- + 7 (925) 133-16-58
Среди множества заболеваний мочевыделительной системы одним из самых неприятных и дискомфортных можно назвать нейрогенный мочевой пузырь у женщин, лечение которого является длительным и трудоемким, но необходимым условием для стабильного функционирования женского организма.
Нейрогенным мочевым пузырем принято называть нарушение естественного течения мочеиспускания, во время которого мочевой пузырь контролируется исключительно спинным мозгом, потеряв всякую связь с сознанием человека.
В подавляющем числе случаев причина развития болезни кроется в неврологических нарушениях и заболеваниях.
Ошибочно считать, что нейрогенный мочевой пузырь – это самостоятельное заболевание, требующее однозначного лечения, потому что это обширный синдром, проявляющийся в весомых нарушениях резервуарной или накопительной (способность накапливать мочу) и эвакуаторной или выводящей (способность выводить мочу) функций органа.
Сопутствующие изменения появляются на фоне неврологических заболеваний или нарушений и чаще всего сопровождаются рядом других симптомов, затрагивающих функции иных органов.
Причины развития патологии:
Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может иметь постоянные и периодические, реже эпизодические симптомы. Клиническая картина определяется по характеру и степени тяжести неврологических нарушений.
Заболевание протекает в двух формах – гипоактивной и гиперактивной. Рассмотрим симптомы, характерные для каждой из форм течения заболевания.
Гипоактивную форму у женщин характеризуют:
Гиперактивную форму нейрогенного пузыря сопровождают:
Заболевание может приводить к осложнениям с схожей симптоматикой:
В целях диагностики заболевания применяются следующие шаги:
Информационный сбор анамнеза включает в себя опрос заболевшей женщины на предмет жалоб, симптомов, перенесенных заболеваний в предшествующих жизненных периодах, наличия травм и оперативных вмешательств, вредных привычек, наследственности (заболеваний близких родственников).
Женщине рекомендуется непродолжительное время (несколько дней — неделю) вести дневник суточных мочеиспусканий, в котором отмечается количество выпитой жидкости на протяжении дня и время посещений туалета. Полученная в комплексе мер информация позволит специалисту определить индивидуальные особенности заболевания каждой конкретной пациентки.
Анализ мочи
Лабораторные исследования предусматривают общие анализы мочи (определение химических и физических свойств мочи и осадка мочи под микроскопом) и крови (анализ основных клеток, их количество, формы). Посредством биохимического анализа крови определяется число продуктов метаболизма в крови.
Также исследуется моча методами Нечипоренко и Зимницкого (позволяют выявить следы заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также способность почек к концентрации и выделению мочи). Высевание мочи на флору позволяет выявить микроорганизмы, повлекшие воспаление, а также чувствительность к спектрам антибиотиков.
С целью выявления анатомических отклонений проводится комплекс обследований:
В случае установления отсутствия инфекционной природы заболевания для постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» женщину направляют на неврологическое обследование. С помощью КТ, МРТ, ЭЭГ специалист исследует строение черепа и позвоночника на предмет выявления патологий спинного и головного мозга.
Случается, что после комплекса исследований причины возникновения заболевания установить не удалось; в таком случае женщине будет поставлен диагноз «нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии (идиопатический)», и лечение будет назначено в соответствии с этим диагнозом.Способы лечения заболевания разнообразны: от смены поведенческих привычек до хирургических манипуляций.
С учетом протекания заболевания специалист подберет схему лечения, индивидуальную для каждой женщины, заключающуюся в сочетании нескольких методов воздействия на пораженные органы из комплекса возможных мер:
Об этиологии и способах лечения нейрогенного мочевого пузыря:
Почувствовав дискомфорт при мочеиспускании, заметив нарушения его режима, женщине не стоит увлекаться методами нетрадиционной медицины и самолечением, а необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше доктор выявит причины развития заболевания и назначит лечение, тем выше вероятность благоприятного отклика организма на терапию.
Поделиться:
Нейрогенный мочевой пузырь, который сокращенно называется НМП или дисфункция органа – это патологическое состояние, при котором нарушается процесс накопления и выведения биологической жидкости из организма. Это происходит в тех ситуациях, когда имеются проблемы передачи нервных импульсов в головной мозг.
Представленное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно всегда возникает у пациентов, имеющих другие приобретенные или хронические патологии. Частотность диагностирования нарушения одинакова среди представителей двух полов, поэтому стоит рассмотреть, как проводится лечение. Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин также сопровождается разной симптоматикой, имеет несколько типов.
В урологической практике выделяют три вида НМП. В принципе классификации заложено распределение патологий с зависимости от объема органа. То есть, учитывается тот фактор, когда происходит процесс мочеиспускания, совместно с тем, насколько наполнен мочевой пузырь в настоящее время.
НМП может быть нескольких разновидностей. Источник: health-ua.com
Дисфункция мочевого пузыря бывает:
Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может быть адаптированным или неадаптированным. Различают эти состояния в зависимости от того, насколько орган равномерно заполняется уриной. В первом случае биологическая жидкость распределяется одинаково, а во втором скачками или периодами, что провоцирует возникновение боли ввиду повышенного давления. На этом фоне у пациентов нередко развивается состояние недержания мочи.
