- + 7 (925) 133-16-58
Эндометриоз занимает 2-е место в структуре женских болезней, поражая шейку матки у 30% больных, проявляется довольно неприятными симптомами и нуждается в профессиональном лечении.
Патология характерна для репродуктивного возраста (28-45 лет), но растет число случаев у молодых женщин и общая заболеваемость, что позволяет специалистам считать эндометриоз болезнью XXI века.
Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки, или эндометрий, обладает свойством разрастаться при гормональных нарушениях. Он выходит за пределы органа и способен приживаться в любой ткани.
Эндометриоз шейки матки – это прорастание его в шеечный канал и в плотную ткань.
Практически всегда поражается и влагалищный отдел шейки, потому что его слизистая оболочка предрасположена к заболеванию из-за частых внешних воздействий.
Эндометриоз выглядит как небольшие красноватые образования округлой формы на поверхности шейки диаметром от 2 до 5 мм, одиночные или множественные, с легко кровоточащей поверхностью.
Кольпоскопия (осмотр оптическим прибором): сделано фото эндометриоза, который имеет вид красного узелка на влагалищной части шейки с зоной покраснения слизистой оболочки вокруг.
Поражение шейки матки, как правило, является следствием распространения эндометриоза из полости матки.
Заболевание развивается постепенно, в первые несколько лет может никак себя не проявлять и диагностироваться во время профилактического осмотра у гинеколога.
Первые признаки эндометриоза ограничиваются незначительными мажущими выделениями после окончания менструации в течение 2-3 дней, эти симптомы не вызывают у женщин беспокойства.
По мере развития болезни присоединяются кровянистые выделения, не связанные с месячными, они появляются после полового контакта, тяжелой физической нагрузки.
При тяжелых формах заболевания могут возникать маточные кровотечения.
Симптоматика будет также зависеть от формы эндометриоза – внутренний он, поражающий канал, или наружный, располагающийся на внешней, влагалищной части шейки матки, нередко встречается смешанная форма с поражением всей шейки.
При внутренней локализации эндометриозных узелков раздражается множество нервных окончаний в шеечном канале, возникают боли в нижних отделах живота, в области таза, во время половой близости.
Эти образования также могут закрывать просвет канала, препятствовать проникновению сперматозоидов и зачатию.
На фото: 1 – распространение эндометриоза на шейку матки; 2 – наружная форма заболевания (на влагалищной части); 3 – внутренняя форма (на слизистой оболочке канала).При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.
Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:
Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.
По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:
Интересен редчайший случай: родители 12-летней девочки обратились с ней по поводу болей в пояснице, крови в моче. При обследовании был выявлен эндометриоз с распространением на почку, ребенок оперирован.
Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам – эндоскопическим, лапароскопическим, которые не требуют разрезов, а удаление узлов выполняется под контролем видеокамеры через зонд.
Широко применяется и дает хороший эффект лазерная вапоризация (испарение) очагов, а также криодеструкция (удаление холодом), ультразвуковая и радиоволновая коагуляция.
Полное удаление матки с шейкой и придатками выполняется в запущенных случаях болезни, а также у женщин, вышедших из фертильного возраста.
Лечебная тактика при впервые выявленном эндометриозе заключается в коррекции гормонального фона, чтобы подавить процесс активного разрастания эндометрия под воздействием избытка эстрогенов.
Гормональное лечение сегодня является ведущим методом борьбы с эндометриозом. Выбор препаратов и их дозировка базируется на лабораторном определении содержания половых гормонов в крови.
Среди антагонистов эстрогена назначают Тамоксифен, Лейпролерин, а также антагонисты прогестерона (Гестринон), антагонисты синтеза половых гормонов (Данол, Нафарелин).
В легких случаях эндометриоза курс начинают с назначения таблетированных контрацептивов, которые нормализуют пропорции гормонов (Жанин, Новинет, Линдинет и другие аналоги).
Когда эстрогенная активность слишком выражена, прибегают к назначению мужских половых гормонов – андрогенов (Метилтестостерон и аналоги).
Пациентки, уже лечившиеся в прошлом с помощью гормонов, у которых выявлен рецидив заболевания, подлежат удалению очагов на шейке матки одним из методов.
На фото гормональные препараты, применяющиеся у женщин для лечения эндометриоза.Независимо от того, оперирована пациентка или получает гормональное лечение, в обязательном порядке назначаются средства, устраняющие симптомы болезни, повышающие защитные свойства организма женщины, улучшающие процессы восстановления тканей.
К ним относятся:
На просторах виртуальной «паутины» предлагаются тысячи методов, якобы гарантирующих стопроцентное излечение от эндометриоза, в том числе расположенного на шейке матки.
К сожалению, есть женщины, которые доверяют сомнительным лекарям, боясь лечения гормонами, а тем более хирургического вмешательства.
В итоге теряется время, заболевание прогрессирует, чем осложняет и удлиняет процесс лечения.
Нисколько не умаляя достоинства народной медицины, отметим, что при эндометриозе ее средства могут быть использованы лишь как дополнительные, вспомогательные, но вылечить болезнь ими нельзя.
Среди народных снадобий при эндометриозе применяются отвары и настойки боровой матки, чистотела, корня змеевика, пастушьей сумки, аира, лапчатки и другие травы.
Прежде чем применять такие средства, нужно посоветоваться с врачом – не будут ли они вредить основному курсу лечения.
Для диагностики эндометриоза шейки матки применяют следующие поэтапные методы:
В сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию – осмотр фиброоптическим зондом с видеокамерой полости таза, брюшной полости, взятие биопсии.
На фото кольпоскопия — осмотр микроскопом шейки матки при эндометриозе.В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 стадии эндометриоза:
Стадию заболевания определяют на УЗИ, при необходимости проводят более точное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию), данные учитываются при выборе методов лечения.
Специалисты в области гинекологии говорят: «эндометриоз шейки матки никогда не развивается на пустом месте», это подтверждается клинической практикой и медицинской статистикой.
Читайте также: Лечение эндометриоза брюшины малого тазаЗаболевание, как правило, развивается на фоне проблем с женским здоровьем, к ним относятся:
Выделяется еще так называемая группа риска, куда входят женщины с воспалительными заболеваниями половой системы, ослабленным иммунитетом, анемией, недостаточностью функции печени, гиповитаминозом, сахарным диабетом, ожирением, ведущие малоактивный образ жизни.
Играет немалую роль и наследственная предрасположенность, которая имеет место у 10-15% пациенток.
Есть 2 варианта проблемы: беременность при эндометриозе и заболевание, выявленное после наступления беременности.
Согласно статистике, причиной 40% случаев женского бесплодия является именно эта болезнь, и, если она обнаружена, не стоит планировать беременность до окончания лечения.
С другой стороны, случается, что эндометриоз выявлен у беременной женщины. В этом случае не стоит бояться осложнений и делать аборт без рекомендации врача.
