- + 7 (925) 133-16-58
Основная роль органов женской репродуктивной сферы состоит в обеспечении максимально благоприятных условий для размножения.
В состав женской репродуктивной системы входят следующие органы:
Вход в репродуктивную систему представлен в виде наружного отверстия во влагалище. Оно скрыто большими и малыми половыми губами. Участок от наружного отверстия и до шеечного отдела матки называют каналом влагалища. Он заканчивается сводом, условно разделенным на 4 части. Нижняя часть влагалища состоит из передней и задней стенки. Через его отверстие из матки выходят менструальные выделения. Влагалище выполняет большую роль в момент родовой деятельности.
Если войти вглубь влагалища с помощью диагностического инструмента (гинекологических зеркал), можно увидеть выступающую узкую часть – шейку матки. Отдел между шейкой и самим телом называют цервикальным. Там же находится вход в полость матки, он представлен в виде наружного и внутреннего маточного зева.
У юных девушек размер матки колеблется в пределах 4-5 см и весит до 50 граммов. У женщин репродуктивного возраста – около 7 см и 50-80 граммов. На увеличение массы тела матки влияют гипертрофические структурные изменения, наблюдаемые в период беременности, а также количество предшествующих родов.
Матка имеет грушеподобную форму и слегка наклонена вперед (положение антефлексио). Допускается незначительное отклонение матки назад (ретрофлексио). За исключением влагалищной части, она скрыта органами брюшины. Этот орган достаточно подвижен, поэтому может принимать любое положение.
Тело матки состоит из трех оболочек:
В маточных трубах благодаря реснитчатому эпителию созданы благоприятные условия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. Здесь она остается жизнеспособной в течение суток. Если процесс оплодотворения не произошел, то яйцеклетка все равно передвигается по направлению к матке вплоть до саморазрушения.
Максимального размера яичники достигают в период от 20 до 40 лет. Угасание функции яичников в период менопаузы приводит к уменьшению их объема.
Яичники выполняют большую роль в репродуктивной системе. Они производят половые гормоны (эстрогены, прогестины, андрогены) и проходят 3 стадии развития:
Сначала идут большие и малые половые губы, которые защищают влагалище от чужеродных микроорганизмов, бактерий и агрессивной внешней среды. Далее идёт сама вагина, а за ней шейка матки, которая и соединяет влагалище с маткой.
Матка — это главный орган женской репродуктивной системы. Именно к ней прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка, которая растёт и превращается в полноценный эмбрион. От яичников к матке проходят маточные трубы.
Яичники являются важной частью половой системы женщины. В них созревают яйцеклетки, регулируются параметры менструального цикла, а также выделяются гормоны: эстроген, прогестерон. По маточным трубам яйцеклетка движется к матке.
У женщин к органам малого таза относят прямую кишку, мочевой пузырь и репродуктивные органы. Каждый из них выполняет определённые функции.
Мочевой пузырь представляет собой мышечный орган, который находится сразу за лобковой костью. В его функции входит вывод мочи из организма. Из почек моча попадает в пузырь, который способен вместить в себя примерно 700 мл жидкости.
По форме пузырь напоминает грушу, снизу которой находятся мочевыводящие пути. Когда мочевой пузырь наполняется, в мозг поступает сигнал о необходимости мочеиспускания.
Прямая кишка по форме напоминает большую ампулу продолговатой формы. Она является конечным отделом кишечника и пищеварительной системы. Длина кишки составляет примерно шестнадцать сантиметров.
Конечным отделом прямой кишки является сфинктер, в обязанности которого входит закрывать просвет кишки и удерживать фекалии. Вывод экскрементов происходит после поступления импульса в головной мозг.
К репродуктивным женским органам относят матку, маточные трубы, яичник, шейку матки и влагалище. Все вместе они отвечают за оплодотворение яйцеклетки, правильное развитие плода и роды.
К ним относятся влагалище, матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы. Все эти органы расположены в малом тазу — костном «панцире», образованном внутренними поверхностями подвздошных, седалищных, лобковых костей и крестца. Это необходимо для защиты как репродуктивной системы женщины, так и плода, развивающегося в матке.
Матка — мышечный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, напоминающий по форме грушу. Размеры матки в среднем составляют 7-8 см в длину и около 5 см в ширину. Несмотря на малые размеры, во время беременности матка может увеличиваться в 7 раз. Внутри матка полая. Толщина стенок, как правило, составляет около 3 см.
В шейке матки имеется отверстие (цервикальный канал), соединяющее полость влагалища с полостью матки.
Маточные трубы, отходящие от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон, — парный орган длиной 10-12 см. Отделы маточной трубы: маточная часть, перешеек и ампула маточной трубы. Конец трубы называется воронкой, от краев которой отходят многочисленные отростки различной формы и длины (бахромки). Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею — мышечная оболочка; внутренний слой — слизистая оболочка, выстлана мерцательным эпителием.
Яичники — парный орган, половая железа. Овальное тело: длина до 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина около 1 см. Один его полюс соединен с маткой собственной связкой, второй — обращен к боковой стенке таза. Свободный край открыт в брюшную полость, противоположный край прикреплен к широкой связке матки. В нем имеются мозговой и корковый слои. В мозговом — сосредоточены сосуды и нервы, в корковом — созревают фолликулы.
Влагалище — растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверии влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг шейки образуется куполообразное пространство — передний и задний своды. Стенка влагалища состоит из трех слоев: наружный — плотная соединительная ткань, средний — тонкие мышечные волокна, внутренний — слизистая оболочка.
Некоторые из эпителиальных клеток синтезируют и сохраняют запасы гликогена. В норме во влагалище доминируют палочки Додерлейна, которые перерабатывают гликоген отмирающих клеток, образуя молочную кислоту. Это обусловливает поддержание во влагалище кислой среды (pH = 4), что губительно действует на другие (неацидофильные) бактерии. Дополнительную защиту от инфекции осуществляют многочисленные нейтрофилы и лейкоциты, пребывающие во влагалищном эпителии.
Молочные железы состоят из железистой ткани: каждая из них содержит примерно 20 отдельных тубулоальвеолярных желез, каждая из которых имеет свое выводное отверстие на соске. Перед соском каждый проток имеет расширение (ампула или синус), которое окружено гладкомышечными волокнами. В стенках протоков имеются сократительные клетки, которые в ответ на сосание рефлекторно сокращаются, изгоняя содержащееся в протоках молоко.
Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем с помощью связок соединительной ткани.
1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка. и придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.
Влагалище — легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 — 8 см. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки.
Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки «подвешено» в центре малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз.
Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.
При изучении анатомии женщины стоит также обратить внимание на размеры таза. Это понятие очень важно в акушерско-гинекологической практике, так как уменьшение размеров ухудшает прогноз для родов естественным путем. У женщин со значительно суженным тазом нужно выполнять кесарево сечение.
Выделяют четыре основных показателя размера таза:
Все эти размеры измеряются при помощи специального прибора — тазомера. При измерении первых трех размеров женщина должна лежать на спине, вытянув ровно ноги. При определении наружной конъюгаты женщина лежит на боку, нижняя нога согнута в колене, а верхняя находится ровно.
Для составления прогноза процесса родов и профилактики осложнений большое внимание уделяется размерам. Но большой таз измерить максимально точно реально, а вот вычислить размеры малого нет возможностей, поэтому они вытекают из размеров большого. Нужно иметь сведения о них, чтобы определить, соответствуют ли они окружности головки рождающегося плода.
Женский малый таз наделен входом, полостью и выходом. Различают прямое, поперечное, косое правое и левое сечение таза.
Выход из него прикрыт у женщин дном, складывающимся из трех слоев мышечной ткани, покрытых соединительнотканной оболочкой. Тазовое дно исполняет множество необходимых функций.
Тазовое дно служит опорой для половых органов, расположенных внутри, и благоприятствует их верному размещению. Оно удерживает также и другие внутренние органы. В период протекания родов мышечные слои дна таза женщины подвергаются растяжению и образуют трубку, продолжающую костный канал.
Женский таз измеряют инструментом, под названием тазометр.
Низ живота на уровне лобковой (лонной кости) образует лобок. Сама кость при анатомически правильном положении нависает над входом во влагалище и имеет вид арки. Внешне лобок имеет валикообразную форму, образуя возвышение. Под его кожей формируется слой жира. Снаружи на нем в период полового созревания образуется волосяной покров.
Одним из разделов анатомии женщины является строение промежности.
Промежность (perineum) — промежуток между задним проходом и наружными половыми органами. она подразделяется на переднюю часть (мочеполовую) и заднюю часть (заднепроходную).
В строение промежности входят кожа, мышцы, фасции, подкожная жировая клетчатка. В передней части находятся наружные половые органы, мочеиспускательный канал. В задней части размещены задний проход и его наружный сфинктер.
Кроме того, в образовании тазового дна и промежности принимают участие мышцы диафрагмы таза.
Чтобы исследовать органы малого таза, расположенные в нижней части живота, определить, что входит в показатели нормы, прибегают к УЗИ. Ультразвуковое исследование органов позволяет диагностировать патологию на раннем этапе развития. Аппарат УЗИ способен фокусировать волны и преобразовывать их в изображение на экране монитора.
Чем выше плотность ткани, тем больше она отражается на экране. Так, темные участки на мониторе указывают на плотную структуру (кости, камни и другие элементы). Жидкость, содержащаяся в полости таза, не отражает волны. Ее часто используют как усилитель при диагностике. Например, перед исследованием матки гинеколог просит пациентку выпить 1 литр жидкости, чтобы получить более точные результаты.
В таблице приведены наиболее распространенные заболевания и аномалии развития органов малого таза
Своевременная диагностика и компетентный подход способствуют раннему выявлению врожденных аномалий и развивающихся заболеваний. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение его рекомендаций предотвращают развитие патологических изменений в органах малого таза.
Малый таз — это анатомическое пространство, которое ограничивается костями, располагается в нижней части брюшной полости. Важно помнить, что у женщин есть немало анатомических особенностей строения органов малого таза.
Разница обусловлена тем, что у мужчин и женщин разные половые органы. Прямая кишка и мочевой пузырь относятся к общим, которые есть у обоих полов. У мужчин к полости малого таза относятся также внутренние репродуктивные органы (семенные пузырьки, предстательная железа).
Женские органы малого таза:
Это список органов малого таза, которые есть только у женщин.
Все они располагаются близко друг к другу, плотно соприкасаясь. Поэтому нередко воспаление перемещается с одного на другой.
Благодаря мышечным волокнам все органы малого таза у женщин устойчиво поддерживаются.
Наиболее часто для обследования репродуктивных женских органов и выявления патологических процессов используется ультразвуковое исследование — коротко УЗИ. Оно позволяет точнее всего рассмотреть каждый из них, поставить точный диагноз. Этот метод эффективен также для подтверждения беременности.
Чаще всего лечащий врач (гинеколог или терапевт) направляет на данную процедуру вследствие следующих жалоб: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, задержки, если цикл слишком короткий, кровотечения обильные или скудные, при патологических выделениях из влагалища, при подозрении злокачественных или доброкачественных образований, кист, эндометриоза.
А также УЗИ помогает выявить камни в почках. Используется данный вид диагностики при болезнях мочеполовых путей.Ультразвуковое исследование успешно решает все эти вопросы без вреда для здоровья женщины.Обычно эта процедура назначается на 7-11 день менструального цикла. Существуют разновидности ультразвукового исследования. Подготовка к проведению диагностики тоже разнится. Многие девушки и женщины боятся прохождения этой процедуры, однако она совершенно безболезненна.
