы определить количество клеток, необходимо сдать анализ крови.
Забор происходит из подушечки пальца с помощью скорификатора и специальной системы для взятия биоматериала. Для более достоверных результатов, рекомендуется брать кровь из вены.
Однако то, что эритроциты в крови понижены, что влияет на показатели анализа, может отметить только лабораторное исследование. Этот индекс получают в результате центрифугирования.
Чаще встречаются ситуации, при которых наблюдается сокращение эритроцитов, нежели увеличение их количества. Такое состояние, имеет название эритропения или эритроцитопения. Следует отметить, что объем красных клеток может постоянно меняться, что не всегда является сигналом о каких-либо опасных и нездоровых ситуациях в организме.
Одной из физиологических причин, почему понижены эритроциты в крови у женщин, является период менструации. Также естественным фактором, который вызывает их сокращение, является большое количество потребляемой жидкости.
Симптомы эритропении могут быть разнообразными в зависимости от серьёзности и запущенности болезни, а могут вообще никак себя не проявлять. В случае хронического течения, показатели снижаются со временем, и организм успевает адаптироваться к изменениям. В любом случае, какие-либо погрешности в привычном состоянии человека должны насторожить. В этой ситуации необходимо консультация доктора и дальнейшее обследование.
Наиболее часто при анемии человек может жаловаться на:
В отдельных случаях отмечается желтоватый оттенок кожи. Селезенка увеличивается в размерах. Такая ситуация объясняется тем, что именно в селезенке происходит процесс гибели клеток в крови. В запущенных случаях анемии человека могут беспокоить обмороки.
Низкий уровень эритроцитов в крови может возникать в результате патологических факторов. Среди нездоровых причин развития эритропении выделяют:
Примерно каждые 4 месяца красные тельца проходят этапы образования клеток крови и их развития. Клетки способны постоянно обновляться. Они созревают в костном мозге благодаря гормонам и витаминам, в частности витамину В12. Если он поступает в недостаточном количестве, то это может влиять на процесс формирования новых кровяных клеток.
Кроме того, некоторые токсины бактериального характера (тиф, стрептококк и др.) а также определенные лекарственные препараты способны провоцировать снижение продукции эритроцитов. Рентгеновские или атомные облучения, опухолевые процессы в костном мозге и костной ткани у детей и взрослых, а также системные заболевания крови ведут к опасному нарушению процесса их обновления. Часто низкий уровень клеток крови наблюдается у пациентов после курса химиотерапии.
Уменьшение количества эритроцитов происходит в результате кровотечений или гемолиза. Незначительные кровотечения не способны кардинальным образом отобразиться на количественных показателях клеток. В любом случае, показатели возвращаются в норму за короткий промежуток времени.
При значительных внешних и внутренних травмах происходит снижение уровня эритроцитов из-за кровотечения, которое может быть как скрытым, так и явным.
Маточные кровотечения возникают в результате абортов, выкидышей, сложного родового процесса, после операций на женских половых органах. Анальные трещины и геморрой могут стать источником кровопотери и, как результат, развития анемии или малокровия.
Значительные кровопотери иногда проходят незаметно для человека. Такая ситуация наблюдается вследствие осложнения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Также источником кровотечения может быть любой из отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения иногда возникают в результате внутреннего повреждения сосудов и связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, системной красной волчанкой, ревматизмом, атеросклерозом, тромбозом и др.
Для диагностики внутреннего желудочно-кишечного кровотечения стоит обратить внимание на такие факторы, как рвота и стул. При проблемах с желудком рвота имеет характерный внешний вид в виде «кофейной гущи». Кишечные кровотечения выражаются в дегтеобразном стуле.
Одной из разновидностей нарушения процесса жизнедеятельности эритроцитов является гемолитическая анемия. В результате чрезмерного разрушения клеток происходит образование билирубина, что негативно влияет на организм.
Такое состояние может быть как наследственным, так и приобретённым. При наследственном факторе может наблюдаться мембранопатия эритроцитов, т.е. нарушение их строения.
Эритропения или концентрация эритроцитов ниже нормы делится на несколько типов:
Эритроциты образуются из стволовых клеток в красном костном мозге губчатых костей – ребер, позвоночника, черепа, у детей и в трубчатых костях. Каждую секунду их образуется несколько миллионов, и столько же разрушается – в селезенке (ее называют «кладбищем эритроцитов») и частично в печени. Продолжительность жизни эритроцита 3-4 месяца.
Нередко эти процессы нарушаются – как в норме, так и при различных заболеваниях. Поэтому определены средние значения содержания эритроцитов в крови, которые обеспечивают нормальный обмен в клетках. Для мужчин эта норма составляет 3,9-5,5 х10 в 12-й степени в 1 л крови (или в млн на 1 мл), у женщин немного ниже – 3,9-4,7 млн/мл.
У детей до полового созревания число эритроцитов у мальчиков и девочек одинаково. Норма содержания эритроцитов в крови в зависимости от возраста представлена в таблице:
| Возраст ребенка | Норма эритроцитов (млн/мкл) |
| 1 – 14 дней | 3,9 – 5,9 |
| 15 дней – 4 недели | 3,3 – 5,3 |
| 5-я неделя — 4 месяца | 3,5 – 5,1 |
| От 4 до 6 месяцев | 3,9 – 5,5 |
| От 6 до 9 месяцев | 4,0 – 5,3 |
| От 9 до 12 месяцев | 4,1 – 5,3 |
| От 1 года до 3 лет | 3,8 – 4,8 |
| От 3 до 6 лет | 3,7 – 4,9 |
| От 6 до 9 лет | 3,8 – 4,9 |
| От 9 до 12 лет | 3,9 – 5,1 |
У взрослых норма зависит как от возраста, так и от пола:
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| 12 – 15 лет | 3,8 – 5,0 | 4,1 – 5,2 |
| 16 – 18 лет | 3,9 – 5,1 | 4,2 – 5,6 |
| 19 – 45 лет | 3,8 – 5,1 | 4,3 – 5,7 |
| 46 – 65 лет | 3,8 – 5,3 | 4,2 – 5,6 |
| Старше 65 лет | 3,8 – 5,2 | 3,8 – 5,8 |
Снижение количества эритроцитов в единице объема крови называется эритропенией. Она может быть 2-х видов:
Количество эритроцитов при беременности может снижаться до 3.5 и даже 3.0 x10¹² /л, и это многие специалисты считают нормой.
Уменьшение количества эритроцитов в крови во время беременности объясняется, с одной стороны, разбавлением крови за счет задержки в организме беременной женщины воды, а с другой стороны, некоторым уменьшением образования эритроцитов из-за недостатка железа, которое наблюдается практически у всех беременных девушек.
У детей уровень эритроцитов понижается часто. Это связывают с тем, что питание ребенка несбалансировано. Эритроциты могут быть ниже нормы у ребенка, если он употребляет мало продуктов, содержащих витамин В12, В9. При низком содержании в организме витамина В12 костный мозг начинает вырабатывать незрелые клетки.
В итоге в крови функционируют клетки, живущие не более 60 дней. При недостатке витамина В9 нарушается нормальное созревание красных кровяных телец. Родителям стоит знать, что эти витамины важны для умственного и физического развития ребенка.
У некоторых детей уровень эритроцитов понижается в первые несколько часов после появления на свет. Это явление возникает, когда у малыша и матери резус-конфликт.
Родителям стоит следить за питанием детей, чтобы их организм не страдал от дефицита витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального кроветворения. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, избегать развития заболеваний, водить к врачу при наличии признаков ухудшения здоровья.
Анализ крови у ребенка
Понижение эритроцитов, связанное с заболеваниями, называется анемией, когда уменьшается общее число эритроцитов и их концентрация в крови. Существуют следующие группы причин патологической эритропении:
Недостаточный эритропоэз
Для образования эритроцитов необходимы белок, железо, фолиевая кислота, витамин В12. Если их не хватает в организме, развивается анемия. Это бывает при недостатке питания, а также при нарушении усвоения этих веществ – при болезнях желудка, кишечника.
Кровопотеря
Кровотечение может быть травматическим или связанным с нарушением свертываемости крови, может быть наружным и внутренним. При кровопотере всегда снижается и содержание эритроцитов, и гемоглобин.
Наследственные болезни крови
Это генетические нарушения, при которых образуются неполноценные эритроциты-«недолгожители», их разрушение превышает процесс образования (болезнь Шоффара, микросфероцитоз, эритроферментопатии и другие аномалии).
Онкологические заболевания
При онкопатологии в кроветворных органах могут быть раковые клетки (метастазы). Угнетает образование эритроцитов также раковая интоксикация, проводимые курсы химиотерапии, радиотерапии.
Аутоиммунные заболевания
При сбоях иммунной системы, когда образуются антитела к собственным клеткам (при волчанке, ревматоидном артрите, болезни Крона).
Инфекции в организме
При бактериальных, вирусных, паразитарных инфекциях выделяющиеся токсины угнетают функцию кроветворения, снижают срок жизни эритроцитов.
Токсическое воздействие
Угнетение эритропоэза может наступить при любой острой или хронической интоксикации, в том числе алкогольной. Негативное действие оказывают медикаменты, такие как фенобарбитал, химиопрепараты, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, избыточный прием противовоспалительных нестероидов (парацетамол и аналоги).
Пониженные эритроциты в крови определяются во время общеклинического изучения главной биологической жидкости организма человека. Для такого лабораторного теста проводят забор материала из вены или пальца.
Забор крови из вены
От пациентов требуется пройти подготовку к анализу, которая заключается в отказе от еды минимум за 4 часа до посещения медицинского учреждения. В противном случае результаты будут искаженными, отчего может понадобиться повторная сдача крови.
Информация, полученная в ходе такого способа диагностики, не может с точностью указать на причины развития такой патологии. Для выявления этиологического фактора потребуется всестороннее обследование пациента.