Также стоит отметить, что бывает нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин постурального типа. Он отличается от описанных ранее разновидностей тем, что неприятная симптоматика прослеживается лишь тогда, когда человек находится в положении лежа, стоя никаких проблем не возникает.
Нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого находится в компетенции врача уролога, развивается в результате того, что нарушается взаимосвязь между нервными импульсами и головным мозгом, отдел которого отвечает за нормальное и полноценное функционирование этого органа.
Причины развития патологии и провоцирующие факторы. Источник: propochki.info
Данное состояние может возникать из-за неправильной работы центров мочеиспускания в головном мозге или позвоночнике. Специалисты выделяют несколько провоцирующих патологий:
Механизм развития нейрогенной слабости мочевого пузыря довольно непростой. Испражнение – это сложный процесс, который происходит на рефлекторном уровне, после того, как орган наполнился биологической жидкостью. Если какая-либо патология, или нарушение в работе системы организма, оказывает на него негативное воздействие, то цепь рефлексов, ранее выполнявших нормальное мочеиспускание, разрывается и начинают возникать различные проблемы с накоплением, удержанием и выведением урины.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых и детей проявляется по-разному. На степень выраженности клинической картины оказывает прямое воздействие причина, которая привела к возникновению данного нарушения. После того как нарушена иннервация мочевого пузыря, то же самое может прослеживаться и в почках, прямой кишке, репродуктивных органах.
Рассматриваемое состояние является специфическим нарушением, при котором все пациенты изъявляют жалобы на то, что у них имеются проблемы с процессом выведения биологической жидкости (урины) из организма. Однако стоит понимать, что все признаки, которые будут описаны далее, могут встречаться единично или комплексно, а также имеют разную степень выраженности.
Патолоигческое состояние сопровождается различной неприятной симптоматикой. Источник: 1lustiness.ru
Среди основных симптомов специалисты выделяют следующие:
Практически все пациенты, при разговоре с урологом, обращают внимание на то, что ранее уверенная струя стала вялой или ослабленной. Также нередко людей мучает ощущение, что орган испражнился не полностью, от чего появляется чувство повышенного давления в животе. Реже люди сталкиваются с тем, что для начала процесса мочеиспускания им следует прикладывать определенные усилия.
Совместно с этим появляется и другая неприятная сопутствующая симптоматика:
В тех ситуациях, когда нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря своевременно не диагностирована, и патология прогрессирует, в процесс могут быть вовлечены верхние отделы этой системы. Это становится причиной того, что к описанной симптоматике присоединяются состояния, характерные для поражения почек: повышение температуры тела, боль в поясничном отделе спины, потеря аппетита, сухость в ротовой полости, тошнота и рвота (ХПН).
Нейрогенный мочевой пузырь (симптомы у женщин и мужчин были рассмотрены ранее), сопровождается комплексом неспецифических симптомов и состояний, которые могут возникать при различных патологиях. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание качественной дифференциальной диагностике.
Во время стандартного визуального осмотра пациента учитывают наличие или отсутствие следующих показателей:
Это является первичным осмотром пациента. Если человек не может отвечать на вопросы специалиста самостоятельно, либо имеет такие заболевания, которые не позволяют этого сделать, необходимо, чтобы на приеме был кто-то из родных или близких людей. Также во внимание принимается информация, указанная в амбулаторной карте.
Показатели урофлоуметрии пациента в норме. Источник: en.ppt-online.org.jpg
Среди инструментальных и лабораторных методов диагностики, предпочтение отдается таким процедурам:
Сам пациент, или же его родственники, обязательно должны принимать активное участие во время сбора анамнеза. Чем больше подробной информации и правдивой они дадут о состоянии здоровья, тем большей вероятность будет того, что специалист с первого раза поставит правильный диагноз.
Поскольку у каждого пациента клиническая картина и степень выраженности нарушений в работе мочевого пузыря различная, предложить для всех единую схему лечения нельзя. В каждом случае подбирается индивидуальная тактика терапии, при этом подход обязательно должен быть комплексным, в противном случае сложно добиться положительной динамики.
Если имеется такое состояние как задержка урины в организме, то необходимо пить лекарства, действие которых направлено на расслабление мышц органа. В этом случае используются альфа-адреноблокаторы, среди которых предпочтение отдается Тропафену или Фентоламину, что определяет ведущий специалист.
Когда перед медиками стоит задача поспособствовать быстрому выведению биологической жидкости из организма, то нужно создать в органе условия повышенного давления, что укрепит тонус мышц детрузора. С этой задачей отлично справляются бета-адреноблокаторы, например, Индерал или Карбохол.
Индерал искользуется в комплексной медикаментозной терапии. Источник: easyshipozyjb.tk
Помимо этого в комплексе медикаментозной терапии пациентов, которые столкнулись с таким состоянием как неспособность самостоятельно удерживать урину при наполненности мочевого пузыря, для того чтобы создать условия повышенного тонуса сфинктера врачи используют альфа-адреностимуляторы, например Изадрин или Эфедрин.
Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, поскольку консервативное лечение оказывает положительный терапевтический эффект только при условии, что у пациента имеются лишь незначительные нарушения. Для закрепления полученного результата рекомендуется пройти курс физиолечения.
Особой популярностью среди врачей и пациентов пользуется такая процедура как аппликации из парафина. Благодаря им можно избавиться от высокого тонуса мышц. Что касается представительниц слабого пола, то им в комплекс воздействия на организм предлагают использовать еще и физические факторы.
В зависимости от того, какой тип патологии был диагностирован, будет определяться и методика. Так, например, в случае с гиперрефлекторной формой необходимо выполнять физиотерапевтические процедуры, которые оказывают симпатомиметическое, а также спазмолитическое действие, что позволяет расслаблять мышцы детрузора и сокращать сфинктер.
А вот в ситуации с гипорефлекторным нарушением, следует отдавать предпочтение манипуляциям, которые оказывают стимулирующее воздействие на детрузор. Хорошо, если в комплексе будут присутствовать процедуры, способные устранять спазм, снимать воспаление, расширять сосуды и улучшать процесс кровообращения.
Среди физиопроцедур особое предпочтение отдается электрофорезу. Источник: cistitus.ru
Поэтому для устранения спазма в детрузоре специалисты советуют:
Когда необходимо восстановить работу мышечных структур, рекомендуется проводить специфическое лечение, при котором на организм воздействуют определенными типами токов (делать манипуляции стоит каждый день, а курс составляет десять суток). Также можно воздействовать на мочевой пузырь путем диадинамотерапии. Продолжительность сеанса не более 7 минут (максимум 10 процедур).
Помимо этого специалистами в области урологии представлен целый комплекс физиотерапевтического воздействия на организм, который позволяет нормализовать работу вегетативной нервной системы. Для этого показано следующее:
Важно учитывать длительность проведения процедур, а также их количество. Когда имеется состояние недержания мочи, хорошо помогает справиться с проблемой уретральная или ректальная стимуляция шейки пузыря. Однако делать процедуру можно лишь при условии сохранности системы иннервации.
Сразу стоит отметить, что хирургическое вмешательство при таких проблемах больше является симптоматическим лечением. Вариантов проведения операции очень много, но основное предпочтение отдается процедурам, направленным на восстановление иннервации мочевого пузыря.
Такое вмешательство является сложным и трудоемким, но за счет того, что его практикуют уже более 20 лет, удается достигнуть максимально положительных результатов. После такого лечения пациент обязательно должен выполнять гимнастику, принимать препараты, подвергаться физиотерапевтическому воздействию.
Если у мужчины или женщины был диагностирован нейрогенный мочевой пузырь, лечение не стоит откладывать надолго. Чем раньше начнет разрабатываться и полноценно проводиться терапевтический комплекс, тем выше вероятность того, что пациент в скором времени полностью выздоровеет и вернется к нормальной жизни.
Дата обновления: 31.08.2018, дата следующего обновления: 31.08.2021
Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.
Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.
Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.
Нейрогенный мочевой пузырь
Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.
Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный - со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.
Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».
Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.
Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.
Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.
Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи - общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.
Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).
Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.
Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).
В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.
Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.
Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).
В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).
При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.
Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.
Если у человека возникает сбой в работоспособности нервной системы, он начинает страдать от функциональных расстройств. Одно из них называется нейрогенный мочевой пузырь. Уже с 2-х летнего возраста ребенок может контролировать процесс мочеиспускания, то есть терпеть нужду в тот момент, когда мочевой пузырь наполнился жидкостью.
Но если взрослый человек или дитя старше 3-х лет не в силах контролировать позывы, это будет указывать на нейрогенную дисфункцию. Заболевание примерно в одинаковой мере встречается у мужчин и женщин, с небольшим перевесом в сторону слабого пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.
Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.
В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.
Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:
Обратите внимание! Формирование мочевика и его нервных клеток прекращается в 2-3-х летнем возрасте, поэтому диагностировать проблему раньше не получится. Именно в этот период родителям необходимо обращать внимание на характер мочеиспускания малыша.
Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:
Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:
Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.
Если пациент страдает от гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, симптомы будут следующими:
Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:
В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.
Важно! Особо опасным заболевание может стать для маленьких детей. При несвоевременном лечении нейрогенный мочевой пузырь становится причиной серьёзных проблем в работе почек и всей мочеполовой системы. Со временем некоторые болезни могут приобрести хроническую форму.
Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.
Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:
В инструментальные способы диагностирования входит следующее:
Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.
Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.
Обычно терапия проводится следующими способами:
Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:
Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.
В качестве профилактических мер человеку необходимо придерживаться правильного питания, исключить чрезмерное употребление спиртных напитков и курение. На развитие патологии также влияют промокшие ноги в дождливую погоду и не долеченные хронические заболевания.
Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение функции мочеиспускания из-за нарушения иннервации мышц мочевого пузыря.
Данная патология присуща мужчинам 40-60 лет, женщинам 30-60 лет, детям до 11-14 лет. В остальных случаях заболевание встречается реже.
Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.
Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:
Лёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).Важно! Виды данной классификации не являются стадиями протекания заболевания. Их чередование не обязательно.
При нарушении прохождения нервных импульсов мышцы мочевика либо находятся в постоянном тонусе, либо расслаблены.
Различают следующие виды патологии:
По природе возникновения:
По стадии протекания:
Все причины можно разделить на 5 групп:
Бывает, что при диагностике не удаётся определить причину. Тогда ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь неизвестной этиологии».
Проявления патологии зависят от характера дисфункции.
Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.
Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.
Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.
Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.
При длительном протекании заболевания – 3 месяца и дольше – круги или точки при расфокусировки зрения, слабость, возможны кратковременные обмороки.
При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:
В первую очередь проводится сбор анамнеза. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с проявлениями цистита, пиелонефрита, простатита, развития опухоли независимо от доброкачественности, переохлаждением мочевика.
Патология диагностируется лабораторными и инструментальными методами. К лабораторным относятся анализы, а к инструментальным визуальный осмотр тканей посредством магнитного, ультразвукового и рентгеновского излучений, микроскопические анализы.
Первый этап диагностики – проверка мочеполовой системы на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Для этого проводятся:
Общий анализ крови. Выявление общих показателей для всего организма протекание воспалительных процессов, наличие нагноений, действие инфекционных возбудителей или паразитов, уровень сахара, состояние иммунной системы.Дополнительно проводится анализ мочи для составления картины о процессах, происходящих конкретно в мочеполовой системе – проба по Зимницкому, а в случае необходимости – анализ по Нечипоренко.
Чтобы установить причину заболевания, используются следующие диагностические методы:
Если лабораторные и инструментальный методы диагностики не обнаружили причину патологии или информации при их использовании недостаточно для назначения эффективной терапии – проводятся дополнительные обследования:
Урофлоуметрия. Измеряется скорость струи при мочеиспускании, длительность процесса, давление струи на всех фазах процесса, соотношение количества урины и выпитой жидкости. Урофлоуметрия проводится 3 и больше раза на протяжении суток – после пробуждения, в середине цикла активности, перед сном.Для лечения нейрогенного мочевого пузыря назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения для мышц брюшного пресса, психотерапию, массаж. При сильных изменениях дисфункции и при отсутствии противопоказаний проводят операцию.
Назначают следующие препараты:
нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ксантинол, Нимесулид;Параллельно с медикаментозной терапией назначают лечение мочевого народными средствами:
Комплекс дополнительного лечения составляется исходя из первичного фактора возникновения:
Если НМП возникает из-за простуды мышц или нервных окончаний – по 50 г соли и муки разогреть в металлической ёмкости. Пересыпать в полотняный мешочек. Наложить тонким слоем на низ живота. Нельзя при суженном мочевом пузыре, при нагноениях.Проводятся следующие виды операций:
Основные противопоказания к операции:
Лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин имеет ограничения в использовании адреноблокаторов – может нарушится гормональный баланс и деятельность простаты. Из-за длины и малой толщины уретры – ограничения в катетеризирующих методах. Проведение резекции шейки или надреза фетрузора могут негативно сказаться на репродуктивной и эректильной функциях.
Лечение дисфункции мочевого пузыря у женщин при беременности предполагает запрет на принятие препаратов, влияющих на тонус мышц тазобедренной зоны, а это практически все медпрепараты для лечения НМП.
Гомеопатические препараты при беременности безопасны . Из-за сложной эмоциональной организации психотерапию следует проводить с осторожностью. Но этот метод лечения – неотъемлемая часть комплексной терапии НМП у женщин.
Чем точнее проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз полного излечения. Даже если не удалось найти причину заболевания – комплексное лечение существенно облегчит состояние.
Важно! Лечение НМП может продолжатся полгода или дольше.
Часто причин дисфункции может быть несколько. Лечение считается успешным при полном устранении симптоматических проявлений заболевания. Если заболевание возникло из-за травмы или нарушения деятельности головного мозга – лечение считается успешным, если удалось предотвратить осложнения.
Несвоевременное обращение за медпомощью может привести к развитию следующих патологий:
В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.
Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.
Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.
Рекомендуем другие статьи по теме
» Женское здоровье
У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Нейрогенный мочевой пузырь и симптомы проявления».
Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение в функционировании мочевого пузыря, которое вызвано сбоем в работе нервной системы. Следует отметить, что этим же термином могут обозначать и другие недуги с подобной клинической картиной. Недуг практически в одинаковой мере может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
Клиницисты указывают на то, что нейрогенный мочевой пузырь — это не самостоятельное заболевание. Как правило, данный синдром образуется после перенесённых ранее хронических или вирусных заболеваний. Степень развития патологического процесса зависит от сложности травмы нервной системы.
Нейрогенный мочевой пузырь может образоваться вследствие таких этиологических факторов:
Нейрогенный мочевой пузырь развивается вследствие следующих причин:
Также синдром нейрогенного мочевого пузыря у детей может образоваться как следствие стресса, сильного эмоционального потрясения (испуг).