Важную роль для выявления болезней считается гинекологический осмотр. Врач проводит внешний осмотр половых органов (влагалища, малых и больших половых губ), заднего прохода. Далее при помощи специального инструмента (зеркала) осматривает шейку матки. При наличии жалоб гинеколог берёт на исследования мазок, чтобы выявить причину появления некоторых неприятных симптомов.
Если соблюдать определенные рекомендации и правила, то сохранить здоровье или избавиться от болячек не составит труда. Врачи рекомендуют проходить медицинский осмотр ежегодно.
Одеваться нужно всегда по погоде, не носить лёгкую одежду в холод, избегать переохлаждения.Естественно, важную роль для здоровья половой системы играет соблюдение личной гигиены. Мыться лучше всего 2 раза в день, ежедневно менять бельё.
Соблюдая все эти простые рекомендации и советы вы сможете сохранить здоровье системы женских органов малого таза.
Одним из самых подробных, безопасных и высокоточных методов исследования считается УЗИ-диагностика. УЗИ делают младенцам, беременным и кормящим, людям преклонного возраста. УЗИ не требует длительной или сложной подготовки, а его стоимость нельзя назвать высокой.
Что касается УЗИ органов малого таза, то для женщин оно доступно тремя методами:
От лобка к анусу идут две складки кожи – большие половые губы, имеющие наружный волосяной покров и содержащийся слой подкожной жировой клетчатки. В их соединительной ткани находятся протоки бартолиновой железы. Она секретирует жидкость, которая увлажняет женские половые органы. При нарушении гигиены вредоносные микроорганизмы проникают в ткани железы и вызывают воспаление в виде болезненных уплотнений.
Под большими находятся малые половые губы, густо оплетенные кровеносными сосудами и нервами. В их верхней части расположен орган, гомологичный мужскому половому члену – клитор. Его рост тормозят гормоны женской половой системы – эстрогены. Клитор содержит большое количество нервов и кровеносных сосудов, а значит, обладает высокой чувствительностью. Если у девушки или женщины размеры клиторы сильно увеличены, это может быть явственным признаком гормональной патологии.
Мышцы в анатомии женщин занимают очень важное место, особенно мышцы диафрагмы таза. Существует даже ряд специальных упражнений для тренировки этой группы мышц. Ведь доказано, что при хорошем развитии этих мышц облегчается родовая деятельность (при условии родов естественным путем).
Выделяют такие основные мышцы диафрагмы таза:
Данные мышцы получают нервные импульсы через крестцовое сплетение и срамной нерв. Кровоснабжение обеспечено следующими артериями: внутренняя срамная артерия, нижняя ректальная артерия.
К вульве, кроме лобка, больших и малых половых губ, клитора относится вход во влагалище. На расстоянии до 2 сантиметров от него вглубь находится девственная плева. Она состоит из соединительной ткани и имеет несколько отверстий, через которые вытекает кровь в период менструации.
Вагина представляет собой эластичную трубку, состоящую из мышечной и соединительной ткани. Она расположена от половой щели в сторону матки и имеет длину от 8 до 10 см. Располагаясь в малом тазе, вагина входит в шейку матки. Она имеет переднюю и заднюю стенки, а также свод – верхний отдел влагалища. Задний свод вагины глубже чем передний.
Вагина расположена под углом в 90 градусов к поверхности самой матки. Таким образом, внутренние женские половые органы, к которым относится влагалище, густо оплетены артериальными и венозными сосудами, а также нервными волокнами. Вагина отделена тонкой соединительнотканной стенкой от мочевого пузыря.
К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи — большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами, и расположены в передне-заднем направлении. Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри — тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез.
Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки). Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей, а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ, а спереди — на уровне клитора. Они достаточно богато снабжены чувствительными нервными окончаниями и участвуют в достижении сладострастного чувства.
В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.
В толще больших половых губ расположены луковицы кавернозных тел клитора, которые увеличиваются во время полового возбуждения. Увеличивается при этом и сам клитор, являющийся своеобразным, сильно уменьшенным подобием полового члена. Он расположен впереди и кверху от входа во влагалище, в месте соединения малых половых губ.
Чуть ниже клитора находится отверстие мочеиспускательного канала, а еще ниже — вход во влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, он прикрыт девственной плевой, представляющей собой тонкую складку слизистой. Девственная плева может иметь разнообразную форму: в виде кольца, полумесяца, бахромы и т. д.
Как правило, при первом половом акте она разрывается, что может сопровождаться умеренной болезненностью и небольшим кровотечением. У некоторых женщин девственная плева очень плотная и преграждает члену вход во влагалище. В таких случаях половой акт становится невозможным и приходится прибегать к помощи гинеколога, который рассекает ее. В других случаях девственная плева настолько эластична и податлива, что при первом половом акте не разрывается.
Иногда при грубом половом акте, тем более в сочетании с крупными размерами полового члена, разрыв девственной плевы может сопровождаться достаточно сильным кровотечением, таким, что бывает необходима помощь гинеколога.
Крайне редко девственная плева вообще не имеет отверстия. Во время полового созревания, когда у девочки начинаются месячные, менструальная кровь накапливается во влагалище. Постепенно влагалище переполняется кровью и сдавливает уретру, делая невозможным мочеиспускание. В этих случаях также необходима помощь гинеколога.
Область, расположенная между задней спайкой больших половых губ и анусом, называется промежностью. Промежность состоит из мышц, фасций, сосудов, нервов. Во время родов промежность играет очень важную роль: благодаря своей растяжимости, с одной стороны, и упругости — с другой, она пропускает головку плода, обеспечивая увеличение диаметра влагалища.
Однако при очень крупном плоде или при быстрых родах промежность не выдерживает чрезмерного растяжения и может разорваться. Опытные акушеры умеют предотвращать эту ситуацию. Если же все приемы по защите промежности неэффективны, то прибегают к разрезу промежности (эпизиотомии или перинеотомии), так как резаная рана заживает лучше и быстрее, чем рваная.
1 – лобок; 2 – крайняя плоть клитора; 3 – головка клитора; 4 — малые половые губы; 5 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 — девственная плева (является границей между внешними и внутренними половыми органами); 7 — бартолинова железа; 8 — задний проход; 9 — вход во влагалище; 10 — большие половые губы.
Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которых идет горизонтально (у мужчин, рост волос распространяется кверху по средней линии).
Клитор, это небольшой (до 1-1,5 см.), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в основном из пещеристого тела. Подобную структуру имеет мужской половой член. Пещеристое тело имеет в себе пустоты, наполненные циркулирующей кровью. При половом возбуждении эти пустоты усиленно наполняется кровью, происходит увеличение и уплотнение клитора — эрекция. Пещеристое тело не способно сокращаться, как сосуды, поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.
Малые половые губы (МПГ) представляют две складки слизистой оболочки, между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди они образуют крайнюю плоть клитора. МПГ снаружи покрыты тонким пластом кожи, а изнутри слизистой оболочкой бледно-розового цвета. Если малые губы выступают за границы больших, то их окраска более интенсивна, вплоть до темно-коричневой. МПГ имеют большое количество сосудов и нервных окончаний, при сексуальном возбуждении увеличиваются в размере за счет притока крови.
МПГ вариабельные по форме и размерам, и редко бывают симметричными. В крайних проявлениях достигают избыточного объема (гипертрофия), длинны (элонгация) и асимметрии, когда это причиняет физический или психический дискомфорт, проводится хирургическая коррекция их размеров и формы Лабиопластика — пластика малых половых губ
Половая щель, это пространство между большими и малыми половыми губами.
Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди БПГ сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади, сужаясь и сходясь одна к другой, БПГ переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности БПГ имеет волосяной покров, в ней расположенные потовые и сальные железы.
Промежность, это пространство между задней спайкой больших половых губ и отверстием заднего прохода (анусом). На коже промежности видна пигментная линия, идущая от задней спайки к заднему проходу — шов промежности. Расстояние от задней спайки до ануса называют высотой промежности. Оно равняется 3-4 см.
Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 — 4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2 — 3 см — это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала) девственная плева.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полу лунную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. На всем протяжении он соединён с передней стенкой влагалища. По обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся выводные протоки парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) — парные, продолговато-округлой формы образования, величиной с боб. Расположены они на границе задней и средней трети больших половых губ и вырабатывают секрет беловатого цвета со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую и обладает антибактериальными свойствами.
Преддверие влагалища — анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является девственная плева или ее остатки. Впереди преддверие ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами.
Девственная плева (гимен) — представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полу лунной формы, толщиной 0,5 — 2 мм. С началом половой жизни девственная плева разрывается. Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами.
Теперь перейдем непосредственно к анатомии органов женщины. Начнем со строения наружных половых органов.
Медицинский термин для наружных половых органов женщины — вульва. В ее состав входят следующие анатомические образования:
Лобок, который еще поэтично называют холмом Венеры, представляет собой подкожную жировую клетчатку. Его основная функция — защита внутренних половых органов, а для беременной женщины — еще и защита плода на ранних сроках. Рост волос на лобке является одним из проявлений полового созревания. Кроме выполнения функции «маркера полового созревания» у волос на лобке и больших половых губах есть ряд других предназначений:
Из-за наличия у волосяного покрова перечисленных выше функций вопрос о том, целесообразно ли удалять волосы на лобке, до сих пор является предметом для дискуссий.
Как уже отмечено выше, половые губы подразделяются на большие и малые. Большие губы представлены кожными складками с прослойкой жировой клетчатки. малые половые губы находятся между большими и не покрыты кожей. Малые половые губы хорошо иннервированы, то есть имеют множество окончаний нервов. Поэтому они весьма чувствительны.
Маточные трубы (м.т.) — парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. Таким образом основная функция м.т. – транспортная.
Шейка матки (ш.м.) — имеет цилиндрическую форму (у не рожавших — коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки — внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище — наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.
Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой «пробкой». Шеечная слизь является барьером на пути «биологического мусора» (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.
Яичники (их два: левый и правый) — являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов — микроскопических пузырьков с яйцеклетками.
Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе она транспортируется в полость матки.
В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин в брюшную полость можно попасть через половые органы, сперматозоиды так и делают.
К сожалению, таким же образом туда проникают патогенные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в самой брюшной полости. В результате могут развиться осложнения, от бесплодия до потери органа.
Наилучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнёр и профилактическое обследование семейной пары на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).
Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.
Окончательное развитие м.ж. наступает только после вскармливания новорождённого. Кормление грудью — является мощнейшей профилактикой рака м.ж., а период грудного вскармливания должен продолжаться не менее 8 месяцев. В этом возрасте, ребёнку начинают давать первый прикорм.
Влагалище имеет длину 12 см, вверху переходит в шейку матки. Как и другие полые органы имеет стенку, состоящую из трех слоев: слизистого, мышечного и серозного. Толщина стенки равна 0,4 сантиметра. Верхняя часть влагалища имеет четыре «кармана», или анатомически — свода влагалища: один находится спереди, два — по бокам, и еще один — сзади.
Выше представлено фото анатомии человека (женщины).
Матка — полый орган, размер которого примерно равен величине кулака женщины. Основные части матки:
Причем дно матки находится наверху, а тело — ближе к перешейку.