Первый этап диагностирования включает в себя такие манипуляции:
В качестве дополнительных методов диагностирования выступают специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры, а также консультации специалистов из различных сфер медицины.
Если анализ крови показал, что у человека пониженный уровень эритроцитов, врач обязательно отправит на дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения. Как только проблема обнаружена, он определится со способом, как повысить эритроциты в крови. Для каждого пациента он индивидуален в зависимости от патологии. С устранением болезни восстанавливается и сниженный показатель эритроцитов в крови.
Если концентрация телец снижена вследствие кровотечения, то необходимо с ним бороться. Для этого есть медикаментозные и оперативные способы. Врач назначит кровоостанавливающие средства, витамины и прочие препараты, устраняющие неприятную симптоматику.
Если виновником того, что число эритроцитов снижено, стало заболевание, можно попробовать увеличить его с помощью народных средств. В домашних условиях повышают эритроциты, употребляя травяные отвары, соки из моркови, свеклы, граната. Перед применением народного метода рекомендуется посоветоваться с врачом.
В период терапии и после нее стоит больше уделять внимания своему здоровью. Каждому человеку следует соблюдать следующие правила профилактики:
Продукты, богатые железом
Важно! Лучшая профилактика заболеваний – регулярная сдача анализа крови. Делать это желательно не реже двух раз в год. Занимает процедура 5-10 минут, зато позволяет своевременно обнаружить патологии.
Понижены эритроциты в крови у взрослых и маленьких детей могут быть из-за влияния физиологических и патологических факторов. Первые ничем не угрожают человеку и могут быть легко устранены, а вторые представляют серьезную опасность и требуют длительного лечения.
Для того чтобы определить изменение коэффициента телец, стоит обязательно периодически проводить лабораторные исследования. Слишком явных признаков у больного может и не быть.
Однако стоит знать, что после определенных происшествий, например, при анемии или слишком большой потери крови, необходимо обязательно проводить исследования.
Для того чтобы решить, что пора сдавать анализ, стоит обратить внимание на следующие симптомы.
В том случае если пациент обращается к доктору с подобными симптомами и общее исследование демонстрирует пониженный индекс этих телец.
Необходимо произвести более широкое и масштабное исследование. Оно позволит определить не только наличие пониженного количества, но и причины.
Первые признаки того, что эритроциты в крови понижены можно заметить самостоятельно, если внимательно относится к любым отклонениям от привычного состояния здоровья. Когда уровень эритроцитов в крови становится ниже нормы, в общем состоянии человека их нехватка проявляется следующими признаками:
При анемии (болезнь создает низкий гемоглобин) симптоматика похожая, но если заболевание имеет хроническую форму, организм постепенно адаптируется к снижению количества эритроцитов. Недуг в этом случае выражается сильной утомляемостью, приступами головной боли и частыми головокружениями. Дальнейшее уменьшение содержания красных клеток может вызывать обмороки. Ярко проявляется анемия после большой потери крови, либо вследствие острого дефицита в организме железа. Важно знать, что перечисленные симптомы — показатель не только анемии, но и более грозных недугов, имеющих онкологическую основу — миеломы, лейкоза или наличия метастаз, образовавшихся при росте опухоли.
Пониженное содержание эритроцитов в крови — серьезный повод для обращения в медицинское учреждение, чтобы провести необходимые исследования и диагностировать заболевание точно и быстро.
В медицине принято различать абсолютное и относительное снижение эритроцитов.
При абсолютном количество эритроцитов уменьшено вследствие специфической работы организма (красные клетки изначально вырабатывают мало данного компонента). В относительном снижении «виноват» процесс разжижения крови, это явление в большинстве случаев проходит без необходимости медицинского вмешательства.
Существуют два особых случая пониженного уровня эритроцитов — это беременность (особенно на последних месяцах, когда показатели может снизить недостаток витамина В12 или железа) и нехватка их в кровотоке ребенка (здесь требуется принять медицинские меры безотлагательно!). Пониженные эритроцитов в крови по причинам заболеваний почек или мочеполовой системы определяются визуально — выводимая жидкость будет иметь красноватый оттенок или совсем непривычный бурый цвет.
Эритроциты являются одними из важных компонентов крови, поэтому анализ на уровень этих телец – один из показателей нормы или неблагополучия в организме.
Эритроциты — значение и функции
Красные кровяные тельца, или эритроциты, являются своеобразным «транспортным средством», функционирующим в человеческом кровотоке. Почти на 90% эритроциты состоят из гемоглобина – пигмента крови, предназначенного для переноски и распределения по всем органам кислорода, жизненно важного для нормальной работы всего организма.
Кроме транспортировки кислорода, эритроциты осуществляют еще и такие операции:
Количество этих клеток в крови человека никогда не бывает одинаковым, однако колебания их числа всегда должны оставаться в пределах нормы.
Увеличиваться число эритроцитов внутри нормальных показателей может быть вызвано большими физическими нагрузками, стрессом или возбуждением, значительной потерей жидкости, например, при сильном потении.
Снижается количество эритроцитов при увеличении объема жидкости, например, при обильном и частом питье, приеме пищи с большим содержанием влаги. Эти показатели недолговечны и быстро изменяются, не являясь показателем нарушений или проблем со здоровьем. Совсем другое дело – изменение числа эритроцитов, явно выходящее за рамки нормы.
Расшифровка анализа крови, норма эритроцитов
Низкие эритроциты в крови сами по себе не являются указателем на болезнь. Чтобы утверждать это, нужно учитывать еще и такие факторы, как пол и возраст пациента.
Для всех этих групп людей существуют определенные нормы числе эритроцитов:
Дети:
Подростки:
Взрослые:
Пожилые люди: 4 – 4,2.
Колебания уровня эритроцитов, не связанные с заболеваниями, физическими и эмоциональными нагрузками могут появляться во время беременности.
Причиной такого явления становится увеличение жидкой составляющей крови, при этом число клеток остается прежним, в пределах нормальных показателей.
Такие низкие эритроциты в крови носят название ложной эритропении, или ложного снижения числа эритроцитов.
Причины снижения количества эритроцитов в крови
У истинного снижения количества эритроцитов имеется несколько причин. Основная из них – это существенная кровопотеря, связанная с внешними или внутренними травмами. Незначительное кровотечение не может отразиться на картине крови, в крайнем случае, изменения в показаниях не очень далеко уходят от нормы, за короткий период времени возвращаясь в обычные рамки.
Кровотечение может иметь различную природу. Чаще всего на картине эритроцитов сказывается маточное, геморроидальное или кишечное кровотечение разного происхождения. Оно может возникнуть в результате заболевания (например, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), травмы или операции, например, после аборта, выкидыша, тяжелых родов, прободения кишечника, разрыва селезенки, легких и многих других травм или болезней.
Анализ на эритроциты показывает лишь наличие проблемы, никак не указывая на ее происхождение или нахождение в организме человека.
Низкое количество эритроцитов – тревожный симптом, заставляющий врача приложить все усилия для поисков основной причины кровотечения.
Если перечислять причины снижения уровня эритроцитов, не связанные с кровотечением, то это чаще всего происходит из-за наличия инфекционных заболеваний, особенно связанных с потерей жидкости, например, холеры. Также такую картину дают некоторые эндокринные нарушения, а также малокровие, или анемия. Это состояние вызвано снижением количества гемоглобина, основным носителем которого являются эритроциты
Низкие эритроциты в крови: симптомы
Обратить внимание на низкие эритроциты в крови могут вынудить такие симптомы:
Если больной обращается к врачу с такими жалобами и общий анализ крови показывает наличие эритропении, то доктор должен назначить более широкое и масштабное обследование.
С этой целью чаще всего назначается:
Опытный специалист сможет выявить, из-за чего уровень эритроцитов начал снижаться. Иногда причиной этого может не быть болезнь. Как и при беременности, иногда может расти жидкая часть крови, если человек, например, пьет слишком много жидкости. Другой вопрос, что стало причиной жажды – жара, усиленное потение при занятиях спортом или же нехватка воды из-за наличия диабета у пациента.
Если выясняется, что эритроциты падают из-за принятия лекарственных препаратов, после отмены препаратов их уровень должен подняться до нормы.
Нормализация уровня эритроцитов в крови
Если у больного обнаружены низкие эритроциты в крови, необходимо выполнить ряд дополнительных анализов и обследований для выявления причины такого состояния. Когда становится известно заболевание, приведшее к эритропении, назначается специфическое лечение, направленное на устранение основной причины.
Если падение уровня эритроцитов связано с кровотечением, необходимо устранить его. При маточном кровотечении могут быть назначены как медикаментозные методы, так и хирургическое вмешательство. Из лекарств назначают разнообразные кровоостанавливающие средства, витамины и другие поддерживающие препараты, из хирургических методов используют диагностическое выскабливание полости матки, удаление геморроидальных узлов или операцию на брюшной полости.
Так как при кровотечениях человек сильно слабеет, необходимо внимательно следить за нормальным питанием.
Для этого оно должно быть высококалорийным, но не избыточным. В меню необходимо ввести легкоусвояемые полезные продукты, например, морскую рыбу, морепродукты, водоросли, фрукты, овощи, ягоды, нежирное мясо и птицу, молочные продукты и яйца. Диета меняется с условием проверки отсутствия аллергических реакций и сопутствующих заболеваний. Обязательно нужно учесть возможные побочные действия разнообразных продуктов, исключив экзотическую пищу и острые, раздражающие ослабленный организм виды еды.
Больше информации о лечении анемии можно узнать из видео.
Читайте: Причины низкого уровня лейкоцитов в крови, лечение и осложненияПри анемии наиболее действенным средством является применение железосодержащих препаратов, а также введение в диету продуктов с высоким содержанием железа, например, печени, шпината, яблок и многого другого. При назначении препаратов железа врач должен учитывать уровень анемии, так как переизбыток железа в организме точно также вреден, как и его нехватка.