В некоторых случаях дисфункция мочеполовой системы может быть результатом хронического цистита или разного рода неврологических заболеваний.
Нейрогенный мочевой пузырь
Различают два типа нейрогенного мочевого пузыря: гипоактивный и гиперактивный. Клиническая картина несколько отличается, как и характер развития патологии.
При гиперактивном мочевом пузыре симптомы могут быть таковыми:
В более сложных клинических случаях, симптомы могут практически полностью отсутствовать. В таком случае пациент может жаловаться на полную задержку мочи и боли внизу живота.
Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется в виде таких симптомов:
При таких симптомах практически всегда наблюдается бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах.
Следует отметить и то, что такая клиническая картина может привести к развитию других недугов в мочеполовой системе. Также наблюдается дистрофическое изменение самого мочевого пузыря.
При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.
Особенно опасен нейрогенный мочевой пузырь для ребёнка. В раннем возрасте у ребёнка формируется мочеполовая система и если лечение не будет начато своевременно, это может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и мочеполовой системы в целом. Не следует упускать из внимания и психологический фактор. Непроизвольное выделение мочи у ребёнка может привести к развитию комплекса во взрослой жизни.
При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.
Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.
В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:
Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:
Особенности проведения урофлоуметрии
Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.
Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует только комплексного подхода. В большинстве случаев лечебные мероприятия уролог проводит совместно с неврологом и даже с психологом.
Метод терапии и программа лечения зависит от степени развития недуга, причины прогрессирования патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря может проводиться тремя способами:
Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов такого спектра действия:
Дозировку и частоту приёма прописывает только профильный медицинский специалист. Самолечение вышеописанными препаратами может привести к осложнениям.
Кроме этого, используются дополнительные инъекции внутрь мочевого пузыря – введение капсаицина и резинфератоксина.
Немедикаментозное лечение включает в себя такие мероприятия:
Отдельно следует выделить физиотерапевтические процедуры. Врач может назначить пациенту следующее:
Намного сложнее проводить лечение гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря. Обусловлено это тем, что такой тип недуга приводит к развитию инфекций в мочеточнике и может затрагивать почки.
В первую очередь, при помощи специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур проводится полное опустошение мочевого пузыря. Если посредством такой терапии достичь положительного результата невозможно, проводится катетеризация. Попутно пациент обязательно принимает антибактериальные препараты.
Операбельное лечение включает в себя следующие процедуры:
Тип лечения зависит от причины развития патологического процесса. Самолечение или использование народных средств если и позволит улучшить состояние, то только на некоторое время. Проблему в корне это не решает.
Если недуг не имеет врождённой этиологии или не является следствием какой-либо травмы, тяжёлой операции, то можно свести к минимуму риск его развития. Следует применять такие рекомендации врачей-урологов:
Соблюдение таких правил поможет избежать недугов в области мочеполовой и репродуктивной системы.
Если Вы считаете, что у вас Нейрогенный мочевой пузырь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог. терапевт. педиатр .
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1345-neyrogennyy-mochevoy-puzyr-simptomy
Среди множества заболеваний мочевыделительной системы одним из самых неприятных и дискомфортных можно назвать нейрогенный мочевой пузырь у женщин, лечение которого является длительным и трудоемким, но необходимым условием для стабильного функционирования женского организма.
Нейрогенным мочевым пузырем принято называть нарушение естественного течения мочеиспускания, во время которого мочевой пузырь контролируется исключительно спинным мозгом, потеряв всякую связь с сознанием человека.
В подавляющем числе случаев причина развития болезни кроется в неврологических нарушениях и заболеваниях.
Ошибочно считать, что нейрогенный мочевой пузырь – это самостоятельное заболевание, требующее однозначного лечения, потому что это обширный синдром, проявляющийся в весомых нарушениях резервуарной или накопительной (способность накапливать мочу) и эвакуаторной или выводящей (способность выводить мочу) функций органа.
Сопутствующие изменения появляются на фоне неврологических заболеваний или нарушений и чаще всего сопровождаются рядом других симптомов, затрагивающих функции иных органов.
Причины развития патологии:
Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может иметь постоянные и периодические, реже эпизодические симптомы. Клиническая картина определяется по характеру и степени тяжести неврологических нарушений.
Заболевание протекает в двух формах – гипоактивной и гиперактивной. Рассмотрим симптомы, характерные для каждой из форм течения заболевания.
Гипоактивную форму у женщин характеризуют:
Гиперактивную форму нейрогенного пузыря сопровождают:
Заболевание может приводить к осложнениям с схожей симптоматикой:
Денервации пузыря в любой стадии характерны не только нарушения его функций, но также и дистрофические явления. Как следствие нейрогенный мочевой пузырь часто осложнен интерстициальным циститом. который рано или поздно в отсутствие должного лечения перетекает в микроцистис (сморщивание и усыхание органа).
В целях диагностики заболевания применяются следующие шаги:
Информационный сбор анамнеза включает в себя опрос заболевшей женщины на предмет жалоб, симптомов, перенесенных заболеваний в предшествующих жизненных периодах, наличия травм и оперативных вмешательств, вредных привычек, наследственности (заболеваний близких родственников).
