- + 7 (925) 133-16-58
Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.
В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.
Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:
Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:
В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.
Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:
Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.
Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:
V — влагалище;
C — цервикальный канал шейки матки;
U — мочеиспускательный канал;
L — лейкоциты;
Эп — эпителий;
GN-gonokokkovoi;
Trich — трихомонада.
В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.
Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.
Показатель | V | С | U |
Дрожжи | — | — | — |
эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Ключевые клетки | — | — | — |
Слизь | Умеренно | Умеренно | — |
Лейкоциты | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Гонококки | — | — | — |
Trihomonadы | — | — | — |
микрофлора | Много палочек Дедерлейна | — | — |
По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:
Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени — говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.
Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.
НАЖМИТЕ, чтобы ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИЕсли вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Для диагностики причины заболеваний женской репродуктивной системы используется гинекологический мазок на флору. Это вид микробиологического исследования, с помощью которого выявляются условно-патогенные бактерии, часто являющиеся нормальным компонентом микробной флоры здоровой женщины, и абсолютные патогены, вызывающие венерические заболевания. Поэтому для правильной трактовки результатов необходимо обратиться к специалисту.
Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:
Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:
При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.
Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.
Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:
Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.
Забор гинекологического мазка на флору с шейки матки
Техника взятия мазка:
Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.
Микроскопия мазка дает возможность:
Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.
Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.
Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики бактериального вагиноза. Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.
Микроскопия мазка необходима для диагностики таких заболеваний:
В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.
Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:
Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.
Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:
КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.
Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 104-105 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.
Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:
Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.
По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:
Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.
В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.
Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.
Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.
Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.
При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, хламидиоза.
Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.
Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время. Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам. Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.
С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.
Расшифровку результата лучше доверить специалисту. Однако женщина имеет право и самостоятельно определить, насколько благополучно состояние ее половой системы. Ниже приведены примеры наиболее часто встречающихся заключений при разных гинекологических заболеваниях.
Бактериальный вагиноз:
Кандидозный вагинит:
При сочетании кандидоза и вагиноза отмечаются изменения одновременно обоих типов, но лактобактерии замещаются гарднереллами и анаэробами.
Неспецифический вагинит:
Вагинальная эпителиальная атрофия (норма у пожилых женщин):
При специфических вагинитах, вызванных половыми инфекциями, в мазке обнаруживают трихомонады, хламидии, гонококки и другие подобные возбудители. В остальном картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.
Еще одно важное исследование, которое приходится регулярно проводить женщинам при посещении гинеколога — цитологический мазок. Он определяет склонность к образованию злокачественных опухолей влагалища и шейки матки. Онкологические заболевания женской половой сферы занимают второе место среди всех опухолевых поражений у женщин. Они чрезвычайно распространены и практически никак себя на ранних стадиях не проявляют.
Чтобы обнаружить ранние признаки перерождения тканей, доктор назначает специальный анализ. Эта мера в большинстве случаев профилактическая. Поэтому не нужно думать, что от вас что-то скрывают. Такой мазок делают всем. С возрастом анализ на атипию сдают чаще. Иначе мазок на цитологию называется анализ по Папаниколау, либо мазок на атипичные клетки.
Чтобы провести ПАП-тест, нужно при гинекологическом осмотре взять мазок с шейки матки. После 30 лет гинеколога для сдачи анализов нужно посещать 2 раза в год.
Чтобы результат был достоверным, не стоит мочиться за полтора часа до сдачи ПАП-теста. За сутки до сдачи мазка на атипичные клетки не занимайтесь сексом, не проводите спринцеваний, не принимайте ванную и не используйте вагинальные свечи и таблетки.
Сдавать анализ можно в любой день, кроме менструации. Процедура занимает не более 3 минут.
Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.
Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.
Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.
Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.
ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.
Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.
Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.
Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.
Одним из важных тестов, позволяющих оценить здоровье женщины, является анализ мазков.
Мазок на флору
В гинекологии наиболее распространен мазок на флору. Его берут при каждом посещении врача. Даже предположительно здоровой женщине рекомендуется осуществлять такой профилактический мазок раз в полгода.
Мазок методом ПЦР
Мазок методом ПЦР применим для определений большей части таких скрытых инфекций, как уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоза, ВПЧ и ряда других, диагностировать которые с помощью обычного мазка не удается. Большая часть подобных микроорганизмов является внутриклеточными паразитами, и для их обнаружения следует осуществлять соскоб клеток из половых путей. В этом случае удастся определить фрагменты ДНК конкретного микроорганизма.
Бактериологический посев
Лабораторный Анализ мазка, осуществляемый для определения типа бактерий, спровоцировавших инфекцию в половых органах, и выбор оптимальных антибактериальных средств, к которым патологические микроорганизмы максимально чувствительны, позволяет дать мазок на бактериологический посев, который к тому же позволяет определить и количественные показатели инфекции.
Мазок на онкоцитологию
Еще одним важным исследованием является мазок на онкоцитологию. С его помощью определяются изменения эпителия шейки матки. Это исследование всем женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуют осуществлять раз в год.
Мазок для здоровой женщины представляет собой совершенно безболезненную процедуру, здесь возможен лишь легкий дискомфорт. Условиями для его проведения и получения оптимальной информативности, является санация влагалища перед посещением врача, отмена применения вагинальных препаратов и половых контактов за двое суток до анализа. Невыполнение этих требований может существенно исказить микроскопическую картину и результаты исследования.
Если пара половых партнеров одновременно сдает мазки на флору и затем сравнивает свои результаты, следует учитывать, что эти мазки совершенно одинаковыми быть не могут принципиально. У мужчины и женщины свои индивидуальные особенности и разный иммунитет, это два совершенно разных организма. Разными являются и условия для развития микроорганизмов во влагалище женщины и в уретре мужчины, соответственно, различными будут и проявления клинической картины инфекции.
Таким образом, чтобы правильно сдать мазок бакпосев и на инфекции, которые передаются половым путем, перед процедурой сдачи мазков наружные половые органы следует вымыть. Для выявления кандид, трихомонад, гонореи других инфекций, передающихся половым путем, мазок берут из влагалища, уретры, цервикального канала шейки матки.
Утром, до сдачи анализа из уретры мочиться нельзя минимум два часа, в противном случае существует опасность смыва микрофлоры. Мазок и бакпосев для определения хронической гонореи отбирают в первый или последний день менструального цикла. Дело в том, что менструация, это своеобразный биологический провокатор всех хронических заболеваний.
Если не соблюдать правила подготовки к сдаче мазка, то анализ придется повторить. Но это лучший вариант, а неправильная постановка диагноза, которая в данном случае вполне возможна, может привести к более плачевным результатам. В подобной ситуации следует поставить врача в известность о причинах, которые могли влиять на результаты анализов.
nmedicine.net
При каждом посещении гинеколога врач берёт мазок для исследования клеток влагалища, уретры и шейки матки. Это необходимо для диагностики инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, ранней диагностики рака.
По результатам анализа врач определяет характер микрофлоры. Под последней понимают совокупность микроорганизмов, живущих в слизистой оболочке органа. Естественная кислая среда слизистой оболочки, обусловленная жизнедеятельностью лактобацил, подавляет развитие и размножение чужеродных микробов. Однако при ослаблении иммунитета кислотность повышается, вызывая тем самым агрессивное поведение болезнетворных организмов.
Мазок на флору берется не только у женщин, но и у мужчин. Последние сдают его практически во всех случаях обращения к урологу. Женщины должны сдавать мазок на флору раз в три месяца, во время профилактического осмотра у гинеколога. При прохождении лечения мазок берется после завершения курса терапии для того, чтобы подтвердить ее успешность.
Бактериоскопия является безболезненной процедурой. Забор мазка на флору осуществляется гинекологом или урологом при помощи одноразового шпателя. Врач делает забор в нескольких местах: у мужчин из трех точек уретры, а у женщин — из влагалища и шейки матки. Результаты анализа, как правило, бывают готовы уже на следующий день. Некоторые частные лаборатории анализируют мазок за 30 минут.
К сдаче мазка на флору следует подготовиться. За 1-2 дня до предполагаемой сдачи анализа лучше воздержаться от половых контактов. Перед визитом к врачу рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов. Женщинам не стоит применять вагинальные препараты, в частности разнообразные свечи и кремы. Также не стоит утром подмываться и делать спринцевания, иначе результаты анализа окажутся недостоверными. Сдавать мазок на флору можно в любой день менструального цикла. Однако желательно делать это сразу после месячных, то есть на 4-5 день цикла.
При исследовании биоматериала лаборант наносит его на стекло, а потом окрашивает специальными красителями. Они позволят более четко различать бактерии под микроскопом. Исследование позволяет оценить микрофлору, то есть наличие болезнетворных бактерий и их количество.
Мазок на флору показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие грибка, гонококков, трихомонад, лактобацилл. В норме в биоматериале должна определяться палочковая флора (лактобактерии), а также лейкоциты, но в единичном количестве. Лейкоциты являются защитными клетками, они атакуют возбудителей инфекции.
Соблюдение этих правил делает исследование более точным:
Женщина садится в кресло. Гинеколог устанавливает гинекологическое зеркало и берет образец для анализа специальным одноразовым инструментом. Процедура безболезненна, занимает минуту. В лаборатории анализируют количество клеток в образце. Через несколько суток вы получаете результат.
Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.
Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.
Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.
Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.
Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.
За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.
Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.
Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.
Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.
Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.
Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.
Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.
Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.
Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.
Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.
Оценивая мазок на флору, выделяют четыре группы чистоты. На здоровую половую систему указывает первая степень чистоты.
Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.
Помимо взятия анализа на профилактическом осмотре у гинеколога, мазок на флору необходимо сдать в следующих случаях:
«V» — vagina (вагина, влагалище) – расшифровка анализа, взятого из влагалища
«C» — cervix (цервикальный канал, шейка матки) — расшифровка анализа, взятого из цервикального канала
«U» — uretra (уретра, мочеиспускательный канал) — расшифровка анализа, взятого из уретры
2. «L» — лейкоциты
Лейкоциты – белые клетки крови, главной функцией которых является защита организма от инфекционных агентов. Норма лейкоцитов в мазке: до 20-30 ед. п.зр. в цервикальном канале, до 10 во влагалище и до 5 в уретре. Превышение данных показателей свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует дальнейшей диагностики и лечения. Исключение составляют беременные женщины. Для них норма лейкоцитов в анализе чуть выше.
3. Эп. — плоский эпителий
Плоский эпителий – клетки, покрывающие слизистую оболочку половых путей. У женщин репродуктивного возраста при устойчивом гормональном фоне эпителий регулярно отмирает и отторгается, попадая в вагинальный секрет, в результате чего поддерживается оптимальный баланс флоры половых органов и здоровье слизистой.
В норме количество плоского эпителия не должно превышать 5-10 ед.п.зр. Если результат вашего анализа выше, существует вероятность воспалительного процесса во влагалище. При полном отсутствии плоского эпителия в мазке подозревают атрофические процессы в матке, что характерно для гормонального дисбаланса, а именно недостатка эстрогенов.
4. Слизь
В норме слизь вырабатывается только во влагалище и шейке матки, в мочеиспускательном канале ее быть не должно. Появление большого количества слизи в мазке – признак воспалительного процесса.
5. Кокки
Всю микрофлору влагалища условно можно назвать «кокками». Кокки делятся на грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (ГР-) в зависимости от их способности окрашиваться под воздействием специального красителя в синий и розовый цвет.
Лактобациллы – основной обитатель влагалищной среды — относится к грамположительным коккам. Также Гр являются стафилококки, стрептококки, энтерококки. Они могут присутствовать во влагалище в небольшом количестве, не вызывая при этом никаких заболеваний половых органов.
Грамотрицательные кокобациллы (кишечная палочка, гонококк, протей) гораздо опаснее. Некоторые из них также могут обитать во влагалище, но при спаде иммунитета вызывать инфекционно-воспалительные процессы. Другие в норме обнаруживаться в органах малого таза не должны (например, гонококк – возбудитель гонореи) и подлежат обязательному лечению вместе с половым партнером.
6. Пал. или см. флора – палочковая или смешанная флора
Палочка Додерляйна (Lactobacillus) – это крупные и неподвижные грамположительные палочки — главный представитель нормальной микрофлоры влагалища, помогающий поддерживать оптимальный баланс интимной сферы. В норме они должны составлять большую часть женской флоры (90-95%), а их нехватка свидетельствует о дисбактериозе влагалища и опасности развития воспалительного процесса.
Остальные 5% приходятся на другие условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, коринобактерии и др.), которые в небольшом количестве не представляют опасности, а при чрезмерном росте могут стать причиной развития кольпита, цервицита, аднексита и др. заболеваний органов малого таза.
Если флора женщины состоит преимущественно из лактобактерий, в анализе это указывается, как «палочковая флора» , что является абсолютной нормой. При преобладании кокковой флоры в мазке стоит запись «смешанная флора» или «кокковая флора». Если при этом нет повышения количества лейкоцитов, слизи, то ситуацию стоит наблюдать.
При признаках воспалительного процесса в мазке необходимо будет сделать дополнительное исследование влагалищных выделений методом бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы определить возбудителя и его рост и назначить корректное лечение.
Также в некоторых лабораториях можно увидеть такие определения, как «скудная смешанная флора» или «обильная смешанная флора». Это означает степень обсемененности условно-патогенными бактериями. При скудной флоре могут назначаться суппозитории с полезными бактериями (Ацилакт, Вагилак, Лактожиналь), если флора обильная, тогда врач прописывает свечи с противомикробным и антибактериальным эффектом (Полижинакс, Тержинан, Эльжина и др.).
7. Дрожжи, споры мицелия – дрожжеподобные грибки рода Candida
Если в мазке на флору обнаружены дрожжи, кандида, это означает, что у пациентки развилась молочница, вызванная грибками рода Candida. Иногда молочница может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев ее сопровождают обильные творожистые выделения с кисловатым запахом, зуд половых органов, их покраснение.
Частые рецидивы молочницы могут свидетельствовать о наличии постоянного провоцирующего фактора в виде половой инфекции или какого-либо хронического заболевания. Для лечения молочницы обычно назначаются препараты, имеющие в составе флуканазол, и вагинальные свечи (Пимафуцин, Нео-пенотран, Клотримазол и др.). Как избавиться от молочницы, читайте здесь.
Если женщина здорова, то в результатах будет обозначено присутствие лактобактерий и небольшого количества лейкоцитов. Эритроцитов, возбудителей трихомониаза и гонореи, грибов рода Кандида в анализах быть не должно. Если их выявили, то нужно сдать ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на заболевания передающиеся половым путем.