Эритроциты в моче
Гематурия – следы крови в моче – может возникать по разным причинам, но в любом случае это серьезный повод для беспокойства. Малейшее присутствие даже мельчайших частиц крови должно заставить пациента немедленно обратиться за медицинской помощью.
Минимальное количество крови в моче, невидимое невооруженным глазом называется микрогематурией, а такое состояние, при котором моча от крови становится розовой или красной – макрогематурией. Чаще всего – это показатель наличия серьезной проблемы, скорее всего, кровотечения в активной стадии.
Кровь в моче или ее следы могут появляться при наличии песка или камней, которые при прохождении травмируют мочеточники.
Отсюда и появление эритроцитов. Также кровь в моче может указывать на возможность появления доброкачественных и злокачественных новообразований, от полипов на стенках мочевого пузыря до онкологических заболеваний. Иногда причиной появления крови в моче может быть неправильно поставленный медицинский катетер или повреждения при медицинских процедурах. Но в этих случаях добавляются только единичные клетки эритроцитов, которые могут полностью исчезнуть при следующей пробе.
В норме количество эритроцитов в моче должно ограничиваться 1 – 2 клетками, обнаруживаемыми в поле зрения. Это та часть пробы, которая видна исследователю в микроскопе. Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о значительном неблагополучии в организме и требует проведения дополнительных анализов.
Наличие в пробе мочи цельных эритроцитов скорее всего говорит о кровотечении, а если они имеют вид оболочки, диска без гемоглобина внутри – это показатель воспалительного заболевания почечных клубочков – гломерулонефрита. Точно устанавливается диагноз на основании нескольких видов анализов и исследований.
Пониженные эритроциты в общем анализе крови или эритропения служат показателем анемии. У мужчин эритроциты понижены, если их число менее 3,9 * 10-12/л, у женщин нижняя граница нормы этих клеток в крови составляет 3,5* 10-12/л.
Зрелые эритроциты (Er, RBC) – безъядерные клетки, 95% сухой массы которых приходится на гемоглобин. Это соединение является дыхательным пигментом, с помощью которого тканям тела доставляется кислород. При низком уровне в крови эритроцитов нарушается транспорт кислорода, развивается состояние гипоксии во всех органах тела.
Различают понижение эритроцитов:
К причинам абсолютной эритропении, приводящей к пониженному содержанию эритроцитов в крови, относятся:
Если низкие RBC вызваны пониженным синтезом этой популяции в костном мозге, то при повторном измерении результат теста повторится или отклонение не будет превышать 10%. При снижении эритроцитов из-за их ускоренного разрушения (гемолиза) в крови отклонение теста, повторенного через неделю, превысит 10%.
Причиной низкого содержания эритроцитов у взрослых может быть почечная недостаточность, из-за которой понижена выработка гормона эритропоэтина, в норме стимулирующего созревание популяции Er, появляющегося в крови в ответ на снижение уровня кислорода.
Нормы популяции красных клеток крови для взрослых мужчин и женщин по возрасту, таблица.
| Возраст | Количество эритроцитов (10-12/л) | |
| у мужчин | у женщин | |
| 20 — 30 | 4,2 – 5,6 | 3,5 – 5,0 |
| 30 — 39 | 4,2 – 5,6 | 3,5 – 5,0 |
| 40 — 49 | 4,0 – 5,6 | 3,6 – 5,1 |
| 50 — 59 | 3,9 – 5,6 | 3,6 – 5,1 |
| 60 — 65 | 3,9 – 5,3 | 3,5 – 5,2 |
| старше 65 | 3,1 – 5,7 | 3,4 – 5,2 |
Нормы RBC зависят от возраста и пола. Если для мужчины 40 лет показатель 3,9 * 10-12/л ниже нормы и это значит, что у него мало эритроцитов в крови, то для женщины этого же возраста такой результат анализа укладывается в диапазон нормальных значений.
Понижение численности RBC и появление трансформированных клеточных форм отмечается в результате:
Дефицит витаминов В12 и В9 приводит к образованию крупных клеток с ломкой, не эластичной мембраной. Такая клетка может переносить кислород, но затруднено ее проникновение в мельчайшие кровеносные капилляры.
При прохождении через селезенку деформированные Er уничтожаются в первую очередь. Жизнь трансформированных клеточных форм сокращается до 40 – 60 дней от обычного срока жизни нормального Er, что также приводит к понижению общей численности данной популяции.
Причинами снижения эритроцитов в крови служат:
Если в крови присутствуют антитела к рецепторам собственных эритроцитов (аутоантитела), то развивается аутоиммунный гемолиз. Причиной аутоиммунного разрушения клеточных мембран может послужить переливание крови, введение лекарства, из-за чего в плазму выходит гемоглобин, и а анализе не только мало эритроцитов, критически понижен гемоглобин, но и наблюдается резкое повышение билирубина.
Появляется билирубин в результате метаболизма гемоглобина. Желтая окраска кожи развивается при повышении концентрации билирубина. Если в анализе крови низкие эритроциты, и им сопутствует желтуха, то чем ярче выражены ее симптомы, тем вероятнее это говорит о массовом гемолизе.
Самая частая причина эритропении – это анемии различного происхождения:
Состояние малокровия может быть обусловлено наследственными факторами или же приобретаться в течение жизни. При В12дефицитной анемии эритроциты понижаются до 1* 10-12/л.
И если в крови у взрослого эритроциты понижены до указанного значения или составляют менее чем 1* 10-12/л, то это говорит о тяжелой форме анемии и значит, что необходимо немедленно устранить причину, вызвавшую подобное состояние больного.
Признаками усиления эритропении, усиления опасности тяжелой анемии, служит появление:
Количество RBC – величина не постоянная, она колеблется даже в течение суток. Численно суточные колебания клеток данной популяции доходят до 0,5 10-12/л.
Значение эритроцитов, кроме возраста и пола, зависит также от следующих факторов:
При заборе крови в положении лежа результат анализа на RBC ниже на 5,7%, чем при заборе при вертикальном положении пациента. Если результаты теста в норме, то эта разница незначительная. Но при анемии, при пониженных эритроцитах расхождение показаний в положениях «стоя» и «лежа» увеличивается.
Пониженные эритроциты в общем анализе крови вызываются также ошибками измерения, нарушениями правил хранения отобранного образца. Это значит, что при пониженных эритроцитах не стоит сразу начинать волноваться, а следует повторить исследование, еще раз проверить содержание данной клеточной популяции в крови.
Ложно пониженные показатели отмечаются при микроцитозе, когда в крови появляется значительное количество мелких эритроцитов. Занижаются показатели также в случае присутствия в образце крови холодовых агглютининов – соединений, вызывающих при понижении температуры склеивание эритроцитов. Гематологические анализаторы считают такой конгломерат, как один объем, из-за чего показатель теста занижается.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Наиболее часто понижение уровня эритроцитов выявляют у женщин, в особенности у беременных. Связанно это с тем, что большое количество железа, входящее в состав гемоглобина, расходуется в ходе формирования как плода, так и плаценты.
Стоит отметить тот факт, что снижение эритроцитов в большинстве случаев сопровождается с одновременным уменьшением уровня гемоглобина, что проявляется анемией или малокровием.
Нормальное содержание красных кровяных телец у взрослых и детей
| Возраст | Пол | Единицы измерения (1012 клеток на литр) |
| Новорожденные дети | ||
| С 1 по 3 день | 4,0 – 6,6 | |
| С 3 по 7 день | 3,9 – 6,3 | |
| С 8 по 14 день | 3,6 – 6,2 | |
| Грудничковые дети | ||
| С 15 по 30 день | 3,0 – 5,4 | |
| С 2 до 3 месяцев | 2,7 – 4,9 | |
| С 3 до 5 месяцев | 3,1 – 4,5 | |
| С 6 месяцев до 2 лет | мальчики | 3,4 – 5,0 |
| девочки | 3,7 – 5,2 | |
| Дети дошкольного возраста | ||
| С 3 до 6 лет | 3,9 – 5,3 | |
| Дети младшего школьного возраста | ||
| С 7 до 12 лет | 4,0 – 5,2 | |
| Пубертатный период | ||
| С 13 до 18 лет | мальчики | 4,5 – 5,3 |
| девочки | 4,1 – 5,1 | |
| Взрослые | ||
| С 18 лет | мужчины | 3,9 – 5,5 |
| женщины | 3,5 – 4,7 |
При обнаружении снижения уровня эритроцитов следует повторно сдать общий анализ крови. Если в анализе вторично выявляют эритропению (снижение эритроцитов ниже 3,5 – 3,9х1012 клеток на 1 литр), то в этом случае необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.
В зависимости от степени эритропении у людей могут возникать различные симптомы. К самым частым из них относят головную боль, общую слабость, одышку, снижение артериального давления и бледность кожных покровов, а также слизистых оболочек. Стоит отметить, что данные симптомы также характерны и для анемии.
