- + 7 (925) 133-16-58
Мочевой пузырь очень уязвимый орган, особенно у женщин. Из-за короткого канала уретры в него может попадать инфекция из половых путей, вызывая воспалительные процессы различного характера. Во время беременности последнего триместра, когда ребенок становится довольно большим, мочевой пузырь зачастую подвергается сдавливанию, что также может приводить к возникновению патологий.
Для обследования этого органа мочевыводящей системы используется немало диагностических методик, которые в большинстве случаев являются неинвазивными, и не всегда могут предоставить полную картину его состояния. Тогда как цистоскопия мочевого пузыря у женщин позволяет скрупулезно осмотреть всю внутреннюю поверхность, не пропуская ни одного участка.
Термин цистоскопия образован двумя древнегреческими словами – kystis, что означает «мочевой пузырь», и σκοπέω – смотрю, наблюдаю, исследую. То есть процедура подразумевает проведение осмотра мочевого пузыря при помощи специального инструментария. Приборы для проведения данного исследования называются цистоскопы, и они бывают двух видов – жесткий (металлическая трубка) и мягкий (гибкий оптоволоконный шнур).
На конце приборов встроена специальная осветительная система, позволяющая врачу произвести осмотр внутренней поверхности уретрального канала и мочевого пузыря. Следует отметить, что в последнее время диагностика чаще всего выполняется мягким цистоскопом, так как это существенно снижает риски травмирования исследуемых областей.
Некоторые женщины, получив направление на цистоскопию и узнав суть процедуры, начинают переживать, что такое обследование, скорее всего, будет болезненным. Это не так. Да, безусловно, процедура не особо комфортная, но, во-первых, мягкий цистоскоп способен легко проникнуть в пузырь, а во-вторых, почти всегда применяются анестетики, снижающие чувствительность. Поэтому неприятно может быть, а больно – нет!
Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:
Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.
Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:
Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.
Прибор для проведения цистоскопииПодготовка к цистоскопии во многом зависит от характера ее проведения. Процедура может быть смотровая, катетеризационная или лечебная. Но в любом случае обязательно предварительно женщина должна пройти осмотр гинеколога, сделать общий и биохимический анализ крови, а также сдать кровь на коагулограмму (свертываемость).
Если при проведении диагностики будет применяться наркоз, что чаще всего характерно для терапевтической цистоскопии, то не менее 6–8 часов нельзя ничего есть, чтобы избежать рвоты. При использовании местных анестетиков, врач дополнительно объяснит, нужно ли соблюдать голод. В остальных случаях достаточно ограничиться легкой пищей. Предварительно лечащий врач должен скорректировать примем лекарственных средств, если женщина проходит курс противовоспалительной либо антикоагуляционной терапии.
То же самое касается и регулярного приема инсулина и других жизненно важных медпрепаратов. Врачи рекомендуют заранее подготовиться к возможным последствиям, и накануне исследования принять в профилактических целях препарат «Монурал». Он обладает антибактериальным действием, и предотвратит развитие осложнений воспалительного характера после цистоскопии.
Стоит продумать одежду для посещения медицинского учреждения – она должна быть комфортной и не стеснять движений. Хотя это может быть необязательно, так как в частных клиниках обычно выдается специально предназначенная одежда. Перед походом на обследование необходимо провести гигиенические процедуры половых органов и ликвидировать волосяной покров данной области.
Очень хорошо, если женщину будет сопровождать кто-то из близких. Ведь даже не принимая анестетики, она может чувствовать определенную слабость или незначительные боли, поэтому поддержка родственников окажется кстати. А при применении наркоза – это почти обязательное условие.
Процедура может проводиться как амбулаторно в специализированном диагностическом кабинете, так и в условиях стационара, например, урологии. Для прохождения обследования женщине предлагается разместиться на урологическом кресле или специально предназначенном столе с держателями для ног. Ноги фиксируются и слегка приподнимаются на опорах.
Если же у пациентки имеются патологии таза или нижних конечностей, препятствующие такому положению, то процедура выполняется при укладке лежа на боку. Уретра обрабатывается анестетиком – теплым раствором новокаина или лидокаина. Последний иногда применяется в виде геля. При планировании операционной цистоскопии внутривенно вводится наркоз.
Цистоскоп перед вводом смазывается глицерином, потому как делают процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить мочеиспускательный канал. А из-за снижения чувствительности, которое обеспечивают анестетики или наркоз, женщина может не услышать боль при травмировании одного из органов мочевыделительной системы – уретры, мочевого пузыря или устья мочеточника.
После входа в пузырь из цистоскопа вынимается смотровая система и выводится остаточная моча. Затем полость органа промывается Фурацилином и заполняется физраствором до момента, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Это позволяет оценить вместимость мочевого пузыря. Далее диагностика осуществляется по следующему принципу – сначала врач осматривает верх и переднюю стенку органа, затем левую и правую, и только потом дно и заднюю стенку.
Процесс ввода цистоскопа в женские мочевые пути Особенное внимание всегда уделяется изучению треугольника Льето – участку, расположенному между уретральным отверстием и устьями мочеточников. Это связано с его повышенной уязвимостью для различных патологий. При осмотре мочевого пузыря проводится тщательное изучение всех его внутренних характеристик, а именно:
Цистография мочевого пузыряСмотровая цистоскопия мочевого пузыря у женщин может совмещаться с любым из вышеперечисленных видов терапии. Кроме них, иногда выполняется хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет изучить скорость и интенсивность выведения мочи из мочеточника. Для этого внутривенно вводится 0,4% раствор индигокармина, способного придать моче голубой оттенок.
По интенсивности окраски выделяемой мочи определяется состояние верхних органов мочевыделительной системы. После окончания осмотра врач вынимает цистоскоп и обследуемая (если использовался местный анестетик) может идти домой. В случае применения наркозных препаратов, пациентка должна побыть под наблюдением специалистов несколько часов, чтобы они могли убедиться в отсутствии негативных последствий процедуры.
Точно сказать, сколько проводится данное исследование достаточно сложно – иногда хватает 5–10 минут, а в некоторых случаям может затянуться до 45–50 минут. Единственное, что является неопровержимым фактом – цистоскопия не длится более часа, так как длительное нахождение прибора в уретре может привести к ее повреждению.
Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.
Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.
Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу В первые 2–3 дня после цистоскопии может наблюдаться в моче незначительное количество кровянистых вкраплений – это не считается признаком осложнений, и если проходит самостоятельно, то повода для посещения больницы нет. Опасным считается содержание крови в урине, отмечающееся более 3 дней. Выполнение процедуры врачом, не имеющим достаточного опыта и квалификации, может привести к возникновению определенного ряда осложнений, таких как:
Последнее осложнение может стать причиной получения женщиной инвалидности, так как вытекание мочи из пузыря в брюшину вызывает перитонит, поэтому подобные состояния нуждаются в постоянном наблюдении и терапии.
