ИНФОРМАЦИЯ


Бехтерева болезнь симптомы у женщин


Болезнь бехтерева у женщин: симптомы

Болезнь Бехтерева у женщин протекает менее выраженно, чем у мужчин. Стартовый период нозологии незаметен.

Протекает скрыто за исключением боли крестцовой и ягодичной области ночью. При движении болевые ощущения усиливаются.

При прогрессировании заболевания болевой синдром усиливается, утренняя скованность поясницы прослеживается при физической нагрузке.

Возобновление болезненности ощущается на протяжении дня.

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы

Болезнь у женщин начинается с болезненности крестцовых суставов. Клиническая картинка заболевания классическая. Усиление болевого синдрома прослеживается на фоне патологии репродуктивной системы. Ситуация затрудняет дифференциальную диагностику.

Болезненность крестцово-подвздошной области наблюдается на фоне нарушения менструаций, заболеваний яичников, гормональных расстройств.

Рентгенография позволяет четко выявить отложение кальция в связках позвоночника и крестцово-подвздошном сочленении при анкилозирующем спондилоартрозе.

Нозология у женщин формируется восходящим путем. Вначале процесс поражает крестцовые сочленения. Затем переходит на поясничный отдел позвоночника. Следующий этап – оссификация связочного аппарата грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Через поперечные отростки шейных позвонков проходит позвоночная артерия. При обызвествлении продольных связок позвоночника происходит сдавление сосуда. Головной мозг на этом фоне получает достаточно кислорода.

Клинические наблюдения за неврологическими пациентами установили, что при полном перекрытии одной из 2-ух вертебральных артерий мозг не получает 15% кислорода. Состояние приводит к кратковременной потере сознания.

Одновременно с поражением связочного аппарата позвоночного столба при анкилозирующем спондилите у 30% женщин формируются периферические осложнения:

  • Иридоциклит;
  • Артроз тазобедренных суставов (коксартроз);
  • Периферический артрит;
  • Подошвенный фасциит;
  • Воспаление ахиллова сухожилия.

Нарушения носят преходящий характер. Иногда они сочетаются с ночной потливостью, похуданием, лихорадкой, потерей аппетита, быстрой утомляемостью.

У девочек анкилозирующий спондилоартрит начинается с периферических поражений. Вначале воспаляются мелкие суставы кистей и стопы.

Затем присоединяется поражение тазобедренных суставов. Клинические симптомы сакроилеита при болезни Бехтерева у женщин отсутствуют или слабо выражены.

Для патологии характерно доброкачественное течение.

У представительниц прекрасной половины человечества редко поражается весь позвоночный столб (полный анкилозирующий спондилоартроз).

На рентгенограмме симптом «бамбуковой палки» характеризуется ограниченной протяженностью. Такое сравнение принято из-за схожести оссификации продольной связки позвоночника со структурой ствола бамбука.

Место расширения на снимке обусловлено образованием перемычек между соседними позвонками.

Для 20% женщин на фоне анкилозирующего спондилоартроза характерно поражение сердечнососудистой системы.

Обызвествление аортального клапана приводит к сердечной недостаточности.

Осложняется процесс формированием атриовентрикулярной блокады 2 степени (нарушение проводимости электрического импульса по миокарду).

Амилоидное поражение почек наблюдается у 30% пациентов со спондилитом Бехтерева. Больше половины среди них – женщины. Отложение амилоида внутри почечных канальцев с течением времени приводит к почечной недостаточности.

Поражение кишечника (илеит, колит) прослеживается у 40-50% больных. Патология протекает скрыто, что затрудняет ее выявление. Усугубляется гастропатия на фоне лечения спондилоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, иммунодепрессантами.

Клинические симптомы болезни зависят от течения:

  1. Хроническое (с ремиссиями, обострениями);
  2. Острое (быстрое прогрессирование).

Напомним, у большинства женщин заболевание медленно развивается. Для формирования выраженных нарушений шейного отдела позвоночника требуется около 10 лет оссификации суставно-связочных структур.

При развитии выраженной кальцификации у женщин формируется специфический вид:

  • Шея вытянута вперед;
  • Развивается сгибательная контрактура тазобедренных суставов;
  • Сглаживается поясничный лордоз;
  • Усиливается грудной кифоз;
  • Атрофируются ягодичные мышцы;
  • Анемический синдром.

Кроме периферических симптомов у представильниц прекрасной половины наблюдаются классические признаки болезни Бехтерева.

Классические симптомы у женщин

Существуют основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита, помогающие врачу заподозрить патологию:

  • Хруст с ограничением подвижности позвоночника;
  • Ограничение движений тазобедренных суставов;
  • Болевые ощущения крестца;
  • Дугообразный вид позвоночника;
  • Стойкое искривление осанки;
  • У молодых людей – упорные боли пяточных костей;
  • Отечность мелких суставов стоп и кистей;
  • Напряжение мышечного каркаса спины;
  • Скованность позвоночника.

Диагностика заболевания на ранней стадии имеет специфические критерии:

  1. Рентгенологическая картина сакроилеита;
  2. Ограничение экскурсии грудной клетки у молодых людей;
  3. Тугоподвижность отдела позвоночника;
  4. Боль спины, поясницы длительностью более 3 месяцев.

Достоверность диагноза подтверждается тестом на активность системы гистосовместимости HLA-B27. Исследование проводится только специализированными клиниками. Оно считается дополнительным при обнаружении рентгенологических признаков сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

Дифференциальную диагностику нужно проводить с заболеваниями, при которых обнаруживается болевой синдром спины:

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника характеризуется болевым синдромом, усиливающимся после физической нагрузки. При болезни Бехтерева ограничено сгибание в сагиттальной проекции. Боль усиливается в горизонтальном положении, ночью;
  • Межпозвонковая грыжа с радикулитом характеризуется стойким болевым синдромом. При заболевании отсутствуют поражения других органов, нормальные анализы крови;
  • Гиперостоз диффузный – заболевание, которое морфологически схоже с анкилозирующим спондилоартрозом. Оно проявляется у женщин редко. Для нозологии характерна локальная оссификация с преимущественной локализацией в шейном и грудном отделах. Поражение крестцово-подвздошных сочленений при гиперостозе не появляется;
  • Спондилоратрит серонегативный также характеризуется оссификацией отдельных связок позвоночного столба с болевым синдромом спины. При нозологии не формируется симптом «бамбуковой палки».

Европейские критерии диагностики анкилозирующего спондилоартроза у женщин:

  1. Двухсторонний сакроилеит 2 стадии или односторонний сакроилеит 3-4 степени;
  2. Снижение подвижности грудной клетки женщины не соответствующее возрасту;
  3. Уменьшение подвижности поясничного отдела в фронтальной и сагиттальной плоскости;
  4. Болевой синдром внизу спины, ослабляющийся после физических упражнений.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин базируется на выявлении одного и больше клинических признаков, наличия одного обязательного рентгенологического симптома. Диагностировать заболевание еще легче при наличии 3-ех клинических с обязательными рентгенологическими симптомами.

Физикальная диагностика пиелонефрита

На ранней стадии физикальное исследование определяет следующие симптомы воспаления почечной лоханки:

  1. Уменьшения сгибания поясничного отдела;
  2. Напряжение мышц спины;
  3. Положительные пробы Шобера.

Клинико-инструментальное исследование позволяет определить изменения крестцово-подвздошных сочленений. Первоначальные симптомы сакроилеита – сужение сочленения, размытые контуры суставных поверхностей.

Склерозирование хрящевых частей, эрозии, костные кисты – симптомы запущенных форм заболевания у женщин. Разрушение хряща – процесс необратимый.

Его последствия – полная облитерация суставной щели с формированием костного и фиброзного анкилоза.

Постепенно развиваются признаки восходящей дегенерации позвоночника. Рентгенологически проявления характеризуются синдромом «бамбуковой палки».

Исследование внешнего дыхания сопровождается уменьшением жизненной емкости легких, увеличением форсированного объема выдоха, ограничением подвижности грудной клетки.

Отличие псориатического и анкилозирующего артритов

Псориатический, ревматоидный и анкилозирующий артриты нередко сочетаются между собой.

При отсутствии классических симптомов болезни Бехтерева рентгенологически может наблюдаться лишь локальное утолщение позвоночника или кальцификация подвздошно-крестцовых сочленений.

Подобные изменения наблюдаются при запущенном ревматоидном артрите, псориазе у женщин. Последствие комбинированной патологии – спондилоартрит, воспаление сухожильных фасций, резорбция костной ткани.

Выраженная системная патология развивается у 40% пациентов. Частота псориаза на фоне вторичной патологии – около 3%.

Существует 5 вариантов псориатического артрита:

  1. Симметричность поражений;
  2. Поражение дистальных межфаланговых суставов;
  3. Олигоартрит – вовлечение менее 5-ти суставов с одновременным поражением крупных и мелких сочленений;
  4. Спондилоартрит псориатический – форма характеризуется преимущественным поражением позвоночного столба. Периферический артрит на фоне патологических изменений возникает у редких пациентов. На фоне патологии формируются вторичные симптомы: отечность, нарушение подвижности, отложения кальция в илеосакральных сочленениях;
  5. Мутилирующая форма сопровождается остеолизом пястно-фаланговых, межфаланговых, плюснефаланговых суставов стоп или кистей. Ограниченный остеолиз характеризуется глубоким поражением с формированием эрозий, кистозных образований.

На фоне патологии могут сформироваться признаки одностороннего или симметричного сакроилеита. Для второй стадии заболевания характерен анкилоз, образование грубых синдесмофитов, оссификатов паравертебрально. При второй стадии болезни прослеживается ограничение функций.

Для диагностики псориатического артрита следует выявить специфические критерии:

  • Раннее поражение суставов стопы;
  • Воспаление более 3-ех суставов одного пальца;
  • Повреждение дистальных межфаланговых сочленений;
  • Кожные высыпания;
  • Семейный псориаз;
  • Остеолизис;
  • Отрицательный ревмофактор;
  • Паравертебральные оссификаты.

Диагностические критерии базируются на определении 3-ех обязательных критериев: пятого, восьмого и шестого. При выявлении ревматического фактора (сочетание ревматоидного артрита с псориатическим) для диагностики важно выявить только два критерия (восьмой и пятый).

Все вышеперечисленные диагностические признаки могут наблюдаться на фоне анкилозирующего спондилоартрита. Схожие симптомы ревматоидного, псориатического артритов и болезни Бехтерева могут приводить к диагностическим ошибкам.

Единственной разницей между вышеописанными нозологиями может быть распространенная кальцификация позвоночного столба. Синдром «бамбуковой палки» – специфический симптом анкилозирующего спондилоартрита.

Тотальное поражение позвоночника при патологии приводит к инвалидности. Изменения необратимы, поэтому желательно выявить патологию на ранних стадиях.

Для достоверной диагностики анкилозирующего спондилита созданы европейские критерии:

  1. Ограничение подвижности поясницы;
  2. Болевой синдром нижней части спины;
  3. Снижение подвижности грудной клетки;
  4. Двухсторонний сакроилеит;
  5. Уменьшение болезненности после физической нагрузки.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита достоверна при выявлении обязательного рентгенологического и одного клинического признака.

Симптомы болезни неспецифичны на раннем этапе, но их следует обязательно выявить, чтобы провести грамотное лечение.

Источник: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-jenshiny.html

Симптомы и лечение, характерные особенности болезни Бехтерева у женщин

статьи:

Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник).

Под воздействием болезни позвонки постепенно “сращиваются” между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется “анкилозирование”, а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.

Болезнь Бехтерева относится к “мужским”, ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:

  1. Воспаление у женщин протекает менее интенсивно и с меньшим количеством осложнений, чем у мужчин.

  2. Патология начинается преимущественно в области плечевых суставов, а у мужчин изначально обычно поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

  3. Период ремиссии может наступать даже при отсутствии лечения.

Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.

Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.

Причины патологии

Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.

Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:

  • инфекционными болезнями,
  • хроническими заболеваниями организма,
  • переохлаждением.

Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.

Особенности болезни Бехтерева у женщин

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

Шесть характерных особенностей недуга у женщин:

  1. Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.

  2. Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.

  3. Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.

  4. Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.

  5. В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.

  6. У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый “симптом бамбуковой палки” (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Описание характерных симптомов

Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.

Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки.

Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые “отвлекают” специалистов от первопричинного заболевания.

Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.

Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):

  • Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
  • Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
  • Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
  • Возможно затруднение дыхания.
  • Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
  • Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.

Основные методы лечения

Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.

Препараты

  1. Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.

  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.

  3. Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.

  4. Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.

  • Массаж;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • грязелечение;
  • лечебные ванны;
  • умеренная физическая активность: посещение бассейна и выполнение упражнений ЛФК, которые индивидуально подберет врач.

Светлана Кант

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-u-zhenshchin-260.html

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, полное описание недуга

Болезненные ощущения в поясничной области принято в первую очередь списывать на остеохондроз, поскольку это весьма характерные симптомы, но случаются исключения. Болезнь Бехтерева у женщин встречается намного реже, чем среди мужчин, но является весьма неприятным недугом.

Механизм и причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Официальное название — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, который представляет собой хронический воспалительный процесс в позвоночнике и суставах.

Болезнь Бехтерева имеет небольшое распространение среди населения планеты, примерно до 2% от общего числа людей имеют в анамнезе данный диагноз, из которых только около 15% — женщины. Наиболее популярно заболевание среди лиц возраста от 15 до 40 лет, реже в группе от 10 до 15 лет, наиболее редко среди тех, кому уже исполнилось 50 лет.

Спондилит запускает воспалительный процесс в крестцово-подвздошной области, постепенно распространяя его на суставы позвоночника.