Пространство внутри шейки матки называется цервикальным каналом, где находится слизистая пробка. Эта пробка имеет бактерицидные свойства и защищает матку от проникновения туда бактерий. Кроме того, она играет важную роль при зачатии. Считается, что во время оргазма сокращения матки вызывают разрушение этой пробки и вытекание слизи, что способствует проникновению мужской спермы в организм женщины.
Стенки матки также состоят из трех слоев:
Окружена матка клетчаткой таза, которая называется периметрием. При попадании инфекции в матку возникает воспаление внутреннего слоя, получившее название эндометрита. Иногда патологический процесс переходит на средний, мышечный, слой, и возникает миометрит. Часто наблюдается смешанная патология — эндомиометрит.
Функции половых органов напрямую связаны с особенностями анатомии женщины. Давайте же выясним, какую роль выполняют основные органы женской половой системы.
Клитор выполняет основную роль в сексуальном возбуждении и получении оргазма. Собственно, многие сексологи утверждает, что такого понятия, как вагинальный оргазм не существует в принципе. Имеет место только клиторальный оргазм. Даже когда непосредственной стимуляции клитора во время полового акта нет, он все равно получает вибрацию через трение пениса о внутреннюю стенку влагалища.
Половые губы также принимают участие в получении женщиной оргаистических ощущений. Кроме того, они являются последней частью родового канала, через который проходит ребенок во время родов.
Маточные трубы необходимы для прикрепления плодного яйца и его дальнейшего перемещения в полость матки. Это возможно благодаря работе бахромок и сокращению мышечной стенки фаллопиевой трубы. Если плодное яйцо вовремя не переместится в матку, возможно развитие внематочной трубной беременности. Это опасное состояние, которое при несвоевременной диагностике приводит к разрыву маточной трубы. Он сопровождается резкой болью внизу живота и сильнейшим кровотечением.
Основная функция матки — вынашивание плода. Именно благодаря наличию регулярных менструаций возможно постоянное обновление внутреннего слоя матки — эндометрия. Это делает его оптимальным для прикрепления и дальнейшего развития плода.
Основные функции влагалища:
Что же, изучение органов женщины в анатомии человека важно не только для студентов-медиков, но и для всех женщин. Ведь женщина, которая знает свое тело, процессы, которые происходят в нем, является более раскрепощенной. К сожалению, для многих женщин обращение к гинекологу представляется чем-то постыдным.
Поэтому женщины должны знать свое тело, свою анатомию. Ведь наше тело — это наш храм, и только мы можем позаботиться о нем.
Стенки матки устилает эндометрий. Под влиянием половых гормонов он находится в ожидании яйцеклетки, которая подверглась оплодотворению, и если она не появляется, покидает пределы матки, вызывая менструальное кровотечение.
Предназначением матки женщины является быть вместилищем для плода, в ней происходит его развитие.
Женский таз является местом расположения яичников, которые находятся по бокам от матки. Они вырабатывают и содержат много яйцеклеток, созревающих здесь. Созревшие яйцеклетки направляются к маточной трубе, где их могут ожидать сперматозоиды. Если оплодотворение произошло, то яйцеклетка по трубе попадает в тело матки.
В последнее время магнитно-резонансная томография стала относиться к одной из востребованных методик диагностирования. С ее помощью реально изучить женский таз и получить исчерпывающую информацию о состоянии всех органов человеческого тела. МРТ не может оказать вредного воздействия на организм, хоть и имеет определенные ограничения.
Проведение МРТ органов малого таза у женщин дает возможность в деталях изучить состояние внутренних органов, выявить наличие патологических процессов в них на ранних сроках развития. Оно в состоянии значительно облегчить диагностирование заболеваний, оказать помощь в подборе верного курса лечения.
При проведении МРТ, человека, принявшего горизонтальное положение, помещают в камеру специального томографа. В нем и происходит сканирование определенного участка тела.
В области гинекологии особая роль принадлежит безопасности, так как проблемы со здоровьем могут оказать вредное воздействие на развитие малыша, даже если женщина не ждет ребенка во время проведения диагностирования.
Влагалище входит в канал, называемый цервикальным, а само место соединения – это наружный зев. Его форма отличается у рожавших и нерожавших женщин: если зев точечно-овальный – матка не вынашивала плод, а вид щели характерен для рожавших. Сама матка является непарным пустотелым мышечным органом, состоящим из тела и шейки и находящимся в малом тазе.
Рассматривая строение половой системы женской особи и её функции, становится понятным, что она отвечает за формирование и развитие эмбриона, а также за процесс выталкивания плода в результате родовой деятельности. Вернемся к строению нижнего её отдела – шейки. Она соединена с верхней частью вагины и имеет форму конуса (у нерожавших) или цилиндра.
Маточные, или фаллопиевые, трубы очень важная часть женской анатомии человека. Ведь именно здесь происходит прикрепление (имплантация) плодного яйца при беременности.
Это парный орган, две трубы расположены по бокам дна матки, а именно в верхнем крае широкой связки матки. Эти образования представляют собой две полые трубки, один конец которых прикреплен к матки, а другой свободно находится в малом тазу. Их длина равна 10-12 см.
Фаллопиева труба включает в себя следующие отделы:
Наружный конец маточной трубы называется воронкой, по всему краю которой находятся выросты, именуемые бахромками.
Фаллопиевы трубы покрыты серозной оболочкой не полностью, а лишь сверху и по бокам. Часть трубы, обращенная в просвет широкой связки, не прикрыта брюшиной.
Фаллопиевы трубы, называемые еще яйцеводами или маточными трубами, представляют собой 2 эластичные трубки, расположенные в брюшной полости и входящие в дно матки. Свободный край яйцевода имеет бахромки (фимбрии). Их биение обеспечивает продвижение яйцеклетки, вышедшей из яичника в просвет самой трубы.
Длина каждого яйцевода от 10 до 12 см. Он делится на участки: воронку, имеющую расширение и снабженную фимбриями, ампулу, перешеек, часть канала, входящего в маточную стенку. Для нормального развития беременности необходимо такое условие, как полная проходимость яйцеводов, в противном случае женщину ожидает бесплодие. Наиболее часто встречаются такие патологии маточных труб, как спайки, сальпингит и гидросальпинкс.
Все перечисленные заболевания и вызывают трубное бесплодие. Они являются осложнениями хламидиоза, гонореи, трихомониаза, генитального герпеса, вызывающих сужение просвета маточных труб. Частые аборты могут провоцировать появление спаек, которые располагаются поперек трубы. Гормональные нарушения вызывают уменьшение подвижности ресничного эпителия, выстилающего яйцеводы, что приводит к ухудшению двигательных свойств яйцеклетки.
Наиболее опасное осложнение, возникающее в результате трубных патологий – внематочная беременность. В этом случае зигота останавливается в яйцеводе, не достигая матки. Она начинает дробиться и расти, растягивая трубную стенку, которая, в конце концов, лопается. В результате этого возникает сильное внутреннее кровотечение, угрожающее жизни.
Еще один важнейший раздел анатомии внутренних органов женщины — строение яичников. Ведь именно в этом парном органе происходит образование и созревание яйцеклеток, которые после оплодотворения сперматозоидом могут дать начало новой жизни.
Эти органы расположены по бокам матки, ниже маточных труб, прикрепляясь своей брыжейкой к широкой связке матки. Он имеет овальную, уплощенную форму. Масса каждого яичника составляет всего 5-8 грамм. Однако масса и размеры его очень индивидуальны, они зависят и от возраста, и от общего состояния организма.
Снаружи со всех сторон яичник охватывает белочная оболочка. Вглубь от нее находится корковое вещество, а в центре — мозговое вещество яичника. В корковом веществе находятся особые образования — фолликулы. Там они постепенно развиваются, проходя стадии от первичного фолликула до везикулярного. Именно в этих образованиях созревает яйцеклетка. Кроме того, они вырабатывают женские половые гормоны — эстроген и прогестерон.
После созревания фолликул лопается, и на его месте появляется желтое тело. Если оплодотворение яйцеклетки наступает, это образование начинает носить название желтого тела беременности. Оно активно выделяет прогестерон — главный гормон беременности. Если же оплодотворения не произошло, желтое тело атрофируется, а после рассасывается. И этот цикл повторяется вновь.
Данные изменения в яичниках происходят на протяжении месяца и коррелируют с изменениями, которые происходят во внутреннем слое матки (его рост, набухание, отслоение, сопровождающееся кровотечением). Именно эти циклические перемены и получили название менструального цикла.
Наружные половые органы, именуемые вульвой, визуально выражены в достаточной степени – это лобок, большие и малые половые губы, клитор и вход во влагалище (вагину), закрытый эластичной плевой, называемой девственной. Изучим наружные органы женской половой системы более подробно.
Именно из мезонефроса (первичной почки) развивается строма женских гонад. Предшественники яйцеклеток – оогонии, формируются из мезенхимы. Яичник имеет белочную оболочку, а под ней два слоя: корковый и мозговой. Первый слой содержит фолликулы, которые, созревая, образуют овоциты I и I I порядка, а затем зрелые яйцеклетки.
Строение половой системы женской и мужской особи контролируется особыми биологически активными веществами – гормонами. Они продуцируются половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. Поступая в кровь, они адресно влияют как на развитие репродуктивных органов, так и на формирование вторичных половых признаков: оволосение тела, развитие молочных желез, высоту и тембр голоса.
Развитие женской половой системы происходит под воздействием эстрадиола и его производных: эстриола и эстрона. Они продуцируются особыми клетками яичника – фолликулами. Женские гормоны – эстрогены приводят к увеличению объема и величины матки, а также к мышечным сокращениям фаллопиевых труб и самой матки, то есть происходит подготовка детородного органа к принятию зиготы.
Желтое тело матки вырабатывает прогестерон – гормон, стимулирующий развитие детского места – плаценты, а также увеличению железистого эпителия молочных желез в период беременности. Нарушение гормонального фона женского организма приводит к таким заболеваниям, как миома матки, эндометриоз, поликистоз.
Все еще дискуссионным остается вопрос, относятся ли молочные железы к внешним половым органам. Однако, однозначно, это – важный орган женской анатомии, которому стоит уделить внимание.
Каждая железа состоит из альвеол — пузырьков, которые объединяются в дольки. Между этими дольками проходят протоки молочной железы, которые перед выходом на сосок расширяются и образуют синус. В дольках молочных желез секретируется молоко. Секреция молока регулируется гормоном гипофиза — пролактином, который в норме наиболее активен в последний период беременности и после родов.
Тазовая полость — это анатомическое пространство, ограниченное костями таза. В зависимости от пола, строение этой части тела отличается. У женщины область более защищена, так как в ней расположены важные органы для зачатия и вынашивания ребенка. Более подробно увидеть различия можно на схемах строения женских и мужских органов малого таза. Травмирование тазовой полости чревато анальным недержанием, нарушением репродуктивной функции, патологиями мочеполовой системы.
В медицине малым тазом (на лат. pelvis minor) называют совокупность костей и мягких тканей, расположенных ниже пограничной линии. У мужчин таз уже и длиннее, у женщин — короче и шире. Это объясняется детородной функцией, заложенной в женском организме природой. Мужской скелет, в свою очередь, должен быть выносливым, крепким и выдерживать разнообразные нагрузки. Выход из малого таза замыкается тазовой и мочеполовой диафрагмами, образованными из мышц и фасций.
Мочеполовую диафрагму у мужчин прободает мочеполовой канал, у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище. У обеих через нее проходит прямая кишка.