Хоть и цистоскопия не считается процедурой повышенной сложности, но из-за необходимости проникновения в полость органа существует определенный перечень ситуаций, когда ее проводить не следует. Противопоказания могут быть общего или местного характера.
Так, к общим относятся:
Беременность является относительным противопоказанием, так как в отдельных случаях без проведения данной методики просто не обойтись. При посттравматическом шоке и нарушении выделительной функции почек запрещено проводить цистоскопию с контрактным веществом – это может вызвать серьезные осложнения. Местными противопоказаниями принято считать следующие:
Если у пациентки обнаруживается сужение уретры, то сначала его удаляют при помощи бужирования или уретротомии и только после этого проводится цистоскопия. Несмотря на инвазивность методики и высокие требования к квалификации врача, цистоскопия до сих пор остается единственным способом, позволяющим визуально оценить состояние мочевого пузыря. Поэтому не стоит отказываться от процедуры, мотивируя страхом возникновения осложнений или болезненных ощущений, а найти клинику, почитать отзывы и смело отправляться на диагностику.
Нелля, 36 лет: Получила направление на цистоскопию, так как очень часто беспокоили циститы. Боялась сначала, конечно, но потом как-то расслабилась или врач попался доброжелательный. Когда вводил прибор, я почти ничего не почувствовала, затем минут 10 осторожно смотрел в нее и поворачивал, как ему было удобно. Немного было неприятно, когда доставал, но это я ведь даже без обезболивающих лекарств проходила. Так что считаю, что процедура нестрашная.
Светлана, 49 лет: Прохожу цистоскопию уже в третий раз. Первый раз было страшновато, но я нашла одного из лучших специалистов в нашем городе, и все прошло на ура. Врач – знаток своего дела, поэтому хожу только к нему. Побрызгает немного лидокаином и вперед. Минут 15 и готово. Последний раз даже не было никакого дискомфорта.
Ирина, 38 лет: После обнаружения в анализах мочи взвесей, меня отправили на цистоскопию. Ужасно боялась – даже выпила успокоительное. Но на мое удивление все прошло очень быстро и абсолютно не больно. Немного пощипывало, когда врач доставал трубку, и потом – весь день при мочеиспускании было немного некомфортно. Зато мой мочевой пузырь был полностью осмотрен, а пугающие диагнозы не подтвердились.
Воспалительные заболевания различного генеза нередко развиваются у женщин. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, проблемы с выводом мочи доставляют дискомфорт, провоцируют осложнения. Точная диагностика – обязательное условие для назначения терапии.
Современный метод – цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как делают? Есть ли болевые ощущения во время процедуры? Разрешено ли эндоскопическое исследование во время беременности? Бывают ли осложнения? Ответы в статье.
Содержание статьи:
Особенности метода:
Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:
Посмотрите список препаратов — уросептиков растительного и химического происхождения.
О том, что такое экскреторная урография почек и как проводится процедура прочтите по этому адресу.
Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:
Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.
Как действовать:
Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:
Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.
Перед цистоскопией пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры. Врач должен ответить на вопросы, успокоить больного, при сильной нервозности предложить оптимальный седативный препарат.
Виды цистоскопии:
Диагностическая цистоскопия:
При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.
Виды хирургического лечения:
Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря, насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.
По результатам исследования выявляют:
После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.
Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.
После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.
Возможные осложнения:
Узнайте о том, как лечить пиелонефрит в домашних условиях у мужчин и женщин.
О составе трав почечного сбора и о правилах применения лечебного напитка написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Уролесан.
Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.
При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.
Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.
Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.
Отзывы пациентов о цистоскопии в большей степени зависят от квалификации медиков, проводивших исследование. Опытные врачи следят за состоянием больного, вовремя корректируют процесс, подбирают оптимальный вид наркоза. Важно снизить нервозность пациента, предложить седативный препарат, объяснить ход процедуры и пользу от исследования.
При соблюдении правил дискомфорт минимален, слабые неприятные ощущения, но не боль, слышны в мочевом пузыре при местном наркозе. Процедура не очень приятная, но только этот метод даёт максимально точную картину состояния внутренней части мочевого пузыря.
Стоимость процедуры варьируется в зависимости от уровня клиники. Ориентировочная цена цистоскопии в узкоспециализированных диагностических центрах – от 2,5 до 14 тысяч рублей.
Проведение эндоскопического исследования позволяет точно понять, что происходит внутри мочевого пузыря, какие новообразования появились внутри органа, есть ли очаги воспаления. При соблюдении правил, цистоскопия не провоцирует серьёзных осложнений. Для предупреждения негативных последствий нужно взвешенно подойти к выбору клиники и врача, выполнить все рекомендации при подготовке к процедуре.
Видео — отзыв о проведении и результатах цистоскопии:
Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.
Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.
С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.
Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:
При цистоскопии мочевого пузыря было обнаружено А — воспаление с небольшими поверхностными изъязвлениями и В) опухоль мочевого пузыря Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:
Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.
При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.
Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.
Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:
Как правило, данное исследование назначает врач-уролог при наличии следующих симптомов или состояний:
Цистоскопия может быть рекомендована пациентке, если лечащий врач подозревает дивертикулез (выпячивание стенки) мочевого пузыря или уретры, а также свищи в местах соприкосновения пузыря с кишечником или влагалищем. Также это исследование необходимо при условии, что врач нуждается в более полной информационной картине, например, для проведения операции.
Кроме того, смотровая цистоскопия у женщин назначается для уточнения результатов, проведенных УЗИ, КТ, рентгена при подозрении на новообразование в мочевыводящих путях. Данная методика применяется не только в диагностических целях, но и в терапевтических. К ним относятся такие манипуляции, как:
Довольно широкий спектр возможностей процедуры делает ее одной из незаменимых в урологической практике.
Еще до того как будет проводиться манипуляция, врач, как правило, поясняет пациентке алгоритм ее осуществления, а также дает рекомендации по подготовке к исследованию.
Так, каких-либо ограничений в рационе питания при проведении цистоскопии придерживаться не стоит. Однако непосредственно в день процедуры принимать пищу нельзя, т.е. проводят ее натощак.
Также, непосредственно перед осуществлением цистоскопии, женщине необходимо воздержаться от мочеиспусканий, хотя бы за 1 час до обследования.
Особую роль в подготовке к исследованию играет соблюдение антисептических мероприятий. Женщине, перед введением датчика, полностью обрабатывают наружные половые органы, что исключает возможность занесения инфекции.
Непосредственно перед началом исследования женщине, как правило, проводят местное обезболивание. Однако при, так называемой оперативной цистоскопии, проводится регионарная или же общая анестезия (при биопсии, к примеру).