Происходит перенос кальция в межпозвоночные диски, вследствие чего они разрушаются, начинается их окостенение.

То есть идет сращивание в единую неподвижную костную структуру всего позвоночника, который перестает быть подвижным и гибким.

Подобный процесс был назван анкилозированием, происходит он не только с межпозвонковыми дисками, но и с другими суставами и связками. Если симптомы проигнорировать, патологию Бехтерева не лечить, то прогноз может быть неутешительным.

Причины возникновения данного заболевания до сих пор не установлены, но, по всей видимости, носят генетический характер. В организме здорового человека присутствует ген HLA, регулирующий ответы иммунной системы на различные процессы.

По определенным причинам может происходить его повреждение, и измененный ген становится антигеном, носящим название HLA B27.

Поврежденный ген изменяет клетки соединительно ткани, делает их менее устойчивыми к инфекциям и передается по наследству от родителей детям, обеспечивая предрасположенность к развитию патологии.

При контакте HLA B27 с микробами происходит аутоиммунная реакция, суставная ткань определяется как инородный белок. При болезни организм атакует собственные клетки, причем происходит это под влиянием ряда факторов, провоцирующих запуск процесса:

  • переохлаждение организма;
  • переломы костей таза;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • наличие возбудителей в кишечнике и иных органах (например, стрептококки);
  • сбой работы эндокринной системы;
  • иные хронические заболевания у пациента.

HLA B27 был обнаружен у 96% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Существует процент людей с патологией, но без поименованного антигена, причем они способны передавать предрасположенность к болезни.

Примерно 9% людей имеют антиген, из этого количества только у четверти обнаружилось скрытое течение недуга.

Альтернативными причинами могут являться травмы позвоночника или костей тазобедренной области.

Особенности течения спондилита у женщин

Первым страдает сустав крестца и таза, затем распадаются межпозвонковые прослойки. Разрастается костная ткань, происходят изменения в связочном аппарате. Спондилоартрит может также поразить внутренние органы, крупные сосуды.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает несколько иначе, нежели у мужчин: первым под удар попадает позвоночник, затем таз и плечи.

При этом процесс идет по восходящей, он более длительный, сопровождающийся этапами осложнений и ремиссий.

Патология Бехтерева имеет выраженные симптомы, хотя их можно отнести к другим заболеваниям.

В качестве отличительной особенности течения болезни Бехтерева у женщин можно отметить тот факт, что процесс окостенения захватывает только поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Обездвиживание происходит в меньшей степени, в счет того, что деформация позвоночника много меньше, чем у мужчин.

Минус в том, что обнаружить патологию у женщин сложнее, и можно далеко не сразу, а спустя 10-15 лет после ее начала, особенно если не сразу обратить внимание на симптомы.

Однако, несмотря на то что сам позвоночник не подвергается полному окостенению, происходит деформация связок грудного и шейного отделов, что провоцирует сдавливание позвоночной артерии, снижение кислородного питания головного мозга примерно на 15%.

Анкилозирующий спондилит у женщин реже затрагивает внутренние органы, начало менее острое, меньшая ограниченность подвижности суставов и связок. Несколько иная клиническая картина наблюдается у девочек до 15 лет, среди которых патология начинается с периферии – стоп, кистей, затем таза.

Подробнее о болезни Бехтерева в программе «Тайны здоровья»:

При болезни Бехтерева у женщин возникают осложнения:

  • около 30% встречаются с периферическими;
  • для 20% характерно поражение сердечно-сосудистой системы и развитие сердечной недостаточности;
  • 30% случаев сопровождается поражением почек;
  • около половины пациентов страдают от поражения кишечника;

Болезнь Бехтерева влияет и на внешний вид женщины:

  1. Атрофия ягодичных мышц.
  2. Сглаживание поясничного прогиба.
  3. Усиление грудного кифоза.
  4. Ограничение подвижности тазобедренных суставов.

Симптоматика и диагностика

Болезнь Бехтерева у женщин может стать диагнозом, если присутствуют следующие симптомы:

  • не проходящие боли в пятках;
  • сильные боли в крестцовом отделе;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • переход боли от спины к нижним конечностям и в область ягодичных мышц;
  • болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника;
  • хруст при движении позвоночника;
  • нарушение осанки, s-образный вид позвоночника;
  • постоянное напряжение мышечного корсета спины;
  • отеки кистей и стоп;
  • высокая скорость оседания эритроцитов.

Возможны также «побочные» симптомы на фоне общей клинической картины;

  1. Затруднение дыхания.
  2. Боли в сердце.
  3. Воспаление радужки глаза.

Диагностика несколько затруднена, поскольку симптомы не всегда дают прозрачную клиническую картину, но распознать болезнь Бехтерева возможно. Боли в спине могут быть списаны на остеохондроз, к примеру. Сама женщина может не уделить должного внимания ощущениям и списать их на что-нибудь иное.

Тем не менее диагностика болезни возможна путем полного обследования организма в первую очередь рентгенограмма и клинический анализ крови.

Благодаря рентгену можно зафиксировать структурные изменения суставов и костей. Следующим шагом в таком важном моменте, как диагностика, является проведение магнитно-резонансной томографии.

Она дает возможность распознать воспалительные процессы в суставах.

Описанная диагностика позволяет установить воспаление и сделать прогноз, но подтвердить диагноз «идиопатический анкилозирующий спондилоартрит» следует дополнительным тестированием активности системы гистосовместимости HLA-B27 в специализированных клиниках.

Еще много интересного о болезни смотрите в данном видео:

Лечение болезни Бехтерева

Важно помнить, что спондилит лечится, и лечение направлено на замедление окостенения позвоночника и соединительной ткани.

Также необходимо понимание того, что лечение должно быть комплексным. Полностью вылечить болезнь Бехтерева не получится, уже пострадавшие части не вернут свою подвижность. Подобный прогноз составит и лечащий врач.

При лечении назначаются:

  • лечебная гимнастика и физкультура, не на фоне обострения;
  • физиотерапия (ультразвук, фонофорез);
  • плавание, лыжные прогулки;
  • бальнеология;
  • медикаментозное лечение;
  • диета;
  • сохранение осанки, сон на твердой и ровной поверхности.

Медикаментозное лечение проходит нестероидными препаратами длительными курсами в форме инъекций, мазей, кремов.

Препараты сильного действия, существенно тормозят развитие болезни.

Также дополнительно назначаются релаксанты, глюкокортикостероидные гормоны, селективные иммунодепрессанты, кортикостероиды в случае необходимости.

Анкилозирующий спондилоартрит также лечится с помощью методов местной терапии:

  • криотерапия жидким азотом;
  • рентгенотерапия с выраженным противовоспалительным действием;
  • лечение гирудотерапией;
  • массаж спины вне обострения;
  • прогревание.

Лечебная гимнастика дает один из наиболее весомых результатов в борьбе с заболеванием. Должна быть энергичной, с активными и амплитудными движениями, что препятствует прогрессированию анкилозированию и сращению связок.

Гимнастика должна выполняться ежедневно, сначала под контролем специалиста, затем ее можно делать самостоятельно.

Альтернативный вариант ЛФК – гимнастика в бассейне и плавание, что дает хороший прогноз замедления болезни Бехтерева.

Какие делать упражнения при болезни Бехтерева для пациентов с низкой активностью заболевания смотрите в данном видео:

Важно уделить внимание питанию, поскольку важна белковая диета, направленная на торможение развития болезни.

Предполагается не новое для женщин ограничение хлебобулочных изделий, и продуктов с содержанием крахмала.

Диета также предполагает активное употребление нежареной рыбы, мяса, молочных продуктов, яиц, овощей, фруктов и ягод.

И последнее – правильный отдых, желательно в курортных зонах.

Прогноз полного выздоровления не даст ни один специалист, но своевременная диагностика, грамотное лечение даст возможность существенного замедления развития патологии Бехтерева.

Лечение болезни — есть ли перспективы? Смотрите подробнее здесь:

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/bolezn-bextereva-u-zhenshhin-simptomy.html

Болезнь Бехтерева у женщин: лечение и симптомы (признаки, фото)

Болезнь Бехтерева это заболевание хронического типа, имеющее системное воспалительное течение. Процесс выражен поражениями осевого скелета, а именно крестово-повздошного соединения и позвоночника. Часто поражаются периферические суставы и внутренние органы.

Болезнь Бехтерева у женщин случается в 5-9 раз реже, чем у мужчин. Самое большое количество заболевших наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет.

Воспалительный процесс начинается в области крестцово-подвздошных соединений, распространяясь на суставы позвоночника. Особенность: кальций переносится в межпозвоночные диски и связки. Если лечение не проводится, то происходит окостенение.

До сегодняшнего дня не выяснена причина и алгоритм возникновения болезни Бехтерева. Но известно, что самую большую роль здесь играет наследственность.

Клиника

Болезнь Бехтерева у женщин проявляется достаточно разнообразно, поэтому выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Центральная, где поражается позвоночный столб,
  • Ризомелическая – поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
  • Скандинавская – деформируются суставы стоп и кистей, позвоночный столб,
  • Периферическая – поражаются большие периферические суставы, и весь позвоночник.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается постепенно. Ключевые симптомы – постоянные боли в крестце, которые появляются после длительного лежания, особенно по утрам.

Люди, которые занимаются тяжелым трудом, к концу дня могут чувствовать клинические симптомы заболевания. Если поражен грудной отдел, то боль опоясывающая, которая усиливается при кашле либо резких вдохах.

При полноценном развитии заболевания боль чувствуется постоянно, становясь сильнее ночью, при смене погоды и после нагрузок. Поздние стадии выражены заметным снижением трудоспособности.

Когда поражаются периферические сосуды, то боль локализована в соответствующих районах: в плечевом, тазобедренном, коленном либо голеностопном суставе.

Симптомы, которые появляются у женщин молодого возраста, это, как правило:

  1. поражения мелких и крупных периферических суставов,
  2. повышение температуры тела,
  3. ощущение болей в сердце.

Все этим проявления напоминают симптоматику острой ревматической лихорадки. Клиника сакроилеита проявляется спустя время.

Что показывает осмотр

В начале заболевания нет нарушений осанки, но наблюдается болезненность в районе пораженных суставов, а также гипотрофия спинных мышц.

На пике болезни Бехтерева у женщин появляется нарушение походки и осанки: шейный и грудной изгибы становятся выраженнее, поясничный изгиб сглаживается.

Мышцы спины начинают атрофироваться.

Помимо этого, отмечается болезненность в процессе пальпации остистых отростков.

На поздних стадиях заболевания позвоночник сильно деформирован, походка тяжелая и неуверенная. Мышцы шеи, спины и плечевого пояса – атрофичны.

В позвоночнике наблюдается скованность движений, например, чтобы повернуть голову нужно поворачиваться всем телом.

Когда поражаются периферические суставы, начинаются симптомы, свойственные артриту – ограничение подвижности, и боли. При внесуставных поражениях наблюдаются проявления сердечной патологии: перикардит, пороки клапанов и миокардит. Поражения глаз характеризуются увеитом, иритом, иридоциклитом.

Инструментальные лабораторные методы

Чтобы начать лечение, требуется уточнить уровень активности заболевания, проверить, не поражены ли внутренние органы. В крови ищутся острофазовые показатели, может быть гипохромная анемия, а также повышение иммунных комплексов и уровня антител.

С помощью рентгенологического исследования костей таза можно обнаружить симптомы сакроилеита:

  • неровность и нечеткость поверхностей суставов,
  • очаги склероза.

В разгар заболевания начинается анкилоз крестцово-подвздошных соединений, регистрируется вовлечение межпозвоночных суставов. Поздние стадии заболевания характеризуют симптомы окостенения связок межпозвоночных дисков, а также позвоночного столба.

Общий анализ мочи, сделанный после появления амилоидоза, показывает белок в различных объемах. О появлении почечной недостаточности можно судить по концентрации креатинина в крови и уровню почечной фильтрации.

В процессе исследования внешнего дыхания можно выявить нарушения легочной вентиляции, причиной которой выступает ограничение подвижности грудной клетки.

Диагностика назначается при:

  1. болях в пояснице и спине, которые начинаются медленно, затем усиливаются и длятся свыше трех месяцев,
  2. ограниченной подвижности поясничного отдела позвоночник,
  3. ограничении движения грудной клетки во время дыхания.

Рентгенологические критерии:

  • двусторонний сакроилеит,
  • сакроилеит с одной стороны 2-4 стадий.

На первоначальных стадиях болезнь Бехтерева у женщин регистрируется, если есть:

  • суставные боли,
  • артрит суставов конечностей,
  • скованности поясничного отдела,
  • болезненных ощущений в районе крестца,
  • признаки сакроилеита на рентгенограмме.

Когда исследование проходит на начальной стадии болезни Бехтерева у женщин, то важную роль играют болевые симптомы при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Важным симптомом является артралгия в районе соединения ключицы, ребер и грудины, а также нарушения осанки и боли в пятках.

Развернутая стадия заболевания характеризуется:

  • болями, похожими на радикулитные,
  • прямой осанкой без изгибов,
  • ограничением подвижности позвоночника,
  • очень напряженными атрофичными мышцами спины.

Терапевтические особенности

Главной задачей лечения болезни Бехтерева является снижение болевого синдрома, ликвидация воспалительного процесса, а также поддержание нормальной функции позвоночника.

Как правило, болезнь Бехтерева лечат противовоспалительными препаратами, например, диклофенаком либо индометацином. Диклофенак назначают в количестве 0,1-0,15 г в день, аналогичная доза и в случае с индометацином.

Курс лечения может продолжаться длительное время. Когда достигнут устойчивый результат, дозировку препарата снижают в 2 раза.

Если наблюдается обострение, то первоначальные дозировки возобновляют. Болезнь у женщин протекает с вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Большое влияние здесь имеет лечение с использованием сульфасалазина.

Лечение стероидными средствами необходимо только в форме пульс-терапии, если заболевание имеет устойчивую форму у женщин, и НПВС неэффективно.

Видимый эффект наблюдается уже после однократного использования средства.

Доказана высокая результативность применения внутрисуставного способа введения лекарств.

Занятия ЛФК имеют большую пользу, поскольку повышают подвижность периферических суставов и позвоночника. Лечение заболевания не обходится также без радоновых и сероводородных ванна.

Прогноз для жизни у болезни Бехтерева — как правило, у женщин постепенно прогрессирует заболевание. Его пик наступает примерно через 10 – 12 лет. Но систематическое лечение затормаживает развитие нарушений.

Источник: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/bolezn-bextereva-u-zhenshhin.html

Болезнь Бехтерева у женщин — как выявить и вылечить патологию?

Болезнь Бехтерева является достаточно редким заболеванием воспалительного характера, которое поражает осевой скелет и крестец, в запущенных случаях отмечается повреждение внутренних органов и периферических суставов.

Болезнь Бехтерева диагностируется обычно у мужчин, женщины болеют ее в 5-9 раз меньше.

При этом «под удар» попадают молодые женщины до 30 лет, после 50 лет заболевание встречается крайне редк.

Выявленный в таком возрасте недуг чаще всего является запущенным заболеванием, появившемся в молодые годы.

Болезнь Бехтерева поражает осевой скелет и крестец

Воспаление начинается в области крестца и поясницы, а затем распространяется на суставы и весь позвоночный столб.

В результате патологического процесса кальций из костей позвоночника переносится в межпозвоночные диски, из-за чего они окостевают и теряют эластичность, позвоночник становится негнущимся и на рентгеновском снимке напоминает бамбук.

Клиническая картина заболевания

Болезнь может протекать у женщин по-разному, с различными симптомами в зависимости от места поражения, поэтому болезнь разделяют по следующим типам:

  • Ризомелическая. Характеризуется поражением плечевого и тазобедренного суставов, а также позвоночника;
  • Периферическая. Воспаление распространяется на периферические крупные суставы и позвоночный столб;
  • Центральная. Воспаляется только позвоночник;
  • Скандинавская. Воспаляется позвоночник и суставы стоп и кистей.

Заболевание развивается постепенно, также постепенно появляются симптомы.

Первыми появляются боли в пояснице и крестце после сна или долгого лежания на спине. После небольшой разминки они исчезают.

Если женщина выполняет тяжелую физическую работу или занимается спортом, то боль возникает вечером.

При болезни Бехтерева боль наступает при кашле и глубоком вдохе

При воспалении позвоночника в грудном отделе боль дает о себе знать при кашле или глубоком вздохе и носит при этом опоясывающий характер.

Если заболевание поражает и позвоночник, и суставы, то боль становится постоянной, усиливается вечером и утром, после пробуждения. В запущенном состоянии заболевание снижает трудоспособность женщины и значительно ограничивает ее движения, ухудшается общее состояние и самочувствие.

Причины заболевания

Причиной болезни Бехтерова чаще всего становятся:

  • травмы позвоночника и суставов;
  • инфекции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта;
  • хронический стресс, невроз и депрессия;
  • серьезные длительные гормональные сбои и нарушение обмена веществ.

Если в семье женщины есть случаи анкилоизирующего спондилоартрита, то есть вероятность, что и у нее обнаружится заболевание, так как оно является наследственным.

Прогнозы довольно благоприятные: если болезнь Бехтерева была выявлена рано, то ее можно остановить и снять болевой синдром.

Это не гарантия выздоровления, особенно, если окостенение позвонков уже началось, но женщина может прожить с таким диагнозом долгую жизнь, и ее состояние будет удовлетворительным.

Без лечения больные редко перешагивают 60-летний рубеж, часто от воспаления начинают страдать внутренние органы, особенно печень и почки. При длительном агрессивном лечении возможно нарушение работы ЖКТ. В редких случаях развивается рак желудка

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы

Описанные выше болевые ощущения характерны для многих заболевания позвоночника, они встречаются при запущенном сколиозе и остеохондрозе, а также иногда встречаются у здоровых людей после серьезной нагрузки на опорно-двигательную систему. Отличительными чертами анкилоизирующего спондилоартрита, как еще называют болезнь Бехтерева, являются следующие симптомы:

  • Боль чаще всего ощущается сильнее всего с одной стороны и начинается в крестце. Часто боль может распространяться на таз и ноги.
  • В отличие от того же остеохондроза, в спокойном состоянии боль становится более сильной, а во время умеренных физических упражнений стихает.
  • Боль в груди часто напоминает боли в сердце и межреберную невралгию.
  • Больная часто чувствует себя утомленной, у нее может наблюдаться депрессивное состояние, апатия.
  • Заметно уменьшается расстояние между грудью и подбородком, шея визуально укорачивается.
  • В случаях запущенной болезни нередки случаи приступов удушья, сильные головные боли, бессонница, головокружение.

При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу

Лечение болезни Бехтерева

Как лечить анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)? Этот вопрос важен для женщин, которые уже успели столкнуться с этим заболеванием.

К сожалению, на сегодняшний день нет никаких лекарств, которые могут вылечить болезнь полностью.

Терапия, в данном случае – это непрерывный процесс, направленный на замедление болезни и сбережения прежней подвижности скелета.

Чаще всего, в первую очередь врачами назначаются различные нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе «Диклофенак», «Кетопрофен»  «Индометацин», «Вольтарен» и т.д.

Эти лекарства для данного заболевания весьма эффективны – они устраняют боль и тормозят дальнейшее поражение скелета болезнью. Препараты принимаются курсами.

Стероидосодержащие препараты назначаются только в некоторых редких случаях.

Временами в терапию включают прием иммунодепрессантов, цитостатиков, а также миорелаксантов (при сильных мышечных спазмах) в зависимости от метода лечения.

Очень важным фактором является правильная диета. В ней должны превалировать белковые продукты, а от мучного и кондитерских изделий лучше отказаться полностью. Основное лечение неотделимо от постоянной физической активности.

В зависимости от состояния пациента, врачи выбирают для него подходящие упражнения. Данные процедуры должны проводиться всю жизнь пациента регулярно и ситематически. Положительное влияние на состояние организма оказывает плавание.

Физическая активность также поможет сохранить нормальную подвижность суставов, укрепляя мышцы и уменьшая нагрузку на позвоночник.

Кроме того, схема лечения может включать в себя другие способы с применением парафинотерапии, бальнеотерапии, лечебного массажа, гирудотерапии (лечение пиявками), ультразвуковой терапии, фонофорез, санаторно-курортное лечения и т. д. С помощью этого вы можете достичь значительного прогресса в лечении и улучшения качества жизни.

Лечение народными средствами

В народной медицине есть пять основных методов лечения анкилозирующего спондилита:

  • Лечение лекарственными составами. Данный метод подразумевает создание лекарственных препаратов из различных растений. В частности из листьев березы, клюквы, каштана, цветов липы и таволги, корня бузины и петрушки.
  • Лечение маслами. Так называемое «артритное масло» считаются очень эффективным в лечении болезни Бехтерова. Артритические масло, чаще всего представлены как мази, приготовленные на основе традиционных масел с использованием цветов и экстрактов различных растений.
  • Лечебные ванны. Перед вами отличный способ совместить приятное с полезным. Как сделать это: по специальным рецептам готовятся травяные чаи, которые затем добавляются в ванну с горячей водой. После этого просто погрузитесь в нее и наслаждайтесь релаксом.
  • Пчелиный яд и крапива. Эти два компонента используются в лечении множества заболеваний. Спондилит – одно из подобных заболеваний. Если вы не боитесь немного потерпеть для благо дела, то сделайте специальные веники из свежих крапивы кустов и хлестайте себя ими по проблемным местам в течение одного часа. Если все прошло хорошо – повторите процедуру через один или два дня. Это и будет весь курс лечения. Сам курс можно повторить через один месяц. Лечение пчелиным ядом проводится только по согласованию с врачом.

Пчелиный яд — отличное средство для лечения болезни Бехтерева. Но назначить его может только врач!

  • Лечение спондилита виноградом. Настойки, приготовленные из свежего винограда – популярное народное средство лечения болезни Бехтерова. Усилить эффект от данного метода можно с помощью лекарств.

Особенности лечения и профилактика

Многие пациенты в Интернете советуют другим, как правильно лечить анкилозирующий спондилит и где это лучше делать. Некоторые люди пишут, что нужно обязательно ехать в Германию, другие утверждают, что Израиль-  это то место, где успешно провели терапию множеству мужчин и женщин.

Но те люди, которые лечили это заболевание в нашей стране, отмечают, что врач посоветовал им придерживаться этих правил:

  • Прием противовоспалительных препаратов. Отзывы пациентов гласят, что эффект препаратов носит временный характер, и, если ничего не делать, болевые ощущения могут обостриться.
  • Старайтесь посещать специальные курорты, где пациенты могут пройти специальную физиотерапию, а также курсы целебной грязи и ванн.

При болезни Бехтерева необходимо проходить курсы специальной физиотерапии

  • Постоянная диета — необходимое условие для предотвращения прогрессирования спондилита. Спорт, лечебная физкультура. Пациенты, которые занимаются физическими упражнениями, дольше остаются в функциональном состоянии, они способны жить нормальной жизнью, даже несмотря на прогрессирование заболевания.

В дополнение к этим основным правилам, пациенты пишут о том, что главное — это принять тот факт, что у вас есть болезнь Бехтерова. Именно тогда, с принятием этого факта жизнь станет легче, и заболевание не будет так беспокоить.

Лечение должно проходить без фанатизма, лишнего напряжения, только таким образом терапия будет эффективной. Кроме того, люди отмечают, что эффективное лечение зависит в значительной степени из-за веры. Если человек считает, что он может преодолеть болезнь, то именно так и будет.

В противном случае, любая попытка лечения будет неудачной.

При неправильном лечении анкилозирующего спондилита пациента могут возникнуть такие осложнения:

  • Почечная, сердечная или легочная недостаточность.
  • Инфекционные заболевания легких.
  • Слепота.
  • Полная неподвижность в суставах пациентов.

Для того чтобы анкилозирующий спондилит не появился или не начал прогрессировать, вы должны:

  • Систематически заниматься спортом – это укрепляет мышцы спины и поможет улучшить координацию.
  • Избегать переохлаждения
  • Избегать различных провоцирующих факторов
  • Защищать себя от инфекций.

» Заболевания » Болезнь Бехтерева у женщин — как выявить и вылечить патологию?

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/bolezn-bextereva-u-zhenshhin.html

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com

Болезнь Бехтерева у женщин

Детальное описание клинической картины данного заболевания дал в 1892 году академик Бехтерев, именем которого оно и было названо. Люди страдали болезнью Бехтерева во все времена, ее характерные признаки выявлялись даже у доисторических животных. Первые симптомы недуга часто принимают за остеохондроз или спондилез, поэтому его диагностируют преимущественно на поздних стадиях.

Что это такое – болезнь Бехтерева

Медицинский термин, определяющий болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Он характеризуется воспалительно-дегенеративным поражением позвоночных суставов и приводит к их сращиванию. Именно костный анкилоз является завершающей стадией патологии и причиной неподвижности позвоночного столба.

Кроме этого, естественные изгибы позвоночника приобретают выраженный характер: в грудном отделе формируется кифоз, а в поясничном – лордоз. В результате осанка человека сильно меняется – корпус фиксируется в положении сгибания, руки при этом слегка согнуты в локтях и прижаты к туловищу, голова опущена. «Поза просителя» – это следствие деформации позвоночника и окостенения связок, фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается в несколько раз реже, чем у мужчин, и протекает в более легкой форме. Манифестация заболевания происходит в возрасте от 15 до 30 лет. У женщин после 40 лет оно практически никогда не возникает.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

  • ризомелический – тазобедренные суставы;
  • периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
  • скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Первые признаки

Болезнь Бехтерева у женщин может долгое время не иметь проявлений – в этом состоит одно из ее отличий от других патологий. Для остеохондроза и воспаления суставов больше характерно приступообразное течение с достаточно острыми симптомами.

Первым появляется болевой синдром в области крестца, который обычно сильнее ощущается с одной стороны и может отдавать в бедро или поясницу. Затем возникают болевые ощущения и тугоподвижность в спине, особенно выраженные после пребывания в статичной позе или ночного сна. В состоянии покоя боль обычно усиливается, но постепенно проходит при движениях и физической активности.

Поскольку позвоночные суставы в грудном отделе соединены с ребрами, возникают боли опоясывающего характера в грудной клетке. Такой симптом нередко путают с межреберной невралгией или перебоями в сердечной деятельности. При вдохе, кашле, чихании и других движениях боль усиливается, и человеку становится трудно дышать. Из-за снижения подвижности ребер пациенты практикуют дыхание животом, чтобы не задействовать грудной отдел.

Общее самочувствие обычно остается нормальным, но иногда может наблюдаться утомляемость, вялость и снижение настроения.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин чаще всего возникают в области тазобедренных и плечевых суставов. К особенностям женского спондилоартрита можно также отнести следующее:

  • медленный прогресс заболевания;
  • появление первых признаков во время беременности;
  • длительные периоды ремиссии даже без лечения;
  • одностороннее поражение крестцовой зоны;
  • менее частое в сравнении с мужчинами сращение позвоночных костей;
  • преимущественное поражение крупных суставов по типу полиартрита. У мужчин патологический процесс чаще локализуется в мелких суставах кистей и стоп;
  • продолжительный период ремиссии и позднее проявление симптоматики. Первые признаки заявляют о себе спустя 5 и более лет с момента начала болезни, в связи с чем диагностика и лечение проводятся достаточно поздно.

