ИНФОРМАЦИЯ

Что означает повышенный пролактин в крови у женщин

По каким причинам повышен пролактин у женщин

Другие гормональные нарушения

07.02.2018

5.3 тыс.

3.5 тыс.

7 мин.

Пролактин является гормоном гипофиза, поэтому имеет большое значение в жизни женщин. Именно он обеспечивает нормальное функционирование репродуктивной системы. Пролактин отвечает за возможность продолжения рода: формирование груди в период полового созревания, выработку грудного молока после рождения ребенка. Поэтому нужно иногда проверять уровень гормона в крови, чтобы предотвратить развитие возможных патологий.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза. В его образовании участвуют специфические лактотропные клетки. За выработку гормона также отвечают молочные железы, иммунная система и даже плацента. Важная роль отводится концентрации эстрогена и дофамина в организме женщины. Пролактин растет, когда уровень дофамина понижается. Если в крови повышается количество эстрогена, то значение гормона падает.

Пролактин выполняет сложные задачи и способен обеспечить нормальную функцию репродуктивной системы:

отвечает за выработку молока в период лактации;
имеет прямое влияние на развитие и рост женской груди во время полового созревания;
гормон принимает участие в обменных процессах околоплодной жидкости, регулирует ее состав и количество;
способен блокировать наступление беременности на время кормления грудью;
обеспечивает овуляцию в послеродовой период;
влияет на производство прогестерона, который отвечает за овуляторные процессы;
регулирует менструальный цикл;
принимает участие в работе иммунной системы и жирового обмена;
обеспечивает нормальное функционирование почек;
повышает либидо.

Если пролактин в крови достигает значений выше допустимой нормы, такое состояние называют гиперпролактинемией. Это заболевание приводит к появлению последствий. У женщины может пропасть сексуальное влечение, возникают сбои в менструальном цикле. Самым тяжелым последствием того, что пролактин повышен, считается бесплодие.

Гиперпролактинемия плохо сказывается на развитии молочных желез и внутренних половых органов. Такое состояние может повлиять на образование опухолей.

Повышенный пролактин опасен и для мужчин. Он отвечает за выработку тестостерона, соответственно и за количество и активность сперматозоидов. Все это может привести к развитию бесплодия у мужчин.

Причины, по которым поднимается уровень пролактина в крови, принято делить на физиологические и патологические. Физиологически гормон может быть повышен даже у здорового человека. В течение дня его уровень меняется. Это происходит незаметно и зависит от того, чем именно занимается человек. В период сна количество гормона обычно снижается, во время занятий спортом или при приеме пищи - увеличивается. Это состояние считается нормальным. У здоровых людей повышение уровня пролактина может быть в таких случаях:

большие физические нагрузки перед сдачей анализа;
сильные стрессовые ситуации;
частое употребление алкоголя и бесконтрольное курение;
недавний половой акт;
длительное голодание или употребление малого количества калорий;
преобладание в рационе белковой пищи;
беременность и период кормления грудью.

У здорового человека пролактин может повыситься не более чем на 15% от допустимой нормы. Такое состояние не влияет на женское здоровье и репродуктивную систему. Если причиной повышения пролактина не являются физиологические факторы, следует заподозрить наличие в организме патологического процесса.

Принято разделять патологическую гиперпролактинемию на функциональную и органическую. Вторая разновидность может быть вызвана опухолями головного мозга. Наиболее часто образования встречаются в гипофизе и гипоталамусе. К ним относят:

пролактиному;
глиому;
менингиому;
аденому гипофиза.

Функциональная патология развивается как следствие уже существующих в организме недугов. К ним относят:

туберкулез;
цирроз печени;
почечную недостаточность;
саркоидоз;
гипотиреоз;
поликистоз яичников;
травмы грудной клетки.

Нередко повышение уровня пролактина в крови вызвано длительным приемом некоторых лекарственных препаратов или наркотических веществ. К ним относят:

гипотензивные средства, помогающие снизить артериальное давление;
антидепрессанты;

дофаминоблокаторы;
некоторые гормональные контрацептивы;
опиаты (кодеин, морфин, героин);
кокаин.

Повышенный пролактин у женщин проявляется следующими признаками:

1. Нарушение менструального цикла. Месячные могут быть скудными или совсем отсутствовать. Возможны частые задержки.
2. Отсутствие овуляции. Вследствие этого развивается бесплодие. Яйцеклетка не оплодотворяется из-за отсутствия овуляции.
3. Возможен самопроизвольный выкидыш на сроке до 12 недель.
4. Сильное нагрубание молочных желез. Обычно происходит во второй половине менструального цикла. При повышенном пролактине неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении всего цикла.
5. Выделение молозива из сосков, не связанное с кормлением грудью. Такое состояние принято называть галактореей.
6. Избыток волос на теле, появление прыщей.
7. Снижение или полное отсутствие сексуального влечения.
8. Нарушение обмена веществ. Повышенный аппетит, который приводит к перееданию и появлению лишнего веса.