Как и при многих других инвазивных методиках, после цистоскопии также существует опасность развития осложнений. Незначительные побочные эффекты, такие как дискомфорт при мочеиспускании обычно проходят через 2–3 дня. Врачи рекомендуют пить больше жидкости после процедуры – это поможет избавиться от неприятных ощущений.
Но если же к дискомфорту присоединяются резь и жжение при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу, частые или ложные позывы к мочеиспусканию, озноб, повышение температуры тела, примесь крови в моче, боли в пояснице, задержка мочи и не проходят в течение 2–3 дней, то обязательно следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как это могут быть признаки присоединения инфекции, которые при отсутствии надлежащей терапии приведут к серьезным патологиям, несущим угрозу жизни и здоровью пациентки.
Жжение, резь и болевые ощущения, длящиеся более 3 дней после цистоскопии – повод безотлагательно обратиться к врачу
Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.
Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.
Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.
Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).
Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.
Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?
Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?
Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.
Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.
Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.
1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?
Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.
2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?
Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.
3. Возможна ли цистоскопия при беременности?
При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.
Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим — инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.
Различают следующие виды этой манипуляции:
Цистоскопия производится через мочеиспускательный каналТак называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.
Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы. Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы. На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.
Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном — так называемым обтуратором. Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу. После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.
Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стерженьСуществуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.
Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.
При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольникаОднако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:
При выраженном дискомфорте в мочевом пузыре либо неконтролируемых частых позывах к мочеиспусканию манипуляцию можно выполнять только после стихания этих явлений.
Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:
Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.
Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:
При предполагаемом травматическом нарушении целостности мочевого пузыря эта манипуляция проводится в условиях стационара прямо на операционном столе, чтобы была возможность оказать пострадавшему экстренную хирургическую помощь при появлении такой необходимости.
Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:
При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получитсяХромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.
Перед процедурой больного осматривает врач с целью определения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала. На основании этого подбирается цистоскоп подходящего калибра. Если уретра слишком узкая, а исследование крайне необходимо, то производят её бужирование (расширение) с помощью специального инструмента.
Пациентам мужского пола при наличии у них хронического инфекционного процесса в мочеполовых органах перед цистоскопией назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Профилактическое лечение начинается за 3 суток до процедуры и заканчивается в день её проведения. Оно нужно для предупреждения обострения воспаления, возможного после эндоскопического введения инструмента. Особенно нуждаются в такой профилактике пациенты, у которых отмечается застой урины в мочевом пузыре.
Иногда бывает достаточно в день процедуры сделать больному одну внутримышечную инъекцию антибиотика, например, цефалоспоринового ряда, за час до цистоскопии, или же внутривенную непосредственно перед ней.
Помимо этого, все мужчины должны пройти пальцевое исследование прямой кишки на предмет обнаружения доброкачественного разрастания предстательной железы или других её заболеваний. При таких патологиях введение цистоскопа будет происходить особым методом, отличающимся от классического. Иначе станут возможными не только повреждения слизистой оболочки уретры, но и более опасные осложнения, такие как формирование ложного хода.
Пальцевое ректальное исследование. проведённое накануне цистоскопии, поможет врачу определиться с методом введения инструментаДля снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.
Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногамиИсследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.
Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.
Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.
Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.
Общая анестезия опасна тем, что человек, находящийся в состоянии наркотического сна, ничего не чувствует и не может вовремя сказать врачу о своих болевых ощущениях. Вследствие этого высока вероятность механического повреждения мочевых путей.
Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.
Порядок проведения процедуры:
Пузырёк воздуха указывает на переднюю стенку пузыряПри пониженном тонусе мочевого пузыря и обнаружении остаточной урины у больного раствор из органа по окончании исследования обязательно выпускают полностью. При отсутствии этих патологий пациент после процедуры мочится естественным образом.
Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.
Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.
Чаще всего приходится прибегать к этой процедуре у детей при подозрениях на наличие камней, опухолей и инородных тел в мочевом пузыре, а также при выявлении врождённых пороков развития органа. Специальный детский смотровой цистоскоп позволяет произвести исследование слизистой оболочки и некоторые внутрипузырные манипуляции даже у новорождённых.
Условия для проведения осмотра — те же, что и у взрослых. Вместимость мочевого пузыря у грудничков должна составлять не менее 50 мл, а у более старших детей — не менее 100 мл.
Перед исследованием ребёнок должен самостоятельно помочиться. У новорождённых и грудничков мочевой пузырь освобождают от урины с помощью катетера или цистоскопа.
Цистоскопию у малышей проводят в положении лёжа на спине со слегка поднятыми и согнутыми ногами. Детей дошкольного и более старшего возраста обследуют на специальном урологическом или гинекологическом кресле. Вводят цистоскоп, выпускают остаточную урину, промывают мочевой пузырь и осматривают его у маленьких пациентов по той же схеме, что и у взрослых.
Цистоскопия у маленьких детей делается под внутривенным наркозомВнутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов. Край сфинктера органа — гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость. Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.
Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму — щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.
Устья мочеточников в норме расположены симметричноВо время продвижения клюва цистоскопа по направлению к шейке пузыря, если попросить больного натужиться, у пациентов мужского пола можно увидеть семенной бугорок.
В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.
В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя мочаПри отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:
Цистоскопия, широко применяемая в урологической практике, занимает первые позиции в распознавании заболеваний мочеполовых и граничащих с ними органов. Её результаты часто являются решающими при постановке многих диагнозов. Несмотря на то что процедура неприятна пациентам и несколько опасна для них, ценность и достоверность получаемых данных перевешивает все её недостатки. Высокая надёжность метода цистоскопии нередко используется при дифференциальной диагностике болезней со сходными симптомами.
Обновление: Октябрь 2018
Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.
Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).
А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.
Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой) для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.
Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.
Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.
Жесткий цистоскоп представляет собой металлическую конструкцию с длинной тонкой трубочкой и увеличивающим прибором с линзой.
Трубочка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал и доктор, постепенно продвигая прибор в полость мочевого пузыря, ступенчато осматривает все участки слизистой.
Затем прибор достигает полости мочевого пузыря. Для полноценного осмотра в мочевой пузырь вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно это физиологический раствор).
Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностическим мероприятием, но и лечебной процедурой.
Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.
Изображение при этом передается на экран компьютера.
Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.
Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.
Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.
При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.
Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с применением местных анестетиков. Прочие виды обезболивания применяются редко. Назначается дата и время проведения цистоскопии.
Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.
Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.
При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.
Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.
Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.
Общий душ накануне вечером и утром рекомендуется всем. Бритье промежности показано тем, у кого активный волосяной покров.
Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.
Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.
Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.
Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.
Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.
Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.
После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.
После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.
Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно. Что касается устий мочеточника, то оценивается их расположение, проходимость, симметричность и даже наличие и количество (аномалии мочевых путей не так редки, как кажется).
Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).
Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.
Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.
После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.
Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.
