ИНФОРМАЦИЯ


Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин


Симптомы гипотиреоза у женщин, лечение щитовидной железы

Заболевания, связанные со щитовидной железой, довольно распространённая проблема со здоровьем. По итогам исследования, около 12% населения разного возраста испытывают расстройства функции щитовидной железы.

Помимо этого определено, что женщины в 8 раз чаще сталкиваются с данной проблемой, нежели мужчины. Так же риск заболеваний увеличивается с возрастом.

Основные функции гормона щитовидки: активация процесса выработки энергии, стабилизация метаболизма в организме.

При повышенном или пониженном уровнях данного гормона возникают проблемы. Так гипотиреоз — результат нехватки — замедляет химические реакции в организме, снижает способность к росту и регенерации тела.

Понятие гипотиреоза

Щитовидная железа – это маленькая железа в форме бабочки, которая расположена перед трахеей. Если поместить пальцы по краям от кадыка и сделать глоток, можно почувствовать, как она скользит под пальцами. Данный орган высвобождает гормон щитовидной железы, который контролирует рост и метаболизм почти каждой части тела.

Гипофиз — крошечная железа посередине головы — контролирует физиологию и высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ — это сигнал щитовидке для активации щитовидного (тироидного) гормона.

Иногда уровень тиреотропного гормона повышается, но щитовидка не может высвобождать большее количество тироидного гормона. Это состояние известно, как первичный гипотиреоз, оно сопровождается изменением размера щитовидки. В других случаях ТТГ снижается, а щитовидка не получает сигнал для изменения своих активных веществ. Это называется вторичным гипотиреозом.

«Заниженный уровень гормонов щитовидной железы» или гипотиреоз сопровождается различными симптомами. Данная статья поможет распознать эти признаки.

Типы патологии и факторы ее возникновения

В результате длительных исследований специалистам удалось четко классифицировать данную патологию в зависимости от ее происхождения. Так, различают:

  • Первичный гипотиреоз, который возникает вследствие патологического процесса, происходящего в щитовидке;
  • вторичный гипотиреоз, который развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз

Характеризуется поражением собственно щитовидной железы. Учитывая происхождение, различают две его разновидности:

  • Врожденный, который выявляется непосредственно у новорожденных; причиной данной патологии, как правило, является наличие микседемы у матери в период беременности;
  • приобретенный, развивающийся вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов на организм человека.

Врожденный гипотиреоз

Вызван аплазией или гипоплазией щитовидки у детей раннего возраста, который в большинстве случаев сопровождается отставанием в физическом и психическом развитии (кретинизмом).

Наиболее часто встречается именно второй тип заболевания, который диагностируется в 96-98% всех случаев. Факторами, вызывающими развитие  приобретенного гипотиреоза, являются:

  • воспалительные заболевания различной природы;
  • йодная недостаточность в зонах, эндемичных по зобу;
  • аутоиммунный тиреоидит Хасимото;
  • наличие опухолевых образований, саркоидоз;
  • иссечение щитовидной железы;
  • лечение препаратами радиоактивного йода;
  • прием эстрогенов, андрогенов;
  • проведение радиотерапии, лучевой терапии;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, глюкокортикоидов);
  • хирургическое вмешательство в щитовидную железу.

Вторичный гипотиреоз

Развивается вследствие развития воспалительных или травматических поражений гипофиза или гипоталамуса, которые управляют деятельностью щитовидной железы. Вторичный тип гипофункции щитовидки можно выявить при наличии:

  • Избыточного количества соматотропного гормона;
  • гипофизарных патологий;
  • при угасании половых функций (гипогонадизма).

Специалисты выделяют так называемый субклинический гипотиреоз щитовидной железы, когда заболевание не имеет выраженных симптомов и может протекать в скрытой (латентной) форме. Этот тип заболевания встречается достаточно редко – всего в 10-20% случаев, и характерен для женщин в возрасте после 50 лет.

Наряду с субклиническим существует манифестный гипотиреоз, когда заболевание быстро прогрессирует, причем клинический проявляется на самом раннем этапе.

Симптомы и признаки

1) Чувство слабости или усталости

Самым распространенным признаком гипотиреоза является ощущение слабости в теле. Объясняется это тем, что тироидный гормон контролирует энергетический баланс, влияет на чувство бодрости и сна. К примеру, у животных, впадающих в спячку, наблюдается низкий гормональный уровень, чем и обуславливается их длительный сон.

В одном из исследований у 138 взрослых, имеющих гипотиреоз, наблюдалось внешнее истощение, снижение работоспособности. Помимо этого, они сообщали об отсутствии мотивации и чувстве психологической усталости. И даже при хорошем сне и продолжительном отдыхе испытуемые не чувствовали себя отдохнувшими. В другом проводимом исследовании 50% людей с гипотиреозом чувствовали себя постоянно усталыми, а у 42% с данным заболеванием наблюдалось увеличение цикла сна.

2) Повышение массы тела

Одним из следующих «звоночков» при заболевании является необоснованное повышение массы тела.

Мало того, что люди с низкой функцией щитовидной железы двигаются меньше, они также посылают сигнал своей печени, мышцам и жировой ткани удерживать калории.

Когда уровень гормонов ниже нормы организм изменяет скорость метаболизма, переключает на другой «режим». Вместо того чтобы активно сжигать калории для роста и регенерации клеток, организм запасает их. В результате тело сохраняет больше калорий в виде жира. И увеличение массы тела происходит в случаях, даже когда потребление пищи осталось неизменным.

В проведенных исследованиях у людей, у которых установили гипотиреоз, наблюдалось увеличение веса в среднем на 7-14 кг в год с момента их диагноза.

При увеличении веса, сначала стоит задуматься, не повлияли ли на это образ жизни и вредные привычки. Если вес повышается, несмотря на правильное питание и физические упражнения, стоит сообщить об этом лечащему врачу. Это может быть «звоночком» к тому, что в организме происходят негативные изменения.

3) Чувство холода

Тепло образуется последствием сжиганий калорий организмом. Однако в случаях гипотиреоза скорость обмена веществ уменьшается, сокращая производимое тепло.

Кроме того, гормон щитовидки «повышает градус» коричневого жира, вырабатывающего тепло. Он играет важную роль в поддержании тепла тела в холодном климате, но недостаток тироидного гормона не позволяет ему выполнять свою работу. Вот почему при таком заболевании, человек может испытывать озноб.

Около 40% лиц, имеющих гипотиреоз, чувствуют себя более чувствительными к холоду, нежели здоровые люди.

4) Острая боль и слабость в суставах и мышцах

Снижение гормонов щитовидки изменяет метаболизм, и для получения необходимой энергии организм начинает разрушать мышцы, что приводит к катаболизму. В процессе катаболизма мышечная сила уменьшается, а это вызывает ощущение слабости. Процесс разрушения мышечной ткани также приводит к болям.

Время от времени мы все чувствуем слабость. Однако люди с пониженным уровнем тироидов в два раза чаще ощущают боли по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, у 34% людей с таким заболеванием появляются мышечные судороги.

Исследование 35 лиц с гипотиреозом показало, что прием синтетического гормона — левотироксина, нормализует мышечную силу и уменьшает боль, по сравнению с отсутствием лечения. Другое исследование показало 25% -ное улучшение физического состояния среди испытуемых, получавших гормональную терапию.

Слабость и боли являются нормальными явлениями после напряженной физической деятельности. Тем не менее, при появлении данных признаков, а особенно при их беспричинном усилении стоит обратиться к врачу.

5) Выпадение волос

Щитовидка влияет на волосяные фолликулы особенно сильно, так как фолликулы содержат в себе стволовые клетки, у которых короткий срок службы и быстрая регенерация. Снижение гормонального уровня прекращает восстановление клеток, что приводит к выпадению волос. Данная проблема проходит после восстановления уровня гормонов.

В одном исследовании было обнаружено, что около 25-30% пациентов, посетивших трихолога, имеют пониженный гормон щитовидки. Показатели повысились до 40% у лиц старше 40 лет. Кроме того, еще одно исследование показало, что гипотиреоз привел к «огрублению» волос у 10% людей с низким тироидным гормоном.

Стоит задуматься о гипотиреозе при неожиданном изменении структуры волос, их выпадении, сухости. Конечно существуют и другие факторы, влияющие на волосы, но только врач может помочь разобраться, чем вызван данный недуг и оказать необходимую помощь.

6) Раздражение и сухость кожи

Клетки кожи, так же как и фолликулы волоса имеют высокую способность к регенерации. Но они еще более чувствительны к изменениям уровня гормонов щитовидной железы.

Когда нормальный цикл восстановления кожи нарушен, для её возвращения в естественное состояние требуется все больше и больше времени. Внешний слой кожи – эпидермис — обновляется медленнее, накапливая повреждения. Так же мертвые клетки кожи отшелушиваются хуже, что приводит к раздражению и сухости.

Одно из исследований показало, что 74% людей с пониженным гормоном щитовидной железы сообщали о сухости кожи. Однако 50% пациентов с нормальным гормональным уровнем так же отмечали проблемы с кожей, возникшее по другим причинам. Из-за этого невозможно точно определить являются ли проблемы с щитовидной железой причиной шелушений и сухости.

Тем не менее, 50% людей с гипотиреозом сообщили, что состояние кожи ухудшилось за последний год. Изменения, которые нельзя объяснить аллергиями или употреблением новых продуктов, могут быть признаком проблем с щитовидкой.

Наконец, пониженный уровень гормона может быть вызван аутоиммунным заболеванием, что оказывает отрицательное влияние на кожу, вызывая отек и покраснение, известное как микседема. Микседема при гипотериозе встречается чаще, чем просто сухость или раздражение кожи.

7) Ощущение подавленности или депрессии

Гипотиреоз часто приводит к депрессии. Объяснение данного фактора на сегодняшний день отсутствуют, скорее всего, это связано с психическими расстройствами, снижением энергии и ухудшением здоровья.

64% женщин и 57% мужчин с пониженным уровнем гормона сообщали о депрессии. Примерно столько же процентов и тех и других испытывали тревожность.

В одном исследовании прием гормонов щитовидки по сравнению с плацебо устранял депрессию у пациентов с умеренным гипотиреозом. Другое исследование молодых женщин с легкой степенью снижения тироидного гормона выявило повышенную долю депрессивных настроений, которые также были связаны с неудовлетворенностью их половой жизнью.

Помимо этого, послеродовые колебания гормонов могут стать причиной гипотиреоза и как следствие послеродовой депрессии.

8) Ухудшение памяти и снижение концентрации

У многих пациентов с гипотиреозом наблюдается умственная «туманность» и снижение концентрации внимания.