Начальные стадии этой патологии неплохо лечит сама беременность благодаря гормональной перестройке организма.
Следует иметь в виду, что расположение очагов в шеечном канале может спровоцировать выкидыш. Поэтому вопрос о возможности вынашивания плода и родов нужно решать с врачом-гинекологом, пройдя специальное обследование.
Эндометриоз шейки матки – неопасное для жизни заболевание, он успешно лечится комплексными методами терапии.
При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.
В значительной мере «болезнь XXI века» можно предупредить внимательным отношением к своему здоровью и соблюдением профилактических мер:
Поражение шейки матки редко приводит к осложнениям, но все же они имеют место. В большинстве случаев это частые кровотечения и развитие анемии. Бледнеют кожные покровы, снижается гемоглобин, появляется общая слабость.
Второе место занимает бесплодие из-за невозможности проникновения сперматозоидов через канал шейки. Эта проблема устраняется в результате лечения.
Мнение о злокачественном перерождении очагов преувеличено. Описаны лишь единичные случаи малигнизации (перехода в рак) в запущенных случаях.
Однако и такую вероятность нужно иметь в виду, чтобы вовремя и правильно лечиться.
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.
Процент эндометриоза среди гинекологических патологий высокий – до 15%. Распространенность эндометриоза в постменопаузе значительно меньшая. Иногда признаки заболевания встречаются у девочек в подростковом возрасте.
Основные характеристики заболевания – разрастание внутренней маточной оболочки (эндометрия) за свои пределы, а также за пределы самой матки. То есть эндометриоидные очаги могут встречаться не только в половых органах, но и почти в любом месте организма женщин, если вовремя не было предпринято лечение эндометриоза.
Эндометрий выполняет значительную репродуктивную функцию. К нему прикрепляется эмбрион с помощью трофобласта. При овуляции, после оплодотворения и эмбриотрансфера эндометрий претерпевает колоссальные изменения, позволяющие эмбриону получать от него питательные вещества и кровоснабжение до формирования плаценты. Возникновение эндометриоза делает беременность практически невозможной.
Диагностику и лечение эндометриоза проводят муниципальные и приватные клиники, имеющие соответствующее оборудование, позволяющее осуществлять эффективное лечение заболевания.
Существует разделение эндометриоза по локализации:
Генитальная форма эндометриоза бывает:
По глубине распространения выделяют 4 степени эндометриоза:
Причины, обуславливающие появление эндометриоза досконально не изучены. Считается что механизмы развития миомных узлов в матке и эндометриоза схожи между собой.
Предлагается несколько версий распространения пораженных клеток:
Самым распространенным фактором, способствующим возникновению эндометриоза у женщин, считается гормональный дисбаланс.
Другие факторы, влияющие на развитие заболевания:
Признаки эндометриоза чаще выявляют у женщин астенического телосложения с высоким ростом.
Эндометрий – ткань эстрогензависимая. Каждый цикл в ней происходят изменения, обусловливающие выход функционального слоя эндометрия с менструальными выделениями. Избыток или недостаток эстрогенов и других гонадостероидов обусловливает патологический рост ткани.
Признаки эндометриоза неспецифические, характерны для множества гинекологических болезней поэтому важна профилактическая диагностика, позволяющая своевременно обнаружить патологию и провести результативное лечение.
Основной симптом эндометриоза – боли которые бывают постоянными или циклическими, интенсивными или слабовыраженными. Локализуются они внизу живота, поясничной области. Как правило данный симптом усиливается при менструации, интимной близости (диспареуния), дефекации, мочеиспускании. Могут усиливаться менструальные кровотечения, укорачиваться цикл.
Обильные кровопотери при менструации характерны для аденомиоза что влечет за собой появление анемии и бесплодия. Типичный симптом эндометриоза шейки – выделения вне цикла.
Крайне редкий симптом эндометриоза – кровавая слеза. В зависимости от локализации очага эндометриоза кровь может присутствовать в моче или кале, возможны носовые кровотечения. Иногда кровевыделение могут наблюдаться из пупка. Данный симптом характерен для ректовагинальной формы эндометриоза, когда помимо половых органов поражается прямая кишка.
Проявлением заболевания могут быть диспепсические расстройства, хроническая усталость, эмоциональная нестабильность, субфебрилитет, интоксикационные явления. Для эндометриоза у женщин при менопаузе больше характерны тазовые боли, интоксикация, диспепсия.
Определенное количество женщин не жалуется ни на какие проявления эндометриоза либо отмечает слабовыраженные симптомы. Это обуславливает несвоевременное обращение к врачу клиники, когда не проводится лечение эндометриоза что вызывает развитие осложнений заболевания.
Если у пары не получается долгое время зачать ребенка, то это может быть симптом эндометриоза. Если традиционное лечение не дало в таком случае положительных результатов, то нужно обращаться в специализированные клиники, где специалисты с помощью ЭКО помогут паре стать родителями.
Ультрасонография неэффективна для выявления эндометриоза из-за неспецифичности признаков и разнообразия локализации. Отсутствие на УЗИ эндометриоидных участков не означает отсутствие эндометриоза. Например, при перитонеальной форме эндометриоза невозможно визуализировать пораженные очаги с помощью ультразвукового исследования.
Косвенно в пользу эндометриоза на ультразвуковой картине могут указывать:
Должно одновременно присутствовать три УЗ-признака.
Диагностика с помощью лапароскопии позволит поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение эндометриоза.
При эндометриозе яичника необходима дифференциальная диагностика с функциональными кистами. Для этого в течение одного менструального цикла выполняется ультрасонография несколько раз.
При подозрении на объемные процессы или доброкачественные образования выполняется магнитно-резонансная диагностика.
Лечение эндометриоза, методы и схемы зависят от формы заболевания, степени, локализации. Медикаментозная терапия эндометриоза заключается в назначении гормоносодержащих препаратов, оральных контрацептивов.
Для женщин в менопаузе подбирается заместительная терапия. Симптоматическая терапия необходима при болевом синдроме, интоксикации, нарушении мочеиспускания или дефекации. Назначаются обезболивающие средства, кровоостанавливающие, противовоспалительные, повышающие иммунитет, нормализующие цикл.
Консервативная терапия наиболее эффективна у женщин после 40-45 лет, при климаксе. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение и выбирать препараты. Гормональные средства имеют множество ограничений к применению. Терапия эндометриоза подбирается с учетом противопоказаний для каждой пациентки.
Хирургическое лечение эндометриоза применяется преимущественно у молодых пациенток репродуктивного возраста чтобы сохранить или восстановить фертильность. Вначале проводится комплексная диагностика, затем подбирается лечение малоинвазивными методами в зависимости от формы эндометриоза, расположения, размеров очагов. Проводить лечение могут клиники, имеющие соответствующую лицензию и аппаратуру.
Если имеется воспаление, то проводится противовоспалительное лечение эндометриоза перед хирургической манипуляцией.