Колебания уровня пролактина могут происходить на протяжении всего менструального цикла. Но повышаться он должен только в овуляторной фазе. В остальные дни количество гормона не должно превышать максимально допустимых значений.

Период беременности является исключением из правил. В этом случае, особенно в третьем триместре, пролактин в несколько раз превышает норму. Это связано с усиленным продуцированием эстрогенов. Перед рождением ребенка уровень гормона немного понижается. После родов снова происходит его увеличение в связи с тем, что он принимает непосредственное участие в становлении лактации.

У женщин пролактин повышается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что они намного больше подвержены развитию некоторых патологических процессов. К ним можно отнести:

поликистоз яичников;
фибромиома матки;
опухоли молочных желез.

Нередко у женщин встречаются опухоли головного мозга. К ним можно отнести доброкачественную пролактиному небольших размеров. Страдают таким недугом женщины детородного возраста.

Помимо сбоев менструального цикла, отсутствия овуляции и проблем с зачатием ребенка, у многих женщин наблюдаются и другие симптомы. К ним можно отнести:

Синдром гигантских молочных желез. Если грудь сильно нагрубает и болит, это часто приводит к появлению кист и даже онкологии. Возможно выделение молока без наличия беременности.
Фригидность, что плохо сказывается на отношениях между партнерами.
Нарушения психоэмоционального состояния.
Метаболические сбои, которые приводят к развитию ишемической болезни сердца.
Ожирение.
Сахарный диабет 2-го типа.
Остеопороз, развивающийся вследствие снижения минеральной плотности костей.
Появление аутоиммунных заболеваний.
Нарушение памяти, сна, быстрая утомляемость, апатия.
Расстройства вегетативной нервной системы.
Нарушения в работе щитовидной железы.

Если гиперпролактинемия вызвана аденомой гипофиза, у женщины могут возникать проблемы со зрением. Снижается его острота и ограничивается угол полей зрения.

При планировании беременности многие женщины сталкиваются с проблемой повышения уровня пролактина в крови. В этом случае зачатие не наступает, пока количество гормона не снизится.

Небеременным девушкам не стоит расстраиваться, поскольку правильное и своевременное лечение в большинстве случаев помогает родить ребенка. Часто на терапию и подготовку к зачатию уходит около года.

Если в анализе крови был выявлен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, что могло стать причиной такого состояния. Именно от этого будет зависеть назначенное лечение.

Проводят диагностику заболевания. Для этого необходимо сдать анализ крови из вены. Для более точного результата такое исследование проводят трижды. К сдаче анализа следует заранее подготовиться:

за сутки до исследования не должно быть половых контактов;
следует ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
не пить и не курить за день до сдачи анализа;
кровь необходимо сдавать только натощак, желательно в утренние часы, поскольку ближе к обеду уровень гормона в крови повышается.

В норме показатель пролактина у женщин репродуктивного возраста (небеременных и некормящих) должен составлять 40-530 мМЕ/л. Превышение в 1200 мМЕ/л говорит о развитии аденомы гипофиза.

Лечение гиперпролактинемии подразумевает прием медикаментов. Если это не приносит результатов, назначается лучевая терапия или принимается решение о хирургическом вмешательстве. Такие операции проводят трансназально, без трепанации черепа. Лучевая терапия назначается в тех случаях, когда опухоль гипофиза озлокачествляется.

Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов на базе алкалоида спорыньи. Самыми известными среди них считаются Каберголин и Бромокриптин. Курс лечения всегда длительный, иногда до 3 лет. Такую терапию нередко совмещают с приемом гормональных контрацептивов. Понизить уровень пролактина в крови поможет хорошо известный препарат Достинекс.

Существуют народные методы борьбы с повышенным пролактином. Но они подходят только в тех случаях, когда уровень гормона увеличен немного. В случае наличия у женщины пролактиномы никакие народные средства не могут быть использованы как основное лечение.

Отвары и настои делают на основе трав: хмеля, пустырника, мяты, лапчатки, мелиссы, валерианы. Терапию назначает только доктор, поскольку самолечение в данном случае часто только усугубляет ситуацию.

