ИНФОРМАЦИЯ

Атопобиум у женщин


karapuzzik.com

20 Май 2017

автор adminрубрики Медицина Теги: Atopobium vaginae, бактериофаг, бактероиды, гарднерелла, грибы кандида, клебсиелла, микоплазма, Микрофлора, Стафилококк, стрептококк

http://karapuzzik.com

«Atopobium vaginae у женщин» — это возбудитель заболевания или признак нарушения микрофлоры влагалища? Передаётся ли это половым путём, в том числе через оральный секс, требуется ли при этом лечение? Об этом также в статье: «Atopobium vaginae у женщин».

  1. Atopobium vaginae не обнаружен ни в одном случае у женщин:

а) с нормоценозом влагалища. Примечание: нормоценоз – доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и единичных «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла;

б) при субкомпенсированном бактериальном вагинозе (gardnerella vaginalis на фоне сохранения Lactobacillus spp).

Это означает, что Lactobacillus spp угнетает развитие, а иногда полностью уничтожает развитие Atopobium vaginae.

  1. Atopobium vaginae обнаруживается у женщин в 80% случаях с «рецидивирующим» батериальным вагинозом, которые прошли курс «эффективной»  антибактериальной терапии (метронидазол, цефалоспорины, линкозамиды – клиндамицин и т.д.), а через 3 – 6 месяцев у них развился рецидив БВ в декомпенсированной форме.

В причинах рецидива для врачей:

— возбудители бактериального вагиноза — ассоциациация анаэробов с A. Vaginae;

— трудности в диагностике возбудителей бактериологическим методом;

 — формирование у микроорганизмов, вследствие мутации и активации генов устойчивости, к метронидазолу, клиндамицину и ряду других антибиотикам.

а)  маркёр заболевания «бактериальный вагиноз», то есть признак неблагополучия состава микрофлоры влагалища, так как установить бактериальную этиологию этого воспалительного заболевания  до настоящего времени не удалось!!!

б)  ни бактерии, ни вирусы, ни грибы, ни гельминты и ни простейшие, так как его нельзя увидеть в микроскоп или вырастить на средах, что противоречит «золотому стандарту» в диагностике инфекций!!!

Лечить его ничем, особенно антибиотиками, не надо!!! Ведь не лечат лейкоциты (маркёр воспаления!) при инфеционном или другом воспалительном заболевании, а медпрепаратами «убирают» возбудителей (микроорганизмы!!!) этих инфекций.

в) следствие необоснованного использования в лечении антибиотиков(!!!);

г) не передаётся половым путём, в том числе через оральный секс.

Atopobium vaginae у мужчин.

Atopobium vaginae нет во внешней среде лечебных учреждений и в природе!!!

В организме взрослых (женщин, мужчин) и детей нет транзиторного, острого или хронического носительства этого маркёра!!!

     Если у полового партнёра выделен Atopobium vaginae, то вам надо правильно пролечить микроорганизм (лучше бактериофагами и пробиотиками!), не адекватное лечение которого спровоцировал у него его появление, это:

— стрептококки групп B, C, G;

— семейство Enterobacteriaceae (клебсиелла, энтеробактер, протей, синегнойная палоч

http://karapuzzik.com

ка и т.д.);

— мобилюнкусы;

— бактероиды;

— гарднереллы;

— превотеллы;

— фузобактерии;

— микоплазмы;

— уреаплазмы;

— грибы рода кандида.

Показатель нормы Atopobium vaginae в % содержании микробной массы в анализе Фемофлор из материала уретры, влагалища и шейки матки — от 0,1% до 1% включительно или до 10^4 ГЭ/образец.

Примечание. Шейка матки – стерильная зона, т.е. здесь не должно быть никакой микрофлоры, поэтому для этой ниши нормирование атопобиума не дожно быть изначально, так как его здесь просто не должно быть!!!

       Atopobium vaginae у женщин.

 Из рубрики «Нарочно не придумаешь»!

Atopobium vaginae в сообщениях медицинской литературы:

— в микроскопии мазка имеют сходство с коринобактериями;

При этом

— первые выделенные культуры A. Vaginae (???) в вагинальном содержимом женщин рассматривались как новые представители нормальной микрофлоры влагалища рода Lactobacillus, что было следствием выявления некоторой перекись-продуцирующей активности микроорганизма.

— и на сегодняшний момент только методы молекулярной диагностики (ПЦР) позволяют обнаруживать A. vaginae при исследовании вагинального содержимого.

А ПЦР-диагностика назначается при наличии признаков нарушения со стороны мочеполовой системы. К таким симптомам относятся:

  • изменения цвета, запаха, количества и/или консистенции выделений из влагалища;
  • неприятные ощущения в области наружных половых органов и слизистой оболочки вульвы (зуд, жжение, боль);
  • наличие высыпаний в области наружных половых органов;
  • нарушения мочеиспускания (слишком частое, болезненное, затрудненное и пр.);
  • боль и дискомфорт в нижней части живота и пояснице;
  • нарушения менструального цикла.

???????

А может просто кто-то, когда хотел получить Нобелевскую премию, а там, «хоть трава не расти»!!!

Лечите, милые женщины, только заболевания у компетентных врачей, а не «больные анализы»!!!

Читайте также: http://karapuzzik.com/medicina/atopobium-vaginae-vozbuditel-vaginoza-disbakterioza-ili-prosto-bolnoy-analiz

В следующей статье: Atopobium vaginae у мужчин.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Написать комментарий

Атопобиум у женщин симптомы и лечение

Atopobium vaginae у женщин.

20 Май 2017

автор adminрубрики Медицина Теги: Atopobium vaginae, бактериофаг, бактероиды, гарднерелла, грибы кандида, клебсиелла, микоплазма, Микрофлора, Стафилококк, стрептококк

http://karapuzzik.com

«Atopobium vaginae у женщин» — это возбудитель заболевания или признак нарушения микрофлоры влагалища? Передаётся ли это половым путём, в том числе через оральный секс, требуется ли при этом лечение? Об этом также в статье: «Atopobium vaginae у женщин».

  1. Atopobium vaginae не обнаружен ни в одном случае у женщин:

а) с нормоценозом влагалища. Примечание: нормоценоз – доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и единичных «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла;

б) при субкомпенсированном бактериальном вагинозе (gardnerella vaginalis на фоне сохранения Lactobacillus spp).

Это означает, что Lactobacillus spp угнетает развитие, а иногда полностью уничтожает развитие Atopobium vaginae.

  1. Atopobium vaginae обнаруживается у женщин в 80% случаях с «рецидивирующим» батериальным вагинозом, которые прошли курс «эффективной»  антибактериальной терапии (метронидазол, цефалоспорины, линкозамиды – клиндамицин и т.д.), а через 3 – 6 месяцев у них развился рецидив БВ в декомпенсированной форме.

В причинах рецидива для врачей:

— возбудители бактериального вагиноза — ассоциациация анаэробов с A. Vaginae;

— трудности в диагностике возбудителей бактериологическим методом;

 — формирование у микроорганизмов, вследствие мутации и активации генов устойчивости, к метронидазолу, клиндамицину и ряду других антибиотикам.

а)  маркёр заболевания «бактериальный вагиноз», то есть признак неблагополучия состава микрофлоры влагалища, так как установить бактериальную этиологию этого воспалительного заболевания  до настоящего времени не удалось!!!

б)  ни бактерии, ни вирусы, ни грибы, ни гельминты и ни простейшие, так как его нельзя увидеть в микроскоп или вырастить на средах, что противоречит «золотому стандарту» в диагностике инфекций!!!

Лечить его ничем, особенно антибиотиками, не надо!!! Ведь не лечат лейкоциты (маркёр воспаления!) при инфеционном или другом воспалительном заболевании, а медпрепаратами «убирают» возбудителей (микроорганизмы!!!) этих инфекций.

в) следствие необоснованного использования в лечении антибиотиков(!!!);

г) не передаётся половым путём, в том числе через оральный секс.

Atopobium vaginae у мужчин.

Atopobium vaginae нет во внешней среде лечебных учреждений и в природе!!!

В организме взрослых (женщин, мужчин) и детей нет транзиторного, острого или хронического носительства этого маркёра!!!

     Если у полового партнёра выделен Atopobium vaginae, то вам надо правильно пролечить микроорганизм (лучше бактериофагами и пробиотиками!), не адекватное лечение которого спровоцировал у него его появление, это:

— стрептококки групп B, C, G;

— семейство Enterobacteriaceae (клебсиелла, энтеробактер, протей, синегнойная палоч

http://karapuzzik.com

ка и т.д.);

— мобилюнкусы;

— бактероиды;

— гарднереллы;

— превотеллы;

— фузобактерии;

— микоплазмы;

— уреаплазмы;

— грибы рода кандида.

Показатель нормы Atopobium vaginae в % содержании микробной массы в анализе Фемофлор из материала уретры, влагалища и шейки матки — от 0,1% до 1% включительно или до 10^4 ГЭ/образец.

Примечание. Шейка матки – стерильная зона, т.е. здесь не должно быть никакой микрофлоры, поэтому для этой ниши нормирование атопобиума не дожно быть изначально, так как его здесь просто не должно быть!!!

       Atopobium vaginae у женщин.

 Из рубрики «Нарочно не придумаешь»!

