- + 7 (925) 133-16-58
Уреапламоз у женщин почти всегда протекает в латентной форме, именно в этом заключается опасность инфекции половой системы.
Большинство специалистов придерживаются мнения, что причиной возникновения заболевания считается условно-патогенный агент, который проявляет повышенную активность при ослабленном иммунитете и болезнях мочеполовой системы воспалительного типа.
Самые маленькие представители бактерий человека – это уреаплазмы, который ведут свою жизнедеятельность на слизистых оболочках мочеполовой системы.
Стоит отметить, что по виду своей деятельности их относят к разряду внутриклеточных паразитов.
Пациентки, которые страдают воспалительных недугов половой сферы, почти всегда оказываются поражены уреаплазмами.
Однако, в некоторых случаях возможно наличие патогенной флоры у здоровых женщин, которые не имеют иных болезней.
По этой причине, существует мнение, что размножение уреаплазм может происходить без наличия патологических процессов в организме.
Активность бактерии фиксируется при наличии сниженного иммунитета после проведения определенных манипуляций. Это может быть аборт, родовая деятельность, менструация или рецидив некоторых хронических недугов.
Уреаплазмоз – это болезнь инфекционного вида, которая возникает из-за активного размножения мембранного паразита. Пострадать от недуга могут не только женщины, но и их половые партнеры. Диагностирование болезни чаще всего происходит в возрасте от 16 до 32 лет.
Стоит понимать, что находящийся в организме возбудитель не всегда может вызвать дальнейшее развитие болезни. Для вызова активности инфекции должны присутствовать благоприятные факторы.Заболевание может иметь различные формы:
Чаще всего встречается ситуация, когда женщина считается только носителем уреаплазм.
Статистика по этому недугу удручающая, так как у девочек, которые только родились, уже может быть обнаружено наличие уреаплазм на половых органах. По словам специалистов, каждый третий ребенок страдает от этого. Кстати, мальчики оказываются носителями патогенной микрофлоры гораздо реже.
Отмечается, что дети, получившие недуг при родовой деятельности, могут рассчитывать на самостоятельное излечение. Очень часто это встречается у мальчиков из-за особенностей строения их организма.
Школьницы, у которых не было половых контактов, страдают от заражения уреаплазмами в 6-20% случаев.
Очень высок процент заражения у людей, которые имеют половую жизнь. Носителями бактерии являются почти половина женщин, а вот мужская часть населения страдает от уреаплазм гораздо реже. Более того, в отличии от дам, они могут самоизлечиться от проблемы, и при этом не получить никаких осложнений.Инфицирование пациенток почти всегда происходит после полового контакта. Если говорить о возможном бытовом заражении, то за все время не было выявлено ни одного подобного случая. Поэтому в общих местах пользования, после обтирания одним полотенцем или схожих ситуаций, получить уреаплазмоз невозможно.
Болезнь у женщин отличается особенностью – острый характер недуга возникает в редких случаях. Уреалазмы способны находиться внутри клеток организма и не давать негативного воздействия на женский организм.
Основными факторами, которые провоцируют уреаплазмоз, считают:
Процессы или болезни, которые угнетают иммунную систему.Избегая подобных ситуаций, можно избежать заражения данной инфекцией.
Узнать о наличии инфекционного процесса в половой сфере можно по различным факторам.
Уреаплазмоз дает следующие признаки:
после окончания полового акта женщина отмечает у себя наличие кровянистых выделений из полости влагалища;В организме человека всегда есть уреаплазмы, но для начала их активной деятельности должны возникнуть определенные причины.
При условии, что у одного из партнеров есть данное заболевание, но оно никак не проявляется, в скором времени произойдет инфицирование второго участника полового акта. Более того, люди, страдающие данным недугом, могут не знать о его наличии.
Первые звоночки наблюдаются у женщины через пару недель, иногда этот период затягивается на месяц. При условии, что симптоматика отсутствовала и лечения получено не было, уреаплазмоз переходит в хроническую форму.
Основные симптомы болезни:
Неприятные ощущения во влагалище. При половом акте и после него женщина может испытывать боль и дискомфорт.Диагностирование недуга не вызывает затруднений, однако, проведение исследований следует совершить 2 раза. Первично сбор проводится с целью выявления диагноза, а повторный тест нужен для выявления динамики.
На сегодняшний день существует несколько вариантов манипуляций для обнаружения уреаплазмоза у женщин:
Бактериологический. Мазок, взятый из полости, переносят на специфические питательные среды. Данная методика позволяет обнаружить заболевание или подтвердить отсутствие заражения. Более того, врач выявляет чувствительность уреаплазм к различным группам антибиотиков. В роли исследуемого материала выступает соскоб, который собирают с уретры или из шейки матки. Ценовой диапазон этой процедуры отличается своей величиной, если сравнивать с иными способами диагностики. Готовые результаты можно получить в течении 5 рабочих дней.
ПЦР. Именно цепная реакция этого типа считается наиболее распространенным способом при постановке этого диагноза. Методика отличается доступностью, а результаты отдают пациентам через короткий период. При нахождении генетических образцов в секрете шейки матки, врач выносит вердикт о развитии инфекционного процесса внутри. В данном случае объемы возбудителей и выраженность ответа на терапию антибиотиков выявить не удастся.Не все знают, к какому специалисту записываться по причине обнаружения уреплазмоза. Зачастую, женщины ошибочно предполагают, что их будет курировать гинеколог.
Это неверно, так как данный специалист способен диагностировать проблему и параллельно вести ее при наличии показаний. Но, для назначения основной терапии обращаются к дерматовенерологу, так как только этот врач знает все о болезнях, которые передаются после незащищенного полового акта.
Заболевание требует особого внимания, для пациентки это очень длительный процесс, который требует большого терпения и усердия. За небольшой курс нет возможности побороть.
Сразу стоит оговориться, что не всегда нужно лечить заболевание специальными препаратами антибактериального происхождения. Ведь для данной терапии требуются веские причины в виде доказательства наличия микробов, возбудителей патогенного процесса. Подобное заключение выдает лишь гинеколог.
В какой ситуации оно нужно:
Пациентка не может зачать ребенка, требуется узнать причину имеющегося бесплодия. В результатах анализов присутствует уреаплазмоз.Также, проводится лечение для полового партнера женщины, с целью купировать шанс повторного заражения.
Актуальной считается информация для людей, которые проходят терапию от бесплодия, ведь инфекция способна уничтожить сперматозоид. Имеется информация, что недуг плохо отражается на мужском здоровье. Возможно проявление простатита и проблем с эрекцией.Уреаплазмоз у женщин требует назначения комплексной терапии, в нее входит множество пунктов. Несоблюдение части из них влечет за собой повторное заболевание или переход недуга в хроническую форму.
При подобной инфекции требуется:
санация полости влагалища;Препараты:
Существует неприятный нюанс – возбудитель недуга способен вести паразитирующий образ жизни не только внутри тела клетки, но и вне ее полости. По это причине уреаплазмоз у женщин имеет хроническое течение и отличается малоприметной симптоматикой. До врача пациентки доходят с рядом осложнений в анамнезе.
Что это может быть:
Постоянные воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит) или воспаление в уретре хронического течения (уретрит). Недуги образуются из-за того, что инфекция имеет восходящий тип.
Уреаплазмоз у женщин стал носить самостоятельный характер после выявления связи недуга и проблем с вынашиванием малыша.
Инфекция способна спровоцировать выкидыш, смерть плода в утробе или вызвать серьезные патологии в легочной системе будущего ребенка.
Точная уверенность, что бактерия вызовет осложнения в период вынашивания, отсутствует.
Скорее, высокий процент возникновения выкидыша происходит, если женщина имеет данное заболевание и проблемы с иммунной системой.
Негативно на здоровье может сказаться и то, что уреаплазмоз длительный период развивается в организме и отличается большой площадью поражения. Из-за данного уточнения уреаплазмоз у женщин приравнивается к условно-патогенной инфекции.
В современных реалиях врачи рекомендуют планировать беременность заранее, чтобы в дальнейшем не возникло осложнений. Готовясь к этому событию, дамам предлагают пройти полное обследование у гинеколога.
Обязательным условием считается сдача тестов на возможное заражение половыми инфекциями. При своевременном принятии мер не возникнет проблем со здоровьем матери и ее плода.
В период вынашивания малыша, до прохождения лабораторных исследований, специалист обязуется дать направление женщине, при условии:
Без прохождения теста определить уреаплазмоз у женщин невозможно, так как основным симптомом может быть наличие выделений из влагалища. При этом количество слизи может быть минимальным.
За упущенный период времени, когда женщина не знает о наличии инфекции, может возникнуть проблема с развитием плода, сбой в кровообращении внутри пуповины и плаценты. При этом видимых причин для данных явлений не обнаруживается.
Лечебная терапия у беременных женщин может быть начата не ранее второго триместра. В это время у плода уже имеется сформировавшийся хорион.
Самым популярным препаратом из макролидов с большой эффективностью считают Джозамицин (Вильпрофен).При соблюдении терапии и рекомендаций специалиста, почти у всех женщин болезнь уходит. В исключительных ситуациях возможно повторение курса.
Цели лечебного плана при уреаплазмозе:
При обнаружении проблемы не стоит поддаваться панике, так как это не является приговором. Если женщина проходит своевременную терапию, то ее ожидает положительный результат.
Для того, чтобы после терапии был выявлен хороший лечебный эффект, специалисты советуют придерживаться ряда правил на протяжении курса:
В некоторых случаях, врачи настаивают о продолжении ограничений и после выздоровления. Особенно, если организм ослаблен и есть риск повторного заражения.
Уреаплазмоз, который развивается не только у женщин, относят к инфекциям, которые передаются после полового контакта. По этой причине существует 2 степени профилактических мер. Первые будут использоваться до инфицирования, а иные – уже после.
Для первичной профилактики рекомендуют:
секс с одним половым партнером, состояние здоровья которого не должно вызывать вопросов;При профилактике вторичного типа ставится акцент на улучшение иммунной системы:
Отзывы о лечении уреплазмоза:
Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.
Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.
Уреаплазмоз у женщин
Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.
В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:
Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.
Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:
В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.
При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.
Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:
При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.
Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:
Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.
Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.
Уреаплазма у женщин – заболевание, которое поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, вызывается микробом Ureaplasma. Это грамотрицательная палочка, которая не имеет собственной клеточной оболочки и живет на поверхности эпителиальных клеток.
У 60% женщин бактерия «мирно» живет на слизистой влагалища в составе нормальной микрофлоры, у других она паразитирует, но не вызывает жалоб (бессимптомное носительство). Диагноз уреаплазмоза ставится только при изолированном обнаружении возбудителя и наличии признаков воспаления органов мочеполовой системы. Мы рассмотрим причины возникновения уреаплазмы у женщин, основные симптомы и принципы лечения заболевания.
Возбудитель попадает в организм чаще всего половым путем. Описаны и другие способы: бытовой (использование общих гигиенических предметов), трансплацентарный (от больной беременной женщины) и при тесном контакте матери с новорожденным ребенком. Они встречаются намного реже.
Уреаплазма не всегда вызывает патологический процесс. Причиной воспаления становятся провоцирующие факторы, которые предрасполагают к усиленному размножению микроба:
Эти факторы надо обязательно учитывать при назначении адекватной терапии. Бесполезно лечить заболевание специфическими препаратами, не убрав основные предрасполагающие моменты.
Женщины редко обращаются к гинекологу с выраженными симптомами уреаплазмоза. В этом сложность диагностики. Все проявления болезни стертые и неспецифические. Это происходит потому, что бактерия в норме может существовать на слизистой оболочке влагалища. Она не является чужеродной и не вызывает бурного иммунного ответа.
Выявление момента, когда уреаплазма из нормальной переходит в болезнетворную важно, так как заболевание без лечения прогрессирует, ослабляет защитные свойства организма и создает благоприятные условия для развития комплексного воспалительного процесса. Уреаплазмоз проявляется следующими симптомами:
Первые признаки появляются через 14-28 дней после незащищенного полового акта. Часто они стертые и беспокоят женщину не сильно, но к врачу стоит обратиться незамедлительно.
Диагностика уреаплазмоза очень сложный процесс. Как определить где та грань, после которой нормальный сапрофит становится причиной патологии? Врачи подходят к этому вопросу комплексно: анализируют клинические данные и жалобы пациентки, сравнивают степень их выраженности с результатами лабораторного и инструментального исследования.
Обнаружение бактерии в мазках или антител к ним при исследовании крови не говорит о заболевании. Только сочетание этих данных с клиническими проявлениями дает основание поставить диагноз. У женщин используют следующие методы:
Только комплексный анализ полученных данных позволяет определиться с окончательным диагнозом. Если лабораторные методы выявили уреаплазму, но женщина жалоб не предъявляет и визуально признаки воспаления отсутствуют, то это норма, тогда ставится диагноз “уреаплазмопозитивность”.
При лечении уреаплазмы самым сложным моментом является назначение антибактериальной терапии уреаплазмопозитивным лицам. При развернутых клинических проявлениях, необходимость их использования не вызывает сомнения.
Если женщина жалоб не предъявляет, но в анализах присутствует уреаплазма, лечение проводят при планировании беременности (так как есть риск инфицирования плода) и при наличии симптомов у постоянного полового партнера.
Для специфического лечения важно правильно подобрать препараты. Уреаплазмы не чувствительны к пенициллиновому ряду и цефалоспоринам. Используют макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Принципы лечения следующие:
Лечением уреаплазмы у женщин занимается врач гинеколог. Только он может назначить схему приема антибиотика и определить необходимость применения других препаратов.
Терапия уреаплазмоза похожа на все инфекции передающиеся половым путем. Схема подбирается индивидуально для каждой женщины. Мы дадим лишь общую характеристику препаратов:
Лечение уреаплазмоза должно проводиться обоим половым партнерам, иначе не избежать повторного инфицирования. В среднем курс занимает 14 дней. После него проводят контрольное исследование мазков для определения эффективности терапии.
Очень часто женщине ставят этот диагноз именно в тот период, когда она готовится стать матерью. Физиологическое снижение иммунитета при беременности приводит к усиленному росту условно-патогенных бактерий, в том числе и уреаплазм.
У беременных возникает много вопросов: опасно ли заболевание для будущего ребенка, надо ли его лечить и какие препараты считаются безопасными для плода. Постараемся ответить на основные:
При обнаружении уреаплазмоза во время беременности впадать в панику не стоит. Грамотные гинекологи имеют все возможности предотвратить неблагоприятные последствия и справиться с микробом.
Самый эффективный способ избежать заболевания это предотвратить его. Разработаны профилактические мероприятия, которые просты и хорошо известны. Однако, большинство пациентов пренебрегают ими. В случае с заражением уреаплазмой это становится большой проблемой, так как часто приводит к хронизации воспалительного процесса.
Уреаплазмоз является инфекцией, которая передается половым путем. Не малую роль играет и активный рост нормальной микрофлоры влагалища на фоне снижения иммунитета. Профилактика сводится к сочетанию следующих мероприятий:
Последний пункт принципиально важен, так как большинство клинически проявленных форм уреаплазмоза возникают при снижении защитных сил организма.
Проблема уреаплазмоза у женщин вызывает широкое обсуждение как среди пациентов, так и в медицинской среде. На представленном видео – мнение гинеколога о необходимости лечения заболевания, особенно его бессимптомного варианта.
Это одна позиция, из которой можно сделать вывод: отсутствие симптомов заболевания и выявление микроба только лабораторными методам не является показанием лечить уреаплазму у женщин, особенно с помощью длительных курсов сильных антибиотиков.
Среди бактерий, которые являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, одной из самых распространенных гинекологами названа уреаплазма. Ее относят к группе условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в составе естественной микрофлоры гениталий, и до сих пор не определена степень ее опасности. Нужно ли начинать лечение, если она была обнаружена у женщины, и как она себя проявляет?
Род бактерий, принадлежащих семейству Mycoplasmataceae и порядку микоплазм (одноклеточные микроорганизмы, являющиеся самыми простыми из самостоятельно воспроизводящихся) – такое определение в официальной медицине дают уреаплазме. Чуть более полувека назад (в 1954 г.) бактерию Ureaplasma urealyticum выделили у пациента, страдающего от негонококкового уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Некоторые характеристики данного микроорганизма:
Заболевание, которое вызывает данный микроорганизм, носит название «уреаплазмоз» (одна из разновидностей микоплазмоза). Его диагностировали у некоторых женщин, страдающих бесплодием и хроническими проблемами урогенитальной сферы, но при этом уреаплазмоз не попал в актуальную Международную классификацию болезней (МКБ-10). Проявление патологической активности уреаплазмы может приводить к поражению шейки матки, предстательной железы, уретры (мочеиспускательный канал), и может сопровождаться следующими заболеваниями:
В основе патогенеза уреаплазмоза лежат адгезивно-инвазивные свойства (способность к преодолению мембранного барьера и прикреплению или сцеплению с поверхностью) и ферментообразующие. Благодаря им бактерия, которая попала в мочеполовые органы:
На фоне происходящего (снижения числа иммуноглобулинов конкретной группы) защитные силы организма снижаются, иммунный ответ на деятельность инфекционных агентов слабеет. Если активность уреаплазмы, получившей патогенный статус, низкая, болезнь протекает бессимптомно, воспалительный процесс вялотекущий, деструктивные изменения минимальны. При высокой активности бактерии (на фоне сопутствующих факторов) проявляется симптоматика уреаплазмоза, поскольку:
Враждебность микроорганизма для здорового человека (когда уреаплазма у женщин носит условно-патогенный характер) в современной медицине продолжает обсуждаться. Врачи обнаруживают бактерию у 60% взрослых, не имеющих патологических процессов в организме, и у 30% новорожденных, но она способна годами находиться в неопасном состоянии. Если микрофлора влагалища и мочевыделительных путей в норме, это является достаточным защитным барьером, предотвращающим воспаление. Если же проявилась симптоматика уреаплазмоза, требуется озаботиться вопросом лечения.
Как и большинство остальных бактерий, которые носят условно-патогенный характер, уреаплазма присутствует среди естественной микрофлоры половых органов и мочевыводящих путей у 70% женщин. Врачи диагностируют ее у каждой 3-ей новорожденной и даже у школьниц, которые не ведут половую жизнь (более 20% девочек-подростков), но она дает о себе знать только в редких случаях. Развитие уреаплазмоза начинается лишь на фоне появления определенных факторов, превращающих условно-патогенный микроорганизм в инфекционного агента:
Уреаплазма у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин (у них наблюдается склонность к самоизлечению), поэтому основными носителями инфекции считаются они. Среди всех путей передачи лидирует половой – среди всех зараженных около 80% это лица, имеющие сексуальные контакты, особенно без постоянного партнера. Передача возбудителя уреаплазмоза возможна и при незащищенном вагинальном половом акте, и при оральном. Бактерии присутствуют:
Некоторые врачи предполагают возможность инфицирования контактно-бытовым путем: через предметы личной гигиены больного, но теория пока не получила должного подтверждения. Заразиться в бане, бассейне и остальных местах общего пользования почти невозможно. Помимо этого, существует еще несколько путей, которые актуальны для детского инфицирования:
Существует несколько способов классификации этого заболевания: по выраженности проявлений зачастую его подразделяют на бессимптомное носительство и активный воспалительный процесс (свойственный остальным формам). По длительности же уреаплазмоз бывает:
Самый распространенный вариант – когда уреаплазма у женщин в организме присутствует, но совсем себя не проявляет. Носительство при отсутствии факторов риска может никогда не дать о себе знать, как и при латентном (скрытом) течении заболевания, но бактерия передается половому партнеру. Как только снизится иммунитет, случится стрессовая ситуация, пошатнется гормональный фон, женщина может столкнуться со стертой симптоматикой (редкие слизистые выделения, зуд влагалища), но общее состояние останется нормальным, а описанные проявления быстро устранятся самостоятельно.
Если произошло заражение половым путем, после инкубационного периода проявит себя острая стадия инфекции, которая по клинической картине схожа с проявлениями остальных венерических заболеваний. Могут мучить частые позывы к мочеиспусканию (процесс дискомфортный), боль внизу живота, неприятные ощущения при сексуальном контакте, незначительный подъем температуры. Симптоматика сохраняется не дольше 2-х месяцев.
Симптоматика на этой стадии может отсутствовать, но если при носительстве бактерия не активна, то во время хронического течения болезни ее патологическая жизнедеятельность является скрытой. Переход от острой формы к хронической занимает 1,5-2 месяца. Периодически у женщины могут возникать рецидивы, либо развиться осложнения на органах мочевыделительной системы, вследствие чего появятся:
Как будет проявлять себя активизировавшаяся уреаплазма у женщин, зависит от нескольких моментов: общего состояния организма, наличия дополнительных заболеваний (особенно передающихся половым путем – болезни, которые провоцируют хламидии, гонококк и пр. бактерии), и даже пути инфицирования. Так у женщин, которые получили заболевание во время орального секса, будут наблюдаться признаки ангины, фарингита. Преимущественно же симптоматика такая:
Основные симптомы уреаплазмы у женщин схожи с теми, что появляются во время иных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что и затрудняет процесс самостоятельной домашней диагностики. Если передача патогенного микроорганизма произошла во время полового акта, симптомы начнут проявляться спустя 2-4 недели (инкубационный период), но зачастую (более 70% случаев) даже начавшееся у женщины заболевание никак не дает о себе знать.
Простое наличие условно-патогенной бактерии в организме не является причиной для опасений, но осевшие на стенках влагалища, матки, мочевого пузыря микроорганизмы способны активироваться в любой момент, когда появится один из описанных выше факторов. Итогом станет развитие заболевания, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения перерастет в хроническую форму. Рецидивы начнутся на фоне:
Основное последствие – общее ухудшение состояния женщины, на фоне которого может повыситься температура тела, но опасным уреаплазмоз становится не из-за этого. На фоне хронического воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами, в организме (преимущественно в репродуктивной системе и мочевыделительной) развиваются сопутствующие заболевания и патологии:
Женщине, которая планирует родить ребенка, гинекологи советуют обязательно пройти обследование на наличие уреплазмы, поскольку во время беременности риск ее активизации особенно высок. Даже незначительное количество данных бактерий, находящихся в условно-патогенном состоянии, может привести к развитию уреаплазмоза – ввиду колебаний гормонального фона, естественного снижения иммунитета. Причин для обследования и лечения до беременности несколько:
Врачи утверждают, что постановку диагноза осуществляют не по факту наличия уреаплазмы в организме – более важным моментом является количество данных микроорганизмов и массовость их распространения по органам мочеполовой системы. Обязательно учитывается симптоматика, на которую жалуется больной, но основа – это лабораторные и инструментальные диагностические методы. Проверка обязательно комплексная, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, включает в себя:
Согласно официальной медицинской статистике, при диагностике уреаплазма у женщин обнаруживается вместе с микоплазмой и хламидией, поэтому в схему лечения включают несколько разновидностей антибиотиков. Конкретные терапевтические методы должен подобрать врач, но примерный курс выглядит следующим образом:
Дополнительно сюда обязательно добавляют диету, актуальную для всех этапов лечения: исключается жирная пища, соленая, острая. Женщине рекомендовано ограничить половые контакты, по необходимости проводить санацию влагалища. В некоторых ситуациях врачи советуют проходить курс физиотерапии, устраняющей неприятные симптомы, улучшающей проникновение лекарственных средств местно.
Препараты, помогающие остановить размножение патогенного микроорганизма и убить его, подбираются во время диагностического обследования, которое помогает установить чувствительность уреаплазмы к конкретным антибактериальным веществам. Самостоятельное назначение таких лекарств недопустимо! Лечение длится 1-2 недели. Воздействовать на уреаплазмоз можно следующими группами антибиотиков:
Доктора советуют воздействовать на патогенные микроорганизмы со всех сторон, поэтому не лишним является местное применение антисептических и бактериальных средств, представленных в формате суппозиториев. Они могут иметь вагинальное или ректальное назначение и, помимо влияния на возбудителя, оказывают симптоматический эффект: устраняют боль, зуд, жжение, минимизируют воспаление. Преимущественно назначаются:
На патогенные микроорганизмы препараты, повышающие защитные силы организма, влияния почти не оказывают, но без них, во-первых, даже после полного излечения возможно новое заражение. Во-вторых, они помогают ускорить процесс выздоровления, поскольку настраивают организм бороться самостоятельно. Для этой цели используют:
Как во время этиотропного лечения, так и после требуется провести восстановление микрофлоры влагалища (при длительном приеме антибиотиков – и кишечника) и пропить курс общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов. Пробиотики применяются внутрь и наружно, что поможет полностью подавить патологическую деятельность бактерий. Доктора советуют использовать следующие препараты:
Лечение уреаплазмы у женщин обязательно подразумевает антисептическую обработку слизистых влагалища (санацию), которая осуществляется при помощи любых местных средств, обладающих таким свойством. Методика имеет смысл как во время лечения, так и для профилактики повторного инфицирования. Для санации применяют:
Если процедуру проводят в клинике, могут использоваться вакуумный метод или ультразвуковой. В домашних условиях санацию осуществляют после подмывания половых органов, курс лечения длится 2 недели. Ежедневно женщина вводит во влагалище 10 мл хлоргексидина, лежа на спине и немного приподняв таз. После процедуры подмываться нельзя, от мочеиспускания воздерживаться следует 2,5 ч.
Самым полезным из всех вариантов физиотерапии (назначаемых при венерических заболеваниях) врачи называют электрофорез: он помогает быстрее и надежнее местно доставлять лекарства. Особенно ценен он при хроническом воспалительном процессе. Дополнительно могут рекомендоваться:
При своевременно и правильно проведенном этиотропном лечении удается полностью уничтожить возбудителя, но повторное заражение женщины не исключено. Ввиду особенностей передачи инфекции надежным способом защиты от нее (преимущественно от увеличения числа бактерий во влагалище и изменения его микрофлоры) является использование презерватива во время полового акта, включая оральный. Дополнительно желательно избегать частых смен половых партнеров и:
После заражения уреаплазмой уреалитикум или парвум, симптомы могут проявиться как через несколько дней, так и через месяц. Исходя из этого, нельзя с уверенностью сказать, сколько будет длиться инкубационный период.
Хронизация процесса происходит через месяц, при условии, что лечение не проводилось. Клиническая картина становится неинформативной, и болезнь переходит в стадию ремиссии.
Влагалищные выделения – как правило, довольно скудные, не имеющие запаха и цвета. Наряду с этим, если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут принять резкий неприятный запах и изменить окраску на зеленоватую или желтую.
Болезненные ощущения – как правило, локализируются в нижней части живота, проявляются по режущему типу. В данном случае уреаплазмоз с большой долей вероятности дал осложнения на придатки и матку.
Проблемы с мочеиспусканием – позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все более частыми, сопровождаясь, при этом, болезненными ощущениями, резями, жжением.
Проблемы с половой функцией – пациентке становится больно и дискомфортно заниматься сексом. Неприятные ощущения появляются в процессе полового контакта и сохраняются после завершения такового.
Очаг уреаплазм в горле или лжеангина – редкое явление, и говорит о проблемах в иммунной системе. Если заражение произошло во время орального секса, могут появиться признаки, характерные для ангины или стоматита: налет на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в ротоглотке, затруднение глотания, привкус во рту и пр.
Важно! Обязательно сходите к врачу после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, если подобная связь произошла. Даже если уреаплазмоз сохраняет бессимптомное течение, он может привести к множеству тяжелых неблагоприятных последствий.
Выделения, если конечно они есть, могут выглядеть примерно так:
Могут возникнуть неспецифичные симптомы, сопровождающие многие заболевания, хотя такое бывает нечасто:
Когда происходит хронизация воспалительного процесса, уреаплазмы, оседая на слизистых оболочках органов половой системы, пребывают в полной готовности к активизации в любой момент.
Обострения могут происходить при снижении защитных свойств организма, вызванных простудными и воспалительными заболеваниями, физическими нагрузками, изменениями гормонального фона и т.д. Во время обострений может наблюдаться повышение температуры тела и признаки интоксикации организма.
Кроме того, любая женщина должна насторожиться и заподозрить у себя наличие уреаплазмоза в запущенной форме, при обнаружении следующих признаков:
Конечно, не все эти симптомы могут указывать именно на хронический уреаплазмоз, так как существует довольно много других гинекологических заболеваний, характеризующихся схожей клинической картиной. Однако любой из вышеописанных признаков уже свидетельствует о наличии какой-либо патологии, которую необходимо диагностировать и вылечить во избежание развития осложнений, некоторые из которых могут быть весьма тяжелыми.
Перейти к разделу диагностика >>
О подготовке к диагностике >>
Что будет, если безответственно отнестись к симптомам и не начать лечение вовремя?
Уреаплазмозом называется воспалительное заболевание, вызываемое уреаплазмами — микроорганизмами, внедряющимися при заражении в тело человека и поселяющимися внутри его клеток, при этом получающими из них все необходимое для своей жизнедеятельности.
Уреаплазмы являются одними из самых маленьких бактерий, существующих на нашей планете. По своим микроразмерам они даже скорее похожи на крупные вирусы.
Ранее эти микобактерии было принято называть микоплазмами. Но, учитывая их образ жизни, основанный на расщеплении и дальнейшем использовании мочевины (вещества, получаемого в процессе белкового обмена в организме человека), медицинское сообщество переименовало их и выделило в отдельный вид бактерий. Процесс расщепления мочевины по научному называется уреолизом. Следовательно, отталкиваясь от данного термина, эти микоплазмы получили название уреаплазмы. В частности Ureaplasma urealyticum — бактерия, провоцирующая возникновение уреаплазмоза.
Попадая на слизистые в организме человека, Ureaplasma urealyticum проникает в клетки эпителия. Обосновавшись там, уреаплазма может существовать в них, практически не изменяя свою численность, а значит, и не проявляя себя на протяжении всей жизни человека.
Принимая во внимание такое необычное свойство уреаплазмоза, ученые называют его условно патогенным заболеванием. Это означает, что человек может всю жизнь быть носителем данной инфекции, но даже не подозревать об этом, так как заболевание никак не проявит себя.
Каковы же особенности проявления уреаплазмоза? Чтобы разобраться в этом, следует учитывать то, что данное заболевание может встречаться в трех формах: острой, хронической и бессимптомной, и что каждая из них имеет свои отличительные черты.
Послужить катализатором, пробуждающим болезнь и повышающим численность уреаплазм, могут:
После того как произошло заражение уреаплазмозом, инфекция начинает размножаться в организме носителя. Чем более снижен иммунитет человека, тем сильнее, быстрее и в большем объеме будут выражены проявления заболевания.
Период от того момента, когда возбудитель уреаплазмоза попал в организм, и до того, как первые симптомы начнут себя проявлять, в среднем занимает от 4 до 28 дней. Не обнаруживаясь при медицинских исследованиях, уреаплазмы в это время все же могут передаваться другим людям, например при незащищенном половом акте.
Существуют три основных направления проявления симптомов при различных формах попадания уреаплазм в организм человека:
При отсутствии лечения в течении длительного времени, особенно при хроническом течении болезни с острыми рецидивами, у пациента могут развиваться всевозможные осложнения.
Особо сложна ситуация, при которой заражение уреаплазмозом впоследствии вызывает воспаление суставов.
Дело в том, что организм, при попадании в него инфекции, начинает незамедлительно с ней бороться, при этом он вырабатывает множество антител, которые используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов.
Но антитела, вместо блокировки и уничтожения микоплазм, ослабляют клетки собственного организма, вследствие чего и возникает воспаление суставов. К несчастью, в том случае, если данное осложнение уже активно развивается, прием антибактериальных препаратов уже не даст сильного положительного эффекта, и лечение продлится гораздо дольше.
Для мужчин, в силу их физиологического строения, уреаплазмоз всегда является исключительно мочеполовой инфекцией.
После незащищенного полового акта с носителем уреаплазм, мужчина, заразившись уреаплазмозом, уже сам, при каждом последующем половом акте, становится распространителем инфекции.
В первые же часы после проникновения уреаплазм в организм, они инфильтрируются в слизистую уретры и активно начинают там размножаться. У них начинается инкубационный период, длящийся примерно месяц. В некоторых случаях такой период может продолжаться год и более, это зависит от состояния здоровья мужчины и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Так или иначе, но по окончании периода инкубации уреаплазмы всегда проявляют себя.
Потому как изначально они закрепились в слизистой мочевого канала, то и проявляют себя они впервые именно там.
У мужчины возникают все симптомы воспаления уретры — уретрита:
Уреаплазмоз у мужчин, симптомы которого довольно часто проявляются настолько слабо, что их просто не замечают (либо боль и жжение проходят самостоятельно в течение нескольких суток, и мужчины просто решают не обращаться за помощью к врачу), в любом случае продолжает развиваться. Так заболевание переходит в хроническую форму.
Обратите внимание
При запущенном уреаплазмозе у мужчин нередко развивается стриктура уретры. При этом пораженная уреаплазмами слизистая мочеиспускательного канала постепенно заменяется на спайки и рубцовую ткань, что однозначно приводит к сужению уретры и нарушению оттока мочи.
Поднимаясь выше по уретре, уреаплазмы поражают предстательную железу. Впоследствии непролеченый уреаплазмоз у мужчин симптомами начинает напоминать воспаление простаты, которое неминуемо развивается.
Для простатита, вызванного уреаплазмозом, характерны такие симптомы, как:
Распространяясь далее, уреаплазмы переходят на семенные пузырьки, яички и придатки яичек. При этом мужчина испытывает довольно сильные резкие боли в паху, впрочем, недолговечные.
Но при слабом иммунитете, переохлаждении либо дополнительной инфекции (например, простуде) могут развиться такие последствия, как орхит (воспаление яичка) или орхоэпидимит (воспаление придатка яичка).
В самых запущенных и серьезных случаях уреаплазмоз у мужчин вызывает астеноспермию — причину мужского бесплодия. В таких случаях уреаплазмы начинают паразитировать на сперматозоидах, лишая их возможности передвигаться и повреждая ДНК.
В довольно редких случаях уреаплазмоз у мужчин затрагивает мочевой пузырь, вызывая воспаление — цистит — характеризующееся болями при мочеиспускании, наличием мутного осадка и крови в моче.
Уреаплазмоз в вялотекущей форме у женщин достаточно трудно диагностируем.
Связано это с тем, что уреаплазмы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. И медицинское сообщество до сих пор не пришло к общему мнению о том, где конкретно проходит грань, обозначающая какое именно количество уреаплазм считать нормой, а какое ее превышением.
Спустя месяц после проникновения уреаплазм в организм женщины, у уреаплазмоза заканчивается инкубационный период, и появляются первые симптомы.
При остром течении заболевания они проявляются в виде:
Уреаплазмоз у женщин, симптомы которого могут не проявляться месяцами, годами и даже десятилетиями, может так и не обнаружить себя в течение всей жизни. Это довольно распространенная клиническая картина. Примерно две трети женщин на планете являются носительницами данного заболевания, но лишь примерно половина из них осведомлена об этом. У тех же, кто и не подозревает о наличии инфекции в своем организме, уреаплазмы могут просто не заявлять о себе, а могут проявляться в симптомах, на которые женщина просто не обратит внимание, либо и вовсе их не заметит.
К симптомам хронического вялотекущего уреаплазмоза могут относиться:
Стоит отметить
Часто уреаплазмоз у женщин симптомами напоминает иные заболевания мочеполовой системы, причиной возникновения которых, кстати, вполне может являться ослабление организма, и выявляется он при клинических обследованиях и анализах на инфекции передающиеся половым путем.
Хронический, периодически обостряющийся уреаплазмоз у женщин чреват не только воспалительными заболеваниями, но и серьезными осложнениями. Например, такими как спайки в маточных трубах, что в свою очередь препятствует наступлению беременности.
Уреаплазмоз входит в список инфекций, на которые стоит обратить внимание и пройти обследование парам, готовящимся стать родителями. Причем обязательно и мужчине, и женщине, так как инфекция обязательно передастся партнеру при половом акте. Даже если у женщины низкий уровень уреаплазм, беременность является естественным стрессом для организма, при котором уреаплазмоз может перейти в активную стадию.
Обратите внимание
Уреаплазмоз является заболеванием, острая стадия которого довольно часто приводит к выкидышу. Лечить же его на ранних сроках беременности так же опасно, потому что воздействие антибиотиков на плод, особенно в первом триместре, чревато развитием уродств и патологий развития, а в некоторых случаях и является прямой угрозой прерыванию беременности.
Передача уреаплазмоза может происходить не только при сексуальном контакте. При естественных родах женщина, больная уреаплазмозом, заражает новорожденного, проходящего через родовые пути и получающего всю микрофлору матери. Инфекция в большинстве случаев попадает в организм ребенка через глаза, рот и половые органы. Интересен тот факт, что примерно у 30% мальчиков, получивших заболевание таким образом, оно самоизлечивается спустя несколько лет.
Важно помнить, что поставить правильный диагноз и назначить верное лечение может только врач. Постановка самому себе диагноза на основе отзывов и фотографий в интернете и самолечение народными и медикаментозными средствами может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно посетить доктора.
Содержание:
Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.
В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.
Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).
строение уреаплазмы
До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.
В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.
Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.
Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.
Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.
При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.
Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.
Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.
Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.
Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.
Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.
Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.
Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.
При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.
Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.
Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.
При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.
Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.
Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.
Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.
Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.
У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов – обычно воспаляется только один сустав.
Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.
В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.
Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.
Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.
Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.
ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.
Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.
Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.
Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.
Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).
Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.
Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.
Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.
При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил, циклоферон, тималин и т-активин, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.
Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.
Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.