Особенности этой области, характерные для обоих полов:
Для проведения осмотров и хирургических вмешательств на органах малого таза существуют отдельные специализации — гинекология и урология.
Верхними границами тазового пояса являются подвздошные гребни. Их можно прощупать самостоятельно, если положить руки по обе стороны чуть ниже талии. Длинные костные образования тянутся от крестца и огибают боковые поверхности туловища.
Сам таз — симметричное костное образование (на фото справа). Состоит из крестца с копчиком, пары безымянных и пары тазовых костей. В свою очередь, каждая безымянная включает в себя три соединенных между собой кости:
Местом их сочленения служит вертлужная впадина — глубокая ямка покрытая хрящом. По краю плоской и изогнутой подвздошной кости образуется подвздошный гребень. Сзади, спереди и снизу он окружен подвздошными остями. На задней боковой внутренней поверхности подвздошной кости находится крестцово-подвздошное сочленение. Книзу кость переходит в седалищную, а затем в седалищный бугор. Справа и слева эта зона покрыта мышечной и жировой тканью, что создает для человека опору при сидении.
Впереди и книзу подвздошная кость срастается с лобковой или лонной. Правая и левая сторона лона сращены между собой при помощи хряща. Для пальпации этого участка достаточно найти треугольник под животом.
У женщин большие вертела бедер выступают сильнее, чем у мужчин. Количество жировой ткани в этой зоне у них преобладает. Визуально создается впечатление, что нижняя часть значительно шире плеч.
Суставы и связки обеспечивают соединение левой и правой частей тазовой полости. В образовании лонного сращения участвуют несколько элементов:
Также связки укрепляют крестцово-подвздошную суставную капсулу. По дорсальным поверхностям костей проходят дорсальные связки, а по вентральным — вентральные. От крестца к седалищному бугру проходят крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки. С их помощью большие и малые седалищные вырезки превращаются в седалищные отверстия.
За соединение костей с позвоночным отделом отвечает подвздошно-поясничная связка. Она осуществляет сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе, сгибает поясничный отдел позвоночника при фиксированной ноге.
Мышцы малого таза называются леваторами (на фото справа). Они очень эластичны, способы сильно сокращаться и растягиваться. Основная задача — поддержание брюшной полости. Другие функции тазовой мышечной группы:
Будучи в тонусе, мышцы помогают женщинам получать удовольствие от интимной близости и облегчают процесс естественных родов.
Для укрепления тазовых мышц разработана специальная система упражнений по Кегелю. Они направлены на сохранение тонуса, улучшение кровообращения и стимуляцию обновления клеток. Чтобы достичь долговременного эффекта, занятия должны быть регулярными.
Мускулатура таза состоит из двух слоев:
Волокнистые мышцы направлены изнутри наружу и переплетают три отверстия: сфинктер, уретру и влагалище. Последнее характерно только для женщин. Влагалище представляет собой эластичную мышечную трубку длиной 7-12 см. Его стенки состоят из внутреннего, среднего и наружного слоев. Средний — это гладкий мышечный каркас, пучки которого направлены в продольном направлении. В верхней части он переходит в мускулатуру матки.
Нижний отдел влагалища намного крепче верхнего, однако и он со временем может терять свою упругость. Чтобы управлять процессом сжатия вагинальных мышц, достаточно изменять внутрибрюшное давление.
Для развития управления внутрибрюшным давлением существуют пневматические тренажеры. Самый популярный — вагинальные шарики.
Приток крови к малому тазу и нижним конечностям обеспечивают протоки, отходящие от брюшной аорты. Самую главную роль в этой системе выполняет внутренняя подвздошная артерия. Дополнительные сосуды, участвующие в кровообращении:
Внутренней подвздошной артерией называется медиальная ветвь общей подвздошной артерии. Её длина составляет около 4 см, у некоторых достигает 6 см. В области седалищного отверстия сосуд делится на передний и задний стволы. От них отходят висцеральные и париетальные ветви, образующие сосудистую систему малого таза.
Висцеральные ветви направлены к органам таза, а париетальные — к стенкам таза.
К висцеральным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся:
Париетальные ветви представлены следующими сосудами:
Отток крови к сердцу происходит по венам или их сплетениям. В частности, по внутренней и наружной подвздошным венам.
Лимфатическая система таза представлена несколькими группами узлов:
Отводящие лимфатические сосуды перечисленных групп отлично анастомозируют с нижней полой и воротной венами.
Лимфо-венозные анастомозы таза представляют опасность при наличии у женщины рака половых органов. Это увеличивает риск попадания опухолевых клеток в кровеносное русло.
Приятные или болезненные ощущения передаются мозгу при помощи нервных окончаний. Если система работает правильно, следует проанализировать ситуацию и выявить причину дискомфорта.
В иннервации органов малого таза задействованы два вида нервной системы:
Нервные окончания вегетативной нервной системы отличаются от соматической неполным миелиновым покрытием. Это существенно замедляет процесс прохождения по ним болевого импульса. Для человека боль ощущается как плохо локализованная, разлитая. Дискомфорт невозможно определить при пальпации.
Иннервацию сигмовидной и прямой кишки, треугольника мочевого пузыря, уретры, верхних отделов влагалища, шейки матки и крестцово-маточных связок обеспечивают сенсорные волокна парасимпатической системы. Боль в перечисленных областях резкая, иррадиирующая в ягодицы, поясницу или нижние конечности.
Симпатические волокна служат связующим звеном между центральной нервной системы (ЦНС) и дном матки, внутренней поверхностью маточных труб, широкими связками матки, дном мочевого пузыря, аппендиксом, куполом слепой кишки. Симптомы любых патологических процессов в этих зонах локализуются в нижней части живота.
Импульсы от яичников, латеральных двух третей маточных труб, мочеточников и окружающих их клетчаточных пространств двигаются по афферентным волокнам к спинному мозгу. Они отвечают за болезненные ощущения в околопупочной области.
Неотъемлемой частью таза являются выделительные органы. Здесь находятся мочевой пузырь и мочеточники, уретра, прямая кишка и анальное отверстие. В зависимости от пола расположение элементов меняется. Основные отличия между мужской и женской выделительными системами:
Органы малого таза у женщин Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара для мочи. С задней стороны к нему присоединены два мочеточника. Когда накапливается достаточное количество жидкости, нервные импульсы поступают в мозг и человек получает позывы к мочеиспусканию. Стенки пузыря очень эластичны, поэтому легко растягиваются. Процесс выведения мочи происходит через уретру (мочеиспускательный канал). Так как у женской половины этот орган шире и короче, они мочатся чаще и быстрее.
В пищевой цепочке завершающим звеном является прямая кишка. Орган имеет изгибы в местах прохождения крестца и копчика. У женщин также проходит через промежность и прилегает к стенке влагалища.
В прямой кишке происходит процесс полного расщепления пищи и накопления каловых масс. Просвет замыкают сфинктеры, которые при получении сигнала от головного мозга способствуют прохождению кала.
Зона вокруг ануса, где слизистая оболочка переходит в кожу, называется геморроидальной. В ней могут образовываться геморроидальные узлы.
На половую систему возложена одна из важнейших функций человека — репродуктивная. Любые патологии в этой зоне могут привести к бесплодию или трудностям с зачатием. Избежать этого поможет только регулярный осмотр у гинеколога или уролога, сдача анализов и знание своего организма.
Каждый человек обязательно должен владеть информацией о том, как устроена его половая система. У женщины она состоит из следующих органов:
Для размножения наибольшую ценность представляют яйцеклетки. Их созревание происходит в яичниках. После они выходят наружу и двигаются по маточным трубам к матке. Если зачатие в этот период не происходит, наступает менструация.
Мужская половая система тоже состоит из внешних и внутренних половых органов. К ним относятся:
Образование и созревание сперматозоидов происходит в яичках. Во время полового акта они смешиваются с семенной жидкостью и выталкиваются при эякуляции.
В яичках синтезируются мужские половые гормоны — тестостерон и андроген. Наибольшее влияние они оказывают в период полового созревания.
Ошибочно считать промежность частью исключительно женского организма. В действительности термином характеризуют комплекс мягких образований, расположенных между лобковыми костями спереди, седалищными буграми по бокам и копчиком сзади. Пространство занято мышцами и фасциями (оболочками из соединительной ткани).
Условно промежность можно поделить на две части: переднюю (мочеполовую диафрагму) и заднюю (диафрагму таза). Границей между ними служит линия, соединяющая седалищные бугры. У женщин через переднюю диафрагму проходит влагалище и мочеиспускательный канал, а у мужчин — только мочеиспускательный канал. В области задней диафрагмы находится анальное отверстие.
Промежность, как и любая другая зона, подвержена различным заболеваниям. Здесь может появится фурункул или герпес, опрелости, инфекционные поражения, грыжи. У девочек в раннем возрасте и взрослых мужчин встречаются специфические опухоли — тератомы. Образования имеют высокий шанс стать злокачественными. Основными симптомами любой патологии считается резкая боль, отечность, кровотечение.
Таз относится к поясу нижних конечностей. Отвечает за надежное скелетное соединение ног с туловищем за счет костно-связочной основы таза и тазобедренных суставов.
Состоит он из двух тазовых костей, каждую из которых принято разделять на три части:
Примерно до достижения 16 лет такое деление связано с тем, что тазовая кость разделена хрящами на 3 части с аналогичными названиями. По мере взросления, хрящи окостеневают, тем самым образуя единую костную пластину, а подобная градация остается и представляет собой больше условный характер.
В центре подвздошной кости на наружной поверхности находится вертлужная впадина – глубокое полусферическое углубление, необходимое для сочленения с головкой бедра.
Факт! За счет этого образуется прочное соединение верхней части тела с нижними конечностями, также необходимое для выполнения двигательной функции.
Костное кольцо образовано за счет соединения двух тазовых костей с крестцом и копчиком. Границей в данном случае будет служить так называемая пограничная или, как ее еще называют – безымянная линия. Ее условное расположение можно определить по следующим костям:
То, что находится выше – верхний отдел, также называемый большим тазом, ниже соответственно расположен узкий таз, имеющий другие названия – узкий, истинный.
Костное ограничение большого таза есть только с трех сторон, спереди оно отсутствует. По бокам его границы определяют подвздошные кости, сзади – позвонки поясничного отдела позвоночника.
Строение малого таза включает в себя большее количество костей. В него входят:
Подобное нетипичное строение малого таза позволяет выполнять ему следующие функции:
Кроме этого, таз является защитной структурой для внутренних органов, а сам скелет женского таза отличается от мужского. Это связано с тем, что женщины генетически запрограммированы на выполнение детородной функции, то есть на вынашивание и рождение ребенка.
Особенности строения женского таза и его отличия от мужского
Строение женского таза имеет свои анатомические особенности:
Таз женщин объемнее и шире, но не такой глубокий, как у мужчин.
Полость, образовавшаяся внутри соединений костей, служит своеобразным вместилищем для нескольких жизненно важных органов.
Если не углубляться в анатомические подробности, то в малом тазу находятся органы репродуктивной и пищеварительной систем. Они очень тесно расположены между собой и со всех сторон окружены мышцами и связками, которые обеспечивают им анатомически верное положение. Волокнистые мышцы промежности и плотные мышцы тазовой диафрагмы образуют тазовое дно.
Интересно! Тазовое дно находится в постоянном тонусе. Оно может при необходимости сокращаться или растягиваться – это происходит, например, во время мочеиспускания или в процессе кашля.
Это внутренний орган, представляющий собой эластичную мышечную трубку. Верхняя ее часть соединяется с шейкой матки, нижняя переходит в преддверие влагалища, которое окружено следующими органами:
Вход во влагалище расположен посередине между урертой, находящейся спереди, и прямой кишкой сзади. У девственниц вход закрыт девственной плевой. У нее может быть одно или несколько отверстий для менструальных выделений.
Это женская половая парная железа, имеющая вес, в среднем, около 7 грамм. Они крепятся к матке при помощи связок и относятся к подвижным органам – их топография зависит от размера и положения матки.
Именно отсюда, из яичников, созревшие яйцеклетки начинают путь по маточным трубам, в которых и происходит их оплодотворение. После этого они продолжают продвигаться к матке, где будет расти и развиваться плод до родов. Если оплодотворения не происходит, начинается следующий цикл менструации.
Иначе их называют – фаллопиевы трубы. Это парный орган, который соединяет между собой матку и яичники. Основная задача состоит в транспортировке яйцеклеток до матки и создании благоприятной среды для оплодотворения яйцеклетки.
Мышечный полый орган. Передней своей поверхностью граничит с мочевым пузырем, а задней – с прямой кишкой. Наклон матки напрямую зависит от наполнения этих органов.
Основные структуры в анатомии таза
Стенки матки – многослойны и растяжимы, что позволяет ей изменять свои размеры вместе с ростом ребенка во время беременности. Когда беременность подходит к концу – матка, как мышечный орган, начинает сокращаться, направляя ребенка к своей нижней части – шейке. Та в свою очередь, увеличивается в размерах и раскрывается, чтобы выпустить ребенка в родовой канал и дать начало непосредственно процессу рождения.
Полый орган мочевыделительной системы. Кроме накопительной, выполняет функцию выделения мочи, находится за лобком. Пузырь является мышечным органом, поэтому он может увеличится из-за поступающей в него от почек жидкости до 650 мл, после чего в мозг поступает сигнал о необходимости выведения мочи.
Это заключительная часть пищеварительной системы, расположенная в малом тазу Названа так из-за отсутствия изгибов. На этом участке заканчивается процесс расщепления оставшейся пищи и всасывания полезных веществ, и начинается скопление фекалий для дальнейшего вывода их наружу.
Малый таз представляет собой полость, ограниченную тазовыми костями. У мужчин в этом анатомическом пространстве находятся мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки.
Мочевой пузырь находится за лобковым костным сочленением, отделён от него рыхлой тканью. По форме орган напоминает окружность, анатомически имеет такие части: верхушку, дно, шейку, боковые, заднюю и переднюю поверхности, которые образуют пузырь, являясь его стенками. Орган выполняет функцию резервуара мочи.
Прямая кишка – отдел, которым заканчивается толстый кишечник. В нём скапливаются и, в дальнейшем, выводятся отходы пищеварительного процесса в виде каловых масс. В области малого таза прямая кишка находится за мочевым пузырём, позади неё расположены копчик и крестец.
Предстательная железа является непарным органом мышечно-железистого типа строения. Её задача в теле мужчины – выработка специального секрета, который входит в состав спермы. Предстательная железа расположена в нижней передней части малого таза, над мочевым пузырём, через неё проходят семявыбрасывающие протоки.
Семенные пузырьки – парный орган позади мочевого пузыря. Если рассматривать их относительно предстательной железы, они располагаются выше её. Название “пузырьки” ясно даёт понять особенности внутреннего строения органа – изнутри он выглядит как множество сообщающихся между собой пузырьков. В этом месте соединяются семявыносящий и семявыделительный протоки, образуя семявыбрасывающий проток.
Кроме того, в области малого таза есть большое количество соединительных тканей, основная функция которых – фиксирование всех органов на их местах.
Процедура компьютерной томографии, или КТ, представляет собой методику диагностики с использованием свойств разности степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Проведение такого обследования даёт в результате высокоточное, информативное изображение каждого органа в виде срезов. Сканирование происходит послойно, при этом лучи пропускаются через тело под разными углами, выдавая в итоге картинку в разных проекциях. Томограф даёт возможность построить на экране объёмное изображение каждого органа.
КТ органов малого таза у мужчин назначается для обследования состояния и выявления отклонений в строении и работе:
Помимо этого, диагностика такого уровня позволяет оценить эффективность проводимого лечения, проверить наличие оснований для хирургического вмешательства, оценить состояние пациента во время реабилитационного периода после операции или радиотерапии.
Существует также возможность проведения КТ органов малого таза с контрастированием. Для отображения контраста на снимках, пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Так как препарат обладает свойством непроницаемости для рентгеновского облучения, его расположение на снимках даёт возможность обнаружить даже самые незначительные патологии сосудов и опухолевые новообразования.
По сути, компьютерная томография сегодня открывает возможности обследования и изучения тех органов и тканей, к которым раньше можно было добраться только во время операций. Классические методы диагностики не позволяют полноценно сканировать состояние всех органов в области малого таза из-за их близкого расположения друг к другу. Например, визуализировать прямую кишку во время проведения УЗИ практически невозможно.
Основными причинами, из-за которых врачи назначают компьютерную томографию пациентам, являются различные жалобы с их стороны на нетипичные симптомы и болевые ощущения, а также информация, полученная в результате сдачи анализов или пройденных ранее обследований. Доктор выдаёт мужчине направление на КТ органов малого таза в случаях:
Медики признают, что процедура томографии является значительно более безвредной для человека, чем обычная рентгенография. Однако это не означает, что её можно назначать всем пациентам без исключений. Как и любая медицинская манипуляция, КТ для мужчин имеет свой перечень противопоказаний:
Некоторые медики говорят о невозможности проведения компьютерной томографии у пациентов с наличием клаустрофобии. Для таких случаев были разработаны специальные открытые томографы, хотя, следует отметить, что они есть в наличии далеко не в каждом медицинско-диагностическом учреждении.
Учитывая, что во время исследования на томографии будет визуализирована, в том числе, часть кишечника, подготовка к сканированию включает в себя соблюдение диеты за 2-3 дня до запланированной процедуры. В этот период рекомендовано полностью исключить продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:
В противном случае, наполненный газами, раздутый кишечник сведёт объективность сканирования к минимальному значению. Алкоголь в порядке подготовки к КТ также исключается из меню пациента.
За 2-4 часа до начала процедуры можно принять лекарственные препараты против метеоризма, а также спазмолитики, но только при условии разрешения врача. Сканирование проводится натощак, поэтому перекусить незадолго до начала не получится.
Особенность этого типа компьютерной томографии состоит в том, что она осуществляется с наполненным мочевым пузырём, поэтому за пол часа до начала следует выпить 2-3 стакана чистой воды без газа, после чего нельзя мочиться.
Если в процессе запланировано введение контрастного вещества, врач предварительно отправит пациента на анализ креатинина.
Кроме малоподвижного образа жизни застой крови в различных частях организма может быть связан с:
Венозный застой в сосудах мозга связан, прежде всего, с травмами головы, проблемами с сердцем, тромбозом вен, опухолям в шее, проблемами с легкими и аневризмой.
Сердечно-сосудистая система
О профилактики этой проблемы практически ни кто не задумывается. Зачастую об этом заболевании узнают уже после его диагностирования. Однако куда проще соблюдать некоторые правила и вести здоровый образ жизни, чем впоследствии пытаться решить эту проблему.
Для того чтобы укрепить вены нужно избегать чрезмерных нагрузок и малой подвижности. Если по долгу службы вам приходится долго сидеть на одном месте, то обязательно делайте небольшие перерывы. Можно даже раз в день делать зарядку. Несколько простых упражнений способны разогнать кровь по венам.
От курения и других вредных привычек лучше отказаться. Кроме того важно увеличить количество потребляемой воды. Хороший эффект для профилактики венозного застоя дает контрастный душ после работы.
Застой крови в малом тазу явление, увы, не редкое. Оно сопровождается болевыми ощущениями внизу. Такая проблема чаще встречается у женщин и сопровождается расширением овариальных вен в малом тазу.
Обычно ухудшение протока крови и, следовательно, ее застой, происходит постепенно. Именно поэтому дискомфорт и болевые ощущения наступают по нарастающей. Покалывания, которые присутствуют на начальных стадиях этой проблемы, могут перерасти в интенсивные боли, мешающие нормально жить и работать. Для того чтобы предотвратить такие последствия, лечить венозный застой в малом тазу необходимо на ранних стадиях.
Для того чтобы вылечить эту проблему требуется прием препаратов, разжижающих кровь и укрепляющих стенки сосудов. Если назначенный врачом курс таких лекарственных средств не дал результатов может потребоваться эндоскопическая операция. Такая процедура очень эффективна и не требует долгого восстановления после проведения.
Лечение варикоза
Застой крови в ногах приводит к нарушению обмена веществ. К тканям меньше доставляется кислород и полезные вещества. Лишняя кровь в венах приводит к расширению сосудов. Такой процесс ослабляет их стенки. Появляются отеки, тяжесть в ногах, посинение кожных покровов и трофические язвы.
После осмотра пациента с венозным застоем в ногах врач назначает лечение, направленное на укрепление сосудов и устранение непроходимости крови в них. Чаще всего выписываются такие препараты как «Антистакс» и «Детралекс». Помочь в этой проблеме может и компрессионный трикотаж. Устранить запущенный венозный застой в ногах можно операционным путем.
Для профилактики варикоза врачи советуют использовать контрастный душ, лечебную гимнастику и препараты на основе гепарина для наружного применения. При любых подозрениях на эту проблему необходима консультация с врачом.
В руках застой крови проявляется достаточно редко. Симптомами данной проблемы являются боли в области рук и плеч. Данная проблема может развиться в силу «слабого» сердца и травм рук. Лечится также, как и застой крови в других частях организма.
Боли в голове
При венозном застое крови в головном мозге нарушается его нормальная работа. Это может проявиться повышением внутричерепного давления и нарушением обмена веществ. Опасность этой проблемы заключается в том, что первое время ее трудно диагностировать. Венозный застой крови в голове поначалу себя никак не проявляет. Но, через некоторое время может появиться шум в ушах, головная боль, отеки под глазами и другие проявления этой проблемы.
При обращении к врачу с проблемой такого рода может быть назначено консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов. Обычно используется сразу несколько лекарств, которые действуют выборочно. Для снижения внутричерепного давления используется «Эуфиллин». Для того чтобы привести ткани сосудов в тонус используют «Троксевазин». С помощью «Продекстина» и «Стугерона» улучшают микроциркуляцию кровотока.
Также могут быть назначены при венозном застое крови в головном мозге:
Так как одной из причин этой проблемы являются паталогические изменения мышц шей, то может очень хорошо помочь самомассаж воротниковой зоны. Сначала массируют плавными несильными движениями заднюю часть шеи, а затем переднюю.
Хорошо помогает избавиться от венозного застоя крови в голове сбор из березовых почек, корня одуванчика, пастернака, корня солодки, чабреца, лопуха и плодоножки вишни. Эти растительные компоненты смешивают в равных пропорциях и делают настой. Его нужно пить 2 раза в день.
Застой крови в малом тазу это основная причина развития геморроя. Кровь переполняет сосуды, расширяет и повреждает их. Устранение застоя крови очень часто помогает справиться с этой деликатной проблемой. Сделать это можно медицинскими препаратами или с помощью массажа. Такой массаж назначается врачом-проктологом и может быть произведен только специалистом этой области.
Прямая кишка достаточно нежный для внешнего воздействия орган. Особенно если он ослаблен микротрещинами. Поэтому врач должен совершать массаж только с помощью специальных стерильных перчаток.
Во время такого массажа специалист должен вправить геморроидальные узлы в стенку органа. Для проведения такого массажа может быть использован специальный прибор. Его задача – воздействовать на прямую кишку по средствам мелких вибраций. К сожалению, такой прибор эффективен только на ранних этапах этой проблемы.
Прием лекарственных препаратов
Застой крови в легких это очень опасная проблема, требующая незамедлительного решения. Обычно она проявляется у пожилых людей, которые проводят много времени дома. Также причинами этой проблемы могут быть хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, онкология и различные травмы грудной клетки. Застой крови в легких может быть вызван вынужденным из-за болезни лежачим состоянием.
На ранних стадиях этой проблемы ее симптомы схожи с симптомами пневмонии. Из-за чего диагностирование болезни затруднено.
Симптомами застоя крови в легких являются:
Застои крови в легких в любой стадии лечатся только стационарно. Для улучшения поступления воздуха в легкие назначается кислородная маска. В наиболее опасных ситуациях пациент может быть подключен к аппарату искусственного дыхания.
Врач должен установить причины возникновения патологии и опираясь его выстроить курс лечения. Если застои крови в легких вызваны сердечной недостаточностью, то назначают комплекс кардиотерапии.
При любой природе такой проблемы должны быть назначены антибактериальные препараты, подавляющие патогенное воздействие микробов на организм. Также больной должен принимать препараты разжижающие кровь.
Во избежание застойных процессов в организме важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Если, в силу болезни или старости, активно двигаться невозможно, то нужно прибегнуть к услугам специалиста по лечебной физкультуре.
Болит живот
Венозный застой крови в кишечнике может спровоцировать запоры и геморрой. Увеличенные в размерах вены создает существенные проблемы работе кишечника. Застой крови может вызвать тромбоз сосудов и привести к отеку. Который, в свою очередь, может вызвать омертвление части стенки кишки.
Симптомами этой проблемы может стать вздутие живота и кожные проявления на лице. Опасность заключается еще и в том, что скоплении газов в кишечнике происходит подъем диафрагмы. Что приводит к застойным процессам в легких.
Лечение застоя крови в кишечнике проводится незамедлительно при диагностировании этой проблемы и только в стационаре.
Печень это очень важный орган человеческого организма. Именно печень с помощью желчи выводит через кишечник из организма многие яды и шлаки. Застой венозной крови в печени существенно ухудшает ее работу. Что приводит к тому, что в организме повышается уровень вредных веществ. Это может привести к потере аппетита, тошноте, болям в области желудка и кишечника, а также поносу или запорам.
Шлаки и токсины, через кровь способны проникнуть в любой участок организма. При слабых венах может произойти их закупорка или расширение. Если человек является аллергиком, то застой крови в печени активирует аллергические реакции.
При застое крови в этом органе показано лечение подобное лечению застой крови в других внутренних органах.
Проблемы с потенцией
Застой венозной крови в половых органах у мужчин может также привести к бесплодию. Также возможно и половое бессилие. Как и в вышеописанных случаях лечится такая проблема в два этапа. Если прием препаратов разжижающих кровь и укрепляющих сосуды ничего не дал, то для решения этой проблемы прибегают к операции Иваниссевича или перевязке наружной семенной вены.
Так как к застою крови в половых органах могут привести геморрой, пахово-мошоночные грыжи, водянка и другие заболевания очень важно их своевременно лечить. Венозный застой в мочеполовых сплетениях может стать причиной сильнейших осложнений в организме.
ВАЖНО: Самой приятной профилактикой застоя крови в малом тазу у мужчин является секс. Эта процедура 2-3 раза в неделю помогает снизить риск развития этой проблемы на 85%.
На приеме у врача
Застойные процессы в простате лечатся с помощью антибактериальной терапии и массажа.
Нарушение кровообращения в яичках называется варикоцеле. Это нарушение связано с расширением вен в этом органе. Вследствие чего нарушается выработка сперматозоидов. В 25% мужского бесплодия виновна именно эта проблема.
Возникнуть застой крови в яичках может из-за ношения узкого белья, малоподвижного образа жизни, отсутствия регулярного секса, тяжелого физического труда и чрезмерных спортивных нагрузок.
Чаще всего избавиться от этой болезни можно только оперативным вмешательством.
Венозный застой
Застой крови в малом кругу кровообращения может быть вызван неспособностью левого желудочка сердца перегонять столько крови, сколько в сосуды легких нагнетает правый желудочек. Это может быть вызвано двумя причинами:
Из-за такой проблемы легкие наводняются кровью больше, чем это необходимо. Что часто приводит к их отеку. При малом круге кровообращение кровь из правой части сердца попадает в легкие, где она насыщается кислородом. После чего такая насыщенная кровь попадает в левую часть сердца и разносится по всему организму.
Застой крови в легких уменьшает количество кислорода, поступаемого в кровь. Что приводит к постоянной одышке. Это самый главный симптом вышеописанной проблемы. Кроме того, такой застой крови провоцирует: слабость, хроническую усталость, ночные приступы удушья и раздражительность.
Лечение таких застойных процессов в организме проходит только в стационаре. Кроме медикаментозной терапии больной должен питаться с помощью специально разработанной диеты. Основными препаратами для лечения застойной сердечной недостаточностью являются сердечные гликозиды. Они принимаются в комплексе с мочегонными средствами, которые помогают выводить из организма лишнюю жидкость.
В самом критическом случае эта проблема может привести к пересадке сердца.
Не стоит ли их вернуть?
Упражнение велосипед
Ольга. Это очень серьезная проблема, которая может спровоцировать цепную реакцию в организме. То есть может стать инициатором других проблем и болезней. И самое опасное, что она практически не проявляется на ранних этапах. Поэтому при малейшем подозрении, для того, чтобы не допустить развитие застоя нужно незамедлительно обратиться к терапевту или флебологу.
Ирина. Сколько всего хорошего можно добиться обычной зарядкой или бегом трусцой. Не нужно лениться. 30-40 минут бега смогут навести порядок в вашем организме. Занимайтесь спортом и правильно питайтесь вот и весь секрет здоровья и долголетия.
Нормальная анатомия малого таза у женщин
1 - матка
2 - мочевой пузырь
3 - прямая кишка
4 - лонная кость
5 - мышцы тазового дна (леваторы)
Матка, мочевой пузырь, прямая кишка имеют отдельный вход (сфинктер). Сфинктеры проходят через мышцы тазового дна. Органы малого таза имеют очень эластичные мышцы, способные сокращаться и сильно растягиваться.
Женские органы малого таза достаточно плотно прилегают друг к другу и находятся в изогнутом положении. При этом, матка опирается на мочевой пузырь, мочевой пузырь – на влагалище. Прямая кишка поддерживается копчиком. Такое положение обеспечивает стабильность и правильное функционирование органов малого таза. Особенно такая поддержка требуется в положении стоя. При нарушении правильного положения одного из органов малого таза, нарушается вся взаимосвязанная система, вызывая заболевания органов малого таза.
Тазовое дно – это группа мышц, окружающих дно таза. Тазовое дно имеет два слоя мышц
Волокнистые мышцы тазового дна переплетают три отверстия промежности и направленные изнутри наружу, к костям таза.
Мышцы малого таза надежно удерживают все органы малого таза внутри в анатомически правильном положении. Растянутый, подобно гамаку снизу таза, мышечный слой (лобково-копчиковая мышца) состоит из внутреннего и внешнего слоев мышц, которые совместно обеспечивают удержание и нормальное функционирование органов малого таза, а следовательно, и женское здоровье. Вместе с развитием и укреплением мышц малого таза, гимнастика Кегеля, также увеличивает приток крови к тазовой области, что стимулирует усиленное обновление клеток.
Как и прочие мышцы, тазовые мышцы могут поддерживаются в хорошей форме только с помощью упражнений, выполняемых регулярно.
Ослабленные мышцы промежности и малого таза могут привести к таким неприятным проявлениям, как недержание мочи или кала, из-за недостаточного самоконтроля за функционированием кишечника или мочевого пузыря.
Слабые мышцы малого таза могут, также привести к тяжелым родам, из-за недостаточной мышечной активности во время родовой деятельности, уменьшению сексуального желания и удовлетворения от интимной близости, опущению матки и влагалища, и даже к выпадению внутренних органов, стать причиной многих дисфункций и заболеваний органов малого таза.
Где находятся мышцы малого таза наглядно видно на приведенной схеме.
Именно эти мышцы задействованы в упражнениях Кегеля и других методиках тренировки интимных мышц.
Подробнее о том, как правильно самостоятельно определить где находятся мышцы тазового дна и правильно ли выполняются упражнения Вы можете познакомиться по приведенной ссылке.Влагалище – это эластичный канал, легкорастяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Среднестатистическая длина (глубина) влагалища составляет от 7 до 12 см. Размер вагинального канала у каждой женщины может несколько отличаться. Стенки вагинальной мышцы состоят из трех слоев: внутреннего, среднего (мышечного) и наружного.
Мышцы влагалища состоят из гладкой мускулатуры. Пучки мышц ориентированы в основном в продольном направлении, но встречаются и циркулярные пучки. В верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру тела матки.
В нижнем отделе влагалища мышцы становятся более крепкими, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
Мышцами влагалища, как и любой гладкой мускулатурой, нельзя управлять сознательно, но при этом, мышцы влагалища могут сильно растягиваться при родовой деятельности.
Управлять сжатием мышц вагинального канала можно, изменяя внутрибрюшное давление, увеличивая его силу мы получим сжатие, а уменьшая - расслабление.
Внутрибрюшное давление создается в брюшной полости, которая ограничена снизу мышцами тазового дна, сверху дыхательной диафрагмой, спереди и боков - поперечными мышцами пресса, сзади - мышцами спины.
Если одновременно напрягать мышцы тазового дна, опускать дыхательную диафрагму и втягивать мышцы пресса, то увеличивается внутрибрюшное давление и сжимаются стенки вагинального канала (влагалища).
Прием сжатия влагалища используется, в основном, при интимной близости, для более сильного сжатия пениса партнера по всей длине влагалища или для выполнения массажа стенок вагинального канала.
Для развития мышцы тазового дна и возможности их контролировать применяют упражнения Кегеля, гимнастику для интимных мышц, вумбилдинг/имбилдинг и аналогичные методики.
Для развития навыка управления внутрибрюшным давлением применяют пневматические вагинальные тренажеры.
Подробнее Методики и способы тренировки мышц тазового дна (интимных мышц) женщины
Похожие материалы
Упражнения Кегеля для женщин – Помощь при опущении матки, недержании мочи
Гимнастика Кегеля для мышц тазового дна - Комплекс упражнений по методике Кегеля
Пошаговая инструкция выполнения упражнений с тренажером ШАРЫ КЕГЕЛЯ - Методика для самостоятельного освоения. Альтернативно, может использоваться тренажер Нефритовое Яйцо. Внимание! Выполнять только после предварительного укрепления мышц малого таза с помощью упражнений без тренажеров.
Посетители сайта задают вопрос: Где можно найти книги по вумбилдингу, гимнастике для интимных мышц.
Ответ: ниже подборка самых популярных книг, в которых доступно изложены азы и продвинутые техники укрепления интимных мышц.
Екатерина Смирнова: Интимная гимнастика для женщин
Найти книгу можно ЗДЕСЬ
Юрий Корнев: Система Вагитон.
Найти книгу можно ЗДЕСЬ
Таз включает в себя пояс нижних конечностей, обрамленный тазобедренными суставами. Данная часть скелета в некоторой степени продолжает позвоночный столб и выполняет в человеческом организме множество функций. Таз служит местом соединения нижних конечностей и туловища людей. Он делится на большой и малый.
Можно выделить определенные составляющие в названной части скелета: крестец, копчик и две тазовые кости. Последние относятся к самым большим в организме. Они наделены нетипичным строением и несут ответственность, прежде всего, за опорную функцию скелета. Тазовые кости скрепляются благодаря суставам в кольцо и формируют одноименную полость.
Таз детей и подростков до шестнадцати лет образовывают три обособленные кости, с течением времени они срастаются и начинают функционировать как единая кость.
Различия в строении таза изменяются на протяжении всей жизни человека. На этот фактор способны повлиять биологические процессы, протекающие в организме, профессиональные причины и неожиданные повороты судьбы, к которым относятся травмы или протекание патологических процессов в тазовых костях или позвоночнике.
По тазовым костям скелета без труда можно узнать, к какому полу принадлежат люди. Этот факт принимается во внимание при археологических раскопках или в ходе проведения медицинских экспертиз.
Таз женщины имеет ярко выраженные отличительные особенности. Он исполняет имеющую важное значение функцию - принимает участие в родах. Эта часть скелета является каналом, по которому двигается малыш, стремящийся покинуть лоно матери. Размеры женского таза более широкие и короткие, чем у мужского. Суставы располагаются на большем расстоянии, кости тоньше, чем у мужчин. Строение женского таза отличается также формой крестца, он у представительниц прекрасного пола шире и менее выступает вперед, чем у мужчин.
Форма угла лобка слабого пола прямее, чем у мужчин, крылья таза развернуты, выступы седалищных костей располагаются на расстоянии. Впереди и по бокам таз ограничивают безымянные кости, а сзади копчик, продолжающий позвоночный столб. Отверстие женщины похоже на поперечный овал, а у мужчины на продольный.
Для составления прогноза процесса родов и профилактики осложнений большое внимание уделяется размерам. Но большой таз измерить максимально точно реально, а вот вычислить размеры малого нет возможностей, поэтому они вытекают из размеров большого. Нужно иметь сведения о них, чтобы определить, соответствуют ли они окружности головки рождающегося плода.
Женский малый таз наделен входом, полостью и выходом. Различают прямое, поперечное, косое правое и левое сечение таза.
Выход из него прикрыт у женщин дном, складывающимся из трех слоев мышечной ткани, покрытых соединительнотканной оболочкой. Тазовое дно исполняет множество необходимых функций.
Тазовое дно служит опорой для половых органов, расположенных внутри, и благоприятствует их верному размещению. Оно удерживает также и другие внутренние органы. В период протекания родов мышечные слои дна таза женщины подвергаются растяжению и образуют трубку, продолжающую костный канал.
Женский таз измеряют инструментом, под названием тазометр.
Органы человеческого тела обладают своим особенным строением и местом расположения. Необходимо иметь представление, где располагаются основные органы, чтобы суметь определить, какой из них доставляет болевые ощущения, перед тем как посетить специалиста. Таз является местом расположения большого количества жизненно важных органов человеческого тела.
Органы женского таза, так же как и мужского, сосредоточены в плоскости, образованной его костями. В медицине их разделяют на общие, к которым относятся мочевой пузырь и прямая кишка, а также на сугубо женские и мужские.
Мочевой пузырь, похожий формой на репу, находится за соединением костей лобка, отделяясь от них клетчаткой. Когда данный орган заполняется, происходит его соприкосновение с брюшной стенкой. Размеры пузыря способны меняться в зависимости от меры его наполненности.
Главной же задачей прямой кишки является накапливание и выведение отходов пищеварения из организма человека.
Половые органы женского таза осуществляют процессы оплодотворения и зарождения новой жизни, благодаря им происходит выработка половых гормонов у прекрасного пола. Данные органы располагаются снаружи и внутри таза.
Половые органы, расположенные снаружи, включают лобок, покрытый прослойкой жира и волосами, большие и малые половые губы, клитор:
Данные половые органы располагаются внутри женского таза, поэтому называются внутренними:
Стенки матки устилает эндометрий. Под влиянием половых гормонов он находится в ожидании яйцеклетки, которая подверглась оплодотворению, и если она не появляется, покидает пределы матки, вызывая менструальное кровотечение.
Предназначением матки женщины является быть вместилищем для плода, в ней происходит его развитие.
Женский таз является местом расположения яичников, которые находятся по бокам от матки. Они вырабатывают и содержат много яйцеклеток, созревающих здесь. Созревшие яйцеклетки направляются к маточной трубе, где их могут ожидать сперматозоиды. Если оплодотворение произошло, то яйцеклетка по трубе попадает в тело матки.
В последнее время магнитно-резонансная томография стала относиться к одной из востребованных методик диагностирования. С ее помощью реально изучить женский таз и получить исчерпывающую информацию о состоянии всех органов человеческого тела. МРТ не может оказать вредного воздействия на организм, хоть и имеет определенные ограничения.
Проведение МРТ органов малого таза у женщин дает возможность в деталях изучить состояние внутренних органов, выявить наличие патологических процессов в них на ранних сроках развития. Оно в состоянии значительно облегчить диагностирование заболеваний, оказать помощь в подборе верного курса лечения.
При проведении МРТ, человека, принявшего горизонтальное положение, помещают в камеру специального томографа. В нем и происходит сканирование определенного участка тела.
В области гинекологии особая роль принадлежит безопасности, так как проблемы со здоровьем могут оказать вредное воздействие на развитие малыша, даже если женщина не ждет ребенка во время проведения диагностирования.
МРТ, как правило, назначают больным с определенной симптоматикой:
Женский таз нуждается во внимательном отношении и своевременном исследовании.
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
У ЖЕНЩИН
Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Ее тело имеет овальную форму, однородную структуру, четкие контуры. Кпереди от нее располагается мочевой пузырь. В матке различают переднюю пузырную поверхность, заднюю прямокишечную поверхность и две боковые поверхности, образующие края матки.
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН Ультразвуковая анатомия матки и придатков
В настоящее время УЗИ женских внутренних половых органов осуществляется с использованием трансабдоминального (ТА) или трансвагинального (ТВ) сканирования, которые взаимно дополняют друг друга.
Матка. Дно матки обычно обращено кпереди, образуя с осью шейки открытый угол, составляющий 70—100°. При наполнении мочевого пузыря этот угол увеличивается. В матке выделяют верхнюю широкую часть — тело и нижнюю узкую — шейку. При ТА УЗИ определяют положение матки в малом тазу, ее контуры, структуру тела матки и шейки матки, их длину (продольное сечение), ширину и переднезадний размер (поперечное сечение), оценивают состояние миометрия, эндометрия и эндоцервикса (рис. 15.1).
Матка относится к гормонозависимым органам, что определяет изменчивость ее размеров и структуры. Физиологические и патологические изменения репродуктивного аппарата женщин приводят к колебанию размеров матки, которые зависят от возраста, перенесенных заболеваний, количества беременностей, родов и фазы менструального цикла (МЦ). Так, наименьшие размеры матка имеет в конце пролиферативной — начале секреторной фазы овуляторного цикла, а наибольшие — непосредственно перед менструацией; роды приводят к увеличению всех размеров матки, а искусственное прерывание беременности — только к увеличению ее передне-заднего размера. В постменопаузальном периоде отмечается постепенное уменьшение размеров матки.
31У
Рис. 15.1. УЗИ матки, схема.
а — продольное сканирование; б — поперечное сканирование; 1 — матка; 2 — яичники; 3 — М-эхо.
При продольном сканировании матка визуализируется как грушевидное образование, а при поперечном — как овоидное, имеющее средний уровень эхогенности. В раннем постнаталь-ном периоде она располагается в брюшной полости выше линии входа в малый таз и находится в положении невыраженной антеверсии (дно органа обращено вверх и чуть кзади). Длина матки в этот период составляет 25±3 мм, переднезадний размер — 8—10 мм. Наиболее выраженной является шейка матки (ШМ), на длину которой приходится 2/3 длины всей матки, стенка ШМ в два раза толще стенки тела матки (ТМ), цервикальный канал (ЦК) новорожденной девочки визуализируется в виде гипоэхогенной полоски. Нижняя часть шейки матки (10 мм) располагается во влагалище, задняя губа, как у взрослых, несколько длиннее, чем передняя. Угол между телом и шейкой матки не выражен, поскольку толщина этих отделов почти одинаковая. ТМ в продольном сечении имеет вогнутое седловидное дно, а в поперечном — выглядит округлым образованием. Начиная с возраста 1 мес увеличенная матка новорожденной подвергается инволюции и в последующем достигает своих первоначальных размеров лишь к 7—8 годам. Рост ее осуществляется главным образом за счет увеличения тела, соотношение длины тела и шейки матки постоянно меняется: если в 1 год оно составляет 1 : 2, в 4 года — 1 : 1,7, в 6—8 лет — 1: 1,4, то в 9 лет — уже 1 : 1, дно постепенно утрачивает седловидную форму, матка находится в положении антеверсии, антефлексии (дно матки обращено кпереди) и к 8 годам располагается у входа в малый таз. Между телом и шйкой матки постепенно образуется угол за счет утолщения миометрия и увеличения переднезаднего размера матки.
Быстрый рост матки начинается за 6 месяцев до наступления месячных и продолжается до конца подросткового периода. С наступлением менструального возраста соотношение длины тела и шейки матки составляет в среднем 2 : 1, а через 2 года — 3 : 1. С установлением регулярного менструального цикла матка приобретает грушевидную форму, находится в положении антеверсии или антефлексии, иногда в положении ретрофлексии, четко определяется угол между ТМ и ШМ. Среднестатистические размеры тела матки у девочки, регулярно менструирующей в течение 2 лет, следующие: длина — 42,4+1,4 мм, переднезадний размер — 28,3+0,8 мм. В период менопаузы отмечается инволюция матки.
320
Шейка матки имеет цилиндрическую форму, при поперечном сканировании — форму овала. Выделяют влагалищную часть ШМ, которая находится во влагалище, и надвлагалищную часть — располагающуюся выше влагалищных сводов. Шейка имеет среднюю эхогенность, однородную структуру. Цервикальный канал визуализируется в виде гиперэхогенной линейной структуры шириной 1—2 мм. Перед овуляцией он определяется в виде гипоэхогенной полоски толщиной до 2—4 мм, затем наступает истончение полоски, и снова становятся видны его передняя и задняя стенки в виде однородной гиперэхогенной линии.
Эхоморфологические изменения эндометрия. При УЗИ эндометрия оцениваются его толщина, структура и соответствие фазе МЦ. Для оценки толщины эндометрия используется измерение переднезаднего размера М-эхо (срединное маточное эхо), которое представляет собой суммарное изображение эндометрия передней и задней стенки, а также полости матки (которая часто не имеет четкого отображения на эхограмме вследствие сомкнутости ее стенок). Измерение толщины М-эхо следует производить при продольном сканировании матки ТА или ТВ с одновременной визуализацией цервикального канала по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки, не включая в измерение ободок пониженной эхогенности (хало), который обычно появляется с начала 2-й фазы МЦ. Эхоморфологические изменения эндометрия зависят от возраста обследуемой, перенесенных заболеваний, дня менструального цикла.
В период новорожденное™ на протяжении 1—2 недель после рождения эндометрий вследствие влияния плацентарных гормонов матери проявляет свою прол иферативную и секреторную активность и определяется в виде ровной гиперэхогенной полоски толщиной 2—3 мм, при этом фаза десквамации может сопровождаться менструальноподобными выделениями из влагалища. К концу 1-го месяца жизни воздействие материнских эстрогенов постепенно заканчивается, эндометрий истончается. На протяжении нейтрального периода развития (до 7 лет) эндометрий может не определяться при ТА-сканировании, а при трансректальном сканировании выявляется в виде яркой гиперэхогенной полоски толщиной до 2—3 мм. В препубертатный период (от 7 лет до менархе) эндометрий сохраняет те же эхоморфологические характеристики.
С началом пубертатного периода (от наступления менархе до 16 лет) и в подростковый период (от 16 до 18 лет) эндометрий подвержен циклическим изменениям гормонального гене-за (рис. 15.2). Обычно эндометрий имеет среднюю эхогенность, однородную структуру. Во время менструации полость матки заполнена кровью и обрывками эндометрия — в этот период на эхо-граммах М-эхо выглядит как сложная преимущественно гиперэхогенной линейной эхост-руктуры. После прекращения менструального кровотечения и освобождения полости матки от крови в первые дни после менструации М-эхо либо не определяется, либо выявляется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1 — 2 мм (являющейся ультразвуковым отражением соприкасающихся поверхностей функциональных слоев эндометрия передней и задней
Рис. 15.2. М-эхо у девочки 11 лет, начало пубертатного периода (трансректальное сканирование).
1 — матка; 2 — М-эхо.
321
Рис. 15.3. Фазы менструального цикла. УЗИ, схемы.
а — первая фаза; б — вторая фаза. 1 — матка; 2 — яичники; 3 — М-эхо.
стенок матки). К 5—6-му дню МЦ М-эхо представляет собой структуру в виде трех гиперэхо-генных линий: сам эндометрий, особенно в центральных отделах, является практически ан-эхогенным за счет высокой степени его гидрофильности, внутренние участки на границе с ми-ометрием имеют плотную структуру и представлены в виде двух гиперэхогенных линий, а центральная полоска представляет собой соприкасающиеся отделы передней и задней стенок матки (рис. 15.3, а; 15.4, а).
Величина М-эхо к 14-му дню МЦ (периовуляторный период) у женщин детородного периода может составлять до 14 мм. На протяжении 1 недели после овуляции эхогенность эндометрия продолжает нарастать — сначала в базальной зоне, а затем в поверхностных отделах; появляется ободок пониженной эхогенности. К 21-му дню МЦ эндометрий становится полностью гиперэхогенным (за счет накопления в клетках секрета), по периферии выявляется гипоэхоген-ная зона (обусловленная расширенными сосудами миометрия на границе с базальным отделом эндометрия) (рис. 15.3, б; 15.4, б ). Высота эндометрия остается прежней (как в 1-й фазе), но к моменту наступления менструации отмечается некоторое уменьшение его высоты.
В постменопаузальном периоде М-эхо представляет собой структуру высокой эхогенности шириной 1—2 мм, гипоэхогенный ободок вокруг эндометрия отсутствует (рис. 15.5). Иногда полость матки расширена до 2—4 мм из-за наличия в ней небольшого количества жидкости, что обусловлено снижением тонуса миометрия. Для исключения предраковых процессов в эндометрии (дисплазии) требуется проведение диагностических мероприятий и наблюдение в динамике.
Яичники. Для изучения яичников используют продольное или поперечное сканирование полости малого таза. Яичники выглядят как образования овоидной формы, имеющие однородную внутреннюю структуру, среднюю эхогенность. Располагаются яичники сбоку от тела матки, правый чуть выше, чем левый, но могут определяться и кзади от нее или в непосредственной близости к ее углам. Ориентиром их расположения является внутренняя подвздошная вена. Длина яичника составляет в среднем 29 мм, толщина — 19 мм, ширина — 27 мм, средний объем яичника у здоровой женщины детородного возраста — 7,7 см3.
ж
Рис. 15.4. УЗ И, трансвагинальное сканирование.
а — М-эхо в фазе пролиферации; б — М-эхо в фазе секреции. 1 — матка; 2 — М-эхо.
Рис. 15.5. М-эхо в постменопаузе, трансвагинальное сканирование.
1 — матка; 2 — М-эхо.
УЗИ предоставляет возможность проследить за формированием фолликула в яичнике, определить его размеры и установить время овуляции. Ультразвуковые параметры созревающего фолликула отчетливо коррелируют с тестами функциональной диагностики, уровнем содержания большинства гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона и др.). Диаметр
323
способного к овуляции фолликула составляет 20 мм и более (максимум до 25 мм), структура его анэхогенная, капсула не выявляется. После овуляции и до 21—22-го дня МЦ на месте фолликула отмечается наличие гипоэхогенного образования того же диаметра (желтое тело), которое также не имеет капсулы и исчезает к моменту начала цикла.
В раннем детском возрасте яичники располагаются в брюшной полости над входом в малый таз, правый несколько выше, чем левый. Длина яичников у новорожденных варьирует от 15 до 30 мм, ширина — от 4 до 8 мм, толщина — от 2 до 3,5 мм. К моменту рождения количество половых клеток в яичниках составляет около 500 000, дифференцировка их продолжается после рождения и заканчивается к концу первого года жизни. Половые клетки, окруженные мелкими уплощенными клетками стромы, образуют премордиальные фолликулы (овогонии), которые располагаются по периферии яичника в кортикальном слое, а в мозговом слое в основном расположены питающие сосуды (они видны при ЦДК). Некоторые из овогонии гипертрофируются под влиянием гормонов, как у взрослых женщин, периферические клетки их формируют толстый гранулезный слой, а в центре образуются различной величины полости, достигающие нескольких миллиметров в диаметре (фолликулы). Вплоть до пубертатного периода фолликулы в своем развитии останавливаются на стадии, предшествующей овуляции, жидкость в них рассасывается, а полость закрывается соединительной тканью. На смену атрезированным фолликулам появляются новые, имитируя нормальный овуляторный цикл женщины. Иногда количество растущих фолликулов настолько велико, что приводит к гипертрофии яичника, изредка (при гормональном дисбалансе) в яичниках встречаются крупные кистовидные фолликулярные образования до 10—20 мм в диаметре.
Нейтральный период протекает без выраженного участия половых гормонов, вторичные половые признаки отсутствуют, и хотя в организме синтезируется небольшое количество эстрогенов, развитие фолликулов по прежнему носит ациклический и беспорядочный ановулятор-ный характер. При УЗИ в яичниках выявляется от 2 до 8 кистовидных образований диаметром 2—3 мм. Яичники с возраста 3 лет постепенно мигрируют из брюшной полости и к 5—6 годам определяются вблизи стенок малого таза у нижнего края поперечного среза длинной мышцы таза. В 7—8 лет яичники достигают длины 18—27 мм.
В подростковом периоде завершается развитие репродуктивной системы. Выделяемые передней долей гипофиза ФСГ и ЛГ способствуют созреванию фолликулов и овуляции. На месте лопнувшего зрелого фолликула появляется желтое тело, продуцирующее прогестерон, обратное развитие желтого тела инициирует созревание нового фолликула. Повышение уровня содержания эстрогенов становится поводом для овуляции и выброса в кровь ЛГ. Ритмические гормональные импульсы определяют специфическую реакцию эндометрия, в котором осуществляется пролиферативная (1-я фаза) и секреторная (2-я фаза), а также процессы десквама-ции и регенерации.
Маточные трубы в норме при УЗИ не визуализируются, что, однако, возможно при УЗИ с применением эхоконтрастных средств (эховиста и др.).
Влагалище легко выявляется при УЗИ при его нормальном анатомическом состоянии. На продольных сканограммах оно определяется в виде трубчатой структуры, соединяющейся под небольшим углом с шейкой матки. При этом в центре влагалища определяется срединная ги-перэхогенная линейная структура, являющаяся ультразвуковым отражением соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок влагалища. Расположенная вокруг нее гипо-эхогенная зона соответствует мышечной оболочке влагалища. Толщина стенок влагалища в норме составляет 3—4 мм.
Существующие методики УЗИ матки и придатков обладают ограниченными диагностическими возможностями, так как исследуются анатомические структуры, которые в физиологических условиях при УЗИ представляются полностью неподвижными, что не дает тех преиму-
324
ществ, которые имеются при исследовании внутренних органов, обладающих выраженной кинетической способностью. Это не позволяет, в частности, достоверно оценить при наиболее распространенном ТА-сканировании матки состояние ее задней стенки или дна ретрофлексиро-ванной матки, произвести в ряде случаев топическую и патоморфологическую дифференциальную диагностику между маткой, яичниками и придатковыми патологическими образованиями.
Для повышения информативности УЗИ органов малого таза предложен способ УЗИ матки и придатков с применением маточносокращающего средства — окситоцина. Перед УЗИ, производимым по известным методикам (ТА, ТВ), назначают окситоцин в дозе 5 ЕД (1 мл препарата), сублингвально, однократно. Через 1—2 минуты после введения препарата, когда начинаются сокращения миометрия, производят повторное УЗИ матки и придатков датчиком той же частоты и того же типа, что и до введения окситоцина с регистрацией изображений изучаемых отделов матки. При использовании данной методики окситоцин, вызывая ритмические сокращения матки с периодами ее релаксации, позволяет при УЗИ в В-режиме наблюдать изменения конфигурации матки. Однократное введение окситоцина в указанной дозе оказывает краткосрочное действие (примерно 1—2 минуты), что, однако, вполне достаточно для проведения УЗИ. Следует подчеркнуть, что применение окситоцина в данном способе УЗИ должно согласоваться с существующими противопоказаниями к его использованию — беременность, послеоперационные рубцы на матке.
Указанные способы УЗИ матки и ее придатков с применением маточносокращающих средств значительно повышают возможность ультразвукового морфологического анализа их структуры, проведение дифференциальной топической и анатомической патоморфологичес-кой диагностики.
КТ-АНАТОМИЯ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
Матка занимает центральное положение в полости малого таза. Тело матки при КТ имеет овальную форму, однородную структуру, четкие контуры. Кпереди от матки располагается мочевой пузырь (рис. 15.6). Длина (высота) матки и ее поперечный размер меняются в зависимости от степени наклона кпереди, заполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Переднезад-ний размер матки не превышает 50 мм. При резком загибе кпереди наблюдается деформация задней стенки мочевого пузыря. Денсито-метрическая плотность матки составляет 40— 60 HU. Широкие связки матки четко не диффе-
Рис. 15.6. КТ нормального строения тела матки.
Здесь и на рис. 15.7, 15.8:
1 — матка; 2 — мочевой пузырь; 3 — прямая кишка;
4 — яичник.
325
ренцируются. Иногда возможна визуализация ее круглых связок, которые определяются в виде тонких линейных структур, идущих от боковых поверхностей дна матки к стенкам таза. Кзади от круглых связок располагаются яичники. На КТ- срезах яичники отображаются в виде однородных образований плотностью 20—30 HU. Их визуализация зависит от фазы менструального цикла, величины яичников и возраста женщины (в менопаузе и препубертатном периоде их визуализация затруднена).