Наиболее эффективные способы устранения эндометриоза:
Радикальное лечение эндометриоза (экстирпация матки) применяют при диффузном аденомиозе III и IV степени поскольку именно эта форма эндометриоза имеет самую выраженную симптоматику, а также при вовлечении других органов в процесс. Молодым пациенткам не удаляют яичники если нет четких показаний, так как это существенно ухудшает качество жизни. Показанием могут быть эндометриоидные кисты, опухоли.
Самое часто применяемое лечение эндометриоза, имеющее максимальную эффективность – лапароскопия во время которой проводится диагностика, одновременное удаление пораженной ткани. Лапароскопическое лечение заболевания позволяет в ходе одной процедуры взять биоптат для гистологического исследования.
При подозрении на онкологический процесс есть возможность провести экспресс-тестирование, получить результат на протяжении 10-20 минут и удалить опухоль. Главная цель лапароскопии в лечении эндометриоза – сохранение овариального резерва. Такие сложные хирургические процедуры должны осуществлять крупные клиники, специализирующиеся на лапароскопических процедурах и гинекологических операциях. Лечение эндометриоза заключается не только в удалении эндометриоидной ткани, но и в восстановлении анатомии таза.
Эндометриоз, симптомы и лечение которого не проведено вовремя, приводит к возникновению осложнений.
Нежелательные последствия эндометриоза:
Лапароскопическое удаление эндометриоза, симптомы и лечение выполняют клиники гинекологического направления. Если осложнением эндометриоза является бесплодие, то нужно обратиться в репродуктивный медицинский центр.
Врачи клиники проанализируют симптомы, назначат обследование, проведут лечение эндометриоза подходящим методом и устранение бесплодия с помощью ЭКО.
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.
Каждая женщина после 35 лет должна проходить онкоскрининг, чтобы обнаружить опухолевые заболевания на ранних стадиях, когда патология значительно легче поддаются терапии.
Вовремя выявленное заболевание – залог эффективного лечения.
1. Консультация врача-акушера-гинеколога.
2. Проведение инструментальных исследований (по показаниям):
3. Клинико-лабораторная диагностика с учетом медицинских показаний:
Врачи
Эндометриоз – заболевание гинекологической сферы, при котором эпителиальные стенки внутренней выстилки матки (эндометрия) распространяются в какие-либо другие области и приживаются там.
По сути, эндометриоз – это появление функционирующего (то есть кровоточащего при менструации, своевременно отторгающегося) эндометрия вне стенок матки. Не важно, куда именно попадут эти клетки, – во влагалище или в легкие, – суть заболевания от этого не изменится.
Да, эндометриоз – загадочная патология, изучение которой находится на данный момент, утрировано, на начальном этапе. Многие вопросы причины, патогенеза и лечения эндометриоза еще не известны, однако этот вопрос активно разрабатывается.
Единой причины развития эндометриоза, которая не вызывала бы споров и сомнений, пока еще найдено не было. Существует масса версий, реалистичность и вероятность которых очень разнится.
Большая часть исследований склоняется к мнению о том, что эндометриоз – это заболевание, которое развивается на фоне других патологий, в качестве своеобразного осложнения. В основном имеются в виду болезни эндокринной системы и обмена веществ.
Эндометриоз часто возникает у ослабленных, истощенных женщин, живущих в неблагоприятных условиях. При этом ожирение так же представляет собой фактор риска по этому заболеванию.
Другая версия относительно причин эндометриоза – генетическая, основанная на наследственной предрасположенности. Фактов, которые могли бы подтвердить эту теорию, очень мало, однако списывать ее со счетов нельзя ни в коем случае.
Определенная роль в развития эндометриоза отводится таким факторам, как:
Насколько верны эти предположения, судить сложно, поэтому эндометриоз все еще остается малоизученным заболеванием.
к оглавлению ↑Что происходит при эндометриозе? Почему эндометрий начинает распространяться за пределы матки, и каким образом это осуществляется?
На эти вопросы тоже нет однозначного ответа.
Самый вероятный механизм – имплантационный. Эту версию можно считать практически достоверной, поскольку ее участие в развития эндометриоза не подвергается сомнению.
Это теория так называемой «обратной менструации», при которой менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в маточные трубы, а оттуда – в брюшную полость, где эти клетки прививаются и растут. Из полости брюшины эндометриальные клетки могут распространяться дальше, «прирастая» далеко за пределами первичного очага.
Другая теория основана на метаплазии эпителия брюшины в эндометрий. Для понимания термина «метаплазия» – при псевдоэрозии шейки матки наблюдается тот же процесс. Метаплазия – это перерождение одной ткани в другую: в данном случае речь идет о перерождении эпителия брюшины в эпителий внутренней стенки матки.
Теорий механизма развития эндометриоза масса, и описывать их все не имеет смысла. Одно можно сказать точно: эндометриоз – это системная болезнь, от которой страдают все органы и системы. Здесь важно участие иммунитета, эндокринной и нервной систем, местных факторов и вмешательств извне.
к оглавлению ↑Классификация эндометриоз основана на расположении «отселившегося» эпителия. По этому принципу эндометриоз делят на три большие группы:
Каждая из этих групп имеет собственные подвиды, призванные уточнить локализацию поражения. Отдельной классификации не существует только для экстрагенитального эндометриоза, поскольку он может поражать абсолютно любые органы.
Генитальный и брюшинный эндометриоз можно разделить таким образом (при этом первый вариант описывает поражение самих органов, а второй – покрывающей их брюшины):
Для более точного определения расположения и распространенности патологического процесса при эндометриозе, были выделены три его формы (степени).
Таким образом можно разделить только внутренний эндометриоз.
Клиника эндометриоза очень разнообразна и варьирует в зависимости от вида и формы заболевания. Симптомы для разных видов могут даже не пересекаться, – и только одно проявление считается постоянным для этой болезни.
При всех формах и локализациях эндометриоза в клинической картине всегда присутствуют кровотечения, которые совпадают по срокам с менструальным циклом. Если орган или область, в которую отселились клетки эндометрия, сообщается с внешней средой, то заболевание проявляется выделением крови: кровохарканьем, появление крови в моче и т.д.
Если орган представляет собой замкнутую полость, то кровь накапливается в нем до тех пор, пока свободный объем не закончится. Это – значительно более неблагоприятный вариант, поскольку такие виды эндометриоза могут долгое время протекать относительно бессимптомно.
Практически всегда сопутствует эндометриозу болевой синдром. Он также имеет свои вариации: это может быть боль в животе, пояснице, грудной клетке. Объединяет все эти симптомы только время их появления: боль появляется или усиливается во время и после менструации.
Все прочие симптомы индивидуальны, – их комбинации и особенности практически невозможно предугадать.
Поставить диагноз эндометриоза на основании клинических данных невозможно, – слишком велика широта возможных проявлений этого заболевания.