После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:
Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.
У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.
У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.
У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры. У детей цистоскопия всегда с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если есть аллергия на новокаин/лидокаин или ребенок еще совсем маленький, то проводится кратковременная общая анестезия.
У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.
С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.
Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.
Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.
Это довольно болезненная процедура, все зависит от индивидуальной чувствительности, но применение анестезии значительно облегчает процесс.
В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).
На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.
если речь идет о цистоскопии и мужчины, то иногда используется наложение щадящего зажима чуть, ниже головки полового члена. Длительность наложения зажима не более 10 минут.
Спинномозговая (спинальная, эпидуральная) анестезия используется у пациентов с высокой чувствительностью, при наличии соматических заболеваний (например, артериальной гипертонии с кризами) или когда планируется лечебно-диагностическая процедура (удаление камня или полипа).
Учитывая небольшую длительность процедуры, общий наркоз проводится очень редко: у детей, психиатрических пациентов и в других редких индивидуальных случаях.
Как правило, местной анестезии вполне достаточно. Это самый частый вид обезболивания при цистоскопии.
Гибкий прибор приносит меньше неприятных ощущений, поэтому цистоскопия может выполняться без анестезии.
Если было принято решение об обезболивании, то используют такие же препараты для местной анестезии, как и в случае с жестким цистоскопом.
Диагностика:
Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.
В результате мы должны получить уточнение диагноза, подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и узнать ее вид и опасность, удалить полипы/камни/инородные тела, остановить кровотечение и узнать его источник. Как мы видим, результативность цистоскопии очень высокая.
Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).
Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.
Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.
При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.
Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.
Цистоскопию проводят в урологических отделениях многопрофильных больниц, в дневных стационарах поликлиник (при наличии в поликлинике уролога) и в частных клиниках, имеющих соответствующую сертификацию.
В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.
Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.
Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.
Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.
Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог
Во время цистоскопии в уретру вводят небольшое оптическое устройство для исследования содержимого мочевого пузыря. Исследование может проводиться с гибкой трубкой (гибкий цистоскоп) или жесткой трубкой (жесткий цистоскоп).
При исследовании мягким цистоскопом трубку можно сгибать вперед, назад и в стороны. Жесткий цистоскоп снабжен линзами по разным направлениям. И в том, и в другом случае мочевой пузырь наполняют стерильным физиологическим раствором или водой. Это позволит врачу рассмотреть все участки мочевого пузыря.
Сам цистоскоп предназначен для обследования внутренних стенок мочевого пузыря.
Детальное обследование цистоскопом позволяет обнаружить некоторые патологические особенности организма, незаметные при УЗИ-исследовании.
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет целый ряд отличий от мужской и детской цистоскопии.
Основным отличием от цистоскопии у мужчин, является более широкие и длинные размеры женских каналов мочеточников.
То есть, проход через женскую уретру не такой болезненный, как у мужчин.
Правда, по отзывам самих пациенток, безболезненность процедуры более зависит от психологических факторов, чем от физических изменений.
Отзывы женщин, « переживших» процедуру цистоскопии. часто звучат полностью противоположные: так, например, одна женщина говорит об абсолютной безболезненности процедуры, тогда, как другая, утверждает, что не испытывала при том более сильной боли, чем при естественных родах!
Поговорим немного о том, как можно подготовиться к процедуре цистоскопии.
Источник:
Что такое цистоскопия и как часто ее делают
Заболевания мочевого пузыря находятся на «почетном» третьем месте среди всех патологий мочевыделительного тракта. Женщины более склонны к развитию недугов органа, потому именно представительницы слабого пола являются наиболее частыми пациентками уролога. Для оценки состояния полой структуры выполняют такое исследование, как цистоскопию. Что это и зачем она проводится?
Цистоскопия представляет собой минимально инвазивное обследование полости мочевого пузыря с применением специализированного аппарата – гибкого цистоскопа. Процедура проводится по поводу проблем с органом и относится к наиболее информативным способам диагностики патологий различной этиологии.
Поскольку эндоскопия переносится пациентками легко (в отличие от мужчин у женщин уретра короткая и широкая, благодаря чему проблем с введением зонда не возникает), выполнять ее можно так часто, насколько того требует ситуация и вероятный диагноз.
Разумеется, если нет противопоказаний, и речь не идет о погружении пациентки в наркоз.
Поскольку описываемая методика отличается большой информативностью, перечень показаний максимально широк. Среди них:
Перечень оснований не исчерпывающий. В любом сомнительном случае врач может назначить подобное исследования. Оно показывает, в каком состоянии находится сам орган и нижележащие структуры.
Источник:
Цистоскопия мочевого пузыря или цистоуретроскопия ― диагностическое инвазивное исследование, позволяющее врачу осмотреть на близком расстоянии внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Для процедуры используется цистоскоп ― небольшой прибор, напоминающий по внешнему виду телескоп, оснащенный линзами и оптиковолоконным источником света.
Цистоскоп имеет специальные каналы, по которым можно доставить непосредственно в мочевой пузырь инструменты для проведения медицинских манипуляций ― иглы, ножницы, электроды, щипцы для биопсии и прочее.
Они дают возможность использовать цистоскопию как один из способов лечения. Врач может удалить новообразования, камни, закупорки, язвы и папилломы, исправить сужение путей, установить катетер или взять гистологические образцы на биопсию.
Цистоскопия является наиболее информативным методом диагностики, чем ультразвуковые исследования или рентген. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры, выявить различные патологии и провести необходимые терапевтические вмешательства.
Врач уролог назначает данную процедуру при следующий девяти показаниях:
При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.
Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:
Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.
Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия.
После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.
Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.
Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы.
Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.
В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее.
Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.
Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.
Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.
При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.
Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени.
Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению. Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек.
После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией.
Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.
Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или конкременты.
Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.
Первое время после цистоскопии больно ходить в туалет, возникают боли внизу живота, повышение температуры, могут быть обнаружены капли крови в моче.
Если перечисленные симптомы держатся более двух дней, следует немедленно обратиться к врачу.
Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам.
Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.
Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел.
При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.
Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде.
Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка.
Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.
Варикоцеле — ненормальное расширение вен лозовидного (гроздьевидного) сплетения семенного канатика в пределах мошонки. Причины возникновения и
Многие заболевания почек осложняются уменьшением количества выделяемой мочи — олигоурией. Данное состояние приводит к развитию отеков и затрудняет
Удаление желчного пузыря при помощи лапароскопии
Лапароскопия — вид хирургического вмешательства, характерной чертой которого является малоинвазивный доступ. При такой операции врач делает несколько
Постстрептококковый гломерулонефрит
Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) — заболевание почек, которое может развиться в течение 10-14 суток после перенесенной ангины или кожной
Источник:
Термин «цистоскопия» применяется в медицинской практике исключительно в отношении мочевого пузыря и дословно обозначает визуальный осмотр внутренних его стенок с помощью специального прибора – цистоскопа.
Главный страх для пациентов перед проведением такого исследования представляет убежденность в том, что это очень больно. Вторым по частоте опасением является вероятность занесения инфекции во время манипуляции.
Что, конечно, не лишено оснований, так как это в своем роде операция, инвазивное внедрение в человеческий организм. Чтобы все правильно понимать, нужно сначала разобраться, что к чему.
Поводом для проведения такой процедуры могут служить:
Это основные причины, по которым делают цистоскопию. Существуют и другие, более редкие, но имеющие решающие значение в отношении конкретных пациентов.
Читайте также: Мочевина в моче: норма и отклоненияИсследование чаще всего носит диагностический характер и проводится как у мужчин, так и у женщин. В экстренных ситуациях выполняется даже детям, причем любого возраста, но, как правило, под наркозом, чтобы им не было больно. В плановом порядке его назначают девочкам с трех-четырех, а мальчикам с пяти-шести лет.
Заставить врачей воздержаться от выполнения процедуры пациенту могут абсолютные и относительные противопоказания.
Источник:
Патологии мочеполовых структур и мочевого пузыря сегодня встречаются достаточно часто. Данная категория заболеваний сопровождается достаточно неприятной симптоматикой вроде учащения или болезненности мочеиспусканий.
Точно установить происхождение столь неприятных симптомов поможет цистоскопия.
Подобная диагностическая процедура считается одной из наилучших и информативных методик, помогающих выявить как простые патологии, так и опухолевые процессы в мочевом пузыре.
Цистоскопия – это эндоскопическое инвазивное исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое с применением специализированных оптических систем. Посредством подобной диагностики проводится обследование внутренних мочепузырных и уретральных структур с целью выявления разного рода патологических состояний, инфекционных либо воспалительных очагов.
Прибор вводится в мочеиспускательный канал и продвигается до мочевого пузыря, в процессе продвижения диагност при необходимости изучает и состояние уретры. Появление цистоскопии значительно упростило диагностику патологий мочевых путей.
Цистоскопическая диагностика позволяет получить важную информацию о состоянии внутриорганических мочевыводящих структур, которую невозможно выявить при ультразвуковой или рентгенологической диагностике.
Проводится обследование с применением цистоскопа, который представляет собой длинную трубку с металлическим цилиндром, который окружает часть аппарата, оснащенную осветительной и оптической системой. Цистоскопы бывают гибкими и негнущимися. Какой именно прибор будет использован при определенном исследовании зависит от цели процедуры (лечение либо диагностика).
Проведение цитоскопии мочевого пузыря
Источник:
Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой исследование слизистой оболочки этого органа и уретры. Обследование проводится с помощью длинного и гибкого оптического прибора, во внутреннем просвете которого находится система оптических волокон и линз, передающих изображение уретры и мочевого пузыря изнутри на экран компьютера. Этот аппарат называется цистоскопом.
Цистоскоп вводится сначала в уретру, а затем в полость мочевого пузыря, и оптическая система при этом позволяет осмотреть изменения внутренних стенок. Цистоскоп также имеет каналы, по которым в мочевой пузырь могут вводиться различные лекарственные вещества или инструменты. При подозрении на новообразование можно выполнить биопсию с помощью специальных биопсийных щипцов.
Кроме того, можно удалить небольшие полипы, используя введенную через цистоскоп петлю, или провести другие лечебно-диагностические процедуры.
Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу – терапевту, урологу или нефрологу
Перед проведением процедуры цистоскопии лечащий врач обычно объясняет пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться.
Перед процедурой каких-либо ограничений питания нет, но непосредственно в день исследования есть нельзя.
Перед обследованием пациент должен подписать информированное согласие на проведение цистоскопии, так как данный метод является инвазивной процедурой и иногда может стать причиной осложнений.
Перед исследованием больному обычно назначаются более простые исследования, например, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.
Чтобы увеличить информативность цистоскопического обследования, перед процедурой рекомендуется не мочиться в течение одного часа.
Мужчинам при простатите или аденоме простаты перед цистоскопией следует выполнить очистительную клизму (накануне и за несколько часов), если врач не назначит иную подготовку.
Пациента размещают на специальном столе или кресле, где он располагается на спине с приподнятыми и расставленными ногами. Специалист обрабатывает наружные половые органы и промежность с помощью антисептика.
Это необходимо для предупреждения заноса инфекции в вышележащие органы мочевыводящей системы. Для безболезненного проведения процедуры вводится местный анестезирующий препарат (в просвет уретры).
Так как цистоскопия является инвазивной и довольно болезненной процедурой, то чаще она выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Конец цистоскопа обрабатывается стерильным вазелиновым маслом.
Затем специалист аккуратно вводит его в наружное отверстие мочеиспускательного канала и продвигает по направлению к мочевому пузырю. Во время продвижения в просвет цистоскопа вводят физиологический раствор, который позволяет подробнее рассмотреть стенки мочевых путей.
Во время исследования мочевой пузырь может переполниться, что вызывает симптомы перерастяжения органа:
Эти неприятные явления устраняются при спинальной анестезии, которая приводит к полному выключению чувствительности тазовых органов.
Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется намного легче, чем у мужчин.
Это связано с меньшей длиной и большей шириной мочеиспускательного канала, что облегчает проведение цистоскопа.
Длительность цистоскопии обычно составляет не более 17-35 минут. Но при проведении дополнительных исследований (биопсия) или лечебных процедур (литотрипсия) время исследования может увеличиться до одного – двух часов.
Источник:
Цистоскопия — это лечебно-диагностическая манипуляция, которая проводится с помощью специального устройства, цистоскопа. Прежде чем узнать, как делают цистоскопию, нужно разобраться, как её проводят и по каким показаниям.
Цистоскоп является гибкой трубкой, которая оснащена миниатюрной камерой и маленьким светодиодом. Выделяют два основных вида цистоскопа: гибкий и жёсткий.
Жёсткие предназначены исключительно для диагностики, с их помощью можно только осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, стенки уретры и устья мочеточников.
С помощью гибких можно проводить различные лечебные вмешательства, такие как удаление папиллом, полипов, опухолей незначительного размера.
Также с помощью такого устройства можно производить взятие биопсии из новообразований мочевого пузыря. Существует специальный цистоскоп для детей. Особенностью детского цистоскопа является его миниатюрный размер.
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет наиболее информативный метод обследования, т. к. позволяет увидеть саму проблему.
Основным противопоказанием к проведению врачебной манипуляции являются воспалительные заболевания мочеполовой системы. Это связано с тем, что воспалённая слизистая легко поддаётся механическому травмированию. Ещё одним противопоказанием является непроходимость уретры, т. к. при проведении цистоскопа возникает вероятность её разрыва.