Atopobium vaginae в сообщениях медицинской литературы:

— в микроскопии мазка имеют сходство с коринобактериями;

При этом

— первые выделенные культуры A. Vaginae (???) в вагинальном содержимом женщин рассматривались как новые представители нормальной микрофлоры влагалища рода Lactobacillus, что было следствием выявления некоторой перекись-продуцирующей активности микроорганизма.

— и на сегодняшний момент только методы молекулярной диагностики (ПЦР) позволяют обнаруживать A. vaginae при исследовании вагинального содержимого.

А ПЦР-диагностика назначается при наличии признаков нарушения со стороны мочеполовой системы. К таким симптомам относятся:

  • изменения цвета, запаха, количества и/или консистенции выделений из влагалища;
  • неприятные ощущения в области наружных половых органов и слизистой оболочки вульвы (зуд, жжение, боль);
  • наличие высыпаний в области наружных половых органов;
  • нарушения мочеиспускания (слишком частое, болезненное, затрудненное и пр.);
  • боль и дискомфорт в нижней части живота и пояснице;
  • нарушения менструального цикла.

???????

А может просто кто-то, когда хотел получить Нобелевскую премию, а там, «хоть трава не расти»!!!

Лечите, милые женщины, только заболевания у компетентных врачей, а не «больные анализы»!!!

Читайте также: http://karapuzzik.com/medicina/atopobium-vaginae-vozbuditel-vaginoza-disbakterioza-ili-prosto-bolnoy-analiz

В следующей статье: Atopobium vaginae у мужчин.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

также на эту тему, Вы можете почитать:

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и представляет собой способ элиминации бактерий Atopobium vaginae при лечении бактериального вагиноза, характеризующийся тем, что используют препарат «Макмирор Комплекс», который вводят по одной свече во влагалище один раз в день в течение семи-восьми дней. Изобретение обеспечивает эффективное лечение бактериального вагиноза при рецидивирующих формах бактериального вагиноза, а также сокращение сроков лечения и исключение рецидивов заболевания при однократном курсе лечения. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и дерматовенерологии, и может найти применение при лечении больных (женщин и девочек) бактериальным вагинозом.

Как известно, бактерии Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) и Atopobium vaginae (Атопобиум вагинэ) являются возбудителями бактериального заболевания — вагиноза. Бактериальный вагиноз — полимикробное заболевание, которое характеризуется нарушением микробиоценоза влагалища у женщин или девочек:

нормальная (физиологическая) микрофлора влагалища (лакто- и бифидумбактерии) вытесняется и замещается условнопатогенными микроорганизмами. Чрезмерный рост условнопатогенных микроорганизмов, в частности Gardnerella vaginalis. который считается основным маркером бактериального вагиноза, приводит к развитию клинических проявлений заболевания, а снижение количества нормальной (физиологической) микрофлоры влагалища (лакто- и бифидумбактерии) нарушает физиологические защитные механизмы влагалища, что приводит к развитию рецидивов заболевания.

В последние годы появились сообщения о роли Atopobium vaginae в развитии бактериального вагиноза, причем этот возбудитель в отличие от Gardnerella vaginalis практически не встречается у женщин без признаков бактериального вагиноза, что делает его более достоверным маркером этого заболевания.

В настоящее время известны способы лечения бактериального вагиноза.

Так, из описания к патенту РФ №2261715 (МПК 7: А61K 31/7048, опубликован 10.10.2005) известен способ лечения бактериального вагиноза, характеризующийся тем, что пимафуцин вводят интравагинально в форме 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, при этом в первые 3 дня вечером после введения крема во влагалище дополнительно вводят вагинальную свечу пимафуцина 100 мг.

Для лечения бактериального вагиноза применяются также препараты клиндамицин и метронидазол, обладающие антианаэробным спектром действия (Справочник «ВИДАЛЬ», 2007; «Регистр лекарственных средств России», 2008; Европейское руководство по заболеваниям, передаваемым половым путем. Москва, 2004).

Эти препарата имеют существенные недостатки.

Эффект метронидазола связан с подавлением повышенной генерацией гарднерелл и анаэробов. Проникая внутрь микробной клетки, метронидазол превращается в активную форму, связывается с ДНК и блокирует синтез нуклеиновых кислот.

Однако пероральное применение препарата нередко вызывает побочные явления, такие как металлический вкус во рту, диспепсические расстройства, аллергические реакции. При длительном его применении может развиться так называемый нейропатический синдром. Сопутствующая бактериальная флора снижает эффективность метронидазола.

Кроме этого, метронидазол неэффективен в отношении Atopobium vaginae. Поэтому при его использовании для лечения бактериального вагиноза не удается достичь элиминации Atopobium vaginae, что обуславливает появление рецидивов заболевания в 40-70% случаев (Wathne В., Hoist E., Hovelius В. — Erythromycin versus metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis. — Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1993; 72 (6), pp.470-474. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. и др. — Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. — Русский медицинский журнал. 1998, т.6, №5, стр.276-282), поскольку многими исследованиями доказано, что именно Atopobium vaginae ответственен за развитие рецидивов бактериального вагиноза (Bradshaw С.S., Tabrizi S. N., Fairley С.К., at al. The association of. Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. The Journal of infectious diseases 2006; 194(6):828-36).

При использовании же клиндамицина достигается значительное уменьшение концентрации условнопатогенных микроорганизмов Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, но при этом угнетается рост и уменьшается количество и без того сниженного содержания нормальной микрофлоры влагалища (лакто- и бифидумбактерии), что также обуславливает высокий процент рецидивов заболевания. Кроме того, в результате такого лечения в 20-30% случаев, как осложнение, развивается кандидоз влагалища (Прилепская В.Н., Барамова Г.Р. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза. Русский медицинский журнал. 2002, т.10, №18, стр.795-797).

Целью изобретения является создание высокоэффективной схемы лечения бактериального вагиноза, позволяющей достичь максимального освобождения организма от Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae после курса лечения и не создающей условий для развития рецидивов заболевания в дальнейшем.

Техническим результатом, достигаемым при использовании заявленного изобретения, является обеспечение эффективности лечения бактериального вагиноза при рецидивирующих формах бактериального вагиноза за счет элиминации бактерий Atopobium vaginae, что приведет к удешевлению лечения, сокращению сроков лечения и исключению рецидивов заболевания и инфекций органов малого таза при однократном курсе лечения.

Заявленный технический результат достигается за счет применения способа элиминации бактерий Atopobium vaginae при лечении бактериального вагиноза, характеризующегося тем, что используют препарат «Макмирор Комплекс» (нифурател + нистатин) в виде вагинальных свечей. Препарат вводят во влагалище по одной свече в день в течение семи-восьми дней.

Макмирор комплекс — комбинированный препарат для интравагинального применения, в виде суппозиторий вагинальных — мягких желатиновых, содержимое суппозиториев — маслянистая суспензия желтого цвета. В состав одной суппозитории входит

нифурател 500 мг

нистатин 200 тыс. ME

Вспомогательные вещества: диметилполисилоксан АК 1000 (диметикон).

Состав оболочки: желатин, глицерол, этилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, титана диоксид, железа оксид желтый.

На сегодняшний день было известно, что действующее вещество — нифурател (нитрофурановое производное с широким спектром антибактериального действия) и нистатин (противогрибковый антибиотик из группы полиенов), высокоактивны в отношении грибов рода Candida.

Инфекция, вызванная Atopobium vaginae, более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Большая частота рецидивов бактериального вагиноза у женщин, у которых обнаружен Atopobium vaginae, подтверждает, что его своевременное выявление имеет большое значение в выборе тактики лечения и предотвращении нежелательных последствий. Atopobium vaginae считается высокоспецифичным маркером (специфическим признаком) бактериального вагиноза, и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза (см.

Однако в результате проведенных исследований было обнаружено, что нифурател, входящий в состав препарата Макмирор Комплекс, обладает выраженным подавляющим действием в отношении как Gardnerella vaginalis, так и Atopobium vaginae и в то же время не угнетает физиологическую флору влагалища. Применение нифуратела для лечения бактериального вагиноза позволяет добиться элиминации возбудителей бактериального вагиноза Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae через 7-8 дней лечения, сохранить пул лактобацилл и, таким образом, предотвратить появление рецидивов заболевания.

Наличие в препарате Макмирор Комплекс нистатина, обладающего противогрибковым действием, позволяет предотвратить развитие кандидоза влагалища. Информация о составе препарата Макмирор Комплекс и известных областях его применения в медицине содержится в справочниках «ВИДАЛЬ» 2000, 2009; «Регистр лекарственных средств России», 2006, 2008.

С учетом сказанного при использовании препарата Макмирор комплекса для лечения бактериального вагиноза за счет элиминации Atopobium vaginae не будет необходимости прибегать к дополнительным методам лечения при возникновении рецидива заболевания, что ускорит и удешевит лечение, а также позволит избежать назначения заведомо недействующего лечения.

Как показали проведенные клинические испытания, применение препарата «Макмирор Комплекс» по схеме 1 раз в день в течение 7-8 дней позволяет достичь истребления основных маркеров заболевания при одном курсе терапии и получить клиническое выздоровление без последующих рецидивов заболевания, что, в целом, приводит к удешевлению стоимости и сокращению сроков лечения.

Далее способ поясняется примерами.

Пример 1. Больная Г., 23 года. Обратилась с жалобами на сероватые обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. При осмотре: слизистая наружных половых органов гиперемирована. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, в заднем своде и во влагалище обильные, гомогенные с неприятным запахом выделения слизисто-гнойного характера. Проба с 10% КОН положительная, рН отделяемого влагалища больше 4,5. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены ключевые клетки. Atopobium vaginae «+» и Gardnerella vaginalis «+». Диагноз: бактериальный вагиноз.

Лечение по предлагаемому способу осуществлялось следующим образом. В течение 7 дней пациентка самостоятельно выполняла местное лечение по следующей схеме: препарат «Макмирор-комплекс», интравагинально по 1 свече, на ночь 1 раз в день. По окончании лечения жалобы и объективные признаки заболевания отсутствовали. Проба с 10% КОН отрицательная, рН отделяемого влагалища — 4. В мазках, окрашенных по Граму, ключевые клетки не обнаружены. Atopobium vaginae «-«, Gardnerella vaginalis «-». Критерии излеченности определяли три раза — сразу после лечения, через 10 дней и через 1 месяц. Установлено клинико-этиологическое излечение.

Пример 2.

Больная В., 27 лет. Обратилась с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, учащенное мочеиспускание. При осмотре: слизистая наружных половых органов гиперемирована. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, в заднем своде и во влагалище обильные, гомогенные с неприятным запахом выделения слизисто-гнойного характера. Проба с 10% КОН положительная, рН отделяемого влагалища — 5,3. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены ключевые клетки. Atopobium vaginae «+» и Gardnerella vaginalis «+». Диагноз: бактериальный вагиноз.

Лечение по предлагаемому способу осуществлялось следующим образом. В течение 8 дней пациентка самостоятельно выполняла местное лечение по следующей схеме: препарат «Макмирор-комплекс», интравагинально по 1 свече, на ночь 1 раз в день. По окончании лечения жалобы и объективные признаки заболевания отсутствовали. Проба с 10% КОН отрицательная, рН отделяемого влагалища — 4. В мазках, окрашенных по Граму, ключевые клетки не обнаружены. Atopobium vaginae «-» и Gardnerella vaginalis «-». Критерии излеченности определяли три раза — сразу после лечения, через 10 дней и через 1 месяц. Установлено клинико-этиологическое излечение.

Пример 3.

Больная П., 38 лет. При обращении с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, неприятные ощущения во влагалище. При осмотре:

слизистая наружных половых органов слегка отечна и гиперемирована. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, в заднем своде и во влагалище обильные, гомогенные с неприятным запахом выделения слизисто-гнойного характера. Проба с 10% КОН положительная, рН отделяемого влагалища больше 4,5. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены ключевые клетки. Atopobium vaginae «+» и Gardnerella vaginalis «+». Диагноз: бактериальный вагиноз.

Лечение по предлагаемому способу осуществлялось следующим образом. В течение 8 дней пациентка самостоятельно выполняла местное лечение по следующей схеме: препарат «Макмирор-комплекс», интравагинально по 1 свече, на ночь 1 раз в день. По окончании лечения жалобы и объективные признаки заболевания отсутствовали. Проба с 10% КОН отрицательная, рН отделяемого влагалища — 4,1. В мазках, окрашенных по Граму, ключевые клетки не обнаружены. Atopobium vaginae «-» и Gardnerella vaginalis «-». Критерии излеченности определяли три раза — сразу после лечения, через 10 дней и через 1 месяц, установлено клинико-этиологическое излечение.

Пример 4.

Больная С., 25 лет. Обратилась с жалобами на бело-серые обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. При осмотре: слизистая наружных половых органов гиперемирована. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, в заднем своде и во влагалище обильные, гомогенные с неприятным запахом выделения слизисто-гнойного характера. Проба с 10% КОН положительная, рН отделяемого влагалища больше 4,5. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены ключевые клетки. Atopobium vaginae «+» и Gardnerella vaginalis «+». Диагноз: бактериальный вагиноз.

Лечение по предлагаемому способу осуществлялось следующим образом. В течение 8 дней пациентка самостоятельно выполняла местное лечение по следующей схеме: препарат «Макмирор-комплекс», интравагинально по 1 свече, на ночь 1 раз в день. По окончании лечения жалобы и объективные признаки заболевания отсутствовали. Проба с 10% КОН отрицательная, рН отделяемого влагалища — 3,9. В мазках, окрашенных по Граму, ключевые клетки не отсутствуют. Atopobium vaginae «-» и Gardnerella vaginalis «-». Критерии излеченности определяли три раза — сразу после лечения, через 10 дней и через 1 месяц. Констатировано клинико-этиологическое излечение.

Пример 5.

Больная К., 29 лет. Обратилась с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. При осмотре: слизистая наружных половых органов гиперемирована, отечна. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, в заднем своде и во влагалище обильные, гомогенные с неприятным запахом выделения слизисто-гнойного характера. Проба с 10% КОН положительная, рН отделяемого влагалища больше 4,5. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены ключевые клетки. Atopobium vaginae «+» и Gardnerella vaginalis «+». Диагноз: бактериальный вагиноз.

Лечение по предлагаемому способу осуществлялось следующим образом. В течение 7 дней пациентка выполняла местное лечение по следующей схеме: препарат «Макмирор-комплекс», интравагинально по 1 свече, на ночь 1 раз в день. По окончании лечения жалобы и объективные признаки заболевания отсутствовали. Проба с 10% КОН отрицательная, рН отделяемого влагалища — 4,2. В мазках, окрашенных по Граму, ключевые клетки не обнаружены. Atopobium vaginae «-» и Gardnerella vaginalis «+». Критерии излеченности определяли три раза — сразу после лечения, через 10 дней и через 1 месяц. Установлено клинико-этиологическое излечение.

Эффект от применения предлагаемого способа состоит в увеличении эффективности лечения, сокращении сроков и снижении стоимости лечения.

Способ элиминации бактерий Atopobium vaginae при лечении бактериального вагиноза, характеризующийся тем, что используют препарат «Макмирор Комплекс», который вводят по одной свече во влагалище один раз в день в течение семи-восьми дней.

Скачать статью

Все инфекции, выявляемые в органах репродуктивного тракта у мужчин и женщин можно разделить на 2-е группы:

Список инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

  •  Chlamydia trachomatis
  •  Mycoplasma genitalium
  •  Neisseria gonorrhoeae
  •  Trichomonas vaginalis
  •  ВИЧ
  •  Сифилис
  •  Гепатит В
  •  Гепатит С
  •  Вирус папилломы человека
  •  Вирус простого герпеса

 Эндогенная (внутренняя) микрофлора:

  •  род Ureaplasma
  •  Gardnerella vaginalis (бактериальный вагиноз)
  •  грибы рода Кандида (молочница)
  •  Mycoplasma hominis
  •  Энтеробактерии, стафилококки, стрептококки (аэробный вагинит)

Инфекции, передаваемые половым путем, являются абсолютными патогенами. Это значит, что они требуют обязательного лечения при выявлении. Исключение составляют вирус папилломы человека и вирус простого герпеса. Вопросы их диагностики и лечения будут рассмотрены в отдельных статьях.

Наиболее распространенными и часто встречаемыми ИППП являются хламидии, Mycoplasma genitalium, гонококки и трихомонады. Они живут на слизистых половых органов, поэтому при незащищенном половом акте легко проникают к партнеру и размножаясь реализуют свои патогенные свойства. У мужчин это рези в уретре в начале мочеиспускания, выделения из нее. У женщин – выделения и неприятный запах из вагины. В 30% случаев инфицирование может проходить без всяких симптомов. «Золотым» стандартом является диагностика методом ПЦР, точность которой 96-98%. Другие методики (микроскопия, бактериальные исследования, ИФА) не рекомендуются к использованию в данном случае. У женщин исследуют мазок из шейки матки, вагины. У мужчин достаточно утренней первой порции мочи (первые 5-10 мл в специальную баночку из аптека, остальное – в унитаз). Мазок у мужчин довольно так инвазивная и болезненная манипуляция, в прогрессивных странах давно ограничиваются первой порцией мочи, которая ни сколько не уступает первому.

Гораздо реже происходит заражение такими инфекциями как ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С. Это связано с тем, что они попадают в организм только при нарушении целостности кожных покровов и слизистых у обоих половых партнеров (эрозии, язвы, раны, участки покраснения и т.д.). Также заразиться можно при переливании крови, в косметологическом кабинете, если должным образом не проводятся процедуры обеззараживания. Учитывая, что данные микроорганизмы, распространяясь с током крови, заселяются во внутренние органы, их диагностика основана на выявлении защитных антител, которые вырабатываются в нашем организме. Для выработки антител нужно время, поэтому сдавать анализы рекомендуют через 3-6 месяцев после контакта. Лечение проводится у специфических специалистов: гепатологи, инфекционисты, дерматовенерологи.

И, наконец, эндогенные (внутренние) микроорганизмы. Доказано, что все они обитают в нашем организме в норме в разные периоды времени и не вызывают никаких проблем. Нормальная флора организма сдерживает их рост. Однако иногда, по разным причинам (стресс, переохлаждение, прием антибиотиков) количество нормальной флоры снижается и они, размножаясь, могут реализовать свои патогенные свойства. Так, например, у женщин появляется бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae), вульвовагинальный кандидоз (грибы рода Кандида), аэробный вагинит. Именно поэтому они называются «условнопатогенной» флорой, нужно какое-то условие, чтобы они себя реализовали. Поэтому, мужчины не являются переносчиками этих микроорганизмов, они у них не вызывают никаких проблем, диагностика и лечение их у мужчин – не показана. Показанием их лечения у женщин является наличие воспалительного процесса, выявляемого при осмотре на гинекологическом кресле, и фактом причастности этих инфекций к данному воспалению. Простое выявление этих микробов методом ПЦР при отсутствии воспаления – не является показанием к их лечению.

Также, обращаем Ваше внимание, что во всем прогрессивном Мире уже давно не диагностируют и не лечат такие микроорганизмы, как Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis. Это пустая трата времени, денег и собственного здоровья вследствие неоднократных и необоснованных курсов приема антибиотиков. Доказано, что они не вызывают никаких патологических процессов как у обычных женщин и мужчин, так и у беременных.

Автор статьи

уролог avenumed.ru

Карпов Сергей Валерьевич

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: Название микроорганизма Atopobium vaginae

Систематика

Надцарство Прокариоты

Царство Бактерии

Отд.  Actinobacteria

Класс Actinobacteria

пор. Coriobacteriales

сем. Coriobacteriaceae

род  Atopobium

Схема филогенетического родства видов рода Atopobium (Angelakis Emmanouil, Roux Véronique, Raoult Didier, and Drancourt Michel, 2009) .

  1. История открытия и описание Род Atopobium был впервые описан группой авторов (Collins & Wallbanks, 1992). Основанием для его выделения в отдельный род послужили результаты секвенирования гена 16S РНК. Микроорганизм представляет собой несколько вытянутые грам-положительные факультатовно-анаэробные кокки (некоторые исследователи считают эту форму палочками) (Mar Rodriguez Jovita,  Matthew D. Collins,  Berit Sjoden and Enevold FaIsen, 1999).
  1. Важность выявления (проблемы, которые вызывает), симтоматика заболеваний

Маркер бактериального вагиноза

Многие авторы считают вагинальный атопобиум высокоспецифичным маркером (специфическим признаком) бактериального вагиноза (Haggerty CL, Totten PA, Ferris M, Martin DH, Hoferka S, Astete SG, Ondondo R, Norori J, Ness RB. 2009, Celeste J. Brown et al., 2007, Bradshaw CS et al, 2006, Плахова К.И. И др.,2007 ), особенно в ассоциации с гарднереллой вагиналис , и его присутствие может свидетельствовать о наличии у женщины бактериального вагиноза.

Есть данные о встречаемости вагинального атопобиума во влагалище у здоровых женщин (Mar Rodriguez Jovita,  Matthew D. Collins,  Berit Sjoden and Enevold FaIsen, 1999, Xia Zhou et al, 2004).

Воспалительные заболевания малого таза

Практически доказана роль вагинального атопобиума в развитии рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза. Идентификация A.vaginae у пациенток с выделениями из влагалища является дополнительным критерием БВ и прогностическим фактором длительного рецидивирующего течение заболевания (Плахова К.И., 2007).

Есть публикации, свидетельствующие о том, что БВ  ассоциирован с инфекцией уретрального тракта, цервицитами (Анкирская А.С. с соавт.; 2001).

БВ является фактором риска заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией. В условиях высоких значений рН возникают благоприятные условия для колонизации мочеполовой системы патогенными микроорганизмами, а также обострению скрыто протекающей вирусной инфекции урогенитального тракта. Смешанные инфекции или инфекции, развившиеся на фоне выраженного дисбаланса состава микроценоза влагалища, наблюдаются в 20-30% случаев клинически выраженных инфекций влагалища (Анкирская А.С. с соавт., 2001; СDC, 2000;  Hashemi F. B.etc., 1999).

Устойчивость к нитроимидазолам

Особенностью A. vaginae является высокая устойчивость к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение вагинального атопобиума позволяет избегать неэффективного лечения и вовремя назначить специфическое лечение.

Некоторыми авторами дискутируется устойчивость микроорганизма к метронидазолу,  проведено исследование 9 штаммов A. vaginae, не все из них оказались устойчивы в равной степени (показатель колебался в пределах от 2 до 256 мг/мл)  (De Backer E, Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G, Verschraegen G, Temmerman M, Vaneechoutte M., 2006).

Возможная патогенность для мужчин

Изучается патогенность вагинального атопобиума у мужчин, и рассматривается возможность временного или стойкого его носительства мужчинами,что важно в понимании инфицирования вагинальным атопобиумом половых партнеров. Возможно, вагинальный атопобиум играет значимую роль в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин (http://www.diagnostica.su/atopobium.php).

  1. Частота встречаемости Atopobium vaginae
  2. У женщин, не живущих половой жизнью 7%, у женщин с жалобами на выделения из влагалища — до 75%.

Методы диагностики

Atopobium vaginae не имеет специфических микроскопических признаков и выглядит под микроскопом как обычная коринобактерия. В силу того, что Atopobium vaginae является строгим анаэробным микроорганизмом, возникают трудности при его культивировании. Поэтому основным методом диагностики вагинального атопобиума в настоящее время принято считать полимеразную цепную реакцию (формат стандартной ПЦР или биочипов).

Список использованной литературы и сайтов:

  1. Анкирская  А.С.,  Муравьева  В.В.  Опыт  микробиологической  диагностики оппортунистических  инфекций  влагалища.  Клиническая  микробиология  и антимикробная химиотерпия., 2001, т.3, №2, с.190-194.
  2. Ворошилина Е.С., Кротова А.А., Хаютин Л.В. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА  БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН МЕТОДОМ ПЦР В РЕАЛЬНОМ ВРЕМЕНИ. Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России, Москва, 2008. с.45-46.
  3. Плахова К.И., Гомберг М.А., Атрошкина М.Е., Ильина Е.Н., Говорун В.М. Идентификация микробного состава выделений из влагалища методами генодиагностики.- Вестник дерматологии и венерологии, №6. — 2007.
  4. Плахова К.И. Особенности терапии бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae, и характеристика  выделений из влагалища с использованием ДНК-чипов (клинико-лабораторное исследование) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М. 2007.
  5. Angelakis Emmanouil, Roux Véronique, Raoult Didier, and Drancourt Michel. Human Case of Atopobium rimae Bacteremia.  Author affiliation: Université de la Méditerranée, Marseille, France Vol. 15, No. 2, February 2009
  6. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Morton AN, Rudland E, Garland SM. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J Infect Dis. 2006 Sep 15;194(6):828-36. Epub 2006 Aug 16.
  7. Burton J. P., Devillard E., Cadieux P.A., Hammond J., and Reid G. Detection of Atopobium vaginae in Postmenopausal Women by Cultivation-Independent Methods Warrants Further Investigation J. Clin. Microbiol., April 1, 2004; 42(4): 1829 — 1831.
  8. Celeste J. Brown, Mayee Wong, Catherine C. Davis, Amita Kanti, Xia Zhou, and Larry J. Forney Preliminary characterization of the normal microbiota of the human vulva using cultivation-independent methods J. Med. Microbiol., Feb 2007; 56: 271 — 276.
  9. Collins,  M. D.  81 Wallbanks,  S.  (1992).  Comparative  sequence analysis  of  the  16s  rRNA  genes  of  Lactobacillus  minutus, Lactobacillus  rimae  and  Streptococcus parvulus : proposal  for the creation of a new genus Atopobium. FEMS Microbiol Lett 95, 235-240.

10.  De Backer E, Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G, Verschraegen G, Temmerman M, Vaneechoutte M. Антибиотикочувствительность Atopobium vaginae. BMC Infect Dis. 2006 Mar 16;6:51.

11.  Jovita Mar Rodriguez,  Collins Matthew D.,  Sjoden Berit and FaIsen Enevold. Characterization of a novel Atopobium isolate from the human vagina: description of Atopobium vaginae sp. Nov. International Journal of Systematic Bacteriology  (1  999),  49, 1 573-1 576.

12.  Hashemi  FB,  Ghassemi  M,  Roebuck  KA,  Spear  GT  Activation  of  human immunodeficiency  virus  type 1  expression  by Gardnerella  vaginalis.  J  Infect Dis. 1999 Apr;179(4):924-30.

13.  Haggerty CL, Totten PA, Ferris M, Martin DH, Hoferka S, Astete SG, Ondondo R, Norori J, Ness RB. Clinical characteristics of bacterial vaginosis among women testing positive for fastidious bacteria.Sex Transm Infect. 2009 Aug;85(4):242-8. Epub 2008 Nov 12.

14.  Tabrizi SN, Fairley CK, Bradshaw CS, Garland SM. Prevalence of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae in virginal women. Sex Transm Dis. 2006 Nov;33(11):663-5.

15.  Yamamoto T, Zhou X, Williams CJ, Hochwalt A, Forney LJ. Bacterial populations in the vaginas of healthy adolescent women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009 Feb;22(1):11-8.

16.  Zhou Xia, Bent Stephen J., Schneider Maria G., Davis Catherine C., Islam Mohammed R. and Forney Larry J.. Characterization of vaginal microbial communities in adult healthy women using cultivation-independent methods. Microbiology (2004), 150, 2565–2573

17. 

18. 

19. 

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте:

Выявление Atopobium vaginae у женщин бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (БВ) – патологический синдром, связанный с замещением резидентной микрофлоры влагалища анаэробной полимикробной ассоциацией.

Недавно описан новый микроорганизм – Atopobium vaginae, который также может участвовать в патогенезе БВ. Некоторые штаммы A. vaginae устойчивы к метронидазолу, что затрудняет лечение БВ и приводит к частым рецидивам заболевания. Для выбора наиболее адекватной терапии необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех ассоциантов, участвующих в формировании БВ. В настоящей работе представлены данные по изучению частоты выявления A.vaginae у женщин детородного возраста, обратившихся за гинекологической помощью в поликлинику № 42 Ростова-на-Дону. Влагалищные выделения всех пациенток были предварительно исследованы с помощью микробиологического метода и ПЦР-анализа на наличие резидентной и аэробно-анаэробной микрофлоры. Показано, что A. vaginae достаточно часто включается в ассоциацию с другими анаэробными бактериями у пациенток с декомпенсированным БВ (47%). В то же время при наличии резидентной микрофлоры, представленной Lactobacillus spp., в условиях нормоценоза или субкомпенсированного БВ, этот микроорганизм не выявлен. Ключевые слова: бактериальный вагиноз, анаэробы, Atopobium vaginae.

Введение

Бактериальный вагиноз (БВ) занимает ведущее место в структуре гинекологической патологии как у женщин репродуктивного возраста, так и в период менопаузы [1–3]. В 1984 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала БВ одной из самых распространенных вагинальных инфекций и выделила его в самостоятельную нозологию. Подобный синдром, связанный с замещением резидентной микрофлоры влагалища анаэробной полимикробной ассоциацией, повышает чувствительность к инфекциям, передающимся половым путем, создает предпосылки для инфицирования мочеполовой системы и затрудняет ведение беременности и родов [3, 4]. При этом сложность бактериологической диагностики БВ определяется, в первую очередь, отсутствием какого-либо одного специфического этиологического агента и вовлечением в процесс условно-патогенных анаэробных бактерий. В то же время данные микроорганизмы в недоминирующих количествах могут присутствовать в микроэкосистеме влагалища здоровых женщин, например Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus и др., достаточно часто выделяются от женщин, не имеющих жалоб или клинической картины воспалительного процесса [5–7]. Кроме того, существуют определенные трудности при культивировании анаэробов в лабораторных условиях и оценке их антибиотикочувствительности (длительность выращивания, использование специальных питательных сред, изоляция чистых культур из смешанных популяций). Поэтому достаточно часто при наличии характерных симптомов БВ лечение производными нитроимидазола, в частности метронидазолом, назначают только на основании данных микроскопического исследования [3, 8]. Однако подобный подход не всегда себя оправдывает, что проявляется в неэффективности лечения или в рецидивах заболевания [9]. При известной чувствительности анаэробных бактерий к метронидазолу причина таких «сбоев» в лечении БВ до последнего времени оставалась мало понятной.

Недавно описан новый микроорганизм – Atopobium vaginae, который включается в патогенез бактериального вагиноза, и, по мнению некоторых авторов, является более специфическим маркером БВ, чем G. vaginalis [9, 10]. Внимание исследователей привлек тот факт, что при наличии этого микроорганизма в ассоциации с другими анаэробными микробами, заболевание значительно хуже поддается лечению метронидазолом. Так, после курса антибактериальной терапии рецидивы заболевания, вызванного ассоциацией G. vaginalis и A. vaginae, наблюдались у 83% пациенток, тогда как при моноинфекции (G. vaginalis) – только у 38% [9]. Позже было доказано, что большинство исследованных штаммов A. vaginae характеризуется высоким уровнем резистентности к метронидазолу [8]. В этой связи становится очевидным, что для выбора наиболее адекватной терапии необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех возможных ассоциантов, участвующих в формировании синдрома БВ. В то же время бактериоскопический и бактериологический методы оказались малопригодными для детекции A. vaginae из-за выраженного полиморфизма бактерий (от мелких грампозитивных кокков до палочек) и их прихотливости при выращивании на искусственных питательных средах [10, 11]. Поэтому, в настоящее время обнаружение A. vaginae базируется на молекулярно-биологических методах исследования, в частности ПЦР-анализе. Вместе с тем, малочисленность теоретических и практических знаний по выявлению этого микроорганизма у женщин с различной гинекологической патологией приводит к тому, что многие вопросы остаются не изученными. Например, способность A. vaginae к ассоциации с резидентной микрофлорой – Lactobacillus spp. или аэробными бактериями, вызывающими неспецифический вагинит, и его влияние на течение и лечение инфекционного процесса.

В этой связи, целью настоящей работы явилось изучение частоты выявления A. vaginae у женщин детородного возраста с различной гинекологической патологией, обратившихся за помощью в женскую консультацию поликлиники № 42 Ростова-на-Дону.

Материал и методы исследования

Исследована микрофлора отделяемого влагалища 61 женщины в возрасте от 16 до 48 лет, обратившихся в гинекологическое отделение. Микробиологическое исследование включало микроскопию мазков материала заднего свода влагалища с окраской по Граму, а также изучение количественного и качественного состава вагинальной микрофлоры с помощью бактериологического метода. Выделение и идентификацию аэробных и анаэробных бактерий проводили на соответствующих питательных средах согласно рекомендациям [12, 13]. Наличие в исследуемом материале Lactobacillus spp., G. vaginalis, Bacteroides spp. и Mobiluncus spp. в каждом случае подтверждалось методом ПЦР с использованием тестсистем производства НПФ «Литех»» (Москва). Заключение о состоянии микробиоценоза давалось по совокупности полученных результатов в соответствии с критериями [1, 14]:

– нормоценоз (отсутствие лейкоцитоза, лактобактерии в большом количестве); – субкомпенсированный бактериальный вагиноз (уменьшение количества лактобактерий, появление условно-патогенной грамвариабельной анаэробной микрофлоры без формирования ключевых клеток); – декомпенсированный бактериальный вагиноз (отсутствие лактобактерий, наличие гарднерелл или других анаэробных бактерий в большом количестве, формирование ключевых клеток);

– неспецифический вагинит (наличие в высоком титре условно-патогенной аэробной микрофлоры, например Streptococcus pyogenes, при резко уменьшенном количестве лактобактерий или их отсутствии);

– специфический вагинит (выраженный лейкоцитоз, наличие гонококков, трихомонад или других облигатных патогенов).

Выявление A. vaginae проводили с помощью праймеров, предложенных M.J. Ferris и соавт. [3]; термостабильной ДНК-полимеразы (Taq-полимераза, «ДиаЛат», Москва) – в термоциклере МС-2 «Терцик» (АО «ДНК-Технология, Москва).

Результаты и обсуждение

Из 61 женщины, обратившихся в гинекологическое отделение поликлиники № 42 Ростова-на-Дону, 42 имели жалобы на симптоматику, характерную для клинической картины БВ или воспалительного процесса (жжение, зуд, выделения различного характера с неприятным запахом, покраснение слизистой). У 12 из них обращения к врачу с подобными жалобами были повторными, а в анамнезе зарегистрированы БВ (9 человек) или кандидозный вульвовагинит (3 человека). Все эти пациенты прошли курс антибактериальной или противогрибковой терапии, эффективность которой была подтверждена контрольными лабораторными анализами. Повторное обращение было связано с вновь появившимся чувством дискомфорта или выделений из влагалища.

Для 30 пациенток, имеющих жалобы, обращения были первичными.

У 19 женщин посещение гинеколога было обусловлено либо беременностью, либо профилактическим осмотром.

В результате проведенного исследования (бактериоскопия, бактериологическое исследование, ПЦР-анализ) было установлено, что всех обследуемых можно разделить на 5 групп в соответствии с вышеперечисленными критериями [1, 14]:

1-я группа (10 женщин) – нормоценоз; 2-я группа (11 женщин) – субкомпенсированный БВ; 3-я группа (32 женщины) – декомпенсированный БВ; 4-я группа (6 женщин) – неспецифический вагинит, включая 4 пациентки с кандидозным вульвовагинитом;

5-я группа (2 женщины) – специфический вагинит (Trichomonas vaginalis).

Качественный и количественный состав микрофлоры обследуемых женщин представлен в таблице.

Обращает на себя внимание тот факт, что из 19 обследованных, не предьявлявших каких-либо жалоб, только у 10 был зарегистрирован нормобиоценоз влагалища. У остальных выявлен кандидозный вульвовагинит (4 беременные женщины) и лабораторные признаки бактериального вагиноза в субкомпенсированной или декомпенсированной формах (5 пациенток).

Состав микрофлоры влагалища обследованных женщин

 Микроорганизмы

 Частота обнаружения микроорганизмов, %

1-я группа (n=10)

2-я группа (n=11)

3-я группа (n=32)

4-я группа (n=6)

5-я группа (n=2)

Lactobacillus spp.

100

96

0

16

0

Bifidobacterium spp.

30

18

0

0

0

Gardnerella vaginalis

0

80

100

0

100

Mobiluncus spp.

0

0

15

0

0

Fusobacterium spp.

0

0

22

0

0

Bacteroides spp.

0

25

28

0

0

Enterobacteriaceae

0

0

0

100

0

Enterococcus spp.

0

0

0

80

0

Candida spp.

0

5

9

16

0

Trichomonas vaginalis

0

0

0

0

100

Atopobium vaginae*

0

0

47

0

0

Примечание: * – представлены данные бактериологического исследования и результаты ПЦР-анализа.

У 9 женщин с повторным обращением (БВ в анамнезе) установлен диагноз – декомпенсированный БВ (3-я группа), что может свидетельствовать о рецидивирующем характере заболевания.

Как видно из данных таблицы, наименьшим видовым разнообразием характеризуется вагинальная микрофлора женщин 1-й группы, включающая представителей резидентной флоры – Lactobacillus spp. и реже Lactobacillus spp. в ассоциации с Bifidobacterium spp. В противоположность этому у пациенток с декомпенсированной формой бактериального вагиноза при отсутствии нормофлоры было зарегистрировано наличие полимикробной ассоциации - G. vaginalis, Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и Bacteroides spp. При этом монокультура G. vagina­lis была изолирована лишь у 22% больных.

Анализ вагинального содержимого у всех обследованных женщин методом ПЦР показал наличие ДНК A. vaginae только у пациенток 3-й группы (декомпенсированная форма), причем с достаточно высокой степенью выявления (47%). Интересно отметить, что наибольшее число положительных находок (до 70%) приходилось на БВ, обусловленный смешанной анаэробной микрофлорой (G. vaginalis как доминирующая культура в ассоциации с Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. или Bacteroides spp.). Полученные результаты согласуются с данными других авторов о существовании взаимосвязи между выявлением G. vaginalis и A. vaginae [11]. Однако при субкомпенсированном БВ (G. vaginalis на фоне сохранения Lactobacillus spp.) обнаружить A. vaginae нам не удалось, что позволяет предположить антагонистическое действие Lactobacillus spp. в отношении A. vaginae. Подтверждением этому может служить и тот факт, что данный микроорганизм не выявлен ни в одном случае у женщин с нормоценозом влагалища.

Интересно отметить высокую частоту обнаружения A. vaginae у женщин с рецидивирующим БВ (7 из 9 обследованных – 78%), что может свидетельствовать в пользу осложненного течения БВ, вызываемого ассоциацией анаэробов с A. vaginae. Как уже отмечалось выше, в прошлом эти пациентки прошли курс эффективной антибактериальной терапии (метронидазол и др. нитроимидазолы) с клиническим выздоровлением и восстановлением нормоценоза влагалища. Тем не менее, позже (через 3–6 мес.) у них развился рецидив БВ в декомпенсированной форме. К сожалению, у нас отсутствуют данные по выявлению A. vaginae при первичном обращении пациенток и эффективности использованных препаратов в отношении этого вида, что является предметом дальнейших исследований.

У 6 женщин (4-я группа) был зарегистрирован неспецифический вагинит, вызванный аэробными микроорганизмами, или кандидозный вульвовагинит. Во всех случаях даже при наличии аэробных условно-патогенных бактерий или дрожжей установлено сохранение резидентной микрофлоры при отсутствии A. vaginae.

5-я группа включала всего 2 женщин со специфическим вагинитом, обусловленным Trichomonas vaginalis, что не позволяет сделать какого-либо заключения. Тем не менее, у этих пациенток трихомонадный кольпит развивался при выраженном дисбиозе на фоне полного замещения нормофлоры G. vaginalis и Bacteroides spp. В то же время исследование проб на присутствие ДНК A. vaginae дало отрицательные результаты.

Таким образом, при бактериальном вагинозе, помимо известных анаэробных видов бактерий, достаточно часто может присутствовать относительно новый ассоциант – A. vaginae. Вопрос о его этиологической значимости в формировании БВ на сегодняшний день остается открытым и нуждается в накоплении более обширных данных.

Литература 1. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. - Санкт-Петербург, 1995. - 40с. 2. Саркисян О.Г., Васильева Л.И., Микашинович З.И. и соавт. Микрофлора влагалища и ее жирнокислотный состав при миоме матки, осложненной кровотечением. Труды VI конф. «Обмен веществ при адаптации и повреждении», Ростов н/Д, 2007. - с.187-90. 3. Ferris M.J., Norori J., Zozaya-Hinchliffe, Martin D.H. Cultivation-independent analysis of changes in bacterial vaginosis flora following metronidazole treatment. J Clin Microbiol 2007; 45:1016-8. 4. Verstraelen H., Verhelst R., Claeys G. et al. Culture-inde-pendent analysis of vaginal microflora:the unrecognized association of Atopobium vaginae with bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 2004; 191:1130-2. 5. Зубков М.Р. Современная таксономия и номенклатура облигатно-анаэробных бактерий, выделенных от человека. Клинич микробиол антимикроб химиотер 2005; 7:312-22. 6. Witkin S. Bacterial flora of the femalegental tract:function and immune regulation. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol 2007; 21:347-54. 7. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и соавт. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. Санкт-Петербург, 1995. - 320 с. 8. Backer E., Verhelst R., Verstraelen H., et al. Antibiotic susceptibility of Atopobium vaginae. J BMC Infect Dis 2006; 51:1-6. 9. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K., et al. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metro-nidazole therapy. J Infect Dis 2006; 194:828-36. 10. Jovita M.R., Collins M.D., Sjoden B., et al. Characterization of a novel Atopobium isolate from the human vagina: description of Atopobium vaginae sp. nov. Int J Syst Bacteriol 1999; 49:1573-6. 11. Schwiertz A., Taras D., Rusch K., et al. Throwing the dice for the diagnosis of vaginal complaints? Ann Clin Microbiol Antimicrob 2006; 5:1-7. 12. Приказ № 535 МЗ СССР «Об унификации микробиологических, бактериологических методов иссле-дования, применяемых в клиникодиагностических лабораториях ЛПУ». – М, 1985. – 125 с. 13. Определитель бактерий Берджи. Под редакцией Д. Хоулта, Н.Кинга, П.Снита, Д.Стейли, С.Уилльямса. М. «Мир», 1997.

14. Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н., Говорун В.М. и др. Бактериальный вагиноз. М., 2002.

karapuzzik.com

03 Май 2016

автор adminрубрики Медицина Теги: Atopobium vaginae, гарднерелла, гемофильная палочка, дисбактериоз, кишечная палочка, менингококк, стрептококк агалактия

       Статья «ATOPOBIUM VAGINAE» –возбудитель вагиноза, дисбактериоза или просто «больной» анализ?!! о том, что «ATOPOBIUM VAGINAE» — это микроорганизм-клон, выделенный в лабораторных условиях, который в организме человека представлен тремя видами бактерий его нормальной микрофлоры, а если «нет тела, то нет дела», значит: нет единого возбудителя, то нет и инфекции!!! Лечить нужно БОЛЕЗНЬ, которая имеет ПРОЯВЛЕНИЯ, а не РЕЗУЛЬТАТЫ анализов, назначенных, простите, от фонаря, об этом тоже в статье «ATOPOBIUM VAGINAE» –возбудитель вагиноза, дисбактериоза или просто «больной» анализ?!!

Согласно СПИСКу РУССКИХ НАЗВАНИЙ БАКТЕРий САНИТАРНО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ:

«ТРАНСЛИТЕРАЦИЯ СТА РОДОВЫХ НАЗВАНИЙ И АССИМИЛЯЦИЯ ДВУХСОТ ДВАДЦАТИ ПЯТИ ВИДОВЫХ ЭПИТЕтов»,

Atopobium (атопобиум) переводится, как «живой, не связанный с определенным местом жизнедеятельности!»

Род атопобиум был предложен впервые в 1992 году. Он объединил три вида изолированных бактерий нормальной микрофлоры человека, классифицированных как: 1) Lactobacillus minitus – палочковидные грамположительные бактерии, форма которых варьирует от вытянутых палочек до коккобацил, образующих короткие палочки, отличаются от других представителей рода ферментативными свойствами. 2) Lactobacillus Rimae — палочковидные грамположительные бактерии, форма которых варьирует от вытянутых палочек до коккобацил, образующих короткие палочки, отличаются от других представителей рода ферментативными свойствами. 3) Streptococcus parvulus – сферические или овоидные грамположительные клетки, в мазках располагаются парами или короткими цепочками, особенно при выращивании на жидких средах. Таким образом, в род Атопобиум spp вошли факультативные (необязательные) анаэробные грамположительные бактерии палочковидной формой, которые в мазке располагаются отдельно, парами или короткими цепочками (по морфологии картина смешанная, характерная для лактобактерий и стрептококков!). Согласно их ферментативной активности, они делятся на следующие виды: — А. vaginae, возбудители бактериального вагиноза женщин от 50 до 70% случаев, и инфекций мочевыводящих путей человека; этот микроорганизм выделяется без всякой клиники (бессимптомное носительство) у 10% здоровых женщин по ПЦР! — А. parvulum, вызывают неприятный запах изо рта и периодонтит; — А. rimae, возбудители бактериемий при циррозе печени и пародонтита в ротовой полости; — А. Minutum выделены из десневых карманов.

Atopobium vaginae у женщин.

Atopobium vaginae у мужчин.

Однако зарубежные врачи не забывают уточнять, что клиническая значимость выше перечисленных Atopobium spp до настоящего времени чётко не определена, так как «эти бактерии» не включены в систему обязательных бактериологических обследований больных. Вопрос в том, как посеять материал от больного, чтобы одновременно получить высев всех трёх выше перечисленных бактерий. В противном случае, выделенные бактерии будут неправильно идентифицированы на основе только морфологических характеристик их колоний как Lactobacillus или Streptococcus. И потому, все зарубежные авторы, зная об этих трудностях, просто констатируют, что при обследовании такой-то группы пациентов методом ПЦР, обнаружен такой-то процент выделения Atopobium spp, но не считают, что эти значения являются для этих больных диагностическими и требуют незамедлительного лечения медицинскими препаратами!

Так, например, первая изоляция dell’Atopobium vaginae из вагинального материала в лабораторных условиях была сделана Родригесом и др. из кафедры микробиологии Великобритания в 1999 году методом секвенирования (от лат. sequentum — последовательность) по 16S рРНК. В результате секвенирования перекрывающихся участков ДНК, получают последовательности участков генов, целых генов, тотальной мРНК и даже полных геномов организмов! В случае атопобиума vaginae (повторюсь!!!) – этот микроорганизм – клон, которого нет в организме человека.

Atopobium vaginae живёт только в лабораторных условиях и никогда не может быть выделен из материала обследуемого пациента бактериологическим методом или бактериоскопией.

Это противоречит золотому стандарту в диагностике инфекционных заболеваний, а если нет самостоятельного возбудителя, значит, нет и заболевания!!!

Обращаю ваше внимание также на следующие моменты.

1) С учётом трёх составляющих Atopobium spp одной из основных причин этой инфекции, является развитие атопобиума в прямой кишке человека. Отсюда для женщины факторы риска это: — плохая гигиена наружных половых органов; — оральный секс, особенно для девственниц, значит, носителями возбудителя являются и мужчины, — возможность внутриутробной передачи Atopobium spp плоду, в результате преждевременного разрыва плодных оболочек (преждевременные роды!), с последующим развитием у новорожденного: — дистресс-синдрома — это заболевание новорожденных, чаще недоношенных младенцев, проявляющееся развитием лёгочной недостаточности непосредственно или в течение нескольких часов после их рождения. Тяжесть заболевания возрастает и обычно ко 2-4 дню жизни определяется ее исход: постепенное выздоровление или гибель младенца; — некротического энтероколита; — низкой массы тела при рождении.

2) Выше нормальных показателей количество Atopobium spp (норма: до четвёртого разведения включительно в слизистой половых путей женщин репродуктивного возраста; до третьего разведения включительно в кишечнике у детей и взрослых): а) в кишечнике: — у детей раннего возраста на исскуственном вскармливании — при увеличении доли овощей в рационе питании (вегетарианцы!) б) у женщин в менопаузе, при гормонозаместительной терапии, когда снижается количество лактобактерий не только во влагалище, но и во рту. В этой связи возникает вопрос: «Почему только несуществующее как самостоятельное заболевание ВАГИНОЗ с возбудителем «ATOPOBIUM VAGINAE» занимает умы гинекологов и венерологов России!!! А где озабоченность неонатологов, педиатров, гастроэнтерологов, хирургов и т.д. по данному вопросу!!! Ведь есть приказ МЗ РФ №64 от 21 февраля 2000 года «Номенклатура клинико — лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики болезней и слежения за состоянием пациентов в учреждениях здравоохранения Российской федерации.» 9 Микробиологические исследования. 9.1.Бактериология. 9.1.2.1.3 Условно-патогенные облигатные анаэробные микроорганизмы – возбудители гнойно-септических и оппортунистических заболеваний в биоматериалах: Пунктаты из абсцессов, закрытых полостей, биоптаты тканей, крови, плевральной жидкости, других материалов:

В том числе Atopobium род

Atopobium parvulum.        

    Но вернёмся к ВАГИНОЗу с возбудителем «ATOPOBIUM VAGINAE».

Со слов самих врачей гинекологов и венерологов, всё, что связано с этим «трендом!» и на сегодняшний день требует дальнейшего изучения, начиная с выделения возбудителя из материала пациента! И это продолжается с 1999 года, при этом женщинам, вопреки золотому стандарту бактериологии, ставится диагноз заболевания только по ПЦР, и их лечат, зачастую нанося непоправимый вред здоровью, ломая личную семейную жизнь!!! Остановимся на некоторых важных аспектах этой не только медицинской проблемы. 1) Не корректно утверждать, что инфекция, вызванная Atopobium vaginae, более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Это равнозначно утверждению, что менингит, вызванный менингококковой инфекцией, более «менингитистей», чем, скажем, менингит, вызванный гемофильной палочкой или стрептококком агалактия. 2) Признавая специфичность бактериального вагиноза, вызванного Atopobium vaginae, почему считается обоснованным этот диагноз по анализу ПЦР, ведь у 10% женщин эти бактерии являются нормальной микрофлорой влагалища, и ДНК этих бактерий при использовании ПЦР будет обнаруживаться раз за разом!!! В отношении гарднерелл, которые у 20% женщин также считаются нормальной микрофлорой, чётко прописано, что гарднерелл не должно быть в мазке и бактериоскопия в данном случае – достаточный метод для диагностики гарднереллёза и контроля лечения! 3) Напомню, что геном Atopobium vaginae получили из вагинального материала в лабораторных условиях методом секвенирования по 16S рРНК, слепили, что называется, из того что было, а потом пытаются обнаружить в организме то, чего нет, объясняя простому обывателю, что это сопряжено с большими трудностями!!! Говорят, что смеси всегда удаются, но только не в этом случае!!!

В комплексе Atopobium ssp – лактобактерии и стрептококки со «специфичной морфологией при микроскопии мазка, окрашенного по Граму, и макроскопическими свойствами культуры». Род Lactobacillus и род Streptococcus не имеют внешнего сходства с родом Corynebacterium, которые можно спутать скорее с гарднереллами, читай

http://karapuzzik.com/medicina/on-ona-i-gardnerelly

Вся сложность в том, что в вагинальном материале бактериологическим методом надо одновременно выделить три составляющих этого комплекса, а именно: 1) LACTOBACILLUS MINITUS; 2) Lactobacillus Rimae; 3) STREPTOCOCCUS PARVULUS.

Добавлю, что выше перечисленные культуры никогда не относились к труднокультивируемым микроорганизмам, требующим специальных условий для роста на питательных средах, и тем более не относятся к персистирующим бактериям, не способных к росту на питательных средах и потому они не являются некультивируемыми формами!!! Это изначально представители нормальной микрофлоры человека! Их патогенность в том, что при определённых условиях количество этих бактерий переходит в категорию плохого качества «оказываемых ими услуг», что неблагоприятно сказывается на здоровье хозяина!

4) Согласно классическим канонам эпидемиологии и бактериологии возбудитель инфекционного заболевания — это не признак заболевания, который свидетельствует о его наличии.

Инфекция – совокупность физиологических (адаптационных) и патологических процессов, развивающихся в организме человека в результате взаимодействия с возбудителем.

Поэтому мнение клиницистов о том, что вагинальный атопобиум (бактерии, которой изначально нет в организме женщины!): — специфический признак-маркёр бактериального вагиноза; — его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания; — более того – это важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза;

я иначе как преступным не назову!!! Как говорится: «Всё смешалось в доме Облонских!!!»

Человек, начиная с первого года рождения, носит в своём организме до 2-х килограмм только живого веса бактерий, в его организме нашли участки нуклеотидов (наследственная информация!) генома вирусов Марбурга и Эбола, возбудителей карантинных вирусных геморрагических лихорадок(!). Так давайте поставим всем нам и себе бессимптомные формы этих обозначенных заболеваний, начнём всё человечество лечить и объявим всепланетарный карантин!!! И можно сказать, что вот и пришёл так долго всеми жданный конец света!!!

      Не надо добавлять абсурда в нашу жизнь! Хватит, используя универсальные бактериальные праймеры при помощи РНК или ДНК тотальной амплификации, с последующей оценкой результатов с помощью электрофореза на геле, обнаруживать новые микроорганизмы, которых потом нельзя выделить из организма человека и доказать наличие или отсутствие у него заболевания. Ибо для выбора наиболее адекватной терапии необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех возможных микроорганизмов, участвующих в формировании синдрома бактериального вагиноза! Я давно не даю оценку врачам, которые женщинам в возрасте от 25 до 35 лет, обращающимся к ним по поводу зачатия ребёнка, в ходе обследования ставят диагноз и лечат гарднереллёз только по ПЦР, причём даже в контроле лечения! Поскольку обнаружение гарднерелл в ПЦР продолжается не только после второго курса антибиотика, но и после трёх и даже пяти, то на фоне такого лечения у пациенток – после третьего курса в мазке — ATOPOBIUM VAGINAE, что автоматически добавляет четвёртый курс этих препаратов. При этом нарушается межклеточная проницаемость и во влагалище появляется энтерококк, который трансформируется в стрептококк агалактия. В лечении добавляется ещё один антибиотик и уже на общем фоне снижения иммунитета вследствие бактериемии появляется банальная кишечная палочка с восходящим путём распространения инфекции. В процесс вовлекаются органы малого таза: матка, трубы, яичники и мочевой пузырь!!! И это всё на фоне 2 – 5 замерших беременностей — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель, если у вас имеются ИППП (инфекции, передаваемые половым путем ), куда входит бактериальный вагиноз… Кто-то утверждает о практически доказанной роли вагинального атопобиума в развитии рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза, в то время как, остаётся не изученной способность A. vaginae к ассоциации с нормальной микрофлорой – Lactobacillus spp. или аэробными бактериями (род Streptococcus и Enterobacteriaceae), вызывающими неспецифический вагинит, и его влияние на течение и лечение инфекционного процесса. Значит, A. vaginae – это участник дисбактериоза влагалища, а не бактериального вагиноза! Всем потенциальным пациентам категорически рекомендую: Если диагноз гарднереллёз врач гинеколог или венеролог поставил вам без бактериоскопии мазка (в нём обязателен такой признак – выявление более 20% «ключевых» клеток!), а только по результату ПЦР, который остаётся положительным даже после второго курса антибиотиков, при этом: а) одновременно не обследуется ваш половой партнёр; б) не обследуется и параллельно не лечится ваш кишечник и кишечник вашего партнёра;

то не тратьте время, ибо вы при этом теряете своё здоровье(!) и меняйте лечащего врача, а может даже и лечебное учреждение!!! Сейчас даже платность не гарантирует излечение, скорее наоборот!!!

Я вынуждена констатировать, что на сегодняшний день Atopobium vaginae (Atopobium spp) – зона бактериалогической опасности в медицине, чем объясняется выбор картинки к этой статье.

Лечить нужно БОЛЕЗНЬ, которая имеет ПРОЯВЛЕНИЯ, а не РЕЗУЛЬТАТЫ анализов, назначенных, простите, от фонаря!!!

Atopobium vaginae у женщин.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Написать комментарий

Атопобиум, ДНК Atopobium vaginae колич.

Атопобиум, ДНК Atopobium vaginale, количественный — количественное определение ДНК Atopobium vaginale в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микроорганзма, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК. С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Атопобиум (Atopobium vaginale) — грамположительная анаэробная палочка, которая принадлежит к семейству Coriobacteriaceae, производящая в процессе своей деятельности различные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную).

Atopobium vaginale — маркер развития бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза. A. vaginale устойчив к метронидазолу, что затрудняет лечение бактериального вагиноза и приводит к частым рецидивам заболевания. Для выбора наиболее адекватной терапии, необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех ассоциантов, участвующих в формировании бактериального вагиноза. Atopobium vaginale является строгим анаэробным микроорганизмом, возникают трудности при его культивировании. Поэтому основным методом диагностики вагинального атопобиума есть метод ПЦР.

Определение Atopobium vaginale важно по нескольким причинам:

1. Маркер бактериального вагиноза Вагинальный атопобиум считается высокоспецифичным маркером бактериального вагиноза и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза. 2. Воспалительные заболевания малого таза. 3. Устойчивость к метронидазолам. Особенностью A. vaginale является высокая устойчивость к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение вагинального атопобиума позволяет избегать неэффективного лечения и вовремя назначить специфическое лечение. 4. Возможная патогенность для мужчин Возможна патогенная роль вагинального атопобиума в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин — воспаление головки, препуциального мешка и крайней плоти.

Показания:

  • планирование беременности;
  • обследование при наличии патологических выделений из влагалища;
  • обследование при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе.
Подготовка За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины:

  • соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
  • первая порция свободно выпущенной мочи.

Женщины:

  • соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.
Интерпретация результатов Ответ выдается в количественном формате.

Референсные значения (норма): ДНК Atopobium vaginale < 5*103 ГЭ/мл.

Атопобиум, ДНК Atopobium vaginae

Атопобиум, ДНК Atopobium vaginale, качественный — определение ДНК Atopobium vaginale в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микроорганизма, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Атопобиум (Atopobium vaginale) — грамположительная анаэробная палочка, которая принадлежит к семейству Coriobacteriaceae, производящая в процессе своей деятельности различные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную).

Atopobium vaginale — маркер развития бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.

A. vaginale устойчив к метронидазолу, что затрудняет лечение бактериального вагиноза и приводит к частым рецидивам заболевания. Для выбора наиболее адекватной терапии, необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех ассоциантов, участвующих в формировании бактериального вагиноза. Atopobium vaginale является строгим анаэробным микроорганизмом, поэтому возникают трудности при его культивировании. Основным методом диагностики вагинального атопобиума есть метод ПЦР.

Показания:

Определение Atopobium vaginale важно по нескольким причинам:

1. Маркер бактериального вагиноза

Вагинальный атопобиум считается высокоспецифичным маркером бактериального вагиноза и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза;

2. Воспалительные заболевания малого таза;

3. Устойчивость к метронидазолам

Особенностью A. vaginale является высокая устойчивость к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение вагинального атопобиума позволяет избегать неэффективного лечения и вовремя назначить специфическое лечение;

4. Возможная патогенность для мужчин

Возможна патогенная роль вагинального атопобиума в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин — воспаление головки, препуциального мешка и крайней плоти.

Подготовка

За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

Мужчины:

  • соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
  • первая порция свободно выпущенной мочи.

Женщины:

  • соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов. 
Интерпретация результатов Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

Инфекции, передаваемые половым путём

Главная /Полезная информация /Инфекции, передаваемые половым путём Скачать статью

Все инфекции, выявляемые в органах репродуктивного тракта у мужчин и женщин можно разделить на 2-е группы:

Список инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

 Эндогенная (внутренняя) микрофлора:

Инфекции, передаваемые половым путем, являются абсолютными патогенами. Это значит, что они требуют обязательного лечения при выявлении. Исключение составляют вирус папилломы человека и вирус простого герпеса. Вопросы их диагностики и лечения будут рассмотрены в отдельных статьях.

Наиболее распространенными и часто встречаемыми ИППП являются хламидии, Mycoplasma genitalium, гонококки и трихомонады. Они живут на слизистых половых органов, поэтому при незащищенном половом акте легко проникают к партнеру и размножаясь реализуют свои патогенные свойства. У мужчин это рези в уретре в начале мочеиспускания, выделения из нее. У женщин – выделения и неприятный запах из вагины. В 30% случаев инфицирование может проходить без всяких симптомов. «Золотым» стандартом является диагностика методом ПЦР, точность которой 96-98%. Другие методики (микроскопия, бактериальные исследования, ИФА) не рекомендуются к использованию в данном случае. У женщин исследуют мазок из шейки матки, вагины. У мужчин достаточно утренней первой порции мочи (первые 5-10 мл в специальную баночку из аптека, остальное – в унитаз). Мазок у мужчин довольно так инвазивная и болезненная манипуляция, в прогрессивных странах давно ограничиваются первой порцией мочи, которая ни сколько не уступает первому.

Гораздо реже происходит заражение такими инфекциями как ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С. Это связано с тем, что они попадают в организм только при нарушении целостности кожных покровов и слизистых у обоих половых партнеров (эрозии, язвы, раны, участки покраснения и т.д.). Также заразиться можно при переливании крови, в косметологическом кабинете, если должным образом не проводятся процедуры обеззараживания. Учитывая, что данные микроорганизмы, распространяясь с током крови, заселяются во внутренние органы, их диагностика основана на выявлении защитных антител, которые вырабатываются в нашем организме. Для выработки антител нужно время, поэтому сдавать анализы рекомендуют через 3-6 месяцев после контакта. Лечение проводится у специфических специалистов: гепатологи, инфекционисты, дерматовенерологи.

И, наконец, эндогенные (внутренние) микроорганизмы. Доказано, что все они обитают в нашем организме в норме в разные периоды времени и не вызывают никаких проблем. Нормальная флора организма сдерживает их рост. Однако иногда, по разным причинам (стресс, переохлаждение, прием антибиотиков) количество нормальной флоры снижается и они, размножаясь, могут реализовать свои патогенные свойства. Так, например, у женщин появляется бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae), вульвовагинальный кандидоз (грибы рода Кандида), аэробный вагинит. Именно поэтому они называются «условнопатогенной» флорой, нужно какое-то условие, чтобы они себя реализовали. Поэтому, мужчины не являются переносчиками этих микроорганизмов, они у них не вызывают никаких проблем, диагностика и лечение их у мужчин – не показана. Показанием их лечения у женщин является наличие воспалительного процесса, выявляемого при осмотре на гинекологическом кресле, и фактом причастности этих инфекций к данному воспалению. Простое выявление этих микробов методом ПЦР при отсутствии воспаления – не является показанием к их лечению.

Также, обращаем Ваше внимание, что во всем прогрессивном Мире уже давно не диагностируют и не лечат такие микроорганизмы, как Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis. Это пустая трата времени, денег и собственного здоровья вследствие неоднократных и необоснованных курсов приема антибиотиков. Доказано, что они не вызывают никаких патологических процессов как у обычных женщин и мужчин, так и у беременных.

Автор статьи

уролог avenumed.ru

Карпов Сергей Валерьевич

Назад


Смотрите также