Для установления диагноза используется масса дополнительных (и лабораторных, и инструментальных) методов исследования:
Беременность на фоне эндометриоза возникает значительно реже, чем эндометриоз на фоне беременности. Около двух третей всех больных эндометриозом женщин бесплодны, поэтому подобные случаи если не казуистичны, то, как минимум, крайне редки.
Обратные же ситуации, к сожалению, встречаются чаще. Это легко объясняется: беременность всегда становится причиной резкой и значительной «деформации» гормонального фона, что создает благоприятные условия для развития эндометриоза.
Стоит уточнить, что со временем, ближе ко второму триместру беременности, ситуация резко меняется, и эндометриоз может излечиваться самостоятельно, без вмешательств извне.
Вопрос о сочетании эндометриоза и беременности очень актуален в современной гинекологии, однако каких-либо позитивных данных на этот счет пока еще нет. Если эндометриоз требует хирургического лечения, то беременность, конечно, исключена. Другие методы лечения также не способствуют повышению фертильности.
к оглавлению ↑Значительные затруднения в изучении причин и механизмов возникновения эндометриоза привели к тому, что лечение этой болезни долгое время было, по сути, своеобразными «танцами с бубном». Старые методы лечения имели крайне низкую эффективность, а доказательная база у них отсутствовала вовсе.
По мере понимания патогенеза эндометриоза терапевтические методики кардинально изменились, – сейчас лечебные мероприятия имеют ощутимый результат.
Для лечения эндометриоза используется как хирургическое, так и консервативное лечение (или их комбинации). Выбор лечения осуществляется строго индивидуально, из расчета локализации, объема и глубины поражения.
Существует несколько критериев, при которых проведение хирургического лечения показано абсолютно во всех случаях (от поверхностной коагуляции до удаления матки с придатками):
1) Неудачная попытка консервативного лечения, — то есть отсутствие положительной динамики после трех месяцев терапии. В таком случае не имеет смысла продолжать агрессивное гормональное лечение: намного более безопасным и безвредным в подобной ситуации оказывается проведение операции.
То же касается и тех вариантов, когда назначение гормонов по той или иной причине больной противопоказано. Причины могут быть разными:
2) Любые опухолевые процессы половых органов (в том числе и предраковые состояния). Эта группа патологий сама по себе почти всегда требует оперативного вмешательства, поэтому лечение эндометриоза на фоне таких болезней осуществляется только путем удаления матки с придатками или без них.
3) Распространенные формы эндометриоза, захватывающие большую площадь.
Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты, о которых стоит рассказать подробнее.
к оглавлению ↑В арсенале врачей находится достаточно большое количество препаратов, которые имеют доказанную эффективность в лечении всех форм и видов эндометриоза. Все они могут быть отнесены к гормональным препаратам, хотя механизм действия их существенно разнится.
Для понимания сути воздействия этих лекарств необходимо говорить отдельно о каждой группе веществ.
1) Одна из наиболее распространенных групп препаратов для лечения эндометриоза — это оральные контрацептивы, т.е. вещества, напрямую влияющие не выработку эстрогенов. Такое лечение имеет два полезных действия: кроме того, что эстрогены подавляют развитие эндометриоидных клеток, рост которых зависит именно от гормонального фона, эти препараты также являются одним из самых эффективных средств контрацепции. Один из таких эффективных препаратов при лечении эндометриоза является жанин
К слову, используют и антиэстрогены, действие которых опосредуется через механизмы обратной связи:
2) Прогестерон и его аналоги – мощные препараты, имеющие приблизительно такой же эффект, как и описанные выше эстрогены. К наиболее эффективным препаратам относится дюфастон, рекомендуем ознакомиться с полной статьей о препарате.
3) Препараты, блокирующие связывание гормонов с рецепторами в клетках эндометрия. По сути, механизм действия неотличим от такового при использовании антиэстрогенов. Разница только в уровне воздействия: эти вещества не затрагивают процесс синтеза гормонов, но делают невозможным их влияние на ткани-мишени. Наибольшее распространение в терапии эндометриоза в этой группе относится препарат визанна.
4) Вещества, влияющие на выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Как известно, эндокринная система имеет три уровня: гипоталамус, гипофиз и сами железы. Эти структуры связаны между собой тесными иерархическими связями, — то есть, работа гипофиза регулируется гормонами гипоталамуса, а работа, допустим, яичников напрямую определяется влиянием гипофиза. Блок того или иного уровня приведет, в конечном счете, к нарушению синтеза гормонов в железе.
Говорить о конкретных препаратах совершенно бессмысленно: фармацевтика не стоит на месте, — с каждым годом появляются новые, более действенные и безопасные средства, вытесняющие на фармацевтическом рынке старые лекарства.
к оглавлению ↑Прежде чем заняться самолечением, нужно понять и осознать степень опасности, которую представляет собой эндометриоз для детородной способности женщины и состояния ее здоровья в принципе. Тогда вы спокойно можете пытаться вылечить эту болезнь травами, глиной, прополисом, пиявками, и чем угодно еще.
Однако, с учетом доступности и популяризации медицинской информации в современном мире, это, как минимум, безответственно. Вы не вылечите эндометриоз припарками из чистотела или свекольным соком, а вот запустить болезнь до самых тяжелых форм и повредить лишний раз слизистую оболочку матки вам, скорее всего, удастся.
Заболевания, подобные эндометриозу, нужно лечить аккуратно и правильно. Это не просто средство медицинской пропаганды, — это реальные факты. Эндометриоз может быть очень и очень опасен, и это нельзя отрицать. Будьте осторожны,- не лишайте себя возможности рождения здорового ребенка, и не отбирайте у себя полноценную, нормальную жизнь.
Эндометриоз должны лечить врачи, а все остальное назвать лечением в принципе невозможно. Помните об этом!
Я пишу этот блог с целью распространения информации о тихой болезни у женщин: эндометриоза. Моя цель состоит в том, чтобы поделиться своей личной историей, моей борьбой с болезнью, в надежде, что другие женщины, страдающие от эндометриоза, прочтут — и для осведомленности как мужчин, так и здоровых женщин, о влиянии на жизнь, которое болезнь оказывает на многих женщин по всему миру, даже вокруг вас.
Фото эндометриоза
Для болезни, которая встречается у одной из 10 женщин, я в шоке, что это все еще такая неизвестная тема. Эндометриоз — это состояние у женщин, когда ткань эндометрия находится вне матки. Она заперта в области таза и нижней части живота, а в редких случаях, таких как мой, в других областях тела.
Наиболее распространенные симптомы включают сильную боль до, во время и / или после менструации. Я просто хотела бы отметить, что большинство женщин испытывают боль во время периодов, но обычно могут найти облегчение от безрецептурных болеутоляющих средств.