Чаще всего такие результаты говорят о том, что у вас кольпит, уретрит или эндометрит. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а эндометрит — это поражение внутреннего слоя матки.
Если врача что-то настораживает, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациентку на дообследование. Нужно определить, какой возбудитель вызвал такую реакцию, и каким антибиотиком нужно его лечить.
Обычно, если мазок плохой, то женщина может ощущать дискомфорт, который проявляется:
Но бывает, когда воспаление протекает скрыто. Оно никак не дает о себе знать, но наносит вред организму. В тяжелых случаях возможно даже бесплодие. Некоторые инфекции могут повышать риск заболеть раком. Так что сдавать мазок на инфекции вовремя — это необходимость.
После того, как материал для исследования получен, он изучается под микроскопом.
Определяется размер, форма, количество клеток. Если есть небольшие изменения, врач может поставить диагноз: «дисплазия шейки матки». Причины этого состояния:
Чтобы выявить патологию как можно раньше, обращайтесь к гинекологу при появлении небольших кровянистых выделений вне менструации и других симптомах, которых раньше не было. При первой степени дисплазии шейки матки аномальное строение имеет только ее поверхностный слой. Иногда врач может решить и вовсе не заниматься лечением болезни на этой стадии.
При второй степени — ненормальное строение клеток распространяется также на серединный слой. Третья степень дисплазии ставится тогда, когда затронуты все слои. Это состояние самое опасное и считается предраковым. Обычно в этом случае пациентку направляют на биопсию. Если третья степень дисплазии обнаружена при беременности, роды проводятся путем кесарева сечения после консультации онкогинеколога.
Обязательно при любой степени дисплазии для уточнения диагноза назначается расширенная кольпоскопия. Во время этой процедуры врач под микроскопом изучает строение эпителия шейки матки. Доступ к ней доктор получает, как обычно, с помощью гинекологического зеркала.
Расширенная кольпоскопия, в отличие от простой, предполагает использование тестов с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя. Такие пробы помогают выявить очаг поражения — он определенным образом окрашивается. Кольпоскопия помогает подтвердить необходимость в проведении биопсии или отказаться от нее.
В норме в мазке определяются палочковая флора и единичные лейкоциты.
Кокковая флора, большое количество лейкоцитов (воспалительных клеток), эритроциты присутствуют в мазке при воспалительном процессе. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе, гонококков – гонореи. Очень часто в мазках на флору обнаруживаются нити мицелия грибка — кандидоз, или «молочница».
Посев на флору позволяет определить видовую принадлежность и количество бактерий и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».
Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат — « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».
Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.
Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.
2. «L» — лейкоциты
4. Слизь
5. Кокки
Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклеточный микроорганизм, возбудитель урогенитального трихомониаза – весьма неприятной инфекции, передающейся половым путем. Симптомами трихомониаза являются обильные водянистые пенистые выделения зеленоватого или желтоватого цвета, зуд, гипермия и отек половых органов.
В мазке на флору трихомонада обнаруживается не всегда, поэтому для более точной диагностики при подозрении на заражение трихомониазом стоит дополнительно сдать анализ на трихомонаду методом пцр-диагностики.
9. Gn. — гоноккки
Гонококки — грамотрицательные гноеродные бактерии рода Neisseria gonorrhoeae – возбудители гонореи. Абсолютный патоген, в норме гонококк в мазке на флору отсутствует. Симптомами заболевания обычно являются обильные гнойные выделения из влагалища, жжение, отек и гипермия слизистой. Выявление данной бактерии – 100% показатель к обследованию всей семьи, лечение пациента и его сексуального партнера.
10. Кл. клетки – ключевые клетки (гарднерелла)
Ключевыми клетками называют клетки плоского эпителия, выстилающего слизистую половых органов, покрытые прилипшими к ним бактериями. Чаще всего этими бактериями являются гарднереллы (Gardnerella vaginalis), относящиеся к условно-патогенной флоре. Обнаружение ключевых клеток в мазке – признак дисбактериоза влагалища (баквагиноза).
Симптомами гарднереллеза являются обильные сероватые или желтые выделения с рыбным запахом, жжение и дискомфорт в половых органах. Лечение бактериального вагиноза проводится в 2 этапа: сначала уничтожается возбудитель (наиболее распространенные препараты для лечения гарднереллы – Трихопол, Далацин), затем происходит заселение флоры полезными бактериями (капсулами Вагилак).
Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.
Мазок на флору имеет второе название – анализ на степень чистоты влагалища. Всего таких степени четыре: 1 и 2 не требуют лечения, 3 и 4 свидетельствуют о развитии воспалительного процесса и требуют более тщательной диагностики и лечения.
1 степень чистоты влагалища: уровень лейкоцитов в норме, микрофлора влагалища преимущественно палочковая (лактобактерии), условно-патогенная и патогенная флора отсутствуют, слизь и плоский эпителий в пределах допустимых значений. Такой мазок – абсолютная норма.
2 степень чистоты влагалища: уровень лейкоцитов в норме, флора смешанная (состоит из лактобактерий, кокков, возможно грибков рода Candida), плоский эпителий и слизь присутствуют в умеренном количестве. Данная степень чистоты влагалища сигнализирует о снижении местного иммунитета и повышенном риске развития воспалительного процесса в половых органах. В целом данные результаты анализа – пограничный вариант нормы.
3 степень чистоты влагалища: повышенное число лейкоцитов, скудное количество или полное отсутствие лактобактерий, преобладание условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.), тяжи слизи и много плоского эпителия. Такая степень чистоты влагалища однозначно требует санации противомикробными средствами.
4 степень чистоты влагалища: лейкоциты сплошь, повышенное количество плоского эпителия, тяжи слизи, патогенная микрофлора, отсутствие лактобактерий в мазке. В данной ситуации необходимо комплексное лечение местными и иногда системными средствами.
Таким образом, с помощью гинекологического мазка на флору врач может оценить большое количество важных показателей, характеризующих состояние женского интимного здоровья, вовремя выявить некоторых возбудителей опасных заболеваний, предотвратить нарушение баланса микрофлоры влагалища и возможное развитие воспалительного процесса в органах малого таза.
Тем не менее, у данного метода исследования есть свои недостатки, а именно невозможность определить конкретных возбудителей заболеваний и степень их роста. Для диагностики половых инфекций используется метод пцр, для идентификации условно-патогенной флоры назначается бакпосев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Цервицит: причины, симптомы и лечениеЛечение и профилактика цервицита. Эффективные препараты от воспаления шейки матки.
Противовоспалительные свечи в гинекологииПрименение свечей в гинекологии. Самые эффективные свечи от молочницы, кольпита, баквагиноза.
Бакпосев на флоруКак правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева.
Во время беременности количество лактобактерий падает, что обусловлено общим снижением иммунитета. Чтобы выявить отклонения в микрофлоре и инфекции на ранних стадиях, всем беременным назначается гинекологический мазок. Многие будущие мамы переживают, что мазок может навредить ребенку. Не бойтесь — врач делает забор материала очень аккуратно, не проникая инструментом в матку. Вы не почувствуете дискомфорта, и на вашем ребенке это обследование никак не отразится.
Если были выявлены отклонения, то врач назначит местные средства. При беременности большинство антибиотиков запрещены, предпочтение отдается вагинальным таблеткам, свечам, кремам и сидячим ванночкам. Если обнаружены незначительные отклонения от нормы, гинеколог может просто оставить вас под наблюдением.
Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:
Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4-5 день цикла.
Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.
Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.
Насторожить гинеколога может наличие в образце ключевых клеток. Это скопления эпителиальных клеток, которые склеились между собой. Такое обычно бывает, если есть воспаление, особенно при бактериальном вагинозе. Обычно дополнительно в этом случае в мазке можно обнаружить мелкие палочки — гарднереллы.
Но если их много, могут появиться выделения с неприятным запахом. Гарднереллу относят к условно-патогенной флоре. Если иммунитетсправляется со своей работой хорошо, ее в мазке немного. И это можно считать вариантом нормы.
Представители дрожжевых грибов Кандида могут находиться во влагалище в небольшом количестве и не вызывать заболевания. Количество Кандиды обычно растет при беременности. Если ее оказывается больше, чем лактобактерий, то развивается молочница — крайне неприятное заболевание. Оно сопровождается зудом, покраснением, творожистыми выделениями.
Кокки (гонококки, стрептокки, стафилококки) — это неспецифическая флора. Она в организме встречается повсеместно. 30% населения —носители золотистого стафилококка. Он в единичных случаях может вызывать осложненное течение беременности. Небольшое количество стафилококков и стрептококков в мазке не должно настораживать — это вариант нормы.
Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.
Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.
Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.
Инфекционные ЗППП, гепатиты, мононуклеоз – все мы стараемся избегать этих заболеваний. Если появились сомнения, например, после незащищенного полового акта, не стоит «прятать голову в песок», лучше сходить к врачу и провериться. Скорее всего, доктор вас попросит сдать анализы на ПЦР.
Если расшифровать аббревиатуру ПЦР, то получится «полимерная цепная реакция». Это самый простой способ обнаружить инфекцию. Для анализов берут различные биологические материалы и проверяют их на наличие чужеродных ДНК, которые принадлежат возбудителям болезни. Благодаря этому анализу можно определить, что за болезнь у пациента, а также узнать количество вредных микроорганизмов, находящихся в организме человека.
Что показывает анализ ПЦР? Результат анализа ПЦР может быть или отрицательным, т.е. никаких инфекций в организме нет, или положительным. Если он подтверждает наличие инфекции, то врач сможет точно сказать, какая именно инфекция присутствует и в каком количестве.
Какой именно биологический материал берут на анализ? Все зависит от того, какой диагноз хочет опровергнуть или подтвердить специалист. Если нужно диагностировать гепатит или ВИЧ, то берут анализ крови. При подозрении на мононуклеоз – мазок из зева. Чаще всего проверяют наличие половых инфекции, а для этого делается мазок из шейки матки, исследуются выделения из половых органов у женщин, берется мазок из мочеиспускательного канала у мужчин. Или же пациент сдает мочу. Поговорим более подробно о том, как получить достоверный анализ ПЦР, как сдавать его.
Как мы уже говорили, врач может попросить сдать для исследования различный биологический материал, поэтому подготовка к процедуре зависит от того, на что именно вы проверяетесь.
Женщинам из этой группы нужно быть особенно внимательными к себе:
По результатам онкоцитологии вам может быть назначено лечение. Это не всегда хирургическое вмешательство. На ранних стадиях дисплазия шейки матки устраняется с помощью специальных процедур. Чаще всего используется радиоволновой метод. Аппарат удаляет пораженные ткани без боли. Применение радиоволнового лечения дисплазии шейки матки возможно даже у молодых нерожавших женщин.
Несколько устарели другие методы: удаление электроножом, лазером или заморозка. Лечение подбирает врач в зависимости от того, были ли роды, принимая во внимание стадию дисплазии и сопутствующую патологию. Большинство процедур сегодня делаются с комфортом для пациентки. Эти малоинвазивные методики не нарушают структуру тканей, поэтому вы сможете выносить и родить здорового малыша.
Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки — самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.
Показаниями к взятию мазка на флору служат:
За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне — только теплой водой без использования мыла.
Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.
В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:
Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.
Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.
Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.
Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.
Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — влагалище и «C» — шейку матки.
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:
Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.
www.babyplan.ru
В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.
Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений). Также анализ мазка должен проводиться в рамках профилактических осмотров. Кроме того, мазок берут при планировании беременности и после окончания антибактериальной терапии.
У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.
Результат анализа действителен в течение 10 дней.
Специальная подготовка к мазку на флору у женщин не требуется. Есть лишь несколько моментов, на которые следует обратить внимание. В течение двух дней перед сдачей анализа женщине нельзя применять никакие влагалищные средства, включая свечи и лубриканты. Также в течение 3-х дней следует воздерживаться от сексуальных контактов, приема ванной, спринцеваний. Помните о том, что процедура не может проводиться во время менструации.
В день взятия материала на анализ для гигиены влагалища нельзя использовать ничего кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. Гинеколог сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал, затем при помощи специального шпателя или ватного тампона берет материал с 2-х участков – влагалище и шейка матки, а потом уже с мочеиспускательного канала. Полученный материал наносится на 3 стерильных предметных стекла с пометками: V (мазок из влагалища), C (мазок с цервикального канала), U (мазок с уретры). Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует.
Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.
Забор мазка на флору у девственниц производится таким же образом, сквозь отверстие в девственной плеве. Никаких болезненных ощущений девушка не испытывает, а девственная плева не травмируется и не рвется. Мазок на флору может браться даже у маленьких девочек, если для этого есть показания.
У женщин, не имеющих гинекологических проблем, содержание в мазке лактобактерий должно достигать 95%. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию достаточной кислотности. Это защищает половые органы женщины от проникновения патогенных микроорганизмов.
Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.
Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает. В таких условиях эти организмы быстро размножаются, и развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарденреллез.
Вам представлена таблица нормы мазка на флору, в которой очень легко найти нужный показатель.
| Показатели | Нормы мазка из влагалища | Нормы мазка из шейки матки | Нормы мазка из уретры |
| Лейкоциты | 0-10 в поле зрения (при беременности до 20) | 0-30 в поле зрения | 0-5 в поле зрения |
| Плоский эпителий | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения |
| Слизь | в умеренном количестве | в умеренном количестве | отсутствует |
| Гонококки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Трихомонады | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Грибы | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Микрофлора (лактобациллы) | в большом количестве | отсутствуют | отсутствуют |
С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.
V – влагалище (по-латыни vagina). С – цервикальный канал (cervix).
U – мочеиспускательный канал (uretra).
Кроме того, используются такие обозначения для расшифровки анализа мазка по гинекологии:
L – лейкоциты. Эти клетки присутствуют и у здоровых женщин, и у больных. Если имеется заболевание, число лейкоцитов возрастает.
Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».
Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».
Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.
Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.
Содержание того или иного вида флоры в большинстве лабораторий принято помечать плюсами. Так, выделяют степени содержания флоры:
+ — небольшое количество. ++ — умеренное. +++ — повышенное.
++++ — большое.
Если какой-либо организм не обнаружен совсем, делают отметку «abs», что означает «отсутствуют».
Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.
Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.
Кокки – микроорганизмы шарообразной формы. Эти бактерии обнаруживаются и у здоровых женщин, и у тех, кто страдает воспалительными болезнями. Нормой считается присутствие в мазке немногочисленных кокков. Когда иммунитет ослабевает, число кокков начинает резко расти. Они могут быть грамположительные и грамотрицательные.
Чтобы подробно описать микроорганизмы, специалисты не только указывают их размер и форму. Для полной характеристики необходимо выполнить окрашивание по Граму. Часть микроорганизмов будет окрашенной после промывки материала. Это и есть грамположительные формы. Другие организмы в результате промывки обесцвечиваются, то есть являются грамотрицательными бактериями.
К грамположительным принадлежат стафилококки, стрептококки, энтерококки. К грамотрицательным коккам относятся кишечная палочка, гонококки, протей.
Для уточнения диагноза может потребоваться взять мазок на посев.
Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.
Ключевые клетки — это клетки эпителия окруженные мелкой палочкой. В норме их не должно быть. А при патологии они обнаруживаются в мазке, это свидетельствует о том, что аэробные лактобактерии были вытеснены анаэробными микроорганизмами, в том числе мелкими палочками. Подобное состояние называется бактериальный вагиноз.
Грибы могут присутствовать в небольшом количестве и не вызывать симптоматики заболевания. Это в том случае если под микроскопом обнаружены споры грибов, если находят гифы, мицелий грибов, то будет распространенный кандидоз с яркой симптоматикой.
Трихомонады — это крупные одноклеточные со жгутиками. Под микроскопом могут найтись целые или разрушенные микроорганизмы. Это свидетельствует о трихомониазной инфекции.
Трихомонады показаны стрелочками
В норме количество лейкоцитов в мазке на флору в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу — 10-15 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не выявляет возбудителя. И поэтому если кроме повышения лейкоцитов ничего больше не обнаружено, то может потребоваться более чувствительное исследование посев или ПЦР-диагностика для обнаружения более мелких возбудителей: вирусов, микоплазм и хламидий.
| Микроорганизмы | Нормы КОЕ |
| Бифидобактерии | 10 в 7 степени |
| Лактобактерии | 10 в 9 степени |
| Грибы кандида | до 10 в 4 степени |
| Кишечная палочка | до 10 в 4 степени |
| Энтерококк | до 10 в 5 степени |
| Гарднерелла | до 10 в 5 степени |
| Стафилококк | до 10 в 4 степени |
| Стрептококк | до 10 в 5 степени |
| Микоплазма | до 10 в 3 степени |
| Коринебактерия | до 10 в 7 степени |
| Клостридия | до 10 во 2 степени |
Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.
У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.
Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».
Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.
При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.
При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.
Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.
При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.
О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.
При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.
Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.
При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.
Результаты анализа мазка на флору у женщин во время профилактического осмотра позволяют оценить работу иммунной и гормональной систем, выявить дисбактериоз влагалища, диагностировать хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов и инфекционные заболевания передающиеся половым путем. При «плохом» мазке на флору гинеколог может своевременно назначить дополнительные методы обследования и подобрать требующееся лечение. «Хороший» мазок на флору даст женщине спокойствие и уверенность в том, что со стороны женского здоровья у нее все в порядке, поэтому так важно проходить гинекологический осмотр 1 раз в полгода.
genitalhealth.ru
Одним из важных тестов, позволяющих оценить здоровье женщины, является анализ мазков.
Мазок на флору
В гинекологии наиболее распространен мазок на флору. Его берут при каждом посещении врача. Даже предположительно здоровой женщине рекомендуется осуществлять такой профилактический мазок раз в полгода.
Мазок методом ПЦР
Мазок методом ПЦР применим для определений большей части таких скрытых инфекций, как уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоза, ВПЧ и ряда других, диагностировать которые с помощью обычного мазка не удается. Большая часть подобных микроорганизмов является внутриклеточными паразитами, и для их обнаружения следует осуществлять соскоб клеток из половых путей. В этом случае удастся определить фрагменты ДНК конкретного микроорганизма.
Бактериологический посев
Лабораторный Анализ мазка, осуществляемый для определения типа бактерий, спровоцировавших инфекцию в половых органах, и выбор оптимальных антибактериальных средств, к которым патологические микроорганизмы максимально чувствительны, позволяет дать мазок на бактериологический посев, который к тому же позволяет определить и количественные показатели инфекции.
Мазок на онкоцитологию
Еще одним важным исследованием является мазок на онкоцитологию. С его помощью определяются изменения эпителия шейки матки. Это исследование всем женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуют осуществлять раз в год.
Мазок для здоровой женщины представляет собой совершенно безболезненную процедуру, здесь возможен лишь легкий дискомфорт. Условиями для его проведения и получения оптимальной информативности, является санация влагалища перед посещением врача, отмена применения вагинальных препаратов и половых контактов за двое суток до анализа. Невыполнение этих требований может существенно исказить микроскопическую картину и результаты исследования.
Если пара половых партнеров одновременно сдает мазки на флору и затем сравнивает свои результаты, следует учитывать, что эти мазки совершенно одинаковыми быть не могут принципиально. У мужчины и женщины свои индивидуальные особенности и разный иммунитет, это два совершенно разных организма. Разными являются и условия для развития микроорганизмов во влагалище женщины и в уретре мужчины, соответственно, различными будут и проявления клинической картины инфекции.
Таким образом, чтобы правильно сдать мазок бакпосев и на инфекции, которые передаются половым путем, перед процедурой сдачи мазков наружные половые органы следует вымыть. Для выявления кандид, трихомонад, гонореи других инфекций, передающихся половым путем, мазок берут из влагалища, уретры, цервикального канала шейки матки. Утром, до сдачи анализа из уретры мочиться нельзя минимум два часа, в противном случае существует опасность смыва микрофлоры. Мазок и бакпосев для определения хронической гонореи отбирают в первый или последний день менструального цикла. Дело в том, что менструация, это своеобразный биологический провокатор всех хронических заболеваний. Мазок позволяет выявить возбудителя. Не менее важны и онкоосмотры у гинеколога-онколога, а также цитологические мазки на вирус папилломы человека и атипичные клетки, которые в состоянии инициировать рак шейки матки.
Если не соблюдать правила подготовки к сдаче мазка, то анализ придется повторить. Но это лучший вариант, а неправильная постановка диагноза, которая в данном случае вполне возможна, может привести к более плачевным результатам. В подобной ситуации следует поставить врача в известность о причинах, которые могли влиять на результаты анализов.
nmedicine.net
При каждом посещении гинеколога врач берёт мазок для исследования клеток влагалища, уретры и шейки матки. Это необходимо для диагностики инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, ранней диагностики рака.
По результатам анализа врач определяет характер микрофлоры. Под последней понимают совокупность микроорганизмов, живущих в слизистой оболочке органа. Естественная кислая среда слизистой оболочки, обусловленная жизнедеятельностью лактобацил, подавляет развитие и размножение чужеродных микробов. Однако при ослаблении иммунитета кислотность повышается, вызывая тем самым агрессивное поведение болезнетворных организмов. Мазок позволяет выявить как типичные заболевания женских половых органов (молочницу, вагинит и прочие), так и инфекционные заболевания, приобретенные в результате полового контакта (гонорея. кандидоз. микоплазмоз и другие).
Чтобы не пришлось сдавать повторный анализ, а полученный результат был максимально информативным, следует знать о несложных правилах подготовки. Прежде всего, запланируйте посещение гинеколога сразу после окончания месячных. на 1-2 день без выделений.
В это время у женщины ослаблен иммунитет, и поэтому любое заболевание легче выявить.
Во время месячных сдавать мазок нельзя. Среди прочих правил выделяют следующие:
Забор мазка проводит гинеколог. От Вас потребуется лишь сесть на гинекологическое кресло и расслабить область таза, а врач, при помощи гинекологического зеркала и одноразового шпателя сделает соскобы в нужных местах. Процедура не является болезненной, но иногда вызывает небольшой дискомфорт. Максимально обезопасить себя от получения ложных результатов и какой-либо инфекции можно купив одноразовый набор, предназначенный специально для гинекологического обследования.
Перед взятием мазка врач вставляет во влагалище зеркало, на которое направляется свет. Благодаря этому появляется возможность забора пробы из строго определенной зоны. Обычно забор проводится из трех зон:
В некоторых случаях мазок берут только из шейки матки и влагалища.
Проведение прочих исследований (кольпоскопии и двуручного исследования) проводится только после взятия мазка. В противном случае результат анализа будет испорчен. После распределения взятого материала по стеклу, его передают в лабораторию.
Нормальный мазок включает следующие составляющие:
По количеству первых можно судить о дне цикла и количестве женских половых гормонов. Они могут и отсутствовать в мазке, что говорит о недостатке женских гормонов, атрофии эпителия и прочих проблемах. По уровню лейкоцитов врач определяет наличие или отсутствие инфекции. В зависимости от фазы цикла норма может колебаться. Норма до 10 соответствует первой фазе, а норма от 10 до 15 второй фазе. Однако количество лейкоцитов о природе инфекции ничего не говорит.
Палочковая флора – естественная совокупность микроорганизмов, которые живут во влагалище, обеспечивая повышенную кислотность слизистой оболочки. Это единственные организмы, содержание которых должно обнаруживаться по результатам мазка.
Наличие в мазке кокков, грибковых инфекций, трихомонад и прочих чужеродных микроорганизмов говорит о необходимости лечения. Курс лечения подбирает врач. Не во всех случаях результат анализа может быть правильным. К примеру, лаборанту не хватает квалификации для дачи более точных показаний, мазок взят неверно, либо инфекция скрыта и требует более сложного метода исследования. В каждом из этих случаев следует либо пересдать мазок, либо сдать мазок на ПЦР-диагностику или посев.
О заболевании трихоминиаз Вы сможете узнать из следующего видео сюжета:
Если жалоб на здоровье нет, женщине рекомендуется сдавать мазок один раз в год, независимо от возраста. Кроме того это нужно сделать после начала половой жизни, смены партнёра, при планировании беременности, в случае сомнений относительно своего здоровья.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки — самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.
Показаниями к взятию мазка на флору служат:
За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей. таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне — только теплой водой без использования мыла.
Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.
В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:
Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.
Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 10 4 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы .
Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.
Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.
Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.
Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой U обозначают мочеиспускательный канал, V — влагалище и C — шейку матки.
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища :
Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.
Мазки на инфекции у женщин — один из самых распространенных методов диагностики в гинекологии. Этот анализ совершенно безопасен и безболезненен для женщины и весьма информативен для врача гинеколога. На основе мазка на инфекции могут проводиться два анализа: исследование микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.
Существуют несколько методов лабораторного исследования материала мазка на инфекции. Обычно это три:
Возможно взятие материала для диагностики из следующих мест:
В данном материале мы рассмотрим последний метод лаборатороной диагностики, т.е. простой мазок на инфекции , который чаще всего берут на приеме у гинеколога для начальной диагностики.
Взятие мазка на инфекции проводится в манипуляционном кабинете врачом гинекологом на гинекологическом кресле.
Во влагалище женщины врач-гинеколог вводит гинекологическое зеркало и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя — зондика.
Обычно взятие мазка на инфекции осуществляется из трех точек — из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.
Взятие мазка на инфекции у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Основное отличие взятия мазка на инфекции в этом случае — гинекологическое зеркало не используется, взятие материала для мазка на инфекции из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Возможно по показаниям взятие анализа мазка на инфекции из уретры или прямой кишки. Процедура взятия мазка на инфекции у девственницы в нашим врачом абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключено. Таким же образом берут мазок на инфекции и у самых маленьких пациенток .
Мазок на инфекции дает врачу гинекологу информацию прежде всего о наличии воспаления (по количеству лейкоцитов), приблизительном составе флоры влагалища, наличии молочницы, гарденерелеза, трихомониаза, гонореи.
Хороший результат мазка на инфекции (т.е. их необнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на результат мазка на инфекции. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования инфекции, например к ПЦР-диагностике по мазку, бакпосеву.
Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:
ДРУГИЕ ВИДЫ АНАЛИЗОВ
Источники: http://mirbodrosti.com/kak-sdavat-mazok-na-infektsii-u-ginekologa/, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/ginekologicheskie-mazki-na-floru-i-stepen-chistoty, http://www.women-medcenter.ru/Mazok_u_devstvennicy_analyzi/
Комментариев пока нет!
pravilnodelat.ru
Мазок на флору берется не только у женщин, но и у мужчин. Последние сдают его практически во всех случаях обращения к урологу. Женщины должны сдавать мазок на флору раз в три месяца, во время профилактического осмотра у гинеколога. При прохождении лечения мазок берется после завершения курса терапии для того, чтобы подтвердить ее успешность.
Бактериоскопия является безболезненной процедурой. Забор мазка на флору осуществляется гинекологом или урологом при помощи одноразового шпателя. Врач делает забор в нескольких местах: у мужчин из трех точек уретры, а у женщин — из влагалища и шейки матки. Результаты анализа, как правило, бывают готовы уже на следующий день. Некоторые частные лаборатории анализируют мазок за 30 минут.
К сдаче мазка на флору следует подготовиться. За 1-2 дня до предполагаемой сдачи анализа лучше воздержаться от половых контактов. Перед визитом к врачу рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов. Женщинам не стоит применять вагинальные препараты, в частности разнообразные свечи и кремы. Также не стоит утром подмываться и делать спринцевания, иначе результаты анализа окажутся недостоверными. Сдавать мазок на флору можно в любой день менструального цикла. Однако желательно делать это сразу после месячных, то есть на 4-5 день цикла.
При исследовании биоматериала лаборант наносит его на стекло, а потом окрашивает специальными красителями. Они позволят более четко различать бактерии под микроскопом. Исследование позволяет оценить микрофлору, то есть наличие болезнетворных бактерий и их количество.
Мазок на флору показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие грибка, гонококков, трихомонад, лактобацилл. В норме в биоматериале должна определяться палочковая флора (лактобактерии), а также лейкоциты, но в единичном количестве. Лейкоциты являются защитными клетками, они атакуют возбудителей инфекции. Их большое количество в мазке указывает на воспаления влагалища у женщин (вагинит, кольпит) и на простатит у мужчин. Количество лейкоцитов повышается пропорционально остроте воспаления и количеству возбудителей.
Наличие кокковой флоры в мазке говорит о заболевании венерического характера. Так, трихомонады свидетельствуют о трихомониазе, гонококки — о гонореи, а кандиды — о молочнице. Также в мазке может быть эпителий. Его присутствие является нормой. Под эпителием понимают клетки, покрывающие шейку матки и влагалище.
Оценивая мазок на флору, выделяют четыре группы чистоты. На здоровую половую систему указывает первая степень чистоты.
Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.
Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.
Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).
Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.
Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.
Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.
Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.
Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:
По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.
Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.
Таким образом, анализ мазка на флору является важным показателем работы иммунной системы, а также наличия в организме женщины дисбактриоза и хронических инфекций. При необходимости врач може сделать цитоморфологическое и бактериальное исследование выделений, которые являются специальными методами анализа.
Любая женщина, даже не беременная, придя на прием к врачу-гинекологу должна сдать мазок на микрофлору влагалища. И совсем неважно, пришли вы с какими-либо жалобами или просто на профилактический прием! Просто именно данное исследование позволит вашему врачу получить наиболее полную картину вашей «повседневной» влагалищной среды, ведь любые отклонения от нормы в мазке говорят о наличии инфекции! В таких случаях женщине назначаются дополнительные анализы (чаще всего – ПЦР-диагностика на урогенитальные скрытые инфекции ).
Мазок на флору у беременных женщин берется обычно при первом приеме для постановки беременной на учет в женскую консультацию, а затем – на 30-ой неделе. Взятие мазка может быть и внеплановым, при наличии у женщины каких-либо жалоб (например, зуд или выделения из половых путей). Очень часто у женщин, вынашивающих малыша, появляется вагинальный кандидоз – известный нам всем как «молочница». Вызвано данное заболевание чаще всего изменениями в гормональном фоне будущей мамы, снижением иммунитета и изменением микрофлоры влагалища. Именно своевременная сдача мазка позволит поставить точный диагноз и назначить правильное лечение во время беременности!
Микрофлора влагалища в основном состоит из лактобактерий (около 96%), которые защищают женщину от болезнетворных микроорганизмов благодаря вырабатываемой молочной кислоте. Снижение количества лактобактерий приводит к активному размножению микробов. Значительно сократить численность лактобактерий способны несколько факторов: прием противозачаточных таблеток, лечение антибиотиками. изменение гормонального фона (например, на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваниях и во время беременности).
К нарушению естественной микрофлоры могут привести также избыточный вес, прием горячих ванн, влагалищные души и спринцевания, применении щелочных гелей для интимной гигиены, синтетическое нижнее белье и сильно облегающие брюки (такая одежда не пропускает к телу кислород, тем самым способствуя развитию болезнетворных бактерий).
Сущность анализа заключается во взятии влагалищного материала (секрета со слизистой влагалища), нанесение его на специальное покровное стекло, высушивание и окрашивание специальными красящими веществами. Далее при помощи микроскопического исследования специалистом-микробиологом оценивается результат проведенного анализа.
Для обеспечения максимальной информативности исследования необходимо за сутки до сдачи мазка на флору не вступать в половые отношения, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными свечами, кремами и интимными дезодорантами. Перед приемом у врача лучше всего сходить в туалет за 30-40 минут до сдачи анализа.
Сначала давайте рассмотрим, что такое степень чистоты влагалища. При оценивании результатов мазка на флору выделяют четыре степени чистоты:
I-ая степень – характеризует абсолютное здоровье влагалищной флоры. Реакция мазка – кислая, в мазке чистые лактобактерии (палочки Додерляйна), единичные эпителиальные клетки и лейкоциты.
II-ая степень – помимо палочек Додерляйна в мазке в небольшом количестве присутствуют грамотрицательные бактерии. Реакция – кислая.
III-ая степень – флора мазка – бактериальная, реакция – щелочная или слабокислая. Лактобактерии отмечаются в незначительном количестве, эпителия – много.
IV-ая степень – палочки Додерляйна отсутствуют, лейкоциты в большом количестве, присутствуют возбудители воспаления. При таком результате мазка говорят о воспалении влагалищной слизистой оболочки.
Гарднереллы – возбудители бактериального вагиноза. В небольших количествах могут присутствовать в мазке здоровой женщины. Под воздействием вредных факторов (простуда, стресс, усталость) начинают довольно активно размножаться, приводя к вышеуказанному заболеванию.
Трихомонады – вызывают различные воспалительные процессы влагалища. Являются возбудителями передающегося половым путем (ЗППП) заболевания – трихомониаза. Пути заражения – половой (от инфицированного полового партнера) и редко – бытовой (через белье).
Кандида (Candida albicans) – дрожжевой грибок, который обитает не только во влагалище, но еще и во рту, в кишечнике и на коже. При усилении его роста развивается вагинальный кандидоз (известная всем «молочница»).
Ключевые (атипичные) клетки – плоский эпителий, наличие которого в мазке свидетельствует о дисбактериозе влагалища (часто бывает в комплексе с гарднереллами и уреаплазмой).
Если вы боитесь сдавать мазок на флору. то можем вас уверить, что эта процедура для здоровой женщины абсолютно безболезненна (может, слегка неприятна)! Если же во время взятия анализа вы испытали боль, то это может говорить о повреждении у вас стенок мочеиспускательного канала, что чаще всего вызывается половыми инфекциями или воспалительными заболеваниями! Беременность – время повышенного внимания к своему здоровью, поэтому не пренебрегайте сдачей данного анализа, который поможет вашему врачу вовремя отреагировать на возникающую опасность развития какого-либо заболевания!
Нет похожих статей по теме.
Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-905411-kak-sdavat-mazok-na-floru, http://kinderok.com/health/ginekologiya/mazok-na-floru-i-ego-rasshifrovka.html, http://mamusiki.ru/mazok-na-floru/
Комментариев пока нет!
pravilnodelat.ru
Как правильно сдавать мазок, анализы на ПЦР? Перед мазком нельзя подмываться, надо сходить в туалет за 3 часа до процедуры. Есть и другие тонкости.
Инфекционные ЗППП, гепатиты, мононуклеоз – все мы стараемся избегать этих заболеваний. Если появились сомнения, например, после незащищенного полового акта, не стоит «прятать голову в песок», лучше сходить к врачу и провериться. Скорее всего, доктор вас попросит сдать анализы на ПЦР.
Если расшифровать аббревиатуру ПЦР, то получится «полимерная цепная реакция». Это самый простой способ обнаружить инфекцию. Для анализов берут различные биологические материалы и проверяют их на наличие чужеродных ДНК, которые принадлежат возбудителям болезни. Благодаря этому анализу можно определить, что за болезнь у пациента, а также узнать количество вредных микроорганизмов, находящихся в организме человека.
Что показывает анализ ПЦР? Результат анализа ПЦР может быть или отрицательным, т.е. никаких инфекций в организме нет, или положительным. Если он подтверждает наличие инфекции, то врач сможет точно сказать, какая именно инфекция присутствует и в каком количестве.
Какой именно биологический материал берут на анализ? Все зависит от того, какой диагноз хочет опровергнуть или подтвердить специалист. Если нужно диагностировать гепатит или ВИЧ, то берут анализ крови. При подозрении на мононуклеоз – мазок из зева. Чаще всего проверяют наличие половых инфекции, а для этого делается мазок из шейки матки, исследуются выделения из половых органов у женщин, берется мазок из мочеиспускательного канала у мужчин. Или же пациент сдает мочу. Поговорим более подробно о том, как получить достоверный анализ ПЦР, как сдавать его.
Как мы уже говорили, врач может попросить сдать для исследования различный биологический материал, поэтому подготовка к процедуре зависит от того, на что именно вы проверяетесь.
Если специалист берет на анализ слюну, то перед процедурой нельзя есть и принимать лекарства как минимум 4 часа. Перед тем, как сдать анализ, наберите в рот кипяченой воды, чтобы прополоскать его.
Если доктор попросил сдать мочу, то нужно брать только утреннюю. Перед тем, как собрать мочу на анализ, необходимо тщательно подмыться. Чтобы материал был чистым, без посторонних примесей, женщинам во влагалище лучше вставить тампон, а мужчинам постараться оттянуть кожную складку. В контейнере должно быть не менее 50-60 мл мочи.
Если берут на анализ сперму у мужчин, то перед его сдачей он должен воздерживаться от половых контактов на минимум 3 дня. Также в это время не стоит посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять спиртные напитки, есть острую пищу. Важно перед тем, как сдать анализ, как минимум 3 часа не ходить в туалет, т.е. воздержаться от мочеиспускания.
Если врач попросил сдать кровь, то это делается утром, натощак. Перед этим не стоит увлекаться жирной пищей и пить алкогольные напитки.
Чаще всего врачи все же просят сдать мазок на ПЦР, чтобы определить наличие половых инфекций. В разных лабораториях может быть свой список исследуемых заболеваний. Что именно нужно проверять в каждом конкретном случае, решает врач.
В каких случаях у женщин берут мазок на половые инфекции? Анализ назначается в том случае, если есть риск заражения инфекциями, передающимися половым путем:
Не всегда ЗППП проявляют себя, иногда у зараженных женщин нет ярко выраженных симптомов, но они больны, поэтому могут заразить партнера, заработать себе бесплодие, воспаление органов малого таза и другие осложнения.
Как правильно это делать? У женщин берут мазок при помощи специальной щеточки, которая не впитывает слизь и не повреждает слизистую оболочку влагалища, мочевого канала или шейки матки. Как подготовиться к процедуре?
У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала. Как это происходит? Для забора материала у мужчин используется специальный зонд, который нужно ввести в него на глубину 3 см. Это не очень приятная процедура, может быть больно, появиться жжение, чувство дискомфорта. Чтобы уменьшить неприятные ощущения у мужчин, перед процедурой проводят массаж мочеиспускательного канала.
Подготовка к процедуре:
Как мы видим, подготовка к обследованию не сложная. Важно заранее проконсультироваться с врачом, задать ему вопросы, рассказать о принимаемых лекарствах, а уже потом идти на анализ.
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка…
testanaliz.ru
| Показатель | Нормальные значения | ||
| Влагалище | Цервикальный канал (шейка матка) | Уретра | |
| Лейкоциты | До 15 | До 30 | До 10 |
| Эпителиальные клетки | От 5 до 10 | ||
| Слизь | Немного | — | |
| Ключевые клетки | — | — | — |
| Микрофлора | Грам+ палочки | — | — |
| Дрожжи | — | — | — |
| Гонококки | — | — | — |
| Трихомонады | — | — | — |
Для обозначения места, откуда берется мазок, врач использует такие латинские буквы:
Также буквами обозначены включения, которые были обнаружены, например, лейкоциты (L), плоский эпителий (Эп), гонококки (gn), трихомонады (trich).
Эпителиальные клетки должны присутствовать, если их нет, то это является признаком атрофических процессов в матке. При воспалении увеличивается содержание слизи и лейкоцитов.
Превышение числа полезных микроорганизмов может указывать на беременность, а вот их снижение является плохим признаком. Такое случается при инфекционном заболевании на начальной стадии.
Ключевые клетки появляются при бактериальном вагинозе, дрожжевые грибы – при молочнице. Повышенное содержание кокков свидетельствует об инфекциях половой системы.
В заключении можно увидеть слово «кокки». Они могут присутствовать даже у здоровой женщины, но в таком случае их количество очень маленькое.
Если число кокков увеличивается, то развивается коккобациллярная флора в мазке. Это указывает на сильное воспаление, женщине ставят диагноз неспецифический кольпит.
Важно учесть какие кокки — грамположительные или грамотрицательные. От этого зависит лечение. Грам (+) кокки – это стрептококки или стафилококки. Они менее устойчивы к антибиотикам. Грам (-) кокки опаснее. Они вызывают гонорею, более устойчивы к антибактериальному лечению.
Если в заключении написано «палочковая флора», то это хорошо. Палочки Дедерлейна заселяют микрофлору влагалища, поэтому их количество должно быть большим. Они включают в себя лактобактерии и грамположительные палочки.
Палочки Дедерлейна поддерживают высокую кислотность влагалища, подавляют рост патогенной микрофлоры и обеспечивают высокую степень чистоты.
Это бактерия, которая указывает на изменение состава микрофлоры. Она не передается половым путем, но появляется на фоне других инфекций, например, хламидий или трихомонады. Также ее появление может быть связано с молочницей или бактериальным вагинозом.
Важно. При обнаружении лептотриксы понадобится дополнительное обследование, например, ПЦР диагностика.
Для рождения здорового ребенка микрофлору нужно привести в норму еще на этапе планирования. В целях профилактики гинекологических заболеваний беременная должна сдавать мазок 3 раза: при постановке на учет, на 30 и 38 неделе.
Важно. При изменении характера выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Состав микрофлоры беременной отличается от нормальных показателей здоровой женщины. Отличия следующие:
Остальные показатели не отличаются от нормы. В мазке должны отсутствовать дрожжи, кокки, трихомонады и другие патогенные инфекции. Они вызывают воспаление, могут стать причиной инфицирования плода и выкидыша. Именно поэтому до наступления беременности важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.
От подготовки к исследованию зависит точность анализа, поэтому за 2-3 дня до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых актов, не принимать ванну, не пользоваться суппозиториями и кремами, не делать спринцевания, не принимать таблеток.
В день сдачи анализа нужно принять душ. Важной составляющей подготовки является интимная гигиена. Использовать мыло, гель для душа или другие средства для очищения кожи при подмывании не стоит, иначе результат может быть ложным. За 2-3 ч. до того, как лечь на гинекологическое кресло, не желательно мочиться.
Сдавать мазок можно в любой день менструального цикла, кроме самих дней месячных.
Узнать результат можно на следующий день. Он действителен 10 дней. В случае плохого анализа лечение нужно начинать сразу.
attuale.ru
Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.
В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.
Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.
В норме у здоровой женщины в мазке должно определяться 95% лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, с помощью которой поддерживается нужная кислотность и обеспечивается защита половых органов от проникновения инфекционных возбудителей.
У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.
Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза.
Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.
Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.
L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается. Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий». Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).
Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).
Также в мазке может присутствовать слизь, что свидетельствует о нормальном рН влагалища. Во многих лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+».
Выделяют четыре 4 категории:
«+» – незначительное количество; «++» – умеренное количество; «+++» – увеличенное количество;
«++++» – обильное количество.
Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)
Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.
Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).
Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?
Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.
Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.
Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.
1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки. 2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы. 3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.
4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.
Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.
О чем свидетельствуют полученные результаты? Обнаружение в мазке тех или иных элементов позволяет не только определить возможные заболевания, но помогает определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения женщины.
Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.
Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.
Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.
Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.
urolgin.com
Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.
Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.
| Микроорганизмы | Количество КОЕ/мл |
| Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp | 107-109 |
| Бифидобактерии Bifidobacterium spp. | 103-107 |
| Клостридии Clostridium spp. | До 104 |
| Пропионибактерии Propionibacterium spp. | До 104 |
| Мобилункус Mobiluncus spp. | До 104 |
| Пептострептококки Peptostreptococcus spp | 103-104 |
| Коринебактерии Corynebacterium spp. | 104-105 |
| Стафилококки Staphylococcus spp. | 103-104 |
| Стрептококки Streptococcus spp. | 104-105 |
| Энтеробактерии Enterobacteriaceae | 103-104 |
| Бактероиды Bacteroides spp. | 103-104 |
| Превотеллы Prevotella spp. | До 104 |
| Порфиромонады Porphyromonas spp. | До 103 |
| Фузобактерии Fusobacterium spp. | До 103 |
| Вейлонеллы Veilonella spp. | До 103 |
| Микоплазмы M.hominis | До 103 |
| Уреаплазмы U.urealyticum | 103 |
| Кандиды — дрожжеподобные грибы | 104 |
Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.
Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.
В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.
Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.
В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на
Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109 КОЭ/мл.
Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.
Процедура включает несколько этапов.
Зачастую мазок берут сразу из трех точек:
Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка. Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.
Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла. Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.
Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.
В мазке на флору оцениваются следующие показатели:
| Степень | Выявленные изменения | О чем говорит |
| I | Среда кислая. Лейкоциты – до 10. Эпителиальные клетки – 5-10. Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично. Слизь – небольшое количество. | Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью. |
| II | Среда слабокислая. Лейкоциты – до 10. Эпителиальные клетки 5-10. Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве. Слизь в небольшом количестве. | Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин. |
| III | Среда нейтральная. Лейкоциты – свыше 10. Эпителиальные клетки – свыше 10. Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна. Присутствуют «ключевые» клетки. Слизь – умеренное количество. | Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта. У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно. |
| IV | Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5. Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения. Эпителиальные клетки – в большом количестве. Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать. Слизь в большом количестве. | Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте. |
В микроскопии мазка на флору нормой считается:
В мазке не должно быть:
Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.
Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой. В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.
Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.
Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни. Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:
На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.
После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.
После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.
Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.
Цели исследования:
В каком случае назначают посев мазка?
Как проводится микробиологическое исследование?
Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.
После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями. Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.
В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:
В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:
| Степень | Особенности роста бактерий | |
| Жидкая питательная среда | Плотная питательная среда | |
| I | Рост очень скудный. | Рост бактерий отсутствует. |
| II | Умеренный рост | До 10 колоний бактерий. |
| III | Обильный рост. | От 10 до 100 колоний. |
| IV | Массивный рост. | Свыше 100 колоний. |
I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.
www.polismed.com
В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.
Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений). Также анализ мазка должен проводиться в рамках профилактических осмотров. Кроме того, мазок берут при планировании беременности и после окончания антибактериальной терапии.
У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.
Результат анализа действителен в течение 10 дней.
Специальная подготовка к мазку на флору у женщин не требуется. Есть лишь несколько моментов, на которые следует обратить внимание. В течение двух дней перед сдачей анализа женщине нельзя применять никакие влагалищные средства, включая свечи и лубриканты. Также в течение 3-х дней следует воздерживаться от сексуальных контактов, приема ванной, спринцеваний. Помните о том, что процедура не может проводиться во время менструации.
В день взятия материала на анализ для гигиены влагалища нельзя использовать ничего кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. За два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. Гинеколог сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал, затем при помощи специального шпателя или ватного тампона берет материал с 2-х участков – влагалище и шейка матки, а потом уже с мочеиспускательного канала. Полученный материал наносится на 3 стерильных предметных стекла с пометками: V (мазок из влагалища), C (мазок с цервикального канала), U (мазок с уретры). Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует.
Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.
Забор мазка на флору у девственниц производится таким же образом, сквозь отверстие в девственной плеве. Никаких болезненных ощущений девушка не испытывает, а девственная плева не травмируется и не рвется. Мазок на флору может браться даже у маленьких девочек, если для этого есть показания.
У женщин, не имеющих гинекологических проблем, содержание в мазке лактобактерий должно достигать 95%. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию достаточной кислотности. Это защищает половые органы женщины от проникновения патогенных микроорганизмов.
Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.
Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает. В таких условиях эти организмы быстро размножаются, и развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарденреллез.
Вам представлена таблица нормы мазка на флору, в которой очень легко найти нужный показатель.
| Показатели | Нормы мазка из влагалища | Нормы мазка из шейки матки | Нормы мазка из уретры |
| Лейкоциты | 0-10 в поле зрения (при беременности до 20) | 0-30 в поле зрения | 0-5 в поле зрения |
| Плоский эпителий | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения |
| Слизь | в умеренном количестве | в умеренном количестве | отсутствует |
| Гонококки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Трихомонады | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Грибы | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Микрофлора (лактобациллы) | в большом количестве | отсутствуют | отсутствуют |
С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.
V – влагалище (по-латыни vagina). С – цервикальный канал (cervix).
U – мочеиспускательный канал (uretra).
Кроме того, используются такие обозначения для расшифровки анализа мазка по гинекологии:
L – лейкоциты. Эти клетки присутствуют и у здоровых женщин, и у больных. Если имеется заболевание, число лейкоцитов возрастает.
Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».
Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».
Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.
Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.
Содержание того или иного вида флоры в большинстве лабораторий принято помечать плюсами. Так, выделяют степени содержания флоры:
+ — небольшое количество. ++ — умеренное. +++ — повышенное.
++++ — большое.
Если какой-либо организм не обнаружен совсем, делают отметку «abs», что означает «отсутствуют».
Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.
Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.
Кокки – микроорганизмы шарообразной формы. Эти бактерии обнаруживаются и у здоровых женщин, и у тех, кто страдает воспалительными болезнями. Нормой считается присутствие в мазке немногочисленных кокков. Когда иммунитет ослабевает, число кокков начинает резко расти. Они могут быть грамположительные и грамотрицательные.
Чтобы подробно описать микроорганизмы, специалисты не только указывают их размер и форму. Для полной характеристики необходимо выполнить окрашивание по Граму. Часть микроорганизмов будет окрашенной после промывки материала. Это и есть грамположительные формы. Другие организмы в результате промывки обесцвечиваются, то есть являются грамотрицательными бактериями.
К грамположительным принадлежат стафилококки, стрептококки, энтерококки. К грамотрицательным коккам относятся кишечная палочка, гонококки, протей.
Для уточнения диагноза может потребоваться взять мазок на посев.
Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.
Ключевые клетки — это клетки эпителия окруженные мелкой палочкой. В норме их не должно быть. А при патологии они обнаруживаются в мазке, это свидетельствует о том, что аэробные лактобактерии были вытеснены анаэробными микроорганизмами, в том числе мелкими палочками. Подобное состояние называется бактериальный вагиноз.
Грибы могут присутствовать в небольшом количестве и не вызывать симптоматики заболевания. Это в том случае если под микроскопом обнаружены споры грибов, если находят гифы, мицелий грибов, то будет распространенный кандидоз с яркой симптоматикой.
Трихомонады — это крупные одноклеточные со жгутиками. Под микроскопом могут найтись целые или разрушенные микроорганизмы. Это свидетельствует о трихомониазной инфекции.
Трихомонады показаны стрелочками
В норме количество лейкоцитов в мазке на флору в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу — 10-15 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не выявляет возбудителя. И поэтому если кроме повышения лейкоцитов ничего больше не обнаружено, то может потребоваться более чувствительное исследование посев или ПЦР-диагностика для обнаружения более мелких возбудителей: вирусов, микоплазм и хламидий.
| Микроорганизмы | Нормы КОЕ |
| Бифидобактерии | 10 в 7 степени |
| Лактобактерии | 10 в 9 степени |
| Грибы кандида | до 10 в 4 степени |
| Кишечная палочка | до 10 в 4 степени |
| Энтерококк | до 10 в 5 степени |
| Гарднерелла | до 10 в 5 степени |
| Стафилококк | до 10 в 4 степени |
| Стрептококк | до 10 в 5 степени |
| Микоплазма | до 10 в 3 степени |
| Коринебактерия | до 10 в 7 степени |
| Клостридия | до 10 во 2 степени |
Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.
У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.
Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».
Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.
При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.
При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.
Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.
При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.
О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.
При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.
Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.
При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.
Результаты анализа мазка на флору у женщин во время профилактического осмотра позволяют оценить работу иммунной и гормональной систем, выявить дисбактериоз влагалища, диагностировать хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов и инфекционные заболевания передающиеся половым путем. При «плохом» мазке на флору гинеколог может своевременно назначить дополнительные методы обследования и подобрать требующееся лечение. «Хороший» мазок на флору даст женщине спокойствие и уверенность в том, что со стороны женского здоровья у нее все в порядке, поэтому так важно проходить гинекологический осмотр 1 раз в полгода.
genitalhealth.ru
Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.
В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.
Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.
В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.
Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.
Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.
При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:
В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.
Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.
При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.
При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.
Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.
После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.
При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:
Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.
Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:
Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.
www.kp.ru
Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:
Желательно сдавать мазок на флору сразу после месячных, на 4-5 день цикла.
Забор материала для мазка на флору осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек из уретры, шейки матки и влагалища. Процедура взятия мазка безболезненна.
Мазок на флору готовится 1 рабочий день.
В норме в мазке определяются палочковая флора и единичные лейкоциты.
Кокковая флора, большое количество лейкоцитов (воспалительных клеток), эритроциты присутствуют в мазке при воспалительном процессе. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе, гонококков – гонореи. Очень часто в мазках на флору обнаруживаются нити мицелия грибка — кандидоз, или «молочница».
Посев на флору позволяет определить видовую принадлежность и количество бактерий и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
medportal.ru
У женщин мазки берут:
Как берут мазки, зависит от цели диагностики и применяемого метода.
Чаще всего используются:
Мазок на бактериоскопию берут универсальным уретральным зондом. Для взятия клинического материала на ПЦР используется цитощетка.
В один день может проводиться сразу несколько исследований. Но при этом врачи стараются не брать одновременно мазок из уретры на ПЦР и соскоб из шейки матки на онкоцитологию. Эти исследования проводятся в разные дни, иначе информативность их может снизиться. Мазок из влагалища берут до мануального исследования.
Вначале берется биоматериал из уретры, затем из влагалища, после этого из цервикса. Для этого используются три разных зонда.
Взятие мазка из уретры:
Взятие мазка из влагалища:
Чтобы правильно сдавать мазок из влагалища, нужна подготовка.
Основные правила:
Что показывает мазок на флору у женщин?
Поговорим о том, что показывает мазок микрофлору. Он помогает обнаружить патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способных вызвать воспалительный процесс во влагалище или уретре. Это ориентировочное исследование, потому что показывает мазок далеко не все инфекции.
Микроскопическое исследование мазка из влагалища и уретры позволяет определить таких патогенов:
Кроме того, может определяться несколько видов транзиторных микроорганизмов.
В мазке иногда обнаруживается большое количество палочковой или кокковой флоры. Так что показывает мазок у гинеколога, как видим, хоть и не всё, но вполне достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии биоценоза влагалища. Эти ориентировочные данные позволяют принять решение, требуется ли женщине дополнительная диагностика.
Она необходима, если:
Результаты оцениваются в сочетании с клиническими симптомами. Если жалоб нет, и признаки инфекции отсутствуют, дальнейшее обследование не требуется.
В иных случаях врач может назначить:
prosifilis.ru
Одним из важных тестов, позволяющих оценить здоровье женщины, является анализ мазков.
Мазок на флору
В гинекологии наиболее распространен мазок на флору. Его берут при каждом посещении врача. Даже предположительно здоровой женщине рекомендуется осуществлять такой профилактический мазок раз в полгода.
Мазок методом ПЦР
Мазок методом ПЦР применим для определений большей части таких скрытых инфекций, как уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоза, ВПЧ и ряда других, диагностировать которые с помощью обычного мазка не удается. Большая часть подобных микроорганизмов является внутриклеточными паразитами, и для их обнаружения следует осуществлять соскоб клеток из половых путей. В этом случае удастся определить фрагменты ДНК конкретного микроорганизма.
Бактериологический посев
Лабораторный Анализ мазка, осуществляемый для определения типа бактерий, спровоцировавших инфекцию в половых органах, и выбор оптимальных антибактериальных средств, к которым патологические микроорганизмы максимально чувствительны, позволяет дать мазок на бактериологический посев, который к тому же позволяет определить и количественные показатели инфекции.
Мазок на онкоцитологию
Еще одним важным исследованием является мазок на онкоцитологию. С его помощью определяются изменения эпителия шейки матки. Это исследование всем женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуют осуществлять раз в год.
Мазок для здоровой женщины представляет собой совершенно безболезненную процедуру, здесь возможен лишь легкий дискомфорт. Условиями для его проведения и получения оптимальной информативности, является санация влагалища перед посещением врача, отмена применения вагинальных препаратов и половых контактов за двое суток до анализа. Невыполнение этих требований может существенно исказить микроскопическую картину и результаты исследования.
Если пара половых партнеров одновременно сдает мазки на флору и затем сравнивает свои результаты, следует учитывать, что эти мазки совершенно одинаковыми быть не могут принципиально. У мужчины и женщины свои индивидуальные особенности и разный иммунитет, это два совершенно разных организма. Разными являются и условия для развития микроорганизмов во влагалище женщины и в уретре мужчины, соответственно, различными будут и проявления клинической картины инфекции.
Таким образом, чтобы правильно сдать мазок бакпосев и на инфекции, которые передаются половым путем, перед процедурой сдачи мазков наружные половые органы следует вымыть. Для выявления кандид, трихомонад, гонореи других инфекций, передающихся половым путем, мазок берут из влагалища, уретры, цервикального канала шейки матки. Утром, до сдачи анализа из уретры мочиться нельзя минимум два часа, в противном случае существует опасность смыва микрофлоры. Мазок и бакпосев для определения хронической гонореи отбирают в первый или последний день менструального цикла. Дело в том, что менструация, это своеобразный биологический провокатор всех хронических заболеваний. Мазок позволяет выявить возбудителя. Не менее важны и онкоосмотры у гинеколога-онколога, а также цитологические мазки на вирус папилломы человека и атипичные клетки, которые в состоянии инициировать рак шейки матки.
Если не соблюдать правила подготовки к сдаче мазка, то анализ придется повторить. Но это лучший вариант, а неправильная постановка диагноза, которая в данном случае вполне возможна, может привести к более плачевным результатам. В подобной ситуации следует поставить врача в известность о причинах, которые могли влиять на результаты анализов.
nmedicine.net
При каждом посещении гинеколога врач берёт мазок для исследования клеток влагалища, уретры и шейки матки. Это необходимо для диагностики инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, ранней диагностики рака.