Бывают случаи, когда в крови обнаруживается пониженное количество пролактина. Это свидетельствует о переношенной беременности или синдроме Шихана, при котором происходит недостаточная выработка гормона в гипофизе. Проявляется такой симптом аменореей, отсутствием лактации, самопроизвольным прерыванием вынашивания.

Поднять уровень пролактина помогут травяные сборы на основе малины, шалфея и донника. Но перед лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности народных методов.

Как таковой профилактики заболевания не существует. Правильное лечение значительно улучшает ситуацию и помогает женщине забеременеть.

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы, лечение

Гормоны очень изменчивы и капризны, но крайне необходимы любому человеку, особенно женщине. Они осуществляют контроль практически всех функций организма. Важнейшие физиологические процессы, а также поведение, эмоции и чувства зависят от работы гормональной системы. Появляющиеся в результате работы эндокринных желёз, гормоны оказывают влияние на рост человека, развитие всех его органов, репродуктивные функции, психическое состояние, сексуальное влечение. Поэтому любые гормональные нарушения, в том числе повышенный пролактин у женщин, необходимо вовремя диагностировать и принимать меры по их устранению.

Являясь одним из наиболее важных гормонов, пролактин вырабатывается в головном мозге, а именно в передней доле гипофиза, так называемом «турецком седле». Рецепторы, чувствительные к пролактину находятся практически во всех органах и тканях организма. Но больше всего этот гормон оказывает влияние на репродуктивные процессы и сексуальные функции организма женщины, а именно:

стимулирует увеличение количества долек и протоков молочных желёз;
способствует секреции молозива и впоследствии образованию молока;
вызывает выработку гормона прогестерона во время беременности;
защищает будущего малыша от иммунитета матери;
снижает порог чувствительности, уменьшает болевые ощущения во время родов;
регулирует третью, или лютеиновую, фазу менструального цикла;
помогает достижению оргазма во время половых отношений;
оказывает влияние на обменные процессы в организме, поддерживает водно-солевой баланс.

Причины повышения пролактина

Высокий уровень данного гормона в крови называется гиперпролактинемия. Причины повышенного пролактина у женщины разделяют на две группы: патологические и физиологические.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают органические поражения некоторых органов:

опухоли гипофиза (пролактинома, менингиома, различные кисты и другие);
болезни гипоталамуса (туберкулёз, саркоидоз, герминома, последствия облучения радиацией);
патологии щитовидной железы, печени, почек, яичников (первичный гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, опухоли, продуцирующие большое количество эстрогенов).

Физиологическая гиперпролактинемия может возникать и у здорового человека. Причинами повышения пролактина у женщины в этом случае являются не заболевания, а естественные состояния организма. Высокий уровень гормона наблюдается:

в период кормления грудью (лактации);
во время беременности;
в состоянии гипогликемии, вызванной голоданием;
во время и непосредственно после полового акта;
в процессе занятий спортом и выполнения тяжёлой физической работы, связанной с поднятием тяжестей;
в случаях раздражения сосков из-за некачественного белья или сильного физического напряжения;
в результате воздействия на шейный отдел позвоночника при длительных сеансах массажа, физиолечения (в области шеи находятся нервные узлы, контролирующие уровень пролактина);
во время стресса, сильного страха, вызванного в том числе боязнью уколов и забором крови из вены;
при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиатные наркотические средства.

Читайте также: Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы

Бывают также случаи идиопатической гиперпролактинемии. Такой диагноз ставится в той ситуации, когда причины повышения пролактина установить не удаётся.

Последствия повышенного пролактина

Если повышен пролактин у женщины, то возникает ряд серьёзных симптомов и последствий:

Бесплодие, связанное с овуляторной дисфункцией. Зачастую возникают выкидыши на ранних сроках беременности.
Аменорея, олигоменорея, то есть нарушения менструального цикла. Это самое частое последствие повышения уровня гормона. Менструации либо исчезают совсем, либо случаются очень редко.
Патологическое выделение молока из груди, называемое галактореей. Молоко может отделяться в разных количествах спонтанно либо при нажатии на сосок.
Отсутствие или снижение полового влечения (фригидность), отсутствие оргазма (аноргазмия).
Гирсутизм — повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, внизу живота.
Увеличение массы тела, связанное с усиленным питанием и излишним отложением питательных веществ из-за повышенного пролактина.
Остеопороз — хрупкость костей, возникающая по причине вымывания из них кальция во время лактации.
Нарушение функций щитовидной железы, которое происходит всегда при изменении уровня половых гормонов.
Ухудшение зрения, иногда до полной слепоты, вызванное сдавлением зрительных нервов пролактиномой. Эта доброкачественная опухоль гипофиза, которая появляется из-за увеличения клеток, вырабатываемых пролактин, может также стать причиной головных болей, нарушений сна, депрессивных состояний.