Симптомы

Примерно в 30% случаев у женщин наблюдается иридоциклит (воспаление глаз), коксартроз, подошвенный фасциит и воспаление пяточного сухожилия. Все эти нарушения проявляются периодически и могут сопровождаться ночной потливостью, похудением, лихорадкой, утратой аппетита и быстрой утомляемостью.

У молодых женщин болезнь начинается с поражения периферических суставов, затем патологический процесс переходит на тазобедренные суставы (коксартроз). Позвоночный столб, как правило, редко поражается полностью. На рентгеновских снимках «симптом бамбуковой палки» имеет ограниченную протяженность.

Данный симптом характеризуется искажением тел позвонков, которые приобретают квадратную форму. Замыкательные пластинки, отделяющие межпозвоночные диски от тел позвонков, уплотняются. В результате позвоночник или его часть становятся похожими на бамбук, что хорошо видно на рентгене.

Следует отметить, что симптом бамбука в большей степени свойственен мужчинам, у которых оссификация позвоночника происходит гораздо быстрее.

Обызвествление клапана аорты встречается у двух пациенток из 10 и приводит к сердечной недостаточности, поскольку нарушается проводимость электрических импульсов по миокарду. Также нередки случаи амилоидного поражения почек вследствие отложения белково-полисахаридного комплекса в почечных канальцах. При отсутствии терапии такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Нарушения функции кишечника наблюдаются более чем у половины пациентов. Воспаление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки достаточно трудно диагностируется, так как чаще всего имеет скрытое (латентное) течение. Проблемы с желудком возникают в результате длительного лечения средствами из группы НПВС, цитостатиками и другими лекарствами.

Прогрессирование болезни Бехтерева приводит к усугублению имеющихся симптомов и появлению новых:

  • болевой синдром в позвоночнике не проходит и нарастает ночью, при физических нагрузках и перемене погоды;
  • резкие, стреляющие боли возникают в мышцах спины и ног;
  • радикулит, обусловленный сдавлением нервных окончаний, проявляется болезненностью и онемением, а также уменьшением тонуса и атрофией мышц;
  • нарушается мозговое кровообращение;
  • из-за скованности в грудном отделе и сжатия внутренних органов (сердца, легких, артерий) периодически беспокоят приступы удушья;
  • повышается артериальное давление.

Диагностика

При появлении соответствующих симптомов можно обратиться к терапевту, вертебрологу, ортопеду или ревматологу. Обследование начинается с осмотра и опроса пациента, затем назначаются необходимые исследования. В ходе осмотра проводится ряд функциональных тестов.

Сначала врач методом пальпации определяет болевые точки на спине в области крестцово-подвздошных сочленений. При сдавливании грудной клетки ладонями спереди и сзади возникает повышенное сопротивление. Делаются также замеры объема груди на вдохе и выдохе, разница между результатами в норме не превышает 6 см. Наклон туловища вперед и вниз – еще один тест, показывающий расстояние от пола до кончиков пальцев пациента. Если оно больше 10 см – можно говорить о развитии болезни Бехтерева.

Основным инструментальным диагностическим методом является рентгенография, выполняемая в прямой и боковой проекции. На снимках можно увидеть двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сочленения, наличие остеопороза в телах позвонков, уменьшение высоты дисков и признаки артроза фасеточных суставов. Рентген тазобедренного сустава показывает сужение межсуставной щели, в запущенных случаях головка бедренной кости оказывается вдавленной в суставную впадину.

В обязательном порядке назначается общий и биохимический анализ крови. Наиболее значимыми являются показатели СОЭ, гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка и глобулина.

При наличии особых показаний врач может направить на МРТ или компьютерную томографию, сцинтиграфию крестцово-подвздошных сочленений, УЗИ внутренних органов. Иногда требуется сдать анализы крови на ревматоидный фактор и антиген HLA-B27, общий анализ мочи.

Важно: универсального диагностического критерия болезни Бехтерева не существует. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование и грамотная расшифровка его результатов.

Стоит отметить, что выявление болезни на ранней стадии значительно улучшает прогноз для жизни больного. При своевременном лечении шансы на долгую, активную и полноценную жизнь существенно увеличиваются.

Результатом постоянной атаки иммунными агентами является хроническое воспаление в тканях суставов, связок и межпозвоночных дисков. Со временем эластичные соединительные ткани замещаются костной структурой, что приводит к снижению или полной утрате подвижности

Лечение

Излечить болезнь Бехтерева полностью невозможно, однако патологический процесс вполне поддается коррекции и замедляется с помощью разных методик. Успех терапии обеспечивают совместные усилия лечащего врача и пациента, которому придется не только пить лекарства и посещать физиопроцедуры, но и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Чтобы лечить болезнь Бехтерева, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен), кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников – Преднизолон, Кеналог, Метипред и др. – обладают выраженным противовоспалительным действием и применяются в тех случаях, когда средства НПВС оказываются неэффективными. Устранить мышечные спазмы помогает Скутамил-С и Мидокалм.

Учитывая аутоиммунное происхождение заболевания, основное лечение направлено на понижение агрессии иммунитета в отношении собственных клеток организма. Для воздействия на причину патологии используют базисные препараты – Азатиоприн, Метотрексат и Циклофосфамид. Эти лекарства принимают по индивидуальной схеме.

Если у пациента наблюдается высокая иммунная активность, показано проведение плазмофереза или плазмосорбции. Это означает очищение крови путем удаления токсичных компонентов. В данном случае требуется быстро удалить антитела, чтобы повысить эффективность базисной терапии.

Физиотерапия

Физиопроцедуры и ЛФК – неотъемлемая часть лечения болезни Бехтерева. Положительный эффект оказывают процедуры с ультразвуком, индуктотермия, магнитотерапия, иглоукалывание, медицинский лазер, электрофорез с Лидазой и фонофорез с Гидрокортизоном. В результате лечения снижается воспаление, проходит боль, улучшается лимфо- и кровообращение.

Систематические занятия лечебной физкультурой позволяют добиться нескольких целей:

  • замедления развития анкилозирования;
  • предупреждения будущих деформаций и остановки уже имеющихся;
  • снижения мышечных спазмов и болезненности;
  • увеличения объема и функциональных возможностей легких.

Пациентам с болезнью Бехтерева очень полезно плавание, в том числе сухое – комплекс упражнений вне бассейна. Польза как водного, так и сухого плавания состоит в том, что при занятиях одновременно работают все группы мышц – туловища, рук и ног. ЛФК включает упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов, силовые, аэробные нагрузки и движения, развивающие гибкость. Ходьба на лыжах тоже благоприятно скажется на течении болезни, поскольку отлично тренирует мышцы спины, нижних и верхних конечностей.

Важно: подбирать физические нагрузки следует правильно и не отказываться от них даже при плохом самочувствии. Нужно помнить, что резкие движения, прыжки и бег по твердой поверхности пациентам с болезнью Бехтерева противопоказаны.

Всем пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности без подушки, стараться сохранять правильную осанку и как можно больше двигаться. Именно движение играет определяющую роль в замедлении патологического процесса.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится в случае полного обездвиживания позвоночника или суставов. В настоящее время тяжелые формы болезни, когда позвоночник приобретает стабильно согнутую форму, крайне редки. В большинстве случаев диагноз ставится на ранних стадиях, а своевременная медикаментозная терапия и занятия физкультурой помогают избежать радикальных мер.

Показаниями к операции являются:

  • выраженная деформация позвоночника, мешающая ориентироваться на улице и поднимать голову при контактах с другими людьми;
  • сильный болевой синдром, не поддающийся лекарственному купированию;
  • нарушение функций жизненно важных органов;
  • поражение тазобедренных и коленных суставов из-за изменений в статике.

Для разгибания позвоночника частично удаляются тела позвонков под контролем рентген-аппаратов с высоким разрешением. На спине делаются небольшие разрезы, не превышающие 5 см. После процедуры пациент может вставать через 2 или 3 дня, в течение нескольких месяцев ему необходимо носить гипсовый корсет.

Отсутствие бассейна или аллергия на хлорку – не повод отказаться от плавания. Занятия на суше принесут не меньше пользы: они помогут укрепить мышцы, улучшат работу сердца и легких

На поздних стадиях болезни проводится эндопротезирование суставов, что зачастую является единственным способом вернуть им подвижность. Эндопротезирование может быть частичным или полным. Протезы коленного сустава изготавливаются из трабекулярного металла, обеспечивающего максимальную биосовместимость с тканями организма. Применяются также пластиковые, керамические импланты, а также протезы из титановых сплавов.

Для протезирования тазобедренных суставов используются керамика, металл и сочетание металла с высокопрочным полиэтиленом. Одной из новейших методик является стачивание головки бедренной кости и последующая установка полукруглых конструкций на суставные поверхности. Это позволяет минимизировать зону повреждения кости и сохранить целостность суставных структур.

Прогноз

При своевременном и непрерывном лечении прогнозирование болезни Бехтерева не вызывает сложностей. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания существенно замедляется. Минимальный срок, в течение которого не возникает потребности в посторонней помощи, составляет 40 лет.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева не отличается от общей в популяции. Сохранение работоспособности – еще один благоприятный прогноз, который может не сработать в случае малоподвижной, сидячей работы. Решение проблемы в данном случае – смена профессиональной деятельности.

Стоит отметить и отрицательный фактор болезни: функция позвоночника постепенно снижается, и в среднем через 10 лет это становится заметным. Какими темпами будет развиваться заболевание, во многом зависит от самого пациента. «Движение – это жизнь!» - таким должен быть его девиз.

sustavik.com

Болезнь Бехтерева у женщин: лечение, симптомы, причины - Твой суставчик

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз. Хотя считается, что на самом деле болезнь Бехтерева у женщин является не такой уж и редкостью, просто по своему течению она обычно гораздо легче, чем у мужчин, оттого и диагностируется труднее

Причины болезни Бехтерева

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности. После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности. До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции. Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом. После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни. В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства

Как развивается болезнь Бехтерева

При данном заболевании воспалительное поражение изначально затрагивает область соединения подвздошных костей и крестца, а уже затем распространяется сначала на поясничный отдел позвоночника и вверх по всему позвоночному столбу. В случае дальнейшего развития, воспалительный процесс может охватить любые суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных суставов. Однако наиболее часто при болезни Бехтерева воспаляются голеностопные или коленные суставы, а также ахилловы сухожилия или «шпоры» (сухожилия подпяточной области). Ахилловы сухожилия при этом могут достаточно сильно отекать, приобретая веретенообразную форму. В некоторых случаях поражение подпяточных или ахилловых сухожилий, а также боли в области пяток, являются первоначальным симптомом болезни Бехтерева, значительно опережая воспаление суставов и позвоночника. В случае если воспаление и болевые ощущения в области ахилловых сухожилий и пяток возникают в возрасте до тридцати лет (не важно, у мужчины, или у женщины) – следует особенно насторожиться. Если такому воспалению не предшествовала травма и оно сопровождается достаточно сильным отеком сухожилия – практически в 90% случаев это говорит о воспалительном характере заболевания и пациенту в обязательном порядке необходимо провериться в отношении ревматоидного, псориатического или реактивного артрита, а также болезни Бехтерева. К счастью, воспаление и сухожилий при болезни Бехтерева очень редко бывает таким же сильным, как при псориатическом или ревматоидном артрите. В подавляющем большинстве случаев его достаточно легко можно подавить при помощи медикаментозных препаратов. Гораздо хуже то, что при болезни Бехтерева развивается так называемое окостенение связок как самого позвоночника, так и его межпозвонковых дисков и суставов. Протекает постепенный процесс «сращения» между собой позвонков, вследствие чего позвоночный столб теряет свою подвижность и гибкость. Без проведения должного адекватного лечения, через несколько лет с момента начала течения заболевания, может наступить фаза полной обездвиженности позвоночника, когда все его позвонки срастаются, образуя одну костную негнущуюся структуру. Данное состояние называется «анкилозирование»

Болезнь Бехтерева симптомы

Болезнь Бехтерева в порядка 10% случаев начинается с шейного или поясничного радикулита – больной ощущает так называемый прострел из шеи в руку, или из поясницы в одну/обе ноги. Хотя гораздо чаще, анкилозирующий спондилоартрит начинается постепенно. В самом начале симптоматика очень напоминает симптомы обычного остеохондроза. Пациента беспокоят умеренные боли в пояснице, усиливающиеся после отдыха или покоя, а также в случаях колебаний погоды. Зато после прогреваний и даже незначительных физических упражнений, дискомфортные ощущения в спине значительно уменьшаются. На первоначальном этапе боли в спине без проблем устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в большинстве случаев они даже не вызывают у подавляющего большинства врачей сомнений, что это в чистом виде остеохондроз. Сомнения начинаются гораздо позже, когда проводимая на протяжении месяцев терапия такого «остеохондроза» не только не уменьшает болевые ощущения, но даже постепенно наблюдается их нарастание. В такой ситуации опытный врач должен обратить внимание, что боли в спине носят воспалительный характер: болевые ощущения немного утихают днем (чаще после полудня) и напротив заметно усиливаются ночью после полуночи (пик болевых ощущений приходится на 3 – 5 часов утра). Помимо достаточно типичного ритма болей, на возможный диагноз болезнь Бехтерева указывает ярко выраженная наблюдающаяся по утрам скованность поясницы, практически полностью исчезающая к обеду, а также достаточно молодой возраст пациента (остеохондроз обычно диагностируют у пожилых людей, а болезнь Бехтерева наиболее часто начинается в двадцать – двадцать семь лет). Практически у 50% больных уже в самом начале развития данного заболевания наблюдается снижение веса, повышение общей температуры тела, воспаление глаз («песок в глазах», покраснение). У порядка 60% больных болезнью Бехтерева воспалительное поражение позвоночника одновременно сочетается с поражением суставов, причем при одной форме в первую очередь воспаляются голеностопные и коленные суставы, а при другой (ризомиелической) — тазобедренные и плечевые. Также существует так называемый «скандинавский вариант» болезни Бехтерева, при котором, как и при ревматоидном артрите воспаляются мелкие суставы стоп и кистей. Однако суставы при болезни Бехтерева не подвергаются столь жесткой деструкции, как при ревматоидном артрите и достаточно хорошо поддаются терапии. В 40% случаев, у пациентов заболевших анкилозирующим спондилоартритом суставы вообще не воспаляются, а воспалительный процесс затрагивает исключительно позвоночник. Помимо всех вышеперечисленных признаков данного заболевания, пожалуй наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая тугоподвижность позвоночника, а также ограничение при дыхании подвижности грудной клетки, которое приводит к различным застойным явлениям в легких и провоцирует развитие различных осложнений: воспаления легких, бронхиты и пр. Окостенение позвоночника постепенно приводит к тому, что со временем спина почти полностью или полностью утрачивает свою первоначальную гибкость. Пациент начинает передвигаться так, словно у него на месте позвоночника негнущаяся палка (поворачиваться и наклоняться такой человек может исключительно всем телом). Внешний вид больного является достаточно характерным. В начальной стадии течения заболевания пропадает нормальный поясничный изгиб позвоночника, вследствие чего поясница становится прямой и плоской. В более поздней стадии грудной отдел позвоночника застывает и формируется своеобразная «поза просителя». При ходьбе ноги больного всегда остаются немного согнутыми в коленях. Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом: — Первый признак. Человек, страдающий остеохондрозом, не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо. А вот пациент с болезнью Бехтерева, не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях: вбок, назад, вперед. Помимо этого, страдающий болезнью Бехтерева человек с огромным трудом может производить вращательные движения (повороты тела влево/вправо) по оси без отрыва ног от пола —  Второй признак. На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект. А вот при остеохондрозе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко, и даже в случае, если обезболивание проявляется, оно редко бывает полным и идет постепенно

Осложнения, вызываемые болезнью Бехтерева

Наибольшую опасность представляют поражения аорты и сердца, которые развиваются у 20% больных и проявляются перебоями в работе сердца, болью за грудиной, одышкой. У 30% больных развивается амилоидоз – приводящее к почечной недостаточности перерождение почек. Вследствие уменьшения подвижности грудной клетки развиваются различные заболевания легких, может развиться туберкулез. Для предотвращения развития подобных осложнений, очень важно выявить, диагностировать и начать соответствующее лечение данного заболевания в наиболее ранние сроки. При малейшем подозрении на болезнь Бехтерева, пациент в обязательном порядке в самые кратчайшие сроки направляется на рентгенографию крестца и позвоночника. Помимо этого проводится клинический анализ крови и анализ крови из вены для точного определения воспалительных показателей

Лечение болезни Бехтерева

Основным компонентом лечения болезни Бехтерева выступают нестероидные противовоспалительные препараты, которые при анкилозирующем спондилоартрите назначаются непрерывными курсами, длящимися от одного до пяти лет. В периоды обострения болезни, больному показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов в максимально возможной дозировке, а после спада обострения необходим возврат на поддерживающий режим: принимать 1/3 или 1/4 от максимально допустимой дозы препарата (указано в аннотации к лекарству). Максимальный эффект дают такие нестероидные противовоспалительные препараты как кетопрофен, индометацин, бутадион, диклофенак, а также противовоспалительный препарат Мовалис. Благодаря этим средствам достаточно быстро снижается скованность и боль в суставах и позвоночнике, улучшается их подвижность, отмечается положительная динамика в общем самочувствии пациента. Как при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева в качестве базисной терапии используется противомикробный препарат сульфасалазин. Не смотря на то, что лечебный эффект от его приема приходится ждать достаточно долго (порядка два – три и более месяца), он помогает порядка 60 – 70% пациентов. Достаточно хорошо зарекомендовал себя ферментный препарат вобэнзим. После приема данного препарата, входящие в его состав ферменты очень быстро всасываются в кишечнике и затем попадают в кровоток. После этого ферменты, продвигаясь по кровеносным сосудам, проникают в очаг воспаления и начинают в нем накапливаться. Ферменты содержащиеся в вобэнзиме оказывают противоотечное, противовоспалительное и иммунорегулирующее воздействие на организм. Помимо этого данный препарат способствует увеличению сниженной активности позвоночника. Инъекции кортикостероидных гормонов непосредственно с полость сустава, а также компрессы с димексидом назначают непосредственно на воспаленные суставы для местного воздействия. При болезни Бехтерева потрясающий эффект производит криотерапия спины жидким азотом. У больных в 90% случаев наступает явное быстрое облегчение, уменьшаются болевые ощущения и снижается скованность позвоночника. Следует отметить, что криотерапия в домашних условиях при помощи подручных средств, практически не помогает. Достаточно полезным при болезни Бехтерева является массаж спины, который оказывает благотворное воздействие как на пораженный позвоночник, так и в целом на весь организм. В некоторых случаях при данном заболевании хорошо помогают медицинские пиявки. Достаточно хорошо при болезни Бехтерева зарекомендовали себя специально разработанные белковые диеты. Помимо этого, людям страдающим данным заболеванием показана лечебная гимнастика и санаторно – курортное лечение.

В девяностых годах XIX века В.М. Бехтерев – русский врач-невропатолог сделал описание клинических проявлений болезни, впоследствии названной анкилозирующим спондилоартритом (анкилозирующим спондилитом). На сегодняшний день данная патология известна и врачам, и пациентам под названием «болезнь Бехтерева». Болезнь Бехтерева – что это такое, почему при ней происходят необратимые процессы, приводящие к обездвиживанию суставов конечностей и позвоночника, как развивается заболевание, и кто находится в группе риска?

Болезнь Бехтерева – что это такое

Это хронический прогрессирующий недуг, при котором возникает, в первую очередь, поражение суставов позвоночника (межпозвонковых), реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений. Далее в процесс вовлекаются суставы нижних и верхних конечностей, начиная с крупных (плечевых и тазобедренных) и заканчивая самыми мелкими (суставами пальцев). Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениям, и его развитие приводит к снижению двигательной функции сочленений костей скелета, а впоследствии к их полной обездвиженности. Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной. В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности. При запущенной стадии заболевания позвоночник становится жесткой, несгибаемой конструкцией, а людей с диагнозом «болезнь Бехтерева» можно узнать по двум характерным, наиболее часто встречающимся позам:

  1. «просителя» – согнутое туловище и колени, опущенная голова;
  2. «гордеца», когда позвоночник, наоборот, полностью выпрямлен, а голова откинута назад.

В какой бы позе остов не зафиксировался, качество жизни пациента снижается кардинально, вплоть до невозможности обслуживать самого себя.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения болезни Бехтерева не установлены. Есть несколько гипотез. Большинство ученых сходятся во мнении, что появление данной патологии связано с генетической предрасположенностью человека: наличием в организме генного маркера HLA B27. Этот ген присутствует у 90-95% заболевших анкилозирующим спондилоартритом. Также есть предположения, что толчком к развитию недуга являются различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Однако прямых доказательств данной теории нет. В зависимости от места локализации воспаления существует несколько клинических вариантов анкилозирующиего спондилита:

  • Центральный – наиболее распространенная форма, когда поражается сам позвоночник, а также крестцово-подвздошные сочленения.
  • Ризомелический (корневой) – воспаляется позвоночник, крупные суставы конечностей (тазобедренные или плечевые).
  • Периферический. В этом случае кроме позвоночника воспалением затронуты мелкие суставы конечностей.
  • Скандинавский, при котором патология распространяется на суставы стоп и кистей, а клинические признаки поражения позвоночного столба отсутствуют. Заболевание по симптоматике напоминает ревматоидный артрит.

Часто болезнь Бехтерева имеет септический характер течения, для которого свойственны повышенная температура (до 40°С), сильное потоотделение, боли в мышцах и суставах, похудение.

Этапы болезни

Анкилоризующий спондилит может развиваться с разной скоростью: от незначительных изменений в суставных тканях, длящихся несколько лет, до стремительного анкилоза. Иногда происходит скачкообразное течение болезни с острыми вспышками и длительными периодами ремиссии. Различаются три ступени развития патологии. 1 Наблюдается слабое ограничение подвижности суставов и позвоночника, возникает ощущение скованности движений. На рентгенологических снимках патологические изменения либо не обнаруживаются, либо заметны небольшие неровности на поверхностях сочленений тазовых костей с позвоночником.

2

Ограничение подвижности осевого скелета становится более существенным. Суставные щели сужаются, появляется частичный анкилоз хрящевой ткани. Этот этап сопровождается постоянным болевым синдромом.

3

В результате анкилоза наступает синдром «деревянной» или «бамбуковой» спины – практически полное отсутствие подвижности позвоночника и суставов. Развиваются серьезные патологии внутренних органов, нарушение дыхательной функции.

На данной стадии заболевания пациент становится совершенно беспомощным, и ему требуется постоянный уход.

Признаки болезни Бехтерева

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов. В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому ряд характерных симптомов заболевания должен стать сигналом похода к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.

Симптомы ранней стадии

Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника. Постоянные болевые ощущения в пятках. Чувство неподвижности поясничного отдела по утрам, снижающееся после горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать. Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоких вдохах, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы. Скованность прямых мышц спины. Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).

Симптомы на поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита

  • Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.
  • Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.
  • Атрофия спинных мышц.
  • Головокружения, головные боли, тошнота.
  • Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.
  • Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).
  • Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.
  • Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.

Осложнения при болезни Бехтерева

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».  

    Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.

  • Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
  • Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
  • Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
  • Кишечные воспаления.
  • Остеопороз.

Группы риска

Анкилозирующий спондилит встречается нечасто – примерно у двух человек из тысячи. В повышенную группу риска входят люди с наличием гена HLA B27 (7-8% общего населения планеты). Однако у тех, кто имеет данный маркер, анкилозирующий спондилит развивается не всегда. Возникновение болезни Бехтерева у человека, получившего ген HLA B27 по наследству, возможно с вероятностью 20%. Как правило, такой диагноз ставится молодым мужчинам от 15 до 40 лет. У женщин, детей, пожилых людей болезнь Бехтерева встречается нечасто.

Соотношение заболевших мужчин и женщин примерно 9 к 1. Однако, есть мнение, что информация о низком проценте заболеваемости женщин недостоверна. Болезнь Бехтерева – опаснейший недуг, имеющий тяжелые последствия для пациента и в физиологическом, и психологическом плане. Предотвратить ее невозможно, однако медико-генетическое консультирование позволит рассчитать риск возникновения анкилозирующего спондилита у детей, рожденных от родителей, страдающих данным заболеванием. В видео подробно рассказывается о болезни Бехтерева: что это такое, какие стадии проходит заболевание и какие изменения при этом происходят в организме больного человека.

  

Краткая характеристика заболевания

Болезнь Бехтерева представляет собой воспаление межпозвоночных суставов. В результате развития болезни они сращиваются, что существенно ограничивает свободу движения позвоночника. В международной медицинской практике данное заболевание носит название «анкилозирующий спондилоартрит». В разных странах от него страдают от 0,5 до 2% населения. Мужчины, особенно в молодом возрасте, заболевают намного чаще женщин (на данный момент на 10 случаев диагностированной болезни Бехтерева приходится 8 мужчин и только 2 женщины). Причины появления болезни до конца не изучены. Исследователи полагают, что большую роль в этом процессе играют генетические факторы и хронические инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт. Кроме того, болезнь Бехтерева у женщин и мужчин провоцируется половыми инфекциями, стрессами и травмами опорно-двигательного аппарата. Легкие формы заболевания не вызывают серьезных осложнений. Иная ситуация складывается, если у человека диагностируется запущенная болезнь Бехтерева – инвалидность в данном случае практически неизбежна. Заметим также, что есть определенные проблемы с постановкой правильного и, что самое главное, своевременного диагноза. Обычно люди не обращают внимания на неприятные симптомы и обращаются к врачу слишком поздно, когда лечение воспалительного процесса не имеет практически никакого эффекта.

Болезнь Бехтерева – симптомы заболевания

  • боли в крестцово-подвздошной области, скованность суставов – нередко боль распространяется на нижние конечности и отдается в ягодицы, причем она значительно усиливается во второй половине ночи, из-за чего люди не могут нормально выспаться;
  • сильные боли в пяточных костях, не проходящие с течением времени;
  • боль и чувство скованности в области грудного отдела позвоночника;
  • при исследовании образцов крови у больного человека обнаруживают значительное повышение СОЭ.

Данные симптомы далеко не всегда являются признаками болезни Бехтерева, но, если они держатся свыше одного месяца, следует немедленно обратиться к ревматологу. В некоторых случаях первые боли появляются не в области позвоночника, а в суставах рук и ног. При этом они очень напоминают ревматоидный артрит. Кроме того, болезнь Бехтерева может начинаться с воспалительного заболевания глаз, поражения сердца или аорты. Медленное прогрессирование болезни встречается крайне редко. В большинстве же случаев воспалительный процесс развивается достаточно бурно и в течение коротко промежутка времени поражает практически весь позвоночник. По мере развития болезни ограниченность подвижности суставов нарастает, появляются укорочение позвоночника, сильные боли при самых простых движениях, например, наклонах в сторону. Также у пациентов отмечаются трудности с дыханием, резкие боли при кашле или чихание. Многие люди стремятся избавиться от неприятных ощущений и для этого стараются вести спокойный образ жизни, ограничивают физическую активность, не подозревая о том, что эти меры только способствуют прогрессированию воспаления суставов. Если у человека обнаружена болезнь Бехтерева, лечение строится на активном образе жизни и умеренных физических нагрузках. В противном случае, может наступить полная обездвиженность позвоночника и человек навсегда приобретает необратимые изменения тела (наклоненная голова, согнутые в локтях руки, искривленная осанка).

Болезнь Бехтерева – лечение заболевания

Затормозить развитие неподвижности грудной клетки помогает глубокое дыхание и активные виды спорта, укрепляющие мышцы спины и ягодиц, например, ходьба на лыжах или плавание. Очень желательно отказаться от мягкой постели и подушки, поскольку жесткий матрац предотвращает появление сильных болей в позвоночнике во второй половине ночи. По причине того, что болезнь Бехтерева, симптомы которой все чаще проявляются у молодых людей, носит прогрессирующий характер – бороться с ней достаточно трудно. Главная задача и врача, и пациента – остановить развитие воспаления, не дать ему продвинуться на еще здоровые суставы. Задача эта очень сложная, но выполнимая. Помните о том, при постановке диагноза болезнь Бехтерева, лечение не просто избавляет вас от болей, а гарантирует высокий уровень жизни, снимает симптомы тугоподвижности позвоночника. Именно по этой причине недопустимо заниматься самолечением на любой стадии заболевания.

Осложнения, проявляющиеся при воспалении суставов

Наибольшую опасность представляет запущенная болезнь Бехтерева. Инвалидность на поздних стадиях заболевания практически неизбежна, причем необратимые изменения касаются не только позвоночника и осанки, но и других органов. В частности, у 20% больных поражается аорта и сердечнососудистая система. Проявляется это в виде постоянной одышки, болей за грудиной, перебоев в работе сердца. Также у пациентов часто наблюдает почечная недостаточность, являющаяся следствием амилоидоза – перерождения почек. Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Заболевания суставов и позвоночника не понаслышке знакомы лицам преклонного возраста. Однако везде есть исключения, а потому поражение позвоночного столба, приводящее к сращиванию позвонков, может свидетельствовать о развитии такого опасного недуга, как Бехтерева болезнь. Особенно тяжело с такой проблемой представительницам слабого пола, а потому в данной публикации расскажем о том, в чем проявляется болезнь Бехтерева у женщин и можно ли вылечить этот недуг.

Характеристика патологии

Бехтерева болезнь – редкая патология, которая поражает людей в самом расцвете сил, не старше 40 лет. В медицине такая аномалия называется анкилозирующий спондилоартрит и характеризуется ревматическим поражением хрящей, костей и связок, что в конечном итоге приводит к неподвижности позвоночника и воспалениям других суставов.

Женщины сталкиваются с этой патологией гораздо реже мужчин, однако появившись в молодом возрасте, такая болезнь способна за несколько лет превратить красивую и полную сил женщину в скрюченную «старушку» с плохо разгибающейся спиной и постоянными болями в области позвоночника.

Почему появляется заболевание

Точные причины болезни Бехтерева не установлены. Вместе с тем, в организме всех больных обнаруживают измененный ген HLA-B27, который больные получили от родителей. Он то и провоцирует неадекватную реакцию иммунитета на клетки суставной ткани, являясь провокатором воспаления. Если говорить именно о женщинах, то ученные не исключают влияния сильного стресса и нервного переутомления на развитие этой болезни. А вот доказательствами того, что болезнь провоцируют инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция или патологии мочеполовой системы), наука не располагает.

Как проявляется заболевание

Появление болезни очень часто происходит скрыто, без каких-либо проявлений, и лишь спустя 5–7 лет представительница прекрасного пола ощущает первые признаки болезни – боль в плечах и позвоночнике, которая усиливается по ночам, мешая нормальному отдыху. Кроме того, боли в спине появляются после подъема тяжестей и активных физических упражнений.

Появившись в крестцовом отделе позвоночника, болезнь постепенно охватывает весь позвоночный столб, что приводит к усилению болевых ощущений. Но самое опасное в том, что вслед за воспалением развивается анкилоз – окостенение суставов позвоночника. В этом случае спина разгибается все сложнее, а затем и вовсе теряет гибкость. В таком состоянии женщина не только не может полноценно трудиться, но и обычное передвижение вызывает у нее массу неприятных ощущений.

Характерные особенности недуга у женщин

У женщин рассматриваемое заболевание протекает с некоторыми характерными особенностями:

  • болезнь чаще всего зарождается в плечевых суставах;
  • для таких пациенток характерен полиартрит, т.е. поражение сразу нескольких суставов;
  • полное сращивание позвонков у женщин наблюдается крайне редко;
  • чаще всего воспалительный процесс охватывает грудной отдел позвоночника;
  • период ремиссии длится гораздо дольше, чем у мужчин.

Как лечить заболевание

Важно понимать, что лечение такого серьезного заболевания должно быть пожизненным, причем женщине в этом плане придется пересмотреть свой режим дня и ежедневно заниматься профилактикой заболевания. Она должна включать в себя активную гимнастику, которая возвращает мышцам подвижность, а также регулярные занятия спортом (плавание, ходьба на лыжах). Хороший эффект дают методики глубокого дыхания. К тому же, полезно спать на жестком матраце, что позволит предотвратить появление ночных болей в спине.

Кроме режима дня придется пересмотреть и режим питания. Важно контролировать собственный вес, ведь ожирение лишь увеличивает нагрузку на позвоночник, ухудшая имеющееся положение. Следует употреблять больше белковой пищи (молочных продуктов и рыбы), а также следить за поступлением в организм витаминов.

Большим подспорьем в лечении может стать курс психотерапевтического лечения. Многие неврологи считают его ключевым моментом в борьбе с болезнью Бехтерева, а все потому, что женщины гораздо менее устойчивы к стрессам, а заболевание довольно часто провоцирует именно расшатанная неравная система.

В случае обострений, которые провоцирует болезнь Бехтерева у женщин, таким пациенткам назначают противовоспалительные препараты из группы НПВС (Кетопрофен или Диклофенак). Хорошие отзывы имеет медикамент Сульфасалазин, который широко применяется при ревматоидном артрите. В тяжелых случаях врачи назначают криотерапию жидким азотом на позвоночник, что помогает облегчить состояние в 90% случаев.

Чтобы максимально обезопасить себя от этого недуга важно отказаться от тяжелых физических нагрузок (прыжки, бег и резкие движения), избегать переохлаждения, проходить курс массажа и физиотерапии (не менее четырех раз в год), а также избегать возможных переживаний.

Как видите, с таким сложным заболеванием, как болезнь Бехтерева, можно успешно справляться, если следить за своим здоровьем и контролировать возможные обострения. Берегите свое здоровье!

tvoysustavchik.ru

Болезнь Бехтерева — что это такое, причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение, осложнения

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок. Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Болезнь Бехтерева: что это такое?

Болезнь Бехтерева — это системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

Особенности:

  • Заболевание вызывает умеренные и средне-тяжелые боли, локализованные в области бедренной кости и спины, особенно по утрам.
  • Двигательная активность на протяжении дня позволяет уменьшить болевые проявления.
  • Первые признаки болезни Бехтерева проявляются в юности или после 30 лет.
  • По мере прогрессирования болезни Бехтерева симптомы у женщин и мужчин нарастают. В большей степени анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин.

Примерно в 5% случаях заболевание начинает проявляться еще в детском возрасте. У детей болезнь начинает поражать коленные и тазобедренные суставы, пяти, большие пальцы стоп. Позже заболевание уже поражает позвоночник.

Классификация

Формы болезни Бехтерева
Название формы Какие ткани страдают?
Только позвоночник
Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы
Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп
Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей.Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Стадии:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
  • Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
  • Поздняя стадия — развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Причины

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Причины:

  1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
  2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
  3. Иммунные нарушения. Повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов.

Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
  • нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
  • боли в спине и бедренных суставах;
  • затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
  • бурситы и артриты;
  • искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
  • полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

  • Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
  • Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
  • Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом:

Остеохондроз Болезнь Бехтерева
Не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо. Не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях:
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект.

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

  • пациент постоянно сутулится;
  • корпус наклонён вперёд;
  • плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
  • человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Показатели у мужчин у женщин
характер начала заболевания чаще острые формы с выраженной симптоматикой начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики
основной вариант локализации
преимущественная локализация процессов в позвоночнике все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности

Осложнения

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение болезни Бехтерева начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

  • Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
  • Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
  • Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
  • Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
  • Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

  • Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
  • Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
  • Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
  • Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

ЛФК

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

Эффективные процедуры:

  • пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
  • термальные и грязевые ванны;
  • инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • тёплые ванны перед сном;
  • грязевые обёртывания;
  • электролечение;
  • применение изотопов радия;
  • радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

simptomy-i-lechenie.net

Болезнь Бехтерева у женщин, которая может повлиять на ее течение

Болезнь Бехтерева у женщин регистрируется по последним исследованиям, не реже, чем у представителей сильной половины. Только течение заболевания на много легче. Потому что анкилоз (окостенение) происходит в замедленном темпе, вот поэтому ранняя диагностика затруднена. Болезнь Бехтерева, что же это такое? Это патология, только, хронического воспаления, поражающее хрящевые поверхности межпозвонковых сочленений и связочный аппарат. Уже позже происходит полное окостенение позвоночника и малоподвижных суставов. Оно сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями подвижности при движениях. Другое название этого состояния – анкилозирующий спондилоартрит (АС). В статье узнаем причины развития, симптомы заболевания, прогноз осложнений влияющие на жизненный цикл женщины. А также разберем основы лечения.

Болезнь Бехтерева у женщин: причины

Причины болезни Бехтерева неизвестны. Поражает, к сожалению, молодых людей в 20-30 лет. По статистике от 10 процентов, только 1-2 страдают очень сильно и вынужденны лечиться.

Выделяют три основные причины развития болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

  1. Предполагается, что в ее патогенезе имеет значение генетическая предрасположенность – ген HLA-B27.
  2. Не исключена аутоиммунная природа такого состояния. Когда организм вынужден под влиянием мутации вырабатывать иммунные факторы, направленные против собственных клеток. Проще сказать, защитные силы организма работают не правильно.
  3. Также не долеченные инфекции, особенно, мочеполовой, кишечной флоры.

Эти три фактора взаимосвязаны. Наличие гена HLA-B27 является только повышенным риском к заболеванию, но не во всех случаях. Аутоиммунная реакция на клетки собственного организма запускается при наличии инфекций. А точнее всего, начинается медленное течение патологии Бехтерева с изменением связок и сухожилий, соединяющих тела позвонков. В этом случае ткани отекают и впоследствии уплотняются.

Также не исключение случаев развития заболевания и без наличия гена HLA-B27 в организме человека. Из этого следует, что существуют другие причины вторжения, которые еще не известны. Но ученые всего мира ищут пути решения данной проблемы.

Во время исследований, при расспросе третей части пациентов отмечалось, что толчок патологии начинался после сильных:

  • эмоциональных стрессов;
  • физической нагрузки;
  • переохлаждения.

В итоге был сделан вывод , что данные факты указывают на подсознательные причины развития заболевания.

 Симптомы заболевания у женщин при болезни Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева у женщин прогрессируют медленно. Первые клинические признаки, иногда, заметны еще у подростков. Но чаще всего они начинают усиливаться в возрасте 15 – 30 лет.

Развитие патологии начинается с нижней части позвоночника и ползет вверх. Редко бывает наоборот.

  1. Бессимптомное или мало выраженное воспаление в крестцово — подвздошных сочленениях (сакроилеита). Наблюдаются неприятные ощущения в ягодицах и крестце, хромота, неловкость при ходьбе.
  2. Затем слабая боль разливается глубоко по задней поверхности корпуса. Иногда ее ошибочно принимают за фибромиалгию (мышечно — скелетная боль), ревматоидный артрит. Но очень часто путают с заболеванием остеохондроз.
  3. Медленное нарастание болей, отдающие в тазовую область (бедра, ягодицы) без приступов, длительностью до нескольких месяцев. Движения в пояснице ограничиваются, невозможно наклониться. Наблюдаются трудности при поворотах верхней части туловища.
  4. В последствии может проявится усиливающаяся боль в эпигастральной области.
  5. Со временем утренняя скованность в области грудной клетки, шеи, плечах. Кроме этого в груди при кашле и чихании ощущаются ''прокалывания''. Чаще появляются боли при глубоком вдохе, не связанная с патологией сердца. Тогда больные женщины начинают себя жалеть, дышать животом по мужскому типу, забывая о грудном дыхании. В этом случае обязательно нужно делать дыхательную гимнастику не смотря на затруднения вдоха.
  6. Конъюнктивит, односторонний ирит (воспалена радужная оболочка глаза);
  7. Необъяснимая слабость, незначительное повышение температуры.
  8. Помимо перечисленных симптомов, диагностируется скрытая депрессия. Которая проявляется головной болью, раздражительностью, усталостью, даже запорами и спазмами в животе. Дамы часто считают, что эти нарушения связаны с климактерическим периодом и не обращаются к специалисту.

Предположить у женщин болезнь Бехтерева следует в том случае, если болевые ощущения в спине сочетаются с одним или несколькими перечисленными признаками.

5 форм развития

Центральная

При центральной форме процесс затрагивает один позвоночник. И имеет только два вида.

  • Кифозный. По другому '' поза просящего'', когда в грудном отделе образуется выпуклость, а в шейном сглаженность.
  • Регидный. В этом случае поясничного лордоза и грудного кифоза нет. Вид спины прямая, как доска.

Ризомелическая

При этой форме проявление симптомов наиболее интенсивно отмечается в позвоночнике, тазобедренных и плечевых суставах.

Для ризомелической формы спондилоартрита, клинические признаки у женщин становятся хорошо выраженными после 40 лет.

Периферическая

Вовлечение в патологию, помимо спины, коленные, голеностопные и локтевые суставы, что очень затрудняет диагностику.

Скандинавская

Поражаются фаланги на руках и ногах.

Висцеральная

Самая тяжелая форма патологии спондилоартрита. Так как поражаются внутренние органы организма.

Кстати, встречаются случаи анкилоза (''одеревенения'') позвоночника без явных болевых симптомов. Возникают типичные проявления, вплоть до неподвижности позвоночного столба при нормальной функции других суставов.

Диагностика

Диагноз должен быть подтвержден характерными изменениями на рентгенограмме, где в запущенных стадиях видны:

  • сглаженные лордозы (поясничный или шейный);
  • ассификаты (наросты) в связках.

А в начале процесса трудно поставить точный диагноз, на рентгене стоит обратить внимание на:

  • изменения суставных щелей в сакроилиальных сочленениях.

К сожалению, часто распознают заболевание, через несколько лет течения патологии. Тем самым упуская время и давая окостенению прочно укрепиться. Именно поэтому при обращении к врачу, нужно знать:

  • какое течение имеет процесс воспаления, дегенеративные изменения остеохондроза или ревматического характера;
  • есть ли в роду дедушки, бабушки имеющие «позу просящего»;
  • боли ночью и по утрам, спадающие при движениях, в покое усиливающиеся;
  • олигоартрит — несимметричное воспаление суставов;
  • энтезопатия — боли в пятках (в местах крепления сухожилий);
  • воспаление глаз (часто повторяющиеся);
  • боли над грудиной во время чиханья или кашля;
  • улучшение состояния после принятия препаратов.

Важно: при выполнении упражнений боль стихает, в покое вновь дает о себе знать. Хочется отметить, что при остеохондрозе все происходит наоборот, при движении боль усиливается, в покое отпускает.

Лечение патологии

У каждого анкилозирующий спондилоартрит протекает по разному.

Врач объяснит как:
  1. лечить патологическое состояние;
  2. избежать побочных эффектов постоянного приема лекарств;
  3. остановить прогрессирование патологии и перевести ее в стадию ремиссии.

Но, течение процесса полностью зависит от пациента. Длительная терапия может избавить от тяжелых последствий, хотя полностью заболевание неизлечимо.

В наши дни последняя стадия встречается редко. Медицина научилась ее распознавать раньше и не запускать до состояния полного окостенения позвоночника. Поэтому лечение у женщин болезни Бехтерева комплексное. Включает обязательную лечебную гимнастику, физиотерапию, прием медикаментов, при необходимости хирургическую операцию.

Вид леченияПримеры
Лечебная физкультураПлавание, пилатес, упражнения на вытяжение, массаж, дыхательная гимнастика, пешие прогулки; запрещается бег и другие занятия легкой атлетикой.
Лекарственные препаратыНПВС, глюкокортикоиды, сульфасалазин, биопрепараты, блокаторы ФНО
ФизиотерапияТепловые процедуры, электрофорез обезболивающих средств, грязилечение, криотерапия
Хирургическое вмешательствоОперация на позвоночнике, замена суставов

Разберем более подробно каждый вид лечения.

Лечебная физкультура

Как не крути, но занятия физкультурой самый важный пункт для сохранения нормальной жизни бехтеревского больного. Чем больше упражнений в течении дня, тем меньше принятия обезболивающих. А срок длительности лечения физкультурой длится всю жизнь. Врач ЛФК подберет индивидуально для каждого комплекс. Научит, как правильно их делать. А вот их выполнение лежит только на пациенте.

Регулярные занятия двигательных упражнений направлены на:

  • гибкость позвоночника;
  • выпрямление тазобедренных суставов;
  • вращательные движения головой;
  • максимальное движение диафрагмы на вдохе и выдохе;
  • как можно дольше сохранять лордоз в поясничном и шейном отделе;
  • снижение веса.

Лекарственная терапия и витаминотерапия

Бехтеревские больные знают, что без лекарственной терапии не обойтись. Когда идет воспалительный процесс, одновременно лечение включает использование нестероидных противовоспалительных средств и ЛФК.

Диклофинак, Реоперин и т.д., при очень тяжелых стадиях Моноклональные антитела. Препараты подбирает ревматолог в зависимости от состояния, но все больные должны:

  1. спать спокойно ночью;
  2. днем, по возможности комфортно, выполнять двигательные движения;
  3. употреблять препараты, как можно реже или малые дозы.

Рыбий жир содержащий ненасыщенные жирные кислоты (омега 3 и 6), витамин Е, помогли многим пациентам достичь не плохих результатов. С помощью них снижается прием нестероидных противоревматических лекарств.

Физиотерапия

Тепло и холод помогают справиться с болями и скованностью. В домашних условиях принимают теплые ванны, душ, грелки, холодные компрессы. Применение холодных пакетов, удобно пользоваться перед гимнастикой. Они помогают снизить боль, что бы успеть выполнить комплекс упражнений. Радиоактивное лечение радоновыми ваннами, также благоприятно влияют на улучшение состояния.

Прочтите: Санаторно-курортное лечение в Крыму

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят в тяжелых случаях течения болезни Бехтерева. Тогда, когда заболевания раннее, начало было еще в подростковом возрасте.

  1. Происходит замена тазобедренных, коленных суставов (эндопротезирование).
  2. Операция на позвоночнике путем рассечения уплотнившихся тканей, фиксация прямого положения с помощью металлоконструкций.

Альтернативные методы

Терапия народными средствами при болезни Бехтерева у женщин может использоваться, как дополнение к официальной:

  • гомеопатия: настои листьев подорожника, цветков календулы, душицы, череды, листьев сирени, мази на основе масла зверобоя, перцовой настойки, пчелиного или змеиного яда;
  • скипидарные ванны;
  • акупунктура;
  • китайская медицина.

Специальная диета не назначается, достаточно выполнять рекомендации по здоровому питанию. Есть больше овощей, кисломолочных, морепродуктов. Ограничить соль, красное мясо, газированные напитки. Необходимо отказаться от курения, которое ускоряет развитие патологии. Также рекомендуется спать на жестком ортопедическом матраце без подушки.

Болезнь Бехтерева и беременность

Конечно же любая женщина планирует завести ребенка и испытать чувство материнства. Но существует много споров по поводу наследственности. Поэтому, здесь советы не уместны. Но пары, где риск передачи гена ребенку усиливается, в случае болезни обоих родителей, рискуют однозначно.

А так в целом беременность протекает нормально для обоих. Роды проходят естественным путям, только в том случае, если тазобедренные суставы не ограниченны в подвижности, иначе делают кесарево. Единственно, что во время беременности лекарственные препараты, способны оказать отрицательное воздействие на плод. Поэтому их по минимуму снижают, а перед родами, где — то за 2 месяца, НПВС исключают совсем.

Все пациентки, без исключения, должны находиться под наблюдением ревматолога. Самолечение только усугубит патологию. Так как притупление симптоматики, проявляются, более выраженными проблемами. Ведь вовлекая в процесс поражения, новые участки связочного аппарата, у беременной возникают серьезные осложнения, не только для нее, но и для ребенка. За счет увеличения дозы обезболивающих.

Прогноз: возможные осложнения

Прогноз для жизни женщины вполне благоприятный. Несмотря на то, что ее последствия включают длительный болевой синдром и малоподвижность, эта проблема, практически, не укорачивает общую продолжительность жизни.

К тому же, у женщин реже происходит сильное искривление позвоночника, чем у мужчин. Процесс окостенения протекает медленнее и в меньшем объеме, но боли при воспалении такие же, к сожалению. Единственное, чаще, чем у мужчин, болезнь приходит к спокойной фазе, уже после стадии воспаления крестцово-подвздошного сочленения.

Патология больше влияет на то, сколько живут, повышенный риск развития заболеваний:

  1. сердечно сосудистых (брадикардия, ишемии миокарда);
  2. дыхательной системы (верхушечных фиброз легких);
  3. мочеполовой системы (амилоидоз почек, нефропатия);
  4. поражение нервной системы (синдром конского хвоста, параплегии).

Также при долгом течении патологии у женщин развивается остеопороз, необходимо беречь себя от различного вида травматизма.

Поэтому, важно не только получать терапию для замедления прогрессирования патологии, но и контролировать работу органов и системы организма. Проходить регулярные обследования и сдавать анализы.

Несмотря на более благоприятный прогноз анкилозирующего спондилоартрита у представительниц прекрасного пола, стоит учитывать, что средняя продолжительность жизни у них больше.

На вопрос, как избавиться женщинам от болезни Бехтерева, наука пока не нашла ответа. Полное выздоровление при этой болезни невозможно. Однако ранняя диагностика воспалительных процессов и своевременная терапия. Пожизненные занятия лечебной гимнастикой, все таки дают возможность сохранить хорошее качество жизни на многие годы. В большинстве случаев у пациенток при старении формируется небольшая сутулость и умеренное ограничение подвижности, трудоспособность при этом страдает мало.

Подводя итог, хочу повторить, что болезнь Бехтерева является системным заболеванием. И кроме позвоночника вовлекаются очень часто тазобедренные, коленные суставы. А также аорта, сердце, легкие, почки, глаза, везде возникают воспалительные процессы в тканях. Очень серьезное заболевание, но при желании быть всегда в движении, ее можно контролировать.

На этом статья окончена, можно подвести итог, что человек может влиять на течение болезни.

Берегите себя и свой позвоночник!

zdorovie-oda.ru

Болезнь Бехтерева симптомы у женщин: мужчин, лечение, народными средствами, диагностика

Болезнь Бехтерева известна как системное поражение суставов, которое носит хронический характер. Обычно это заболевание поражает суставы позвоночника. Без надлежащего лечения длительное воспаление приводит к исчезновению суставной щели и невозможности движения пораженного сустава. Бехтерева болезнь и симптомы у женщин проявляются, как правило, не так сильно как у мужчин. В некоторых случаях это затрудняет диагностику.

Причины развития болезни

Несмотря на то, что ученый, академик В. М. Бехтерев подробно изучил и описал анкилозирующий спондилоартрит в 1892 году, точные причины возникновения болезни, названной впоследствии по фамилии ученого, неизвестны. Передается ли по наследству спондилоартрит? Существует ряд доказательств, что анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную природу и может передаваться от родителей к детям.

Существует доказанная связь между причиной болезни Бехтерева и специфическим геном NLA-B27. Статистически люди, у которых обнаруживается указанный ген, чаще болеют этим заболеванием. Однако это не значит, что шанс развития болезни 100%. Также болезнь Бехтерева у женщин и мужчин развивается и без участия гена NLA-B27, хоть с меньшей долей вероятности.

Следует понимать чем отличаются особенности болезни Бехтерева и что это такое по сравнению с другими заболеваниями сосудов. Часто симптомы спондилоартрита схожи с проявлениями коксита, коксартроза и других патологий. Болезнь Бехтерева передается чаще по наследственным признакам.

Другие проявления артритов чаще всего поражают людей, которым не менее 40 лет, а в большинстве случаев больше 60. В то же время болезнь Бехтерева по наследству от предыдущих поколений, поражает молодых людей, в возрасте около 30 лет. 10-15% случаев приходится на детей школьного возраста. Специфика анкилозирующего спондилоартрита исключает преклонный возраст.

Симптомы

Подавляющая часть болезней воспалительной природы, развивающихся в позвоночнике, например остеоартроз, проявляются впервые с острым и сильным приступом, который сопровождается болями. Симптомы и лечение болезни Бехтерева имеют постепенное развитие. Существует несколько видов проявления этого заболевания, четкой однозначной клинической картины развития анкилозирующего спондилоартрита одинаковой для всех пациентов нет. Признаки болезни у женщин и мужчин одинаковые, но у сильного пола они обычно проявляются ярче.

  • Болезненные ощущения в области крестца. У молодых людей этот симптом является одним из первых классических признаков заболевания. Именно этот участок позвоночника поражает болезнь, и симптомы далее усугубляются. Как правило, в отличие от других болезней боль при спондилоартрите сильнее справа или слева, иногда распространяется на область бедра.
  • Симптом ощущения скованности. Особенности состояние при болезни Бехтерева, и инвалидность могут быть неразрывно связаны. Даже в начале развития спондилоартрита утром после ночного отдыха или после долговременного пребывания в одном положении нарушается двигательная способность позвоночника пациента. При этом остеоартроз вызывает боли при физической нагрузке, а спондилоартрит усиливает боль в состоянии покоя.
  • С развитием заболевания спондилоартрит проявляет симптомы в области грудины. Это значит, что при составлении прогноза болезни Бехтерева для пациента следует учитывать ее распространение по позвонкам вверх.
  • В отдельных случаях болезнь Бехтерева и симптомы, которые она вызывает, приводят к депрессивному состоянию и апатии. Но в большинстве случаев этот диагноз не вызывает сбоев в общем самочувствии пациента.
  • В процессе воспаления частей позвоночного столба происходит сокращение расстояния между подбородком и туловищем, пациент как бы смотрит вниз.
  • На прогрессирующей стадии болезнь Бехтерева и прогноз для жизни пациента меняют направление. Больше нет периодических приступов болевого синдрома, боль присутствует постоянно. Симптом усиливается в ночное время, при атмосферных изменениях и при физических нагрузках. Из-за ущемления нервов боль затрагивает мышцы возле пораженного участка позвоночного столба.