Особенность эндометриоза заключается в том, что боль изнурительна в любой момент вашего цикла. Если боль длится более двух дней и мешает обычной повседневной жизни, я рекомендую поговорить с вашим врачом.
Итак, давайте начнем с самого начала моей истории…
Когда у меня впервые в подростковые годы была менструация, меня называли «ленивой», я не могла участвовать в определенных видах спорта в школе или других мероприятиях, когда я отчаянно пыталась найти облегчение от боли в животе.
Вам говорят, что когда наступают месячные вы можете испытывать боль — но нам не говорят, насколько боль следует считать терпимой, или что слишком сильная боль может быть признаком серьезного заболевания — эндометриоза.
Почему они не сказали, что изнурительная боль ненормальна? Если бы я знала это 14 лет назад, когда только начинались месячные, я могла бы быть в гораздо лучшем положении с точки зрения борьбы с этим заболеванием и его последствий для моей фертильности.
Я быстро подсела на таблетки, это лучший способ свести к минимуму рост и эффекты эндо. И эндометриоз контролировался в течение 10 лет или около того.
Через десять лет — боль снова вернулась с полной силой, и мне пришлось уходить с работы. Я решила, что у меня было достаточно таких периодов боли, убийственные судороги (которые, как я думала, были нормальными), которые я испытывала каждый день, даже когда я не было месячных. Я попала к специалисту, который отправил меня на проверку, чтобы проверить наличие кисты.
Ужас — у меня была киста размером 9 см внутри правого яичника, что требовало немедленного внимания, поскольку они не знали о природе кисты. На следующий день провели лапароскопию — чтобы осмотреть и удалить кисту и проверить какие-либо признаки эндометриоза.
К счастью, киста была эндометриозом и ничего хуже. «У вас очень плохой эндометриоз» — это слова, которые я помню, когда проснулась от операции. Эндометриоз? Что это? У меня было миллион вопросов! Я никогда не слышала о том, что у кого-то эндометриоз, но, честно говоря, я была очень рада, что смогла наконец получить ответы.
Живя с Эндо в течение последних четырех лет, было сложной задачей узнать, с чем имею дело. Моя болезнь прогрессировала, и появились две новые большие кисты, по одной в каждом яичнике. Меня направили от эндо-специалиста к специалисту по фертильности, поскольку существует большое серое облако связи между бесплодием и эндометриозом.
Мне было рекомендовано попытаться сохранить яйца для ЭКО перед хирургическим вмешательством, чтобы удалить кисты, так как мои яичники могут быть испорчены при удалении кист.
ЭКО — это процесс оплодотворения путем извлечения яиц, извлечения образца спермы, а затем вручную комбинирования яиц и спермы в лабораторном блюде. Звучит просто, не так ли? Неправильно. Инъекция гормонами, которые способствуют росту моих яичников, означает одно: мои яичники будут стимулироваться, а это значит, что мои кисты будут еще хуже.
Мы решили сыграть в эту азартную игру. Через два дня меня положили в больницу с разрывающей кистой второй раз за два месяца. Я был опустошена. Разорванная киста требует постельного режима в течение как минимум семи дней — без тренировок, без работы и без общения.
Мне этого было достаточно.
Мой врач отослал меня к специалисту-эндологу. Был введен новый план, который я реализую в настоящее время. Мне вводили препарат для снижения эффективности гормонов, что, в свою очередь, уменьшало бы симптомы эндометриоза.
Делая это, я могу сделать операцию через восемь недель, и, надеюсь, ущерб, вызванный моим эндометриозом, может быть сведен к минимуму. Надеюсь, мои яичники могут быть сохранены.
Какая страшная мысль — думать, что мои яичники подвержены риску! Мне сообщили, что операция будет довольно обширной — у меня будет удаленэндометриоз, удалены кисты.
Совет для девочек — идите к врачу, если вы еще этого не сделали; особенно молодые, которые могут оперироваться на ранней стадии. Не стесняйтесь или стыдитесь говорить об эндо. Будьте добры к своему телу — здоровое питание и ежедневная работа важны.
Это легче сказать, чем сделать. Поверь мне, я знаю! Но если вы проталкиваете свои болевые барьеры, иногда могут произойти большие вещи.
Не позволяйте эндо контролировать свою жизнь.
Не думайте, что вы никогда не забеременеете, хотя это то, что они нам говорят. Было так много женщин с плохим эндо, которые забеременели, надо сосредоточиться на этой мысли. Все дело в позитивности, сбалансированном образе жизни и поддержке.
Читайте об этом, узнавайте как можно больше. И помните, что ваша жизнь еще не закончена, вы просто живете с эндо. Все может быть хуже.
Тесси Кузукас
Эндометриоз может вызвать болезненные периоды, постоянные боли в области таза, бесплодие и другие признаки. Симптомы эндометриоза могут варьироваться от легкой до тяжелой.
Варианты лечения включают в основном прием болеутоляющих средств, гормональные процедуры и операции.
Стоит объяснить, что это такое доступным языком и чем он опасен, как развивается патология, какие разработаны методы ее выявления и лечение приемлемо в различных клинических ситуациях.
Фото эндометриоза 
Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).
Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.
Очаги распространения болезниЭндометриоз представляет собой гормонально зависимое патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железистой выстилки матки в маточных трубах, в яичниках, мочевом пузыре, в толще матки, на брюшине, в кишечнике и на некоторых иных органах (см, фото выше).
Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет. Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса. Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.
В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови). Она объясняет происхождение эндометриоза вовлечением частиц эндометрия с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость при ретроградной менструации.
При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.
Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:
Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.
Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:
Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:
Точный ответ на вопрос “что такое эндометриоз матки” определяется локализацией и распространенностью патологического процесса. По этой причине разработана классификация патологии согласно расположению.
Выделяют две основные группы заболевания – экстрагенитальную и генитальную.
В случае генитальной формы патологии участки гетеротопии располагаются на половых органах, а в случае экстрагенитальной – за пределами репродуктивных органов. Генитальная форма заболевания подразделяется на несколько состояний:
При отсутствии должного лечения патологический процесс имеет смешанный характер.
В случае экстрагенитальной локализации очаги расположения эндометрия включают кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы.
Исходя из распространенности и глубины патологического очага выделяют 4 основные степени развития эндометриоза:
Кроме того, выделяют следующие степени внутреннего эндометриоза согласно степени вовлечения, в патологический процесс мышечного слоя матки:
Эндометриоидные очаги отличаются друг от друга формой и размером: они могут быть некрупными округлыми или бесформенными и распространенными до нескольких сантиметров в диаметре.
Чаще всего для них характерен темно-вишневый цвет и отграничение от прилежащих тканей белесыми рубцами. В результате циклического созревания эндометриоидные очаги более заметны непосредственно перед началом менструации.
Клиника состояния может быть разнообразной, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести. Своевременное выявление заболевания возможно при регулярном посещении гинеколога с целью профилактического осмотра.