Женщине рекомендуется непродолжительное время (несколько дней — неделю) вести дневник суточных мочеиспусканий, в котором отмечается количество выпитой жидкости на протяжении дня и время посещений туалета. Полученная в комплексе мер информация позволит специалисту определить индивидуальные особенности заболевания каждой конкретной пациентки.
Лабораторные исследования предусматривают общие анализы мочи (определение химических и физических свойств мочи и осадка мочи под микроскопом) и крови (анализ основных клеток, их количество, формы). Посредством биохимического анализа крови определяется число продуктов метаболизма в крови.
Также исследуется моча методами Нечипоренко и Зимницкого (позволяют выявить следы заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также способность почек к концентрации и выделению мочи). Высевание мочи на флору позволяет выявить микроорганизмы, повлекшие воспаление, а также чувствительность к спектрам антибиотиков.
С целью выявления анатомических отклонений проводится комплекс обследований:
В случае установления отсутствия инфекционной природы заболевания для постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» женщину направляют на неврологическое обследование. С помощью КТ, МРТ, ЭЭГ специалист исследует строение черепа и позвоночника на предмет выявления патологий спинного и головного мозга.
Случается, что после комплекса исследований причины возникновения заболевания установить не удалось; в таком случае женщине будет поставлен диагноз «нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии (идиопатический)», и лечение будет назначено в соответствии с этим диагнозом.
Способы лечения заболевания разнообразны: от смены поведенческих привычек до хирургических манипуляций.
С учетом протекания заболевания специалист подберет схему лечения, индивидуальную для каждой женщины, заключающуюся в сочетании нескольких методов воздействия на пораженные органы из комплекса возможных мер:
Установленный диагноз для женщины может осложниться психическими расстройствами (депрессией, нарушениями сна, стойким ощущением беспокойства), а в случае несвоевременного обращения к специалистам либо неполноценного лечения заболевание приведет к развитию вспомогательных заболеваний (цистит, рефлюкс, почечная недостаточность).
Об этиологии и способах лечения нейрогенного мочевого пузыря:
Почувствовав дискомфорт при мочеиспускании, заметив нарушения его режима, женщине не стоит увлекаться методами нетрадиционной медицины и самолечением, а необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше доктор выявит причины развития заболевания и назначит лечение, тем выше вероятность благоприятного отклика организма на терапию.
http://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/nejrogennyj-u-zhenshhin-lechenie.html
Диагноз нейрогенный мочевой пузырь подразумевает под собой не какое-то конкретное заболевание, а синдром расстроенного мочеиспускания. Он обусловлен дисфункцией отдельного участка нервной системы, отвечающего за работу мочевыделительной функции. Поражения нервов могут быть врожденными и приобретенными. Из-за таких повреждений работа мочевого пузыря либо отличается пассивностью, либо чрезмерной активностью, что в обоих случаях противоестественно и негативно сказывается на организме. Если проблема оказалась наследственной, то патология способна развиваться даже у детей.
Выделяют два типа нейрогенности мочевого пузыря:
Первый вид возникает у женщин и мужчин на фоне расстройства работы участка нервной системы выше Варолиевого моста. Мышцы мочевыделительной системы становятся очень активными, и в медицине есть даже для этого отдельное определение – гиперрефлексия детрузора.
Особенность данного состояния заключается в частом желании опорожнять мочевой пузырь, а промежутки между визитами в туалетную комнату сокращаются.
Гиперактивность мышц приводит к невозможности продолжительного накопления мочи внутри органа, ей всегда необходимо покинуть его.
К характерным симптомам можно отнести:
Если у мужчин или женщин произошло повреждение нервной системы в зоне, ниже Варолиева моста (чаще всего это крестцовая область), то дефектность будет выражаться в виде гипоактивного мочевого пузыря. Мышцы нижних мочеполовых путей отличаются недоразвитой рефлекторной функцией, они слабо сокращаются, либо вовсе перестают это делать. Мочеиспускание становится крайне редким явлением, несмотря на наполненность пузыря мочой. Клиническая картина выглядит следующим образом:
Код по МКБ 10 N31 – это нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря.
Спровоцировать нейрогенность мочевого пузыря могут различные факторы, повлиявшие каким-либо образом на нервную систему в конкретном ее участке.
Хоть и, кажется, что процесс опорожнения и появления позывов это абсолютно естественно и просто, но на самом деле за этим скрывается сложный механизм, вовлекающий в процесс несколько взаимосвязанных структур, сообщение между которыми происходит посредством нервных импульсов.
Бывает много ситуаций, когда эта цепочка действий прерывается на каком-то из участков. Тем самым провоцируется дисфункция сфинктера и, как следствие – развивается отклонение, называющееся нейрогенный мочевой пузырь.
У взрослых подобное нарушение чаще всего появляется из-за перенесенной травмы на головном или спинном мозге, при переломе позвоночника или хирургических вмешательствах на нем. Иногда происхождение патологии связывают с инсультом, опухолевыми заболеваниями и воспалительно-дегенеративными процессами в нервной системе. К самым распространенным относят:
В детском возрасте нейрогенный мочевой пузырь формируется по причине врожденного дефекта в:
Либо же это последствие послеродовой травмы.