Наиболее часто к понижению уровня эритроцитов приводят следующие патологические состояния:
К дефициту витамина В9 и В12 в организме могут приводить следующие ситуации:
В общем анализе крови помимо пониженных эритроцитов также выявляют следующие отклонения:
Симптомы дефицита витамина В12
| Симптом | Механизм возникновения |
| Замедление роста и развития у детей | Витамин В12 участвует в процессе кроветворения. Уменьшение поступления или нарушение всасывания данного витамина в детском возрасте нередко приводит к В12-дефициной анемии. Снижение количества эритроцитов, а также понижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию (гипоксия) и крайне неблагоприятно сказывается на работе головного мозга, легких и сердца. Также данный витамин принимает участие в синтезе ДНК, и его дефицит приводит к замедлению и нарушению роста практически всех тканей организма. |
| Неврологические нарушения | Нарушение миелинизации нервных волокон (образование специальной мембраны на отростках нервных клеток) может сопровождаться нарушением чувствительности, парезами (нарушение двигательной функции мышц), воспалением периферических нервов, появлением патологических рефлексов. |
| Анемия | Дефицит витамина В12 негативно сказывается на синтезе и созревании форменных элементов крови. В конечном счете, количество эритроцитов постепенно уменьшается. Внешне анемия проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек. |
| Снижение иммунитета | Кроме снижения количества красных кровяных телец и гемоглобина, также наблюдается снижение лейкоцитов (белые кровяные тельца). Эти клетки участвуют в клеточном иммунитете и при необходимости нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы. Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) повышает риск возникновения разного рода инфекционных заболеваний. |
| Атрофический глоссит (глоссит Гюнтера-Хантера) | Является одним из специфических проявлений дефицита витамина В12 в организме. Сосочки на языке могут уменьшаться в размере или полностью исчезать, при этом язык становится блестящим и гладким. Также возникает атрофия (уменьшение объема мышечной ткани) мышц языка, что приводит к уменьшению его размеров. |
| Поражение желудочно-кишечного тракта | Витамин В12 абсолютно необходим для нормального функционирования пищеварительной системы. Наиболее чувствительным к дефициту цианокобаламина является желудок. Чаще всего наблюдают снижение секреции желудочного сока вследствие атрофии слизистой оболочки желудка. |
Лечение авитаминоза В12 подразумевает:
Степень кровотечения
| Степень тяжести кровотечения | Количество потерянной крови (мл) |
| Легкое кровотечение | до 500 |
| Среднее кровотечение | 500 – 1000 |
| Тяжелое кровотечение | 1000 – 1500 |
| Смертельное кровотечение | 2500 – 3000 |
Сравнительная характеристика артериального и венозного кровотечения
| Критерии | Артериальное кровотечение | Венозное кровотечение |
| Цвет крови | Ярко-алый из-за большого содержания оксигемоглобина (гемоглобин, связанный с кислородом). Именно оксигемоглобин придает артериальной крови ярко-красный оттенок. | В венозной крови содержится гемоглобин, связанный с углекислым газом (карбгемоглобин), что придает более темный оттенок крови (темно-красный или темно-вишневый). |
| Скорость кровопотери | Из крупных артерий (бедренная, плечевая или сонная) кровь изливается с большой силой, фонтаном. Из более мелких артерий кровь может изливаться прерывистыми толчками, которые соответствуют сердечным сокращениям. | Кровь истекает непрерывно, но в гораздо меньшем объеме, чем при артериальном кровотечении. В некоторых случаях, при повреждении вен малого калибра кровь может остановиться самопроизвольно за счет образования тромба. |
| Общее состояние пострадавшего | Сильная кровопотеря приводит к повышению частоты сердечных сокращений (тахикардия), в то время как пульс становится едва ощутимым. Кожные покровы резко бледнеют, возможна потеря сознания. | Как правило, остается стабильным. |
К более характерным проявлениям относят наличие рвоты «кофейной гущей» при желудочном кровотечении или дегтеобразный стул (мелена) при кишечном кровотечении. В свою очередь, при кровотечении в плевральную полость (полость из двух листков, которая непосредственно граничит с каждым легким) может наблюдаться нарушение дыхания, одышка, а при значительном скоплении крови – смещение сердца (при этом могут наблюдаться аритмии). При кровоизлиянии в полость перикарда (сердечная сумка) наблюдаются нарушения в работе сердца, которые могут быть выявлены в ходе проведения эхокардиографии сердца (УЗИ сердца), а также электрокардиограммы (ЭКГ). В том случае, если кровь скапливается в брюшной полости, то тогда наблюдается притупление перкуторного звука при простукивании брюшной стенки, а также симптомы, указывающие на раздражение брюшины (серозная оболочка, которая покрывает брюшную полость изнутри).
Подтвердить наличие внутреннего кровотечения позволяет диагностическая пункция, в ходе которой из полости производят забор скопившейся жидкости (в данном случае это кровь). При необходимости подтвердить наличие внутрибрюшного кровотечения прибегают к диагностической лапароскопии (доступ к брюшной полости достигается с помощью небольшого отверстия в стенке живота).
Для того чтобы оценить величину кровопотери, прибегают к использованию различных формул и методик. Ориентировочно о степени кровопотери можно судить, основываясь на данных о гипотонии (снижение артериального давления) и тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений) в позиции лежа и сидя. Также судить о количестве потерянной крови позволяет снижение показателя гематокрита (объем эритроцитов в крови). Однако данный способ может быть использован лишь спустя 5 – 8 часов после самого кровотечения. Самым точным способом является определение объема циркулирующей крови с помощью специальной формулы. Вычисленная степень кровопотери в дальнейшем используется врачом для определения способа, объема и скорости трансфузионной терапии (восполнение потерянной крови).
Тактика лечения зависит от степени и скорости кровопотери. Наиболее опасным является артериальное кровотечение, которое при повреждении таких крупных артерий как сонная (в области шеи), бедренная или плечевая может закончиться смертельным исходом всего за несколько минут (5 – 10 мин). Именно поэтому при обнаружении артериального кровотечения следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а также оказать первую помощь пострадавшему.Оказание первой помощи при артериальном кровотечении включает следующие мероприятия:
Стоит отметить, что потеря крови в количестве менее 200 мл практически никак не влияет на общее состояние пострадавшего. В том случае, если степень кровопотери превышает 500 мл, то тогда необходимо проводить инфузионно-трансфузионную терапию. На первом этапе проводят мероприятия по устранению гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), а затем, при необходимости, используют некоторые препараты крови.
Препаратами, которые могут быть использованы в трансфузионной терапии, являются:
На начальном этапе возникает точечное (локальное) поражение костного мозга. В дальнейшем злокачественный клон в составе опухолевой ткани постепенно заменяет нормальные ростки кроветворения. Прямым следствием лейкоза является снижение численности одного или сразу нескольких видов форменных элементов крови. Стоит отметить, что дальнейшее прогрессирование лейкоза приводит к снижению количества всех клеток крови, приводя к панцитопении (опухолевая ткань вытесняет другие клетки в костном мозге).
Причины лейкоза остаются не до конца изученными. Однако доказано, что к озлокачествлению клеток приводят радиотерапия и химиотерапия (методы лечения онкологических заболеваний), которые негативно влияют на функционирование костного мозга. Также данное заболевание может возникать вследствие генетической предрасположенности.
Прогрессирующее снижение уровня эритроцитов вызывает острый эритроидный лейкоз (эритромиелоз, эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо), при котором клетка-предшественница эритроцитов становится злокачественной. Стоит отметить, что данный вид лейкоза, хотя и отличается прогрессирующим течением, все же встречается относительно редко (в сравнении с другими видами лейкоза).
Диагностикой острого эритроидного лейкоза занимается врач-гематолог. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо учитывать данные клинического анализа крови, а также провести биопсию костного мозга (цитохимическое исследование образца красного костного мозга).В клиническом анализе крови при остром эритроидном лейкозе выявляют следующие отклонения:
Симптомы острого эритроидного лейкоза
| Симптом | Механизм возникновения |
| Анемия (снижение гемоглобина) | Продолжительность жизни эритроцитов при лейкозе в 2 – 3 раза меньше, чем у обычных эритроцитов. Постепенное снижение красных кровяных телец приводит к тому, что гемоглобин транспортируется в меньших количествах, так как только эти эритроциты способны транспортировать данные белковые молекулы (гемоглобин). У людей с анемией кожные покровы приобретают бледный оттенок. |
| Слабость, недомогание, быстрое утомление | Данные симптомы возникают из-за понижения уровня гемоглобина в крови, что, в конечном счете, вызывает кислородное голодание (гипоксия). Самым чувствительным органом к гипоксии является головной мозг человека. В данном случае нервные клетки, входящие в состав центральной нервной системы, не способны длительное время выполнять свои функции в условиях гипоксии, что и проявляется появлением слабости, недомогания, а также снижением трудоспособности. |
| Увеличение селезенки и печени (спленомегалия и гепатомегалия) | Данные симптомы возникают на более поздних этапах болезни. Злокачественные клетки способны в больших количествах проникать в ткани печени и селезенки и приводить к их увеличению в размере (злокачественная инфильтрация). |
| Желтуха | Вследствие того, что эритроциты быстро разрушаются, содержащийся в них гемоглобин выходит в кровяное русло. В дальнейшем гемоглобин преобразуется в желчный пигмент билирубин. Именно большие концентрации билирубина в крови придают слизистым оболочкам и коже желтый цвет. |
| Частые кровотечения | Вытеснение опухолевой тканью клеток-предшественников тромбоцитов приводит к сильному снижению количества кровяных пластинок в крови. Вследствие этого при любых даже незначительных порезах или травмах может возникать сильное кровотечение. |
На первом этапе лечения (первый курс химиотерапии) главной целью является полная остановка роста опухолевой ткани. В том случае, если первый курс химиотерапии дал положительные результаты, назначают поддерживающую терапию. На данном этапе, как правило, используют те же препараты, в тех же дозировках. Затем следует завершающий курс (профилактический), который позволяет на длительное время (в некоторых случаях до конца жизни) устранить все проявления данного онкологического заболевания (достижение стадии ремиссии).
