ИНФОРМАЦИЯ


Диагностика болезни бехтерева у женщин


Диагностирование болезни Бехтерева

Системное заболевание воспалительного характера, что имеет хроническое прогрессирующее течение – это болезнь Бехтерева, у которой международное название — анкилозирующий спондилоартрит.

Скрыть содержание

Обычно болезнь стартует в достаточно молодом возрасте 22-24 лет и чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. У женщин деформация позвоночника выражена менее ярко.

Причины заболевания на сегодняшний день достоверно не известны, существуют лишь предположения о связи с наследственностью и присутствием антигена HLA-B27. Тем не менее, болезнь иногда может вызывать осложнения. Именно поэтому проводят диагностику, чтобы вовремя распознать болезнь Бехтерева у пациента.

Поражает анкилозирующий спондилоартрит связки и межпозвоночные диски, чаще всего поясничный, грудной и шейный позвоночные отделы, крестцово-подвздошные сочленения, иногда периферические суставы. Основной симптом в самом начале болезни – это боль.

Болевые ощущения имеют свойства постепенно усиливаться, при этом, не имея четкой локализации. Даже после отдыха скованность и боль внизу спины, грудной клетки и ягодицах не проходит. С кашлем или наклонами тела боль лишь усугубляется.

Основная отличительная особенность – это повышение степени неприятных симптомов утром и в ночное время, а снижение болевых ощущений происходит в результате активных физических действий.

Возможно появление ощущения скованности в тех местах, где прикреплены сухожилья и связки, а это в свою очередь чревато таким последствием, как ограничение двигательной функции позвоночника.

Периферические суставы в 25% случаев страдают от воспаления. А также кроме поражения опорно-двигательного аппарата могут возникнуть проявления системного характера: увеит, поражение легких, нефропатия, неврологические нарушения, миокардит.

Как и любое другое заболевание, анкилозирующий спондилоартрит поддается диагностике для подтверждения диагноза у пациента и назначения в дальнейшем подходящего лечения. Одним из методов диагностики считаются функциональные клинические пробы.

Существуют следующие симптомы для диагностики болезни Бехтерева в крестцово-подвздошном суставе

  • Симптом Кушелевского 1 – врач сверху на кости таза производит легкое надавливание, при этом больной должен находиться на твердой поверхности, лежа на спине. Если ощущается резкая боль в районе крестца, тогда вероятно воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
  • Симптом Кушелевского 2 – с применением силы врач надавливает на тазовую кость пациента, при этом больной должен находиться на твердой поверхности, в положении лежа на боку. При наличии воспаление в области крестца возникают болевые ощущения;
  • Симптом Кушелевского 3 – врач упирается рукой в согнутое колено пациента, а другой рукой в кости таза с другой стороны. Позиция пациента – лежа на спине, согнув при этом одну ногу в колене, отводит в сторону ее. При воспалении появляется резкая боль в районе крестца;
  • Симптом Макарова – врач делает в крестцовом отделе легкие поколачивания молоточком, при наличии воспаления возникает боль в околопозвоночных точках.

Для выявления поражения болезнью Бехтерева позвоночника проводят следующие диагностические пробы

  1. Проба Врещаковского – пациент поворачивается спиной к доктору стоя на ногах, врач кладет ладони немного выше таза и делает пробу надавить на живот. Если суставы позвоночника поражены, тогда будут напряжены мышцы брюшного пресса;
  2. При прощупывании околопозвоночных точек возникает боль;
  3. Проба Отта – предназначена для определения подвижности в позвоночнике в грудной части. Делают отметку, измерив от VII шейного позвонка30 см вниз. После этого пациенту необходимо сделать наклон вниз. Если не произошло изменений позвоночника – тогда диагностируется анкилозирующий спондилоартрит. Так как у здорового человека отмечается сдвиг позвоночника на 5 см;
  4. Проба Шобера – служит для диагностирования нарушений движения позвоночника в поясничном отделе. Вверх на 10 см делают отступление от V позвонка поясничного отдела и ставят метку. Наклонившись вперед по максимуму при наличии заболевания Бехтерева подвижность стабильна. У здорового же человека расстояние на 4-5 см увеличивается;
  5. Проба подбородок-грудина – если пациент не может коснуться подбородком до грудины, тогда вероятно наличие воспаления в шейном отделе позвоночника;
  6. Симптом Форестье – пациент стает у стенки спиной, плотно прижавшись туловищем, пятками и головой. У здорового человека прикасаются лишь пятки, затылок и лопатки. Отсутствие соприкосновения хотя бы в одном месте – вероятность заболевания;
  7. Симптом Зацепина – при надавливании на ребра XII, XI, X – возникает боль;
  8. Проверка подвижности шейного отдела позвоночника – делают отметку, отмерив 8 см вверх от VII шейного позвонка. Пациенту необходимо наклонить вниз голову. У больных расстояние неизменно, у здоровых же людей меняется на 3 см;
  9. Определение подвижности в грудной клетке – измеряют обхват груди на вдохе и на выдохе, на уровне IV ребра. У здоровых людей разница в 6-8 см, у больных – 1-2 см.

Дифференциальная диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика подразумевает собой исключение каких-либо других заболеваний у пациента. Постепенно с помощью этого метода сводится до постановления диагноза — анкилозирующий спондилоартрит. Диагностика такого рода проводится с:

  • Псориатическим артритом;
  • Злокачественными опухолями;
  • Ревматоидным артритом;
  • Артритом при саркоидозе;
  • Болезнью Райтера;
  • Системной склеродермии;
  • Инфекционно-аллегрическим артритом;
  • Атипичной подагре.

Самая сложная диагностика в начальной стадии болезни Бехтерева, так как отсутствуют рентгенологические патогномоничные признаки. Самый первый шаг в дифференциальной диагностике – нужно провести различие между спондилезом, остеохондрозом (дегенеративными заболеваниями позвоночника, далее ДЗП).

Следует обратить внимание на:

  1. Болезнь Бехтерева поражает молодых мужчин, а дегенеративные заболевания после 35-40 лет.
  2. Болевые ощущения становятся сильнее во время спокойствия или долгом пребывании в одной позиции, особенно ночью – это болезнь Бехтерева. При ДЗП боль станет сильнее в конце дня и усиливается после нагрузки физического характера.
  3. При анкилозирующем спондилоартрите напряжены спинные мышцы, происходит постепенная атрофия их и тугоподвижность позвоночника больного. При ДЗП такая проблема с подвижностью возникает на основании боли.
  4. У бехтеревцев уже на ранних стадиях видны рентгенологические изменения в области крестцово-подвздошных суставов. Подобное при ДЗП отсутствует.
  5. При болезни Бехтерева часто повышен СОЭ в крови и другие положительные биохимические признаки активности процесса. При ДЗП этого нет.