Если диагностические мероприятия выявляют у человека нейрогенный мочевой пузырь, то лечебную тактику ему будут прорабатывать совместными усилиями уролог с неврологом. Лечение всегда основывается на комбинировании медикаментозной терапии с немедикаментозной, иногда здесь не обойтись без хирургии.
У детей любое лечение должно начинаться с проработки режима дня с дополнительным сном, максимальным покоем и прогулками. Применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы психотерапии.
При гиперактивном мочевом пузыре малышам назначают Атропин, старше пяти лет – Оксибутинин. В дополнение должны идти витамины, антидепрессанты и фитопрепараты.
Со взрослыми ситуация обстоит немного иначе, здесь все посложнее. Вообще стоит отметить, что у мужчин нейрогенный мочевой пузырь встречается реже, но лечение всегда выглядит примерно идентично.
Операционное вмешательство никогда не исключается, но опытные специалисты предпочитают начинать терапию с более щадящих манипуляций.
В случае с гиперактивным мочевым пузырем прогноз всегда несколько благоприятнее, поскольку он податливее к применяемому лечению. В основу входит использование лекарственных средств, действие которых направлено на:
Под это описания попадают препараты антихолинергической группы, антидепрессанты трициклического ряда, блокаторы кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторы.
К инновационным способам, устраняющим гиперрефлексию мочевого пузыря, относят инъекции ботулотоксина, вводимые в ткани мочевого пузыря.
Фармакологические возможности также регулярно развиваются, благодаря чему они могут предложить ряд средств, эффективных в борьбе с нейрогенностью пузыря, но их применение должно быть согласовано с лечащим Вас врачом.
И хотя медикаменты могут повлиять на причину синдрома, для закрепления результата требуется применять:
Врач должен рассказать о способах тренировки мочевого пузыря и о нормализации питьевого режима. Полезно также пройти психотерапевтический курс.
Гипоактивный мочевой пузырь представляет большую опасность и требует более серьезного подхода в лечении. У женщин и мужчин из-за застоя мочи в органе появляется риск проникновения и развития инфекции, что и без того усугубит ситуацию. Терапия направляется на регулярное опорожнение пузыря при помощи вспомогательных и принудительных методов. Препараты должны обеспечивать усиление моторики мочевого пузыря, а также снижать его объем и объем остаточной мочи.
Если говорить о хирургических методах, то для устранения нейрогенного мочевого пузыря актуально его оперативное увеличение, посредством пластики. Не исключается установка цистостомического дренажа и устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты. к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!
http://medportal.net/nejrogennyj-mochevoj-puzyr/
Комментариев пока нет!Нейрогенный мочевой пузырь (НМП), нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) – комплекс расстройств резервуарной (накопительной) и эвакуаторной (выводящей) функций мочевого пузыря, возникающих в результате нарушения их иннервации и нервной регуляции на любом уровне – в области корковых или спинальных центров мочеиспускания, периферических нервов. Это не самостоятельная патология, а синдром – следствие каких-либо врожденных или приобретенных заболеваний, нарушающих функции мочевого пузыря. У мужчин и у женщин он встречается одинаково часто и, как правило, сопровождается не только явлениями самопроизвольного мочеиспускания, но и запорами, расстройствами в половой сфере, а также другими, о которых речь пойдет ниже – в соответствующем разделе.
О том, почему возникает нейрогенный мочевой пузырь, о симптомах, принципах диагностики и лечения этой патологии, в том числе и о методах физиотерапии, применяющихся при ней, вы узнаете из нашей статьи.
Существует 3 формы НДМП, зависящие от объема этого органа, при котором осуществляется мочеиспускание. Это:
Также выделяют адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. В первом случае давление в пузыре в период наполнения его мочой повышается равномерно, во втором же – при заполнении пузыря в нем возникают резкие колебания давления, что проявляется внезапными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
Еще одним вариантом нейрогенной дисфункции является постуральный мочевой пузырь. Симптоматика этой болезни возникает лишь в вертикальном положении тела больного, а в горизонтальном – никаких признаков патологии нет.
Итак, НМП развивается в результате поражения нервных центров или путей, обеспечивающих его нормальное функционирование. Произойти это может как на высшем уровне – в области центров мочеиспускания в коре головного мозга, так и ниже – в области позвоночника и даже в периферических нервах. Привести к таким нарушениям могут:
Механизм развития НДМП весьма непрост. Мочеиспускание – сложный рефлекторный акт, который включает в себя накопление мочи в мочевом пузыре и последующее опорожнение органа. Воздействие какого-либо из вышеуказанных факторов приводит к нарушению в цепи рефлексов, обеспечивающих нормальный акт мочеиспускания. Разный уровень поражения влечет за собой клинические проявления разного характера – нарушение адаптационной функции (недержание мочи разной степени), арефлекторность мочевого пузыря (задержка мочи), ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию.