Диагностика повышенного пролактина

Болезни гормональной сферы обычно лечат врачи — эндокринологи. Но поскольку гормон пролактин непосредственно связан с репродуктивной функцией организма женщины, будет лучше с этой проблемой обратиться к гинекологу-эндокринологу. Если такого специалиста в поликлинике нет, то можно записаться на приём к обычному гинекологу или эндокринологу. Доктор выпишет направления на необходимые анализы, расшифрует их результаты и выберет тактику лечения.

В первую очередь необходимо исследовать венозную кровь на уровень содержания гормона. Пролактин отличается большой чувствительностью, поэтому к анализу нужно тщательно подготовиться. Его делают в первую фазу менструального цикла, утром (примерно через 3 часа после пробуждения) и обязательно натощак. Накануне женщина должна хорошо отдохнуть и воздержаться от половых сношений. Для более точной диагностики анализ следует повторить ещё два раза. Значения уровня пролактина для небеременной женщины:

нормальные показатели — 120—500 мМЕ/л, зависящие от фазы менструального цикла;
пролактин 1200—1500 мМЕ/л не считается критическим, но требует динамических наблюдений;
концентрация гормона до 2000 мМЕ/л связана в основном с опухолями гипофиза.

Читайте также: Причины боли в пояснице у женщин

При обнаружении повышенного пролактина необходимо дальнейшее обследование у специалистов: маммолога, окулиста, невролога, нейрохирурга и других. Для исключения опухоли гипофиза обязательно должно быть проведено МРТ-исследование головного мозга. В качестве дополнительной диагностики проводят также УЗИ щитовидной железы, молочных желёз, органов малого таза.

Высокий уровень пролактина у беременных и кормящих женщин

Если пролактин повышен у женщины во время беременности и кормления ребёнка грудью, то это является абсолютной нормой. Гормон начинает повышаться постепенно примерно с 8 недели беременности, а к её окончанию уровень пролактина может быть очень высоким. Верхние границы нормы в этом случае составляют 10000 мМЕ/л. Такая концентрация гормона не требует коррекции и не должна пугать пациентку. Напротив, пролактин в таком количестве способствует нормальному вынашиванию плода, а также развитию дыхательной системы и иммунитета ребёнка.

При беременности повышение пролактина вызывается увеличением эстрогенов. Сразу после родов уровень этих гормонов начинает снижаться и достигает своей нормы. С началом кормления грудью пролактин снова повышается, так как начинает выполнять функцию по увеличению молочных желёз и образованию молока. Исследование уровня гормона во время вынашивания и кормления ребёнка не имеет смысла. Для точной диагностики патологии необходимо дождаться окончания беременности и периода лактации.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания происходит только после подробного изучения причин, вызвавших его, и имеющейся симптоматики. Если повышение гормона спровоцировано опухолью гипофиза, то возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Существует группа лекарств, являющихся по своей фармакологической основе агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Дофамин — нейрогормон, осуществляемый регуляцию пролактина в организме. По этой причине врач может назначить следующие дофаминсодержащие препараты:

бромокриптин;
каберголин;
перголид;
хинаголид;
норпролак;
достинекс.

Все указанные препараты устраняют симптомы и последствия повышенного пролактина у женщины: прекращается выделение молока, нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры опухоли.

Принимать лекарство нужно длительное время, так как стойкий терапевтический эффект достигается только через два месяца лечения. Данные медикаменты считаются одинаково эффективными, но при планировании беременности доктора отдают предпочтение бромокриптину, обладающему наименьшей токсичностью.

При отсутствии результата консервативного лечения и продолжающемся росте новообразования, пациентке назначается хирургическая операция. Современные медицинские технологии позволяют удалять опухоли гипофиза через носовые пазухи, не травмируя черепной коробки.

Читайте также: Лечение поликистоза яичников лекарственными препаратами

Для коррекции физиологической гиперпролактинемии гормональные препараты не назначаются. В этом случае обычно требуется нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и отдыха, устранение последствий стресса.

Противопоказания при повышенном пролактине

Следует помнить, что высокий уровень гормона ещё не означает наличие опухоли мозга или другого страшного заболевания. Тем не менее во время лечения нужно чётко следовать всем указаниям врача. Самостоятельный приём лекарственных препаратов в данном случае недопустим, поскольку это может вызвать ещё большее нарушение обмена веществ.