Дополнительные методы диагностики

Лабораторная диагностика подразумевает следующее:

  • Глюкоза в крови;
  • Анализ мочи общий;
  • Анализ крови общий;
  • Биохимические исследования (креатинин, мочевина, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, уровень трансаминаз);
  • В сыворотке крови – антиген HLA-B27 и иммуноглобулины класса G, M;
  • Пробы ревматологические (фибриноген, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Проводят также дополнительно такие исследования, как:

  1. ЭКГ;
  2. Рентгенография;
  3. УЗИ почек;
  4. Осмотр специалистов: ревматолог, терапевт, кардиолог, окулист, травматолог.

Своевременное диагностирование болезни Бехтерева позволит предотвратить осложнения. Но полностью излечиться невозможно. При правильном лечении развитие болезни можно притормозить. Больным, страдающим этим заболеванием необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.

moyaspina.com

Болезнь Бехтерева – диагностика, симптомы и лечение!

Называют болезнь Бехтерева в международной медицинской терминологии – анкилозирующий спондилоартрит. Происхождение недуга – в воспалительных изменениях структур межпозвонковых суставов. Воспаление способствует их сращению, которое называется анкилоз. Из-за этого процесса постепенно, но неуклонно ограничиваются движения суставов. Они становятся менее мобильными, двигаются с меньшей амплитудой, процесс является прогрессирующим. В результате позвоночник практически обездвиживается, причем, полностью. Сначала уменьшается мобильность, сопровождаясь болевым синдромом, в зоне пояса. Затем идет вверх, поднимаясь по позвоночному столбу до шейной зоны. В конце концов, человеческое туловище выгибается «как вопросительный знак» либо неестественно выпрямляется, лишаясь изгибов. Диагностировать болезнь, особенно в начальной стадии, непросто, поскольку до сих пор медициной не изучены точно причины, ее вызывающие.

Болезнь Бехтерева – диагностика

Почему возникает спондилоартрит

По виду эти классический кифоз грудной позвоночной зоны. Но его отличают иные качественные и этиологические характеристики. Также различаются способы диагностики и, разумеется, лечения.

Болезнь Бехтерева

Кстати. Если брать статистическую информацию по Российской Федерации, то болезнь Бехтерева диагностирована у трети одного процента взрослого населения страны. Болеют преимущественно мужчины (женщины – реже в девять раз), возраст которых от 15 лет до 30.

Осанка и походка больного при болезни Бехтерерва

Итак, причины болезни полностью не ясны. Есть исследователи (и их большинство), по мнению которых главная образующая отклонений – агрессия. Речь идет о повышенной иммунно-клеточной агрессии, которая направлена на связочные и суставные ткани, то есть практически на себя. Это может происходить (с большей вероятностью) из-за наследственной предрасположенности.

Кстати. У страдающих болезнью Бехтерева пациентов обнаружен антиген определенного типа (HLA-В27), вызывающий своеобразное изменение в иммунной системе. До момента активации он находится в организме, никак себя не проявляя.

Болезнь Бехтерева — как выглядит

Что может «запустить» болезнь? Пусковым случаем может явиться смена иммунного статуса. Это происходит в результате различных причин, к которым относят:

  • переохлаждение тела;
  • хроническая инфекция;
  • острое вирусное поражение;
  • травма позвоночной области;
  • травмирование тазовой области;
  • нарушение гормонального фона;
  • аллергическое заболевание инфекционной природы;
  • кишечное воспаление;
  • болезни мочеполовых органов.

Заболевание может возникать по разным причинам

Как развивается болезнь, симптомы

Механизм развития следующий. Как известно, межпозвоночное пространство занимают диски, создающие мобильность. Поверхности позвоночника состоят из связок, создающих его устойчивость. Каждый из позвонков имеет нижние и верхние пары отростков, которые, в свою очередь, скреплены подвижными суставами.

Второе название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит

Когда, в результате иммунно-клеточной агрессии, начинается воспаление, быстро переходящее в хронический процесс, им поражаются все составляющие позвоночника – диски, суставы, связки. Все эластичные ткани замещаются твердыми (окостеневают). После этого сохранение мобильности невозможно, и позвоночник утрачивает подвижность.

Кстати. Атака иммунных клеток осуществляется не только на позвоночный столб и его составляющие. Могут быть поражены нижние конечности (их суставы), а также сердце, почки, легкие, мочеполовые органы.

Частота поражения разных суставов при болезни Бехтерева

Формы заболевания имеют свою классификацию в зависимости от того, какие органы или системы поращены преимущественным образом.

Если вы хотите более подробно узнать, какие необходимы медикаменты и выполнения упражнений при болезни Бехтерева у женщин, а также рассмотреть симптомы и способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Таблица. Классификация форм болезни Бехтерева.

ФормаРасшифровка
ЦентральнаяПри наличии у пациента заболевания в данной форме пораженным оказывается лишь позвоночник. Причем, его отделы могут быть поражены частично. Есть два вида центрального спондилоартрита: кифозный, когда затронуты грудная и шейная зона; и ригидный, при котором происходит обратный прогиб, сглаживание изгибов грудной и поясничной зоны и  гипервыравнивание спины.
РизомелическаяДанный вид дает в основной форме поражение позвоночных зон в корневых суставах. Это тазовые и плечевые зоны. Если форма периферическая, затронутыми окажутся, наряду с позвоночником, голеностопы, локти, колени и иные периферийные суставы.
СкандинавскаяЕсли брать клинику данного вида, это классический ревматоидный артрит. При этом не возникнет глобальной деформации или деструкции крупных суставов, будут затронуты лишь кистевые мелкие суставы.
ВисцеральнаяЭта форма скорее относится к дополнительным, многие исследователи даже не выделяют ее в отдельный вид. Тем не менее, именно при ней возможны патологические эпизоды во внутренних органах, которые начинаются, естественно, с повреждения позвоночно-суставных элементов.

Формы болезни Бехтерева

Симптоматика

Заболевание отнюдь не начинается внезапно, поэтому его так трудно диагностировать на ранней стадии. При сборе анамнеза лишь некоторые из пациентов отмечают слабость, слабые преходящие боли, сонливость и нервное раздражение за какое-то время (несколько месяцев, у всех количество разное) до диагностирования недуга. Разумеется, по поводу данных симптомов, в силу их неявной выраженности и схожести с обычным синдромом усталости, никто из опрашиваемых к врачу на данной стадии не обратился.

Кстати. Вторая группа заболевших, тоже немногочисленная, отмечала, что предвещали патологию многочисленные глазные болезни, по поводу которых они обследовались и лечились у офтальмолога, но врач не связал это с возможностью болезни Бехтерева. Это были иридоцтклиты, эписклериты и другие «ириты», плохо и тяжело поддающиеся лечению и после выздоровления возникающие снова.

Симптомы и развитие заболевания

В остальном особенностей ранней симптоматики не наблюдалось. Когда больные обращались к врачу, они испытывали следующие симптомы.

  1. Скованность в пояснице, постоянная, усиливающаяся ночью, уменьшающаяся после зарядки.
  2. Болезненность в пояснице, которая тоже увеличивалась по ночам и утром, но облегчалась под горячим душем.
  3. Скованность и боли в дневное время, при занятии статичного положения, которые пропадали при активации движения.
  4. Начало возникновения болей выше поясницы, их движение по позвоночному столбу вверх.
  5. Постоянное ощущение напряжения в спинных мышцах.
  6. Выравнивание позвоночника – изменение его изгибов, сглаживание.
  7. Сильно выраженная сутулость в грудной зоне, заметная глазу.

Позвоночник здорового человека и больного болезнью Бехтерева

Важно! Более поздняя стадия обнаружения болезни Бехтерева четко показывала на рентгенограмме формирование костных «мостов», сковывающих межпозвонковые сегменты и срастание позвоночных суставов.

Кроме общих симптомов, на которые обращалось внимание пациентов, у патологии имеются симптомы специфические, подразделяющиеся на две группы: суставные и внесуставные.

Суставные поражения

Одним из первых называют сакроилеит, который является индикатором наличия спондилоартрита. Это воспаление расположенные в крестцовой зоне суставов, которое порождает боли в паху, верхней бедренной зоне, ягодицах.

Сакроилеит

Кстати. Очень часто сакроилеит ошибочно принимают за проявления межпозвонковой грыжи, радикулитное поражение или поражение седалищного нерва.

Обычно на стадии обнаружения болезни более 50% больных испытывают болевой синдром в крупных суставах. Мелкие, традиционно, оказываются задетыми гораздо реже.

Полное отсутствие суставных щелей

Внесуставные поражения

Треть пациентов жалуется на поражения не суставов, а внутренних или иных органов. Так могут подвергнуться патологическим изменениям зрительный аппарат, сердечный, легочный, почечная система и мочевыводящая. Это выражается в миокардитах и пороках сердца, проблемах с почками и легочных заболеваниях, увеитах, иридоциклитах и других болезнях.

Увеит

Диагностика

Как бы ни было сложно диагностировать болезнь Бехтерева, рано или поздно диагностика проходит результативно. Для этого требуется осмотр различных специалистов и применение разнообразных методов.

  1. Прежде всего, при подозрении на спондилоартрит осуществляется осмотр и составление истории болезни. Причем делают это два врача – ортопед и невролог.

    На приеме у невролога

  2. Затем пациент направляется на рентгенологическое исследование.
  3. Осуществляется забор крови для общего анализа.
  4. Назначается компьютерная томография, или магнитно-резонансная.
  5. В заключении пациент отправляется на анализ, помогающий выявить антиген HLA-В27.

Рентген указывает на два типа изменений: тазобедренных суставов и суставов стоп. Если стадия болезни ранняя, изменения могут не выявиться. В данном случае показано проведение КТ. Делают компьютерную томографию крестцово-подвздошных соединений и всей поясничной зоны.

Двухсторонний сакроилеит при болезни Бехтерева

Более ранние патологические перемены помогает выявить МРТ. Аппаратная процедура анализирует тазобедренные суставы, головку бедра, реберно-позвоночные суставы. Исследование позволяет диагностировать переднюю или заднюю форму болезни Бехтерева.

Магнитно-резонансная томография

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть подготовку и проведение МРТ, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Из данных анализов, полученных в лаборатории наиболее важными являются обнаружение HLA-B27, величина СОЭ и СРВ, а также нарушения иммунологического статуса.

Важно! При диагностике необходимо устанавливать дифференциальный диагноз. Это означает, что патологии иной этиологии нужно исключить. Например, исключаются спондилез и остеохондроз, которые не имеют отношения к возникновению спондилоартрита.

Таблица. Дифференциация болезни Бехтерева.

Дифференцируемые заболевания Отличия

Дегенеративные заболевания позвоночника

Их развитие происходит в позднем возрасте, нежели болезнь Бехтерева, которой болеют, в основном, до 30 лет. При данных патологиях усиление боли происходит к ночи (вечером), а при болезни Бехтерева – к утру. Боль при дегенеративных болезнях от физических нагрузок увеличивается, а со спондилоартритом, наоборот, активность уменьшает боли. Наконец, дегенеративные болезни не влекут повышение СОЭ и не проявляются ярко на рентгенограмме.

Ревматоидный артрит

От него необходимо отличать скандинавский вид болезни Бехтерева. Артрит поражает пациенток женского пола, в преимуществе. Спондилоартрит – прерогатива мужского пола. При артрите суставы повреждаются в симметрии, при болезни Бехтерева – нет. Артрит в 80% эпизодов проявляется ревматоидными узелками под кожей. У заболевших спондилоартритом данное проявление наблюдается лишь в 15% случаев.

Болезнь Бехтерева: о чем может рассказать боль в спине

Особенности лечения

Заболевание лечится (хотя и не полностью, но купируется обострение до следующего рецидива, и достигается стойкая ремиссия), но терапия носит продолжительный характер и осуществляется комплексно. Проводится по принципу преемственности.

  1. Сначала осуществляется лечение в травматологическом отделении стационара.
  2. Затем продолжение терапии амбулаторно в поликлинике.
  3. Закрепление результатов – в специализированном санатории.

Лечение болезни Бехтерева

В терапии используются глюкокортикоиды и нестероиды. Если форма запущенная или тяжелая, могут быть выписаны иммунодепрессанты.

Важно! В успешном лечении не последнюю роль играет постоянное выполнение упражнений. Для пациента составляется индивидуальная физическая лечебная программа, которую он должен делать ежедневно.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

В лечении обязательно используют массажные техники, рефлексотерапию, магнитотерапию, гидротерапию. Пациентам прописывают лечебные ванны с азотом и радоном, сероводородом, грязевые ванны. Также необходимо заниматься плаванием и иными укрепляющими водными процедурами.

Желательно заниматься плаванием

Спать настоятельно рекомендуется без подушки, даже без валика, на плоской жесткой поверхности. Приветствуются занятия подвижным спортом, например, ходьбой зимой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать хотя бы обычной ходьбой, выполняя при этом дыхательные упражнения для активизации работы грудной клетки.

Видео — Жить – здорово! Болезнь Бехтерева

spina-expert.ru

По каким анализам диагностируют болезнь Бехтерева?

При болезни Бехтерева диагностика не представляет трудностей, однако пациенты обычно приходят уже с осложнениями и необратимыми изменениями в организме. Это связано с тем, что патология до конца еще не изучена, и на начальных стадиях анкилозирующий спондилоартрит может проявляться по-разному.

Заболевание представляет собой опасное системное поражение организма, которое в последние годы встречается все чаще. Болезнь свое название получила от фамилии русского невропатолога и психиатра В. Бехтерева. В конце 19 в. академик наблюдал различные клинические проявления, благодаря которым и открыл анкилозирующий спондилоартрит.

Недуг поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Клиническая диагностика заболевания

При болезни Бехтерева дифференциальная диагностика играет важную роль, потому что это системное заболевание похоже на другие опасные патологии, его клинические проявления разнообразны. Отличительными признаками от других системных заболеваний и нозологий с поражением суставов являются следующие:

  • боль в груди, ее тугоподвижность;
  • болезненность в поясничном отделе позвоночника;
  • симптом «бамбуковой палки», т. е. резко ограничивается подвижность в позвоночном столбе, согнуть и разогнуть его становится все труднее.

Для постановки степени патологии проводят ряд функциональных проб на болезнь Бехтерева. Чтобы выявить сакроилеит, используют такие пробы:

  1. Симптом Кушелевского-I — для этого пациента кладут на жесткую кушетку лицом вверх, врач пальцами рук быстро надавливает на гребни подвздошной кости. Если у пациента имеется воспаление в коленных суставах, то в крестцовой зоне возникнет неприятное ощущение.
  2. Кушелевского-II — проводится при положении больного на правом или левом боку. Доктор рывками давит на подвздошные кости, и боль отражается в крестце.
  3. Кушелевского-III — проверяется при положении лежа лицом вверх и согнутой отведенной в сторону 1 ноги. Врач кистями придавливает одновременно на противоположный подвздошный гребень и коленку согнутой ноги, больной испытывает боль. Такой же прием проводится с противоположной стороны.
  4. Симптом Макарова I характеризуются появлением болей тогда, когда врач поколачивает специальным прибором в зону суставов колена и подвздошной кости.
  5. Чтобы определить симптом Макарова II, врач укладывает пациента лицом вверх, руками захватывает каждую ногу за голени, ближе к голеностопному суставу, и резко раздвигает и сдвигает ноги. Человек испытывает боль в местах сочленения крестцовых и подвздошных костей.

Диагностика болезни Бехтерева с помощью следующих мероприятий помогает выявить ограничение движений в позвоночном столбе и болезненность:

  1. Пальпация остистых отростков и паравертебральных зон болезненная.
  2. Проба Зацепина связана с болью, возникающей при нажатии на точки прикрепления нижних грудных ребер к позвоночнику. Объясняется это возникновением воспалительных моментов в сочленении.
  3. Симптом Верещавского диагностируется у больного, стоящего спиной к доктору. Ладонями врач сверху вниз давит на гребни подвздошных костей, как бы углубляясь между ребрами и гребнем. Из-за воспаления больной рефлекторно напрягает брюшные мышцы и спину, сопротивляясь действиям врача.
  4. Форестье — проба для исследования подвижности. Больной становится к стене, задевая ее пятками, и старается прикоснуться к ней головой и телом. У обычного человека это происходит свободно, а при системной патологии ему не удается коснуться стены.
  5. Проверяется подвижность в шее: для этого используют сантиметровую ленту и отмеряют 8 см вниз от последнего выступающего шейного позвонка. Больной находится в положении стоя. Далее человеку предлагают наклонить голову. Расстояние при этом должно в норме увеличиться до 3 см. Если патология имеется у больного, то расстояние менее 3 см.
  6. Проба подбородок — грудина — пациента просят полностью наклонить голову, измеряется расстояние между подбородком и грудиной. У здоровых лиц происходит соприкосновение.
  7. При пробе Отта выявляют признаки нарушения подвижности в грудных отделах. Для этого от места расположения последнего шейного позвонка вниз отсчитывают 30 см. Затем просят больного наклониться максимально. В норме этот отрезок должен быть увеличен на 4–5 см.
  8. Также подтверждает диагноз ограничение дыхательной экскурсии, т. е. увеличение и уменьшение объема грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе. Измерение проводится примерно на 3–4 ребрах. Если заболевание имеется, то объем на вдохе и выдохе разнится на 1-2 см, при отсутствии патологии — на 7–8 см.
  9. С помощью пробы Шобера можно выявить проблемы с подвижностью в поясничной зоне. При этом нащупывается 5 поясничный позвонок, и вверх отсчитывают 10 см и отмечают. Снова пациент делает наклон, и производят измерение. В норме отклонение составляет около 5 см.
  10. Общую позвоночную подвижность (Томайера симптом) измеряют при наклоне больного вперед с вытянутыми руками. Расстояние от среднего пальца до пола должно составлять 0 см, при болезни Бехтерева оно намного больше.
  11. И последнюю пробу с определением индекса позвоночника высчитывают сложением сантиметров, полученных от проб подбородка-грудины при отклонении головы назад, Отта, Шобера, изменений дыхательной экскурсии. От полученного результата вычитают показатель общей подвижности позвоночного столба. Норма данного индекса равна 27–30 см, при прогрессе патологии эти цифры значительно меньше.

Лучевые методы исследования

Рентгеновские лучи информативны при подтверждении нозологии. Обследование помогает на ранней стадии патологии определить изменения в крестцово-подвздошном сочленении. На снимках обнаруживают признаки двухстороннего сакроилеита. Характерно выделение следующих стадий на снимках:

  • при 1 стадии отмечается нечеткость контура сочленения, суставная щель расширяется;
  • на 2 этапе — рентген показывает сужение щели суставов, симптомы выраженного склероза хрящевой ткани с единичными эрозиями;
  • при 3 стадии рентген показывает начало частичного анкилоза в сочленении;
  • на 4 этапе — развитие полного анкилоза.

Так как диагностировать необходимо и периферические суставы, выполняют снимки с выявлением остеофитов, остеосклероза, анкилоза других суставов, эрозивного артрита в мелких суставах стоп. Однако не всегда рентгеновские лучи дают изменения при раннем проявлении заболевания. Для этого целесообразно использование магнитно-резонансного метода исследования крестцово-подвздошных сочленений, захватывая тазобедренные суставы.

МРТ диагностика болезни Бехтерева используется для определения начального поражения проблемных зон, и немаловажную роль играет в постановке диагноза.

На МРТ выявляются симптомы синовита, капсулита, разрушений бедренной головки, эрозивные изменения, склероз и анкилозы суставов. К тому же с помощью магнитно-резонансной томографии выявляется передний и задний спондилит, изменение реберно-позвоночных суставов и пр.

Лабораторные исследования

Так, какие анализы сдают при болезни Бехтерева? Отмечается связь у пациентов с наличием в сыворотке HLA-B27 — единственного антигена, говорящего об аутоиммунном процессе в организме.

Общий анализ крови показывает железодефицитную гипохромную анемию, воспаление с повышенным СОЭ до 60 мм/ч, отклонением лейкоцитарной формулы влево. Показатели крови меняются в зависимости от наличия обострения заболевания. Иммунитет больного связан с иммуно-воспалительными фазами процесса.

Лабораторная диагностика также отражает изменения СРВ, глобулинов, фибриногена и других биохимических показателей. Чем больше разворачивается процесс, тем выше уровень иммуноглобулинов в крови. Анализы сдаются регулярно для определения стадии воспалительных процессов, обнаружения изменений во внутренних органах, контроля лечения.

ortocure.ru

Диагностика болезни Бехтерева: признаки, наследственность, анализ

Вопрос о том, как диагностировать болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Постановка диагноза данного заболевания представляет определенные сложности, связанные с тем, что его симптоматика схожа с признаками некоторых других проблем со здоровьем.

Методы диагностики

На ранней стадии развития диагностика анкилозирующего артрита сопряжена с определенными трудностями, поскольку клиническая картина явно не выражена. При постановке диагноза проводится углубленное обследование пациента, направленное на то, чтобы определить семейную предрасположенность.

к содержанию ↑

Выявление возможной наследственности

Для того чтобы выяснить вероятность наследственной предрасположенности, устанавливаются факты следующих возможных проблем, как у самого человека, так и у его родственников в прошлом:

    • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
    • псориаз (хроническое заболевание кожи);
    • хронические воспаления кишечника.

Факт наличия нарушений, перечисленных выше, увеличивают шансы на то, что пациент страдает именно анкилозирующим спондилоартритом.

к содержанию ↑

Выявление диагностических признаков заболевания

Выделен ряд симптоматических признаков, позволяющих с некоторой долей вероятности провести анализ на болезнь Бехтерева.

  1. Пациент жалуется на болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы. Боль чувствуется в состоянии покоя, при движении интенсивность снижается. Симптом наблюдается дольше трех месяцев.
  2. Движения в области поясничного отдела затруднены как в сагиттальной плоскости, то есть, относительно вертикальной оси, так и во фронтальной плоскости, то есть, относительно горизонтальной оси.
  3. Дыхательная экскурсия пациента, то есть, разница объема его грудной клетки на вдохе и выдохе, не соответствует нормам его пола и возраста.
  4. У больного наблюдается двусторонний сакроилеит, или воспаление подвздошно-крестцового сустава, второй – четвертой стадии.

к содержанию ↑

Лабораторная диагностика

При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования, цель которых – выявить возможную наследственную предрасположенность человека к анкилозирующему артриту и установить факт воспалительного процесса, протекающего в костях и околокостных тканях.

Чтобы установить, что у больного болезнь Бехтерева, диагностика по крови осуществляется посредством тестов на:

к содержанию ↑

Тест на ген HLA-B27

Это обследование представляет собой анализ крови на болезнь Бехтерева с точки зрения семейной предрасположенности. Его цель – выявить присутствие гена HLA-B27. Он является главным иммуногенетическим показателем вероятности анкилозирующего спондилита. В 1973 году в ходе научных исследований было установлено, что подавляющее большинство страдающих этим заболеванием имело упомянутый выше фактор.

Чтобы определить болезнь Бехтерева, анализ крови выявляет белок, оседающий на лейкоцитах. Этот белок предназначен для иммунной защиты. Говоря простыми словами, он способствует тому, чтобы иммунитет человека «распознал» разницу между «своими» и инородными клетками. Отрицательный результат теста означает, что HLA-B27 отсутствует, следовательно, заболевание практически исключается. Положительный анализ крови на болезнь Бехтерева связан с наличием данного гена, что означает значительно больший риск данного расстройства у пациента.

Следует помнить, что, чтобы выявить у пациента болезнь Бехтерева, диагностика по крови применяется лишь как составная часть комплексной диагностики. Это значит, что обнаруженный ген указывает лишь на предрасположенность человека к заболеванию, а отсутствие данного гена не означает полной застрахованности.

к содержанию ↑

Исследование СОЭ

Тест на скорость оседания эритроцитов, проводится в рамках общего исследования крови. Это вспомогательный анализ крови при болезни Бехтерева, который имеет цель установить или исключить вероятность воспалительного процесса в организме.

Исследование крови основано на скорости отделения красных кровяных телец от плазмы. При наличии воспаления, эритроциты сплавляются вместе и выпадают в осадок быстрее, чем это происходит в здоровом организме. Высокий уровень СОЭ косвенно сигнализирует о проблеме. СОЭ выше 35 мм в час, увеличивает вероятность рассматриваемого нарушения.

к содержанию ↑

Тест на с-реактивный белок

До того, как определить болезнь Бехтерева, анализы крови на биохимию, в частности, на концентрацию СРБ, должны быть назначены врачами в обязательном порядке. Повышенные показатели с-реактивного белка указывают на воспаления суставов.

СРБ, или с-реактивный белок – это белок быстрой фазы, который продуцируется для стимуляции иммунной системы в ответ на воспаления. При параметре, превышающем 3 мг на литр, есть повод подозревать наличие проблемы. Необходимо понимать, что любой анализ крови на болезнь Бехтерева имеет лишь вспомогательную функцию. Все виды диагностики осуществляются в виде системы, сочетающей разные подходы, так как в медицине не существует точного теста по крови, однозначно определяющего данную проблему.

к содержанию ↑

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика заболевания проводится в виде рентгенологического исследования, которое помогает определить его как на ранних, так и на поздних стадиях развития.

Лучевая диагностика на ранних этапах

Рентгенологическое исследование направлено, как правило, на определение степени поражения крестцово-подвздошной области. В рамках такого исследования анализы при болезни Бехтерева выявляют характерные признаки ряда нарушений в костях крестцово-подвздошной области, а также в районе стоп пациента. Эти проблемы имеют более или менее определенные проявления на снимке.

В таблице, представленной ниже, даны виды дисфункций и их проявления, которые видны при рентгенологическом исследовании.

вид нарушения проявления на снимке
субхондральный остеопороз контуры сочленений суставов размыты
эрозия субхондральной кости неровные края суставов
двусторонний сакроилеит суставы поражены, края суставов размыты, щель между суставами уменьшена
передний спондилит позвонки имеют квадратные очертания
энтезопатия деструкция кости в области ахиллова сухожилия
остеосклероз поражение плюсневых фаланг и межфаланговых областей суставов стоп
  • Необходимо отметить, что на ранних этапах проявления анкилозирующего спондилоартрита в некоторых случаях слабо выражены и с трудом устанавливаются даже при рентгенограмме.
Лучевая диагностика на поздних этапах

На поздних этапах рентгенограмма более явно показывает, как проявляется заболевание, так как определить нарушения значительно проще. В таблице, представленной ниже, показаны виды нарушений и их признаки, выявляющиеся с помощью рентгена.

вид нарушения проявления на снимке
костный анкилоз крестцово-подвздошного сочленения неровность поверхности суставов, костные разрастания, хрящевое или костное сращение
синдром «бамбуковой палки» позвоночника окостенение связок между позвонками, спайка позвонков
изменения тазобедренных суставов окостенение хрящей вокруг сустава, костные разрастания головки бедра
вторичный остеоартроз разрастания по краям сустава, сокращение суставных промежутков
Магнитно-резонансная диагностика

Магнитно-резонансная томография может дать очень точный анализ на болезнь Бехтерева, поскольку дает возможность визуализировать самые ранние ее признаки, а также дифференцировать ее от других нарушений со схожей клиникой.

МРТ выявляет:

  • начальную стадию анкилоза суставов;
  • воспаление оболочки суставов, или синовит;
  • эрозийные изменения костей;
  • воспаление суставов, или капсулит;
  • начало деформации головки бедра;
  • склеротические изменения.

МРТ – это весьма эффективный метод, однако, для того, чтобы решить вопрос, как диагностировать болезнь Бехтерева, необходим системный и комплексный подход, сочетающий все виды тестов.

к содержанию ↑

Видео о болезни Бехтерева

Узнать особенности протекания патологии у мужского пола и женского

Болезнь Бехтерева серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

spinaneboli.ru

Болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах. В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола. Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.

Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины. Стоить помнить, что характерным проявлением анкилоза считается полное обездвиживание межпозвоночных суставов. Поэтому при возникновении ограниченности в движениях следует обратиться к специалисту. Это может быть невролог, вертебролог или хирург.

Причины

Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения. В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко. Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.

При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
  • функциональное нарушение эндокринных желез;
  • микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
  • нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава. У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям. Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.

После удаления тимуса, который отвечает за выработку Т-лимфоцитов, было замечено, что заболевание не проявляется у экспериментальных животных. Это позволяет сделать вывод, что при отсутствии этого составляющего, патология не может проявиться

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

Аномалии развития позвоночника

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

  • Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
  • У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
  • При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.

При развитии заболевания у больного наблюдается смена осанки и искривление позвоночника, вследствие сращивания позвонков между собой

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

  • Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
  • Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
  • Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
  • Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.

Периферическая форма анкилоза считается наиболее распространенной. Помимо поражения позвоночного столба, воспалительным процессам подвергаются коленные, голеностопные и локтевые суставы

Симптомы

Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:

  • сильные боли в области поясницы и крестца, которые особенно интенсивны в утреннее время;
  • после пробуждения больному тяжело шевелить конечностями, в мышцах наблюдается небольшая болезненность;
  • с физическими нагрузками боли немного утихают, а в спокойном положении становятся сильнее;
  • при поражении позвоночника у пациента начинает проявляться сутулость и небольшое искривление, а при поражении периферических суставов – отек и воспаление мягких тканей вокруг костной структуры;
  • наличие заболеваний глаз, которые плохо поддаются лечению (эписклериты, ириты).

У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость. Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро. После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.

Распространение болей происходит от тазобедренного сустава до шейного отдела позвоночника. После чего у пациента появляется сутулость (позвоночник изгибается в грудном отделе). В таких случаях человек может жаловаться на постоянную напряженность мышц. В дальнейшем патология приводит к полному сращиванию позвонков, окостенению межпозвоночных дисков и формирования костных структур между позвонками. Все это можно детально просмотреть на рентгеновских снимках и результатах МРТ.

Помимо основных, выделяют еще внесуставные симптомы, одним из которых является поражение сердечной ткани (миокардит, порок сердца) или кровеносных сосудов

Диагностика

Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью. При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз. Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.

Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.

При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями. Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования. Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.

В случае когда терапевт предполагает наличие у пациентки анкилоза, он направляет ее на консультацию к ортопеду, вертебрологу или ревматологу

Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн. Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов. В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:

  • лечение медикаментозными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальную диету;
  • блокаду позвоночника или криотерапию.

Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин). Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек. Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.

Все виды терапевтических процедур проводят в состоянии ремиссии, когда у пациентки проходит стадия обострения

Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.

Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.

В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы. Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли. Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.

spina.guru

Как определить болезнь Бехтерева: методы диагностики и анализы

ГлавнаяБолезни суставов

Болезнь Бехтерева – это заболевание позвоночника, которое сопровождается воспалительным процессом и изменением осанки. Диски сращиваются, и подвижность человека ухудшается. Диагностика болезни Бехтерева включает целый спектр процедур и анализов.

Клиническая диагностика болезни Бехтерева

Спондилит развивается у людей с генетическими особенностями и наследственной предрасположенностью. Известно, что симптомы чаще всего встречаются у носителей гена HLA-B27, но недуг развивается также под влиянием инфекционных заболеваний, травм и перепадов температуры.

Диагностические данные позволяют определить стадию протекания и форму: различают висцеральную, центральную и ризомиелическую степень. Дополнительно проводятся тесты на выявление очага воспаления.

Через дифференциальный анализ врач проверяет подвижность, осанку и легкость движений человека при ходьбе.

Подвижность грудного отдела позвоночника определяется благодаря тесту Отта: от седьмого шейного позвонка отмеряют тридцать сантиметров вниз. После наклона головы производят измерение – нормой считается общая длина 32-35 сантиметров.

Для постановки диагноза специалист проверяет подвижность грудной клетки и суставов позвоночника по тому же тесту Отта. Норма для мужчин – 6 сантиметров, для женщин – 5 сантиметров.

Чтобы выявить Бехтерева, врач также оценивает состояние поясничного отдела позвоночника. Для этого проводится тест Райта-Шобера: в обычном положении на спине отмечается две точки между грудным и поясничным отделом. После наклона вперед, измеряется расстояние между ними. В нормальном состоянии оно достигает 3-4 сантиметра.

Лабораторная диагностика

Анализ крови на болезнь Бехтерева помогает выявить стадию воспаления и проводится натощак. Основные патологии, которые определяет лабораторная диагностика:

  • ген HLA-B27 – встречается у 98% людей, предрасположенных к заболеванию;
  • большой объем межсуставного вещества на сцинтиграфии – его уровень повышается без воспалительного процесса и изменений суставов;
  • высокий гаптоглобин, серомукоид и С-реактивный белок определяют с помощью анализа крови биохимического типа. Данные показатели существенно изменяются при наличии внутреннего воспаления суставов;
  • снижение скорости оседания эритроцитов до 35-65 мм/ч, развитие анемии на фоне спондилоартрита. Исследования проводятся с помощью общего анализа крови.

Инструментальная диагностика

После сдачи анализов пациенту назначают рентген, который позволяет точно определить очаг болезни и ее распространение.

  1. Снимок таза: выявляет стадию заболевания и наличие сакроилеита.
  2. После определения недуга, назначается прямой и боковой рентген позвоночника для подтверждения анкилозирования межпозвонковых дисков и отвердевания связок. С помощью данных снимков определяют вероятность разрастания костной ткани.

Клинически назначают МРТ, чтобы отследить прогноз заболевания. Магнитно-резонансная томография проводится как дополнительное исследование:

  • для определения изменений: наличие воспаления межсуставной жидкости и суставов;
  • для исключения болезней первой стадии: синовит, эрозийное заболевание суставов, повреждение головки бедренной кости.

Ранняя диагностика

Определить болезнь Бехтерева можно на ранней стадии с помощью анализов и по первичным симптомам. Боли дегенеративного свойства похожи на остеохондроз и являются первичным признаком недуга. Воспаление чаще поражает мужчин и молодых людей. Развивается уже в раннем возрасте при следующих симптомах:

  • неприятные ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
  • артрит суставов ног;
  • боли при пальпации области поясницы;
  • скованность движений;
  • сакроилеит на снимке рентгена.

В дальнейшем болезнь Бехтерева определяется по сильным болям в спине, нарушенной осанке и напряжению мышц. Также у человека ограничивается дыхание, проявляется артрит коленных суставов.

Основные критерии ранней диагностики:

  • болезненные ощущения, ограниченность движений в нижней области позвоночника больше трех месяцев, которые не уменьшаются в состоянии покоя;
  • боль в груди, затрудненное дыхание;
  • снижение подвижности и неприятные ощущения в пояснице.

Следует помнить, что данные критерии можно принимать за симптомы болезни только после исключения всех остальных заболеваний. Необходимо дополнительно сдать анализы крови для подтверждения болезни Бехтерева.

В клиниках «Хеликс» и «Инвитро» часто проводят гемотест для определения заболеваний органов – дополнительное исследование определяет действие болезни Бехтерева на внутреннюю работу организма.

Дифференциальная диагностика

Чтобы установить спондилоартрит суставов, проводится дифференциальный осмотр по первичным симптомам. Сдавать анализы на данном этапе не требуется. Основные жалобы:

  • поражения глаз, ухудшение зрения – один из первых симптомов, который наблюдает у 35% пациентов;
  • нарушение работы сердца, одышка и боли в груди – проявляется в 25% случаев заболевания;
  • боли в крестцовой части, переходящие в область ягодиц, а также неприятные ощущения в области задней стороны бедер, которые характерны для радикулита;
  • болевой синдром по утрам, проходящий после физических нагрузок и теплых ванн;
  • давящие и колющие боли в ребрах (свидетельствует о прогрессе воспаления);
  • появление головной боли, головокружения, тошноты и перепадов давления при сдавливании артерий позвоночника.

При данных симптомах назначаются анализы и последующее лечение.

Какие анализы нужны

Диагностирование спондилоартрита происходит в несколько этапов:

  • сбор данных о жизни и первичных симптомах пациента;
  • исследование истории болезни;
  • диагностический осмотр – определение подвижности позвоночника и суставов;
  • определение лабораторных показателей: общий анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), С-белок и гемоглобин;
  • рентген позвоночника.

Симптомы позволяют определить первоначальный уровень болезни, а с помощью лучевой диагностики подтверждается или опровергается заболевание.

Биохимический и общий анализ крови позволяет обнаружить очаги воспаления и возможные риски, связанные с Бехтерева – повреждения внутренних органов, искривление позвоночника и сроки лечения.

Комплексная терапия проводится в несколько этапов и отличается продолжительностью. Необходимо соблюдать все стадии лечения – от стационара, до приема рефлексотерапии. Основные этапы:

  • стационарное наблюдение;
  • посещение врачей;
  • прием лекарственных препаратов;
  • лечебная гимнастика;
  • оздоровительные процедуры – ванны, массаж, рефлексотерапия.

Полностью избавиться от анкилозирующего спондилоартрита невозможно, но следуя рекомендациям врача и терапевтическому лечению, воспалительные процессы прекращаются.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(Пока оценок нет)

pozvonochnikpro.ru

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Среди самых опасных заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих системный воспалительный характер, принято выделять и анкилозирующий спондилоартрит. Недуг, который именуют также болезнью Бехтерева, поражает позвоночный столб и различные суставы. Помимо костной системы, губительные изменения претерпевает и печень с легкими, почки, сердце, сосуды.

Причины возникновения такой патологии остаются неясными, а специалисты часто ошибаются при постановке диагноза, опираясь на признаки других заболеваний. Несмотря на то, что до недавнего времени недуг считался только «мужским», у женщин также диагностируют данную патологию. Следует упомянуть, что женщины заболевают болезнью Бехтерева в несколько раз реже.

Диагностика

Окончательный диагноз определяется только после прохождения процедур из списка ниже:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Тест на HLA-B27. Такое исследование является молекулярно-генетическим и имеет своей целью выявление антигенов, порождающих аутоиммунные болезни.
  • Определение состояния позвоночника и подвздошно-крестцовой зоны при помощи рентгена.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод применяется для исследования суставов в крестцово-подвздошной зоне.

Как проявляется

На прогресс недуга указывают изменения состояния позвоночника или суставов в худшую сторону: начинается воспаление, быстро принимающее хроническое течение, позвонки становятся ближе друг к другу, что сопровождается потерей гибкости и способности полноценно двигаться. Структура позвоночника становится цельной, неподвижной: происходит явление под термином «анкилозирование», что и обусловило такое название болезни.

Говоря о проявлениях болезни, следует упомянуть ее основные стадии:

  • Начальная. Первые признаки (речь о них пойдет в следующем пункте), сигнализирующие о нарушении, невозможно выявить путем рентгена.
  • Развернутая. Характер проявления воспаления – яркий.
  • Поздняя. Суставы срастаются, что дает начало осложнениям разного спектра.

Формы болезни Бехтерева зависят также от локализации воспаления:

  • Центральная. Поражается позвоночный столб.
  • Ризомелическая. Воспаление локализуется в позвонках, тазовых и плечевых суставах.
  • Периферическая. Патология затрагивает не только позвоночник, но и колени, голеностоп.
  • Скандинавская. Развитие патологического процесса одновременно в позвонках, мелких суставах кистей и голеностопа.

Важно: Анкилозирующий спондилоартрит очень просто принять за артрит ревматоидного типа! Избежать таких ошибок поможет только тщательная диагностика.

Для ранней стадии характерны:

  1. Боль начинается в крестце (как с одной, так и с двух сторон), впоследствии распространяясь на ягодицы. С ягодиц – на нижние конечности.
  2. В позвоночнике ощущается боль и скованность. Эти симптомы усиливаются в состоянии покоя и переносятся облегченно после незначительных физических нагрузок.
  3. В грудной зоне чувствуется боль, дышать становится трудно, явно ощущается сдавливание. Пациент может отметить усугубление подобной симптоматики при смехе, кашле, глубоком дыхании. Именно поэтому больные чаще всего дышат не грудью, а животом.

Важно: будет сложнее провести диагностику, если пациенты принимают симптомы из списка выше за приступ невралгии либо стенокардию. Боли носят нерегулярный характер, часто начинаясь и прекращаясь спонтанно.

На ранней стадии болезни Бехтерева больные обычно не отмечают спада работоспособности. Однако, некоторые из них страдают от избыточной утомляемости, потери веса, апатичного настроения.

Информация ниже поможет определить, перешла ли болезнь в развернутую стадию:

  1. Позвоночник болит регулярно.
  2.  Боль становится сильнее, когда пациент бездействует (либо в ночное время суток).
  3. Человеку становится не под силу выполнять некоторые движения (наклоняться и поворачиваться в разные стороны). Корпус тела постепенно наклоняется вперед.
  4. Мышечная боль «стреляет», создавая нестерпимую боль в позвоночнике, ягодицах и нижних конечностях. Подобные прострелы – результат нарастающего воспаления соединительной ткани, находящейся возле позвонков. Отеки приводят к тому, что нервные окончания защемляются.

Когда следует считать, что недуг перетек в позднюю стадию:

  1. Боль постоянна и проявляется не только в опорно-двигательном аппарате, но и других органах и системах, включая головной мозг и сердце.
  2. Радикулит. Боль простреливает место воспаления, перетекая в ягодицу и ногу. Сопутствующие симптомы – онемение, потеря чувствительности.
  3. Мышечная слабость прогрессирует вплоть до атрофии.
  4. Боль сильнее при движении.
  5. Возникает затрудненное дыхание, приступы удушья. Причина – скованность в грудном отделе.
  6. Нарушается кровообращение головного мозга. Больные в этом случае жалуются на боли в голове, перепады настроения, истеричность. Чаще хочется спать, падает зрение, сознание становится замутненным. Человек также может страдать от сильных головокружений и даже падать в обморок.
  7. Позвоночный столб деформируется еще сильнее: человек уже не может удерживать осанку, шея выгибается вперед, а грудь, наоборот, назад.

Важно: если пациента со спазмом сосудов оставить без вмешательства, то велика вероятность кровоизлияния в мозг!

Особенности протекания

Отличия женского анкилозирующего спондилоартрита от мужского:

  • Локализация воспаления в грудном отделе, крупных суставах.
  • Для поражения характерен тип роста, как при полиартрите (идет поражение пяти и более суставов за одно время).
  • Период ремиссии – дольше.
  • Позвонки полностью срастаются лишь в единичных случаях.
  • Сосуды, легкие и другие органы повреждаются реже.
  • Начальные симптомы проявляются в мягкой форме.

Болезнь после 40

Если женщина заметила у себя признаки недуга после 40 лет – болезнь многие годы просто «спала» и протекала незаметно, а в зрелом возрасте дала осложнения. Очень часто патология появляется в молодом возрасте, а дает о себе знать только спустя 10-20 лет.

Лечение

Медицинские препараты

Для избавления от болезни Бехтерева больным назначают группы препаратов из списка ниже:

  1. Противовоспалительные лекарства нестероидного типа (Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Биологические препараты (Инфликсимаб).
  3. Лекарства-цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат).
  4. Кортикостероиды (Преднизолон).
  5. Вазодилататоры периферического типа (кислота из никотина).
  6. Миорелаксанты (Мидокалм).
  7. Препараты для регуляции иммунитета (Сульфасалазин).

Гимнастика

Занятия лечебной физкультурой – необходимое условие для борьбы с разрушающей женский скелет болезнью. Подойдут незапрещенные упражнения, предназначенные для тренировки вестибулярного аппарата, укрепления мышечного корсета спины, осанки. Нельзя бегать и прыгать. Подвижные игры в команде и приседания с весом также запрещены.

Необходимо постепенно увеличивать нагрузку на тело. При выполнении гимнастических упражнений не допускается резкость: двигаться нужно плавно, как при нахождении в воде:

  • Кошечка. Изначальное положение – на коленях и ладонях. Прогните спину со вдохом. Выдыхая, выгните спину кверху.
  • Циркуль. Исходное положение такое же, как в упражнении 1. Правую ногу выпрямить назад, носок касается пола. Постарайтесь отвести ногу в сторону как можно дальше, рисуя «круг». Повторите в обратном направлении, а потом смените ногу.
  • Самолетик. Лягте на живот. Передние конечности подняты и смотрят вперед. Необходимо прижать их к ушам. Сомкнутые выпрямленные ноги поднимите вверх и старайтесь задержаться так до 1-3 минут. Руки должны тянуться вперед, а позвоночник растягиваться.

Физиотерапия

Ниже приведены некоторые методы, которые используются для пораженных областей вне стадии обострения недуга:

  1. УФ-облучение.
  2. Азотные ванны.
  3. Ванны с сероводородом, радоном и др.
  4. УВЧ-терапия низкой интенсивности.
  5. Электрофорез с различными препаратами.

Когда физиотерапия запрещена:

  1. Серьезные патологии сердца и сосудов.
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Нейроциркулярная дистония (тяжелая форма).
  4. Гнойные процессы.

Гормональное лечение

Используется только в случае, если нестероидные противовоспалительные средства не показали должной эффективности. Широко применяются глюкокортикоиды – Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Диета

Продукты, от которых нужно отказаться:

  • Жирное мясо.
  • Сладости.
  • Мучное.

Что нужно есть: много зелени, овощей и фруктов преимущественно в сыром виде; злаки и бобовые, масла холодного отжима. Разрешено мясо курицы и молочные продукты (нежирные). Соль нужно ограничить до минимума. Показано употребление чистой воды в большом количестве.

Важно: весь эффект от лечения сойдет на нет, если Вы не откажетесь от вредных привычек!

Прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева является неизлечимой. Однако, чем раньше диагностируется недуг, тем больше шансов на то, что качество оставшейся жизни больных и их работоспособность будут на высоком уровне.

О неблагоприятном прогнозе можно говорить, если:

  • Нестероидные препараты от воспаления не принесли эффекта.
  • Болезнь начала проявляться в детском возрасте.
  • Воспалилась аорта.
  • Начался патологический процесс в тазобедренных суставах.

Полезное видео

Рекомендуем ознакомиться с видео о болезни Бехтерева

Заключение

В заключение следует сказать, что можно облегчить течение болезни Бехтерева, если женщина будет придерживаться нижеописанных принципов:

  • Вовремя обратится к врачу за подходящим лечением.
  • Будет выполнять предписанные физические упражнения, а также следовать здоровому питанию.
  • Откажется от вредных привычек.

Поделиться:

3 Комментария

spine.guru


Смотрите также