В одном исследовании 22% людей с низким уровнем гормона щитовидной железы описывали определенную сложность повседневного счета, у 36% отмечались заторможенные реакции, и 39% сообщили об ухудшении памяти. В другом исследовании 14 женщин и мужчин с гипотиреозом испытывали трудности с запоминанием вербальных сигналов.

Причины этого еще не полностью поняты, но трудности с запоминаем устраняются при гормональной терапии.

Ухудшение памяти или концентрации возможны у всех, но если они внезапные или продолжительные, это может быть «звоночком» гипотиреоза.

9) Затрудненное опорожнение кишечника

Гипотиреоз влияет на работу кишечника.

Согласно одному исследованию, с запором сталкивается 17% людей с низким уровнем гормоном щитовидной железы, по сравнению с 10% людей с нормальным уровнем. В другом исследовании 20% людей с данным заболеванием заявили, что проблема запора становится все хуже, по сравнению с 6% людей с нормальным уровнем гормонов.

В то время как запор является распространенной жалобой у пациентов с гипотиреозом, редко бывает так, что запор является единственным или самым тяжелым симптомом.

10) Тяжелые или нерегулярные менструации

Как нерегулярные, так и тяжелые менструальные кровотечения связаны с гипотиреозом.

В одном исследовании обнаружилось, что около 40% женщин, с низким тироидным гормоном, столкнулись с нарушениями менструального цикла или обильными кровотечениями за прошедший год, по сравнению с 26% женщин, с нормальным уровнем. В другом исследовании у 30% женщин, с менструальными нарушениями, диагностировали гипотиреоз, после того, как другие возникшие симптомы вынудили их сдать анализы.

Гормоны щитовидной железы контактируют с другими гормонами, которые контролируют месячные, а его аномальные уровни могут нарушить их нормальную работу. Кроме того, железы непосредственно влияют на яичники и матку.

Тем не менее, существуют и другие причины, которые могут повлиять на нерегулярный и тяжелый менструальный цикл.

Инфографика: симптомы и признаки гипотиреоза

Диагностические мероприятия

При возникновении каких-либо признаков заболевания, необходимо посетить врача-эндокринолога, который проведет клинический осмотр с последующим назначением диагностических мероприятий, в перечень которых входят:

  • Анализ крови на наличие тиреоидных гормонов и их концентрацию в сыворотке;
  • лабораторное исследование крови на выявление тиреотропного гормона гипофиза с целью выявления природы гипотиреоза: низкие показатели ТТГ свидетельствуют о развитии вторичного гипотиреоза, а высокие значения указывают на развитие первичного гипотиреоза;
  • сцинтиграфия, с помощью которой определяется способность щитовидки захватывать йод и вырабатывать собственные гормоны;
  • определение концентрации антител к тиреопироксидазе (AT-TПO), а также к тиреоглобулину (AT-TГ); высокие значения показателей свидетельствуют об аутоиммунной природе заболевания;
  • MPT головного мозга и рентгенография поможет исключить вероятность развития вторичного (гипофизарного) и третичного (гипоталамического) гипотиреоза;
  • УЗИ щитовидки поможет выявить наличие или, наоборот, отсутствие опухолей или узлов, из-за которых может развиться гипотиреоз щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика врожденного гипотиреоза осуществляется при помощи неонатального скрининга, который проводится в клинических условиях на 4-5 сутки после рождения малыша.

Лечение

Еще несколько десятилетий назад эффективных лекарств не было. Болезнь приобретала тяжелое пожизненное течение, довольно частым вариантом развития патологии у женщин была микседема. Если тиреоидная недостаточность развивалась в период внутриутробного развития, часто диагностировали кретинизм, который без адекватного лечения переходил в идиотизм.

В настоящее время крайние формы гипотиреоза фиксируются довольно редко.

Проявления дефицита щитовидной железы выявляются обычно на начальном этапе заболевания и корректируются посредством заместительной гормональной терапии. Задача врача подобрать оптимальную дозировку лекарств: L-тироксина, Тиреокомба и их аналогов.

Лечение гипотиреоза у женщин начинается с минимальных доз, постепенно повышая дозировку. По мере улучшение самочувствия (при нормальной переносимости препаратов) гормональные дозы наращиваются до полного исчезновения симптомов. Но и вовремя купирования признаков заболевания терапия не прекращается. Воздействие гормонозаместительными препаратами может быть пожизненным. Если лечение начато вовремя и больные хорошо переносят лекарственное лечение, трудоспособность пациентов сохраняется.

Существуют хирургические варианты лечения. В ходе операции происходит удаление части щитовидной железы. После хирургического вмешательства также назначается заместительная терапия гормонами.

Пациенту назначается лечебное питание, с постепенным увеличением количества витамином и минералов, объема белковой пищи, а также ограничением потребления жиров и углеводов, снижением энергетической ценности суточного объема принимаемой пищи.

Из рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сдоба, сладости, растительные и животные жиры), а добавляются продукты с высоким содержанием сложных углеводов, растительной клетчатки, а также продукты, богатые растительным и животным белком. Поскольку гипотиреоз щитовидной железы сопровождается отеками, пациентам назначается диета с низким содержанием соли, а также вводятся ограничения на потребление жидкости. При наличии запоров в рацион включаются:

  • Натуральные соки: свекольный, яблочный, морковный;
  • сухофрукты: инжир, чернослив;
  • однодневные кисломолочные продукты – простокваша, кефир.

При осложненных ожирением формах заболевания больным назначается специальная диета № 8, имеющая низкую энергетическую ценность – до 1800 ккал. Соблюдение диеты значительно облегчает состояние больного и сокращает сроки лечения.

Заключение

Гипотиреоз или пониженная функция щитовидной железы – достаточно распространенное расстройство.

Данное заболевание может вызвать множество симптомов, такие как усталость, увеличение массы тела и ощущение холода. Он также может быть причиной проблем с волосами, кожей, мышцами, памятью или настроением.

Важно отметить, что ни одна из этих проблем не уникальна для гипотиреоза.

Тем не менее, при наличии совокупности нескольких из этих симптомов или если они появились недавно или усилились, то стоит обратиться к врачу, чтобы решить, нужно ли сдать анализы на гипотиреоз.

К счастью, данное заболевание обычно поддается лечению недорогими лекарствами.

Если уровень гормонов щитовидной железы низкий, простое лечение может значительно улучшить качество жизни.

endokrinplus.ru

Гипотиреоз: симптомы у женщин, принципы лечения

Гипотиреоз – это симптомокомплекс, возникающий при недостаточной функции щитовидной железы вследствие дефицита гормонов, которые в ней синтезируются. Этой патологией страдают порядка 2-3 % населения России, а скрытая ее форма обнаруживается еще у 10 % взрослых и 3 % детей. Встречается преимущественно у женщин зрелого и пожилого возраста – 50-60 лет, но может диагностироваться и у мужчин, и у детей, включая новорожденных, а также у женщин после родов.

О том, почему и как развивается этот синдром, о его клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

Виды

Наиболее приемлемым специалисты считают разделение гипотиреоза на такие формы:

  • первичный (возникает вследствие врожденного или же приобретенного нарушения синтеза гормонов щитовидной железы);
  • гипоталамо-гипофизарный, или центральный (развивается при патологии гипофиза (это вторичный гипотиреоз) либо гипоталамуса (а это третичная форма патологии));
  • периферический (гормоны щитовидной железы есть, но ткани организма к ним нечувствительны);
  • субклинический (уровни тироксина и трийодтиронина в норме, а количество тиреотропного гормона, который стимулирует их выработку, повышено);
  • транзиторный (может иметь место при некоторых иных болезнях или же на фоне приема ряда лекарственных препаратов; после устранения причинного фактора устраняется сам собой, без лечения).

Причины и механизм развития заболевания

К первичному гипотиреозу могут привести:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидной железы оперативным путем;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
  • врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
  • йододефицит, избыток йода в организме;
  • воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).

Причинами центрального гипотиреоза могут стать:

  • опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
  • хирургические вмешательства, лучевая терапия этой зоны;
  • нарушения кровообращения (инсульты – как ишемический, так и геморрагический), аневризма сосудов головного мозга;
  • хронический лимфоцитарный гипофизит;
  • врожденное недоразвитие некоторых структур мозга;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, абсцесс и прочие) гипоталамо-гипофизарной области.

Транзиторный гипотиреоз, как правило, является следствием тиреоидита, протекающего бессимптомно, а также лечения хронических воспалительных заболеваний цитокинами.

Субклинический гипотиреоз возникает при аутоиммунном тиреоидите, после удаления щитовидной железы, в результате лечения радиоактивным йодом.

Причиной же периферического гипотиреоза является генетическая мутация, которая обусловливает нечувствительность рецепторов к гормонам щитовидной железы.

Согласно данным статистики, более 95 % случаев гипотиреоза представлены первичной формой патологии, возникающей вследствие аутоиммунного тиреоидита, операций на щитовидной железе и терапии различных форм зоба радиоактивным йодом.

Патогенетическую основу этой патологии составляет нарушение энергетических процессов, возникшее из-за недостатка тиреоидных гормонов. Страдают многие системы организма. Давайте рассмотрим подробнее.

  1. Обмен веществ. Снижается потребление кислорода тканями. Интенсивность обменных процессов становится меньше на 35-40 %. Это, конечно же, приводит к росту массы тела больного. Снижается синтез и метаболизм белков и липидов, в результате чего в крови растет уровень сывороточного альбумина, холестерина и отмечается гиперлипидемия.
  2. Нервная система. Тяжелый, длительно нелеченный гипотиреоз приводит к атрофии нервных клеток, появлению очагов дегенерации.
  3. Опорно-двигательный аппарат. Замедляются процессы формирования кости, скелетные мышцы гипертрофируются. Это сочетается со слабостью мышц и замедленностью движений.
  4. Сердце и сосуды. Снижается частота сокращений сердца, уменьшается сократимость сердечной мышцы и сердечный выброс. То есть сердце не может изгнать из себя такой объем крови, как в здоровом состоянии, следовательно, органы и ткани, особенно расположенные удаленно от него, испытывают дефицит питательных веществ. Отмечается некоторое повышение артериального давления, гипертрофия миокарда. При гипотиреозе тяжелой степени развивается сердечная недостаточность.
  5. Органы дыхания. Уменьшается жизненная емкость легких, отмечается гиповентиляция альвеол. Эти изменения связывают со слабостью диафрагмальной мышцы, возникающей при гипотиреозе.
  6. Пищеварительная система. У человека, страдающего данной патологией, вследствие снижения скорости обмена веществ уменьшается потребность организма в энергии, что проявляется снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия. Также замедляется перистальтика кишечника, которая в совокупности с недостатком поступления пищи в кишечник становится причиной запоров. Снижается сократимость желчных путей, развивается дискинезия, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.
  7. Мочевыделительная система. Нарушение работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению кровотока в почках, что становится причиной роста в крови уровня креатинина. В организме задерживается натрий, однако в крови определяется не повышение, а снижение его уровня.
  8. Половая система. Сокращается выработка, обмен и изменяются эффекты половых гормонов. Уменьшается уровень эстрадиола и тестостерона, повышается – пролактина. Клинически это проявляется синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, симптомы которого мы опишем ниже – в соответствующем разделе.
  9. Система крови. Угнетается кроветворение в костном мозге, что приводит к анемии и снижению агрегационных свойств тромбоцитов. Последнее увеличивает кровоточивость, которая проявляется частыми кровотечениями, а они в свою очередь являются второй причиной развития анемии.