Одновременно с нарушением иннервации мочевого пузыря, как правило, определяется нарушение иннервации других органов и частей тела – почек, прямой кишки, репродуктивной системы, нижней половины тела целиком. Это проявляется соответствующей клинической симптоматикой.
Больных нейрогенным мочевым пузырем беспокоят различные расстройства мочеиспускания.Ведущая жалоба больных НДМП – расстройства мочеиспускания. Характер их весьма широк. Это могут быть:
Больные отмечают вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря, «опухоль», давление внизу живота, необходимость приложить усилие, чтобы опорожниться.
Часто, при вовлечении в патологический процесс верхних мочевых путей, присутствуют симптомы поражения почек: повышение температуры тела, боль в области поясницы, признаки хронической почечной недостаточности (отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота и рвота, жажда, похудание и прочие).
Сопутствующие жалобы, возникающие при поражении органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, следующие:
Поскольку НМП может иметь место при самых различных заболеваниях и расстройствах и сопровождается комплексом разнообразных неспецифических симптомов, выставить правильный диагноз более чем сложно. Специалист должен внимательно опросить больного о характере его жалоб и особенностях развития заболевания. Чтобы облегчить работу врача, пациенту и его родным следует подробнейшим образом рассказать о характере расстройств мочеиспускания и других симптомах, сопровождающих их, о заболеваниях, которыми больной страдал ранее – травмах, патологии нервной системы и прочих, а также методах лечения, применявшихся для устранения их.
Осматривая пациента, страдающего НМП, врач может обратить внимание на:
С целью дообследования больному могут быть назначены:
Единой схемы лечения всех видов нейрогенных расстройств мочевого пузыря не существует, поскольку причин этого состояния множество, а характер нарушений достаточно разнообразен.
Лечение преимущественно симптоматическое. Можно выделить 3 его направления:
Пациенту могут быть назначены:
Как правило, эффект от медикаментозного лечения имеется только при легких формах расстройства и является кратковременным. Именно поэтому его применяют одновременно с методами физиотерапии, которые потенцируют действие препаратов и обеспечивают более продолжительный положительный эффект.
Для уменьшения мышечного спазма могут применяться парафиновые аппликации.В качестве составляющей комплексного лечения НДМП у женщин может быть использована и терапия физическими факторами. Выбор методики зависит от формы заболевания (гипер- либо гипорефлекторной). Поскольку основная роль при этой патологии принадлежит изменениям взаимоотношений детрузора (мышечного аппарата мочевого пузыря) и сфинктера, воздействие осуществляют преимущественно местно – именно на эту область.
Если имеет место гиперрефлекторная форма дисфункции, применяют методы физиотерапии, оказывающие симпатомиметическое и спазмолитическое действие. В результате такого лечения мускулатура детрузора расслабляется, сфинктер сокращается.
При гипорефлекторной форме дисфункции физиотерапия должна быть направлена на стимуляцию детрузора. Для этого пациенту назначают миостимулирующие методы физиолечения.
Поскольку патогенез НДМП весьма сложен, чтобы воздействовать на разные его звенья, также применяют методы физиотерапии, оказывающие сосудорасширяющее, корригирующее работу вегетативной нервной системы и седативное действие.
Уменьшить спазм детрузора помогут:
С целью стимуляции работы мышц применяют:
Чтобы нормализовать функции вегетативной нервной системы, используют:
В качестве седативных (успокаивающих) методов назначают:
Также при недержании мочи применяют уретральную и ректальную стимуляцию шейки мочевого пузыря. Проведение ее обоснованно только при сохранности иннервационных систем, а при их гибели этот метод лечения неэффективен.
Оперативные вмешательства также имеют преимущественно симптоматическую направленность. Вариантов операций множество, они могут быть проведены и при задержке мочи, и при ее недержании, при наличии хронической почечной недостаточности или без нее.
Перспективным методом является восстановление иннервации мочевого пузыря. Это более чем сложно, однако над данным направлением лечения последние 20 лет активно трудятся ученые и исследователи.
После операции больному назначают лечебную гимнастику, медикаментозное лечение (препараты, повышающие тонус мышц и общий тонус организма), физиотерапию.
Конечно, весь комплекс лечебных мероприятий должен быть начат как можно раньше, когда вторичные осложнения НДМП еще не развились – в этом случае эффективность терапии гораздо выше.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может стать следствием целого ряда различных заболеваний и расстройств. Ведущими проявлениями ее являются недержание или задержка мочи, уменьшение или полное отсутствие позыва к мочеиспусканию, а также признаки нарушения иннервации других органов малого таза. Лечение преимущественно симптоматическое, оно может включать в себя прием больным лекарственных препаратов, физиотерапию и хирургические вмешательства. Методики физиолечения помогают уменьшить спазм мышц мочевого пузыря, увеличить их активность, сбалансировать работу симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, успокоить пациента.
Своевременно установленный правильный диагноз и настойчивое адекватное лечение являются залогом улучшения состояния таких тяжелых больных.
Врач-уролог Н. А. Ермакова рассказывает о нейрогенном мочевом пузыре:
