Кровотечение у женщин причины и лечение

Как остановить (лечить) маточное кровотечение со сгустками в домашних условиях и почему с влагалища идет кровь у женщин в не месячный период

Маточное кровотечение представляет собой любые кровяные выделения из маточной полости. Исключение составляют только родовое и менструальные кровотечения. Такая патология может возникнуть у девочек, девушек и женщин в любом возрасте.

Как остановить в домашних условиях

Любое кровотечение, вне зависимости от его природы, нужно блокировать под руководством опытного врача. Объясняется это тем, что истечение крови из влагалища может быть признаком другого, более опасного, заболевания. Первоначальная медицинская помощь заключается в гемостазе, однако после этого проводится диагностика и комплексная терапия.

Перед тем как остановить в домашних условиях маточную кровоточивость, нужно обратить внимание на самочувствие. Самостоятельные попытки могут предприниматься в следующих случаях:

• если женщина ранее уже сталкивалась с этой патологией и твердо уверена в отсутствии тяжелого заболевания;
• если необходимо остановить кровь до приезда бригады скорой помощи.

Если необходимо провести гемостаз в период ожидания врачебной помощи, можно прибегнуть к холодному компрессу. Для этого следует лечь на твердую поверхность и немного приподнять ноги. В качестве холодного компресса можно использовать замороженные продукты, бутылку с ледяной водой, кубики льда в пакете. Перед тем как поместить замороженный пакет на живот, его следует обернуть тканью. Это делается во избежание контактного обморожения.

При этом следует пить как можно больше жидкости. Это может быть теплый сладкий чай, морс, вода. Выраженным гемостатическим действием обладают отвары и настои некоторых целебных трав. Среди них:

• кровохлебка;
• пастушья сумка;
• крапива;
• тысячелистник.

Почему кровоточит матка

Существует ряд оснований, вызывающих маточные кровотечения. При этом отмечают, что появление выделений с прожилками крови или только крови само по себе не является заболеванием. Такое проявление — последствие той или иной патологии в организме женщины.

Для удобства все факторы делят на 2 большие категории:

• экстрагенитальные (негенитальные);
• генитальные.

В первую группу (экстрагенитальных) оснований входят все патологии, которые не связаны напрямую с состоянием органов женской репродуктивной системы. Среди них:

• болезни инфекционного генеза (сепсис, корь, грипп);
• заболевания крови (недостаток витаминов, гемофилия, васкулит);
• патологии сердечно-сосудистой системы (такие диагнозы могут полностью объяснить, почему идет кровь из влагалища);
• сбои в работе щитовидной железы и надпочечников.

К генитальным факторам появления крови относятся патологические состояния органов репродуктивной системы:

• послеродовые нарушения — у такого кровотечения из влагалища причины могут быть разные (остатки плаценты, отсутствие тонуса матки, неправильно наложенные швы);
• нарушенная беременность;
• патологии плодного яйца;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• разрастания эндометрия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• патологии в созревании фолликулов.

Причины и лечение кровоточивости матки тесно взаимосвязаны, поэтому в каждом случае необходима тщательная диагностика.

При климаксе

Кровотечениями при климаксе принято называть все внезапные выделения из половых путей, которые появляются перед менопаузой, во время нее и в постменопаузальный период. Чаще всего этой патологией страдают женщины 45-55 лет.

Причинами кровотечения могут стать несколько факторов:

• Сбои гормонального фона. К периоду менопаузы активная работа яичников угнетается, яйцеклетки начинают созревать реже. Такие изменения приводят к нерегулярным месячным и сильному разрастанию эндометрия в этот период. При появлении выделений они становятся чрезмерно обильными.
• Ношение внутриматочной спирали. ВМС активирует усиленное сокращение матки, что вызывает сильные кровотечения.
• Оральные контрацептивы. Нерегулярный прием таблеток или полный отказ от них может стать причиной маточных кровянистых выделений.
• Миома матки и полипы. При миоме матки увеличивается площадь эндометрия. При этом страдает сократительная способность органа, может появиться кровяная мазня.
• Гиперплазия эндометрия. У женщин с таким диагнозом выявляется патологическое разрастание эндометрия, что провоцирует обильные выделения с кровью.
• Нарушения свертываемости крови. Возможно также появление кровотечения у женщин от приема антикоагулянтов.
• Онкологические заболевания репродуктивной системы. В период постменопаузы любые выделение крови из влагалища считаются патологией. Их причиной могут стать раковые заболевания.

При гормональном сбое

Гормональный сбой может стать объяснением того, что пошла кровь из влагалища у девушек и женщин любой возрастной категории. При этом о наличии патологии можно говорить только в случае, если у женщины идет кровь не во время месячных. При этом в медицине названо несколько факторов, способных спровоцировать гормональный дисбаланс:

• Неправильный прием оральных контрацептивов. Неграмотно подобранный препарат или нерегулярное его применение может стать причиной этой патологии.
• Синдром постоянной усталости. Такие нарушения наблюдаются у многих молодых женщин. На состояние матки и яичников оказывают большое влияние недосыпание, однообразный рацион, жесткие диеты, психологические истощения.
• Воспалительные процессы, которые идут в матке, яичниках, придатках. Часто причинами маточного кровотечения у женщин становится запущенное воспалительное заболевание (эндометрит, аднексит и др.).
• Гормональный всплеск в период полового созревания. В подростковом возрасте кровотечение может открыться от чрезмерной выработки гормонов.
• Медикаментозный аборт. В этом случае патология развивается после искусственного прерывания беременности с использованием лекарственных средств. О нарушениях можно говорить, если на 4-5 день после аборта количество выделений не сократилось.
• Патология гипофиза. В некоторых случаях причиной кровотечений у женщин может стать усиленная выработка гормонов гипофиза.

После кесарева

Во время родов происходит отслойка плаценты, в результате чего внутренняя часть матки превращается в раневую поверхность. Восстановление эпителия происходит в течение 1-1,5 месяца. В это время происходит отхождение кровяных выделений (лохий) — это считается нормой. Однако в некоторых случаях у женщины могут идти патологические истечения крови. Они отличаются ярко-алым цветом и обильностью (гигиеническая прокладка полностью промокает за час).

Причинами кровотечения из влагалища в этом случае могут быть несколько факторов:

• Разрывы и травмы шейки матки.
• Неправильное наложение швов после кесарева.
• Проведение чистки полости матки от плаценты. Эта процедура эффективна в тех случаях, когда плацента не может отслоиться сама.
• Недостаточно активное сокращение матки. Это бывает от большого веса плода, воспалительных заболеваний органа или после стремительных родов.
• Низкая свертываемость крови.
• Остатки плаценты в полости матки. Эти кусочки мешают правильному сокращению мышц, в результате чего может пойти патологическое истечение крови.
• Воспалительный процесс в полости матки.
• Слабый иммунитет. На восстановление требуется много сил. Если организм не справляется, могут возникнуть осложнения.

Роженице следует немедленно обратиться в больницу, если кровяные выделения стали более обильными, ярко-красными, со сгустками — причины будут выявлены в ходе диагностики.

Виды

По характеру проявления и факторам возникновения маточные кровотечения принято подразделять на несколько видов:

• дисфункциональные;
• атонические;
• гипотонические;
• ациклические;
• прорывные;
• ановуляторные;
• дисциркуляторные.

Дисфункциональные

У здоровых женщин кровь из влагалища истекает только в виде месячных. В это время из матки удаляется нежизнеспособная яйцеклетка и слой эндометрия, который был отторгнут. Если в организме произошел сбой по выработке гормонов, то появляется риск атрезии фолликула. Это явление представляет собой состояние, при котором созревание яйцеклетки не происходит.

Особенности состояния следующие:

• Фолликул растет до нужного размера, однако его разрыв блокируется. Это провоцирует целую череду отклонений.
• Не происходит формирования желтого тела.
• Количество прогестерона остается на прежнем уровне.
• В связи с недостатком гормона прогестерона менструальный цикл не может завершиться.
• В этот период эндометрий сильно разрастается.

Все вышеперечисленные явления приводят к тому, что у женщины начинает сильно кровить матка.

Объяснений такой патологии существует несколько:

• Нарушения в работе надпочечников.
• Сбои в активности гипофиза.
• Эндометриоз, доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы в матке.
• Повышенная выработка тиреотропных гормонов, за продуцирование которых отвечает щитовидная железа.
• Поликистоз яичников.
• Бесконтрольный прием противовоспалительных медикаментов и неправильный подбор гормональных средств.

Дисфункциональный вид принято разделять на несколько подтипов. По возрастному критерию выделяют 3 категории:

• ювенильные (11-18 лет);
• репродуктивные (от 18 до менопаузы);
• климактерические.

Атоническое

Следует разобраться, что такое атония. Это медицинский термин, под которым понимают полное отсутствие сократительной функции и тонуса матки. Истечения крови, возникающие при этой патологии, называют атоническими.

Кровотечение из влагалища на фоне атонии возникает сравнительно редко. Точно установить толчок к появлению атонии врачам до сих пор не удалось. Медики полагают, что в некоторых случаях отсутствие сокращений — врожденная патология. Кроме того, атония может развиваться вследствие гипотонии матки.

Толчком к возникновению такой патологии являются:

• затяжные или стремительные роды, а также любые истощения ЦНС;
• сбои в биохимических процессах маточной мускулатуры (это может быть сокращение фермента гексокиназы, АтФ, сниженная активность гистероминазы);
• появление факторов, влияющих на сократительную активность матки.

Гипотоническое

Гипотоническое вагинальное кровотечение возникает из-за низкой сократительной активности матки (гипотонии). Такая патология наблюдается в раннем послеродовом периоде и возникает на основе тех же факторов, что и атоническое кровотечение. Разделение заболевания на атонию и гипотонию носит теоретический характер, т. к. диагностика и терапевтические меры в этих случаях аналогичны.

Развитие данного синдрома приводит к обильным кровотечениям, что часто провоцирует смертность женщин. Согласно статистике, численность гипотонии и атонии в раннем послеродовом периоде составляет 2-2,5% от общего числа родов.

Несмотря на тяжелые последствия, истечение крови при гипотонии матки является обратимым. При своевременном обнаружении и правильной терапии состояние роженицы улучшается.

В позднем послеродовом периоде риск такой патологии стремится к нулю, а возникновение чрезмерных кровяных выделений связано с гнойно-септическими осложнениями.

Ациклические

Ациклические кровотечения из влагалища представляют собой обильную кровоточивость, которая возникает в середине цикла или за несколько дней до менструации. В медицине такую патологию называют метроррагией. Периодичность и количество кровяных истечений отследить невозможно — они могут быть скудными мажущими или обильными.

Появление у женщины таких симптомов всегда указывает на патологические изменения в организме, в числе которых:

• повышенная или пониженная выработка гормонов;
• воспаление органов репродуктивной системы;
• механические травмы;
• эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки);
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• эрозия шейки матки;
• недостаток витаминов, жесткие диеты, однообразный рацион;
• частые стрессы.

Если кровит матка между менструациями или при задержке, самостоятельные действия могут повлечь осложнения. При выявлении симптомов необходима врачебная помощь.

Прорывные

Прорывное влагалищное кровотечение возникает от использования гормональных противозачаточных средств. Чаще всего они развиваются в самом начале приема оральных контрацептивов и не обильны. Такие кровяные выделения свидетельствуют об адаптации организма к новым условиям. В подобных случаях врачи могут порекомендовать временно увеличить дозировку.

Если такие меры не принесли результата и у женщины идет кровь (но не месячные), нужно как можно скорее обратиться к врачу, т. к. это является признаком нарушений в работе матки или яичников.

Ановуляторные

Ановуляторные кровотечения являются одной из разновидностей дисфункциональных патологий. Такие кровянистые выделения характеризуются ацикличностью и возникают между месячными. Частота их появления может колебаться, перерывы длятся от 2 до 6 месяцев. Продолжительность их чаще всего не превышает 10 дней.

Большинство пациенток с таким диагнозом — молодые девушки в период становления репродуктивной системы и женщины 45-55 лет. При маточном кровотечении с чрезмерными выделениями крайне необходима медицинская помощь.

Дисциркуляторные

Дисциркуляторыми называют те кровяные выделения, которые развиваются на фоне дисфункции яичников. В некоторых случаях толчком может явиться сильный стресс, тяжелая вирусная инфекция и другие негативные факторы. При этом кровотечения из матки не обильные. Чаще всего женщины жалуются на подобные симптомы после продолжительного отсутствия менструации.

Как проявляется

Прежде всего следует обозначить различие физиологических и патологических истечений крови.

Физиологические включают в себя менструальные выделения, послеродовые и те, которые сопутствуют механическому воздействию на матку (прижигание эрозии, аборт). Такие кровянистые выделения со временем полностью устраняются самостоятельно.

Признаками маточного кровотечения патологического характера называют следующие состояния:

• кровянистые выделения из половых путей при задержке очередной менструации или в межменструальный период;
• после аборта и родов обильное истечение крови не прекращается и сопровождается другими признаками (высокой температурой, слабостью, болевыми ощущениями);
• выделения с кровью в период постменопаузы (чаще всего они скудные, мажущие);
• резкое изменение характера менструаций (они становятся чрезмерно обильными или продолжительными);
• пониженное артериальное давление.

В списке основных симптомов маточного кровотечения пациентки называют:

• выраженную слабость;
• головокружения;
• приступы тошноты (часто они заканчиваются рвотой);
• бледность кожи;
• слабый учащенный пульс;
• обмороки.

Каждое из этих состояний проявляется при обильном внутреннем кровотечении. Если выделения незначительные мажущие, то женщина часто ощущает лишь слабость и повышенную утомляемость.

Диагностика

Патологические кровяные выделения из влагалища — не самостоятельная болезнь, а только ее проявление. Задача доктора состоит в постановке диагноза и его устранении. Для этого требуется ряд лабораторных исследований, а также аппаратная диагностика.

На первичном приеме врач заполняет историю болезни пациентки, документирует ее жалобы, сведения о характере, периодичности и времени менструаций. Важным дополнением является консультация у невролога и эндокринолога.

Следующий этап диагностики — лабораторные исследования крови. В их числе:

• Проверка на гормоны. Результатом анализа являются такие показатели, как тестостерон, ТТГ, кортизол, Т3 и Т4.
• Изучение факторов, влияющих на свертываемость. В этот список входит число тромбоцитов, присутствующих в формуле крови, коагулограмма, протромбиновый индекс, свертываемость.
• Не менее важны общие показатели. Это уровень гемоглобина, число лейкоцитов.

Гинеколог берет мазок из влагалища. После лабораторной проверки удастся выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса, раковых клеток и патогенной микрофлоры.

Для подтверждения диагноза необходимо провести аппаратную диагностику:

• Ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу. УЗИ позволяет получить данные о состоянии матки, ее внутреннего слоя, яичниках. Таким способом выявляют новообразования (полипы или миомы).
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Такая процедура необходима, если есть подозрение на гормональный сбой в организме.
• Эхограмма. Такой способ диагностики дает сведения о размерах яичников. Проводить эхограмму нужно перед очередной менструацией.
• МРТ, КТ, рентгенография, эхоэнцефалография. Такие процедуры назначают редко. Они имеют место в тех случаях, когда под вопросом стоит сбой в работе гипоталамуса и гипофиза.

В отдельных случаях проводится лабораторный анализ образцов ткани. С его помощью определяют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Как лечить

В каждом случае, чтобы остановить маточную кровоточивость, врач подбирает наиболее эффективный способ терапии. При этом учитывают возраст пациентки, общее состояние, интенсивность выделений. Существует несколько подходов:

• медикаментозный;
• инфузионный;
• хирургический.

Как быстро остановить

Чтобы блокировать кровотечение из матки в домашних условиях, прибывшая бригада скорой помощи кладет сухой лед на живот пациентке. Женщина в это время должна лежать на спине с немного поднятыми ногами. Эти действия выполняются в том случае, если сама пациентка этого еще не сделала. При обильном истечении крови показана транспортировка на носилках. После этого женщину передают гинекологу.

В случае угрозы выкидыша часто вводят раствор сернокислой магнезии.

При самопроизвольном аборте назначают хлорид кальция внутривенно. Кроме этого, необходим прием аскорбиновой кислоты на глюкозе. В некоторых случаях можно делать при кровотечениях укол Этамзилата.

При стационарной терапии применяют гормональные препараты. Это возможно в том случае, если отсутствует подозрение на опухоль и женщина еще не рожала. В списке наиболее востребованных средств называют Регулон и Жанин. При отсутствии анемии возможно применение гестагенов. Из кровоостанавливающих лекарств врачи рекомендуют Викасол, Дицинон, аминокапроновую кислоту, Аскорутин.

Врачи предупреждают: если женщине не удалось остановить дома кровотечение, следует вызвать бригаду скорой помощи в ближайшее время.

Лекарственная терапия

Для лечения данной патологии в медицине применяют фармакологические препараты разных групп:

• Медикаменты, активно стимулирующие мускулатуру матки. Среди наиболее распространенных: Эрготамин, Метилэргоментрин, Окситоцин. Аналогичным действием обладает экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.
• Гемостатические гормональные средства. При ювенильных кровотечениях из матки со сгустками назначают гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан). В период менопаузы блокировать кровоточивость помогают Оргаметрил, Норколут и Прогестерон. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют Марвелон, Микрогенон и Синестрол.
• Средства антигеморрагической группы. Их действие направлено на ускорение свертываемости, благодаря чему удается быстрее остановить кровотечение. В список таких лекарств входят Викасол, Хлорид кальция 10%, Транексам, аскорбиновая кислота.

Инфузионные методы

Инфузионная терапия представляет собой метод лечения маточных кровотечений, который основывается на введении лекарственных препаратов под кожу или внутривенно. Благодаря такому воздействию в организме пациента удается восстановить кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс. Выполняется данная процедура после того, как останавливается кровоточивость.

При кровяных выделениях из вагины инфузионная терапия необходима для достижения нескольких целей:

• восстановить объем циркулирующей в организме крови и устранить последствия кровотечения;
• нормализовать кислородно-транспортную функцию крови.

В ходе проведения процедуры устанавливается катетер в вену. Это необходимо потому, что некоторым пациенткам требуется вливание препаратов круглосуточно и доступ к вене должен быть постоянно.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство показано в нескольких случаях:

• остановить кровоточивость лекарственными средствами не удалось;
• количество крови в организме резко сокращается;
• показатель гемоглобина составляет менее 70 Г/л;
• общее состояние пациентки оценивается как тяжелое или критическое.

Основным способом хирургической терапии является выскабливание. С его помощью удаляется слой эндометрия в матке. В результате этого выделения останавливаются. Кроме того, выскабливание считается мощным стимулом к наступлению дальнейшей овуляции.

Преимущество такого вида терапии объясняется тем, что перед ее проведением не требуется гормональное обследование.

Можно лечить кровоточивость с применением вакуум-аспирации, однако в этом случае гемостатический эффект будет ниже.

Профилактика

Максимально снизить риск выделений крови из половых путей можно, придерживаясь некоторых советов:

• Сократить или полностью отказаться от вредных привычек.
• Внимательно относиться к воспалительным заболеваниям. Отсутствие правильной терапии приводит к осложнением в виде выделений из влагалища с кровью.
• Планировать беременность заранее.
• Аптечные средства необходимо принимать только по указанию врача. Это же правило распространяется на прием оральных контрацептивов.
• Желательно избегать стрессовых ситуаций.
• Если замечены отклонения в течении месячных, нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога.
• Если обнаружено, что кровит матка, не следует действовать самостоятельно.

Прогноз

Если у женщины началось обильное выделение крови из влагалища (но не месячные), нужно немедленно обратиться в больницу. Во многих случаях несвоевременная терапия приводила к летальному исходу. Так, если гигиеническая прокладка намокает за 1-1,5 часа и есть сгустки, женщина может потерять критический объем крови всего за несколько часов.

medicalok.ru

Как остановить маточное кровотечение? Причины, виды и лечение

Содержание:

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно знать, что к нормальным маточным кровотечениям относятся только менструации, продолжительность которых составляет до 5 дней, со стабильными перерывами, длиною в 28 дней. Все остальные кровотечения являются патологией и требуют медицинского наблюдения.

Согласно статистике, кровотечения маточные, носящие патологический характер, в 25% случаев связаны с органическими заболеваниями этого органа или яичников. На оставшиеся 75% приходятся кровотечения, связанные с гормональными расстройствами и болезнями половой сферы.

Менструация (месячные) является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. Обычно её продолжительность составляет от трех до пяти дней, а промежуток между менструациями (менструальный цикл) в норме длится от 21 до 35 дней. Чаще всего первые пару дней менструации выделения не обильны, последующие два – усиливаются и в завершении вновь становятся скудными; кровопотеря в эти дни должна быть не более 80 мл. В противном случае развивается железодефицитная анемия.

У здоровых женщин месячные протекают безболезненно. В случае болей, слабости и головокружений женщина должна обратиться к доктору.

Начало менструации происходит обычно в 11–15 лет и длится до окончания репродуктивного периода (менопаузы). Во время беременности и грудного вскармливания менструации отсутствуют, однако это явление временное.

Важно помнить, что раннее появление кровянистых выделений у девочек (до 10 лет), а также у женщин после менопаузы (45–55 лет) является тревожным признаком серьезных заболеваний.

Иногда вариантом нормы могут становиться кровянистые выделения в середине цикла (на 10–15-й день после окончания месячных). Их причиной становятся гормональные колебания после овуляции: стенки маточных сосудов становятся излишне проницаемыми, поэтому влагалищные выделения могут иметь примеси крови. Такие выделения не должны длится более двух дней. Иногда причиной кровянистых выделений становится воспалительный процесс, поэтому женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Вариантом нормы являются также имплантационные кровотечения, происходящие вследствие внедрения зародыша в маточную стенку. Этот процесс происходит через неделю после зачатия.

Чем опасны маточные кровотечения?

Маточные кровотечения имеют способность быстро нарастать, не прекращаться долгое время и плохо поддаваться остановке.

Поэтому, в зависимости от того, какой тип кровотечения у женщины, оно может быть опасно такими последствиями, как:

• При умеренной, но регулярной кровопотере может развиваться анемия различной степени тяжести. Начинается она, если объем вышедшей крови составляет 80 мл. Хотя при подобных состояниях нет прямой угрозы жизни женщины, однако, без внимания этот процесс оставлять нельзя.

• Большая потери крови может быть обусловлена одномоментным сильным кровотечением, которое трудно остановить. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, с восполнением потерянной крови и удалением матки.

• Опасность прогрессирования основного заболевания. В данном случае речь идёт о небольших кровопотерях, на которые женщина не обращает внимания и не отправляется за врачебной помощью. При этом кровопотеря даже в небольшом количестве в итоге может привести либо к профузному кровотечению, либо к тому, что заболевание его вызвавшее перейдет в запущенную форму.

• Опасность кровотечения у беременных или у женщин, находящихся в послеродовом периоде заключается в том, что оно может закончиться шоковым состоянием. Интенсивность и тяжесть такого состояния обуславливается тем, что матка не в состоянии полноценно сокращаться и самостоятельно прекратить кровопотерю.

Причины маточного кровотечения

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызванная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

• Некоторые болезни инфекционного характера, это: сепсис, брюшной тиф, грипп, корь.

• Заболевания системы кроветворения, это: гемофилия, геморрагический васкулит, низкий уровень витамина С и К и пр.

• Цирроз печени.

• Пролапс мочеиспускательного канала.

• Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония, атеросклероз и др.

• Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Во время беременности выделяют такие причины возникновения кровотечения из матки:

• Внематочная беременность.

• Патологии плодного яйца.

• Наличие рубца на матке.

• Предлежание плаценты, её низкое расположение или ранняя отслойка.

• Различные процессы разрушения тканей матки.

• Разрыв матки во время родовой деятельности.

• Травмы родовых путей (влагалища или вульвы).

• Ущемление или задержка отошедшего последа.

• Энометрит.

• Трофабластическая болезнь.

• Миома матки.

• Кесарево сечение.

• Хорионэпителома.

Генитальные кровотечения могут возникать у женщины, не вынашивающей ребенка. К причинам их вызывающим относят:

• Дисциркуляторные кровотечения, которые, в свою очередь, могут быть климатерическими, репродуктивными и ювенальными.

• Опухоли яичников или матки, носящие как доброкачественный, так и злокачественный характер, например, фибромиомы.

• Аденомиоз, характеризующийся внедрением слизистой матки в её стенку.

• Разрыв кисты или разрыв самого яичника.

• Любые травмы матки.

• Заболевания, носящие воспалительный характер, к ним можно отнести цервицит, вагинит, эндометрит, эрозия, эндоцервикоз.

• Повреждения наружных половых органов.

• Прием преоральных контрацептивов.

• Сексуальное насилие.

Маточное кровотечение при климаксе

Ошибочно считать, что во время климакса у женщины не бывает выделений. Однако ещё в период пременопаузы ей необходимо обращать внимание на их характер и количество. Иногда менструации могут отсутствовать несколько месяцев, а иногда идти регулярно. Это обуславливается тем, что овуляция имеет разную частоту, а также происходят колебания уровня гормонов. Подобные изменения считаются нормой и не должны вызывать у женщины беспокойства.

Насторожить её и стать поводом для обращения к доктору, должно следующее:

• Обильные кровотечения, с которыми не справляются гигиенические средства.

• Выделения, сопровождающие сгустками.

• Кровотечения, возникающие в период между менструациями.

• Продолжительность кровяных выделений свыше трех дней, чем обычно.

Нельзя оставлять такие маточные кровотечения при климаксе, ведь они могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, полипах матки или миоме, об эндокринных нарушениях, об опухолях яичников и иных серьезных заболеваниях.

Узнайте больше: Климакс и приливы у женщин, методы лечения

Маточное кровотечение при гормональном сбое

Маточное кровотечение может произойти у женщины при гормональном сбое, случившемся в организме. Эта проблема актуальная для представительниц слабого пола в любом возрасте. Происходит это при нарушении количества гормонов или при изменении их соотношения.

Гормональный сбой может быть вызван рядом причин:

• Нарушения происходят из-за того, что головной мозг неправильно регулирует их выработку, например, при патологиях гипофиза.

• Иногда кровотечение открывается из-за патологии половых желез. Это может происходить по причине воспалительных процессов в яичниках, при опухолях, кистах.

• Синдром хронической усталости, особенно усиленный голоданием и истощением организма также может стать причиной кровотечения.

• Выраженные гормональные нарушения происходят при половом созревании девушки, в период беременности и после родов, после абортов.

• Иногда может сказаться наследственная предрасположенность и приём некоторых гормональных таблеток.

• Затяжное кровотечение может развиваться на фоне проведенного медикаментозного аборта, который в последнее время набирает обороты популярности.

Для лечения кровотечений, вызванных гормональных сбоев требуется индивидуальный подход. Зависеть оно будет от причины, вызвавшей кровянистые выделения из матки.

Маточное кровотечение после кесарева

После операции кесарева сечения, женщина должна находиться под врачебным контролем. Чаще всего кровотечение длится несколько дольше, чем после родов естественным путем. Это связано с тем, что на матке образуется рубец, который затрудняет её сокращение. В норме кровотечение полностью прекращается спустя пару месяцев. Если оно продолжается, то женщине необходимо сообщить об этой проблеме доктору.

Причиной патологического кровотечения после проведенной операции чаще всего является гемостаз. Поэтому чтобы устранить данную проблему, врачи должны осторожно, но тщательно выскоблить стенки матки. Если кровотечение остановить не удается требуется её экстирпация.

Если кровотечение гипотоническое, то не всегда удается его остановить, так как оно возникает после того как матка начинает сокращаться. Обильная кровопотеря может привести к гипотоническому шоку. Необходимо пополнение запасов крови путем переливания и ручное обследование матки, для того, чтобы обнаружить возможные остатки последа, определить сократительную функцию матки и установить имеющийся разрыв.

Критической мерой, на которую идут врачи, чтобы сохранить жизнь женщине – это удаление матки. Этот способ применяется в том случае, если кровотечение после кесарева сечения иными способами (электростимуляции матки, перевязки сосудов, введения утеротоников) остановить не удается.

Виды патологических маточных кровотечений

Маточные кровотечения гинекологи подразделяют на множество видов. Но существуют те, которые встречаются наиболее часто:

• Ювенильные кровотечения. Являются характерными для начала полового созревания девочки. Они могут быть спровоцированы рядом факторов, например, частыми болезнями, повышенной физической нагрузкой, нерациональным питанием и т. д. В зависимости от количества потерянной крови, такие кровотечения могут приводить к анемии различной степени тяжести.

• О профузном маточном кровотечении следует говорить в том случае, если оно не сопровождается болевыми ощущениями. В данном случае объемы потерянной жидкости могут различаться. Причин существует множество, это может быть и перенесенный аборт, и инфекции влагалища, и приём гормоносодержащих препаратов и т. д.

• Ациклическое кровотечение характеризуется тем, что оно появляется в перерывах между менструальными циклами. Вызвано может быть миомой, кистой, эндометриозом и иными патологиями. Если ациклическое кровотечение наблюдается регулярно, то необходимо консультация доктора. Хотя не всегда этот вид является симптомом какой-либо патологии.

• Ановуляторные кровотечения характерны для женщин, вступивших в период климакса и для подростков, проходящих половое созревание. Оно обуславливается тем, что нарушается созревание фолликулов и выработка прогестерона, при отсутствии овуляции. Опасен этот вид тем, что без лечения может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

• Дисфункциональное маточное кровотечение происходит тогда, когда нарушается работа яичников. Отличительной чертой является то, что оно возникает после того, как менструация отсутствовала долгое время, а кровопотеря при нем обильная.

• Гипотоническое кровотечение происходит по причине низкого тонуса миометрия, после перенесенного аборта и т. д. чаще всего появляется после родов.

Дисфункциональные маточные кровотечения

К дисфункциональным маточным кровотечениям относят те, которые связаны с нарушением производства половых гормонов, вырабатываемые железами внутренней секрецией. Они могут проявляться практически в любом возрасте, как в период полового созревания, так и во время климакса, и в репродуктивном периоде жизни женщины. Эта патология носит широкое распространение.

Выражается этот вид кровотечений тем, что срок менструации удлиняется, а количество теряемой жидкости увеличивается. Без лечения всегда ведет к развитию анемии. Основная черта – длительное отсутствие менструации, иногда до полугода, а затем возникновение кровотечения, имеющего различную силу.

Дисфункциональные кровотечения могут быть овуляторными (беспокоят женщин репродуктивного возраста) и ановуляторными (чаще возникают у подростков и у женщин в период пременопаузы). Нарушения цикла в данном случае выражаются в обильных и нерегулярных месячных, с длительными (более 35 дней) и краткосрочными (менее 21 дня) интервалами, в отсутствии месячных более полугода.

Тактика лечения зависит от возраста пациентки и от наличия у нее сопутствующей патологии. Оно может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Однако в подростковом возрасте к операции прибегают только в экстренных случаях. Консервативная терапия заключается в приеме гормонов. Если оставлять дисфункциональные маточные кровотечения без лечения, то они могут привести к возникновению бесплодия, к выкидышам, анемиям хронического характера, раку эндометрия, шоковому состоянию и даже летальному исходу.

Атоническое маточное кровотечение

Атоническое кровотечение характеризуется тем, что оно образуется тогда, когда матка становится неспособной сокращаться. Отсутствие сократительной способности в акушерской практике именуется маткой Кувелера. Характерная черта атонического кровотечения – нулевой тонус и аналогичная реакция на введение утеротоников.

Когда нет возможности остановить кровотечение с помощью специализированных препаратов, на заднюю губу шейки матки накладывается толстый шов, дополнительно накладываются зажимы, с целью пережатия маточной артерии.

Если эти методы оказались неэффективными, и кровопотерю остановить не удалось, то они рассматриваются как подготовка к операции по удалению матки. Массовой считается потеря крови от 1200 мл. Прежде чем полностью удалить матку, предпринимаются попытки перевязки сосудов методом Цицишвили, электростимуляция (этот способ становится все менее популярным, и врачи постепенно от него отказываются), иглорефлексотерапия. Важно постоянно пополнять запасы потерянной крови.

Гипотоническое маточное кровотечение

Этот вид характеризуется тем, что снижается тонус миометрия. Происходят такие кровотечения при задержке в полости матки плодного яйца, при отделении плаценты, после её выхода. Причина кроется в гипотонии матки после родов, когда сокращения возникают редко и носят спонтанный характер. Критическая степень такого состояния именуется как атония, когда сокращения отсутствуют полностью.

Задачами, встающими перед врачами в первую очередь, являются:

• Скорейшая остановка кровотечения.

• Восполнение дефицита ОЦК.

• Недопущение потери крови более чем в 1200 мл.

• Отслеживание артериального давления и недопущение его падения до критического уровня.

Лечение направлено на то, чтобы моторная функция матки как можно скорее восстановилась. Если имеются остатки плодного яйца, то его необходимо удалить либо рукой, либо кюреткой. Когда кровотечение гипотоническое возникает после родов, необходимо как можно быстрее выжать плаценту, если не получается, то её удаляют вручную. Чаще всего именно удаление плаценты помогает восстановить моторную функцию матки. При необходимости проводиться её бережный массаж на кулаке.

В качестве лекарственных средств показано введение питуитрина или окситоцина. Эффективным в некоторых случаях является наложение на живот пузыря, содержащего лед или раздражение матки эфиром. С этой целью в задний свод влагалища вводится смоченный тампон. Если гипотония не поддается указанной терапии, то производятся мероприятия, характерные для атонии матки.

Ациклические маточные кровотечения

Ациклическое маточное кровотечение носит название метроррагии. Оно не связано с менструальным циклом, протекающим в норме, характеризуется полным отсутствием какой-либо периодичности.

Это состояние может возникать внезапно и быть связанным с беременностью женщины, при аборте, выполненном не полностью, при предлежании плаценты, при развитии внематочной беременности, задержке части последа и пр.

Ациклическое кровотечение, если женщина не вынашивает ребенка, может наблюдаться при таких патологиях, как миома матки, доброкачественные опухоли. Если опухоль злокачественная, то метроррагия наблюдается на этапе её распада.

Описать степень интенсивности кровопотери не представляется возможным, так как выделения могут быть мажущими, обильными, с примесями кровяных сгустков и без них.

На ациклические кровотечения важно обращать пристальное внимание женщинам, находящимся в климаксе, как на начальном его этапе, так и спустя несколько лет, после прекращения постоянных менструаций. Ни в коем случае их нельзя воспринимать как возобновившиеся овуляции. Метроррагии в этом периоде требуют тщательного изучения, так как зачастую являются признаками злокачественного процесса, например, саркомы.

Прорывные маточные кровотечения

Свое развитие прорывные маточные кровотечения получают на фоне нарушения в гормональной сфере. Они характеризуются дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Иногда кровотечения этого типа возникают на фоне приме женщиной оральных контрацептивов. В данном случае прорывное кровотечение является реакцией адаптации на препарат. Если после приема выписанного средства возникает кровотечение, не соответствующее менструальному циклу, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозы или замене средства.

Еще прорывные кровотечения могут наблюдаться при повреждении маточной стенки спиралью. Оставлять без внимания это нельзя, спираль подлежит немедленному удалению.

Чаще всего потери крови при прорывном кровотечении незначительны, однако, посещение доктора откладывать не следует.

Ановуляторные маточные кровотечения

Эти кровотечения возникают в перерыве между менструациями, причины их разнообразны, в том числе они могут быть проявлением какого-либо заболевания. Чаще всего ановуляторное кровотечение продолжительно во времени, длится более 10 дней, носит ацикличный характер. Женщины страдают таких кровопотерь либо во время угасания репродуктивной функции, либо в период её становления.

Еще это кровотечение носит название однофазного, во время его открытия не образуется желтое тело, развитие фолликула происходит с нарушениями, овуляция отсутствует.

Данное кровотечение может быть гиперэстрогенным, когда фолликул созревает, но не разрывается и гипоэстрогенным, когда происходит созревание нескольких фолликулов, но они не созревают полностью.

Редко, но ановулярные маточные кровотечения наблюдаются во время репродуктивного периода жизни женщины. Подобные явления связаны с нарушениями работы гипофозотропной зоны, после перенесенных стрессов, отравлений, инфекций.

Среди подростков, согласно статистике, этот тип кровотечений встречается довольно часто. На подобные нарушения приходится до 12% всех гинекологических болезней. В данном случае решающим фактором может стать нерациональное питание, психические травмы, физиологические перегрузки.

Дисциркуляторные маточные кровотечения

Возникновение дисциркуляторного маточного кровотечения вызвано нарушением функции яичников. Иногда толчком служат такие внешние факторы, как перенесенные вирусные инфекции, стрессы и пр. Потери крови не велики, наблюдаются после того, как месячные отсутствовали долгое время.

Нередко женщины наблюдают в маточных кровотечениях наличие сгустков. Чаще всего врачи объясняют их появление тем, что матка во время внутриутробного развития, претерпела определенные аномалии. Поэтому кровь застаивается в её полости, образуя сгустки.

Чаще всего менструации вызывают у таких женщин более выраженный дискомфорт, особенно когда протекают при повышенном гормональном фоне. Иногда именно такая врожденная аномалия может стать причиной усиления кровотечения и наличия в выделениях многочисленных сгустков.

Помимо того, что аномалии носят врожденный характер, они могут быть приобретены в течение жизни. Подобные явления связывают с профессиональными особенностями женщины и с злоупотреблением вредными привычками. Нередко при менструациях со сгустками крови, женщины испытывают сильные режущие боли. Для того, чтобы исключить наличие патологического процесса, важно обратиться за консультацией к гинекологу.

Иногда отклонения в гормональном фоне также могут приводить к образованию сгустков. Для уточнения причины нужно сдать ряд анализов, в том числе и на гормоны щитовидной железы, и на гормоны надпочечников, исследовать уровень прогестерона и эстрогена.

Наличие сгустков, сильные боли внизу живота, обильные кровопотери во время менструации, ациклические мини-кровотечения – все это чаще всего свидетельствует об эндометриозе. Подобный диагноз устанавливается после тщательной диагностики и требует соответствующего лечения.

Иногда причиной может стать плохая свертываемость крови и некоторые осложнения, возникшее после родов.

Узнайте больше: Сильное и обильное кровотечение при месячных, со сгустками, что делать?

Маточные кровотечения при беременности

Причинами маточных кровотечений при беременности чаще всего становятся выкидыш, заболевания матки, внематочная беременность и повреждения плаценты.

Выкидыш сопровождается сильными схваткообразными болями в низу живота, кровотечение интенсивно, цвет крови – от ярко-алого до темного. При внематочной беременности кровотечения сопровождаются ухудшением общего состояния, недомоганием, тошнотой, рвотой, потливостью и обмороком. Кровь – темного цвета, обычно выходит со сгустками.

Повреждение кровеносных сосудов шейки матки при беременности может возникнуть при половом акте или гинекологическом осмотре. Такое кровотечение обычно не обильно и не продолжительно.

При повреждении или предлежании плаценты маточное кровотечение может возникнуть во втором или третьем триместре. Кровотечение обычно очень сильное. Оно несет серьезную угрозу жизни и здоровью будущей матери и её ребенка.

Следует помнить, что маточные кровотечения у беременных очень опасны, поэтому женщина должна обязательно вызвать медицинскую бригаду, которая окажет ей срочную помощь.

Первая помощь при маточном кровотечении

Первая помощь при маточном кровотечении заключается в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь. Особенно это актуально в том случае, когда женщина вынашивает ребенка, её кровопотеря обильная, состояние резко ухудшается. В этом случае на счету каждая минута. Если нет возможности вызвать бригаду медиков, то необходимо доставить женщину в больницу собственными силами.

Любое маточное кровотечение – это серьезная угроза жизни и здоровью, поэтому реакция должна быть соответствующей.

Категорически при дисфункциональном кровотечении запрещается прикладывать к животу горячую или теплую грелку, осуществлять спринцевания любыми составами, принимать ванну, использовать препараты, способствующие сокращению матки.

Самостоятельно, в домашних условиях до момента приезда скорой помощи, женщине можно помочь следующим образом:

• Женщину необходимо уложит в постель, желательно на спину, а ноги поместить на какое-либо возвышение. Для этого можно подложить подушку или валик из одеяла. Таким образом удастся сохранить сознание больной, особенно если кровопотери являются внушительными.

• На живот необходимо приложить что-то холодное. Если под рукой не оказалось грелки, то лед можно обернуть в обычную ткань. Заменить лед можно обыкновенной бутылкой, наполненной холодной водой. Время воздействия холода – до 15 минут, затем перерыв в 5 минут. Этим удастся добиться сужения сосудов, а значит несколько уменьшить кровотечение.

• Женщину необходимо поить. Так как капельницу в домашних условиях поставить не представляется возможным, нужно предлагать больной обильное питье. Подойдет обычная вода и сладкий чай. Это будет способствовать потере жидкости вместе с кровью, глюкоза даст питание нервным клеткам головного мозга.

К приему медикаментозных средств нужно относиться крайне осторожно, особенно если женщина вынашивает ребенка. Перед их приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом, но иногда случается так, что подобная возможность отсутствует. Поэтому необходимо знать названия кровеостанавливающих средств и их минимальную дозировку. К таковым относится Викасол (принимается 3 раза в день, в дозировке 0,015 г), аскорбиновая кислота (максимальная суточная доза 1 г), Дицинон (принимать 4 раза в день, в дозировке 0,25), глюконат кальция (1 таблетка до 4 раз за сутки). Перед применением важно помнить о том, что все лекарства обладают побочными эффектами.

Как остановить маточное кровотечение?

Когда на место прибудет бригада скорой помощи, то её действия будут следующими:

• На живот женщине накладывается пузырь, содержащий лед.

• Если кровотечение обильное, то до машины женщина должна быть доставлена на носилках.

• Госпитализация больной с передачей непосредственно специалисту.

• Введение раствора сернокислой магнезии, при угрозе или начале выкидыша. Либо если происходит самопроизвольный аборт, женщине вводят внутривенно хлорид кальция, и аскорбиновую кислоту, разведенную на глюкозе. Может быть сделан укол Этамзилата.

Врачи в стационаре для остановки кровотечения используют гормональные препараты, в том случае, если женщина ещё не рожала, у нее нет подозрения на наличие опухоли. К гормональным средствам относят Жаннин Регулон и пр. В первые сутки дают повышенную дозу (до 6 таблеток), в последующие дни на одну таблетку меньше, доводя до 1 штуки. Иногда используют гестогены, но его можно использовать лишь при отсутствии выраженной анемии.

Также могут быть использованы кровеостанавливающие средства, например, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновая кислота.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, такое как выскабливание матки (эффективный метод остановки кровопотери), криодиструкция (метод без противопоказаний), лазерное удаление эндометрия (используется у тех женщин, которые не планируют больше иметь детей).

Узнайте больше: Кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточного кровотечения во многом зависит от его причин и возраста больной.

Подросткам чаще всего назначают сокращающие матку препараты, средства, останавливающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Также рекомендован прием витаминов, фитотерапия, реже – гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл. Женщинам репродуктивного возраста назначают гормональные препараты, иногда проводят хирургические операции (при фибромиоме, эндометриозе матки и проч.) После менопаузы маточные кровотечения чаще всего свидетельствуют об онкологических патологиях матки и яичников, поэтому лечение требует преимущественно хирургического вмешательства, в том числе и удаления матки и её придатков.

В лечении важнее всего вовремя диагностировать причины, вызвавшие кровотечение, поэтому больные женщины должны без промедления обращаться за медицинской помощью.

www.ayzdorov.ru

Маточное кровотечение: причины и лечение, симптомы, диагностика

Из этой статьи вы узнаете: что такое маточное кровотечение, механизм развития патологии. Его отличительные признаки, основные причины появления. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение и прогнозы на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 05.07.2017 Дата обновления статьи: 02.06.2019

Содержание статьи:

Маточным кровотечением называют гинекологическое осложнение с основным характерным признаком – выделением крови из матки, которое возникает на фоне гормональных сбоев в организме (это дисфункциональные кровотечения) или изменений структуры тканей матки (органические кровотечения).

Что происходит при патологии? Под влиянием гормональных нарушений (недостаток или избыток прогестерона, эстрогена, нарушение функций коры надпочечников, щитовидной железы) внутренний слой матки (эндометрий) сильно увеличивается в размерах. Так как он пронизан множеством кровеносных сосудов, его увеличение, несвоевременное и неравномерное отторжение вызывает обильное дисфункциональное кровотечение (в норме небольшой слой выводится регулярно, в момент менструации).

Кровоснабжение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Хирургические вмешательства, эндокринные заболевания, травмы приводят к появлению структурных изменений матки (рубцов, полипов, миом, онкологии) и сосудистой патологии (слабости сосудистых стенок). Эта комбинация становится причиной органических маточных кровотечений.

Это состояние в 95% – серьезное осложнение основной патологии (миома, болезни печени), которое опасно своими последствиями. Постоянные и необильные кровотечения угрожают развитием анемии (малокровия), обильная кровопотеря (из-за травмы, разрыва) может привести к удалению матки, к геморрагическому шоку и к смерти.

Острые маточные кровотечения необходимо останавливать, делают это в условиях хирургической реанимации или гинекологического стационара (количество смертельных исходов составляет 15%).

Прогноз лечения хронических маточных кровотечений зависит от общего гормонального фона организма и сопутствующих заболеваний, обычно этот симптом можно устранить полностью, этим занимается лечащий врач-гинеколог.

Пациентки с патологией состоят на учете в течение всей жизни.

Механизм развития маточных кровотечений

Функции яичников контролирует гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Для нормального созревания плодного яйца, его выхода из яичника, оплодотворения или выведения необходим целый список гормонов.

Физиология нормального менструального цикла. Нажмите на фото для увеличения

Маточное кровотечение развивается при их избыточной или недостаточной продукции.

• ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны отвечают за формирование желтого тела (временная железа яичника) и созревание фолликула (неоплодотворенной яйцеклетки). При их недостаточности или избытке фолликул не созревает либо созревает, но не выходит из яичника (отсутствует фаза овуляции).
• Поскольку фаза овуляции отсутствует, то желтое тело не формируется или не созревает (это гормонально зависимые процессы).
• В этот момент в организме снижено количество прогестерона (гормона, регулирующего менструальный цикл и работу яичников), но увеличено количество эстрогена (отвечает за увеличение слоя эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки).
• Под влиянием гиперэстрогении появляются сосудистые нарушения, эндометрий нарастает интенсивно, неравномерно, толстым слоем и выводится нерегулярно (нарушения цикла).
• Внеочередное отторжение происходит слоями, (под влиянием механизмов компенсации прогестерона и снижения эстрогена) и сопровождается кровотечениями из оставшегося в полости матки эндометрия и открытых сосудов.
• Длительная гиперэстрогения – фактор риска и пусковой механизм для развития структурных изменений матки, появления полипов, фибромиом, новообразований. Они начинают кровоточить, когда увеличиваются в объеме, повреждаются или травмируются каким-либо образом.
• К структурным (органическим) кровотечениям относятся повреждения из-за механического разрыва, снижения тонуса матки, обычно очень обильные.

Характер кровотечения во многом зависит от вязкости и скорости свертывания крови, способности сосудов внутри матки сокращаться. Оно может быть обильным, необильным, растянутым по времени (до нескольких недель), может прекратиться самостоятельно, но обязательно повторяется через некоторое время.

Причины

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Наиболее распространенные патологии и состояния, на фоне которых могут возникнуть кровотечения:

Вид кровотечения Причины

Маточное кровотечение на фоне изменения структуры тканей (органическое)	Травмы в результате медицинских манипуляций (аборт) Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или его угроза Внематочная беременность Прилежание плаценты или дефекты ее расположения при беременности Патологические, тяжелые роды Послеродовая деформация, снижение тонуса матки Механические повреждения (разрыв тканей) Эндометриоз Полипы Миома Рак шейки матки Хорионэпителиома (новообразование в полости матки) Болезни печени Сосудистые патологии (атеросклероз, васкулит)
Кровотечение на фоне гормональных нарушений регуляции менструального цикла (дисфункциональное)	Единичные кисты или поликистоз яичников Поликистоз яичников. Нажмите на фото для увеличения Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) Инфекционно-воспалительные заболевания (цервицит, кольпит) Половые инфекции (гонорея) Половое созревание Климакс Применение оральных контрацептивов Нервный стресс Авитаминоз, анемия Смена климата

В каком возрасте могут появиться кровотечения?

Маточные дисфункциональные кровотечения, обусловленные гормональными нарушениями, могут появиться:

1. В возрасте от 12 до 18 лет (ювенильное, 20% случаев). Распространенными причинами гормональных нарушений в этот период становятся стрессы, авитаминоз, плохое питание, физические травмы, дисфункция щитовидной железы, инфекционные заболевания (корь, ветрянка, краснуха).
2. В возрасте от 18 до 45 лет (репродуктивное, до 5%). Причина кровотечений – воспалительные процессы (кольпит, цервицит), стрессы, плохое питание, прием оральных контрацептивов.
3. В возрасте от 45 до 55 лет (климактерическое, 15%), к нарушениям приводит закономерное уменьшение выработки половых гормонов, развитие доброкачественных (полипы) и злокачественных (рак шейки матки) новообразований.

Органические кровотечения появляются у женщин репродуктивного и климактерического возраста (в 95%), у детей и подростков самой частой причиной становятся механические повреждения тканей.

Симптомы

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе. В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

• между циклами или во время менструации;
• в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
• после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

• выделение крови;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• головокружения;
• головные боли;
• бледность кожи.

При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

Симптомы анемии

Одновременно прогрессирует основное заболевание, на фоне которого кровотечение возникло как симптом, приводя к появлению полипов, миомы, других новообразований. Но самое жизнеугрожающее осложнение – опасность острой кровопотери.

Как отличить от менструации

По каким признакам отличить маточные кровотечения от менструации, особенно если выделения совпали с циклом:

1. Цикличность месячных нарушается.
2. Промежутки между кровотечениями увеличиваются (до 1,5 месяцев) или уменьшаются (меньше 20 дней).
3. Выделения могут быть обильными или в меру обильными, скудными.
4. Длятся больше 7 дней.
5. С кровянистыми выделениями выводятся крупные куски эндометрия.

Признаки острого маточного кровотечения Состояние сопровождается

Внезапная обильная кровопотеря за небольшой период времени Кровь имеет яркий алый (артериальная) или темный цвет (венозная)	Резкой слабостью Бледностью Внезапной сонливостью Головокружением Снижением артериального давления Тахикардией (усиленное сердцебиение) Потерей сознания

Результатом может стать геморрагический шок (из-за потери крови), а если вовремя не остановить кровь – смерть в результате кровопотери.

Диагностика

Для диагностики патологии, которая спровоцировала появление маточного кровотечения, иногда необходим целый комплекс методов:

Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

• о цикличности менструаций;
• дата начала и окончания последних месячных;
• о физическом развитии и возрасте;
• результаты консультации эндокринолога, невролога.

Для подтверждения диагноза:

• с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии делают выводы о состоянии яичников и внутреннего слоя матки – эндометрия, выявляют сопутствующие патологии (миому, полипы), контролируют процесс овуляции;
• для определения размера яичников в период между месячными назначают эхограмму;
• составляют график базальной температуры (изменения температуры тела под влиянием продукции половых гормонов в течение всего цикла);
• чтобы исключить патологию гипофиза и гипоталамуса, производят эхоэнцефалографию, рентгенографию, МРТ или КТ головного мозга;
• с помощью УЗИ проверяют состояние надпочечников и щитовидной железы;
• в лаборатории проверяют гормональный профиль (сдают кровь на ЛГ, ФСГ, эстроген, прогестерон, пролактин);
• определяют уровень других гормонов (ТТГ, Т3, Т4, кортизола, тестостерона);
• общие показатели крови (гемоглобин, количество лейкоцитов);
• свертывающие факторы (протромбиновый индекс, коагулограмму, количество тромбоцитов в формуле крови, длительность кровотечения и свертываемость);
• анализ мазка из влагалища и шейки матки на наличие воспалительного процесса, патогенной микрофлоры или онкологических клеток;
• часть эндометрия исследуют на наличие онкологических клеток.

На основании этих исследований делают заключение о причинах маточного кровотечения у женщин.

УЗИ органов малого таза. Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

Цели:

1. Остановить кровь.
2. Восполнить кровопотерю.
3. Устранить причину появления симптома.
4. Предотвратить повторение кровотечения.

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Как оказать первую помощь

Как помочь до приезда медиков:

Чего делать нельзя Что нужно сделать

Стоять, сидеть, лежать на боку с подтянутыми к подбородку коленями (в позе «эмбриона»)	Уложить больного ровно, на спину, без подушки под головой
Делать теплые ванночки и спринцевания	Подложить под ступни валик, слегка приподняв их (на 30–45 см от поверхности)
Прикладывать к животу горячую грелку	Положить на область матки пластиковую бутылку, грелку со льдом или с ледяной водой
Пить горячие напитки	Обеспечить обильное холодное питье (негазированную воду, сладкий чай, отвар шиповника)
Принимать лекарственные средства, не проконсультировавшись с врачом

Лекарственная терапия

Группа препаратов Название Какой эффект оказывают

Гомеостатические средства (кровеостанавливающие)	Этамзилат, дицинон, аминокапроновая к-та, окситоцин, менадион	Увеличивают свертываемость крови и количество тромбоцитов, оказывают влияние на тонус маточных стенок, вызывают ее сокращение, устраняют кровотечение
Препараты прогестерона	Норэтистерон, левоноргестрел	Увеличивают количество прогестерона, останавливают кровотечение при неэффективности гомеостатических препаратов
Оральные контрацептивы и гестагены	Дидрогестерон, жанин, регулон	Содержат комбинации эстрогена и гестагенов, останавливают кровотечение медленнее, чем препараты прогестерона, поэтому чаще применяются для профилактики рецидива (повторения)
Витамины	Рутин (Р), аскорбиновая, фолиевая кислота (В9), другие витамины группы В (В6, В12)	Повышают тонус и укрепляют сосуды
Препараты железа	Мальтофер, тотема, тардиферон,	Восстанавливают уровень гемоглобина

Причины и лечение маточных кровотечений находятся в прямой зависимости друг от друга: выявив и вылечив основное заболевание, можно навсегда избавиться от жизнеугрожающих последствий.

Инфузионные методы

Инфузионные методы (переливание) используют для того, чтобы восстановить объем утраченной жидкости, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Название средства Какой эффект оказывают

Трисоль, ацесоль, гемодез	Увеличивают объем жидкости в организме, восстанавливают баланс электролитов, предотвращают гиповолемический шок (от потери жидкости)
Отмытые эритроциты и плазма донорской крови	Быстро восстанавливают количество красных кровяных телец и жидкости, необходимое для нормального газообмена и кровоснабжения
Донорские тромбоциты	Помогают восстановить свертывающие факторы крови

Хирургические методы лечения

Применяют, если не удалось остановить маточное кровотечение другими способами (состояние больной ухудшается, гемоглобин падает ниже 70 Г/л, объем крови стремительно уменьшается).

Процедуры производят на гинекологическом кресле, допускается введение местного или общего наркоза. С помощью гинекологических инструментов (расширителей) открывают доступ в полость матки, перед операцией определяют состояние внутреннего слоя с помощью гистероскопа (оптического прибора в трубке, который вводят в полость матки).

Название метода Как выполняются

Выскабливание полости матки	Удаляют слой эндометрия в полости матки, выскабливая специальным приспособлением (кюретой)
Криодеструкция (разрушение тканей холодовым воздействием)	Эндометрий обрабатывают жидким азотом с помощью специального прибора – криодеструктора
Лазерная абляция (прижигание)	Эндометрий разрушают, вводя в полость матки прибор с источником излучения

Профилактика

Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

• обязательного устранения основной причины симптома;
• регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
• обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
• назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
• планирования беременности;
• здорового питания и образа жизни;
• устранения стрессовых ситуаций.

Прогноз

В 85% случаев медикаментозными средствами кровотечения останавливают за период от 3 до 7 дней, хирургические методы позволяют это сделать практически моментально, на 2–3 остаются только остаточные явления (небольшое кровомазание).

15% кровотечений остановить не удается, и они заканчиваются летальным исходом. Это происходит из-за сочетания многочисленных факторов и причин появления симптома (длительно прогрессирующего основного заболевания, сопутствующих патологий, развития злокачественных осложнений, позднего обращения).

Кровотечение – одна из самых распространенных гинекологических патологий (от 20%), чаще страдают женщины климактерического (15%) и девочки ювенильного возраста (12–18 лет, 20%).

okardio.com

Маточное кровотечение: причины, симптомы, виды, первая помощь и лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

• физических травм или эмоциональных потрясений;
• ухудшения работы желез внутренней секреции;
• неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
• беременности с осложнениями, тяжелых родов;
• генитального туберкулеза;
• нарушения свертываемости крови;
• перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

• стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
• миома матки;
• эндометриоз;
• запущенный эндометрит;
• полипы матки;
• онкология матки или шейки матки;
• опухолевые образования в яичниках;
• внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
• инфекционные болезни репродуктивных органов;
• смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
• прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

• миома матки;
• эндометриоз;
• полипоз матки;
• гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

• слабость;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• тахикардия сердца;
• понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

• обильное вытекание крови из влагалища;
• присутствие сгустков в кровяных выделениях;
• смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
• продолжительность кровотечения более 8 дней;
• усиление кровотечения после полового сношения;
• безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
• несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

Читайте также:  Фиброма матки: что это такое и опасна ли она

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Читайте также:  Полипы в матке: причины, симптомы и лечение

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

• предлежание плаценты;
• нарушение свертываемости крови;
• низкая сократительная способность матки;
• отслойка плаценты;
• застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

• лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
• подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
• положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
• выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

• находиться в стоячем и сидячем положении;
• лежать, прижав ноги к животу;
• принимать горячую ванну;
• делать спринцевания;
• класть грелку на живот;
• употреблять горячие напитки;
• принимать какие-либо медикаменты.

Читайте также:  Климакс у женщин: симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

• Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
• Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
• Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
• Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
• Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

• Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
• Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Маточное кровотечение. Виды, причины, первые признаки, как остановить, первая помощь, лечение кровотечения, народные средства. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Маточное кровотечение грозный симптом различных заболеваний женского организма. Не оказание, надлежащей помощи может привести к трагическим последствиям. Остановка маточного кровотечения непростое дело ввиду многочисленности его причин. Так какие существуют причины кровотечений и как правильно оказать помощь? Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это: 1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

• Инфекционные заболевания (грипп, корь, брюшной тиф, сепсис);
• Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витамина К и С и др.;
• Болезни печени (цирроз);
• Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
• Снижение функции щитовидной железы.

1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

• Причины на поздних сроках беременности
  • Предлежание плаценты
  • Рубец на матке
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Процессы разрушения ткани на шейке матки
  • Другие акушерские причины
• Причины во время родов
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Низкорасположенная плацента
  • Разрыв матки
  • Травмы влагалища и вульвы
  • Задержка выделений отделившегося последа
  • Ущемление последа
  • Нарушение прикрепления последа
  • Травмы мягких родовых путей
• Причины после родов
  • Снижение тонуса матки
  • Травмы мягких половых путей
  • Задержка частей последа
  • Эндометрит
  • Хорионэпителиома
  • Миома матки

1. Дисциркуляторные маточные кровотечения

• Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
• Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
• Климактерические (период климакса);

1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
2. Травмы матки
3. Инфекционно-воспалительные заболевания

• Цервицит, эндоцервикоз, эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Вагинит

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов). В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии, обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии, они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности. Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение. В пубертатном возрасте (12-18 лет):

• Хронические и острые инфекционные заболевания
• Сниженное количество витаминов (гиповитаминозы)
• Физические перегрузки
• Психические травмы

В репродуктивном возрасте:

• Эмоциональные и психические стрессы
• Осложненные аборты и роды
• Болезни эндокринных желез (щитовидная железа и др.)
• Воспалительные заболевания половых органов

В климактерическом периоде:

• Острые и хронические инфекционные заболевания
• Нервно-психические травмы

Общие симптомы:

• Слабость, головокружение
• Бледность кожных покровов
• Возможно тошнота, рвота
• Обмороки
• Учащенный и слабый пульс
• Снижение артериального давления

Местные симптомы:

• Выделение крови из влагалища
• Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
• Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
• Возможны кровотечения после полового акта
• Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
• Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания: продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере.

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Нужно ли вызывать скорую помощь? Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Ниже изложенные рекомендации в большей степени применимы в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.

Пошаговое руководство:

• Прикладывать теплую грелку
• Делать спринцевания
• Принимать теплую ванну
• Принимать медицинские препараты сокращающие матку, без консультации с врачом.

Шаги помощи, что делать?	Как это сделать?	Зачем?
Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?
	Уложить на кровать (лежа на спине), ноги приподнять, под ноги подложить валик, подушку.	Это позволит крови омывать жизненно важные органы (головной мозг, печень, почки) и при значительных кровопотерях снижается риск потери сознания и тяжелых осложнений.
	Можно использовать пузырь со льдом только предварительно обернув его в ткань дабы избежать отморожений. Или же можно положить грелку, бутылку, наполненную холодной водой и т.п. Лёд ставить на 10-15 минут, после чего делать 5 минутный перерыв, так повторять 1-2 часа.	Холод суживает сосуды, тем самым уменьшает кровотечение.
Восполнить потерю жидкости из организма	При кровопотере необходимо восполнить потерянный объем жидкости из кровяного русла. Не имея возможности поставить капельницу, подойдет обильное питье. Вода, сладкий чай, чай с шиповником и др.	Вода сократит объем потерянной жидкости вместе с кровью. Глюкоза будет питать ткани и главным образом нервные клетки головного мозга. Чай с шиповником (который содержит большое количество витамина С), стенки сосудов, что так же уменьшает кровотечение.
Медикаменты (кровеостанавливающие препараты) К медикаментозному лечению следует прибегать только после консультации с врачом специалистом или же в экстренных ситуациях.	Дицинон внутрь 0,25 гр. 4 раза в день Глюконат кальция 3-4 раза в сутки по 1 таб. внутрь. Аминокапроновая кислота - внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки; Аскорбиновая кислота до 1 гр. в сутки. Викасол - внутрь 0,015г 3 раза вдень Крапива, водяной перец в виде настоек внутрь, 100мл 3 раза в день. Средства повышают тонус и активность мышц матки.	Принятие кровеостанавливающих препаратов требует консультации с врачом специалистом, особенно если женщина беременна. Кроме кровеостанавливающего действия препараты могут вызвать различные побочные действия.
Врачебная помощь, применяемая в стационаре:
Остановка кровотечения гормональными препаратами (при ДМК)	В качестве гормональных средств используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин, Нон-овлон и др. Способ применения: В первые сутки применяют 3-6 таблеток до остановки кровотечения. Затем каждые последующие сутки дозу снижают на 1 таблетку от первоначального количества. Так если в первый день применили 5 таблеток, то на следующий день принимают 4-ре. И так снижают до 1 таблетки в день, принимать следует 21 день. Так же в качестве гормональной остановки кровотечения могут применяьтся гестогены (норэтистирон 5 мг, линестренол 10 мг, дидрогестерон 10мг). Но данный вид остановки кровотечения более медленный и не применяется у женщин с выраженной анемией. Способ применения: По 3-5 таблеток в день до достижения остановки кровотечения. Затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 таблетку. Общий срок применения не более 10 таблеток по 2 таблетки в сутки.	Кому, и при каких условиях можно выполнять остановку маточного кровотечения с помощью гормональных препаратов: Молодым женщинам, не рожавшим и не относящихся к группам риска по развитию опухолевых процессов в эндометрии. Если выскабливание с целью диагностики проводилось не более 3-х месяцев назад, и при этом не выявили патологических процессов в эндометрии.
Кровеостанавливающие препараты	Аминокапроновая кислота: Применение: внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки или внутривенно капельно 100мл 5% раствор. Дицинон (этамзилат натрия) внтуримышечно 2 мл 1-4 раза в сутки 7 дней или внутрь 0,25 гр. 4 раза в день; Транексам: при профузном кровотечении 1000-1500 мг, 3-4 раза в сутки, 3-4 дня. Викасол в/м 1%-1мл или внутрь 0,015г 3 раза вдень, в течении 3 дней; Аскорутин внутрь 0,25г 3 раза в день, на протяжении 7 дней, укрепляет сосудистую стенку; Препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин (питуитрин) – 5ЕД – 1мл, в/м; в/в капельно 1мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в сутки, до 7 дней; Эрготал – 0,05% -1 мл в/м Нельзя при миоме матки!	Аминокапроновая кислота: обладает кровеостанавливающим действием главным образом за счет угнетения процессов обеспечивающих разжижение крови. Препарат может резко повысить свёртываемость крови за счет массивного выброса из тканей веществ, активирующих свертывающую систему. Поэтому препарат противопоказан при ДВС-синдроме. Дицинон (этамзилат): обладает быстрым кровоостанавливающим действием. Повышает активность и количество тромбоцитов. Не вызывает повышенной свертываемости крови, может применяться длительно. Эффективен, как при внутривенном ведении, так и при приеме внутрь. Окситоцин: гормональный препарат, получаемый из железы головного мозга (гипофиза) крупнорогатого скота. Оказывает прямое стимулирующее действие на мышечный тонус матки, вызывая её сокращение. А так же суживает сосуды и снижает диурез. В акушерской практике, обычно применяется при снижении тонуса матки, кровотечения в раннем послеродовом периоде и для стимулирования родовой деятельности. Препарат противопоказан при миокардитах, повышенном артериальном давлении, неправильно расположенном плоде, тромбофлебите, патологии почек у беременных и др. Транексам – препарат, обладающий выраженным кровоостанавливающим действием, а так же имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный и противоопухолевый эффект. При одновременном применении с другими кровеостанавливающими препаратами повышается риск образования тромбов.
Хирургические методы остановки кровотечения	- Выскабливание полости матки и цервикального канала. - Лечение холодом (криодиструкция), используют специальные приборы с жидким азотом для разрушения верхнего измененного слоя матки. - Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью лазера, петли или шарикового электрода, а так же с помощью электромагнитной энергии. При воздействии различных типов энергии эндометрий «испаряется».	Выскабливание является наиболее эффективным и главным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического периода. Криодиструкция - У процедуры нет противопоказаний. Дает стойкий лечебный эффект. Аблация эндометрия –выполняется у пациенток, которые не заинтересованы в рождении потомства.
Важно! Рецепты народной медицины должны использоваться, как дополнение к основному лечению и быть оговорены с врачом специалистом.
Состав:	Способ приготовления и применение	Эффект
Крапива	1 ст.л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по пол стакана 3 раза в день.	Содержит большие дозы витамина С, что способствует укреплению сосудов. Повышает свертываемость кровь, повышает тонус матки.
Кора калины	1ст.л. измельченной коры залить 200 мл кипятка, греть 10 мин. на огне, процедить. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст.л.	Обладает сосудосуживающим, болеутоляющим и антисептическим действием.
Хвощ полевой	Приготовить настой: 2 ч.л. на 200 мл. кипятка. По 1 стол. ложке принимать каждые 2 часа.	Обладает кровеостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным действием.
Водяной перец	1 ст.л. резаной травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день.	Ускоряет процессы свертывания крови, снижает проницаемость и хрупкость сосудов, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Хороший антисептик.
Горец почечуйный	3-4 ч.л. травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день за пол часа до еды.	Обладает сильным кровоостанавливающим действием.
Пастушья сумка	10 гр. травы залить 200 мл кипятка. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.	Применяется при снижении тонуса матки и кровотечениях Повышает тонус мышц матки, способствует сокращению маточной мускулатуры.
Тысячелистник	1 дес.л. травы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин. Принимать 3-4 раза в день по 1/3 стакана за пол часа до еды.	Пить чай после прекращения кровотечения, для профилактики.

1. Общеукрепляющие мероприятия: правильный режим работы и отдыха, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
2. Принятие впервые 1-2 месячных противовоспалительных препаратов (мефенаминовая кислота 50 мг, 3 раза в сутки; нимесулид 100 мг 2 раза в сутки).
3. Впервые 1-2 месячных, прием кровеостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота и её производные).
4.  Лечение гормонами (эстроген-гестагенные препараты, гестагенные препараты). Средняя продолжительность лечения 3-6 месяцев. Неэффективность гормональной терапии может указывать на неправильно выявленную причину кровотечений или же неправильный подбор препарата или его дозы, индивидуальная чувствительность, преждевременное прекращение курса.
5. Витамины: витамин С по 1 гр. в сутки с 16-ого дня цикла, в течении 10 дней; фолиевая кислота по 1 таб. в стуки с 5-ого дня цикла в течении 10 дней; токоферол ацетат в течении 2 месяцев, поливитаминные и минеральные препараты содержащие железо и цинк.
6. Препараты успокаивающие и стабилизирующие нервную систему (настойка, валерианы, новопассит и т.п.).
7. Полезны занятия физкультурой, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы и т.п.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com

Прорывные кровотечения: причины появления и симптомы заболевания, как проявляются у женщин, терапия

Маточные кровотечения (еще их называют прорывными кровотечениями) представляют собой продолжительное и обильное выделение крови из маточной полости. В отличие от менструаций, такая патология характеризуется высокой интенсивностью. Чаще всего такое явление свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Такие нарушения требуют своевременной диагностики. Если игнорировать симптомы, то в будущем это может привести к очень серьезным последствиям, включая летальный исход. Следует помнить, что нормально протекающие менструальные кровопотери завершаются в течение семи дней.

Причины нарушений

Рассматривая причины маточных кровотечений у женщин, следует сказать, что появление подобной патологии обусловлено нарушением в работе цепочки гипоталамус — гипофиз. Эта система призвана осуществлять регуляцию функций яичников. Такой тип заболеваний относится к дисфункциональным кровотечениям.

Сбой в синтезе гипофизарных гормонов, влияющих на формирование фолликула, приводит к нарушению менструальных функций. В таких случаях не происходит созревания желтого тела, потому что фолликул формируется без овуляции. В итоге эстрогены оказывают влияние на матку по причине нарушения синтеза прогестерона. Следом проявляется чрезмерное разрастание эндометрия, которое впоследствии отторгается, что и приводит к прорывным кровотечениям. Последние имеют обильный и продолжительный характер.

Следует отметить, что рассматриваемая патология дисфункционального типа, возникающая вследствие гиперэстрогении, значительно повышает риск появления аденокарциномы, рака груди и заболеваний матки. Внутриматочные отторжения крови по дисфункциональному типу делятся на:

• Ановуляторные. Этот вид патологии проявляется в период между менструациями и возникает после задержки или в интервале не более 21 дня после менструаций.
• Овуляторные. Связаны с менструациями и характеризуются изменением объема отторгаемой крови и высокой продолжительностью.
• Ятрогенные. Наблюдаются при использовании внутриматочных контрацептических средств, гормоносодержащих препаратов против беременности, а также разжижающих кровь медикаментов.

Опасные дисфункциональные нарушения яичников нередко провоцируют бесплодие или неполноценное вынашивание. Если не медлить с визитом к гинекологу, то можно избежать серьезных неприятностей в будущем.

К причинам прорывных выделений крови относят патологии матки (например, миому), онкологические изменения в организме, аденомиоз. В самых редких случаях подобные нарушения могут быть обусловлены сбоями в работе органов, не связанных с репродуктивной функцией. Сюда относятся заболевания крови (нарушение свертываемости) и патологии печени. При этом часто пациентки отмечают кровотечения других видов (из десен, носа). Кровопотери в таких случаях могут отличаться высокой интенсивностью даже, например, при незначительных порезах. Эти нарушения относят к органическому типу, то есть, к имеющим системные причины.

Профузные маточные кровопотери также могут быть следствием сбоя в работе щитовидной железы (гипертиреоз). При возникновении осложнений в период беременности, а также при анемических состояниях велик риск внутриматочных кровотечений.

Симптоматика патологии

Самым главным признаком маточного кровотечения является обильное выделение крови и вульвы. Если сравнивать патологию с менструациями, то она характеризуется следующими особенностями:

• Высокий объем кровопотерь (если в норме они составляют до 80 мл, то при нарушениях — значительно больше этого показателя). Заболевание может быть замечено самой женщиной при смене гигиенических средств.
• Период отхода крови составляет более недели. Происходит нарушение в сроках менструаций. При этом обычный интервал цикла или увеличивается, или уменьшается.
• Кровотечения проявляются после половой близости.
• Внутриматочные кровотечения продолжаются и в период постменопаузы, когда менструации уже прекратились.

К симптомам маточного кровотечения относят:

• Гиперменорею, которая проявляется в чрезмерном объеме и длительности менструаций. При этом сохраняется регулярность цикла.
• Малоинтенсивные вагинальные выделения с кровью, возникающие в середине месячных. Продолжительное нерегулярное отхождение крови (менометроррагия).

Частые кровотечения, характеризующиеся высокой интенсивностью и длительностью, в большинстве случаев ведут к развитию анемии железодефицитного типа. Нередко при этом появляются такие симптомы, как: слабость, одышка, головокружение и бледность кожного покрова.

Типы кровотечений

Такие нарушения в женском организме могут возникать с самого рождения. Кровотечения у новорождённых проявляются обычно в течение первой недели жизни. В большинстве случаев выделения скудные. Причиной, как правило, является изменения в гормональной системе. Обычно проходят сами и не требуют терапии.

Внутриматочные кровотечения в первом десятилетии возникают до полового созревания. Встречаются очень редко и обуславливаются онкологическим процессом в яичниках. Опухоль стимулирует синтез женских гормонов, что приводит к ложному половому созреванию.

Ювенильный тип дисфункции

Встречаются после завершения полового созревания (с двенадцати до восемнадцати лет). Главной виновницей в таких случаях обычно становится дисфункция яичников. Причиной таких нарушений могут выступать психологические травмы, хронические формы инфекционных заболеваний, физические нагрузки, нерациональное питание и др.

Немаловажную роль в развитии патологии играет и фактор сезонности. Весенний и зимний периоды характеризуются наиболее частым возникновением кровотечений, чаще всего ановуляторного типа. При этом по определению овуляционный процесс не возникает. В наименьшей степени такая патология обуславливается туберкулезными поражениями органов, проблемами со свертываемостью крови. Продолжительные кровотечения в этот период могут спровоцировать анемические состояния.

Терапия в рассмотренных случаях проводится только в условиях стационара. При появлении кровотечения нужно обязательно вызвать неотложную помощь. Но до этого момента девочка должна находиться в полном покое. Ребенок должен принять препараты для остановки крови. Это может быть, например, Викасол или аминокапроновая кислота. На область нижней части живота следует положить холодную грелку. В условиях стационара терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Здесь основными лечебными препаратами являются кровоостанавливающие средства и медикаменты, направленные на регуляцию маточных сокращений (Окситоцин).

Если такая терапия не приносит положительного результата, то назначаются препараты гормональной группы с целью остановки кровотечений. Как правило, при таких проблемах не производят выскабливания. Но в редких случаях, когда есть опасность для жизни, и кровотечения не останавливают даже гормональные препараты, такую процедуру применяют. Для предупреждения рецидива назначаются витаминные комплексы, железосодержащие препараты, а также ряд физиотерапевтических мероприятий. После остановки кровотечения специалист прописывает лекарственные средства для нормализации месячных.

В восстановительный период важная роль принадлежит сбалансированному питанию, физическим упражнениям и терапии сопутствующих хронических инфекционных заболеваний.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

В этот возрастной период развитию внутриматочных кровотечений способствует огромное множество причин. Сюда относятся в основном факторы дисфункционального характера, имеющие отношение к синтезу женских половых гормонов, эндокринным патологиям (например, ожирению, диабету), стрессовым воздействиям, интоксикациям и приему определенных лекарственных препаратов.

Такие дисфункциональные кровотечения наблюдаются в любой возрастной группе: от начала полового созревания до периода менопаузы. Довольно часто кровотечения дисфункционального типа происходят в период беременности. На ранних сроках вынашивания это грозит выкидышем или патологиями развития оплодотворенной яйцеклетки. При этом часто возникают болевые ощущения внизу живота, происходит задержка цикла. В поздние сроки рассматриваемое заболевание обусловлено предлежанием плаценты или патологиями трофобласта (пузырный занос).

Независимо от срока беременности при подозрении на кровотечение нужно обратиться за врачебной помощью. На ранних сроках это позволит сохранить беременность, если женщине окажут своевременную и квалифицированную терапию. Но на поздних сроках нередко возникает необходимость в применении выскабливания.

В послеродовом периоде основными причинами кровяных выделений являются:

• Недостаток сократительной способности матки и ее плохой тонус.
• Неутилизированные естественным путем остатки плодных оболочек.
• Проблемы со свертываемостью крови.

Период менопаузы

После наступления климактерического периода рассматриваемые проблемы обуславливаются, как правило, нарушением синтеза гормонов или патологиями органов половой системы. Так как в этот период на фоне гормональных изменений частые кровотечения вполне естественны, все же стоит обратиться за консультацией к специалисту. Кровотечения могут быть предвестниками онкологических заболеваний. Особенно это актуально в период менопаузы.

Не нужно забывать, что залогом успеха в лечении является только своевременное обращение к врачу. Для точной постановки диагноза проводят раздельное выскабливание полости матки и ее шейки. Затем проводят исследование соскоба на гистологию для определения причины кровяных выделений. В случае дисфункциональных нарушений назначают лечение с помощью гормональных медикаментов.

Прорывные внутриматочные кровотечения

Этот тип кровотечений формируется в результате нарушений в гормональной системе организма. Именно гормоны обуславливают нормальное течение менструального периода. Это достигается за счет поддержания этрогено-прогестеронового баланса. Правильная работа гормонального механизма обеспечивает своевременное начало менструаций. При гормональных нарушениях происходит значительное разрастание эндометрия, что и приводит к отторжению ткани. Выглядит все это именно как кровотечение прорывного типа.

Нарушения гормонального баланса чаще всего проявляются у подростков и у женщин после наступления менопаузы. Прорывные кровотечения могут появляться при употреблении оральных контрацептических средств гормональной группы. Это объясняется тем, что происходит адаптация организма к конкретному медикаменту. Здесь следует проконсультироваться со специалистом по поводу применяемой дозировки.

В том случае если повышение дозы не приводит к остановке кровяных выделений, необходимо пройти обследование на наличие патологий органов репродуктивной системы женщины. Вдобавок рассмотренные состояния отмечаются и при повреждениях половых органов внутриматочной спиралью. В таких случаях показание одно — удаление спирали.

Диагностика и лечение заболевания

При диагностике обязательны исследования ультразвуком и измерение толщины эндометрия. Также показан анализ крови на гормоны. Если у женщины имеется лишний вес, или ее возраст приближается к периоду менопаузы, то назначают биопсию внутриматочной ткани. Постановка точного диагноза — необходимое условие для выбора правильной схемы терапии. Существуют четыре цели при лечении подобных патологий: остановка крови, восстановление организма после кровопотери, работа с первопричиной заболевания и профилактические меры.

Любые типы маточных кровотечений лечатся только в условиях стационара. Для остановки кровотечений применяют хирургические и гормональные способы. К хирургическим методам относится выскабливание. Для гормональной терапии в таких случаях используют такие препараты, как Мерсилон. Симптоматическое лечение включает медикаменты для остановки выделения крови, регулировки маточных сокращений, препараты железа, витаминные комплексы и сосудоукрепляющие препараты (витамин C, Аскорутин).

Лучшей профилактической мерой является регулярное посещение специалиста-гинеколога (не реже одного раза в год). Также следует позаботиться о соблюдении гигиенических правил и режима дня. Рекомендуется избегать факторов, негативно влияющих на иммунную систему.

Таким образом, причины, приводящие к внутриматочным кровотечениям, зависят от возраста женщины. Из этого следует, что схема лечения рассмотренной патологии не может быть одинаковой для всех. Вдобавок следует помнить о своевременном лечении: запущенная форма дисфункционального кровотечения обычно приводит к ановуляции хронического типа. При отсутствии терапии болезнь начнет прогрессировать дальше, перерастая в еще более серьезную проблему — онкологические изменения. Поэтому при первых признаках рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

mesyachnye.expert

Маточное кровотечение - симптомы и лечение

Маточное кровотечение представляет собой маточное истечение крови, за исключением таких естественных причин, как менструация или родовое кровотечение. Дисфункциональные маточные кровотечения являются патологией, связанной с нарушением выработки половых гормонов.

Такое кровотечение сопровождается большим количеством гинекологических отклонений, а также может выступать в качестве самостоятельного заболевания. Аномалии маточных кровотечений могут произойти в любой период жизни женщины, от младенчества, когда выделения не требуют лечения, и до наступления климакса, когда это является причиной серьезной патологии.

Чаще всего дисфункция встречается у молодых девушек, в период полового созревания и называются ювенильными. Маточные кровотечения выражаются в удлиненной продолжительности и выделении аномально большого количества крови во время менструации. При этом характерно периодическое возникновение аменореи. Патологические кровотечения ведут к развитию железодефицита – анемии.

Маточное кровотечение

Маточные кровотечения это основное проявление дисфункции яичников или воспалительных процессов в органах малого таза. Маточные кровотечения по своей симптоматике можно выделить  таким образом:

• Полименорея –частые менструации, повторяющиеся через 21 день;
• Гиперменорея – обильные и длительные менструации более недели;
• Метроррагия – несильные межменструальные кровяные выделения;
• Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.

Маточные кровотечения можно разделить на виды по возрастным критериям:

1. Маточные кровотечения в новорожденном возрасте, в результате изменения гормонального фона и не требующие лечения.
2. Маточные кровотечения у девочек до наступления полового созревания до 10 лет, связанные с образованием гормонально-активных опухолей.
3. Ювенальные маточные кровотечения, у девочек 12- 18 лет, с наступлением монархе.
4. Маточные кровотечения репродуктивного возраста до 45 лет. Различают органические, дисфункциональные, а могут быть связаны с беременностью или родами.
5. Маточные кровотечения в период климакса происходят из-за заболевания органов или нарушения гормонального фона.

Причины маточного кровотечения

Выделяют 3 причины маточных кровотечений, которые тесно связаны с возрастом и характером работы яичников:

• Органические кровотечения – результат отклонений в органах таза или системных заболеваний.
• Дисфункциональные кровотечения – овуляторная или ановуляторная.
• Ятрогенные кровотечения – в результате приёма гормональных препаратов, или других медикаментов, которые разжижают кровь. Установка внутриматочной спирали.

Если маточное кровотечение не связаны с этапами полового созревания, то такие кровотечения могут возникать по следующим причинам:

• Провоцирует изменение менструальной функции из-за нарушения продукции половых гормонов.
• Патология беременности;
• Патологические роды;
• Травмы после родов, остаток частичек плаценты.
• Последствия аборта;
• Вследствие механического травмирования матки. Кровотечение может быть спровоцировано не вычищенными оболочками плода.
• Воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные инфекцией;
• Заболевания крови;
• Патологии почек и печени;
• Сахарный диабет;
• Доброкачественные образования, к которым относятся полипы, опухоли яичников;
• Применение гормональных препаратов, в качестве терапии или контрацепции.
• Кровотечения во время беременности связаны с неблагоприятным течением развития плода. На ранних сроках, до 12 недель кровотечения предшествуют выкидышу, на поздних сроках – означает неправильное прикрепление плаценты, грозит возникновению преждевременных родов.

Ювенильные маточные кровотечения встречаются крайне часто. Причиной для такой патологии у девушек пубертатного возраста могут служить:

• Нарушение регуляции гормонов;
• Физические травмы;
• Психические травмы;
• Переутомление и стресс;
• Дисфункция коры надпочечников;
• Нарушения щитовидной железы;
• Перенесенные инфекции: корь, коклюш, краснуха, ветряная оспа;
• Результат осложненных родов у матери.

Последствия маточного кровотечения 

Симптомы маточного кровотечения выражаются в значительном выделении менструальной крови. При данной патологии происходят долгое отсутствие менструации, а после проявляется кровотечениями различной интенсивности. Маточные кровотечения опасны в любом возрасте, так как оно способно вызвать анемию – малокровие.

Симптомы маточного кровотечения

Главным симптомом маточного кровотечения является выделения из влагалища. Кровотечение считается нормой, если оно связано со следующими причинами:

• Менструация;
• Механическое повреждение, связанное с абортом или выскабливанием;
• Из-за лечебно-диагностических процедур: удаление внутриматочной спирали или прижигание эрозии;
• Кровотечение происходит во время родов или после.

Аномальные кровотечения, происходящие в любом возрасте, сопровождаются следующими симптомами:

• Интенсивные выделения;
• Продолжительные кровотечения более двух недель;
• Выделения в межменструальный период;
• Сгустки крови в выделении
• Слабость и утомляемость;
• Головокружение и боли в голове;
• Пониженное артериальное давление (гипотония);
• Бледность кожи;
• Выделения крови после полового акта;
• Сгустки крови;
• Непрекращающиеся кровотечения после родов или аборта;
• Тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
• Внезапные кровотечения после менопаузы;
• Нерегулярность цикла;
• Кровотечения в постменопаузе;
• Анемия.

Характерный симптом патологического маточного кровотечения выражается в обильных выделениях, когда в течение часа происходит полное промокание гигиенической прокладки или тампона. В таком состоянии женщине сложно справляться с повседневными делами, и она вынуждена проводить большее количество времени отдыхая.

Диагностика маточного кровотечения

Диагностика маточных кровотечений преимущественно зависит от периода, в котором наступила данная патология.

Для диагностики ювенильных маточных кровотечений врачу требуется установить следующее:

• Данные анамнеза: дата начала менструации и последней менструации, физическое развитие;
• Наличие жалоб;
• Общий анализ крови, коагулорамма, протромбиновый индекс, время свёртывания и кровотечения;
• Анализ крови на половые гормоны: пролактин, эстроген, тестостерон, прогестерон, кортизол;
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4,Т3;
• Измерение базальной температуры между менструациями;
• УЗИ малого таза для определения состояния эндометрия;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• УЗИ контроль овуляции;
• Для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы: рентгенография черепа, эхоэнцефалография, ЭЭГ (электроэнцефалограмма активности головного мозга), компьютерная томография, МРТ.

Если патологические маточные кровотечения происходят в период репродуктивного возраста, важно провести следующие исследования:

• Сбор анамнеза и жалоб;
• Гинекологический осмотр;
• Следует исключить органическую патологию: внематочная беременность, самопроизвольный аборт;
• Заболевания органов, вызывающих кровотечения;
• Гистероскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ малого таза.

В 30% маточные кровотечения развиваются на фоне климактерического синдрома. Если кровотечения происходят в период климакса, то в первую очередь необходимо дифференцировать их от менструаций, так как по мере наступления климакса функция яичников постепенно прекращается, делая менструации нерегулярными. Для исключения патологий проводится диагностическое выскабливание эндометрия и проводится гистероскопия. Выскабливание эндометрия позволяет выявить эндометриоз. Миому, полипы матки, которые могут спровоцировать кровотечение матки. УЗИ малого таза или КТ позволяет исключить причину маточного кровотечения, которое может быть спровоцировано опухолью яичника. Прочая диагностика патологий маточных кровотечений определяется врачом-гинекологом индивидуально.

Лечение и профилактика маточного кровотечения

Лечение маточных кровотечений направлено на восстановление кровопотери и остановку патологического кровотечения. Также устраняется причина кровотечения.

Ювенильные кровотечения

Лечение ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений заключается в гемостатических мероприятиях. По мере лечения проводится профилактика повторных кровотечений. Для остановки маточного кровотечения применяются консервативные и хирургические методы, выбор зависит от состояния здоровья пациентки. Если выбор падает на консервативное лечение, то используют гемостатические и сокращающие матку препараты, а также препараты прогестерона. Спустя некоторое количество дней выделения крови прекратятся.

Когда кровопотери не прекращаются и ведут к ухудшению состояния, проводится гистероскопия и противоанемическая терапия.

Репродуктивный возрост

Лечение маточных кровотечений репродуктивного возраста определяется после получения результатов гистологического анализа. Если возникает рецидив, то проводится негормональный и гормональный гемостаз. Далее необходима соблюдать меры по коррекции выявленной дисфункции, при помощи гормонального лечения. Необходимо урегулировать менструальную функцию.

В период климакса

Лечение маточных кровотечений при климаксе направлено на подавление гормональной функции и менструаций, иначе говоря — провоцируется менопауза. Остановка кровотечения останавливается только хирургическим путём – выскабливание и гистероскопия или хирургическое удаление матки.

• В качестве профилактики ювенильных маточных кровотечений рекомендуется правильное питание, с повышенным уровнем железа в продуктах. Проводится общее закаливание организма, санация хронических инфекционных очагов, а также применение гестагенных препаратов.
• В качестве профилактики маточных кровотечений репродуктивного возраста обязательно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, нормализируется нервно-психическое состояние при помощи витаминов и седативных препаратов. Но при неправильном подборе лечения, маточные кровотечения могут возникать повторно.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений должна осуществляться еще в период внутриутробного развития. Далее по мере развития организма должны быть применены меры по общему укреплению организма, например, закаливание. Заболевания,  в том числе и половой сферы, должны быть своевременно вылечены. В случае возникновения маточных кровотечений необходимо принять меры на восстановление менструального цикла, для этого показано назначение гормональных контрацептивов. Оральные контрацептивы снижают вероятность незапланированной беременности и как следствия аборта. Кроме того препараты позволяют привести организм в гормональный баланс. Также рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога, не реже 2-х раз в год и чаще.

helpdex.ru

---

Смотрите также

• 
  Знакомства для полных женщин
• 
  Сколько времени держится алкоголь в крови у женщин таблица с расшифровкой
• 
  Еда для женщин после 55 лет
• 
  Цирроз печени первые признаки у женщин
• 
  Эффективный дезодорант для женщин
• 
  Как лечить повышенный холестерин у женщин после 50 лет
• 
  У женщин на животе волосы
• 
  Белые выделения с кислым запахом без зуда у женщин
• 
  Венерические заболевания у женщин
• 
  Аппендицит где находится у женщин
• 
  Выделения зеленоватого цвета у женщин с запахом