Для успешного лечения женщине необходимо соблюдать следующие ограничения:

отказаться от курения и алкоголя;
прекратить приём сильнодействующих психотропных лекарств;
снизить интенсивность физических нагрузок;
ограничить количество белковой пищи;
избегать сильных волнений и стрессовых ситуаций.

Диета при гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания обычно не предусматривает строгой диетотерапии, но врачи всё же настоятельно рекомендуют ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием белка, таких как говядина, свинина, курица, печень, яйца, различные сыры, рыба, творог, красная фасоль и чечевица. Не стоит полностью игнорировать перечисленные продукт, но количество их во время лечения должно быть минимальным.

Компенсировать недостаток белка помогут витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту, а также включение в рацион брюссельской капусты, брокколи, различных сортов листовых салатов, шпината, других овощей и фруктов. Для повышения иммунитета и получения необходимых микроэлементов рекомендуется употребление орехов и семечек.

Профилактика повышения пролактина и его последствий

Специфической профилактики повышения уровня пролактина не существует. Доктора рекомендуют не злоупотреблять лекарствами, поменьше находиться на солнце. Излишняя инсоляция стимулирует гипофиз и гипоталамус, что может привести к образованию пролактинпродуцирующих опухолей.

При обнаружении галактореи (выделений из соска) не нужно стараться выдавливать содержимое. Очень часто такие выделения характеризуют индивидуальную чувствительность ткани молочной железы на нормальный уровень пролактина. Постоянно надавливая на сосок, можно запустить механизм выработки излишнего количества гормона.

Необходимо регулярное профилактическое исследование концентрации пролактина в крови, даже если симптомы болезни отсутствуют. А при систематическом повышении гормона нужно постоянно наблюдаться у соответствующего специалиста. Не стоит впадать в панику, если результаты анализов далеки от нормы. Современная медицина располагает всеми необходимыми методами и средствами для устранения высокого пролактина у женщин. В большинстве случаев лечение данного заболевания проходит успешно.

Признаки высокого уровня пролактина у женщин

Пролактин или пептидный гормон, является продуктом функции гипофиза, являющегося частью головного мозга и относящегося к семейству пролактиноподобных белков. Репродуктивная функция организма подвержена сильному влиянию данного гормона. От него зависит количество другого гормона — прогестерона в женском организме, который является продуктом желтого тела, являющегося временной железой внутренней секреции, возникающей после овуляции.

Пролактин способствует росту ткани молочных желез, развитию протоков в железах, доказано участие гормона нормальном протекании всего процесса беременности. Созревая, яйцеклетки кормящей женщины подавляются гормоном. Пролактин поддерживает выделение грудного молока и даже влияет на процесс возникновения привязанности к ребенку матери. От этого гормона зависит функциональность почек, иммунной системы, и даже процесс жирового обмена.

Причины выработки высокого уровня пролактина

Отклонение уровня пролактина в организме женщины сторону повышения говорит о наличии патологической или физиологической гиперпролактинемии.

Патологическая форма заболевания имеет место, когда у пациентов наблюдается:

болезнь гипофиза (киста мозга, наличие менингиомы, пролактиномы и др.),
болезнь гипоталамуса,
наличие цирроза печени, эстрогенпродуцирующих опухолей, идеопатической, гиперпролактинемии и др.

Физиологическая форма наблюдается при:

кормлении грудью,
наличии гипогликемии,
спортивных нагрузках,
стрессах,
беременности,
страхах, вызванных необходимостью посещения медучреждения,
стимуляции сосков при физических напряжениях или наличии белья низкого качества. Головной мозг получает от выделений из сосков сигнал, провоцирующий дополнительное выделение пролактина.

Об антидепрессантах, эстрогенах, нейролептиках, амфитаминах и наркотиках говорится в высказываниях специалистов, как еще об одной из причин повышения уровня пролактина.

Содержание этого гормона у женщин считается нормальным на уровне 40–530 мЕд/л. Вырабатывается высокий уровень пролактина у здоровой женщины, в основном, при беременности, а также при грудном вскармливании и родах.

Симптомы, говорящие о наличии гиперпролактинемии

Многолетние наблюдения показывают, что наличие гиперпролактинемии у женщин может привести к нарушению менопаузы, удлинив ее до нескольких месяцев или даже лет. Кроме того могут возникать бесплодие или маточные кровотечения дисфункционального типа, неустойчивость эмоционального состояния, может беспокоить головная боль и появиться избыточный вес. Тщательному обследованию должны подвергаться женщины, у которых имеется мастопатия, галакторея и миома.