Выделяют спектр симптомов, характеризующих прогрессирование эндометриоза:
Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.
Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:
Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).
При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:
Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.
Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.
Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.
снимок УЗИ при болезниЭта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для кисты яичника эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.
В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.
Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:
Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.
При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.
В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).
Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.
Если образования на яичнике не регрессируют на протяжении двух месяцев, назначается оперативное вмешательство. Часто окончательная постановка диагноза производится после операции и изучения биоптата.
Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.
Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:
Различают такие методы лечения эндометриоза:
Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.
Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.
Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:
Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.
Подробная таблица того, как лечить эндометриоз матки медикаментозно, включая препараты их механизм действия, дозировки и побочные явления:
| Медикаменты | Основные механизмы действия | Дозировка и режим приема | Возможные побочные эффекты |
| Агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона пролонгированные, депонированные формы | Блокирование выработки гонадотропных гормонов | Инъекционная форма введения, однократно в 28 дней, от 4 до 6 раз | Вегетососудистая симптоматика, в физиологических условиях характерная для климакса, снижение плотности костных тканей |
| Антигонадотропные препараты: даназол, гестринон | Блокирование гонадотропинов, атрофия эндометрия | Даназол: по 600–800 мг в день на протяжении полугода, Гестринон: по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении полугода | Андрогензависимая дерматопатия, дислипидемия, повышение давления, повышение массы тела |
| Аналоги прогестерона: дидрогестерон | Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация | 10–20 мг в день с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно на протяжении полугода | Не выявлено |
| Синтетические гестагены: норэтистерон | Снижение интенсивности пролиферации, децидуализация, атрофические изменения эндометрия | 5 мг в день на протяжении полугода | Повышение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости |
| Комбинированные монофазные, эстроген- гестагенные препараты | Снижение интенсивности пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропных гормонов | Непрерывное применение на протяжении 6–9 мес | Гиперкоагуляция, задержка жидкости |
При средней и тяжелой степени развития эндометриоидного процесса показано органосохраняющие операции на матке. При этом удаляются фрагменты гетеротопий в органах, эндометриоидные кисты, рассекаются спайки.
Видео, как проводят операцию на матку при эндометриозе:
Операция назначается, если консервативное лечение не приносит должного эффекта, есть противопоказания к приему препаратов, присутствуют очаги более 3 см в диаметре, нарушена функция органов выделительной системы и кишечника. Довольно часто оперативные меры сочетаются с консервативными. Хирургическое вмешательство реализуется посредством лапаротомии или лапароскопии.
Радикальная операция, то есть удаление придатков и экстирпация самой матки, может назначаться при возрасте пациентки старше 40 лет, прогрессировании патологического процесса, отсутствии эффекта от менее радикальных методик коррекции.
В ряде случаев эндометриоз склонен к рецидивирующему течению, из-за чего может назначаться повторное хирургическое вмешательство. Важно минимум раз в полгода проходить профилактические осмотры у специалиста для наиболее раннего выявления патологии и эффективности консервативных мер коррекции.
Критериями эффективности лечения патологии служат:
Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то эффективность терапии определена сохранением детородной функции. У большинства пациенток даже хирургическая коррекция не вызывает осложнений в форме бесплодия по причине использования современных лапароскопических методов.
В случае проведения операций радикального характера возобновления патологического процесса не происходит.
Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но нет никаких доказательств того, что они эффективны.
Важно следить за симптомами из-за долговременных осложнений эндометриоза. О сильных болях или неожиданном кровотечение следует доложить доктору.
Хотя в настоящее время нет лечения от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить снизить симптомы и по-прежнему иметь детей.
Чем раньше при появлении начальных признаков патологического процесса женщина посетит гинеколога, тем больше вероятность выздоровления и ниже вероятность назначения операции.
Самолечение или пренебрежение терапией только ухудшают состояние: с новыми менструациями наблюдается появление новых эндометриоидных очагов, образование кист, прогрессирование образования спаек и рубцов, снижается проходимость фаллопиевых труб.
Основные профилактические мероприятия в отношении эндометриоидного процесса включают:
Эндометриоз, как и множество патологий репродуктивной системы, нуждается в активной профилактике.
Необходимо с вниманием относиться к собственному здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя лечить провоцирующие патологии. Это позволит выявить эндометриоз матки, и чем предотвратить прогрессирование болезни еще на начальной стадии развития.
Причины, симптомы и признаки эндометриоза матки (тела матки, эндометрия), ретроцервикальный эндометриоз, наружный эндометриоз и т.д. Как лечить эндометриоз? Какие методы лечения эндометриоза существуют. Фото, отзывы пациентов. К нам часто едут из городов, сел и областных центров У нас лечились пациенты из таких городов как: Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов УкраиныК нам приезжали больные из следующих городов: К нам едут из всех регионов Украины!Киевская область
Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин
Винницкая областьБар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь
Днепропетровская областьАпостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка
Житомирская областьАндрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль
Закарпатская областьБерегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп
Запорожская областьБердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар
Ивано-Франковская областьБолехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче
Кировоградская областьАлександрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск
Львовская областьБелз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов
Николаевская областьБаштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск
Одесская областьЖовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное
Полтавская областьКрасногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское
Ровненская областьБерезне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск
Сумская областьАхтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка
Тернопольская областьБережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск
Харьковская областьБалаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка
Херсонская областьБерислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск
Хмельницкая областьВолочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка
Черкасская областьВатутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола
Черниговская областьБахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец
Черновицкая областьВашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы
Донецкая областьАвдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.
Луганская областьАлександровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск
Очень часто женщины испытывают боли при менструации, глотая пригоршнями спасительные обезболивающие таблетки. При этом болевой симптом воспринимается нормальным для «этих дней», и поэтому ему не придают должного значения.
Меж тем, испытывать боль при месячных – это не норма! Болевой симптом может быть сигналом организма о наличии опасного заболевания – эндометриоза. И этот сигнал не стоит игнорировать.
Эндометриоз - это гормонозависимое заболевание, отличительным признаком которого является разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за ее пределы. Поражаться могут шейка матки, маточные трубы, влагалище, промежность – это наружный эндометриоз.
В случае поражения мышечного слоя матки (эндометриоз тела матки) говорят о такой форме заболевания, как внутренний генитальный эндометриоз. Значительно реже наблюдается экстрагенитальныйэндометриоз, когда имплантировавшийся эндометрий появляется в органах, расположенных по соседству или даже далеко за пределами генитальной сферы: кишечнике, почках, мочевом пузыре, легких. Были случаи обнаружения эндометриоидных очагов даже на послеоперационных рубцах. Эти участки подвергаются такому же изменению, что происходит в эндометрии на протяжении менструального цикла, чем и обусловливают клиническую картину.
Преимущественно патологияраспространена среди женщин в детородном возрасте, хотя может встречаться как в подростковом возрасте, так и в постменопаузе, у женщин, проходящих курс заместительной гормонотерапии. Эндометриоз шейки матки стоит на 3-м месте среди всех заболеваний женской половой сферы.