Тяжелое поражение

Характеристика болезни Бехтерева у женщин, симптомы и лечение этого недуга подразумевает воздействие на организм на начальных этапах развития патологии. На поздней стадии анкилозирующего спондилоартрита появляются осложнения и лечение болезни затрудняется. У пациента появляются симптомы радикулита, слабость, атрофия мышц в области защемления нервных корешков и усиление болей. Врач на этом этапе обычно рекомендует сильные медикаментозные средства.

Появление инвалидности обусловлено невозможностью ведения нормальной жизни пациентом и постоянных сильных болей. Впоследствии из-за деформации и отсутствие подвижности позвонков головной мозг пациента лишается нормального кровоснабжения. Появляются боли в голове, головокружение, нарушение слуха и зрения, нарушения памяти и другие симптомы.

Несмотря на то, что пациент страдает от проявлений спондилоартрита длительное время, на продолжительности жизни при болезни Бехтерева это мало сказывается. Согласно статистическим наблюдениям средняя продолжительность жизни пациентов составляет 65-70 лет, что приближено к средним значениям этого показателя по стране.

Установление диагноза

Для определения недуга имени Бехтерева болезнь и симптомы у женщин должны подвергаться тщательному клиническому исследованию.

Диагностика начинается с осмотра, опроса пациента и может включать в себя множество процедур вплоть до МРТ.

Следует также исключить остеоартроз и другие заболевания сосудов, дающие похожие симптомы. Однозначного теста или анализа на этот вид болезни нет, диагностика проводится комплексно.

  • В процессе осмотра врач проводит пальпацию в области крестца и позвоночного столба пациента с целью выявления болезненных симптомов.
  • При наклоне вперед лечащим врачом замечается расстояние от кончиков пальцев рук до пола. В норме он один не должна превышать 10 см. Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин сокращает это расстояние.
  • Диагностика предусматривает исследование грудной клетки пациента. Измеряется окружность грудины во время вдоха и выдоха. Разница между показаниями должно быть более 6 см. Если показатель ниже, то у пациента возможно наличие спондилоартроза и болезни Бехтерева, что является одним и тем же состоянием.
  • Болезнь предусматривает в процессе установления диагноза проведения рентгена для пациента. Используются снимки позвоночного столба и тазобедренных суставов. При достаточно сильном поражении организма на снимках отчетливо видны специфические изменения.
  • Обязательно диагностика предусматривает общий анализ крови пациента. У больных страдающих анкилозирующем спондилоартритом наблюдается в результате анализа повышенный уровень СОЭ, в некоторых случаях анемия.
  • Биохимия крови отражает концентрацию глобулинов и С-реактивного белка. Повышение этих показателей указывает на воспалительный процесс в организме.
  • Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет получить четкие снимки и даже создать трехмерное изображение пораженных участков в теле пациента. МРТ признается одним из самых эффективных способов диагностики.
  • Типирование гена NLA-B27 способ для получения информации о предрасположенности человека к развитию спондилоартрита.

Указанные процедуры, в том числе МРТ, клинические исследования и рентгенография могут дополняться общим анализом мочи, исследованием на ревматоидный фактор и другими диагностическими процедурами. Единого метода для выявления спондилоартрита нет. Однако комплексная диагностика, включая симптомы и жалобы пациента, располагает всей необходимой информацией для подтверждения диагноза.

Лечение

Терапевтическое воздействие на пораженные участки позвоночного столба состоит из различных тактик. Лечение болезни Бехтерева начинается с назначением нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, и широко используется в ревматологии. Медикаментозное лечение позволяет снизить воспалительный процесс и устранить болевой синдром. К сожалению, несмотря на лучшие рекомендации от ведущих специалистов медицины о том, как лечить болезнь Бехтерева, эти препараты имеют целый ряд сильных побочных эффектов. Большинство из них касается желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени и почек. Используются также и другие медикаменты.

  • Сульфаниламиды назначает врач, когда другие средства не дали положительного эффекта. Это группа средств имеет ярко выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект, что важно для лечения.
  • Антиметаболиты используются для лечения спондилоартрита, и имеют один из самых стильных и ярко выраженных противовоспалительных эффектов.
  • Иммунодепрессанты применяются при тяжелых состояниях анкилозирующего спондилоартрита, в случае, когда другие средства не помогают.
  • Высокую эффективность показало использование биологических агентов в процессе лечения анкилозирующего спондилоартрита. Эти препараты показали высокую эффективность в процессе лечения. Биоагенты были разработаны для подавления онкологических процессов в организме. Также они блокируют развитие воспаления у пациента.

Нетрадиционная медицина

Дополнительные и народные методы лечения анкилозирующего спондилоартрита предусматривают использование лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечения и натуральных средств. Положительный эффект дает ежедневная зарядка. Для болезни Бехтерева лечение народными средствами насчитывает десятки рецептов. Многие из них действительно помогают снять воспалительный процесс и уменьшить боль. Однако не следует рассматривать альтернативную медицину, как панацею, избавляющую от серьезных патологий. Любые дополнительные процедуры должны быть согласованы с квалифицированным врачом.

  • Мазь для устранения болезненных ощущений от анкилозирующего спондилоартрита. Лечение предусматривает нанесение мази несколько раз в сутки на поврежденное место. Пациент сможет справиться с рецептом самостоятельно. Потребуется по 50 грамм сухой горчицы и камфоры, 100 грамм спирта и 2 яичных белка. Сухие ингредиенты следует растворить в спирте, яичный белок взбить до крепкой пены и перемешать со спиртовой смесью.
  • Обезболивающая растирка на спирту готовится для лечения болезненных проявлений позвоночного столба. Для этого необходимо купить в ближайшей аптеке одну упаковку 50 гр. цветков коровяка, высыпать содержимое пакета в чистую стеклянную емкость и залить 1 бутылкой водки. После этого настаивать полученную смесь 2 недели. Растирку пациент использует при болезненных ощущениях вызванных спондилоартритом.
  • Один из сезонных рецептов для внутреннего применения от анкилозирующего спондилоартрита подойдет владельцам приусадебных участков, на которых произрастает виноград. 50 гр. цветков этого растения засыпают в термос, и доливают 300 мл кипятка. Термос оставляют на 8 часов, затем настой процеживают. Полученного количество виноградного отвара хватает на один день.

Также рекомендуется диета при болезни Бехтерева. Режим питания обогащается свежими овощами и фруктами, местными бульонами и отварами, богатыми желатином. Особенностями летней диеты является супы, тушеные овощи с мясом, сезонные фрукты и ягоды, богатые витаминами. Наличие анкилозирующего спондилоартрита требует бережного и внимательного отношения пациента к себе.

Инвалидность

Существуют данные о том, что появление инвалидности и болезнь Бехтерева тесно связаны. Во многом это правда. При быстром течении и активном прогрессе патологического процесса, частых рецидивах и сопутствующих поражений внутренних органов действительно возможно инвалидизация пациента.

В качестве одного из многих осложнений возможно поражение глаз при болезни Бехтерева. Воспаление глазного канала может доставить немало неприятностей. Также возможно воспалительное поражение внутренних органов, несмотря на то, что пациенты лечились от основного заболевания.

В качестве дополнительных мер диагностики возможных осложнений используется МРТ, УЗИ и клинические анализы.

При этой форме анкилозирующего спондилоартрита, несмотря на рекомендации врачей, возможно присвоение 1, 2 или 3 группы инвалидности, но болезнь продолжает проявлять свои симптомы. Первая группа присваивается, если поражение организма носит тяжелый характер, и пациент не может передвигаться самостоятельно. Инвалидов 2 группы отличает потеря возможности нормально работать. Также наблюдаются тяжелые поражения внутренних органов. Для присвоения 3 группы у пациента также диагностируется нарушение работы позвонков, и невозможность трудиться в нормальных условиях.

Краткие сведения об анкилозирущем спондилоартрите следует знать каждому человеку. Вероятность развития этого типа патологии есть у любого. Генетическая предрасположенность болезни имени Бехтерева как причина ее возникновение повышает риск для здоровья. Однако современные методы терапии и профилактические меры могут значительно улучшить состояние пациента.

artroz.pro

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, профилактика

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит является аутоиммунным наследственным заболеванием. Предполагаемой причиной является поврежденный HLA ген организма. Наиболее важной и первоочередной задачей выявления любой болезни является правильная и своевременная постановка диагноза. Болезнь Бехтерева попадает в число тех болезней, которые очень трудно диагностировать, а первоначальные жалобы больного и основные симптомы часто трактуются лечащим врачом неверно.

Заболевание развивается постепенно, симптомы неярко выражены и не являются поводом для обращения к врачу. Одним из первых проявлений патологии является чувство скованности в нижних отделах позвоночника и тазобедренных суставах, которая больше выражена по утрам. Впоследствии к скованности добавляется болевой синдром, который довольно часто отдает в нижние конечности и усиливается после продолжительного отдыха. Характерным симптомом, особенно у молодых девушек, является боль в пятках, которая не всегда проходит в лежачем положении. Иногда заболевание может протекать с повышением температуры тела, ознобом, потерей веса и сопровождаться увеличением скорости оседания эритроцитов.

Из несуставных поражений наиболее часто наблюдаются:

  • воспаление радужной оболочки и цилиарного тела;
  • артрит периферических суставов;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • затруднение дыхания.

Хроническое воспаление в суставах позвоночника приводит к срастанию позвонков между собой и полной потере подвижности. Своевременно начатое лечение препятствует прогрессированию болезни и улучшает прогноз для пациента.

Особенности течения у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин протекает более благоприятно, чем у мужчин. В течение болезни у женщин часто наблюдаются продолжительные ремиссии (до 15 лет), что делает болезнь менее агрессивной. Из-за такого течения заболевания его диагностика затруднена. Болезнь Бехтерева у женщин после 40 лет часто путают с остеохондрозом.

Особенностью анкилозирующего спондилоартрита у женщин является преимущественное поражение нижних отделов позвоночника, в отличие от мужчин, у которых болезнь деформирует все его отделы. Окостенение поясничного и крестцового отделов часто бывает односторонним и может сопровождаться выраженной деформацией связок грудного и шейного отделов. Это приводит к сдавливанию позвоночной артерии и снижению объема поступающей крови в мозг. По этой же причине у женщин чаще наблюдается поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Диагностика

Клиническая картина заболевания может быть разнообразной, с поражением нескольких систем органов и не всегда иметь строго специфичные проявления.

Диагностику заболевания проводят на основании таких характерных симптомов:

  • сильные боли в области пяточных костей, которые не проходят даже в положении лежа;
  • ощущение скованности в груди, проблемы с дыханием;
  • усиление болевого синдрома и скованности утром, ограничения подвижности в тазобедренных суставах;
  • боли преимущественно локализованы в нижних отделах позвоночника и ног;
  • атрофия ягодичных мышц и сглаживание поясничного лордоза.

Прогноз для жизни женщин с данной патологией является более благоприятным, чем у мужчин, однако в большей степени на прогноз влияет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Болезнь Бехтерева и беременность

Многие женщины с диагнозом «идиопатический анкилозирующий спондилоартрит» высказывают тревожные опасения по поводу беременности и родов. Однако американскими учеными было установлено, что болезнь никак не влияет на развитие ребенка. На протяжении всей беременности таких пациенток просят отказаться от проводимого лечения, так как такие препараты способны проникать через плаценту и негативно сказываться на развитии малыша. Во время беременности женщине следует соблюдать определенные правила, помогающие справляться с болевым синдромом. Курс терапии возобновляют сразу же после родоразрешения.

Методы лечения и профилактика

Главной составной частью лечения болезни является применение нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидных гормонов. Они способны замедлить или остановить воспалительный процесс. Это могут быть препараты в виде таблеток, кремов, мазей. Лечение занимает длительный период времени. В зависимости от запущенности и стадии заболевания период лечения может составлять 1–5 лет.

От боли в области суставов применяются компрессы с «Димексидом», а также инъекции ненаркотических анальгетиков и кортикостероидов. Криотерапия жидким азотом снимает неприятные ощущения в позвоночнике. Показывают хороший результат массаж спины, согревающие компрессы, лечебные ванны, а также использование природных грязей. Но применение вышеперечисленных процедур должно проводиться строго по назначению лечащего врача.

Физические нагрузки во время лечебной физкультуры способны поддерживать позвоночник в тонусе. Лучше всего пройти курс лечебной физкультуры под наблюдением врача, а затем заниматься самостоятельно. Важно, чтобы эти занятия были систематическими. Прекрасным дополнением к физкультуре может быть плаванье в бассейне. Только при занятии плаваньем мышцы способны полностью расслабляться, а активность работы суставов возрастает.

Особое внимание следует уделить питанию. Диета при болезни Бехтерева у женщин должна содержать высокое количество белка, он способен тормозить процессы развития болезни. Следует исключить из рациона жареную и жирную пищу, а потребление хлеба, пирожных, булочек и другую выпечку ограничить. Рекомендуется употреблять паровую и отварную пищу (рыбу и мясо), сыры, кисломолочную продукцию, яйца, овощи и фрукты.

Видео «Болезнь Бехтерева»

В этом видео вы услышите полезную информацию о болезни Бехтерева.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

sustavbol.ru


Смотрите также