Цистоскопия начинается со взятия письменного согласия женщины. Необходимо полноценно пояснить человеку суть данной манипуляции. После этого нужно провести туалет наружных половых органов, т. к. они могут являться источником инфекции, что приведёт к развитию осложнений воспалительного характера.
Так как уретра женщины узкая и короткая, то прохождение будет проходить беспроблемно. Неприятный момент при проведении манипуляции — это боль. Для устранения болевых ощущений во время введения цистоскопа, достаточно местных анестетиков.
Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин? Для того чтобы обеспечить наилучший доступ для врача, женщине необходимо принять позу сходной с положением на гинекологическом кресле. Таким образом, будет обеспечиваться беспрепятственный доступ к наружному отверстию уретры.
Перед внедрением цистоскопа его нужно смазать вазелиновым маслом для упрощённого проведения по уретре. Длительность манипуляции зависит от её цели. Обычный осмотр не занимает много времени, но если будет проводиться взятие биопсии или удаляться новообразования, то процедура может занять более часа.
Особое место в урологии занимает цистоскопия у детей. Так как использование общего обезболивания не рекомендуется в силу возраста, а его отсутствие затрудняет проведение вмешательства, ведь ребёнок боится и обладает чрезмерной подвижностью.
Основными патологиями и состояниями, при которых показано проведение цистоскопии у мужчин, являются:
Источник:
» Цистоскопия » Методика проведения процедуры цистоскопии мочевого пузыря у женщин
При подозрении на заболевания мочеполовой системы часто назначают цистоскопию мочевого пузыря. Потому многие, получив от своего врача направление на это исследование, интересуются, что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин, как проходит это исследование, какие болезни помогает выявить.
Цистоскопия — это способ диагностики, при котором проводится осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента — цистоскопа.
Если описывать в общем, то происходит все так: в мочевой пузырь вводится цистоскоп, из пузыря удаляется моча, а на её место вводится физраствор.
После этого можно врач проводит осмотр на предмет поиска признаков того или иного недуга. И, в зависимости от полученной информации, назначает ту или иную терапию.
Обычно данное исследование назначается для подтверждения по следующим причинам:
Как видно, данное исследование достаточно распространено и помогает выявить самые разные недуги мочеполовой системы.
Оно позволяет чётко оценить состояние мочевого пузыря, однако у этой процедуры есть и некоторые минусы.
Главной проблемой является возможное травмирование мочевыводящих путей вследствие небрежного проведения процедуры. Потому важно, чтобы данное исследование проводилось опытным специалистом.
Практически к каждому медицинскому исследованию надо готовиться. Цистоскопия у женщин предполагает очень простую подготовку: нужно лишь прийти на исследование натощак и в течение часа перед процедурой не посещать туалет. Это необходимо для получения максимально точной картины. Также в течение суток перед процедурой следует воздерживаться от половых актов.
Когда проводится такая процедура как цистоскопия мочевого пузыря у женщин, пациентку усаживают на специальное кресло, затем обрабатывают антисептиком промежность.
Это требуется для того, чтоб не занести в мочевой пузырь возбудителей инфекции, которые могут находиться на внешних половых органах. Стоит отметить, что из-за болезненности исследование зачастую проводится под анестезией — общей или эпидуральной.
Теоретически можно применить и местный анестетик, но в таком варианте неприятных ощущений не избежать.
После обработки внешних половых органов врач обрабатывает наконечник цистоскопа стерильным вазелином, а затем аккуратно вводит прибор в мочеиспускательный канал. Постепенно продвигая цистоскоп, медик доводит его до мочевого пузыря и затем смотрит, что показывает экран, анализирует изображение.
В силу особенностей строения мочеполовой системы у женщин эта процедура проходит значительно легче, чем у мужчин, так что длится исследование обычно не более получаса. Но если при цистоскопии проводятся дополнительные анализы (к примеру, биопсию) этот срок может увеличиться на несколько часов.
Цистоскопию относят к инвазивным способом исследования, а они могут быть травматичными и, следовательно, стать причиной осложнений. Иногда после цистоскопии возможно появление чувства небольшого дискомфорта в нижней части живота или наличие прожилок крови в моче.
Это обозначает, что при исследовании были нанесены микротравмы. Если через пару дней симптомы прошли, то не стоит беспокоиться — повреждения незначительные. Но порой осложнения могут быть и более серьезными. Но если симптомы не проходят, лучше проконсультироваться с врачом.
Порой цистоскопия может спровоцировать различные инфекции: уретрит, пиелонефрит и т.д. Характерными признаками этих болезней является жар, вялость, острая боль при мочеиспускании и невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью.
При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за помощью уролога.
Как видно, проведение цистоскопии может значительно помочь при диагностике мочеполовых инфекций. Однако проводиться эта процедура должна очень аккуратно, чтобы не спровоцировать травму или инфекционное заболевание.
Читайте также: Почему подтекает мочи при беременности?Источник:
Цистоскопия — это процедура, предназначенная для осмотра мочевого пузыря изнутри. Благодаря этому обследованию можно оценить состояние органа и мочеиспускательного канала. Целесообразно проводить осмотр при высокой вероятности поражения мочевого пузыря, в том числе, образовании камней.
Исследование проводится путем введение цистоскопа в мочеиспускательный канал. Благодаря этому воздействию врач может изучить состояние органа и выявить наличие полипов. Во время обследования тщательно изучается полость мочевого пузыря на предмет образования опухолей и других патологических процессов.
Внутреннее исследование проводится:
Современная медицина часто прибегают к помощи данной процедуры. Это позволяет на ранних стадиях выявить многие заболевания и приступить к их качественному устранению.
Как упоминалось выше, исследование проводится путем применения цистоскопа. Этот инструмент отличается высокой гибкостью, благодаря чему удается избежать неприятных ощущений. Длина цистоскопа позволяет без особого труда добраться до мочевого пузыря.
Оборудование отличается сложным внутренним строением. В его основе лежит множество линз и оптических волокон. Совокупность деталей позволяет передать полученное изображение на экран без каких-либо искажений.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится после специальной подготовки. Специалист объясняет пациенту, как будет проходить процедура, и что она в себя включает.
Никаких ограничений касательно питания нет, но в день проведения исследования, необходимо отказаться от приема пищи. Перед обследованием пациент подписывает согласие на проведение процедуры. Дело в том, что этот метод является инвазивным, поэтому он способен привести к развитию некоторых осложнений.
Перед назначением цистоскопии пациенту рекомендуют пройти простые исследования. Для увеличения информативности метода, не желательно мочится в течение часа до начала процедуры. Мужчинам следует сделать очистительную клизму, но только в случае наличия простатита или аденомы. Других указаний по подготовке нет.