Симптомы, клинические проявления

Болезнь развивается постепенно, медленно. Сначала внешние признаки ее вовсе отсутствуют, а в крови случайно могут быть выявлены изменения, характерные для субклинического гипотиреоза. Потом один за другим появляются и постепенно становятся более выраженными те или иные симптомы. Зачастую больные привыкают к своему не вполне удовлетворительному самочувствию и даже не могут сказать, когда впервые у них возник тот или иной неприятный симптом.

При подробном расспросе больные предъявляют жалобы на:

  • общую слабость;
  • медлительность;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, сообразительности;
  • снижение интеллекта;
  • постоянное чувство холода, зябкость;
  • огрубение голоса;
  • снижение слуха;
  • трудности в отношении дефекации – запоры;
  • онемение рук, чувство ползания мурашек (парестезии), нарушения всех видов чувствительности;
  • частые затяжные пневмонии и бронхиты;
  • боли в области суставов;
  • уплотнение структуры, болезненность, слабость мышц, увеличение их в объеме; больному сложно открыть рот или разжать кулак;
  • у женщин возникают маточные кровотечения, становятся обильными и продолжительными месячные;
  • женщина не может забеременеть;
  • из молочных желез начинает выделяться молоко.

При объективном обследовании пациента врач может обнаружить такие симптомы, свидетельствующие в пользу гипотиреоза:

  • кожа очень сухая, желтоватого цвета, прохладная на ощупь, шелушится (особенно в области локтей и коленей);
  • часто кожа отечна, плохо собирается в складку, при надавливании на нее не образуется ямка;
  • на лице также определяется отечность, особенно вокруг глаз; его кожа бледная с желтоватым оттенком, на щеках может присутствовать румянец;
  • цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают;
  • также выпадают волосы на иных частях тела – бровях, лобке, в подмышечных областях;
  • температура тела ниже нормальных значений;
  • речь затруднена, замедлена ввиду увеличенного в размерах, отечного языка;
  • голос как бы охрипший;
  • частота сердечных сокращений ниже нормы;
  • тоны сердца ослаблены, оно увеличено в размере;
  • диастолическое артериальное давление повышено;
  • кишечник вздут, перистальтика его ослаблена;
  • при тяжелой форме гипотиреоза может быть обнаружен асцит;
  • отеки нижних конечностей.

Выделяют 3 степени тяжести гипотиреоза:

  • легкая (больной становится медлительным, нарушено мышление, уменьшен интеллектуальный потенциал, снижена частота сокращений сердца; работоспособность пока остается в пределах нормы);
  • средняя (отмечается брадикардия, кожа больного сухая, он предъявляет жалобы на запоры, сонливость, раздражительность без причины; у женщин возникают маточные кровотечения; работоспособность умеренно снижена; в общем анализе крови обнаруживается анемия);
  • тяжелая (тело больного отечно (это состояние обозначают термином «микседема»), кожные покровы бледные с желтушным оттенком, сухие, имеются участки выраженного шелушения; человек отмечает сложности в отношении дефекации (постоянные запоры) и огрубение, изменение тембра голоса (он становится низким); работоспособность значительно снижена; в особо тяжелых случаях возможно развитие гипотиреоидной комы).

Гипотиреоидная кома

Она может стать исходом длительно нелеченного гипотиреоза. Провоцирующими факторами являются:

  • острые респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • оперативные вмешательства и наркоз;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • прием медикаментов, оказывающих тормозящее воздействие на центральную нервную систему (транквилизаторов, нейролептиков и других).

Развивается кома постепенно. Больной отмечает нарастание слабости, безразличие к происходящему вокруг него, он сонлив, заторможен, движения замедлены. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больной впадает в сопор, который затем переходит в кому.

Гипотиреоз и беременность

Как было сказано выше, женщине, страдающей гипотиреозом, вряд ли получится забеременеть (имеет место гиперпролактинемический гипогонадизм, вследствие которого блокируется овуляция). Если женщина получает лечение, по мере нормализации уровня тиреоидных гормонов ее репродуктивная функция восстанавливается.

Беременность женщины, страдающей данной патологией, обязательно должна быть планируемой. Оплодотворение обязано произойти на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. Когда беременность подтверждена, дозу гормонального препарата увеличивают минимум на треть. Такой подход обеспечивает физиологическое протекание беременности и нормальное развитие плода.

В случае, когда болезнь обнаруживают уже на этапе беременности, женщине сразу назначают заместительную гормонотерапию и контролируют уровень тиреоидных гормонов каждые 1-1.5 месяца. При необходимости дозу препарата корректируют.

Гипотиреоз у лиц пожилого и старческого возраста

Причиной его у этой категории населения является аутоиммунный тиреоидит, который приводит к атрофии щитовидной железы. Болезнь развивается очень медленно и проявляется запорами, отеками стоп и голеней, сильным храпом. В крови у таких пациентов часто обнаруживается анемия, высокая СОЭ, повышенный уровень холестерина. Больные редко обращаются к врачу с этими жалобами, воспринимая свое состояние как возрастное – проявление старости.

Диагностика

Подтвердить диагноз «гипотиреоз» врач может после определения в крови уровня гормонов щитовидной железы.

Врач заподозрит у пациента гипотиреоз на основании большого количества разноплановых, казалось бы, не связанных между собой жалоб. Также на этом этапе могут быть выяснены какие-то факты из жизни пациента, которые могли бы привести к гипотиреозу – операции на щитовидной железе, прием токсичных лекарственных препаратов и другие. Проводя объективное обследование, врач обнаружит признаки нарушений функционирования различных органов и систем – они описаны в предыдущем разделе. После этого чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, специалист направит пациента на дообследование.

Главным лабораторным анализом является определение в крови уровня гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина, а также тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). При гипотиреозе уровень последнего будет повышен, а тиреоидных гормонов, соответственно, снижен (причем из них двух большей диагностической ценностью обладает тироксин – он синтезируется непосредственно клетками щитовидной железы). Если уровень ТТГ повышен, а тироксина – находится в пределах нормы, это свидетельствует о латентном гипотиреозе.

Чтобы оценить состояние щитовидной железы, проводят ультразвуковое ее исследование. Оно позволяет оценить размеры и структуру органа, обнаружить узлы или иные признаки заболевания.

Этих двух исследований вполне достаточно, чтобы определиться с окончательным диагнозом. Другие лабораторные и инструментальные методы диагностики могут быть рекомендованы больному в зависимости от особенностей симптоматики его патологии для уточнения характера поражения того или иного органа. Это могут быть биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости или иные исследования.

Анализ на врожденный гипотиреоз проводят непосредственно в родильном доме, используя специальную фильтровальную бумагу.

Дифференциальная диагностика

Поскольку гипотиреоз может протекать под маской множества других заболеваний, врачу важно отличить их друг от друга, ведь от этого зависит успех лечения и качество жизни больного.

Отечный синдром помимо гипотиреоза встречается при патологии почек – хроническом нефрите, пиелонефрите, а также при сердечной недостаточности. Если имеет место патология щитовидной железы, на фоне заместительной терапии отеки регрессируют.

Анемия тиреоидной природы от других ее видов отличается изменением в крови уровня гормонов щитовидной железы и эффективностью лечения L-тироксином.

Сходное с гипотиреозом поражение периферической нервной системы может иметь место при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия), алкоголизме, вибрационной болезни и интоксикациях солями ртути, свинца, а также мышьяком. Однако при патологии щитовидной железы помимо неврологической симптоматики больного будет беспокоить множество иных признаков болезни – типичная клиника гипотиреоза.

Принципы лечения

Главное лечебное мероприятие – заместительная терапия гормонами щитовидной железы – L-тироксином и L-трийодтиронином – отдельно друг от друга или же в составе комбинированных препаратов.

Минимальная суточная доза L-тироксина – 25 мг. Увеличивают ее при необходимости, постепенно – каждые 14 дней в 2 раза, доводя до максимально эффективной (обычно это 100-150 мг в сутки). Через несколько недель от начала терапии симптомы патологии регрессируют и полностью исчезают спустя 2-3 месяца ежедневного приема препарата в нужной дозировке. Принимают препарат 1 раз в сутки, утром, за полчаса до завтрака.

Заключение

Гипотиреоз – это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, который сопровождает то или иное заболевание щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. В подавляющем большинстве случаев он развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита или же после перенесенной операции по удалению щитовидной железы.

Симптомы патологии многообразны, ведь страдают практически все системы организма больного.

Главное в диагностике – оценить уровень тироксина и тиреотропного гормона гипофиза в крови, а также провести УЗИ щитовидной железы. Остальные диагностические мероприятия являются вспомогательными и зависят от особенностей течения болезни.

Лечение – заместительная терапия тиреоидными гормонами. Уже через несколько недель приема препарата пациент отмечает улучшение самочувствия. К сожалению, многие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, требуют от человека пожизненного приема лекарственных средств. Это осуществить совсем несложно – эти препараты имеют вполне доступную стоимость и принимаются лишь 1 раз в день.

К какому врачу обратиться

Обращаем внимание читателя на то, что не следует на основании материалов статьи выставлять себе диагноз самостоятельно – симптомы патологии неспецифичны и могут иметь место при других, даже более серьезных заболеваниях! Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту или эндокринологу – они помогут вам разобраться в причинах плохого самочувствия.

Дополнительную помощь в распознавании и лечении всех проявлений болезни окажут врачи профильных специальностей: невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог, андролог, нефролог. При гипоталамо-гипофизарных нарушениях лечение часто проводится с участием нейрохирурга.

Здоровьесберегающий канал, врач-эндокринолог рассказывает о гипотиреозе:

Специалист клиники «Сиена-Мед» рассказывает о гипотиреозе:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

“Гипотиреоз: особенности симптомов у женщин, методики лечения”

Гипотиреоз – это патологическое состояние, отражающее функциональную недостаточность щитовидной железы, проявляющуюся снижением гормонального синтеза. Так как от выработки гормонов зависят процессы постоянного обновления и перестройки в организме человека (энергетический обмен), дефицит гормонов приводит к торможению всех основных обменных процессов.

Диагностируется патология почти у 3-х% населения, а в скрытой форме протекает у более 9% пациентов. Основной контингент составляют рожавшие, зрелые и пожилые женщины. Медленное развитие гипотиреоза вызывает определенные трудности в диагностике, так как первичная симптоматика может маскироваться под многие заболевания.

Что представляет собой гипотиреоз?

Что это за болезнь?

Гипотиреоз щитовидной железы имеют ряд особенностей, и сам по себе не рассматривается как отдельная болезнь. Непременно за этим стоит определенная первопричина, вызвавшая дисфункции щитовидки. Длительные процессы снижения её активности обязательно отразятся различной тяжестью расстройств в организме, с наслоением иных патологий, которым состояние будет представлять благоприятный фон.

Основа гипотиреоза – это не органические нарушения в тканях щитовидки и их структурное изменение, а разлад в процессах гормонального синтеза (тироксина, кальцитонина, трийодтиронина), провоцирующий иные нарушения (функциональные, органо-анатомические) в различных органах и тканях. При этом, нарушается не только работа, но и анатомическая структура.

Термин – гипотиреоз — это синдром, отображающий все нарушения в общем гормональном фоне организма.

А так как наша система (эндокринная), регулирующая все функции внутренних органов посредством гормонов, работает по принципу замкнутого круга, то выпадения из него даже незначительной связывающей цепочки, тормозит всю работу. Так и происходит при гипотиреозе.

  • Недостаток гипофизарных гормонов, регулирующих функции щитовидки, вызывает повышенную стимуляцию синтеза тиреотропных гормонов, что проявляется диффузным разрастанием тканей железы – узловых образований, либо злокачественных опухолей;
  • На фоне нарушений синтеза гипоталамо-гипофизарных гормонов – снижения выработки тиреоидных гормонов и увеличения тиреотропных, повышается синтез пролактина, что проявляется различными патологиями в грудных железах, постоянным проявлениям галактореи (выделение молозива и молока из груди, независимо кормит женщина грудью или нет) и изменениями в гормональном синтезе яичников.
  • Снижение выработки гормонов надпочечниками и половыми железами отражается нарушениями в синтезе протеинов (белкового преобразования) в печени, вызывая функциональные нарушения в надпочечниках и яичниках.
  • Избыточную активность паратгормонов и нарушения в обмене кальция, что провоцируют его свободное вымывание из тканевой структуры костей, может быть следствием дисфункции около щитовидных(паращитовидных) желез, не обеспечивающих организм достаточным синтезом гормона кальцитонина.

Самостоятельной болезнью гипотиреоз щитовидной железы у женщин может быть в том случае, если первопричина его развития не установлена, либо когда на вполне нормальном уровне гормонального синтеза, отмечается характерная клиника заболевания. В этих случаях, он диагностируется, как идиопатическая (самостоятельная) форма. Но и этому есть объяснение. Подобное состояние развивается на фоне аномальной (трехмерные белки) структуры гормонов, либо стремительного их распада в плазме.

Спровоцировать это могут – аутоиммунные процессы, проявляющиеся при тяжелых инфекционных патологиях, сложных травмах, ожоговых ранах или на фоне панкреонекроза.

Это означает, что в циркулирующей крови гормонов достаточно, но они инактивируются своим же собственным иммунитетом.

Первые признаки гипофункции щитовидной железы

Сонливость, озноб, снижение температуры тела …

Развиваясь постепенно, гипотиреоз в течении многих лет может вообще никак не проявляться. Поэтому сразу диагностировать патологии сложно. Признаки могут внезапно проявляться и так же быстро исчезать. В это время женщин могут беспокоить совершенно другие проблемы — они обращаются к врачу с жалобами на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут испытывать головокружения, постоянную зябкость, депрессивные состояния.

Начальный процесс развития врачи могут заподозрить по некоторым характерным симптомам гипотиреоза, проявляющимся у женщин:

  • В этом периоде пациентку преследует ощущение холода. Она испытывает озноб при любой погоде и любом микроклимате в квартире.
  • Женщины сонливы днем, несмотря на то, что хорошо спали ночью. Они заторможены и медлительны. Не сразу воспринимают то, что им говорят.
  • Замедленный темп обменных процессов отображается на кожных покровах сухостью и очаговым шелушением.
  • Температурный показатель может падать до критических отметок. Такое состояние, впрочем, как и его повышение, могут свидетельствовать о начальном периоде развития любого патологического процесса или о сильном психоэмоциональном истощении.
  • Могут отмечаться постоянные запоры, снижение частоты пульса (брадикардия), нервные расстройства.

При первых же симптомах гипотиреоза у женщины, диагностика и лечение не должны откладываться в «долгий ящик». Лишь ранняя терапия может предотвратить развитие осложнений, пожизненный прием лекарственных средств и необратимые процессы.

Явные симптомы гипотиреоза у женщин

Если первые признаки неспецифичны, и могут наблюдаться при многих заболеваний, то проявление особых, характерных для гипофункции щитовидки симптомов, говорит о прогрессировании патологического процесса, дополнительно проявляясь:

  • Замедленной и маловыразительной речью;
  • Забывчивостью и ухудшением памяти;0
  • Макроглоссией (увеличение языка) и алопецией (выпадение волос);
  • Сухим и серо-желтым кожным покровом;
  • Гипотензией и одышкой;
  • Полной апатией к еде и сильным похудением;
  • Психоэмоциональными расстройствами;
  • Грубым тембром голоса;
  • Признаками анемии и тромбофлебита.

Проявление первичной и последующей симптоматики говорит лишь о возможном развитии патологии. Чтобы уточнить причины таких изменений – необходим осмотр эндокринолога и тщательная диагностика. Особенно, при планировании беременности, для предотвращения нежелательных последствий уже в процессе вынашивания плода.

В чем же особенность женского гипотиреоза?

Кроме основных симптомов болезни, проявляющихся вследствие нарушений в обменных процессах, у женщин проявляется ряд признаков, совершенно не свойственных при заболевании у мужчин (либо менее выраженных).

У женщин, в подавляющем большинстве, хроническая недостаточность основных гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) значительно отражается на функционировании их половой системы:

  • В результате разрушения (инактивация в плазме) этих гормонов значительно снижается их активность, что приводит к существенному увеличению уровня стероидных гормонов (эстрогенов), синтезируемых фолликулами яичников.
  • Увеличивается выработка гипофизарных гормонов (пролактина).
  • Повышается количественный уровень мужских гормонов (тестостерона).
  • Возникает дисбаланс гормонов, вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих), регулирующих половые гормоны женщин.

В результате таких «метаморфоз», у женщин отмечаются проблемы в менструальном цикле – нарушение их цикличности с обильными или слишком малыми выделениями, либо полным их отсутствием. Возможны маточные геморрагии. Сексуальное влечение заметно снижается.

Из-за гормонального дисбаланса нарушаются овуляционные процессы, проявляющиеся проблемами с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, существует большой риск выкидыша или различных нарушений в развитии плода.

Как диагностировать нарушение?

Подтверждение гипофункции щитовидной железы и выявление ее причин проводится на основании осмотра пациентки эндокринологом, наличии специфических проявлений, жалоб пациентки и итогов лабораторной и инструментальной диагностики.

  1. При лабораторной диагностике, выявляется уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза. Подтверждением гипотиреоза может быть повышенный показатель тиреоидных (щитовидных) гормонов, а гипофизарные гормоны могут быть с любым показателем (повышены и понижены).
  2. Определяется наличие аутоантител к щитовидке.
  3. Исследуется биохимические показатели крови. Наличие патологии косвенно подтверждается повышенным уровнем холестерина и иных жироподобных веществ (липидов).

Инструментальные методики включают:

  1. Сканирование щитовидки, что показывает с какой скоростью поглощается радиоактивный йод. Снижение скорости поглощения указывает на гипотиреоз.
  2. УЗИ железы, которое помогает обнаружить патологические изменения в ее структуре – уплотнения, увеличение и иные структурные нарушения.
  3. По показаниям, может быть проведена тонкоигольная биопсия ЩЖ или сцинтиграфия, для исключения или подтверждения онкологии на раннем этапе развития.
  4. Электрокардиограмму, помогающую установить нарушения в проводимости и ЧСС.
  5. Электроэнцефалографию, что помогает выявить характерную замедленность деятельности психики.

Качественная диагностика способствует составлению объективной картины болезни и определению оптимальной эффективной программе лечения гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза — гормональная терапия

Лечебная терапия основана на купировании главных причин гипотиреоза. К сожалению, это не всегда удается, и положительный эффект наступает редко. В комплексную схему включают и симптоматические средства лечения гипотиреоза:

  • Препаратами кардиопротекторов в виде «Рибоксина», «Предуктала», «Триметазидина», «АФТ» и «Милдроната».
  • Средствами сердечных гликозидов – «Дигоксина», «Коргликона», «Строфантина».
  • Витаминными комплексами – «Неуробекса», «Аевита», «Мильгама».
  • Ноотропными и нейропротекторными препаратами, для улучшения мозговой деятельности.
  • При выраженной отечности, назначаются малые дозы мочегонных средств – «Лазикса» или «Фуросемида».
  • Депрессивные состояния купируются препаратами типа «Персена», «Волокордина» или «Корвалола».

Кроме фармакологических препаратов, лечение гипотиреоза дополняется правильно подобранной диетой, исключающей из рациона продукты, способные снизить гормональную секрецию ЩЖ. Следует исключить из рациона блюда из бобовых, проса, кукурузы и сладкого картофеля. Минимизировать употребление чеснока и лука.

Но базовой терапией, является заместительное гормональное лечение – замена гормонов искусственными аналогами.

Искусственными заменителями тироксина являются препараты – «Левотироксина», «Трийодтиронина», «Тиреоидина», «Эутирокса» или «Баготирокса». Курс и дозировка всегда индивидуальны. Вопрос о назначении йодсодержащих средств решается индивидуально.

При признаках тканевого (переферического) гипотиреоза, когда ткани и органы проявляют резистентность (невосприимчивость) к гормонам ЩЖ, пациенткам назначаются два гормональных заменителя (трийодтиронина и тироксина) или их комбинированные формы в виде «Тиреокомба», «Тиреотом-форте» или «Тиреотома». В ином случае, лечение не даст положительного эффекта.