Лекарственные препараты для лечения острого эритроидного лейкоза
| Название препарата | Механизм действия | Форма выпуска | Дозировка |
| Меркаптопурин | Тормозит образование новых клеток, в том числе и злокачественных, за счет блокировки образования ДНК. Обладает выраженным противоопухолевым действием. | Таблетки по 50 миллиграмм. | Дозировка подбирается индивидуально. Как правило, доза составляет 2,5 миллиграмма препарата на 1 килограмм массы тела в сутки. Дозировка может корректироваться в зависимости от результатов лечения или появления побочных явлений. |
| Митоксантрон | Нарушает структуру ДНК и, тем самым, тормозит бесконтрольное деление злокачественных клеток. Оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие (угнетает иммунную систему). | Раствор для инъекции по 10 миллилитров. | Используют для достижения стадии ремиссии. Для взрослых доза составляет 10 – 12 миллиграмм на 1 м2. Вводят препарат внутривенно медленно в течение 4 – 5 минут. Суммарная доза составляет 55 – 60 мг/м2 (препарат вводят на протяжении 5 дней). |
| Цитарабин | Блокирует фермент (ДНК полимераза), который отвечает за образование молекул ДНК, входящих в состав новых клеток. Тормозит рост опухолевой ткани. | Ампулы, содержащие 100 мг порошка, для приготовления раствора для инъекций. | Препарат можно вводить внутривенно, интраректально или подкожно. Внутривенно вводят по 100 мг/м2 в сутки. Доза за курс составляет 500 – 1000 миллиграмм. Подкожно вводят по 20 мг/м2 от 2 до 3 раз в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 – 7 дней. |
Во время процесса созревания эритроциты теряют большинство своих внутренних структур (ядро, митохондрии, рибосомы), что делает их неспособными синтезировать новые белковые молекулы, делиться, а также производить большое количество молекул АТФ (аденозинтрифосфат), которые, по сути, являются источником энергии для различных биохимических процессов в клетках. Нарушение структуры ферментов, отвечающих за анаэробный гликолиз (получение энергии в результате преобразования молекулы глюкозы в условиях отсутствия достаточного количества кислорода) приводит к тому, что эритроциты не получают необходимую энергию. В конечном счете, в клетке эритроцитов нарушаются различные процессы, в том числе связанные с поддержанием нормального функционирования клеточной мембраны. Вследствие этого эритроциты не способны проходить через очень мелкие сосуды (не обладают достаточной пластичностью) в результате чего они либо преждевременно погибают внутри сосудов, либо захватываются в селезенке (ретикуло-эндотелиальная система) и подвергаются разрушению. Данные нарушения приводят к хронической гемолитической несфероцитарной анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина на фоне разрушения красных кровяных телец).
Врожденные ферментопатии эритроцитов наследуются аутосомно-рецессивно. Это значит, что патология проявляется лишь в случае, когда мутантный ген передается от обоих родителей. В абсолютном большинстве случаев такое наблюдается при близкородственных браках. Если мутантный ген передается лишь от одного родителя, то активность фермента нарушается не полностью, а лишь частично (фермент активен лишь на 50%), что, однако позволяет более чем в достаточной мере обеспечивать энергией эритроциты.
Наиболее часто встречаемые виды наследственных ферментопатий эритроцитов следующие:
Так, например, при определении дефицита пируваткиназы при помощи флуоресцентного анализа, в кровь пациента дополнительно вносят несколько ферментов (НАДН, лактатдегидрогеназа, фосфоенолпируват). Затем исследуемый образец изучают в ультрафиолетовом свете. В норме флуоресценция исчезает примерно через 15 – 20 минут, тогда как при дефиците фермента флуоресценция наблюдается не менее 50 – 60 минут.
Помимо этого, в семейном анамнезе (наличие у других членов семьи подобных заболеваний) при гемолитических несфероцитарных анемиях, вызванных недостаточностью ферментов, характерно выявление таких патологических состояний как анемия, желтуха, увеличение селезенки (спленомегалия), желчнокаменная болезнь (холелитиаз).
Также важным диагностическим признаком наследственных ферментопатий служит выявление в красных кровяных тельцах небольших и круглых включений (тельца Гейнца-Эрлиха). В нормальных условиях данные тельца образуются в крайне малых количествах, в то время как при ферментопатиях их количество в одном эритроците может достигать 4 или 5 штук.
В клиническом анализе крови чаще всего обнаруживают следующие проявления наследственных ферментопатий:
При тяжелом течении хронической гемолитической несфероцитарной анемии, вызванной наследственной ферментопатией, могут прибегнуть к удалению селезенки (спленэктомия). Дело в том, что дефектные эритроциты при попадании в селезенку быстро захватываются и разрушаются. Селезенку удаляют в том случае, если данный орган увеличен в размере, при частых гемолитических кризах или если возникает угроза разрыва селезенки.
Лицам с диагностированной наследственной ферментопатией крайне нежелательно использовать различные медикаменты с оксидативным эффектом (например, аспирин), которые способны нарушать окислительные процессы в клетках и вызывать массивное повреждение эритроцитов (острый гемолиз).
Как и любые наследственные заболевания, данная патология, как правило, проявляется уже в детском возрасте. Для нее характерно невыраженная гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов за счет разрушения красных кровяных телец в селезенке) с увеличением селезенки и желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек.
Всего выделяют 4 основных типа наследственных мембранопатий эритроцитов, для каждого из которых характерен свой особый механизм возникновения.Выделяют следующие варианты нарушения строения и формы эритроцитов:
Для наследственных мембранопатий эритроцитов характерно:
Наиболее действенным и подчас единственным способом лечения данного рода врожденных патологий является удаление селезенки (спленэктомия). Именно благодаря спленэктомии возможно практически полное прекращение возникновения рецидивов гемолитических кризов, а также устранение анемического состояния. Хотя данная хирургическая операция и не способна устранить наличие дефектов мембраны красных кровяных телец, однако ее результаты позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с наследственной мембранопатией.
Показания к удалению селезенки при наследственных мембранопатиях эритроцитов
| Относительные показания | Абсолютные показания |
| Наличие гемолитических кризов | Упорная желтуха (длительное течение) |
| Значительное увеличение селезенки | Трофические язвы голеней |
| Выраженная анемия | |
| Желчнокаменная болезнь |
На сегодняшний день спленэктомию проводят лапароскопическим методом. Данный метод позволяет через небольшие отверстия (в среднем, 0,5 – 1,0 см) в брюшной стенке обеспечить доступ к различным органам брюшной полости, в том числе и к селезенке. Через одно из отверстий хирург вводит лапароскоп, который, по сути, представляет собой телескопическую трубку, которая снабжена видеокамерой и способна передавать изображение на экран монитора. Благодаря лапароскопу, врач имеет возможность наблюдать за ходом операции и в реальном времени корректировать все свои действия.
Непосредственно перед операцией (за 30 – 40 минут) внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (подавляют различные виды болезнетворных бактерий). В случае необходимости также могут вводиться глюкокортикостероиды (стероидные гормоны, подавляющие воспалительную реакцию), а также препараты крови (эритроцитарная и тромбоцитарная масса).
При выявлении желчнокаменной болезни целесообразно проводить удаление не только селезенки, но также и желчного пузыря.В норме каждая молекула гемоглобина (гемоглобин A) состоит из 2 α-цепей и 2 β-цепей. В основе серповидноклеточной анемии лежит точечная мутация, в результате которой происходит незначительное изменение полипептидной цепи (белковая молекула), входящей в состав β-цепи, что, однако непременно меняет его свойства. В итоге, измененная молекула гемоглобина (гемоглобин S) в условиях снижения концентрации кислорода начинает кристаллизоваться и, тем самым, изменяет форму эритроцита с двояковогнутого диска на серповидную (такие эритроциты также называют дрепаноцитами). Такое изменение структуры и формы эритроцитов приводит к снижению их способности транспортировать кислород. Помимо этого, данные эритроциты очень часто подвергаются гемолизу (разрушение эритроцитов) в селезенке и/или кровеносных сосудах.
Стоит отметить, что серповидноклеточная анемия наследуется аутосомно-рецессивным путем. В том случае, если ген, который кодирует видоизмененный гемоглобин S, унаследован только от одного из родителей (гомозиготная форма), то заболевание практически никак себя не проявляет. Однако в условиях сильной гипоксии у данных людей могут появиться такие признаки данного заболевания как бледность кожи (вследствие анемии), усталость, головокружение, желтуха, приступы болей различной локализации. Если же человек унаследовал дефектный ген не от одного, а от обоих родителей (гомозиготная форма), то тогда заболевание протекает особенно тяжело (возникновение частых гемолитических кризов, сепсис), так как эритроциты могут переносить лишь дефектный гемоглобин S.
Постановка диагноза серповидноклеточная анемия основывается на данных общего анализа крови, а также клинической картины заболевания. Стоит отметить, что в периферической крови даже у больных данным заболеванием не всегда удается обнаружить серповидные эритроциты. При подозрении на серповидноклеточную анемию прибегают к использованию реакции с пиросульфитом натрия (метабисульфит натрия). Благодаря данной пробе, возможно воссоздать условия гипоксии (пиросульфит натрия снижает содержание кислорода в мазке), что позволяет в дальнейшем выявить серповидные красные кровяные тельца. Если в течение первых 2 – 3 минут после постановки данной пробы в поле зрения микроскопа обнаруживают эритроциты в форме полумесяца, то тогда это говорит в пользу того, что пациент унаследовал дефектный ген от двух родителей. В том случае, когда серповидные эритроциты выявляют лишь после 3 – 5 минут от начала пробы, то это свидетельствует о том, что данный человек унаследовал ген только от одного родителя. Если в лаборатории нет в наличии пиросульфита натрия, то тогда прибегают к простому наложению жгута на основание пальца. Данный способ также приводит к локальной гипоксии тканей.Кроме того, существует другой способ определить наличие гемоглобина S в крови. Для этого используют электрофорез. В электрическом поле происходит разделение различных фракций гемоглобина (А, А2, S, C), что приводит к образованию ряда полос на бумаге, которые могут быть в дальнейшем идентифицированы и соотнесены с реальными фракциями. Помимо этого, данный метод помогает выявить количественное содержание различных фракций гемоглобина. Так, например, у больных серповидноклеточной анемией в крови находится более 50% гемоглобина S и менее 50% гемоглобина А (в норме гемоглобин А составляет более 96% общего гемоглобина).
Симптомы острого проявления серповидноклеточной анемии у гомозигот
| Симптом | Механизм возникновения |
| Анемия (снижение уровня гемоглобина) | Замена гемоглобина А на дефектный гемоглобин S приводит к тому, что эритроциты, переносящие данный транспортный белок, изменяют свою обычную форму на серповидную. Попав в селезенку, данные измененные эритроциты быстро захватываются и подвергаются уничтожению уже на ранней стадии своего существования. Уменьшение количества эритроцитов также приводит и к снижению гемоглобина. |
| Слабость, недомогание, быстрое утомление | Вследствие того, что эритроциты любой дефектной формы (в том числе серповидной) быстро подвергаются разрушению в селезенке или внутри кровеносных сосудов, количество переносимого гемоглобина постепенно уменьшается. Так как главной функцией гемоглобина является доставка кислорода к тканям, то в дальнейшем возникает клиническая картина, характерная для кислородного голодания или гипоксии. Ткани центральной нервной системы являются крайне чувствительными к кислородному голоданию и именно поэтому при возникновении анемического (снижение гемоглобина ниже 110 грамм на 1 литр крови) или преданемического состояния возникают такие симптомы как слабость, быстрое утомление, снижение работоспособности, головокружение. |
| Гемолитические кризы (эпизоды, массивного разрушения эритроцитов внутри сосудов) | Принимая форму серпа, эритроциты становятся ломкими и не способны проходить чрез мелкие сосуды (синусы) в селезенке. В результате этого с некоторой частотой возникают эпизоды, когда в селезенке происходит массивный гемолиз (разрушение эритроцитов). |
| Увеличение селезенки (спленомегалия) | Разрушение эритроцитов внутри синусов селезенки приводит к разрастанию внутренней стенки данных сосудов. В свою очередь, это усугубляет течение гемолитических кризов, а также приводит к переполнению кровью тканей селезенки. Селезеночная конгестия (переполнение крови в органе) приводит к увеличению в размере органа. |
| Желтуха | Желтуха возникает на фоне гипербилирубинемии (повышенное содержание билирубина в крови). Дело в том, что при массивном разрушении эритроцитов в кровь высвобождается гемоглобин. В свободном состоянии гемоглобин является токсичным веществом, поэтому он подвергается трансформации в билирубин (желчный пигмент). Однако повышение билирубина в крови также оказывает на организм отрицательное влияние. Нередко субъективно это проявляется зудом кожи (билирубин раздражает нервные окончания, находящиеся в коже). Кроме того, именно несвязанный билирубин отвечает за окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Стоит отметить, что для желтухи при серповидноклеточной анемии характерен специфический лимонный оттенок. |
| Закупорка мелких сосудов (капилляров) | Серповидные эритроциты легко проходят через крупные кровеносные сосуды, но попадав в очень мелкие капилляры, они не способны «складывать» и поэтому приводят к их закупорке. Стоит отметить, что эритроциты могут закупоривать капилляры практически в любом органе. Так, например, если красные кровяные тельца закупоривают артерии сетчатки глаза, то может наблюдаться потеря остроты зрения вплоть до полной слепоты (вследствие отслоения сетчатки). Если эритроциты блокируют коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, то тогда возникает клиника инфаркта миокарда (омертвение тканей сердечной мышцы). При закупорке поверхностных сосудов кожи конечностей нередко возникают участки, где кожа подвергается изъязвлению. При несвоевременной обработке антисептиками кожный покров инфицируется, что может привести к нагноению язв. В некоторых случаях могут возникать болевые приступы разной локализации. Связанно это с тем, что при закупорке сосудов возникает ишемия тканей (прекращение кровоснабжения), что приводит к отмиранию болевых рецепторов. |
| Изменение костной ткани | У детей на фоне серповидноклеточной анемии нередко возникают различные патологические изменения костей черепа, а также зубов. Связанно это с ранним зарастанием черепных швов, что приводит к формированию башенного черепа. Данная патология характеризуется увеличением затылочной и теменных костей с незначительным увеличением поперечных размеров черепа. Вследствие этого у детей, как правило, возникают головные боли, головокружение, а в некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения. Иногда может наблюдаться нарушение психики, слабоумие, эпилепсия. Также характерно изменение положения зубов. У взрослых на рентгенограммах обнаруживается расширение костномозгового слоя, а также истончение кортикального слоя, что приводит к истончению костей и возникновению остеопороза. |
Предотвращение осложнений серповидноклеточной анемии основывается на следующем:
Выделяют следующие причины гемолиза:
Общий анализ крови помогает обнаружить красные кровяные тельца с различной аномальной формой (стоматоциты, овалоциты, пиропикноциты, акантоциты, серповидные эритроциты), что позволяет предполагать наличие врожденной мембранопатии. При наследственных ферментопатиях в эритроцитах выявляют небольшие и круглые включения (тельца Гейнца-Эрлиха) в количестве 5 – 6 штук (в норме они встречаются намного реже). Помимо этого, при некоторых патологиях (эллиптоцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия) выявляют пониженную осмотическую резистентность красных кровяных телец (устойчивость к гипотоническому раствору хлорида натрия).
При повторных гемолитических кризах, когда происходит массивное разрушение красных кровяных телец, уровень гемоглобина может опускаться вплоть до 60 – 70 г/л, при норме 120 – 140 г/л у женщин и 130 – 160 г/л у мужчин.Для того чтобы подтвердить спленомегалию (увеличение размеров селезенки), прибегают к УЗИ органов брюшной полости. Субъективно спленомегалия проявляется возникновением болей в левом подреберье. Связанно это с перерастягиванием капсулы органа, где находится большое количество болевых рецепторов.
Желтушность кожных покровов и слизистых, возникает из-за разрушения гемоглобина, который в дальнейшем превращается в билирубин (желчный пигмент). При гемолитических анемиях в крови обнаруживается высокая концентрация билирубина (гипербилирубинемия). Как правило, билирубин поднимается до значений 1,8 – 2,0 мг% (норма 0,2 – 0,6 мг%). Билирубин выделяется из организма через мочевыделительную систему и желудочно-кишечный тракт, что приводит к окрашиванию кала и мочи в темный цвет.
Стоит отметить, что при любой форме гемолитической анемии характерно усиление эритропоэза (процесс образования эритроцитов). Данный механизм запускается на уровне костного мозга и способствует более быстрому устранению анемического состояния. Именно поэтому в клиническом анализе крови обнаруживают как снижение количества эритроцитов и гемоглобина вследствие гемолиза, так и увеличение числа ретикулоцитов, которые являются молодыми формами красных кровяных телец.
Диагностика гемолитических анемий
| Формы гемолитической анемии | Диагностические признаки анемии |
| Токсическая гемолитическая анемия | Воздействие гемолитических ядов на организм может быть острым или хроническим. Для острой токсической гемолитической анемии характерен внутрисосудистый гемолиз, который приводит к разрушению эритроцитов и выходу гемоглобина в кровяное русло (гемоглобинемия). К тому же гемоглобин в больших количествах также обнаруживается и в моче (гемоглобинурия). В некоторых случаях гемолиз может быть столь массивным, что это приводит к нарастанию гипоксии (кислородное голодание) и нарушению работы центральной нервной системы (головная боль, головокружение, сильная слабость, недомогание, потеря сознания, тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (появление патологических сердечных шумов, значительное снижение артериального давления), печени и других органов. Помимо этого, токсические вещества могут дополнительно воздействовать на различные органы-мишени. Так, например, свинец дополнительно поражает все отделы головного мозга (при остром отравлении), вызывая разрушение миелина нейронов (специальная оболочка, которая обхватывает некоторые нервные отростки), что ведет к потере памяти (амнезия) и нарушению координации движений (атаксия). При отравлении лекарственными средствами может возникать не только гемолиз эритроцитов, но также и токсическое угнетение активности костного мозга. Это приводит к уменьшению количества всех форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия | В некоторых случаях аутоиммунная гемолитическая анемия возникает под влиянием низких температур (холодовая агглютининовая болезнь). Для данной патологии характерно появление недомогания, раздражительности, слабости, головных болей, головокружения. Кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Довольно часто наблюдается увеличение селезенки. При аутоиммунных гемолитических анемиях также может возникать острая почечная недостаточность, которая приводит к практически полной остановке выделения мочи (анурия), повышению артериального давления (гипертония), появления эритроцитов в моче (гематурия). Также возникают почечные отеки. Для определения аутоиммунной природы гемолитической анемии используют пробу Кумбса (определение неполных антител к эритроцитам). |
| Механическая гемолитическая анемия | Выраженность симптомов механической гемолитической анемии может сильно варьироваться. В некоторых случаях единственным признаком, подтверждающим наличие данной патологии, является выявления в крови мелких фрагментов эритроцитов (шизоциты), которые подверглись гемолизу в синусах селезенки. При массивном гемолизе может наблюдаться тромбоз мелких сосудов. Это, в свою очередь, приводит к ишемии тканей (уменьшение или прекращение артериального кровоснабжения) и может вызывать сильнейшие боли из-за отмирания нервных окончаний. |
| Врожденная гемолитическая анемия | Данная патология может проявляться по-разному (в зависимости от формы). Так, например, серповидноклеточная анемия, унаследованная от одного из родителей, практически никак не проявляется. В свою очередь, если дефектный ген наследуется от обоих родителей, то тогда данное наследственное заболевание проявляется крайне тяжело уже в детском возрасте (гемолитические кризы, частые инфекционные заболевания, патологическое изменение костной ткани). При мембранопатиях и ферментопатиях также могут возникать гемолитические кризы (массивный гемолиз), а также желтуха, желчнокаменная болезнь, увеличение селезенки. |
Основные принципы лечения и профилактики гемолитической анемии следующие:
В некоторых случаях понижение красных кровяных телец возникает уже в первые часы после рождения (или даже на стадии формирования плода). Данная патологическая ситуация носит название гемолитическая болезнь новорожденных и возникает в том случае, когда имеется несоответствие крови плода и матери по резус-фактору или по группе крови.
Данные конфликты между системой мать-плод появляются из-за сенсибилизации организма матери. Если у плода имеются на поверхности эритроцитов белковые молекулы (антигены), которых нет на эритроцитах матери, то тогда, проникнув в кровоток, данные антигены вызывают образование антител (первичный иммунный ответ). Главной функцией антител является специфическое связывание с антигеном, что приводит к запуску поглощения данного комплекса специальными клетками (макрофаги). При повторном попадании (например, при повторной беременности) в организм матери данные антигены быстро распознаются, что приводит к синтезу большого количества антител и массивному разрушению эритроцитов (гемолиз). По сути, эритроцитарные антигены плода организмом матери воспринимаются как чужеродные.
Выделяют следующие причины гемолитической болезни новорожденных:
Так, например, белок гемопексин связывает ту часть гемоглобина, в которой содержится железо (гем). Также гемопексин способен специфически связываться со свободным гемом. Данный комплекс затем с кровью попадает в печень, где гем в дальнейшем идет либо на синтез различных желчных пигментов (в том числе билирубина), либо же связывается с трансферрином (белок переносчик молекул, содержащих железо) и переносится в костный мозг для последующего участия в процессе создания эритроцитов. В свою очередь, белок гаптоглобин связывает свободный глобин или глобин, входящий в состав гемоглобина. Затем полученный комплекс попадает в селезенку и дальше дезинтегрируется на нетоксичные молекулы.
Выделяют следующие причины снижения эритроцитов и лейкоцитов:
В свою очередь, при анемии объем жидкой части крови остается неизмененным. Для анемии чаще всего характерно снижение как эритроцитов, так и гемоглобина (белок, который переносит кислород к тканям). Наиболее частой причиной анемии во время беременности является дефицит железа. Дело в том, что железо в больших количествах расходуется на образование плаценты, а также на нужды плода. В свою очередь, потребность в железе в полтора раза превышает скорость, с которой этот микроэлемент может всасываться в тонком кишечнике. Железодефицитная анемия во время беременности может привести к преждевременным родам, а также повышает риск послеродовой инфекции. Кроме того, ткани плода не получают кислород в необходимом количестве, что может приводить к задержке роста и развития плода (в особенности страдает головной мозг).
Другой частой причиной анемии во время беременности является дефицит витамина В12 (цианокобаламин). При уменьшении поступления данного витамина с пищей наблюдается нарушение процесса кроветворения, что приводит к пернициозной анемии (В12-дефицитная анемия). Помимо этого, для пернициозной анемии характерно поражение центральной и периферической нервной системы.
Содержание эритроцитов в крови – один из базовых показателей состояния организма, который требуется при любом обследовании.
Общий анализ крови содержит сведения о количестве красных кровяных телец, скорости их оседания. Эти цифры важны для врача, они станут поводом для назначения дополнительного обследования при отклонении от нормы.
Пониженное содержание эритроцитов может объяснить постоянную усталость, вялость, головные боли, недомогания при неявной симптоматике какого-либо заболевания.
Низкое содержание красных кровяных телец, выявленное при анализе крови, означает, что число клеток, ответственных за многие процессы в организме, в том числе и за насыщение тканей и органов кислородом, значительно снизилось из-за патологических процессов в организме.
Абсолютное снижение числа эритроцитов говорит о нарушениях в работе костного мозга, где и вырабатываются эти частички крови. Относительное же снижение может вызвать обильное питье, инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости), некоторые инфекционные болезни.
Но причину как абсолютного снижения, так и относительного искать нужно обязательно. Ведь даже кратковременное понижение красных клеток способно вызвать множество неприятностей. Перестав получать в достаточном количестве кислород, организм начинает реагировать на это:
Среди внешних признаков – бледность кожи, слизистые могут иметь синеватый оттенок, как при цианозе, кожа влажная, холодная.
Врач, назначая дополнительные исследования, фиксирует нарушения в снабжении кислородом и выведении углекислого газа, вероятные авитаминозы, снижение защитных функций организма, разжижение крови. В дальнейшем результаты помогут медикам поставить правильный диагноз.
Норма эритроцитов в крови для людей разного возраста и пола различна. В 1 кубическом миллилитре крови их в среднем должно быть 4- 5 миллионов. Но это – очень усредненный показатель взрослого человека.
У новорожденных норма – 4 – 6, 6Х10 12 /л, в первые две недели жизни количество снижается до 3, 6 – 6, 2Х10 12 /л, в 1 год нормой считается 3, 7 – 4, 4, в 3 года – 4 – 4, 5 Х10 12 /л. Последний показатель становится нормой для детей до достижения ими 12 лет.
Нормальными для девочек с 12 до 19 лет считается 3, 5 – 5 Х 1012 /л, для мальчиков – 3,9 Х 5,6Х1012/л.
Эритроциты в крови женщин должны быть от 3,5 до 5,2 Х1012/л, у мужчин – 4,2 – 5,3 Х1012/л.
Снижается этот показатель у пожилых людей, норма для них – 4 — 4,2, а также у беременных, объем крови которых возрастает, количество же эритороцитов остается неизменным.
Более низкие значения содержания эритроцитов считаются эритропенией, причину которой необходимо установить очень быстро.
Низкие эритроциты у детей чаще всего связаны с нехваткой железа, а также фолиевой кислоты, витамина В12. Анемию вызывает недостаточное количество этих веществ, поступающих с пищей, благодаря которым синтезируется важный для тканей гемоглобин. Генетически обусловленное нарушение процесса образования гемоглобина также может нарушать нормальный состав крови.
Но низкое число эритроцитов может быть связано и с разрушением клеток крови вследствие длительной инфекции или воспаления, хронические болезни почек, кровопотеря при хирургическом вмешательстве или травме.
Лейкоз – один из самых серьезных диагнозов, которые может предварительно поставить врач, обнаружив только низкие эритроциты в крови у ребенка. Но медики проводят множество дополнительных исследований до того, как прозвучат слова об онкологии.
И если все-таки она подтверждается, диагностирование на начальной стадии и лечение спасают почти всех маленьких пациентов.Низкое количество эритроцитов у маленьких пациентов должно вызвать серьезнейшее внимание медиков еще и потому, что это может свидетельствовать о большой потере крови в результате кровотечения, в том числе и внутреннего. А дети не всегда могут или хотят говорить об ушибах, падениях, драках со сверстниками, в результате которых могут быть повреждены крупные сосуды, селезенка, другие органы. И тогда спасти ребенка может только срочное врачебное вмешательство.
Значительное снижение эритроцитов у взрослых может быть вызвано как приемом определенных препаратов, так и болезнями.
Генетически обусловленное низкое количество эритроцитов, случается, передается по наследству. При таких патологиях эритроциты не только не производятся в достаточном количестве, но и гибнут раньше положенного времени.
Потеря крови может наступить в результате ранения, хирургического вмешательства, травм сосудов, органов. Часто постоянно низкое число этих клеток говорит об открывшейся язве в ЖКТ и хроническом внутреннем кровотечении. У женщин изменение числа эритроцитов может наблюдаться при обильных менструациях, после которых кровь быстро приходит в норму.
Инфекции и заражение паразитами способствуют быстрому разрушению красных клеток, которые костный мозг просто не успевает продуцировать в достаточном количестве. Тяжелые отравления, в том числе свинцом, ядами, алкоголем быстро разрушают эритроциты
Железодефицитная анемия фиксируется не только у детей, но и у взрослых. Причиной могут стать жесткие диеты, неправильное питание, голодание, вегетарианство.
Цирроз печени, нарушения в обмене веществ, болезни почек сопровождается эритропенией.
Новообразования в костном мозге, злокачественные опухоли и метастазы в нем нарушают способности организма производить полноценные красные кровяные тельца в достаточном количестве, именно поэтому медики проводят серьезные исследования, чтобы исключить онкологию.
На число эритроцитов могут влиять и некоторые аутоиммунные заболевания, в результате которых клетки организма, ответственные за иммунитет, разрушают здоровые клетки. В их число попадают и эритроциты. Среди таких болезней лейкоз, волчанки, ревматоидный артрит, микоплазмоз, диабет I типа, вызывающие анемии вторичные. Идиопатическую, то есть появившуюся без причин, первичную анемию ликвидируют при помощи глюкокортикостероидов, преднизалона, вторичные – переливанием плазмы или цельной крови, очищением ее от антител. Внутримышечно вводят большие дозы фолиевой кислоты, чтобы стимулировать выработку эритроцитов.
Снижение числа красных клеток возникает и при применении некоторых лекарственных препаратов, имеющих мочегонный эффект, а также фенобарбитала, длительном приеме антибиотиков.
Есть еще целый ряд болезней, которые вызывают уменьшение числа эритроцитов: аденома у мужчин, гломерулонефрит, коклюш, гемоглобинопатия, овалоцитоз, почечнокаменная болезнь и другие.При снижении эритроцитов даже до 3 – 3,2 Х1012/л не о чем беспокоиться только будущим мамочкам, для которых это – вариант нормы.
Чаще всего снижение вызвано железодефицитной анемией, большим количеством жидкости, необходимой и маме, и ребенку. При слишком больших отклонениях назначают прием витаминных комплексов, рекомендуют продукты с высоким содержанием железа.
загрузка...
Кровь человека довольно сложная субстанция, которая состоит из множества клеток различных структур. Каждая структура выполняет свои функции, а значит, при количественном изменении человек может чувствовать значительные перемены в своем общем состоянии. Так, например, если отмечаются пониженные эритроциты в крови, человек может чувствовать сильную усталость, головокружение или даже периодически терять сознание.
Эритроциты – это клетки, содержащие в своем составе большое количество пигмента гемоглобина. Функция эритроцитов – переносить кислород из органов дыхания по организму человека, доставляя его во все ткани и жизненно важные органы.
Снижение эритроцитов может привести к кислородному голоданию, что отрицательно влияет на нормальную жизнедеятельность всего организма человека.
Если говорить о норме эритроцитов в крови человека, то здесь есть некоторые отличия. Уровень эритроцитов в крови содержит следующие показатели:
Какие-либо отклонения могут привести не только к неприятным последствиям, но и указывать на наличие заболевания, что иногда является большей проблемой, нежели снижение эритроцитов.
Как уже было оговорено выше, пониженные эритроциты могут привести к неприятностям и недомоганию, но такое может быть не всегда. К примеру, одной из причин понижения эритроцитов – это обильное питье, по результатом которого кровь наполняется дополнительной влагой, и количественное соотношение уменьшается, но сам объем остается прежним.
Среди других причин также можно выделить снижение при беременности и несколько довольно опасных проявлений, диагностирование которых должно проходить быстро и с дальнейшим устранением.
Причины острой и обильной кровопотери могут стать травмы с серьезным повреждением сосудов или разрывы печени и селезенки. У человека также может развиться хроническая кровопотеря последствием образования язвы желудка, которая и диагностируется после сдачи общего анализа крови и выявления уровня эритроцитов.
Эти причины могут развиться на фоне беременности, где часто отмечается нехватка факторов для новообразования эритроцитов. К факторам относят железо, витамины группы В и фолиевую кислоту. Из-за их недостаточности отмечается резкое сокращение уровня эритроцитов.
Иногда разрушение эритроцитов раньше срока вызвано генетическими заболеваниями, которые приводят к их быстрому снижению.
При нормальной жизнедеятельности срок функционирования красных тел не превышает 120 суток. Иногда это разрушение проходит в несколько ускоренном темпе.
При наличии у человека паразитов или инфекции кровяные тельца разрушаются быстрее и активнее, что и приводит к снижению уровня. Инфекционные заболевания своими токсинами воздействуют на костный мозг, что и приводит к разрушению.
Снижение уровня эритроцитов могут указывать и на более серьезные заболевания. Так, например, онкологический процесс, развитый в костном мозге может существенно повлиять на красные тельца и уничтожить их в предельно короткие сроки. На уровень также влияет и развитие метастазирования.
Если у человека развивается системное заболевание соединительной ткани, то наверняка вырабатываются в больших количествах антитела к эритроцитам, а это, значит, что их уровень значительно снизится.
Причины снижения эритроцитов в крови могут быть более чем банальны. Пониженные красные тельца могут быть образованы приемом каких-либо препаратов. Даже простой Корвалол в больших количествах может привести к такому вот результату.
Пониженный уровень эритроцитов в крови приводит к заболеванию эритропения. Оно бывает двух видов: относительная и абсолютная. Относительная эритропения имеет и второе название, как ложное. Часто возникает при беременности вместе с заболеванием гестоз – отеки и кислородное голодание у малыша. Из-за повышенного содержания воды возникает ложная эритропения.
Абсолютная эритропения возникает в ряде описанных выше причин. Абсолютная эритропения может привести к серьезным последствиям, которые более опасно проявляются при беременности у женщин.
Снижение эритроцитов при беременности возникает довольно часто и обусловлено нехваткой железа и прочими причинами. Также ключевую роль здесь играет сохранение жидкости в организме, что делает кровь разбавленной в некотором роде.
Уровень эритроцитов при беременности может опуститься до 3 млн. в мкл. Это нормальный показатель, который не должен вводить в панику. В качестве лечения женщине могут назначить прием железа и прочих медикаментозных препаратов для увеличения факторов, активно влияющих на образование красных тел, чтобы у беременной и малыша не возникло кислородное голодание.
Снижение эритроцитов у детей должно немного настораживать родителей, поскольку таких проявлений происходить не должно в принципе. Исключением могут стать наследственные заболевания, плохое питание или травмы.
Если ваш малыш ударился, он может не осознавать всю опасность скрытой травмы и кровотечения. Поэтому при понижении уровня эритроцитов родители должны выявить причину и применить все действия для устранения.
Новорожденные очень часто имеют пониженный уровень красных тел, поскольку здесь проявляются в действии антитела матери, что называется гемолизом. Подобные проявления не должны пугать родителей, потому как заболевание зачастую проходит само по себе или с применением лекарственных средств.
Эритроциты (красные кровяные тельца, RBC) относятся к клеткам, которые содержат гемоглобин. Увеличение RBC чаще связано с патологиями кровеносной системы либо с кислородным голоданием тканей. Подробнее читайте в нашем материале.
Эритроциты (RBC) – кровяные тельца красного оттенка. Яркую окраску RBC имеют за счет большого содержания гемоглобина. Место образования – костный мозг.
Важно! Основная функция эритроцитов – доставка кислорода к органам и тканям, а также последующее выведение углекислого газа из организма.
Оптимальное значение RBC в женском организме выше, нежели в мужском. Так, норма среди слабого пола равна 3,4-5,2*10 г/л, а среди сильного – не более 5*10 г/л.
При понижении эритроцитов менее 3*10 г/л важно обратиться к врачу для проведения дополнительного исследования и диагностирования заболевания. Кроме того, можно самостоятельно определить признаки пониженного содержания эритроцитов по следующим симптомам:
Важно! Несмотря на тот факт, что эритроциты называются красными кровяными тельцами, подобный оттенок возникает постепенно. Так, вначале созревания в тельцах мало гемоглобина и поэтому RBC имеют синий цвет.
Медики различают абсолютный и относительный показатель снижения эритроцитов. В первом случае снижение свидетельствует о нестабильной работе костного мозга.
Во втором случае снижение происходит вследствие разжижения крови, что вызвано внутривенным введением жидкости, обильным питьём или развитием инфекционного заболевания. Обычно подобное явление не требует медицинского вмешательства.
К основной причине снижения эритроцитов относится анемия, которая может возникать внезапно, переходя в сложную форму. К первым признакам подобного нарушения относят: бледность; головокружение; одышка; сбои в менструальном цикле.
Важно! При анемии страдают нервные клетки, отвечающие за импульсы организма.
Кроме того, к причинам понижения эритроцитов, которые не требуют лечения, относят:
Если исключаются вышеперечисленные причины, тогда врач проводит дополнительное обследование организма для выявления одной из следующих патологий:
Нормальный уровень эритроцитов зависит от возрастных параметров ребенка и по мере взросления изменяется. Так, нижней границей нормы RBC среди детей будет:
Уменьшенное число эритроцитов возникает при следующих патологиях:
Кроме того, снижение RBC может быть вызвано избыточным количеством жидкости в организме, но подобное состояние не требует медицинского вмешательства.
Важно! Когда врач диагностирует снижение эритроцитов, тогда необходимо 1 раз в 6 месяцев проходить плановый осмотр и сдавать необходимый перечень анализов.
В организме беременной женщины происходят большие перемены физического, физиологического, гормонального, химического характера. Вследствие этого изменяется состав крови, в том числе и уровень RBC.
Норма RBC изменяется в зависимости от срока беременности. Так, в 1 триместре нормальное значение варьируется между 4,2–5,5*1012/л.; во 2 триместре – от 3,5 до 4,8*1012/л; в 3 триместре – 3,5–7*1012/л.
При понижении RBC беременным женщинам стоит обращать внимание на следующие симптомы:
Чаще причиной низкого содержания эритроцитов является железодефицитная анемия, при которой назначаются витаминные комплексы, и рекомендуется употребление продуктов питания с высоким содержанием железа.
Подробнее об анемии смотрите в следующем видеоматериале:
Количество RBC определяется при развернутом анализе крови. Часто в медицинском бланке встречается аббревиатура MCV с числовым показателем, который означает среднее число эритроцитов. Единица измерения – микрометр кубический или fl – фемтолитр.
Средний объём эритроцитов изменяется после появления ребенка на свет, а затем значение устанавливается в строгом диапазоне, а именно (в fl):
При снижении MCV чаще развивается малокровие или анемия. Кроме того, понижение указанного показателя возможно при: интоксикация; наследственность патологий крови; обезвоживание; нарушение синтеза составной части гемоглобина.
В кровяном составе здорового пациента содержатся эритроциты, которые идентичны по форме, размеру и окраске. Благодаря индексу распределения эритроцитов (RDW) можно определить форму и размер эритроцитов. Если данные параметры сильно отличаются между собой, значит, стоит говорить о развитии патологий.
Важно! RDW фиксируется в процентах, нормальный уровень варьируется между 11,5–14,7.
С помощью RDW врачи определяют, например, наличие железодефицитной анемии у ребенка. Кроме того, причинами понижения данного индекса могут быть:
При снижении RDW врач назначает повторный анализ, а также комплекс дополнительных исследований для исключения либо выявления патологий.
Ширина распределения эритроцитов или RDW CV – показатель, с помощью которого врачи определяют разницу между большими и маленькими эритроцитами, а также область их распределения.
Нормальным значением RDW CV для взрослого пациента считается 11,5–14,5%, для детей до 6 месяцев 14,9–18,7%, а для детей старше 6 месяцев – 11,5–14,8%.
К причинам снижения RDW CV относят:
В итоге эритроциты занимают не последнее место при исследовании крови. Поэтому при обнаружении сбоя в показателях RBC важно обратиться к доктору и пройти допобследование с целью выявления причин подобного отклонения. И главное – не занимайтесь самолечением.