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится посредством цистоскопа. Это трубчатый инструмент, оснащенный специальной лампой и устройствами для визуального осмотра. Благодаря ему удается полностью изучить мочевой пузырь. Различают 2 вида цистоскопов — стандартный и гибкий. Во многих случаях прибегают к помощи последнего типа. Однако многое зависит от характера исследования.
При обоих методах обследование проводится аналогичным путем. Единственное различие заключается в положении тела. Применение стандартного негнущегося аппарата требует от пациента определенной позы. Человеку необходимо лечь на бок, поджать коленки и развести их в стороны. Затем проводится очищение мочеиспускательного канала и его обезболивание.
Использование гибкого аппарата не требует определенной позы. Достаточно просто лечь удобнее, чтобы и пациенту и врачу было комфортно. В случае с гибким цистоскопом в мочевой пузырь производится введение воды. Это позволит растянуть орган и лучше изучить его. Процедура не длительная, обычно она занимает около 20 минут.
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится по особым показаниям. Процедура необходима:
Цистоскопия у мужчин и женщин проводится часто. Однако безосновательно прибегать к ее помощи нецелесообразно. Перед назначением данного обследования необходимо прибегнуть к помощи других диагностических методов.
Несмотря на информативность цистоскопии, проводить ее можно не всем. В группу риска попадают люди, страдающие острыми воспалительными процессами слизистой оболочки уретры. Сюда включают пациентов с хроническими заболеваниями, в частности, с поражением предстательной железы и яичек. Проведение процедуры во время лихорадочного состояния может привести к ухудшению общего самочувствия человека.
Острые воспалительные процессы и цистоскопия несовместимы между собой. Процедура в этот период является не только болезненной, но и опасной. Сохраняется вероятность повреждения пораженной области.
После цистоскопии на протяжении первых 2-х суток, человек может ощущать жжение во время мочеиспускания. В этот период сохраняется вероятность инфицирования, поэтому процесс восстановления сопровождается применением антибиотиков. Также не исключается открытое кровотечение или нарушение целостности стенок мочевого пузыря.
Осложнения полностью зависят от квалификации врача и типа прибора. При неправильном обращении с аппаратом сохраняется риск развития тяжелых последствий. В большинстве случаев возникают они у мужской части населения.
Обращаться за помощью необходимо в случае развития лихорадки и затруднения мочеиспускания.
На протяжении 2-х первых суток не исключается вероятность ощущения жжения. Обусловлено это проведением процедуры. В период восстановления необходимо тщательно следить за собственным состоянием и не пропускать гигиенические процедуры. Их отсутствие повышает риск проникновения инфекции. Гигиенические процедуры дополняются приемом антибактериальных препаратов.
С особой осторожностью делают процедуру мужчинам. Самая кропотливая работа все равно приводит к мелким повреждениям мочеполового тракта. Обусловлено это узкой и длинной уретрой. Поэтому использование гибкого цистоскопа не позволяет избежать легких повреждений. Многое зависит от квалификации врача и его опыта.
В ходе выполнения процедуры сохраняется вероятность повреждения шейки мочевого пузыря, семенного пузырька и уретры, вследствие чего возможно развитие уретрита. Это осложнение является самым распространенным. Неквалифицированное проведение процедуры влечет за собой воспаление семенных пузырьков, развитие цистита, простатита и патологии эрекции.
Самыми благоприятными последствиями является легкое жжение во время мочеиспускания и появление незначительного количества прожилок крови в моче. После теплой ванны неприятные симптомы исчезают без лечения.
Источник:
Цистоскопия – это эндоскопический метод исследования внутренней стенки мочевого пузыря, который выполняется при помощи оптического прибора (цистоскопа), вводящегося в мочевыводящие пути через уретру.
Цистоскоп представляет собой гибкий катетер, оснащенный оптическими приспособлениями (линзами и волокнами), источником света и видеокамерой, передающей изображения на монитор компьютера.
В этой статье мы ознакомим вас с показаниями и противопоказаниями, способами подготовки, обезболивания и выполнения, возможными побочными эффектами и осложнениями цистоскопии у мужчин и женщин. Эта информация позволит вам понять суть данного исследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы лечащему врачу.
Эта диагностическая процедура позволяет не только детально осматривать стенку мочевого пузыря, но и дает возможность вводить необходимые лекарственные вещества, проводить биопсию тканей для анализа, выполнять литотрипсию, иссечение полипов и другие лечебные манипуляции. Существует множество поводов для назначения цистоскопии, и выполнение этого исследования требует правильной подготовки пациентов.
Суть цистоскопии заключается во введении в полость мочевого пузыря специального оптического прибора с целью осмотра его стенок изнутри.
Цель диагностической цистоскопии направлена на осмотр внутренней поверхности (слизистой оболочки) мочевого пузыря.
Для выполнения такой процедуры всегда проводится обезболивание – местная, спинальная, эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз.
Вид обезболивания выбирается в зависимости от пола и возраста пациента и других индивидуальных показаний (повышенная чувствительность к боли, состояние здоровья).
Цистоскопия может выполняться по таким двум основным методикам:
В некоторых случаях выполнение цистоскопии дополняется введением контрастного препарата, позволяющего оценивать мочевыделительную функцию.
Лечебная цистоскопия применяется для обеспечения доступа в полость мочевого пузыря без разрезов. Имеющиеся в цистоскопе отверстия для введения разных хирургических инструментов дают хирургу возможность выполнять малоинвазивные вмешательства.
В большинстве случаев выполнение цистоскопии у женщин не вызывает затруднений, т. к. уретра у них достаточно широкая и короткая. Эта анатомическая особенность не препятствует продвижению цистоскопа. Иногда введение прибора может затрудняться наличием рубцовых изменений в уретре.
Как правило, для обезболивания цистоскопии у женщин выполняется местная анестезия. Применение других видов обезболивания возможно по индивидуальным показаниям.
Уретра у мужчин устроена более сложно – она более узкая, длинная и имеет большее количество анатомических изгибов. Такие особенности осложняют выполнение цистоскопии и требуют более глубокого обезболивания. Обычно для этого выполняется спинальная или эпидуральная анестезия, но при необходимости может проводиться и внутривенный наркоз.
Цистоскопия может назначаться детям любых возрастов, но всегда выполняется только при наличии конкретных показаний. Исследование проводится при помощи специального детского цистоскопа и только под общим наркозом.
Основными показаниями для проведения цистоскопии являются следующие случаи:
Цистоскопия с введением контрастного препарата – хромоцистоскопия – назначается в таких целях:
В лечебных целях цистоскопия может назначаться для:
Рецидивирующие циститы и проблемы с мочеиспусканием — показания для проведения цистоскопии.
Перед назначением цистоскопии врач всегда проводит детальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к проведению исследования.