В случаях, когда пациентки подвергались, ввиду необходимости, лучевой терапии или хирургическому удалению ЩЖ, заместительное гормональное лечение проводится в течение всей жизни.

В качестве средства поддержания иммунитета назначается лечение гипотиреоза «бадами» «Эндонормом», «Би-полленом», «Гарцинии», «Келпа» или «Грепайна». Это препараты, улучшающие обменные процессы. Все они растительного происхождения, эффективность достигается длительным, специально подобранным курсовым приемом.

Какие возможны осложнения?

У женщин в периоде беременности, данная патология может отразиться аномальными пороками развития внутренних органов ребенка и рождение его с функциональной недостаточностью ЩЖ.

У женщин с гипотиреозом нарушается репродуктивная функция, что грозит бесплодием. Происходят иммунные нарушения, что отражается прогрессированием системных заболеваний, развитием частых инфекций и онкологических патологий.

Но самым опасным осложнением является гипотиреозная кома, следствие запущенности заболевания или неадекватного лечения.

Метки: гормоны щитовидная железа

zdorova-krasiva.com

Симптомы гипотиреоза и его лечение у женщин

Женщины подвержены развитию заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), в том числе гипотиреоза, в 8-10 раз чаще, чем мужчины. А в 40-60 лет риск развития гипофункции ЩЖ у женщин возрастает еще в несколько раз. Это связано с происходящей в женском организме гормональной перестройкой, когда изменение выработки одних гормонов незамедлительно ведет к нарушениям в секреции других. Поэтому именно в зрелом возрасте так важно следить за общим состоянием гормонального фона и вовремя подмечать все изменения в своем самочувствии. В этой статье мы расскажем о том, как проявляются симптомы гипотиреоза у женщин, как распознать болезнь и как ее вылечить.

Строение и функции щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) располагается на передней поверхности и по бокам трахеи, по своей форме напоминает бабочку. У большинства людей она состоит из двух долей и перешейка между ними, но иногда в строении присутствует дополнительная пирамидальная доля. ЩЖ является самой крупной эндокринной железой в нашем организме, она влияет на большинство обменных процессов и функций тканей.

В щитовидной железе вырабатываются 3 вида тиреоидных гормонов:

  • Т3 –трийодтиронин
  • Т4 – тироксин
  • Тиреокальцитонин

В синтезе первых двух гормонов участвует аминокислота тирозин и йод. Тиреокальцинит же не имеет в своей структуре йода, он контролирует в организме обмен кальция и фосфора. Процесс гормоногенеза стимулируется гипофизом, который выделяет для этого тиреотропный гормон (ТТГ). Существует также обратная зависимость между концентрацией гормонов Т3 и Т4 в крови и выделением ТТГ: чем больше в организме их уровень, тем меньше ТТГ будет вырабатывать гипофиз.

Гормоны щитовидной железы выполняют множество функций:

  • Контролируют обмен веществ.
  • Стимулируют синтез белка, способствуют росту тканей и органов.
  • Контролируют процесс потребления тканями энергии и кислорода.
  • Повышают метаболизм углеводов, отвечают за всасывание глюкозы.
  • Стимулируют метаболизм холестерина и его выделение с желчью.
  • Регулируют процент содержания в печени гликогена.
  • Оказывают влияние на обмен витамина A и каротина, а также водно-солевой обмен.
  • Контролируют расщепление жиров (липолиз).
  • Регулируют содержание микроэлементов: фосфора, железа, кальция, калия.

Из-за большого числа процессов, в которых участвуют гормоны щитовидной железы, нарушения в ее работе приводят к сбоям в всем организме, вызывая общее ухудшение самочувствия и огромное число неприятных симптомов.

Гипофункция щитовидной железы у женщин

Гипотиреоз – это комплексный синдром, вызванный снижением уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови из-за гипофункции ЩЖ. Выделяют 2 основных вида гипофукции – первичный и вторичный гипотиреоз. В основе первичного гипотиреоза лежат различные патологии ЩЖ, а также внешние факторы:

  1. Дисгенезия / эктопия ЩЖ (аномалии развития).
  2. Все виды тиреоидитов (в первую очередь, аутоимунный).
  3. Облучение щитовидной железы или терапия радиоактивным изотопом йода.
  4. Полное или частичное удаление ЩЖ.
  5. Йодный дефицит, йододефицитные заболевания (например, кретинизм).
  6. Длительный прием некоторых гормональных или йодосодержащих препаратов.
  7. Продолжительный прием антивирусных препаратов для лечения гепатита.

Вторичный гипотиреоз возникает вследствие дефицита ТТГ, вызванного нарушениями в работе гипофиза или гипоталамуса. Его причинами могут быть:

  1. Микроаденомы гипофиза, при которых часть его ткани, отвечающей за выработку ТТГ, замещается опухолевой.
  2. Травмы головы, при которых был поврежден гипоталамус или гипофиз.
  3. Нарушение кровообращения мозга, особенно его гипофизарной области.
  4. Геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг), которые распространяются на зону гипоталамуса и гипофиза.
  5. Оперативные вмешательства, при которых гипофиз был поврежден или удален.
  6. Обильные кровопотери, т.к. они могут вызвать отмирание отдельных долей гипофиза.
  7. Воспалительные патологии гипофиза: гистиоцитоз, энцефалит, абсцесс и др.
  8. Бесконтрольный прием глюкокортикоидов, дофамина, а также наркотиков или других токсических веществ.
  9. Облучение, химиотерапия при онкологиии.
  10. Мутации или врожденное недоразвитие гипофиза (встречаются крайне редко).
  11. Патология коры надпочечников.

Также вторичный гипотиреоз может возникнуть, если вовремя не начать лечение первичного. В этом случае недостаток тиреоидных гормонов приведет к активной выработке гипофизом ТТГ. Из-за длительного перенапряжения гипофиза на нем может образоваться киста, случится кровоизлияние или возникнет другая патология. Поэтому так важно своевременно распознать симптомы гипотиреоза у женщин.

Основные симптомы гипотиреоза у женщин

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин выражаются со стороны различных органов и систем организма:

  1. Появляется вялость, медлительность, повышается утомляемость и сонливость. Не исчезает чувство усталости, которое часто сопровождается головной болью.
  2. Возникают проблемы с памятью, постепенное снижаются физические и умственные способности.
  3. Часто наблюдается апатичное состояние, депрессия.
  4. Появляется отечность тканей. У больных гипотиреозом наблюдаются отеки гортани, языка, слизистой оболочки носа. Возникают трудности с дыханием, голос становится хриплым, а речь медленной и невнятной. Ноги, руки и лицо отекают, внешность принимает одутловатый «микседематозный» вид.
  5. Кожа становится бледной, приобретает желтушный оттенок, начинает шелушиться.
  6. Снижается уровень эритроцитов и гемоглобина в крови, развивается анемия.
  7. Наблюдается набор веса, спровоцированный нарушением обмена веществ и сложности вывода жидкости из организма.
  8. Увеличивается содержание холестерина в крови.
  9. На голове, лице и теле выпадают волосы. Часто ломаются ногти.
  10. При гипотиреоза температура тела опускается ниже 36,6 градусов, из-за этого больные часто мерзнут, плохо переносят холод.
  11. Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомами будут брадикардия и гипотония.
  12. Появляются частые запоры, тяжесть в животе, метеоризм, вызванные замедлением работы кишечника и желудка.
  13. Снижается либидо, проявляются другие половые проблемы. Если еще на наступила менопауза, возможны нарушения менструального цикла, включая аменорею. При затяжном течении болезни высок риск развития бесплодия.

Симптомы снижения функции щитовидной железы у женщин могут проявляться комплексно, либо стороны отдельных систем организма. Проблема в том, что они очень разнообразны, потому могут свидетельствовать как о развитии гипотиреоза, так и о патологиях других органов. Многие симптомы можно ошибочно принять за признаки старения или переутомления. Поэтому диагностировать гипофункцию ЩЖ достаточно сложно. В то же время, ранняя диагностика гипотиреоза поможет вовремя устранить дисбаланс гормонов, остановить течение болезни и устранить нарушения, ей вызванные. Поэтому для женщин старше 40 лет так важно следить за уровнем гормонов в крови.

Как распознать болезнь: диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз легко определяется с помощью гормонального анализа крови. Но из-за многочисленности симптомов гипофункции щитовидной железы у женщин определить показания к назначению гормонального исследования может только опытный эндокринолог. К группам риска по развитию гипотиреоза относятся женщины, у которых диагностированы:

  • зоб,
  • сахарный диабет,
  • пернициозная анемия,
  • витилиго.

Также сюда относятся женщины, у которых ранее наблюдались проблемы в работе ЩЖ, перенесшие операцию на ней или радиойодную терапию, принимавшие йодосодержащие препараты или карбонат лития.

Если вы относитесь к группе риска, а также испытываете на себе любые из перечисленных симптомов гипотиреоза, обратиться к эндокринологу нужно незамедлительно. Назначенный гормональный анализ позволит выявить недостаток гормонов и назначить лечение. При необходимости определения причины и вида гипотиреоза, врач может назначить соответствующие дополнительные исследования:

  • УЗИ и сцинтиграфия помогают выявить причины первичной гипофункции.
  • КТ и МРТ назначаются при подозрении на вторичный гипотиреоз.

Устранение симптомов и лечение гипотиреоза у женщин

Основной метод лечения гипотиреоза — это заместительная гормональная терапия. Чаще всего назначается прием Левотироксина (Эутирокса, L-тироксина), возможно отдельное назначение Трийодтиронина или Тироксина, реже используется Бароксин. Дозировка и длительность применения подбирается индивидуально. При клинических заболеваниях, таких как аутоимунный тиреоидит, гормоны придется принимать всю жизнь . Если же достичь нормального уровня гормонов в крови можно (например, когда гипотиреоз вызван медицинскими препаратами, облучением или недостатком йода), после повышения уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ терапия может быть отменена.

Вместе с гормональными препаратами обычно назначают прием йодосодержащих лекарств, витаминов A, B и C. При наличии явных нарушений со стороны работы различных систем организма назначается симптоматическое лечение.

Наравне с медикаментозным лечением, при гипотиреозе требуется соблюдение диеты:

  1. Необходимо сократить суточное потребление калорий на 10-20%.
  2. Отказаться от богатых жирами и холестерином продуктов.
  3. Сократить потребление медленных углеводов.
  4. Отказаться от жареной пищи.
  5. Обычную соль заменить йодированной, ограничив при этом ее потребление.
  6. Включить в рацион продукты, богатые йодом и микроэлементами: морепродукты, рыбу, морскую капусту, грецкие орехи, свежие овощи, фрукты.