В первую очередь необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Регулярность и обилие месячных. Менструация при таком диагнозе бывают редко, могут отсутствовать совсем.
Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. Если же это происходит, вероятность выкидыша остается очень высокой.
Отношение к сексу (снижение влечения, если оно не связано с физическим утомлением или хроническим недосыпанием).
Молочные железы — их рост и наличие мастопатии, наличие выделения молока из сосков. У некоторых пациенток данный процесс длится долгое время.
Наличие остеопороза,повышение хрупкости костей, ломкости ногтей. Длительная гиперпролактинемия влияет на обмен кальция в организме. При этом происходит его интенсивное вымывание из костных тканей, что ведет к повышению их ломкости.
Появление сухости влагалища и снижения волосяного покрова на половых органах.
Высыпания на коже, акне, угри. Наличие гирсутизма — сильного роста волос на груди, лице и животе.
Увеличение массы тела. Пролактин оказывает влияние на аппетит, усиливая его. При повышенном уровне гормона человек постоянно хочет есть, что приводит к увеличению веса.
Нарушается работа щитовидной железы из-за изменения гормонального фона.
Высокий уровень пролактина в крови приводит к нарушению зрения и проблемам с памятью. Клетки, вырабатывающие гормон, при длительной работе начинают расти, появляется опухолевое образование, называемое пролактиномой. Опухоль имеет доброкачественную природу, однако может оказывать сильное давление на зрительные нервы, тем самым лишая человека зрения. Помимо этого, образование оказывает влияние на нервную систему.
При высоком количестве гормона у женщины постепенно развивается нечувствительность к инсулину, уровень которого в крови становится выше.

Кроме того, симптомы повышенного пролактина могут проявиться в виде стойкой бессонницы, появляется депрессия и наступает быстрая утомляемость.

Уточнить диагноз, при наличии одного или нескольких симптомов, может только врач, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика и исследование

Чтобы узнать, повышен ли уровень гормона, проводится анализ на концентрацию в крови пролактина. Однако для этого необходимо выполнить некоторые условия, поскольку эмоциональное состояние пациента сильно влияет на гормон. Во-первых, анализ сдается утром, после того, как пройдет 2-3 часа после подъема. Во-вторых, состояние пациента накануне или в день сдачи анализа не должно подвергаться стрессам, поскольку это может вызвать повышение гормона даже у человека абсолютно здорового. При обследовании эмоционально неустойчивых пациентов, анализ на гормон приходится повторять через день, до трех раз. Рекомендуется также исключить секс за 1 день до исследования и воздействие тепла.

При исследовании проводится:

томография головного мозга, гипофиза (МРТ),
определение уровней ТТГ, СвТ4, СвТ3.

У пациентов, имеющих избыточный вес, проверяют уровень холестерина, уровень сахара (анализ берется натощак, через два часа после принятия 75г глюкозы), уровень липидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности. В случае выявления патологии при проведении МРТ головного мозга, пациенту назначается консультация окулиста.

Как проводится лечение

Лечение гиперпролактинемии основано на приведении в норму уровня пролактина. При физиологическом факторе повышения уровня гормона считается, что снижать специально его не нужно, поскольку, если будет устранена причина его повышения, а это могут быть роды, беременность, кормление грудью и другие, то уровень гормона снизится до нормы сам.

Если же врач поставил диагноз повышения гормона, тогда вырабатывается специальная схема индивидуального лечения и немедленно приступают к ее осуществлению. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от сложности протекания болезни.

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и лечение гиперпролактинемии

Состояние, которое сопровождается повышенной концентрацией пролактина, носит название гиперпролактинемии и может диагностироваться у лиц мужского и женского пола. Пролактин является гормоном, который синтезируется в гипофизе, вернее в его передней доли (аденогипофиз). Гипофиз относится к железам внутренней секреции, находится в головном мозге и располагается в «турецком седле» (углубление в черепе). Кроме пролактина аденогипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющие на менструальную и репродуктивную функции женского организма.

Оглавление: Значение пролактина в женском организме Норма пролактина Повышенный пролактин у женщин: причины Клинические проявления Диагностика Коррекция повышенного пролактина

В женском организме данный гормон играет серьезную роль в репродуктивной и менструальной функциях организма и находится в трех фракциях: мономерный, димерный и трехмерный пролактин. Наивысшей активностью обладает мономерный пролактин, концентрация которого достигает 80% по сравнению с остальными фракциями. Синонимами пролактина являются маммотропин или лактотропный гормон (ЛТГ).