По результатам анализа врач определяет характер микрофлоры. Под последней понимают совокупность микроорганизмов, живущих в слизистой оболочке органа. Естественная кислая среда слизистой оболочки, обусловленная жизнедеятельностью лактобацил, подавляет развитие и размножение чужеродных микробов. Однако при ослаблении иммунитета кислотность повышается, вызывая тем самым агрессивное поведение болезнетворных организмов. Мазок позволяет выявить как типичные заболевания женских половых органов (молочницу, вагинит и прочие), так и инфекционные заболевания, приобретенные в результате полового контакта (гонорея. кандидоз. микоплазмоз и другие).
Чтобы не пришлось сдавать повторный анализ, а полученный результат был максимально информативным, следует знать о несложных правилах подготовки. Прежде всего, запланируйте посещение гинеколога сразу после окончания месячных. на 1-2 день без выделений.
В это время у женщины ослаблен иммунитет, и поэтому любое заболевание легче выявить.
Во время месячных сдавать мазок нельзя. Среди прочих правил выделяют следующие:
Забор мазка проводит гинеколог. От Вас потребуется лишь сесть на гинекологическое кресло и расслабить область таза, а врач, при помощи гинекологического зеркала и одноразового шпателя сделает соскобы в нужных местах. Процедура не является болезненной, но иногда вызывает небольшой дискомфорт. Максимально обезопасить себя от получения ложных результатов и какой-либо инфекции можно купив одноразовый набор, предназначенный специально для гинекологического обследования.
Перед взятием мазка врач вставляет во влагалище зеркало, на которое направляется свет. Благодаря этому появляется возможность забора пробы из строго определенной зоны. Обычно забор проводится из трех зон:
В некоторых случаях мазок берут только из шейки матки и влагалища.
Проведение прочих исследований (кольпоскопии и двуручного исследования) проводится только после взятия мазка. В противном случае результат анализа будет испорчен. После распределения взятого материала по стеклу, его передают в лабораторию.
Нормальный мазок включает следующие составляющие:
По количеству первых можно судить о дне цикла и количестве женских половых гормонов. Они могут и отсутствовать в мазке, что говорит о недостатке женских гормонов, атрофии эпителия и прочих проблемах. По уровню лейкоцитов врач определяет наличие или отсутствие инфекции. В зависимости от фазы цикла норма может колебаться. Норма до 10 соответствует первой фазе, а норма от 10 до 15 второй фазе. Однако количество лейкоцитов о природе инфекции ничего не говорит.
Палочковая флора – естественная совокупность микроорганизмов, которые живут во влагалище, обеспечивая повышенную кислотность слизистой оболочки. Это единственные организмы, содержание которых должно обнаруживаться по результатам мазка.
Наличие в мазке кокков, грибковых инфекций, трихомонад и прочих чужеродных микроорганизмов говорит о необходимости лечения. Курс лечения подбирает врач. Не во всех случаях результат анализа может быть правильным. К примеру, лаборанту не хватает квалификации для дачи более точных показаний, мазок взят неверно, либо инфекция скрыта и требует более сложного метода исследования. В каждом из этих случаев следует либо пересдать мазок, либо сдать мазок на ПЦР-диагностику или посев.
О заболевании трихоминиаз Вы сможете узнать из следующего видео сюжета:
Если жалоб на здоровье нет, женщине рекомендуется сдавать мазок один раз в год, независимо от возраста. Кроме того это нужно сделать после начала половой жизни, смены партнёра, при планировании беременности, в случае сомнений относительно своего здоровья.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки — самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.
Показаниями к взятию мазка на флору служат:
За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей. таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне — только теплой водой без использования мыла.
Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.
В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:
Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.
Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 10 4 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы .
Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.
Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.
Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.
Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой U обозначают мочеиспускательный канал, V — влагалище и C — шейку матки.
На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища :
Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.
Мазки на инфекции у женщин — один из самых распространенных методов диагностики в гинекологии. Этот анализ совершенно безопасен и безболезненен для женщины и весьма информативен для врача гинеколога. На основе мазка на инфекции могут проводиться два анализа: исследование микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.
Существуют несколько методов лабораторного исследования материала мазка на инфекции. Обычно это три:
Возможно взятие материала для диагностики из следующих мест:
В данном материале мы рассмотрим последний метод лаборатороной диагностики, т.е. простой мазок на инфекции , который чаще всего берут на приеме у гинеколога для начальной диагностики.
Взятие мазка на инфекции проводится в манипуляционном кабинете врачом гинекологом на гинекологическом кресле.
Во влагалище женщины врач-гинеколог вводит гинекологическое зеркало и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя — зондика.
Обычно взятие мазка на инфекции осуществляется из трех точек — из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.
Взятие мазка на инфекции у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Основное отличие взятия мазка на инфекции в этом случае — гинекологическое зеркало не используется, взятие материала для мазка на инфекции из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Возможно по показаниям взятие анализа мазка на инфекции из уретры или прямой кишки. Процедура взятия мазка на инфекции у девственницы в нашим врачом абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключено. Таким же образом берут мазок на инфекции и у самых маленьких пациенток .
Мазок на инфекции дает врачу гинекологу информацию прежде всего о наличии воспаления (по количеству лейкоцитов), приблизительном составе флоры влагалища, наличии молочницы, гарденерелеза, трихомониаза, гонореи.
Хороший результат мазка на инфекции (т.е. их необнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на результат мазка на инфекции. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам исследования инфекции, например к ПЦР-диагностике по мазку, бакпосеву.
Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:
ДРУГИЕ ВИДЫ АНАЛИЗОВ
Источники: http://mirbodrosti.com/kak-sdavat-mazok-na-infektsii-u-ginekologa/, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/ginekologicheskie-mazki-na-floru-i-stepen-chistoty, http://www.women-medcenter.ru/Mazok_u_devstvennicy_analyzi/
Комментариев пока нет!
pravilnodelat.ru
Мазок на флору берется не только у женщин, но и у мужчин. Последние сдают его практически во всех случаях обращения к урологу. Женщины должны сдавать мазок на флору раз в три месяца, во время профилактического осмотра у гинеколога. При прохождении лечения мазок берется после завершения курса терапии для того, чтобы подтвердить ее успешность.
Бактериоскопия является безболезненной процедурой. Забор мазка на флору осуществляется гинекологом или урологом при помощи одноразового шпателя. Врач делает забор в нескольких местах: у мужчин из трех точек уретры, а у женщин — из влагалища и шейки матки. Результаты анализа, как правило, бывают готовы уже на следующий день. Некоторые частные лаборатории анализируют мазок за 30 минут.
К сдаче мазка на флору следует подготовиться. За 1-2 дня до предполагаемой сдачи анализа лучше воздержаться от половых контактов. Перед визитом к врачу рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов. Женщинам не стоит применять вагинальные препараты, в частности разнообразные свечи и кремы. Также не стоит утром подмываться и делать спринцевания, иначе результаты анализа окажутся недостоверными. Сдавать мазок на флору можно в любой день менструального цикла. Однако желательно делать это сразу после месячных, то есть на 4-5 день цикла.
При исследовании биоматериала лаборант наносит его на стекло, а потом окрашивает специальными красителями. Они позволят более четко различать бактерии под микроскопом. Исследование позволяет оценить микрофлору, то есть наличие болезнетворных бактерий и их количество.
Мазок на флору показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие грибка, гонококков, трихомонад, лактобацилл. В норме в биоматериале должна определяться палочковая флора (лактобактерии), а также лейкоциты, но в единичном количестве. Лейкоциты являются защитными клетками, они атакуют возбудителей инфекции. Их большое количество в мазке указывает на воспаления влагалища у женщин (вагинит, кольпит) и на простатит у мужчин. Количество лейкоцитов повышается пропорционально остроте воспаления и количеству возбудителей.
Наличие кокковой флоры в мазке говорит о заболевании венерического характера. Так, трихомонады свидетельствуют о трихомониазе, гонококки — о гонореи, а кандиды — о молочнице. Также в мазке может быть эпителий. Его присутствие является нормой. Под эпителием понимают клетки, покрывающие шейку матки и влагалище.
Оценивая мазок на флору, выделяют четыре группы чистоты. На здоровую половую систему указывает первая степень чистоты.
Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.
Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.
Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).
Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.
Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.
Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.
Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.
Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:
По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.
Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.
Таким образом, анализ мазка на флору является важным показателем работы иммунной системы, а также наличия в организме женщины дисбактриоза и хронических инфекций. При необходимости врач може сделать цитоморфологическое и бактериальное исследование выделений, которые являются специальными методами анализа.
Любая женщина, даже не беременная, придя на прием к врачу-гинекологу должна сдать мазок на микрофлору влагалища. И совсем неважно, пришли вы с какими-либо жалобами или просто на профилактический прием! Просто именно данное исследование позволит вашему врачу получить наиболее полную картину вашей «повседневной» влагалищной среды, ведь любые отклонения от нормы в мазке говорят о наличии инфекции! В таких случаях женщине назначаются дополнительные анализы (чаще всего – ПЦР-диагностика на урогенитальные скрытые инфекции ).
Мазок на флору у беременных женщин берется обычно при первом приеме для постановки беременной на учет в женскую консультацию, а затем – на 30-ой неделе. Взятие мазка может быть и внеплановым, при наличии у женщины каких-либо жалоб (например, зуд или выделения из половых путей). Очень часто у женщин, вынашивающих малыша, появляется вагинальный кандидоз – известный нам всем как «молочница». Вызвано данное заболевание чаще всего изменениями в гормональном фоне будущей мамы, снижением иммунитета и изменением микрофлоры влагалища. Именно своевременная сдача мазка позволит поставить точный диагноз и назначить правильное лечение во время беременности!
Микрофлора влагалища в основном состоит из лактобактерий (около 96%), которые защищают женщину от болезнетворных микроорганизмов благодаря вырабатываемой молочной кислоте. Снижение количества лактобактерий приводит к активному размножению микробов. Значительно сократить численность лактобактерий способны несколько факторов: прием противозачаточных таблеток, лечение антибиотиками. изменение гормонального фона (например, на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваниях и во время беременности).
К нарушению естественной микрофлоры могут привести также избыточный вес, прием горячих ванн, влагалищные души и спринцевания, применении щелочных гелей для интимной гигиены, синтетическое нижнее белье и сильно облегающие брюки (такая одежда не пропускает к телу кислород, тем самым способствуя развитию болезнетворных бактерий).
Сущность анализа заключается во взятии влагалищного материала (секрета со слизистой влагалища), нанесение его на специальное покровное стекло, высушивание и окрашивание специальными красящими веществами. Далее при помощи микроскопического исследования специалистом-микробиологом оценивается результат проведенного анализа.
Для обеспечения максимальной информативности исследования необходимо за сутки до сдачи мазка на флору не вступать в половые отношения, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными свечами, кремами и интимными дезодорантами. Перед приемом у врача лучше всего сходить в туалет за 30-40 минут до сдачи анализа.
Сначала давайте рассмотрим, что такое степень чистоты влагалища. При оценивании результатов мазка на флору выделяют четыре степени чистоты:
I-ая степень – характеризует абсолютное здоровье влагалищной флоры. Реакция мазка – кислая, в мазке чистые лактобактерии (палочки Додерляйна), единичные эпителиальные клетки и лейкоциты.
II-ая степень – помимо палочек Додерляйна в мазке в небольшом количестве присутствуют грамотрицательные бактерии. Реакция – кислая.
III-ая степень – флора мазка – бактериальная, реакция – щелочная или слабокислая. Лактобактерии отмечаются в незначительном количестве, эпителия – много.
IV-ая степень – палочки Додерляйна отсутствуют, лейкоциты в большом количестве, присутствуют возбудители воспаления. При таком результате мазка говорят о воспалении влагалищной слизистой оболочки.
Гарднереллы – возбудители бактериального вагиноза. В небольших количествах могут присутствовать в мазке здоровой женщины. Под воздействием вредных факторов (простуда, стресс, усталость) начинают довольно активно размножаться, приводя к вышеуказанному заболеванию.
Трихомонады – вызывают различные воспалительные процессы влагалища. Являются возбудителями передающегося половым путем (ЗППП) заболевания – трихомониаза. Пути заражения – половой (от инфицированного полового партнера) и редко – бытовой (через белье).
Кандида (Candida albicans) – дрожжевой грибок, который обитает не только во влагалище, но еще и во рту, в кишечнике и на коже. При усилении его роста развивается вагинальный кандидоз (известная всем «молочница»).
Ключевые (атипичные) клетки – плоский эпителий, наличие которого в мазке свидетельствует о дисбактериозе влагалища (часто бывает в комплексе с гарднереллами и уреаплазмой).
Если вы боитесь сдавать мазок на флору. то можем вас уверить, что эта процедура для здоровой женщины абсолютно безболезненна (может, слегка неприятна)! Если же во время взятия анализа вы испытали боль, то это может говорить о повреждении у вас стенок мочеиспускательного канала, что чаще всего вызывается половыми инфекциями или воспалительными заболеваниями! Беременность – время повышенного внимания к своему здоровью, поэтому не пренебрегайте сдачей данного анализа, который поможет вашему врачу вовремя отреагировать на возникающую опасность развития какого-либо заболевания!
Нет похожих статей по теме.
Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-905411-kak-sdavat-mazok-na-floru, http://kinderok.com/health/ginekologiya/mazok-na-floru-i-ego-rasshifrovka.html, http://mamusiki.ru/mazok-na-floru/
Комментариев пока нет!
pravilnodelat.ru
Как правильно сдавать мазок, анализы на ПЦР? Перед мазком нельзя подмываться, надо сходить в туалет за 3 часа до процедуры. Есть и другие тонкости.
Инфекционные ЗППП, гепатиты, мононуклеоз – все мы стараемся избегать этих заболеваний. Если появились сомнения, например, после незащищенного полового акта, не стоит «прятать голову в песок», лучше сходить к врачу и провериться. Скорее всего, доктор вас попросит сдать анализы на ПЦР.
Если расшифровать аббревиатуру ПЦР, то получится «полимерная цепная реакция». Это самый простой способ обнаружить инфекцию. Для анализов берут различные биологические материалы и проверяют их на наличие чужеродных ДНК, которые принадлежат возбудителям болезни. Благодаря этому анализу можно определить, что за болезнь у пациента, а также узнать количество вредных микроорганизмов, находящихся в организме человека.
Что показывает анализ ПЦР? Результат анализа ПЦР может быть или отрицательным, т.е. никаких инфекций в организме нет, или положительным. Если он подтверждает наличие инфекции, то врач сможет точно сказать, какая именно инфекция присутствует и в каком количестве.
Какой именно биологический материал берут на анализ? Все зависит от того, какой диагноз хочет опровергнуть или подтвердить специалист. Если нужно диагностировать гепатит или ВИЧ, то берут анализ крови. При подозрении на мононуклеоз – мазок из зева. Чаще всего проверяют наличие половых инфекции, а для этого делается мазок из шейки матки, исследуются выделения из половых органов у женщин, берется мазок из мочеиспускательного канала у мужчин. Или же пациент сдает мочу. Поговорим более подробно о том, как получить достоверный анализ ПЦР, как сдавать его.
Как мы уже говорили, врач может попросить сдать для исследования различный биологический материал, поэтому подготовка к процедуре зависит от того, на что именно вы проверяетесь.
Если специалист берет на анализ слюну, то перед процедурой нельзя есть и принимать лекарства как минимум 4 часа. Перед тем, как сдать анализ, наберите в рот кипяченой воды, чтобы прополоскать его.
Если доктор попросил сдать мочу, то нужно брать только утреннюю. Перед тем, как собрать мочу на анализ, необходимо тщательно подмыться. Чтобы материал был чистым, без посторонних примесей, женщинам во влагалище лучше вставить тампон, а мужчинам постараться оттянуть кожную складку. В контейнере должно быть не менее 50-60 мл мочи.
Если берут на анализ сперму у мужчин, то перед его сдачей он должен воздерживаться от половых контактов на минимум 3 дня. Также в это время не стоит посещать сауну, принимать горячую ванну, употреблять спиртные напитки, есть острую пищу. Важно перед тем, как сдать анализ, как минимум 3 часа не ходить в туалет, т.е. воздержаться от мочеиспускания.
Если врач попросил сдать кровь, то это делается утром, натощак. Перед этим не стоит увлекаться жирной пищей и пить алкогольные напитки.
Чаще всего врачи все же просят сдать мазок на ПЦР, чтобы определить наличие половых инфекций. В разных лабораториях может быть свой список исследуемых заболеваний. Что именно нужно проверять в каждом конкретном случае, решает врач.
В каких случаях у женщин берут мазок на половые инфекции? Анализ назначается в том случае, если есть риск заражения инфекциями, передающимися половым путем:
Не всегда ЗППП проявляют себя, иногда у зараженных женщин нет ярко выраженных симптомов, но они больны, поэтому могут заразить партнера, заработать себе бесплодие, воспаление органов малого таза и другие осложнения.
Как правильно это делать? У женщин берут мазок при помощи специальной щеточки, которая не впитывает слизь и не повреждает слизистую оболочку влагалища, мочевого канала или шейки матки. Как подготовиться к процедуре?
У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала. Как это происходит? Для забора материала у мужчин используется специальный зонд, который нужно ввести в него на глубину 3 см. Это не очень приятная процедура, может быть больно, появиться жжение, чувство дискомфорта. Чтобы уменьшить неприятные ощущения у мужчин, перед процедурой проводят массаж мочеиспускательного канала.
Подготовка к процедуре:
Как мы видим, подготовка к обследованию не сложная. Важно заранее проконсультироваться с врачом, задать ему вопросы, рассказать о принимаемых лекарствах, а уже потом идти на анализ.
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка…
testanaliz.ru
Лабораторным микроскопическим исследованием, характеризующим микрофлору влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала является мазок на флору. Этот анализ также называют бактериоскопией, мазком из влагалища или просто общим мазком. Полученный биоматериал гинеколог наносит на стекло и окрашивает специальными растворами. В лаборатории исследуются лейкоциты, эритроциты, состав микрофлоры.
С помощью анализа доктор может обнаружить лактобациллы, трихомонады, грибок и гонококки. Мазок на болезни урогенитальной сферы – это информативный метод диагностики, благодаря которому можно выявить не только воспалительные процессы, но и предупредить онкологию.
Медики выделяют три типа мазков, которые берутся из влагалища: мазок на флору онкоцитологию и скрытые инфекции. Самый распространенный анализ – это бактериоскопия, поскольку при ее помощи гинеколог может определить «чистоту» влагалища, обнаружить серьезные гинекологические болезни (молочницу, цервицит, вагиноз, вагинит) и патологические изменения. С помощью мазка на флору можно диагностировать болезни, которые передаются во время интимной близости, например, трихомониаз и гонорею.
Суть анализа заключается в том, что различные микроорганизмы могут подвергаться окрашиванию из-за воздействия на них антибиотиков и других лекарственных средств. В результате изменения цвета биоматериала специалист выявляет грамотрицательные (практически не чувствительны к медикаментам) и грамположительные (отличаются сильной чувствительностью к лекарствам) микроорганизмы. Самыми опасными считаются грамотрицательные организмы, поскольку именно они вызывают гинекологические болезни у женщин.
Лаборант рассматривает под микроскопом взятые образцы и высчитывает количество одинаково окрашенных микроорганизмов, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Специалист указывает параметры, форму и месторасположение бактерий и прочих показателей. Вместе с общим мазком женщинам проводят посев на микрофлору (с его помощью можно определить разновидность и род бактерии).
Пап-тест или мазок на онкоцитологию проводится с целью обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей в матке. Благодаря данному анализу есть возможность определить воспалительные процессы, патологические новообразования и дисплазию внутреннего слоя матки. Гинекологи рекомендуют женщинам сдавать пап-тест минимум 1 раз в год.
При подозрении на воспаление цервикального канала, нарушение менструального цикла, сахарный диабет, бесплодие, ожирение, доктор обязательно назначает онкоцитологическое исследование. Если женщина планирует забеременеть или принимает препараты, в состав которых входят гормоны, желательно также сдать мазок на онкоцитологию. При наличии в человеческом организме вирусов папилломы (кондиломы) и генитального герпеса, гинеколог сразу же отправляет пациента на пап-тест.
Анализ на скрытые инфекционные заболевания в современной гинекологии считается очень информативным, поскольку сразу выявляет возбудитель инфекции. На основе результатов этого мазка доктор может безошибочно поставить диагноз и начать незамедлительное комплексное лечение. Бессимптомные скрытые болезни – самые опасные, поскольку они могут протекать в женском организме в течение нескольких месяцев, а затем резко вызывать серьезные осложнения. Если не лечить скрытые инфекции, то женщина может стать бесплодной.
Показаниями для сдачи общего мазка есть:
Гинекологи рекомендуют сдавать мазок на флору при смене полового партнера и болевых ощущениях во время интимной близости с мужчиной. Анализ нужен для того, чтобы диагностировать гинекологические заболевания половой сферы и обнаружить воспалительные процессы на ранних стадиях. Желательно посещать врача раз в полгода, чтобы произвести профилактический осмотр и сдать наиболее важные анализы.
Мазок на флору сдается с учетом менструального цикла: рекомендуется сдавать биоматериал за несколько дней до начала месячных или через 3-4 дня после их окончания. Перед манипуляцией запрещено использование вагинальных свечей, мазей, гелей и тампонов. Женщина должна на несколько дней прекратить спринцевание.
Если у пациентки обнаружено воспаление, которое сопровождается сильными выделениями из матки, нужно сначала вылечиться и только потом приходить на бактериоскопию. За 2-3 дня до дня взятия мазка на флору, нужно воздержаться от интимной близости с мужчиной. Не рекомендуется пользоваться средствами для интимной гигиены за 1 день до манипуляции. Нежелательно опорожнять мочевой пузырь перед процедурой. Переходить на диетическое питание и воздерживаться от занятий спортом от пациентки не требуется.
Перед сдачей общего мазка женщина должна пройти осмотр у гинеколога, во время которого доктор визуально оценивает стенки влагалища и стерильным шпателем соскабливает биоматериал из наружного отверстия мочевыводящего канала, влагалища и шейки матки. Полученный образец врач равномерно распределяет по стеклу. Специалист должен размазать по поверхности стекла полученный материал, чтобы лаборант смог правильно изучить образец.
Биоматериал из разных участков должен быть расположен на стекле отдельно друг от друга. На другой стороне стекла доктор делает специальные пометки о том, откуда брался забор материала. После того, как стеклышко высохнет, медработники относят его в лабораторию для дальнейшего исследования.
Во время манипуляции пациентке не должно быть очень больно, но могут чувствоваться неприятные ощущения.
Длительность взятия мазка занимает от 30 секунд до 1-2 минут. Результаты анализа будут готовы на следующий день.
Нормальными показателями общего мазка есть: не более 15 клеток плоского эпителия (отклонение в большую сторону свидетельствует о воспалении, а в меньшую – о гормональном сбое), не более 10 лейкоцитов во влагалище и не более 30 лейкоцитов в шейке матки, палочек Дедерлейна должно быть много, так как если будет отклонение от нормы, то врач диагностирует нарушение микрофлоры влагалища.
В мазке должно быть умеренное количество слизи. Обильные выделения являются признаком воспалительного процесса и инфекции. Грибки и вредные микроорганизмы в биоматериале наблюдаться не должны, в противном случае их наличие говорит о гинекологических заболеваниях. Также существует 4 степени «чистоты» влагалища: первая и вторая являются нормальным показателем, а третья и четвертая – признак болезни половых путей.
После получения результатов бактериоскопии, пациентка направляется к лечащему врачу. Специалист изучает историю болезни, полученные результаты и при необходимости направляет на дополнительные исследования. Гинеколог ставит точный диагноз и назначает курс терапии. После лечения рекомендуется снова прийти на осмотр к доктору и сдать повторный мазок на флору.
Содержание статьи:
В этой статье мы рассмотрим как берется мазок на флору у женщин, проведем подробную расшифровку результатов анализа и ознакомимся с нормами показателей и возможными заболеваниями при их отклонении.
В гинекологии одним из самых информативных диагностических методов является исследование мазка на флору. Материал для анализа берут со слизистой трех областей: мочеиспускательный канал, влагалище, шейка матки. Такая диагностика дает врачам возможность определить количественный и качественный состав микрофлоры мочеполовой сферы, наличие воспалительного процесса и присутствие атипичных клеток. С помощью мазка на флору у женщин легко выявляются возбудители различных инфекционных болезней передающихся половым путем.
Это исследование всегда выполняется при жалобах женщины на какие-то симптомы, связанные с гинекологическими заболеваниями (боли в нижней части живота, зуд и дискомфорт во влагалище, изменение характера выделений). Также анализ мазка должен проводиться в рамках профилактических осмотров. Кроме того, мазок берут при планировании беременности и после окончания антибактериальной терапии.
У женщин возникает вопрос: сколько времени делается анализ мазка на флору? Он будет готов в течение 1 дня.
Результат анализа действителен в течение 10 дней.
Специальная подготовка к мазку на флору у женщин не требуется. Есть лишь несколько моментов, на которые следует обратить внимание. В течение двух дней перед сдачей анализа женщине нельзя применять никакие влагалищные средства, включая свечи и лубриканты. Также в течение 3-х дней следует воздерживаться от сексуальных контактов, приема ванной, спринцеваний. Помните о том, что процедура не может проводиться во время менструации.
В день взятия материала на анализ для гигиены влагалища нельзя использовать ничего кроме обычного подмывания теплой водой без мыла. За два часа до процедуры нежелательны мочеиспускания. неколог сначала осматривает стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал, затем при помощи специального шпателя или ватного тампона берет материал с 2-х участков – влагалище и шейка матки, а потом уже с мочеиспускательного канала. Полученный материал наносится на 3 стерильных предметных стекла с пометками: V (мазок из влагалища), C (мазок с цервикального канала), U (мазок с уретры). Гинеколог высушивает стекла и отправляет на исследование в лабораторию, где мазки окрашивают и определяют какая микрофлора присутствует.
Эта процедура взятия мазка на флору совершенно безболезненна, проходит быстро и не влечет за собой никаких осложнений. Единственно, может быть неприятные ощущения, когда берут мазок с воспаленного отверстия мочеиспускательного канала.
Забор мазка на флору у девственниц производится таким же образом, сквозь отверстие в девственной плеве. Никаких болезненных ощущений девушка не испытывает, а девственная плева не травмируется и не рвется. Мазок на флору может браться даже у маленьких девочек, если для этого есть показания.
У женщин, не имеющих гинекологических проблем, содержание в мазке лактобактерий должно достигать 95%. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая способствует поддержанию достаточной кислотности. Это защищает половые органы женщины от проникновения патогенных микроорганизмов.
Известно, что при беременности количество лактобактерий может стать меньше. Поэтому естественный механизм защиты нарушается, что ведет к риску развития инфекции. Вот почему анализ мазка на флору во время беременности очень важен для будущих мам.
Лактобактерии – не единственная разновидность микроорганизмов, которые составляют микрофлору здоровой женщины. В норме также могут присутствовать кандида и гарднереллы. Но их число должно быть совсем небольшим. Под влиянием некоторых факторов (длительный стресс, переутомление, беременность, заболевания) иммунная защита организма ослабевает. В таких условиях эти организмы быстро размножаются, и развивается дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), кандидоз (молочница), гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и гарденреллез.
Вам представлена таблица нормы мазка на флору, в которой очень легко найти нужный показатель.
| Показатели | Нормы мазка из влагалища | Нормы мазка из шейки матки | Нормы мазка из уретры |
| Лейкоциты | 0-10 в поле зрения (при беременности до 20) | 0-30 в поле зрения | 0-5 в поле зрения |
| Плоский эпителий | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения | 5-10 в поле зрения |
| Слизь | в умеренном количестве | в умеренном количестве | отсутствует |
| Гонококки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Трихомонады | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Грибы | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
| Микрофлора (лактобациллы) | в большом количестве | отсутствуют | отсутствуют |
С целью экономии времени в медицинской практике для обозначения показателей анализа мазка используются сокращения. Латинскими буквами V, C, U принято обозначать участки, откуда берется материал для анализа.
V – влагалище (по-латыни vagina). С – цервикальный канал (cervix).
U – мочеиспускательный канал (uretra).
Кроме того, используются такие обозначения для расшифровки анализа мазка по гинекологии:
L – лейкоциты. Эти клетки присутствуют и у здоровых женщин, и у больных. Если имеется заболевание, число лейкоцитов возрастает.
Эп – эпителий. Также встречается обозначение «пл. эп.». Это значит «плоский эпителий».
Trich – трихомонада. Это организм, который вызывает заболевание под названием «трихомониаз».
Gn – гонококк, являющийся возбудителем гонореи.
Кроме того, в мазках нередко содержится слизь. Это говорит о том, что рН влагалища в пределах нормы.
Содержание того или иного вида флоры в большинстве лабораторий принято помечать плюсами. Так, выделяют степени содержания флоры:
+ — небольшое количество. ++ — умеренное. +++ — повышенное.
++++ — большое.
Если какой-либо организм не обнаружен совсем, делают отметку «abs», что означает «отсутствуют».
Это второе название лактобацилл, организмов формирующих естественную флору влагалища. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, которая сохраняет кислотность, необходимую для нейтрализации болезнетворных микробов.
Снижение числа лактобацилл говорит о том, что pH влагалища сдвигается к щелочным значениям и становится меньше 4,5. Такое нередко происходит при активной половой жизни. Нужно отметить, что pH влагалища во многом зависит от присутствия условно-патогенных, а также патогенных организмов. Причем наличие во влагалище некоторого числа условно-патогенных форм считается нормальным.
Кокки – микроорганизмы шарообразной формы. Эти бактерии обнаруживаются и у здоровых женщин, и у тех, кто страдает воспалительными болезнями. Нормой считается присутствие в мазке немногочисленных кокков. Когда иммунитет ослабевает, число кокков начинает резко расти. Они могут быть грамположительные и грамотрицательные.
Чтобы подробно описать микроорганизмы, специалисты не только указывают их размер и форму. Для полной характеристики необходимо выполнить окрашивание по Граму. Часть микроорганизмов будет окрашенной после промывки материала. Это и есть грамположительные формы. Другие организмы в результате промывки обесцвечиваются, то есть являются грамотрицательными бактериями.
К грамположительным принадлежат стафилококки, стрептококки, энтерококки. К грамотрицательным коккам относятся кишечная палочка, гонококки, протей.
Для уточнения диагноза может потребоваться взять мазок на посев.
Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.
Ключевые клетки — это клетки эпителия окруженные мелкой палочкой. В норме их не должно быть. А при патологии они обнаруживаются в мазке, это свидетельствует о том, что аэробные лактобактерии были вытеснены анаэробными микроорганизмами, в том числе мелкими палочками. Подобное состояние называется бактериальный вагиноз.
Грибы могут присутствовать в небольшом количестве и не вызывать симптоматики заболевания. Это в том случае если под микроскопом обнаружены споры грибов, если находят гифы, мицелий грибов, то будет распространенный кандидоз с яркой симптоматикой.
Трихомонады — это крупные одноклеточные со жгутиками. Под микроскопом могут найтись целые или разрушенные микроорганизмы. Это свидетельствует о трихомониазной инфекции.
Трихомонады показаны стрелочками
В норме количество лейкоцитов в мазке на флору в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения, во вторую фазу — 10-15 в поле зрения. Если лейкоциты в мазке повышены, то это указывает на воспалительный процесс, но не выявляет возбудителя. И поэтому если кроме повышения лейкоцитов ничего больше не обнаружено, то может потребоваться более чувствительное исследование посев или ПЦР-диагностика для обнаружения более мелких возбудителей: вирусов, микоплазм и хламидий.
| Микроорганизмы | Нормы КОЕ |
| Бифидобактерии | 10 в 7 степени |
| Лактобактерии | 10 в 9 степени |
| Грибы кандида | до 10 в 4 степени |
| Кишечная палочка | до 10 в 4 степени |
| Энтерококк | до 10 в 5 степени |
| Гарднерелла | до 10 в 5 степени |
| Стафилококк | до 10 в 4 степени |
| Стрептококк | до 10 в 5 степени |
| Микоплазма | до 10 в 3 степени |
| Коринебактерия | до 10 в 7 степени |
| Клостридия | до 10 во 2 степени |
Организм беременных начинает производить много прогестерона, из-за чего количество лактобактерий возрастает в несколько раз. Это необходимо для защиты развивающегося плода от болезнетворных микробов. Поэтому пройти анализ на степень чистоты влагалища желательно еще на этапе планирования беременности.
У беременных мазок на флору берут неоднократно. Первый раз, когда женщина становится на учет, потом на сроках 30 и 38 недель. Таким образом осуществляют контроль влагалищной микрофлоры за весь период беременности. У беременных из-за нарушения гормонального фона часто бывает кандидоз влагалища. Если при беременности появились «странные» выделения нужно обязательно обратиться к лечащему гинекологу.
Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».
Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.
При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.
При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.
Четвертая степень чистоты влагалища — это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.
При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.
О чем говорят результаты, которые показал анализ мазка? Присутствие в мазке тех или иных составляющих дает возможность предположить определенное заболевание, выбрать способы дальнейшей диагностики и назначить правильное лечение.
При высоком содержании лейкоцитов и эпителия есть основания подозревать воспалительный процесс (острый или хронический). Слизь у здоровых женщин присутствует лишь во влагалище. Ее выявление в уретре – признак воспаления в мочевыделительной системе. Кокков в уретре также быть не должно. При «плохом» анализе мазка потребуются дополнительные анализы мочи и УЗИ.
Если в мазке присутствуют кокки, мелкие палочки и «ключевые» клетки, то гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз.
При выявлении гонококка ставится диагноз «гонорея». Если обнаруживаются гарднерелла и трихомонада, значит у пациентки гарднереллез и трихомониаз. Большое количество грибков Candida свидетельствует об ухудшении степени чистоты и дисбиозе. В таком случае число палочек Додерлейна обычно становится меньше по сравнению с патогенными, а врач ставит диагноз вагинальный кандидоз.
Результаты анализа мазка на флору у женщин во время профилактического осмотра позволяют оценить работу иммунной и гормональной систем, выявить дисбактериоз влагалища, диагностировать хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов и инфекционные заболевания передающиеся половым путем. При «плохом» мазке на флору гинеколог может своевременно назначить дополнительные методы обследования и подобрать требующееся лечение. «Хороший» мазок на флору даст женщине спокойствие и уверенность в том, что со стороны женского здоровья у нее все в порядке, поэтому так важно проходить гинекологический осмотр 1 раз в полгода.
genitalhealth.ru
Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:
Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:
При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.
Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.
Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:
Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.
Техника взятия мазка:
Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.
Микроскопия мазка дает возможность:
Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.
Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.
Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики бактериального вагиноза. Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.
Микроскопия мазка необходима для диагностики таких заболеваний:
В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.
Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:
Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.
Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:
КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.
Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 104-105 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.
Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:
Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.
По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:
Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.
В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.
Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.
Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.
Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.
При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, хламидиоза.
Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.
Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время. Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам. Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.
С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.
Расшифровку результата лучше доверить специалисту. Однако женщина имеет право и самостоятельно определить, насколько благополучно состояние ее половой системы. Ниже приведены примеры наиболее часто встречающихся заключений при разных гинекологических заболеваниях.
Бактериальный вагиноз:
Кандидозный вагинит:
При сочетании кандидоза и вагиноза отмечаются изменения одновременно обоих типов, но лактобактерии замещаются гарднереллами и анаэробами.
Неспецифический вагинит:
Вагинальная эпителиальная атрофия (норма у пожилых женщин):
При специфических вагинитах, вызванных половыми инфекциями, в мазке обнаруживают трихомонады, хламидии, гонококки и другие подобные возбудители. В остальном картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.
ginekolog-i-ya.ru
Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.
Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.
В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.
То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает
Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.
Классическая оценка чистоты влагалища.
Обновленная таблица
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.
Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.
Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.
Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?
Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.
Микроскопическое исследование назначают:
Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.
Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.
Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:
Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.
Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.
Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.
Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.
Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.
viskablivanie.ru
Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.
Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.
| Микроорганизмы | Количество КОЕ/мл |
| Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp | 107-109 |
| Бифидобактерии Bifidobacterium spp. | 103-107 |
| Клостридии Clostridium spp. | До 104 |
| Пропионибактерии Propionibacterium spp. | До 104 |
| Мобилункус Mobiluncus spp. | До 104 |
| Пептострептококки Peptostreptococcus spp | 103-104 |
| Коринебактерии Corynebacterium spp. | 104-105 |
| Стафилококки Staphylococcus spp. | 103-104 |
| Стрептококки Streptococcus spp. | 104-105 |
| Энтеробактерии Enterobacteriaceae | 103-104 |
| Бактероиды Bacteroides spp. | 103-104 |
| Превотеллы Prevotella spp. | До 104 |
| Порфиромонады Porphyromonas spp. | До 103 |
| Фузобактерии Fusobacterium spp. | До 103 |
| Вейлонеллы Veilonella spp. | До 103 |
| Микоплазмы M.hominis | До 103 |
| Уреаплазмы U.urealyticum | 103 |
| Кандиды — дрожжеподобные грибы | 104 |
Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.
Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.
В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.
Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.
В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на
Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109 КОЭ/мл.
Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.
Процедура включает несколько этапов.
Зачастую мазок берут сразу из трех точек:
Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка. Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.
Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла. Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.
Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.
В мазке на флору оцениваются следующие показатели:
| Степень | Выявленные изменения | О чем говорит |
| I | Среда кислая. Лейкоциты – до 10. Эпителиальные клетки – 5-10. Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично. Слизь – небольшое количество. | Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью. |
| II | Среда слабокислая. Лейкоциты – до 10. Эпителиальные клетки 5-10. Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве. Слизь в небольшом количестве. | Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин. |
| III | Среда нейтральная. Лейкоциты – свыше 10. Эпителиальные клетки – свыше 10. Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна. Присутствуют «ключевые» клетки. Слизь – умеренное количество. | Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта. У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно. |
| IV | Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5. Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения. Эпителиальные клетки – в большом количестве. Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать. Слизь в большом количестве. | Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте. |
В микроскопии мазка на флору нормой считается:
В мазке не должно быть:
Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.
Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой. В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.
Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.
Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни. Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:
На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.
После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.
После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.
Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.
Цели исследования:
В каком случае назначают посев мазка?
Как проводится микробиологическое исследование?
Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.
После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями. Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.
В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:
В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:
| Степень | Особенности роста бактерий | |
| Жидкая питательная среда | Плотная питательная среда | |
| I | Рост очень скудный. | Рост бактерий отсутствует. |
| II | Умеренный рост | До 10 колоний бактерий. |
| III | Обильный рост. | От 10 до 100 колоний. |
| IV | Массивный рост. | Свыше 100 колоний. |
I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.
www.polismed.com
Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.
Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.
Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:
Плохой результат мазка свидетельствует о заболевании.
Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.
Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.
Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.
Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.
Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.
Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.
Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.
Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:
Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.
В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.
Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.
Алгоритм взятия:
Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.
Попробуем ответить еще на некоторые волнующие вопросы: сколько дней делается мазок на флору, сколько готовится анализ? Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.
Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.
Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.
Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.
В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.
У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.
Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.
Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.
При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.
Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.
Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.
beautyladi.ru
Плановые осмотры проводятся несколько раз в год. На нем обязательно берут цервикальную слизь для проведения анализа, это необходимо для выявления преобладающей флоры во влагалище, и как следствие выявление заболеваний на ранних стадиях развития и успешного лечения.
Перед плановым посещением гинеколога рекомендуется подготовится к сдаче мазка на флору. Это ряд мер необходим, чтобы результат обследований был достоверным и информативным.
Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Ничего сложного в этом нет, главное придерживаться определенных рекомендаций. О подготовке к мазку на флору должен рассказать лечащий доктор или медсестра. Поэтому следует заранее ознакомится с этим процессом, чтобы это не стало новостью на осмотре.
Для взятия биологического материала необходимо дождаться окончания критических дней. Анализ проводят через 2 дня после менструации или до нее. Делать это необходимо, поскольку в крови есть противомикробные вещества, которые могут смазать картину мазка.
За несколько дней до прихода к акушеру-гинекологу нельзя заниматься сексом. Чтобы исключить ошибку и получить правильный результат, важно не делать спринцеваний за 3 дня до посещения доктора. Промывание влагалища используют для лечения различных заболеваний или после секса, чтобы не забеременеть, но оно вымывает патогенные микроорганизмы, а вместе с ними и хорошие.
Подготовка к мазку на флору у женщин также заключается в отмене лекарственных средств, которые вводят во влагалище или прямую кишку. Свечи, мази, лечебные тампоны, примочки и вагинальные таблетки тоже смажут картину. Они изменяют соотношение микроорганизмов, что вводит врача в заблуждение о достоверности полученного результата.
Лекарства, используемые для лечения геморроя, трещин и прочих недугов, связанных с прямой кишкой, могут просачиваться в кровь и поступать во влагалище, выделяясь вместе со слизью. Поэтому следует отказаться от любых препаратов за 2 дня до посещения доктора.
Чтобы снизить вероятность искажения полученных данных и повысить точность исследования, специалисты рекомендуют воздержаться от похода по-маленькому за несколько часов до проведения обследования.
Также следует знать, что мазок лучше сдавать в одной клинике, если он проводится повторно. Это необходимо для большей достоверности в получении правильного результата, поскольку в разных лабораториях могут быть разные показатели нормы.
Подготовка к мазку на флору исключает проведение гигиенических процедур непосредственное перед сдачей анализа. Подмываться можно только накануне вечером и только теплой водой. Даже если утром женщина заметила сильные творожистые выделения или обильные бели, подмывание проводить нельзя. Лучше воспользоваться туалетной бумагой или салфеткой (только сухой) без ароматизаторов.
За несколько дней до обследования желательно прекратить использование косметических средств для интимной гигиены. Мыла и гели могут нарушить кислотность влагалища и повлиять на флору. Поэтому придется некоторое время просто подмываться теплой водой.
Подготовка к мазку на флору у женщин в экстренных случаях не требуется. Большинство пунктов, перечисленных выше, в стационаре выполнить не удается, поэтому биологическую слизь из влагалища берут в утреннее время до проведения гигиенических процедур. Также желательно не мочится с утра и постараться дотерпеть до обхода, когда должны будут взять мазок.
Результаты анализов во многом зависят от того, как подготовилась к мазку на флору женщина. Поэтому их следует безоговорочно соблюдать.
uterus2.ru
Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:
Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:
В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.
Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:
Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.
Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:
V — влагалище;
C — цервикальный канал шейки матки;
U — мочеиспускательный канал;
L — лейкоциты;
Эп — эпителий;
GN-gonokokkovoi;
Trich – трихомонада.
В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.
Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.
| Показатель | V | С | U |
| Дрожжи | – | – | – |
| эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| Ключевые клетки | – | – | – |
| Слизь | Умеренно | Умеренно | – |
| Лейкоциты | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Гонококки | – | – | – |
| Trihomonadы | – | – | – |
| микрофлора | Много палочек Дедерлейна | – | – |
По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:
Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени — говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.
Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.
medcentr-diana-spb.ru