При правильно назначенном лечении и соблюдении диеты, вы сможете избавиться от большинства симптомов заболевания. Главное – не допустить развитие болезни, вовремя обратить внимание на ее симптомы и обратиться к врачу.

Профилактика: как избежать последствий гипотиреоза

Для того, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза, своевременно обнаружить болезнь и избежать тяжелых последствий, необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Дважды в год проходите обследование у эндокринолога.
  2. Раз в год рекомендуется сдавать анализы на уровень гормонов ЩЖ. В пременопаузном периоде и после наступления климакса делать это нужно даже чаще.
  3. Сбалансируйте питание, обогатите рацион продуктами, богатыми йодом и другими микроэлементами.
  4. Избегайте стресса и нервного перенапряжения.
  5. Не принимайте гормональные препараты без назначения врача.
  6. Обязательно проверьте уровень гормонов, если вы подверглись облучению, химио- или радиойодной терапии.
  7. Заметив у себя симптомы гипотиреоза, сразу же обратитесь к эндокринологу.

Нелегко признавать, но чем старше мы становимся, тем больше различных заболеваний и нарушений у нас может проявиться. 40 лет – это сложный для женщины возраст, когда следить за своим здоровьем особенно важно. Сейчас самое время стать поклонницей здорового образа жизни. Начните правильно питаться, не забывайте о физических упражнениях и, самое главное, регулярно посещайте врачей и сдавайте анализы. Тогда вы сможете обнаружить любой сбой в своем теле на его начальной стадии и получить своевременную помощь.

womenza40.ru

Гипотиреоз: симптомы у женщин, лечение, диета

Гипотиреоз – это синдром, вызванный заболеванием щитовидной железы, который сопровождается снижением количества гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреоидные гормоны регулируют окислительно-восстановительные процессы в каждой клетке тела, поэтому дефицит Т3 и Т4 отражается рядом клинических симптомов, которые проявляются одновременно и могут иметь разную степень выраженности.

Работу щитовидной железы напрямую контролирует гипофиз, который вырабатывает тиреотрпопный гормон (ТТГ). Попадая в щитовидную железу, ТТГ вызывает выработку Т3, Т4. В свою очередь гипоталамус контролирует работу гипофиза, выделяя для этого гормон тиролиберин (ТРГ).

Когда в крови находится недостаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз и гипоталамус стимулируют выделение Т3 и Т4. Если щитовидная железа вырабатывает гормоны с избытком, то гипофиз снижает выделение ТТГ, чем угнетает работу щитовидной железы.

Таким образом, при правильном взаимодействии трех органов сохраняется баланс жизненно необходимых гормонов.

Разновидности

В зависимости от причины заболевания выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

  • Первичный гипотиреоз возникает в случаях, когда щитовидная железа перестает правильно реагировать на гормональную стимуляцию гипофиза, то есть не производит Т3 и Т4 в достаточном количестве.
  • Возникновение вторичного гипотиреоза обусловлено проблемами гипофиза, который перестает стимулировать щитовидную железу.
  • Третичный гипотиреоз возникает, когда гипоталамус прекращает выделять гормоны для поддержания работы гипофиза на должном уровне.

В зависимости от проявления заболевания гипотиреоз бывает:

  • субклинический (латентный) — не проявляется конкретными симптомами и обнаруживается случайно после лабораторных анализов, при этом уровень ТТГ повышен, а Т3/Т4 в норме;
  • манифестный гипотиреоз всегда проявляется рядом симптомов и снижением показателей Т3 и Т4.

Причины возникновения

Основные причины первичного гипотиреоза:

  • Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
  • Дефицит или избыток йода в организме.
  • Тиреоидэктомия.
  • Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
  • Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
  • Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
  • Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
  • Медикаментозный тиреоидит.
  • Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.

Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
  • Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
  • Гемохроматоз с повреждением гипофиза.

Причины третичного гипотиреоза:

  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.

Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.

Симптомы гипотиреоза у женщин

В результате недостаточности щитовидной железы снижается кислородный обмен на клеточном уровне, нарушается водный обмен и метаболизм углеводов. Как правило, симптомы гипотиреоза проявляются в разных системах одновременно.

Со стороны нервной системы:

  • плаксивость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти, вплоть до того, что невозможно вспомнить имена близких людей;
  • обостряется предменструальный синдром.

Сердечно-сосудистая система:

  • гипотония (пониженное давление);
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).

Кровеносная система:

  • выраженная анемия;
  • недостаток витаминов группы В;
  • значительно понижается температура тела (35,8- 36,4).

Гипотиреоз приводит к изменениям репродуктивной системы у женщин:

  • снижается либидо;
  • возникает аменорея;
  • длительный цикл (до 60 дней);
  • в некоторых случаях проявляется галакторея – выделения из молочных желез.

Гипотиреоз может повлиять на костно-мышечную систему человека, в результате чего возникают:

  • боли в мышцах и костях;
  • судороги;
  • суставные и ревматоидные боли;
  • радикулит.

Организм испытывает трудности с выведением воды, в результате чего появляются

  • микседематозные отеки лица;
  • отеки век и под глазами, рук и ног;
  • отек слизистых оболочек, в том числе языка, на котором видны отпечатки зубов.

При гипотиреозе волосы и ногти истончаются и склонны легко ломаться. При этом наблюдается:

  • обильное выпадение волос;
  • сухая кожа;
  • шелушение кожи;
  • появляются темные пятна и полоски.

Симптомы заболевания со стороны ЛОР-органов:

  • отеки евстахиевой трубы, что вызывает нарушение слуха;
  • отеки горла, в результате которого появляется хрипота голоса;
  • давление в области щитовидной железы.

Общие проблемы эндокринной системы представлены следующими симптомами:

  • постоянная усталость;
  • сонливость в дневное время и бессонница в ночное время;
  • непереносимость холода.

Также, на фоне заболевания видны симптомы снижения обмена веществ и нарушения липидного обмена. В связи с этим возможен быстрый набор веса.

Диагностика

Гипотиреоз диагностируют на основе лабораторного анализа крови на гормоны ТТГ. Дополнительные анализы необходимы для выяснения причины заболевания.

Анализ на ТТГ. В норме показатель ТТГ для людей, которые старше 14 лет, 0,4-4,0 мЕд/л. При гипотиреозе значение ТТГ может быть очень высоким, до 90 мЕд/л, что свидетельствует о тяжелом состоянии организма.

УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер и структуру органа, обнаружить узлы и опухоли. На основе УЗИ можно делать предположения о наличии атрофического тиреоидита или болезни Хашимото.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Значение АТТГ бывает высоким при аутоиммунном тиреоидите, токсическом диффузном зобе, многоузловом и эндемическом зобе. У людей старше 60 лет количество антител увеличивается естественным образом.

Концентрация общего и свободного Т3 и Т4 являются дополнительными анализами и иллюстрируют наличие гипотиреоза. У пожилых людей после 50-60 лет общее количество гормонов в крови снижается, что является естественным процессом и не всегда свидетельствует о наличии заболеваний щитовидной железы.

Количество липидов в сыворотке крови. При гипотиреозе одним из симптомов является показатель жирных кислот (липидов) в крови. Количество свободных жирных кислот увеличивается, так как происходит нарушение жирового обмена.

Рентген. Показан при узлах в щитовидной железе для более конкретного определения размеров и структуры. Также на рентгенографии можно увидеть степень сдавливания трахеи и пищевода от увеличенной щитовидной железы.

Электрокардиография. Дополнительный анализ, с помощью которого диагностируют нарушения в работе сердца, вызванные гипотиреозом.

Как определить гипотиреоз по температуре

Синдром гипотиреоза можно диагностировать в домашних условиях с помощью измерения базальной температуры (под языком). Автором данной методики является врач Том Бримиер (Tom Brimeyer).

Измерения температуры проводится несколько раз в день:

  • утром сразу после сна, не вставая с кровати (для этого необходимо подготовить градусник с вечера, положив его возле себя на тумбочку);
  • через 20 минут после завтрака;
  • днем (можно после обеда).

Значения базальной температуры (таблица)

Когда проводить измерение Температура при гипотиреозе Температура здоровых людей
Утро 1 (после сна) 35,8-36,5 36,6-36,8
Утро 2 (после завтрака) Ниже 37,0 36,8-37,0
День и вечер Ниже 37,0 37,0

Важно знать:

  • Женщинам необходимо проводить измерение температуры в первую фазу цикла – 2-4-й день месячных. В период климакса можно измерять базальную температуру в любые дни.
  • В ночь перед измерением температуры нельзя перекусывать, так как пища может повлиять на результаты утренних показателей. Ограничьтесь ужином за 3 часа до сна.
  • Все измерения необходимо проводить в состоянии покоя. Физическая активность перед измерением снижает точность показателей.

Данные измерения помогут не только заподозрить проблемы со щитовидной железой, но и отследить динамику лечения гипотиреоза.

Лечение

Цель терапии первичного гипотиреоза – компенсация недостающих гормонов в организме и сведение до минимума симптомов гипотиреоза. Гормональное лечение проводится с помощью искусственного протогормона тироксин (препараты L-тироксин, Эутирокс). При аутоиммунных процессах в щитовидной железе гормональная терапия может длиться на протяжении всей жизни.

Помимо тироксина для поддержания эффективной работы щитовидной железы необходимо дополнительно принимать следующие препараты:

  • витамины группы В;
  • селениум;
  • железо при анемии.

Важную роль в терапии заболевания занимает правильный режим сна (желательно засыпать в 22-23 часа, просыпаться в 6-7 часов), правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Терапия вторичного и третичного гипотиреоза проводится в зависимости от симптомов поражения гипофиза и гипоталамуса.

При беременности

При гипотиреозе у женщин с высоким уровнем ТТГ значительно снижается вероятность зачатия. Для того, чтобы наступила беременность, необходимо максимально снизить уровень тиреотропного гормона до 2,5 мЕд/л.

Для правильного развития эмбриона женский организм должен вырабатывать больше Т3 и Т4. В связи с этим, в период беременности два раза увеличивают норму потребления гормонального препарата. Как правило, увеличение дозы тироксина происходит на 3-4 неделе и на 20-22 неделе беременности.

Диета

Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:

  • глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
  • соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
  • уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
  • уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
  • снизить употребление молока и продуктов с казеином.

Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:

  • белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
  • овощи (свекла, морковь, картофель);
  • все фрукты;
  • безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
  • в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).

Можно ли похудеть

Стабильное увеличение веса является одним из симптомов гипотиреоза, которое вызвано нарушением жирового обмена в организме (происходит только накопление жировых клеток без сжигания жира). При этом часть лишнего веса приходится на отеки.

Похудение при гипотиреозе возможно только при правильной дозе препаратов гормональной терапии. Полная компенсация тиреоидных гормонов в организме приводит к повышению метаболизма, нормализует процессы расщепления жиров и выводит лишнюю межклеточную жидкость.

Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день маленькими порциями. В данном случае важно не количество приемов пищи, а общая калорийность питания за сутки. Индивидуальный расчет калорий проводится по специальным формулам и зависит от веса, роста, возраста и уровня физической активности.

Хороший результат при похудении дают длительные прогулки по 5-8 километров. Ежедневная ходьба на длинные дистанции ускоряет обмен веществ и не вызывает всплеска гормона стресса.

Осложнение

Осложнением гипотиреоза является микседематозная кома – это состояние, требующее реанимационной помощи. Для данного состояния характерны следующие симптомы: снижение температуры, давления, дыхания, психических процессов, отечность всего тела, особенно лица, шеи, рук.

Микседематозная кома может наступить после длительного течения гипотиреоза без гормональной терапии. Также существуют ситуации, что могут вызывать коматозное состояние при недостаточности щитовидной железы: инфаркт, травмы, сильный стресс, переохлаждение, прием наркотиков и некоторых медицинских препаратов.

zabolevanija.net

Заболевание гипотиреоз щитовидной железы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Примерно у 1/3 населения нашей планеты выявлены заболевания щитовидной железы. Нарушения в работе органа проходят практически бессимптомно и часто приводят к запущенным состояниям – этим они и представляют серьезную опасность. Одним из самых распространенных и прогрессирующих является гипотиреоз щитовидной железы. Гипотиреоз – это синдром, возникающий вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Рассмотрим подробнее виды, стадии, причины возникновения, основные методы лечения.

Виды и стадии болезни

Как протекает гипотиреоз, что это такое, какие бывают виды? С болезнью, имеющей аутоиммунный генез, либо рождаются (врожденная), либо она появляется в процессе жизнедеятельности человека (приобретенная). По степени поражения гипотиреоз щитовидки делится на первичный, вторичный. По степени сложности выделяют: латентный, манифестный, осложненный.

По этиологии

Различают гипотиреоз щитовидки врожденный, приобретенный. В первом случае недуг проявляется с рождения человека вследствие заболеваний щитовидной железы, повреждения или недоразвития органа при внутриутробном развитии, генетической предрасположенности. Сказываются плохое питание во время беременности, недостаток йода. Приобретенный гипотиреоз щитовидки появляется и развивается при жизни человека. Заболевание возникает вследствие травм шеи, воспалительных процессов, недостатка витаминов и йода, приема лекарств, в результате удаления щитовидной железы.

По степени поражения

Гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы имеет различный патогенез в зависимости от степени поражения. Болезнь диагностируется во всем мире, но ее почти всегда выявляют с большим опозданием. Существуют 2 стадии гипотиреоза. Они различаются выраженностью изменений структуры щитовидной железы, возможностью органа выполнять свои функции. Первичный гипотиреоз щитовидки возникает из-за изменения структуры и уменьшения массы железистой ткани щитовидной железы. В итоге орган перестает синтезировать гормоны ТЗ, Т4. Симптомы первичного гипотиреоза щитовидки:

  • отеки лица, конечностей;
  • сниженная температура тела;
  • подавление аппетита;
  • желтые кожные покровы, выпадение волос;
  • охриплость голоса;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • боли в горле, затрудненное глотание.

Вторичный гипотиреоз связан со снижением работы щитовидной железы. Орган анатомически здоров, но не способен вырабатывать тироксин. Это происходит из-за утраты функций гипофиза, гипоталамуса. Симптомы поражения щитовидной железы отсутствуют. Признаки вторичного гипотиреоза щитовидной железы:

  • отечность тела, лица;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • проблемы со сном, снижение памяти;
  • сбои в работе почек;
  • сложности в глотании, снижение вкуса;
  • пониженная температура тела;
  • отставание в росте, развитии у детей.

По степени тяжести

Гипотиреоз щитовидки способен прогрессировать. Чем в более раннем возрасте он развивается, тем больше осложнений вызывает. Без должного лечения гипотиреоза щитовидки у детей нарушается развитие ЦНС, задерживается физическое, психическое развитие. У работоспособного населения без должной терапии формируется микседема. По степени тяжести гипотиреоз щитовидки делят на следующие виды:

  1. Латентный (субклинический). Симптоматика смазанная, щитовидная железа имеет нормальные размеры. Лабораторные исследования крови показывают повышенное содержание ТТГ и нормальное количество Т4.
  2. Манифестный гипотиреоз щитовидки. Характерно снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение ТТГ. Делится на компенсированный и декомпенсированный. В первом случае показатели находятся в пределах нормы благодаря правильному и своевременному приему таблеток. Во втором – нормальных показателей не получается достичь даже при лечении.
  3. Осложненный. Данная форма гипотиреоза встречается, если болезнь не лечилась. Характерны осложнения: кретинизм, задержки в развитии (у детей), сердечная недостаточность.

Причины возникновения

Существует множество причин развития серьезного заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. Если говорить о первичной форме болезни, все процессы, приводящие к недугу, локализуются непосредственно в самом органе. Щитовидная железа либо имеет врожденные дефекты, либо уменьшен объем функционирующей ткани. И в первичной, и во вторичной форме причиной гипотиреоза щитовидной железы является снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.

Первичный гипотиреоз

Причины бывают врожденные и приобретенные. Основные из них:

  • гипоплазия (аплазия) щитовидной железы с рождения;
  • прием некоторых лекарственных средств, лечение препаратами с содержанием радиоактивного йода;
  • недостаток селена, йода;
  • врожденные заболевания щитовидки, ее воспаление, аутоиммунный тиреоидит;
  • операции по полному (частичному) удалению щитовидной железы;
  • осложнения в послеоперационный период;
  • наличие эндемического зоба, раковых опухолей.

Вторичный

Заболевание возникает вследствие снижения активности гипофиза. Причины вторичного гипотиреоза:

  • удаление гипофиза;
  • травмы, кровоизлияния, опухоли, воспаления гипоталамуса/гипофиза;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях;
  • аутоиммунные заболевания, вызывающие поражение гипофиза;
  • прием лекарственных препаратов, воздействующих на железистые гипофизарные.

Признаки заболевания и их симптомы

Часто признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки интерпретируются как клинические проявления других патологий. Пациенты долгое время наблюдаются у кардиолога, диетолога, терапевта, психолога, получают некорректные диагнозы и безуспешно лечатся. Признаки гипотиреоза щитовидки развиваются незаметно, медленно (на фото пациентов с легкой степенью не видно никаких изменений). по этой причине люди не спешат обращаться в клиники.

У взрослых

Перечислим общие признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки, характерные взрослым. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма, формы, вида заболевания, возраста и пола. Итак, симптомы:

  1. Со стороны нервной системы: постоянная сонливость, недостаток жизненной энергии, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться.
  2. Со стороны ЖКТ: склонность к запорам, повышенный аппетит, дискинезия желчевыводящих путей;
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка, замедленный пульс, повышенное давление (артериальное и диастолическое), отеки в вечернее время.
  4. Со стороны половой системы: существенно снижается либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с рождением ребенка, у мужчин нарушается эректильная функция.
  5. Увеличение размера щитовидной железы (еле заметное в начальное стадии, ярко выраженное на последующих).
  6. Изменение голоса или его полное отсутствие.
  7. Сухость кожных покровов.
  8. Пониженная температура тела (36,0-36,1).
  9. Мышечные судороги.

У детей

Детям дифференциальный диагноз ставят уже в первые 2-3 месяца после рождения. Страдающие гипотиреозом щитовидки дети рождаются с большим весом. Характерны желтушность кожи, отечность, сонливость, замедленный пульс. У некоторых новорожденных плохо затягивается пупочная ранка. Плохо работает кишечник, наблюдается вялость. Дети постарше жалуются на плохую память, упадок сил. Следует насторожиться, если ребенок проявляет чрезмерную агрессивность или заторможенность.

Методы диагностики

Диагноз гипотиреоз щитовидки ставится после обращения к специалисту-эндокринологу. Врач обязательно направляет пациента на анализ крови для определения уровня ТРГ, ТТГ , уровня содержания гормонов щитовидной железы. Кроме этого проводится биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и других липидов. Размеры и структура щитовидной железы определяются посредством УЗИ. В ряде случаев дополнительно назначают биопсию органа, МРТ головного мозга, изотопную сцинтиграфию щитовидки.

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы

Прогноз благоприятен только при своевременном обращении к специалисту и правильно поставленном диагнозе. Для лечения прописываются прием гормональных препаратов и лекарственных средств с содержанием йода, гомеопатия. Хорошие успехи достигаются, если прием лекарственных препаратов совмещают с диетой, народными средствами, занятиями спортом. При диагнозе гипотиреоз симптомы и лечение у женщин, мужчин в некоторых моментах схожи с симптомами и лечением зоба.

Заместительная терапия

Заключается в приеме пациентом медикаментозных средств, компенсирующих недостаток гормонов. Как правило, прописывают тиреотом, левотироксин, эутирокс, йодитирокс. Заместительная терапия при гипотиреозе щитовидки является пожизненной. Начинают с малых доз лекарств, постепенно их увеличивают. Сначала компенсируют недостаток гормонов в организме, далее поддерживают приемлемую дозу. Основной критерий при этом – хорошее самочувствие больного.

Лечебная диета

Питание при гипотиреозе щитовидной железы рекомендовано сбалансированное, диетическое, с низкой энергоценностью рациона. Врачи настоятельно советуют пациентам сокращать количество жира и углеводов в еде, исключать продукты с большим количеством соли. При гипотиреозе желательно употреблять блюда, стимулирующие выработку желудочного сока и имеющие «послабляющие» свойства (они способствуют похудению). Противопоказаны:

  • жирные мясные молочные продукты;
  • продукты, содержащие сою;
  • выпечка;
  • сахар, мед, варенье;
  • рафинированные продукты (рис, сахар, белая мука).

Рекомендованы:

  • все ягоды и фрукты;
  • бульоны, приготовленные на костях;
  • зелень;
  • рыба, морепродукты;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты однодневного приготовления (простокваша, творог).

Народные средства

Благоприятный эффект на щитовидную железу оказывает прием соков (овощных), разных травяных сборов. Они не заменяют основное лечение гормональными средствами, но создают благоприятные условия для работы органа, смягчают проявления гипотиреоза, усиливают действие медикаментов. Народные средства разнообразны и не подходят для лечения каждого человека. Вот некоторые методы:

  1. Лечение гипотиреоза огурцом. Необходимо съедать не менее 1 килограмма корнеплодов в день. В них содержится йод, который хорошо усваивается организмом. Отзывы и впечатления от такой «терапии» лишь положительные.
  2. Лечение гипотиреоза травами. Один из многих вариантов: взять равное количество березовых почек, зверобоя, корня девясила, ягод рябины. Все компоненты заварить 1 литром кипяченой воды, немного подержать на слабом огне и настоять полусутки. Полученную смесь трав пить трижды в день до еды.

Возможные осложнения и последствия болезни

Без лечения гипотиреоза щитовидки обязательно возникают последствия и осложнения. Снижается умственная способность, появляются сбои в работе сердца, наблюдается постоянное низкое артериальное давление, страдает иммунитет. Инфекционные процессы и хронические заболевания на фоне гипотиреоза щитовидки длятся дольше обычного. Если количество гормонов щитовидной железы снизится до критического уровня, возникает гипотиреодная кома.

Профилактика заболевания

Для предотвращения гипотиреоза щитовидки важно ежегодно посещать эндокринолога и не оставлять без внимания даже малейшие изменения органа. Необходимо закалять свой организм, придерживаться правильного питания, при необходимости принимать йодосодержащие препараты. Очень важно повышать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, которые могут быть опасны для организма.

Узнайте, как проводится­ лечение щитовидной железы у женщин.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Лекарственные препараты и народные средства при гипотиреозе щитовидной железы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Нарушение функций щитовидной железы и недостаток выработки специфических гормонов могут приводить к заболеваниям, поэтому лечение гипотиреоза надо начинать сразу после обнаружения симптомов. Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно, применяя наугад разные лекарства при гипотиреозе щитовидной железы. Помочь справиться с недугом должен квалифицированный специалист, учитывая данные диагностики.

Что такое гипотиреоз

Состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается недостаточно гормонов, называется гипотиреозом. Вызвать его могут самые разные причины. У женщин, особенно после 60 лет, он встречается в 20 раз чаще, чем у мужчин. Среди ста тысяч человек гипотиреоз обнаруживается у двух тысяч женщин. Выявить заболевание сложно, поскольку щитовидной железой вырабатываются несколько видов гормонов, отвечающих за самые разные процессы в организме. Люди сначала замечают последствия от гипофункции щитовидки, принимая их за самостоятельные заболевания.

Щитовидкой вырабатываются тироксин и трийодтиронин. Кроме этого, она влияет на увеличение или уменьшение выработки гипофизом гормонов. В зависимости от причин, послуживших патологическому изменению в организме количества гормонов, выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Статистикой фиксируется подавляющее большинство заболеваний первичным видом недуга. Первичный гипотиреоз вызывается патологическими процессами, протекающими в самой щитовидной железе, и может быть у человека с рождения или приобретенным в течение жизни.

Вторичный обуславливается не работой самой щитовидки, а нарушениями функций гипоталамуса или гипофиза, органов, осуществляющих контроль над щитовидной железой. Эта патология вызывается органическим поражением гипофиза при опухолях, травмах, аутоиммунных процессах. При этом тиреотропного гормона вырабатывается очень мало, что оказывает существенное влияние на слаженную работу всех систем организма, от кроветворной до мочеполовой.

Симптомы

У здорового человека весь организм функционирует по принципу замкнутого круга – эндокринная система поставляет в кровь нужное количество гормонов, с помощью которых осуществляется воздействие на все виды обменных реакций, регулируется рост костей, мышц, способность тканей к регенерации, стимулируется работа сердца. Если по каким-либо причинам тироксина или трийодтиронина в крови становится меньше, то реагируют на это все системы тела хроническими сбоями в работе. Поэтому симптомами заболевания могут являться следующие признаки:

  • Со стороны центральной, периферической нервных систем и головного мозга – онемение конечностей, депрессивно-угнетенное состояние, может возникать заторможенность, головокружения.
  • Со стороны сердечной мышцы – колющие и тянущие боли за грудиной, под лопаткой, тахикардия, снижение верхнего артериального давления, экстрасистолия, сердечная недостаточность.
  • Кожные покровы: бледность, отечность, сухость, шелушение, разнообразные высыпания на коже.
  • Эндокринные изменения: ранний климакс, нарушение цикла, отсутствие менструации, половое безразличие и холодность, импотенция.
  • ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, обострение гастрита, запоры по атоническому типу, набор веса, который не получается сбросить никакими диетами.

Можно ли вылечить гипотиреоз

Людей, которым диагностировали это серьезное заболевание, интересует вопрос – как лечить гипотиреоз щитовидной железы, насколько эффективной будет терапия и можно ли справиться с этим недугом. Современной эндокринологией хорошо изучена клиника возникновения гипотиреоза, и есть много методов лечения заболевания. Однако больному придется в течение всей жизни пить гормональные препараты, если щитовидка перестала вырабатывать их сама. При этом сначала придется вылечить болезни, вызвавшие гипотиреоз.

К какому врачу обратиться

Лечение проводит эндокринолог на основании диагностики по анализам крови, которые позволяют определить общее количество гормонов тиреоидного типа. Если у пациента наблюдается повышение только тиреотропного вида гормона, то диагностируется субклинический вид гипотиреоза. При снижении тироксина и повышении тиреотропного гормона у больного подозревается приобретенный в течение жизни манифестный гипотиреоз. Состояние щитовидки при гипотиреозе можно увидеть на фото.

Как лечить

Лечение при гипотиреозе щитовидной железы зависит от того, какой тип недуга был у больного диагностирован, и какие причины вызвали данное заболевание. В зависимости от этого выделяют три направления:

  • Лечение этиологического типа, с помощью которого устраняется причина возникновения гипотиреоза. Однако эффект от него сомнителен, поскольку, даже если установлена причина заболевания, то организм все равно страдает от недостатка выработки гормонов щитовидкой, которые приходится восполнять.
  • Лечение симптоматического характера, направленное на устранение сопутствующих болезней. Никогда не бывает самостоятельным, а используется только в комплексе с терапиями других видов.
  • Базовое (или заместительное) лечение. Эндокринологами назначается для того, чтобы искусственно поддерживать в организме нужный уровень тиреоидных гормонов.

Препараты при гипотиреозе

Этиологическое лечение включает себя следующие препараты от факторов, которые могут вызывать болезнь:

  • таблетки, содержащие йод (Йодомарин, Йодид калия);
  • средства от воспалительных процессов в щитовидке;
  • лучевая терапия при угнетении функций гипоталамуса или гипофиза.

Лечение сопутствующих заболеваний состоит в применении следующих средств:

  • стимуляторов работы сердца (Рибоксина, Предуктала, Милдроната);
  • лекарственных средств с глюкозой при наличии недостаточности работы сердечной мышцы (Строфантина, Дигоксина);
  • витаминов и средств, нормализующих менструальный цикл.

Базовое лечение включает в себя гормональную терапию гормоном тироксином. При этом назначаются такие лекарственные средства:

  • Л-тироксин;
  • Эутирокс;
  • Баготирокс.
Как пить Л-тироксин

При гипотиреозе предполагается прием Л-тироксина в течение всей жизни, если это заболевание не носит временный характер после проведенного оперативного вмешательства. Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально, в зависимости от реакции организма на гормон. Сначала эндокринолог назначает небольшую дозу лекарства, взрослым – до 100 мкг за сутки, детям – до 50 мкг за сутки. Если организм принимает лекарство нормально, то организм нуждается в суточном приеме до 250 мкг средства для взрослых и до 150 мкг/м2 тела для детей.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин

Проблема, как лечить гипотиреоз у женщин, осложняется тем, что у них заболеванию сопутствуют самые разные нарушения функций половых органов – от изменения длительности менструального цикла (или месячные могут вовсе отсутствовать) до опухолевых заболеваний. Лечение состоит в одновременной терапии сопутствующих гипотиреозу недугов и назначении искусственно синтезированного тироксина, чтобы избавиться от гипотиреоза как первопричины недугов, поражающих репродуктивные органы женщины.

У детей

У детей бывает врожденная форма гипотиреоза, и чем раньше врачи ее распознают, тем меньше шансов, что ребенок из-за недостатка в организме гормонов будет отставать в умственном развитии. Если на первых неделях жизни был диагностирован гипотиреоз, и началось лечение тироксином, то есть большие шансы, что ребенок будет нормально развиваться. Болезнь отступает уже через полтора-два месяца, и к двум годам малыш может вообще избавиться от проблемы.

Лечение вторичного гипотиреоза

Отличие лечения вторичной формы заболевания от первичной состоит в назначении стероидных и других гормонов, вырабатываемых надпочечниками, для нормализации деятельности гипофиза или гипоталамуса. После того, как гипофиз начал нормально функционировать, пациенту назначают тироксин, подбирая индивидуальную дозировку, которая будет способствовать большей эффективности лечения.

Как вылечить гипотиреоз без гормонов

Многие женщины боятся принимать гормональные таблетки, считают, что это ужасное средство, от которого можно растолстеть, стать несимпатичной и «подсесть» на гормоны на всю жизнь. Правы они только в последнем случае – действительно, лечение тироксином придется продолжать всю жизнь. Однако не стоит забывать, что данная терапия просто замещает недостаток выработки при гипотиреозе собственных гормонов, поэтому заменить ее только домашними средствами не получится.

Как лечить в домашних условиях

Дома вылечить гипотиреоз невозможно, однако эндокринолог может посоветовать принимать комплексы витаминов и микроэлементов, содержащие в большом количестве цинк, йод, железо. Эти элементы играют существенную роль для синтеза тиреоидных гормонов, поэтому для поддержания нормальных запасов в организме йода, например, больным гипотиреозом следует употреблять ежедневно в еде или витаминных комплексах не менее 150 мкг этого вещества.

Народные средства

Для дополнительного лечения недуга можно воспользоваться слоевищами ламинарии, которые продаются в каждой аптеке. Нужно перемолоть слоевища в порошок и принимать вместе с едой по ½ ч.л. порошка, смешанного с водой. Хороший эффект оказывает морская капуста, которую можно есть отдельно, или использовать аптечный порошок, добавляя его к салатам по половине чайной ложки дважды за сутки.

Диета

Для наибольшей эффективности лечения эндокринолог может посоветовать соблюдать следующие адекватные принципы питания:

  • заменить свинину и другое жирное мясо морской рыбой, приготовленной на пару;
  • налегать на морепродукты;
  • стараться заменить все сладости сухофруктами, пастилой, мармеладом, приготовленными самостоятельно;
  • есть больше грецких орехов, авокадо, других продуктов, содержащих йод и железо.

Видео

Гипотиреоз как и чем лечить правильно без вреда для щитовидной железы!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net


Смотрите также