Ведущие функции маммотропина в женском организме:

стимулирование роста и развития молочных желез в периоды полового созревания и вынашивания плода;
секреция молозива при беременности, а после родов молока;
поддержание уровня прогестерона в период гестации;
регуляция второй фазы менструального цикла;
регуляция состава околоплодных вод;
участие в обменных процессах;
поддержание водно-солевого баланса;
участие в достижении оргазма;
повышение порога болевой чувствительности (уменьшает боль в родах);
подавление овуляции в течение первых 6 месяцев после родов и кормлении грудью;
формирование и поддержание материнского инстинкта;
участие в иммунных процессах.

Норма пролактина

Стандартными единицами измерения ЛТГ являются мЕд/л, но в некоторых лабораториях содержание гормона измеряют в нг/мл. Нормальные показатели пролактина:

у беременных (срок больше 8 недель) – 500 – 10000мЕд/л;
у лактирующих женщин от 600 до 2500 мЕд/л;
у небеременных 250 – 504 мЕд/л или 4,5 – 23 нг/мл (во вторую фазу содержание ЛТГ может повышаться на 100 единиц и составлять 300 – 600 мЕд/л или 4,9 – 30 нг/мл);
у женщин в менопаузе – 25 – 400 мЕд/л с тенденцией к снижению.

Обратите внимание

Повышенная концентрация пролактина (больше 1000, но меньше 2000 мЕд/л) требует динамического наблюдения и трехкратной сдачи крови на анализ гормона. Если же содержание маммотропина составляет 2000 мЕд/л и более – необходимо проведение МРТ и КТ головного мозга с целью исключения гипофизарной опухоли.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Повышение лактотропного гормона у женщин способно спровоцировать множество причин, которые делятся на три группы:

Физиологические или функциональные:
- беременность;
- лактация;
- голод;
- половой акт;
- продолжительный сон;
- прием белковой пищи;
- соблюдение диеты;
- физическая нагрузка;
- хирургические вмешательства (выскабливание матки, аборт, лапаротомия);
- стресс с падением кровяного давления и потерей сознания;
- боль;
- лютеиновая фаза цикла;
- курение и алкоголь;
- недосыпание;
- медицинские процедуры (пальпация, УЗИ, рентгенография молочных желез);
- раздражение сосков тесной одеждой.
Патологические или органические:
Ятрогенные, обусловленные приемом лекарственных препаратов:

Клинические проявления

Гиперпролактинемия может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно в ходе обследования на гормоны при других заболеваниях или может сопровождаться определенной клинической картиной, которая включает нарушения репродуктивной, менструальной, сексуальной и обменной функций и эмоционально-психические расстройства. Высокое содержание ЛТГ у женщин сопровождается следующими симптомами:

Нарушения цикла. Менструации становятся нерегулярными, с постоянными задержками, затем возникают реже или исчезают вовсе (вторичная аменорея).
Галакторея. Из сосков выделяется молокоподобная жидкость желтоватого или белого цвета. Различают 3 степени галактореи. При 1 степени молоко отделяется только при сдавливании сосков, при 2 степени молоко начинает выделяться струей при пальпации груди, при 3 степени молоко выделяется спонтанно. Данный симптом наблюдается у 20% пациенток с повышенным уровнем ЛТГ и относительно регулярным циклом.
Бесплодие. Повышенная концентрация пролактина вызывает ановуляцию и приводит к укорочению второй фазы цикла, что не сопровождается образованием желтого тела и заканчивается бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности в ранних сроках.
Сексуальные расстройства. Повышенный ЛТГ снижает половое влечение и выработку влагалищной смазки, что приводит к возникновению болей во время коитуса. Также гиперпролактинемия вызывает аноргазмию, фригидность, атрофию уретры и влагалищной слизистой.
Гиперандрогения. Повышение пролактина провоцирует увеличение концентрации андрогенов в организме женщины, что сопровождается появлением акне и гирсутизмом (рост волос на конечностях, вокруг сосков, на лице и по белой линии живота).
Предменструальный синдром. Высокие показатели ЛТГ вызывают развитие ПМС, провоцируют головные боли и головокружение, нагрубание и болезненность молочных желез.
Метаболические расстройства. Гиперпролактинемия повышает аппетит, приводит к нарушению липидного обмена, ожирению (в 40 – 60% случаев) и инсулинрезистентности (высокий риск развития сахарного диабета).
Развитие остеопороза. Длительно существующая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани за счет вымывания из нее солей кальция, что сопровождается развитием остеопороза (спонтанные переломы) и множественного кариеса.
Аутоиммунные болезни. Высокий пролактин в крови увеличивает риск возникновения аутоиммунных состояний (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).
Психоэмоциональные расстройства. На фоне повышенного пролактина возникают депрессия и нарушения сна, повышенная утомляемость и слабость, ухудшается память и снижается способность к концентрации внимания, появляются раздражительность и эмоциональная неустойчивость, тревожные и фобические состояния.
Нарушение зрения. Имеет место при опухоли гипофиза, которая сдавливает зрительные нервы (снижение остроты зрения, двоение, сужение полей зрения, в некоторых случаях слепота).
Инволюция половых органов. Длительное отсутствие коррекции гиперпролактинемии приводит к гипоплазии матки, уменьшению размеров половых губ и клитора.

Важно

Повышенный пролактин в организме сопровождается значительным выпадением волос на голове и в запущенных случаях облысением, что связано с дисбалансом мужских и женских половых гормонов и расстройством питания волосяных фолликулов. Также гиперпролактинемия нередко является причиной себореи.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач гинеколог-эндокринолог, который собирает анамнез, изучает жалобы пациентки, проводит общий и гинекологический осмотр и назначает дополнительное обследование.

Важно

Исследование крови на пролактин при подозрении на гиперпролактинемию должно проводиться, как минимум, дважды (в 3-ий – 5-ый и 22-ой – 25-ый дни цикла).

Подготовка к сдаче крови на ЛТГ:

отмена приема лекарств (по возможности) за 7 дней до сдачи крови;
отказ от курения, алкоголя и физической нагрузки за сутки перед прохождением обследования;
соблюдение полового покоя в течение суток;
соблюдение диеты в течение суток (отказ от белковой пищи: мясо, рыба, птица);
полноценный сон перед сдачей крови.

Содержание пролактина определяется в венозной крови, которую необходимо сдать на голодный желудок через 2 – 3 часа после пробуждения (оптимальное время 9 утра). Если перед сдачей крови имела место вынужденная физическая нагрузка (подъем в гору или по ступенькам, бег или быстрая ходьба), женщине необходимо успокоиться и посидеть перед кабинетом 20 минут.

Выявление повышенного пролактина требует проведения следующих исследований:

Также необходимы консультация офтальмолога (изучение глазного дна, остроты и полей зрения), эндокринолога (при гормональном дисбалансе), по показаниям нефролога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Коррекция повышенного пролактина

Выбор метода лечения определяется причиной гиперпролактинемии, клиническими проявлениями, желания пациентки забеременеть. В 70% случаев при повышении пролактина до 40 нг/мл, нормальное содержание гормона достигается немедикаментозными методами:

соблюдение диеты (снижение потребления животного и растительного белка: мясо, яйца, бобовые, сыры, творог);
отказ от вредных привычек;
снижение интенсивности физических нагрузок;
устранение стрессовых ситуаций;
прием растительных средств, оказывающих седативный эффект (пустырник, валериана).

К медикаментозной коррекции прибегают в случае длительно существующей гиперпролактинемии, обусловленной опухолями гипофиза, которая сопровождается нарушением цикла и другими симптомами. Назначаются лекарственные препараты – агонисты дофамина (угнетают секрецию ЛТГ в гипофизе): бромкриптин, каберголин, хинаголид и другие. Лечение данными препаратами длительное, минимальный курс – 6 месяцев. Пациенткам, планирующим беременность, рекомендован прием бромкриптина из-за меньшего токсического действия лекарства на организм. Хинаголид и каберголин относятся к агонистам дофамина второго и третьего поколений, побочные реакции на прием препаратов развиваются реже из-за их пролонгированного действия.

В случае опухоли гипофиза и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции решается вопрос об оперативном вмешательстве. Обязательными показаниями к хирургическому лечению являются стойкая утрата зрения и рост опухоли. В предоперационный период пациенткам назначают прием дофаминомиметиков в больших дозировках с целью уменьшения размеров образования. Доступ к гипофизарной области осуществляется через носовые пазухи. Эффект от оперативного лечения оценивается:

по нормализации содержания ЛТГ спустя 2 часа после операции;
по восстановлению овуляции в первом менструальном цикле после хирургического вмешательства.

При наличии противопоказаний к операции назначается лучевая терапия, хотя вероятность нормализации концентрации пролактина довольно низкая и не превышает 37%. Пациентки с гиперпролактинемией ставятся на диспансерный учет и регулярно наблюдаются у гинеколога, эндокринолога и маммолога.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог, медицинский обозреватель

6,146 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(53 голос., средний: 4,62 из 5) Загрузка...

Причины, симптомы и лечение повышенного пролактина у женщин

Содержание:

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он подготавливает молочные железы женщины к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молока, а также регулирует менструальный цикл и овуляцию. Гиперпролактинемией называется повышенный уровень пролактина в крови, что вызывает нарушение овуляции и нерегулярность цикла.