- + 7 (925) 133-16-58
Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является ключевым ферментом биосинтеза гормонов щитовидной железы.
Тиреоидная пероксидаза представляет собой гликозилированный трансмембранный белок I типа, продуцируется в щитовидной железе. Синтез ее происходит на полирибосомах, гликозилирование белкового ядра молекулы – в эндоплазматическом ретикулуме, созревание фермента заканчивается в комплексе Гольджи. Значительная часть фермента обнаруживается на перинуклеарной мембране, в эндоплазматической сети и внутриклеточных везикулах. Созревшая тиреопероксидаза транспортируется к апикальному полюсу тироцитов.
Тиреопероксидаза – фермент, принимающий активное участие в синтезе гормонов щитовидной железы Тиреопероксидаза катализирует йодинирование тирозиновых остатков тиреоглобулина (протеина, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы) и слияние йодотирозинов в процессе синтеза гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Трийодтиронин и тироксин, в свою очередь, имеют немаловажное значение для регуляции обмена веществ в организме.
Для реакций, которые осуществляются при посредстве тиреоидной пероксидазы, необходимы йод, пероксид водорода и тиреоглобулин. Редукция или полное отсутствие активности тиреопероксидазы относятся к причинам врожденной формы гипотиреоза.
Значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышать 1000 Ед/л).Тиреоидная пероксидаза входит в число главных антигенов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО. Специфическими маркерами этих заболеваний являются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов).
Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфильтрируют щитовидную железу, уровень антител отражает степень выраженности лимфоидной инфильтрации. Распространенность антител к ТПО среди лиц без нарушения функции щитовидной железы составляет примерно 26%.
Определение антител к тиреопероксидазе – наиболее точный метод, позволяющий выявлять аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе на ранних стадиях. Своевременная и правильная диагностика 85% случаев диффузного токсического зоба и 95% случаев тиреоидита Хашимото осуществляется благодаря высокоточному исследованию на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе.
Этот анализ входит в диагностический комплекс исследования функций щитовидной железы вместе с определением концентрации тиреотропного гормона, общего и свободного трийодтиронина и тироксина, тиреоглобулина, а также антител к нему.
Определение уровня антител к ТПО проводится у женщин из группы риска при беременности, так как антитела способны проходить через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие щитовидной железы плода.
Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный или повышенный уровень тиреоидных гормонов.Если после родов у женщины диагностируется тиреоидит, а также выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе в крови, подобное исследование также назначается новорожденному, это делается с целью исключения у детей данной патологии или раннего ее выявления.
Анализ также назначают с целью выявления причин преэклампсии беременных, самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, нарушений менструального цикла, бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.
При лечении препаратами лития или интерферона проводится анализ на антитела к тиреопероксидазе, так как данные вещества могут обусловить развитие заболеваний щитовидной железы у носителей антител к ТПО. Исследование показано при длительном применении гормональных препаратов, его повторяют через определенные промежутки времени с целью контроля эффективности проводимой терапии.
Уровень антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный (увеличение веса, запоры, хроническая усталость, сухость кожи, выпадение волос, повышенная чувствительность организма к холоду) или повышенный (усиленное потоотделение, тахикардия, экзофтальм, немотивированное снижение массы тела, нарушения сна, тревожность) уровень тиреоидных гормонов.
Кровь для анализа на антитела к тиреопероксидазе сдают рано утром натощак, разрешается лишь пить негазированную воду. За месяц до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, за несколько дней – йодсодержащих средств. За день до забора крови рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, а также курение. Исследование не следует проводить в течение некоторого времени после оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания, так как результат может быть искажен.
Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста.Нормы антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от возраста представлены в таблице:
В разных лабораториях нормы антител к тиреоидной пероксидазе могут отличаться. При необходимости контроля данного показателя рекомендуется делать повторные анализы в одной и той же лаборатории.
Если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, назначаются дополнительные исследования (в том числе УЗИ) для выявления или исключения патологий щитовидной железы.
Читайте также:15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы
9 признаков недостатка йода в организме
6 признаков гипогликемии
Антитела к тиреопероксидазе повышены при системных (аутоиммунных) заболеваниях, к которым относятся ревматоидный артрит, пернициозная анемия, системная красная волчанка и т. п. Отклонение от нормы данного показателя наблюдается при идиопатическом гипотиреозе, аденоме или раке щитовидной железы.
При выявлении повышенных тел к тиреопероксидазе дополнительно проводят УЗИ щитовидной железы Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышаться и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста. В таких случаях проводится дополнительная диагностика и, как правило, выбирается выжидательная тактика.
Повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе при беременности может происходить ввиду изменений в иммунной системе, а также особенностей функционирования щитовидной железы в данный период. Как правило, спустя 8-9 месяцев после родов показатель возвращается в норму, лечение не требуется. Однако иногда именно в период беременности выявляются заболевания, на фоне которых происходит повышение антител. Высокий уровень антител к тиреопероксидазе у женщин во время беременности может стать причиной развития гипертиреоза у будущего ребенка.
При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО.Причины умеренного повышения антител к тиреопероксидазе:
Постепенное увеличение показателя обычно свидетельствует о прогрессировании патологического процесса.
Значительное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышать 1000 Ед/л).
На начальном этапе развития патологий, характеризующихся избытком антител к ТПО, какие-либо выраженные проявления нередко отсутствуют. На продвинутых стадиях пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, апатию или, напротив, раздражительность, у них ухудшается состояние ногтей, волос, кожи, наблюдается отечность лица, туловища и нижних конечностей. Ухудшается общее состояние и конгитивные способности, может быть понижен уровень артериального давления и температура тела, развиваются дисфункции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, половой системы. Щитовидная железа при этом часто увеличивается в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов, что приводит к возникновению боли при глотании и охриплости голоса.
До того, как лечить пациента с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе, следует установить точную причину патологии.
Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфильтрируют щитовидную железу, уровень антител отражает степень выраженности лимфоидной инфильтрации.Лечение при повышенных антителах к тиреопероксидазе на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы направлено на устранение тиреотоксикоза. С этой целью проводится медикаментозная терапия (прием тиреостатических препаратов), хирургическое лечение (тиреоидэктомия) или лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).
К основным показаниям к резекции щитовидной железы относятся неэффективность проводимой консервативной терапии, развитие на фоне тиреотоксикоза сердечно-сосудистых осложнений, новообразования щитовидной железы.
Видео с YouTube по теме статьи:
Антитела — это белково-углеводистые соединения, производимые иммунитетом для распознавания и ликвидации патогенов. Эти вещества способны реагировать на малейшие изменения и при некоторых патологиях начинают считать чужеродными вещества и клетки организма.
Проведение анализа на уровень антител к микросомальной тиреопероксидазе помогает диагностировать патологии щитовидной железы или других органов на ранних этапах развития.
Щитовидная железа (сокр. ЩЖ) вырабатывает жизненно важные гормоны тироксин и трийодтиронин, которые регулируют процессы обмена веществ.
Тиреоидная пероксидаза (или ТПО) — это главный фермент в реакции синтеза йодсодержащих гормонов. Он нужен для нормальной работы щитовидки. Антитела к ТПО — это иммуноглобулины, они выступают маркером аутоиммунных болезней щитовидной железы.
Их также называют микросомальными, и появляются они, если иммунитет принимает клетки ЩЖ за чужеродные. Попадая с током крови в щитовидную железу, эти антитела нарушают процесс образования тиреоидных гормонов.
Чаще всего антитела к тиреопероксидазе сильно повышены при заболеваниях ЩЖ, которые долгое время не имеют выраженной симптоматики. На начальных этапах проявляются апатия, ухудшение состояние ногтей и волос, сухость кожи, нервозность, что многие списывают на хроническую усталость или авитаминоз.
В дальнейшем появляются гипотония, нарушается пищеварение, работа репродуктивной и скелетно-мышечной системы. Недостаток тиреоидных гормонов провоцирует увеличение щитовидки, которая давит на соседние ткани и органы, вызывая хрипоту и болезненность при глотании. Иммунитет реагирует на это выработкой антител к ТПО.
Если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, то это значит, что на ткани ЩЖ направлена аутоиммунная агрессия. Это наблюдается пр:
У лиц, не страдающих нарушением функции органа, увеличение АТТПО (или АТПО) бывает обусловлено другими болезнями, косвенно влияющими на функцию ЩЖ:
Высокий уровень антител к ТПО может быть как причиной, так и следствием патологий щитовидной железы. Повышение АТТПО могут спровоцировать некоторые лекарственные средства — препараты лития или йода, Интерферон, Амиодарон, глюкокортикоиды.
Для обнаружения антител к тиреопероксидазе изучают сыворотку венозной крови. Если у беременной женщины были обнаружены такие антитела, то анализ обязательно проводят и у новорожденного.
Незначительное отклонение уровня АТТПО от нормы могут провоцировать:
Независимо от причин повышения антител к тиреопероксидазе, ткани щитовидной железы в результате атаки иммунными клетками разрушаются, что может спровоцировать развитие:
Таблица нормы антител к тиреопероксидазе:
С возрастом прослеживается тенденция к повышению антител к тиреопероксидазе у женщин, что особенно заметно в климактерический период и незадолго до его наступления. Кроме климакса, критическими являются беременность и грудное вскармливание.
Из-за особенностей применяемых тест-систем стандарты показателей и единицы измерения уровня АТТПО могут различаться у разных лабораторий.
Например, во многих клиниках используются ед/мл, в таких случаях нормой считается уровень антител не более 5,6.
Значения нормы прилагаются к результатам анализа. Однако самостоятельной расшифровкой заниматься не следует — диагностировать патологию и выбирать схему лечения должен только специалист.
Если у женщины в период вынашивания ребенка щитовидная железа увеличивается в размерах или диагностировано увеличение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), то анализ на АТТПО считается обязательным. ТТГ продуцируется гипофизом и влияет на синтез йодсодержащих гормонов в щитовидной железе, поэтому его повышение может указывать на скрытые проблемы с работой этого органа.
В норме, на ранних сроках он должен быть низким и не превышать 2 мЕд/л. Если он повышен вместе с возрастанием АТТПО, то это указывает на развитие гипотериоза.
Повышение антител к тиреопероксидазе при беременности способно негативно повлиять не только на состояние ЩЖ женщины, но и на здоровье будущего ребенка. Это связано с тем, что АТТПО свободно преодолевают плацентарный барьер.
Высокие антитела к тиреопероксидазе в первую очередь свидетельствует о гипотериозе — дефиците гормонов щитовидной железы. В детском возрасте без лечения это может привести к развитию кретинизма, а у взрослого — к микседеме.
Лечение повышения АТТПО медикаментозное — гормональные средства назначаются доктором после проведения диагностики. Из препаратов используют Левотироксин. Средство противопоказано при остром инфаркте, гиперфункции ЩЖ, недостаточности коры надпочечников. Его аналогами являются L-тироксин и Эутирокс.
L-тироксин прописывают беременным женщинам с ТТГ выше 4 мЕд/л, даже если антитела к ТПО не повышены. Прием препарата помогает поддержать правильное функционирование щитовидки.
На эффективность терапии указывает снижение АТПО до незначительных или нулевых показателей. После лечения важно регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и антитела к ТПО.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – это белковые соединения, которые находятся в плазме крови и проникают в клетки щитовидной железы, где уничтожают фермент тиреопероксидазу. Уровень АТ-ТПО в венозной крови исследуется лабораторным способом при подозрениях на заболевания щитовидной железы.
Иммунная система человека отвечает за уничтожение чужеродных клеток (бактерий, вирусов, грибков). Уничтожение патогенных микроорганизмов происходит за счет выделения антител — белковых соединения (иммуноглобулинов), которые могут присоединяться к враждебным клеткам вирусов, бактерий и т.д.
Антитела к ТПО вырабатываются организмом человека как иммунный ответ на работу щитовидной железы. В частности АТ-ТПО имеют возможность проникать в ткани щитовидки, а затем захватывать и уничтожать важный фермент – тиреопероксидазу.
Тиреиодная пероксидаза (ТПО) – это фермент щитовидной железы, с помощью которого происходят химические процессы формирования трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Поскольку тиреопероксидаза является необходимым условием для выработки жизненно важных гормонов, то снижение количества ТПО иногда приводит к нарушениям работы эндокринной системы и организма в целом.
Норма АТ к ТПО является практически одинаковой для женщин и мужчин в молодом возрасте.
У женщин после 50 лет климактерические процессы иногда приводят к повышению антител к тиреопероксидазе, и это является нормальным процессом старения организма.
| 10-40 лет | < 35 |
| После 50 лет | < 50 |
Анализ крови на АТ-ТПО назначается вместе с другими исследованиями гормональной системы:
На сегодняшний день медицине не известны точные причины сбоев иммунной системы, но существуют предположения о факторах, что приводят к увеличению антител к ТПО в крови.
Выделяют ряд наиболее вероятных причин повышения антител к тиреоидной пероксидазе:
В некоторых случаях отклонение уровня АТ-ТПО от нормы происходит у здоровых людей (особенно это касается женщин) и антитела выше 300-500 МЕ/мл не вызывают никаких негативных последствий в организме.
Повышенный уровень антител не представляет опасности для здоровья человека, но служит важным сигналом для выявления более серьезных заболеваний.
Высокие антитела к ТПО, на ряду с генетической предрасположенностью могут стать причиной возникновения гипертиреоза, гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита, тиреоидита Хашимото или опухолей.
В зависимости от уровня АТ-ТПО можно судить о предположительных болезнях:
Лечение АТ к ТПО необоснованно, поскольку в каждом конкретном случае неясна точная причина и влияние аутоиммунных процессов на щитовидную железу.
Не всегда увеличение АТ-ТПО вызывает дисфункцию щитовидной железы. В некоторых случаях антитела к ТПО повышаются уже в процессе развития болезни.
Патологические процессы в щитовидке (опухоли, узлы) приводят к тому, что тиреопероксидаза попадает в кровь, в результате чего организм вырабатывает большое количество антител к ферменту. В этом случае антитела к ТПО являются последствием, а не первопричиной болезней.
В случае повышения АТ-ТПО необходимо дополнительно исследовать показатели ТТГ, Т3, Т4, на основании которых диагностируется состояние щитовидки.
При высоких показателях антител к ТПО возможно развитие заболеваний, сопровождающихся гипотиреозом (недостаточностью Т4 и Т3), а именно тиреоидит Хашимото, атрофия щитовидной железы, для лечения которых используют искусственный гормон Т4:
Действующее вещество – левотироксин натрия. Препарат в виде таблеток следует принимать ежедневно. Доза искусственного гормона Т4 подбирается индивидуально на основании анализов ТТГ.
Даже если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, нет необходимости делать повторные анализы на протяжении 1-2 лет. Хронические воспалительные процессы, связанные с тиреопероксидазой, повышаются или прекращаются очень медленно.
При возникновении заболеваний с синдромом гипертиреоза (диффузный зоб, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит) не только мешает усвоению калия йодида, но и блокирует химические необходима терапия тиреостатиками.
Тиреостатики – это медикаментозные средства в виде таблеток, угнетающие выделение тиреоидных гормонов. Существует две группы тиреостатиков:
Медикаментозное лечение гипертиреоза длительное и занимает от трех месяцев до полугода.
Лечение повышения АТ-ТПО иммуннодепрессорами, в частности преднизолоном не обоснованно и нерезультативно.
Во время беременности возможны различные гормональные и иммунные сбои в организме женщины. Анализ на антитела является обязательным в первом триместре беременности. При заболеваниях щитовидной железы процедура проводится в каждом триместре.
Результаты анализа на уровень антител к тиреопероксидазе свидетельствуют о возможных нарушениях количества тиреоидных гормонов у женщины или ребенка.
1. Для плода высокий уровень антител к ТПО у матери может быть опасен, поскольку антитела имеют возможность преодолевать плаценту и попадать в организм ребенка, разрушая клетки щитовидной железы.
Повышение антител к тиреопероксидазе при беременности может вызвать гипотиреоз у ребенка, что, в свою очередь, нарушает рост и развитие младенца. Для того, чтобы выяснить возможный гипотиреоз у новорожденного, на протяжении 3 суток после рождения обязательно проводятся анализы на ТТГ и тиреоидные гормоны.
2. Если антитела к тиреопероксидазе повышаются на фоне нормального количество ТТГ, Т4 и Т3, то это свидетельствует о высокой вероятности послеродового тиреоидита.
Послеродовой тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется гормональными нарушениями через 3-6 месяцев после родов. На первом этапе болезнь принимает форму гипертиреоза, а через 5-8 недель наступает гипотиреоз.
Если щитовидная железа у ребенка работает нормально, но при этом обнаружено повышение АТ-ТПО, то это, также как и у взрослых, свидетельствует о возможной дисфункции щитовидки в будущем.
Для профилактики заболеваний у ребенка с повышенными показателями антител к тиреопероксидазе необходимо придерживаться таких рекомендаций:
Любые нарушения работы щитовидной железы, а также некоторые аутоиммунные перекрестные заболевания в организме способны спровоцировать образование антител к тиреопероксидазе. Сегодня, как правило, анализ на определение данных антител часто сдается пациентами, страдающими гипер- или гипофункцией щитовидной железы, и патологиями других органов в начале развития.
Организм человека способен вырабатывать антитела в ответ на вторжение инородных веществ, т.е. они могут узнавать и устранять патогены. Повышенная чувствительность белковых соединений помогает им отвечать на небольшие изменения и может произойти так, что при развитии определенных болезней они начинают считать агрессивными собственные клетки организма. К примеру, антитела к микросомальной тиреопероксидазе помогают обнаружить патологии щитовидки и других органов.
Тиреопероксидаза – фермент, производимый щитовидной железой, который участвует в репликации гормонов тироксина и трийодтиронина. Фермент необходим для образования йода, кроме того, он регулирует обмен веществ. Антитела к тиреопероксидазе – это аутоантитела или специфические иммуноглобулины, которые формируются, когда иммунитет человека воспринимает клетки щитовидки как чужеродную субстанцию. Если белки существенно повышены, то это свидетельствует об аутоиммунных недугах щитовидки.
Особые белки или антитела действуют по строгим правилам, и даже небольшие отклонения в работе организма могут вызвать их агрессию. Как правило, анализы на измерение белков к тиреопероксидазе могут быть назначены специалистом, если у пациента раньше было диагностировано аутоиммунное заболевание. Обязательно исследование крови на антитела к ТПО необходимо проводить:
Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе определяют и у новорожденных детей. Особую тревогу врачей вызывают малыши, чьи матери:
Своевременное проведение диагностики помогает на раннем сроке обнаружить сбои в работе щитовидной железы или в других органах. Биохимический анализ крови на Анти-ТПО показан людям, заботящимся о здоровье, и пациентам с признаками гипотиреоза. Его должен назначать лечащий врач при обнаружении любых изменений в работе щитовидки на УЗИ. При положительном анализе за больным человеком устанавливается лишь наблюдение. После получения результатов врач обязательно должен провести беседу с пациентом, т.к. незначительное превышение антител может быть:
Исследование крови определяет содержание антител к микросомальной тиреопероксидазе. Нормой у мужчин и женщин до 50 лет является показатель менее 34 МЕ/мл. После пятидесяти у представительниц слабого пола уровень повышается, особенно это касается периода менопаузы. Кроме того, критическими стадиями в женском организме могут быть период грудного вскармливания и беременность. Таблица нормы белков к тиреопероксидазе:
| Норма АТ к ТПО (МЕ/мл) | Возраст |
| менее 100 | После 50 лет |
| менее 35 | До 50 лет |
Болезни щитовидной железы у девушек выявляются в двадцать раз чаще, чем у мужчин. Основными причинами увеличения антител к ТПО считаются следующие:
Антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы провоцируют:
Повышение антител к тиреопероксидазе говорит об аутоиммунной развернутой реакции, при которой кроме инактивации фермента совершается повреждение клеток щитовидки. Своевременное обнаружение антител имеет большое значение для человека, т.к. это может означать, что разрушение щитовидки собственными иммунными клетками уже началось. Иногда рост АТ ТПО может спровоцировать:
Антитела к ТПО в некоторых случаях превышают нормальные показатели у людей без особых проблем со здоровьем и симптомов патологии щитовидки. Как правило, к этой группе относятся женщины старше 45 лет. Если другие анализы в норме и увеличение антител при этом небольшое, то лечение не назначают. Врач лишь может наблюдать за здоровьем пациента. Со временем у таких больных может развиваться дисфункция органа, но это случается не всегда.
Небольшое повышение верхней границы нормы антител к ТПО часто наблюдается после:
При определенных заболеваниях концентрация белков к тиреопероксидазе увеличивается в десятки раз. Это наблюдается при:
Если у женщин в период вынашивания ребенка отмечается увеличение щитовидки или врач диагностировал повышение уровня гормона ТТГ, то анализ на антитела ТПО считается обязательным. Рост белковых соединений при беременности может негативно влиять на состояние женщины и на здоровье плода. Связано это с тем, что АТ-ТПО легко преодолевают барьер плаценты.
Во время беременности женский организм уязвим к разным инфекциям, что влияет на развитие ребенка, поэтому следует своевременно сдавать анализы. Нормой гормона ТТГ на раннем сроке является показатель, не превышающий 2 МЕ/мл. Если он увеличивается вместе с АТТПО, то это указывает на появление гипотиреоза. Если у беременной имеется вероятность резус-конфликта, то ей нужно будет на протяжении всего срока сдавать анализ на антитела.
Многие пациенты, которые имеют болезни щитовидной железы, при своевременном обращении к специалисту, живут полноценной жизнью, т.к. выполняют рекомендации доктора и принимают препараты. Лечение должно назначаться после проведения всех анализов. Терапия роста антител подразумевает медикаментозные методы. Врач после проведения диагностики может выписать следующие гормональные средства:
Если антитела к пероксидазе тиреоцитов понижаются в организме, то появляются следующие признаки, которые не стоит игнорировать:
При обнаружении нескольких симптомов, необходимо сразу обращаться к врачу, сдать все анализы, пройти ультразвуковое исследование для выявления заболевания на начальном уровне. Чтобы все гормональные показатели находились в норме важно своевременно посещать доктора для диагностики и плановых осмотров. Обнаружение отклонений на раннем сроке – залог здоровья и долголетия.
Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является гликозилированным трансмембранным белком I типа. Фермент катализирует биосинтез трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Данные гормоны принимают участие во всех обменных процессах в организме. Недостаточность или отсутствие тиреопероксидазы является одной из причин врожденного гипотиреоза.
Схема биосинтеза тиреоидных гормоновУвеличение титра антител к ТПО (АТ-ТПО) наблюдается при аутоиммунном поражении щитовидной железы (ЩЖ). Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются В-лимфоцитами, инфильтрирующими ткань ЩЖ и являются маркером болезни Хашимото и базедовой болезни (болезни Грейвса).
Титр АТ к тиреопероксидазе – индикатор аутоиммунных патологий ЩЖ, позволяющий выявлять болезнь на ранних стадиях. Специфическими маркерами данной группы заболеваний являются антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов. У 90–95% больных с зобом Хашимото и у 80% с болезнью Грейвса повышены антитела к тиреопероксидазе. Исследование на антитела входит в скрининговую тиреоидную панель.
Тиреоидная панель включает в себя следующие анализы:
Показаниями к анализу на АТ к тиреопероксидазе является:
При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод. Исследование проводят при патологии гестации: преэклампсии беременных, самопроизвольном выкидыше или преждевременных родах.
При гипофункции щитовидной железы может увеличиваться масса телаУровень АТ к тиреопероксидазе определяют при следующих признаках дисфункции ШЖ:
Для оценки АТ-ТПО берут венозную кровь. Исследование проводят утром, натощак. Разрешается пить воду. За месяц до анализа рекомендовано отказаться от приема гормоносодержащих средств. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом, поскольку самостоятельная отмена терапии может представлять угрозу состоянию здоровья. За несколько суток до исследования, также по согласованию с врачом, отменяют йодсодержащие лекарства. Накануне исключают физические и психоэмоциональные нагрузки, а также курение. Исследование не проводят сразу после операции или перенесенного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы могут оказать исказить результат.
Для оценки АТ-ТПО используется венозная кровьАТ к тиреопероксидазе повышены у 15–20% людей без патологии ЩЖ.
Таблица норм антител к тиреопероксидазе.
| Возраст | Показатели (МЕ/мл) |
| До 50 лет | Менее 35 |
| После 50 лет | Менее 100 |
Референтные значения могут отличаться в зависимости от анализатора, используемого в конкретной лаборатории. Когда антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, проводят ряд дополнительных исследований для диагностики заболеваний щитовидной железы. Информативными являются УЗИ и биопсия.
Читайте также:1. Диффузные изменения щитовидной железы
2. Тиреоидит
3. Тиреотоксикоз
Титр АТ к тиреопероксидазе может быть повышен при следующих состояниях:
Для хронического аутоиммунного тиреоидита характерно повышение АТ-ТПО более 1000 МЕ/мл. Такие изменения свидетельствуют о частичном генетическом дефекте в иммунной системе. Антитела разрушают тиреоциты, обуславливая развитие гипотиреоза. Восстановить утерянную функцию невозможно.
Одним из показаний к определению титра АТ к тиреопероксидазе является тиреоидитЕсли показатель АТ-ТПО повышен, но нет объективных симптомов заболевания, за состоянием пациента устанавливают наблюдение. Нарастание титра антител говорит о прогрессировании болезни. Функция щитовидной железы постепенно снижается, появляется обменно-гипотермический синдром, микседема, заторможенность. При тяжелом гипотиреозе поражаются сердечно-сосудистая, пищеварительная и выделительная системы. Наиболее серьезным осложнением является гипотиреоидная кома. Обменные процессы резко падают. Летальность достигает 40%.
Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму. Высокий уровень АТ-ТПО может стать причиной гиперфункции ЩЖ у ребенка.
При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод.Гипотиреоз у детей необходимо диагностировать еще в роддоме. Если вовремя не назначить заместительную терапию, у ребенка будет задержка психофизического развития.
Причины незначительного повышения титра антител к ТПО:
При лечении аутоиммунного тиреоидита, или болезни Хашимото, применяются следующие группы препаратов:
Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, также является аутоиммунным заболеванием. Характеризуется гиперфункцией щитовидной железы. Предполагается, что болезнь Грейвса имеет наследственную природу. Провоцирующими факторами являются психоэмоциональные травмы, инфекционные заболевания и другие стрессовые воздействия.
Радиойодтерапию проводят в условиях стационараЛечение проводят по следующим схемам:
Женщинам во время лечения мерказолилом рекомендуют предохраняться от беременности. Препарат проникает через плаценту и влияет на функционирование щитовидной железы у плода. При наступившей беременности предпочтение отдают пропилтиоурацилу.
Заболевания щитовидной железы имеют благоприятный прогноз. Если своевременно диагностировать и начать лечение, можно избежать развития осложнений.
Видео с YouTube по теме статьи:
Если у человека антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО) в норме, значит, щитовидная железа работает в обычном режиме. Но любой сбой, который показывают результаты анализов, отражается на работе внутренних органов и общем самочувствии больного. Снижение или увеличение уровня антител может привести к серьёзным патологиям. Поэтому следить за состоянием щитовидной железы – значит, быть готовым вовремя прийти ей на помощь.
Антитела к тиреопероксидазе в норме бывают у абсолютно здоровых людей. Но часто этот баланс оказывается нарушен из-за различных патологий. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно понять, что такое тиреопероксидаза и зачем нужны антитела. У каждого человека в организме вырабатываются антитела к тиреопероксидазе – норма их высчитывается в медицинском учреждении на основании анализов.
Одним из ферментов щитовидной железы, функция которого – производить гормоны, является тиреопероксидаза. Микросомальные антитела – это белые кровяные клетки, они способны нейтрализовать тиреопероксидазу. Зачем это нужно? Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает гормоны не всегда в нужном количестве. Бывает так, что выделенных гормонов становится так много, что они начинают подавлять функции желёз внутренней секреции. А это чревато серьёзными проблемами.
Если в крови концентрация этих белков резко возрастёт, то это приведёт к дисфункции щитовидной железы. А ведь её роль во многих процессах, происходящих в организме человека, трудно переоценить.
Тиреоидная пероксидаза выполняет важную функцию: помогает образовываться Т3 (трийодтиронину) и Т4 (тироксину). В выработке этих гормонов и заключается нормальная работа щитовидной железы.
Нормативные показатели АТ у представителей разных полов не отличаются и составляют цифру, не превышающую 34 МЕ/мл. Если говорить более детально, то показатели могут варьироваться в соответствии с возрастом пациента.
Так, для людей разных возрастных категорий показатели будут следующие:
ТПО (тиреоидная пероксидаза) служит своеобразным маяком, на который откликаются иммунные клетки. Место её расположения (щитовидка) защищено от крови. И пока она там, организм на неё никак не реагирует. Но когда начинается воздействие на неё извне, нарушается структура железы, этот гормон попадает в кровь. Организм реагирует на неё как на чужеродный агент и сразу же пытается от неё избавиться, вырабатывая антитела (их ещё называют аутоантитела).
Когда женщина вынашивает ребёнка, врач советует ей сдать анализы, чтобы выявить антитела к тиреопероксидазе, АТ ТПО, норма которых у беременных составляет меньше 5,6 Ед/мл. Кроме этого, здоровье женщины в этот период находится под постоянным контролем врачей, ей приходится регулярно сдавать кровь на выявление различных патологических агентов.
Показатель уровня антител может быть повышен и свидетельствовать о:
К аутоиммунным патологиям относят:
Состояние щитовидной железы, особенно у беременных, имеет большое значение не только для здоровья самой женщины, но и сказывается на развитии плода. По статистике, у 10% женщин после родов диагностируют послеродовой тиреоидит.
Это довольно распространённое заболевание щитовидной железы, начало которому было положено ещё во время беременности. Причина патологии – угнетение работы иммунной системы в период вынашивания плода (это естественный процесс) и чрезмерная её реактивация впоследствии.
Если у женщины есть предрасположенность к такому заболеванию, то со временем это может спровоцировать развитие деструктивного аутоиммунного тиреоидита, а это серьёзная патология, с которой сложно бороться.
Антитела, которые вырабатываются в организме беременной женщины в избыточном количестве, полностью дестабилизируют работу щитовидной железы. Следствием этого процесса является развитие деструктивного тиреотоксикоза. Более половины пациенток (70%), у которых выявляют эту патологию, излечиваются полностью, а у 30% развивается гипотиреоз, возникающий на основе дефицита тиреоидных гормонов.
Это заболевание может развиваться в женском организме в течение не одного десятка лет. Так происходит, когда АТ ТПО повышаются умеренно. Они постепенно дестабилизируют работу щитовидки, разрушая её клетки. И когда женщина достигает климактерического возраста, железа уже не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве. Это клиническая картина гипотиреоза. В этот период все обменные процессы в организме снижаются.
Во время беременности в организме женщины происходит множество реакций, в том числе и изменение количества гормонов.
Концентрация в крови антител к тиреопероксидазе также меняется, и допустимыми нормами до беременности и во время неё являются:
При малейшем превышении этих цифр необходимо лечение, чтобы привести щитовидную железу к норме.
Показатель нормального течения беременности – гормон хорионический гонадотропин. По его содержанию определяют, беременна женщина или нет. Важный для женщины и прогестерон. Чтобы вовремя диагностировать пороки развития плода, делают анализ на фетопротеин.
В последнем триместре беременности у женщин повышается уровень пролактина – гормона, связанного с периодом деторождения. Если анализ покажет, что показатели этого гормона повышены, то это может плохо повлиять на весь гормональный фон, что приведёт к дисфункции щитовидной железы. Пролактин влияет и на вес женщины, и на лактацию.
При выявлении показателей гормона АТ ТПО выше нормы учитываются также и симптомы аутоиммунного тиреоидита, но если таковых нет, то женщина будет стоять на контроле у эндокринолога весь период вынашивания плода.
Врач должен контролировать процесс состояния гормона и диагностировать возможную патологию. С этой целью у женщины берут кровь на анализ 1 раз в триместр.
Для самого начала развития плода (первый триместр) характерно снижение уровня ТТГ в организме у матери. В гинекологии это считается нормой. Но если увеличилось количество антител к ТПО и ТТГ, то эндокринолог делает вывод о снижении функции щитовидной железы. В таком случае возможно развитие гипотироксинемии. Если обследование проводить в положенные сроки, то это исключит самопроизвольный аборт и проблемы с ребёнком. Если показатели повышенные, то терапия в таком случае включает курс L-тироксина.
Если врач заподозрит у больного развитие заболевания щитовидной железы, он даст направление на анализы: антитела к микросомальной тиреопероксидазе определяют на основании забора крови. Один из вопросов, которые следует решить в этот момент, является уровень гормона АТ ТПО.
Существует несколько различных тест-систем и методик, позволяющих определить уровень антител. В разных лабораториях пользуются разными методиками. В связи с этим результаты анализов будут незначительно отличаться. Но этого не следует бояться, потому что при расшифровке будут учитываться эти методики. К тому же часто приходится сдавать анализы повторно в одной и той же лаборатории, чтобы быть уверенным в полученных показателях.
В каких случаях повышаются антитела к ТПО?
Прежде всего, это происходит:
Кроме того, избыточная секреция антител характерна для:
От результатов анализа зависит дальнейшая терапия (при наличии патологии), поэтому к этапу подготовки к этой процедуре нужно отнестись серьёзно.
Максимально точный анализ возможен при соблюдении следующих условий:
Кровь у пациента берут натощак (разрешено только при необходимости пить воду). Процесс заключается в следующем: из взятой крови извлекается сыворотка путём центрифугирования. Такой анализ называют иммунохемилюминесцентным или твёрдофазным иммуноферментным анализом. Все исследования проходят с использованием специального оборудования.
Если при анализе будет определено, что антитела к тиреопероксидазе больше 1000, повышены, то это свидетельствует о серьёзном отклонении в работе иммунной системы. Это приводит, как правило, к недостатку выработки гормонов щитовидной железой. Антитела к тиреопероксидазе больше 1000 являются возможными доказательствами развития ДТЗ (диффузного токсического зоба) или ТХ (тиреоидита Хашимото). К этому же выводу приходят врачи, когда у больного выявляют антитела к тиреоглобулину.
Последнее заболевание сопровождает болевой синдром, что значительно ухудшает качество жизни. Иногда у больного появляются признаки сдавленности шеи. Боль при таком состоянии снимается только лекарственными средствами.
Кроме этих патологий, повышенный уровень антител может быть при:
Если уровень тиреоидной пероксидазы у больного будет незначительно повышенный, то у него могут быть выявлены:
Чтобы правильно поставить окончательный диагноз, врачу необходимы данные других анализов, в частности общий анализ мочи. При сахарном диабете в моче будут обнаружены кетоновые тела, а белковый состав крови будет нарушен: в нём норма альфа 2-глобулинов будет низкой, а кортизол повышен.
Все гормоны в организме человека имеют свою допустимую норму, даже те, содержание которых минимально (например, тиреоглобулин). Все отклонения от нормы должны быть в поле зрения эндокринолога.
Антитела, к микросомальной тиреопероксидазе могут быть снижены. У представителей обоих полов их уровень определяют, делая развёрнутое обследование щитовидки.
Для женщин – это обязательная процедура перед экстракорпоральным оплодотворением, а также при:
Симптомы, при которых уровень антител к микросомальной пероксидазе снижен, следующие:
Чтобы избавиться от этих симптомов, необходима консультация эндокринолога.
Если антитела к тиреопероксидазе повышены или понижены, то есть больше или меньше нормы, следует пройти исследование для выявления нарушений в работе органов и систем. Приставка анти- в названии обозначает «то, что противостоит» (эти белковые соединения вырабатываются в ответ на попадание гормона в кровь).
Гормональные изменения могут происходить не всегда из-за развивающихся патологий. Возраст также играет важную роль в этом процессе. Женщины в период, предшествующий менопаузе, переживают гормональные изменения. Например, из-за изменений плотности костной ткани (из-за нехватки кальция) у них может развиться остеопороз (как и у пожилых мужчин), выявить который помогает денситометрия. Боли в пояснице, шее, частые переломы шейки бедренной кости – неприятная картина, возникающая из-за проблем с гормональным фоном.
Это происходит во время нарушения фосфорно-кальциевого обмена, за который отвечает паратгормон, и не последнюю роль играет кальцитонин. Последний помогает диагностировать рак щитовидной железы.
Многие современные люди подвержены стрессам, которые нарушают гормональный фон. В результате – скачки давления, которые иногда не поддаются корректировке. В этом случае необходим анализ на ренин – гормон, контролирующий движение крови.
Различные патологии половой сферы мужчин и женщин объясняются гормональным сбоем, в частности дисфункцией таких гормонов, как эстрадиол и фсг (фолликулостимулирующий гормон).
Нормализация уровня антител – важная задача каждого больного. При незначительных отклонениях достаточно вести здоровый образ жизни, периодически обследоваться в поликлиниках (регулярно сдавать кровь), корректировать питание.
Более серьёзные ситуации требуют врачебного вмешательства и квалифицированной терапии.
Поделиться:
Нет комментариев
Анти ТПО представляют собой белково-углеродистые соединения, которые производит иммунитет для нахождения и устранения патогенного происхождения соединений.
Подобные компоненты реагируют на незначительные изменения в организме человека, при некоторых заболеваниях они определяют клетки самого организма и его элементы как чужеродные.
Анализ на антитела к микросомальной тиреопероксидазе позволяет своевременно выявить болезни щитовидки и иных органов на начальных стадиях их развития
Тиреоидная пероксидаза обособляет собой особый фермент щитовидной железы, ускоряющий йодирование остатков белков тиреоглобулинов.
Данный элемент ускоряет момент соединения йодтирозинов в течение производства йодсодержащих элементов. К списку йодсодержащих гормонов относят такие виды:
В случае, если организм в результате каких-либо сбоев определяет фермент как инородное тело, он начинает продуцировать антитела к тиреоидной пероксидазе. Это способствует ее нейтрализации.
Из ряда причин, влияющих на выработку АТПО, выделяют следующие факторы:
Кроме того, имеют значения такие факторы:
Сильно повлиять на выработку АТПО также могут нарушения иммунной системы.
Повышение антител к тиреопероксидазе часто выявляют у женщин в период беременности, но проявление данных изменений в полной мере оказывает воздействие перестройка иммунной системы женщины для результативного вынашивания малыша.
Щитовидная железа женщины в этот момент функционирует по-особенному, потому что на нее возлагается ответственность за обеспечение необходимыми элементами двух организмов.
Это приводит к нарушениям концентрации гормонов, которые расцениваются иммунитетом женщины как дисбаланс.
Из ряда основных причин повышения АТ к тиреопероксидазе выделяют следующие факторы:
Если источником повышения показателей стала беременность, то уровень антител должен самостоятельно прийти в норму по истечении 8 месяцев после рождения малыша.
Если антитела к тиреопероксидазе повышены, не исключено проявление гипотиреоза. Этот термин обособляет уменьшение концентрации йодсодержащих гормонов.
При данной патологии также часто выявляют развитие диффузного токсического зоба и воспаления щитовидной железы.
Рекомендуем узнать: Нюансы сцинтиграфии щитовидной железыВсе патологии, оказывающие воздействие на увеличение антител, прямо или косвенно связаны с нарушениями выработки гормонов.
Болезни щитовидки достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, потому что они не проявляются характерными симптомами.
На начальном этапе повышения АТПО проявляется такая симптоматика:
Не исключено развитие нарушений в функционировании следующих систем:
Увеличение размеров щитовидки происходит для того, чтобы обеспечить выработку гормонов в требуемых дозах.
По этой причине орган может воздействовать на рядом располагающиеся органы и провоцировать проявление болей в момент глотания и хриплости при разговоре.
В некоторых случаях иммунная система на это не реагирует и продолжает производство аутоантител.
При значительном увеличении концентрации антител к тиреопероксидазе аутоиммунная агрессия направляется на щитовидку. Подобное явление часто диагностируют при следующих патологиях:
Если изменение размеров органа не наблюдается, нарушение объемов выработки антител может происходить в результате воздействия косвенных факторов на ЩЖ:
Крайний уровень АТПО может быть не только причиной, но и исходом заболевания щитовидной железы.
Небольшие отклонения показателей от нормы нередко обнаруживают из-за влияния следующих причин:
Вне зависимости от факторов, оказавших влияние на увеличение концентрации антител к тиреопероксидазе, происходит разрушение клеток щитовидной железы.
Повышение уровня АТПО – некий сигнал бедствия, сообщающий о нарушении функционирования иммунной системы человека.
У женщин в период беременности часто щитовидка увеличивается в размерах. Не редкость повышение концентрации тиреотропного гормона.
При выявлении подобных показателей анализ антитела к тиреопероксидазе является обязательным. Именно он часто помогает выявить проявление серьезных нарушений в функционировании организма.
За продуцирование тиреотропного гормона в организме беременной женщины ответственен гипофиз.
Подобный элемент оказывает непосредственное воздействие на синтезирование йодовмещающих гормонов щитовидной железой.
Если антитела к пероксидазе щитовидной железы в период беременности повышены, это может повлиять на нормальное функционирование щитовидной железы матери и оказать воздействие на развитие плода.
Важно заметить, что АТПО свободно проходят через барьер плаценты.
Проведение исследования для выявления антител позволяет точно выявить нарушения функционирования щитовидной железы.
Пероксидаза щитовидной железы при повышении объема выработки антител представляет достаточную опасность для нормальной жизни человека. Норма указана в таблице.
| 20-35 лет | Менее 35 |
| До 50 лет | От 35 до 50 |
| Старше 50 лет | До 100 |
| Наличие патологий | Свыше 120 ед/л |
Увеличение концентрации приводит к уменьшению объемов производства гормонов, которые приводят к разрушению клеток щитовидки.
Антитела могут быть выявлены в небольшом количестве в организме здоровых людей.
Преимущественно данные вещества обнаруживаются у женщин.
Перед тем, как сдать анализ, необходимо ознакомится с основными правилами забора материала. Это позволит получить точный результат, а своевременная диагностика часто становится залогом успеха терапии.
Следует запомнить важные положения:
Для проведения исследования используется иммунохемилюминесцентный анализ.
Диагностическое мероприятие в первую очередь используется для своевременного выявления следующих патологий:
Данный метод диагностики используют для выявления отклонений развития у новорожденного:
Среди прямых показаний для проведения анализа на определение антител к тиреопероксидазе выделяют следующие факторы:
Данный метод исследования часто используют для точного выявления количества антител к тканям щитовидке в сыворотке крови.
Подобные компоненты образуются, если иммунная система обособляет ткани щитовидной железы как инородную субстанцию.
Это может повлечь за собой развитие тиреоидита, не исключено раннее деформирование тканей щитовидки.
Уровень ферментов часто повышается при других патологиях щитовидки, например:
Эти заболевания часто провоцируют проявление нарушений в функционировании и строении щитовидной железы.
Нарушение выработки антител также может проявиться в результате длительного и бесконтрольного приема препаратов некоторых групп.
Повышение антител в сыворотке крови часто свидетельствует об агрессии иммунной системы в отношении иммунитета.
В зависимости от того, насколько показатели отклоняются от нормы, определяют все особенности течения патологии и предписывают проявление неприятных исходов.
Отклонение от нормы в период беременности у женщины навсегда свидетельствует о развитии патологии в ее организме.
Достаточно часто повышение антител свидетельствует о развитии гипертиреоза у малыша. Патологию у ребенка могут диагностировать сразу после рождения или на протяжении 1-2 года жизни.
Очень часто анализ на антитела используют для осуществления контроля над эффективностью подобранного лечения.
Постоянное повышение и понижение уровня антител в этом случае редко свидетельствует о патологии.
Уровень АТПО в некоторых случаях повышается у абсолютно здоровых людей.
Примечательно, что чаще у женщин. Многие из них никогда не сталкиваются с патологиями щитовидки.
В таком случае за здоровьем пациента наблюдают в течении некоторого времени.