Эндометриоз матки – это не просто деформация тканей. Распространяясь по организму, он снижает функции пораженных органов. Часто очаги эндометриоза прорастают внутрь ткани, и на внешней стороне они не заметны.
Степень эндометриоза зависит от того, как распространяется болезнь, глубоко ли она поражает органы. При диагнозе эндометриоз различают четыре степени заболевания:
Эндометриоидный очаг может иметь форму узла и инфильтрата, проникающего в ткани и разрушающего их, или кисты, полость которой заполнена густым «шоколадным» содержимым. Пораженный участок подвергается таким же изменениям, которые происходят в эндометрии в течение менструального цикла, с тем отличием, что кровь не выводится наружу, а скапливается в различных участках, вызывая выраженное воспаление вокруг них. При инфицировании такого очага развиваются тяжелые осложнения. Кроме того аномально расположенные эндометриоидные ткани вызывают выраженный спаечный процесс, который может нарушать функцию внутренних органов, вплоть до развития кишечной непроходимости, возникновения гематурии (примеси крови в моче), развития нарушения фертильной функции при поражении других репродуктивных органов.
Симптомы эндометриоза и лечение зависят от локализации очага, его срока давности, степени распространения, возраста женщины, фазы менструального цикла. Заболевание развивается медленно. Симптомы эндометриоза становятся более выраженнымипостепенно, в процесс вовлекаются другие органы, что вызывает появление новых жалоб. Чаще всего пациентки страдают от болей, особенно выраженных в предменструальный период и во время месячных, достигая пика интенсивности на 1-3-й день. Боли могут появиться и во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Выраженность боли не всегда коррелирует с распространенностью процесса: она может сильно проявляться при минимальной формеэндометриоза и отсутствовать при значительном поражении.
Часто женщины жалуются на выраженные менструальные кровопотери, иногда приводящие к анемии. Возможны выделения до и после менструации, которые могут быть темными кровянистыми, дегтеобразными. До начала, а также во время месячных возможно повышение температуры. Другой часто встречаемый симптом при данном заболевании – утрата Способности к деторождению. При наступлении же беременности высок риск осложнений, таких как внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш, слабость родовой деятельности, плотное прикрепление или приращение плаценты. В свою очередь беременность вызывает регрессию заболевания из-за гормональной перестройки организма с преобладанием влияния прогестерона.
Каждой женщине необходимо не менее 2-х раз в году консультироваться у гинеколога для выявления различных патологий половой сферы и ее лечения.
Для диагностики генитального эндометриоза в настоящее время разработаны алгоритмы обследования, позволяющие установить диагноз в минимальные сроки. Экстрагенитальные отдаленные формы (поражение плевры, легких, кишечника, крайне редко суставов и даже тканей головного мозга) выявляются как врачебная находка при обследовании и лечении больной по другому поводу. Необходимо гинекологическое обследование больной, в том числе и ректовагинальное, проводится бактериологическое и цитологическое исследование вагинальных, уретральных выделений, определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Специфических маркеров эндометриоза в данное время не существует. Косвенным методом является определение маркеров рака яичника СА125 и СА19-9, содержание которых значительно повышено при тяжелых формах заболевания.
Для постановки окончательного диагноза гинекологи клиники «Добрый прогноз» используют следующие методы диагностики:
В клинике «Добрый прогноз» есть всё необходимое оборудование для всестороннего обследования и постановки диагноза. Пациенту нет необходимости тратить время на походы в различные медицинские учреждения. Гинеколог клиники «Добрый прогноз» сразу может провести обследование и дать рекомендации по лечению.
Наша клиника работает в Киеве с 2014года. Опыт любого врача-гинеколога – более 10 лет. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике эндометриоза.
Самым достоверным методом диагностики эндометриоза, имеющего очаги пораженияв брюшной полости, является лапароскопия с последующей биопсией пораженных участков. Высокая разрешающая способность оптики позволяет распознать эндометриоидные очаги даже на начальных этапах развития и сразу же провести лечебное воздействие. Необходимо помнить, что диагноз эндометриоза устанавливается по результатам гистологического исследования.
Вопрос «можно ли вылечить эндометриоз полностью?» больше всего волнует женщин потенциального детородного возраста от 20 до 40 лет. Эта болезнь обнаруживается у 55% представительниц прекрасного пола, чьи попытки забеременеть не увенчались успехом. Однако трудности с зачатием при эндометриозе – не приговор, а только временная отсрочка мечты. Заболевание вполне поддается лечению. Как правило, для лечения эндометриоза используются комбинированные методы лечения. Но в ряде случаев пациентки имеют показания к операции по удалению эндометриоза.
Если диагностирован генитальный эндометриоз, тактика лечения выбирается в зависимости от возраста женщины, локализации и степени распространенности процесса, выраженности симптомов и длительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и эффективности предшествующей терапии. Лечение эндометриоза консервативным способом включает использование гормональной терапии с учетом противопоказаний, неспецифических противовоспалительных средств. Хронический эндометриоз лечение предполагает комплексное, состоящее из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиолечения.
В настоящее время преимущество отдается комбинированному консервативно-хирургическому лечению эндометриоза, суть которого заключается в достижении аменореи (отсутствие менструаций) с помощью гормонотерапии и проведении на этом фоне оперативного вмешательства.
При диагнозе «эндометриоз шейки матки» лечение возможно хирургическим органосохраняющим вмешательством (лапароскопическим или лапаротомическим путем) с радикальным иссечением эндометриоидных очагов и спаек в пределах здоровых тканей.
Степень хирургического вмешательства при эндометриозе может быть различной. Для женщин репродуктивного возраста обычно проводят операции, позволяющие сохранить детородную или гормональную функцию. Объем вмешательства максимально органосохраняющий: производят удаление очагов патологии, разъединяют спайки с сохранением матки или яичника.
При подготовке к операции проводят курс гормональной терапии, что позволяет уменьшить очаги эндометриоза и притупить их активность, снизить воспалительную реакцию в окружающих тканях, что облегчает проведение самой операции и помогает предупредить образование спаечного процесса в послеоперационный период.
Женщинам старшего возраста показана радикальная операция – трансвагинальная экстирпация матки. Переход на в раздел вагинальная гистероктомия
Чаще всего такие операции выполняются при наличии злокачественных образований или прогрессировании заболевания после гормональной терапии или предыдущего консервативно-оперативного лечения.
Проведение хирургических операций возможно как лапароскопическим, так и лапаротомным (открытым) доступом.
Современным видом вмешательства является лапароскопия, при которой делается 2-3 небольших отверстия диаметром около 0,5 см в брюшной стенке для введения оптического прибора и специальных инструментов.
При хирургической лапароскопии происходит удаление эндометриоза — иссечение всех тканевых массивов со скоплением эндометриоидных клеток и последующее прижигание эндометриоза.
При лапароскопии обеспечивается лучшая видимость очагов эндометриоза, более щадящее манипулирование тканями и меньшая выраженность спаечного процесса. Лапароскопия эндометриоза позволяет осмотреть органы малого таза «изнутри» с многократным увеличением изображения, которое эндоскоп транслирует на монитор компьютера.
При распространенных формах заболевания, при которых поражаются смежные органы и со значительно выраженным спаечным процессом более целесообразным будет использование традиционного лапаротомного доступа, который не утрачивает своей актуальности.
При открытом доступе с разрезом брюшной полости производится вырезание пораженных участков до границы соприкосновения со здоровой тканью при сохранении половых органов. Часто параллельно проводится гистологический анализ удаленного очага. Возможно применение других видов деструкции очагов патологии. При рецидивирующем и прогрессирующем течении эндометриоза матки лечение медикаментами или комбинированная терапия могут оказаться малоэффективными. В таком случае проводится радикальное удаление матки при эндометриозе и яичников (примерно в 12% случаев) у пациенток после 40 лет.
Наша клиника может предложить:
Послеоперационная терапия снижает риск возникновения рецидивов до 3%, нейтрализует оставшиеся микроскопические очаги эндометриоза, улучшая результат операции. В результате комплексного успешного лечения пациентка избавляется от эндометриальных болей, в большинстве случаев возможно восстановление репродуктивной функции и наступление беременности (у 60% женщин фертильного возраста).
К нам едут из всех регионов Украины!Киевская областьБелая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин
Винницкая областьБар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь
Днепропетровская областьАпостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка
Житомирская областьАндрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль
Закарпатская областьБерегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп
Запорожская областьБердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар
Ивано-Франковская областьБолехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче
Кировоградская областьАлександрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск
Львовская областьБелз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов
Николаевская областьБаштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск
Одесская областьЖовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное
Полтавская областьКрасногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское
Ровненская областьБерезне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск
Сумская областьАхтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка
Тернопольская областьБережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск
Харьковская областьБалаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка
Херсонская областьБерислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск
Хмельницкая областьВолочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка
Черкасская областьВатутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола
Черниговская областьБахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец
Черновицкая областьВашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы
Донецкая областьАвдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.
Луганская областьАлександровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск
Бесплатная консультация оперирующего гинеколога
Комментарии и отзывыОставьте отзывЭндометриоз шейки матки — это процесс патологического разрастания тканей органа. Подобные новообразования имеют доброкачественный процесс, но под воздействием определенных фактором повышаются шансы перерождения.
Данная патология не несет особой опасности для здоровья женщины, но требует своевременной диагностики и лечения.
Многие пациентки интересуются, что это такое эндометриоз? Это процесс активного разрастания внутреннего слоя эднометрия за пределами органа, при этом происходит поражение цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Заболевание достаточно распространенное и встречается у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте.
Различают 2 формы патологии:
Механизм развития болезни заключается в следующем: клетки эндометрия врастают в эпителиальный слой под воздействием женских половых гормонов.
Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...Эстроген повышает процесс пролиферации этих клеток, а прогестерон повышает кровоснабжение и секрецию желез. В конце цикла происходит отторжения вросших клеток эндометрия (это время совпадает с началом месячных). Фото патологии на шейке матки приведено ниже.
На сегодняшний день причины развития патология до конца не известны.
Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:
Патологию чаще диагностируют у пациенток со слабым иммунитетом или гормональным сбоем (наблюдается повышение эстрогена).
Также медики не исключают наследственный фактор: если в роду встречались случаи эндометриоза шейки у женщин, то риски передачи будущим поколениям повышаются в несколько раз.
Признаки заболевания индивидуальны и различаются по степени проявления. Встречаются случаи, когда болезнь протекает безболезненно, и врачи диагностируют его только в ходе гинекологического осмотра.
Несмотря на это существуют характерные симптомы внутреннего эндометриоза (поражение шейки матки):
Увидеть изменения эндометрия матки можно при обычном гинекологическом осмотре с использованием зеркала.
Среди дополнительных исследований выделяют:
Помимо этого женщине назначают анализ крови, мочи и другие виды исследований при необходимости. Полученные результаты дают право врачу оценить степень тяжести заболевания и подобрать эффективную схему лечения.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику, которая помогает исключить сопутствующие заболевания (цервицит, эндометриоидная киста, рак яичников у женщин и т.д.).
Женщины, столкнувшимся с внутренним разрастанием тканей задаются вопросом: как лечить это заболевание, и насколько оно опасно? Выбор схемы терапии зависит от многих факторов: степени разрастания эндометрия, возраста и индивидуальных особенностей пациентки, наличия сопутствующих патологий.
При выявлении небольших очагов болезни врачи проводят регулярный осмотр пациентки (не менее 1 раза в 6 месяцев) и наблюдают за картиной в динамике. Активный рост клеток эндометрия служит поводом для неотложного лечения.
Оно включает в себя:
Средний курс лечения заболевания составляет 3-4 месяца. Если в течение этого времени не наблюдается положительной динамике, то больной назначают операцию по удалению участков эндометрия.
Основными способами хирургического лечения являются:
При сильном разрастании эндометрия проводят лапароскопическую операцию, в тяжелых случаях женщине показано удаление матки (в случае, если женщина не планирует беременность).
Многие женщине не желают обращаться к врачу прибегают к средствам народной медицины в лечении патологии. Самыми распространенными способами являются:
Спринцевания категорически запрещены. Они способствуют распространению инфекции, провоцирую развитие кандидоза или вагиноза. Любые мероприятия по самолечению необходимо согласовывать с врачом, это поможет снизить риск развития нежелательных осложнений.
При своевременной диагностике осложнения при эндометриозе шейки матки встречаются очень редко.
Самыми распространенными являются:
Также повышаются шансы на перерождение клеток эндометрия в злокачественные и развитие рака шейки матки.
Своевременная диагностика и лечение дают гарантию на положительный результат. Женщины, перенесшие операцию, оставляют положительные отзывы, повторные рецидивы отсутствуют.
Шансы на полное выздоровление повышаются при параллельном приеме гормональных препаратов, которые препятствуют повторному разрастанию клеток эндометрия.
Специфических условий для профилактик внутреннего эндометриоза нет. Врачи дают следующие рекомендации:
Выполняя эти несложные правила можно значительно снизить риск развития этого неприятного заболевания.
Эндометриоз на шейке матки встречается у женщин репродуктивного возраста. При данном заболевании происходит активное прорастание клеток эндометрия в слизистую оболочку органа.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...
Диагностировать патологию может врач при проведении гинекологического осмотра. Лечение включает в себя прием гормональных препаратов, в тяжелых случаях врачи проводят хирургическую операцию.