Относительные противопоказания:
Абсолютные противопоказания:
Цистоскопию при беременности выполняют только в тех случаях, когда имеются жизненно важные показания и ее проведение не может откладываться на послеродовой период.
Во время вынашивания плода процедура может назначаться для экстренного дренирования почки (например, при тяжело протекающем остром пиелонефрите или мочекаменной болезни). В остальных случаях такая манипуляция не проводится, т. к.
любые травмы при ее выполнении могут приводить к прерыванию беременности.
При необходимости назначения цистоскопии врач обязательно знакомит пациента с принципами выполнения этой процедуры и получает письменное соглашение (информированное согласие) на выполнение такого метода диагностики. После этого специалист определяет дату выполнения исследования и знакомит больного с правилами подготовки к нему.
Для исключения всех возможных противопоказаний пациенту до выполнения цистоскопии назначается проведение следующих видов диагностики:
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.
Особенной подготовки для выполнения цистоскопии не требуется. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила:
Источник:
Цистоскопия – это метод визуального осмотра мочевого пузыря и проведения лечебных процедур с помощью специального прибора – цистоскопа.
Этот метод считается наиболее эффективным в диагностировании заболеваний мочевого пузыря, и позволяет обнаружить недуги даже на ранней стадии, не прибегая к оперативному вмешательству.
Другие способы, такие как анализ мочи и цистография не выявляют весь спектр возможных проблем и, как правило, для установления точного диагноза в итоге прибегают к цистоскопии.
Показанием к проведению этой процедуры могут быть различные отклонения от нормы мочевыделительной системы, среди которых можно выделить следующие:
Среди противопоказаний следует отметить местные:
При всех местных противопоказаниях проведением цистоскопии можно нанести дополнительный вред ослабленной или поврежденной оболочке мочеиспускательной системы, что приведет к осложнению заболевания.
Также есть ряд противопоказаний общего характера, к которым относятся:
При общих противопоказаниях есть риск ухудшить состояние больного. В случае инфаркта процедура строго противопоказана. При беременности есть риск повредить стенки детородного органа, в результате чего возможен выкидыш.
В самом начальном этапе подготовки врач рассказывает пациенту о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря, о том какие подготовительные процедуры необходимо пройти и какие осложнения могут возникнуть.
В последнем случае подписывается специальное соглашение, подтверждающее, что пациент должно проинформирован о возможных осложнениях.
Особое внимание уделяется гигиене. Для того чтобы предотвратить инфекционное заражение и попадание в мочеиспускательный канал волос пациент самостоятельно бреет внешние половые органы и область паха, а затем проводит гигиенические процедуры.
В день проведения цистоскопии принимать пищу запрещается. В некоторых случаях рекомендуют приходить с полным мочевым пузырем, однако, это не всегда необходимо, так как доктор имеет возможность сам наполнить его после того, как цистоскоп будет введен.
Перед процедурой для увеличения информативности, как правило, назначаются более простые исследования. Могут назначить исследование крови на свертываемость, рентгенографию уретры и биохимический анализ мочи.
При простате или аденоме могут назначить проведение, за несколько часов, очистительной клизмы.
Для проведения исследования существует два вида цистоскопов – гибкий и более жесткий:
Источник:
Цистоскопией называют эндоскопическую процедуру с целью осмотра и анализа состояния внутренних стенок органов системы мочеиспускания.
Манипуляции проводятся с применением цистоскопа, помещаемого в мочеиспускательный канал, а затем непосредственно в мочевой пузырь.
Прибор представляет собой длинную трубку со сложным оптическим устройством, благодаря которому удается фиксировать различные изменения в состоянии стенок и болезни мочевого пузыря.
Процедура цистоскопии существует в трех разновидностях.
Условий для прохождения цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин может быть много:
Также цистоскопия может применяться в лечебных целях:
Цистоскопия противопоказана, если обнаружены:
В этом случае пациентам назначаются щадящие исследования ультразвуком или экскреторная урография.
Подготовительный процесс перед операцией требует строгого соблюдения рекомендаций врачей.
Перед началом манипуляций врач обязан информировать пациента о возможных последствиях цистоскопии. Это исследование принадлежит к разряду инвазивных и порой приводит к нежелательным последствиям:
Однако при квалифицированном проведении операции риск получить осложнения минимальный. По окончании инструктирования врачом пациент подписывает специальную форму, тем самым подтверждая согласие на процедуру.
Цистоскопия проходит в кабинете уролога, цистоскопическом кабинете или в стационаре в зависимости от сложности операции. В исследовании принимают участие несколько медицинских работников:
Порядок проведения цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин следующий:
Источник:
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.
Мочевой пузырь
Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.
Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.
Цистоскопия
Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:
Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.
Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.
Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.
Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.
Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.
В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.
Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.
В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.
Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.
Частое мочеиспускание
В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:
В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.
Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.
Онкология
Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.
При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.
Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.
Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.
Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.
Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.
Исследования мочевого пузыря
Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.
Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.
Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.
Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.
Цистоскоп
Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.
Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.
Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.
Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).
Катетеризация
В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.
В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.
Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.
Цистоскопия — инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:
Обследование мочевого пузыря
После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.
Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.
При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача до и после процедуры, риск развития осложнений сведен к минимуму. А использование современных анестетиков делают цистоскопию практически безболезненной.
Источник:
Одним из самых распространенных методов диагностики и лечения заболеваний мочевыделительной системы является цистоскопия. Но что это за процедура, когда она применяется и как к ней подготовиться, знают лишь единицы.
В рамках процедуры мочевой пузырь осматривают специальным прибором – цистоскопом. Он оснащен каналами, через которые вводятся лекарства и инструменты в полость органа. Помимо этого, в цистоскоп встроена система освещения: это позволяет не только визуально оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры, но и отобразить все процессы на мониторе.
Мы рекомендуем!Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
В зависимости от цели цистоскопического исследования, при его проведении используют такие виды приборов:
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится в амбулаторных или стационарных условиях, на специальном кресле. Чтобы оценить состояние органа цистоскоп вводят в уретру, поэтому пациент должен лежать с приподнятыми вверх и разведенными в стороны ногами. При патологии нижних конечностей, заболеваниях костей исследование проводят в положении на боку.
Перед введением цистоскопа наружные половые органы и промежность обрабатывают антисептиком (для предотвращения попадания инфекции). Чтобы улучшить проходимость прибора, его конец смазывают глицерином или вазелином. После того, как цистоскоп окажется в мочевом пузыре, его наполняют водой или физраствором: это позволяет врачу рассмотреть стенки органа, быстрее выявить его патологию.
Так как процедура болезненна, проводят цистоскопию под наркозом. Чтобы облегчить боль, используют местную или спинномозговую анестезию.
Иногда применяют и общий наркоз: при исследовании мочевого пузыря у некоторых категорий больных, лечении патологий органа.
Источник:
