ИНФОРМАЦИЯ

Анализ на папиллому у женщин


Анализы на вирус папилломы человека: от типов до интерпретации результатов

Существуют десятки видов вируса папилломы человека (ВПЧ). Часть из них не наносит никакого особенного вреда. Другие вызывают появление бородавок и папиллом на коже и слизистых. А самые опасные могут спровоцировать развитие онкологического заболевания, особенно у женщин. Именно поэтому ранняя и точная диагностика ВПЧ может спасти жизнь.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и чем он опасен

Вирус папилломы человека распространен очень широко, им инфицировано 80% всей популяции планеты. Этот вирус передается от человека к человеку — при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попадая в организм, этот вирус встраивается в ДНК клетки, заставляя ее делиться не так, как это предусмотрено нашей «программой», а так, как нужно вирусу. Результатом становятся плоские и обычные бородавки и кондиломы. При заражении определенными типами вируса они могут перерождаться в раковые опухоли.

Важно Самыми онкогенными считаются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Вирус 16 типа находят в половине случаев рака шейки матки, вирус 18 типа — в 10% случаев.

Вирус может присутствовать в организме, но при этом никак не проявлять себя. Наша иммунная система способна долго сдерживать его. Но достаточно какого-либо сбоя в работе организма — тяжелого инфекционного заболевания, продолжительного стресса, воздействия алкоголя, никотина или наркотиков, — чтобы вирус активировался и прорвал защитный заслон.

Когда назначается анализ на ВПЧ

Если врач обнаружит на вашем теле признаки деятельности вируса, он направит вас на обследование. Мало знать, что вирус как таковой присутствует в организме — гораздо важнее выяснить его тип, поскольку, как уже было сказано, ВПЧ может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.

Анализ на вирус папилломы человека необходимо сделать и в том случае, если вы планируете беременность, а также при выявлении причин бесплодия, выкидышей и патологий вынашивания. Причем обследование должны пройти оба партнера — ВПЧ передается при незащищенных половых контактах очень легко, и если один из партнеров инфицирован, то и второй, наверняка, тоже.

Какой анализ на вирус папилломы человека может быть назначен: методы исследования

Существует несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики вируса папилломы человека. Они преследуют несколько целей: во-первых, выявить сам факт наличия вируса, во-вторых, узнать его разновидность, и в третьих — оценить нанесенный им ущерб, а также выяснить, не начался ли уже процесс перерождения безобидной кондиломы в злокачественную опухоль.

Кольпоскопическое исследование назначается женщинам для обнаружения кондилом, расположенных в области шейки матки. Исследование достаточно простое — при помощи специального микроскопа врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное (8–16-кратное) увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результат обычно выдается на руки сразу после обследования.

Цитологическое исследование . Материалом для этого лабораторного исследования является мазок, который содержит клетки эпителия. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Такое исследование позволяет заметить видоизмененные клетки, указывающие на вирусную инфекцию. Метод этот прост и дешев, но не очень точен — есть высокий риск ложноотрицательного результата. Результат анализа выдается через 5–7 дней и обозначается в бланке цифровым кодом. 1 — пораженных клеток нет, 2 — обнаружены клетки, измененные из-за воспалительных процессов, 3 — результат вызывает сомнения, необходимо дополнительное обследование, 4 или 5 — наличие пораженных клеток.

Гистологическое исследование обычно назначают в дополнение к цитологическому. Это лабораторный метод исследования биоптата, то есть маленького фрагмента тканей. Специалист рассматривает препарат в микроскоп и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологическое исследование дает возможность определить характер новообразования и отличить кондилому от опухоли. Обычно результат можно получить на руки через 3 дня.

Как правило, после гистологического анализа назначают ПЦР-анализ.

ПЦР-диагностика — один из самых достоверных способов диагностики, который применяется для выявления многих бактерий и вирусов. При помощи ПЦР-диагностики можно выявить ДНК вируса даже в том случае, если количество возбудителя в крови крайне мало и он никак себя не проявляет. Точность метода приближается к 100%, однако на нее сильно влияет соблюдение техники проведения исследования. Поэтому ПЦР-анализ лучше проводить только в тех лабораториях, где строго следят за соблюдением всех стандартов. Материалом для исследования чаще всего становится мазок, но иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1–2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, поскольку само исследование как таковое занимает всего 4–5 часов.

ПЦР позволяет очень точно определить количество вируса в биоматериале. Конечная цифра обозначает количество геномных эквивалентов на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то в бланке это будет указано. Если же вирус присутствует, в результатах обозначат его концентрацию.

  • Lg < 3 — вирус ВПЧ есть, но его концентрация крайне мала.
  • Lg 3–5 — клинически значимое количество вируса.
  • Lg > 5 — высокая вирусная нагрузка.

Если любое из этих исследований даст положительный результат, врач, скорее всего, направит вас на повторный анализ. При современных методах лабораторных исследований риск ошибки низкий, однако ненулевой. Чаще всего ложноположительный результат бывает следствием загрязнения биоматериала и нарушения техники его забора, неправильно выбранного времени для исследования (например, вы прошли лечение и вирус был уничтожен, однако его следы в биоматериале еще можно обнаружить) или несоблюдения пациентом правил подготовки к анализу.

У пациентов вызывает много вопросов неоднозначная ситуация, при которой папилломы есть, тем не менее анализы не выявляют самого вируса. Так бывает, если в какой-то момент в прошлом вирус был активным и привел к формированию кондилом и папиллом, однако впоследствии иммунная система окрепла и подавила его деятельность. Но папилломы не могут рассосаться сами собой. В таком случае наилучшее решение — просто удалить папилломы и не забывать регулярно проходить обследование.

Исследуемый биоматриал

Основной биоматериал для проведения анализа на вирус папилломы человека — клетки эпителия, полученные методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала — у женщин. Технически для проведения ПЦР-анализа возможно исследование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи, однако на практике эти типы биоматериала практически не используются.

Для проведения гистологического исследования необходим биоптат, маленький образец тканей из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.

Правила забора биоматериала

Мазок берут при помощи миниатюрной мягкой щетки-ершика, напоминающей щеточку от туши для глаз. Раньше для этой цели использовалась так называемая ложка Фолькмана — крошечная ложка на очень длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент почти никто не использует.

Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают вращательным движением. На ворсинках остаются клетки эпителия. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.

Для того чтобы результат анализа был точным, к забору мазка нужно подготовиться. За 2 суток для проведения исследования нельзя вступать в половые контакты, пользоваться антибактериальным мылом для интимной гигиены, проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, забор биоматериала производится до мочеиспускания. Перед забором мазка желательно принять душ без моющих средств.

На результат могут повлиять такие факторы, как прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Если за последние два месяца вы принимали какие-либо препараты, обязательно предупредите врача об этом.

Забор биоптата из шейки матки — дело гораздо более серьезное. Как и при заборе мазка, за 2 дня до биопсии нельзя вступать в половые контакты, спринцеваться, пользоваться любыми местными антибактериальными средствами и тампонами. После биопсии как минимум 2–3 недели нельзя вступать в половые контакты, при кровотечении разрешено пользоваться только прокладками, но не тампонами. Запрещены существенные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, любые препараты, разжижающие кровь (в том числе обычный аспирин) и любые вагинальные средства — гели, спреи, свечи и т.п.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Все описанные выше диагностические методы широко распространены, и сдать анализ на папилломавирусную инфекцию у женщин и мужчин можно практически в любой коммерческой или муниципальной лаборатории.

Многие люди предпочитают заплатить, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями — и это их право. Впрочем, следует сказать, что, несмотря на явный недостаток комфорта и неудобство для пациентов, муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах прекрасно оснащены, и врачи, работающие там — специалисты высочайшего класса. Что, увы, не отменяет очередей, бюрократии и неудобного графика работы.

Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медцентре, выбирайте крупное и известное учреждение, имеющее собственную лабораторию — это гарантия точности и соблюдения всех правил забора и обработки биоматериала. И, кроме того, в серьезных диагностических центрах результат можно получить быстрее, чем в маленьких компаниях. Небольшие центры часто отдают материал на исследование в сторонние лаборатории, с которыми сотрудничают на условиях аутсорса, а это заметно замедляет получение результата.

Сколько стоит исследование на выявление папилломавирусной инфекции

Стоимость исследования зависит и от уровня медицинского центра, и от его расположения. Мы приведем лишь средние для Москвы цены на анализы на вирус папилломы человека.

Кольпоскопия обойдется приблизительно в 700–1500 рублей. Цитологическое исследование стоит около 1100–2500 рублей, к этой сумме нужно прибавить стоимость забора мазка — 300–600 рублей.

Гистологическое исследование стоит 2000–3000 рублей, а забор биоптата — около 400 рублей.

Стоимость ПЦР-анализа на вирус папилломы человека с определением типа в московских лабораториях составляет 700–1900 рублей.

Сдавать анализ на вирус папилломы человека нужно регулярно, начиная с 20–25-летнего возраста. Особенно это касается женщин — не выявленный вовремя ВПЧ может привести к проблемам с зачатием, бесплодию, невынашиванию, дисплазии шейки матки и появлению злокачественных новообразований. Проходить обследование нужно раз в три года. Если вы входите в группу риска — то есть курите или употребляете алкоголь в больших количествах, часто меняете половых партнеров и болеете инфекционными заболеваниями — обследование должно проводиться раз в год.

www.kp.ru

Где проводится анализ на ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет серьезную угрозу для здоровья, причем количество зафиксированных случаев заражения растет с каждым годом. Анализ ВПЧ позволяет вовремя выявить возбудителя и правильно определить штамм.

Результатом грамотной диагностики станет эффективная схема лечения, предупреждающая дальнейшее поражение тканей.

HPV-инфекция у женщин: что это?

HPV (Human Papillomavirus) – это аббревиатура, которая означает семейство вирусов, вызывающих папилломатозные поражения клеток и тканей.

На английской раскладке клавиатуры аббревиатура выглядит как Dgx – при наборе поисковик автоматически исправляет ее на ВПЧ.

В вирусное семейство входят около 70 штаммов, каждый из которых опасен для определенных органов. Наиболее комфортно возбудитель чувствует себя в условиях микрофлоры влагалища, поэтому чаще всего инфекция диагностируется у пациенток женского пола.

Папиллома на лице

Характерным признаком заболевания являются новообразования на коже и слизистых оболочках в виде папиллом и бородавок. Они часто локализуются на скрытых от чужих глаз участках тела (гениталии, прямая кишка), а могут появляться на лице и шее.

Важно! Опасность ВПЧ заключается в том, что возбудитель способен провоцировать развитие онкологических патологий.

Долгое время вирус не дает о себе знать и внешне никак не проявляется. Но достаточно перенести сильный стресс, простуду или сменить климатические условия – и на теле появляются неприглядные новообразования.

Пути передачи возбудителя:

  • Половой контакт с зараженным вирусом человеком, – вагинальный, оральный, анальный;
  • Бытовой – несоблюдение норм гигиены, пользование личными вещами больного;
  • Родовой – от матери младенцу в процессе естественных родов.

Вирус можно “подцепить” даже в косметическом салоне, где небрежно относятся к дезинфекции и плохо обрабатывают инструментарий. Перманентный макияж, педикюр, маникюр, эпиляция – все эти процедуры могут окончиться заражением.

к содержанию ↑

Почему нужно записаться на обследование?

Вирусные папилломы – это не просто эстетическая проблема, которая устраняется косметическими способами. Появление новообразований свидетельствует о внутренних нарушениях, которые возникают на клеточном уровне.

Папиллома на руке

Вирус способен встраиваться в человеческую ДНК, вызывая в клетках мутации, предраковые изменения и препятствуя их нормальному функционированию. Прежде всего изменения касаются принципов деления клеток, что приводит к усиленному разрастанию эпителия и формированию бугорков.

Чем еще опасен ВПЧ для женщин:

  • Папилломы на половых губах

    Вызывает онкологию шейки матки с высокой вероятностью летального исхода;

  • Сопровождается эрозиями, воспалениями и дисплазиями эпителия половых органов;
  • Приводит к невынашиванию беременности, самопроизвольным абортам и бесплодию;
  • Нарушает месячный цикл и вызывает гормональные сбои.

Папилломы на головке и в уретре

Присутствие ВПЧ в мужском организме вызывает нарушение мочеиспускания и хронический уретрит. ВПЧ высокого канцерогенного риска повышает вероятность формирования рака полового члена, ануса или опухолей горла.

Качественная диагностика, регулярные обследования помогут вовремя заметить канцерогенные процессы и предотвратить осложнения.

Обследоваться на ВПЧ стоит раз в 3-5 лет всем пациентам, ведущим половую жизнь.

Передача вируса во время коитуса происходит в 45-75% случаев, причем даже при оральных ласках вероятность заразиться остается высокой.

Папилломы на языке

Появление папиллом после незащищенных контактов является серьезным поводом посетить врача и записаться на обследование. По показаниям лечащий врач выпишет направление на анализы и проведет оценку полученных результатов.

к содержанию ↑

Современные диагностические методы

Для выявления вируса ПЧ используется несколько методик: визуальный осмотр, анализы крови и мочи, цитологические и гистологические исследования мазков и соскобов. Каждая из них обладает определенным уровнем информативности и применима в том или ином случае при подозрении на вирусное поражение.

к содержанию ↑

Осмотр

Диагностика на папилломавирус начинается с простого осмотра: гинекологического для женщин и урологического для мужчин. На этом этапе врач визуально оценивает состояние гениталий и при подозрении на вирус проводит забор биоматериала, который изучается в лабораторных условиях.

Характерные кондиломы у женщин обнаруживаются на слизистой оболочке уретры, вагины и шейки матки. Бимануальное обследование позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках.

Частая локализация папиллом на мужском теле – это головка пениса и анальная область. Чтобы исключить эндоуретральные кондиломы, назначают проведение уретроскопии.

Уретроскопия

Важно! Предраковые процессы на начальных стадиях не всегда видны невооруженным глазом, а заболевание может протекать без папиллом. Необходим повторный прием и проведение дополнительных обследований.

к содержанию ↑

Кольпоскопия

Первичный осмотр не позволяет составить полную картину состояния пациента. Высокой информативностью обладает метод кольпоскопии. Осмотр осуществляется при помощи кольпоскопа, который состоит из бинокуляра и осветительного прибора.

Диагностику проводят на гинекологическом кресле. Во время процедуры внимательно осматривают шейку матки на предмет зараженных вирусом папиллом, мутирующих клеток, участков с воспалениями и покраснениями.

Кольпоскопия

Во время расширенной кольпоскопии на эпителий шейки матки наносят специальный раствор на основе уксусной кислоты и люголя. В норме слизистые покровы приобретают равномерную окраску, а патологические очаги окрашиваются неравномерно.

к содержанию ↑

Гистология и цитология

Схема биопсии половых органов

Кольпоскопию часто сочетают с проведением биопсии для изучения клеточного состава ткани. Маленький кусочек ткани специальной иглой извлекается из слизистой полового органа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Анализ позволяет с высокой точностью определить вид тканевых изменений и увидеть под микроскопом пораженные вирусом клетки.

Важно! Биопсия – малоболезненная процедура, но по желанию пациента врач обезболит участок лидокаиновой аэрозолью.

Чаще всего биопсию проводят у женщин, руководствуясь результатами предыдущих анализов и осмотра.

Цитологический скрининг

Осмотр у гинеколога и уролога не может обойтись без взятия мазка на цитологию. Мазок у женщин берется специальной щеточкой, которой проводят по стенкам уретры и влагалища. Аналогично материал получают у представителей сильного пола – щеточкой проводят по уретре и делают соскоб с головки полового члена.

Цитологический скрининг обычно предшествует проведению гистологического исследования. Это более поверхностная лабораторная методика, ее цель – выявить дискератоциты и койлоциты. Большое количество этих клеток свидетельствует об активности папилломавируса человека.

Полученные результаты оценивают по пяти классам:

  • 1-2 – вирусных изменений не обнаружено;
  • 3 класс – есть подозрения на вирус, требуется дообследование;
  • 4-5 классы – выявлены злокачественные изменения.

Процедура требует тщательного соблюдения правил забора биоматериала, применения соответствующего метода окрашивания мазка и подготовки препаратов для анализа.

к содержанию ↑

Кровь и моча

Биологические жидкости могут стать материалом для обнаружения вирусных возбудителей. Для диагностики используется только венозная кровь. Ее необходимо сдавать натощак в первой половине дня. Чтобы исследование было достоверным, необходимо за 3-4 дня перед сдачей крови исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию.

Изучение мочи дает менее достоверные результаты и применяется реже. Пациент собирает утреннюю мочу в специальный контейнер. Емкость с жидкостью необходимо плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 4 часов с момента мочеиспускания, иначе ответы окажутся ложными.

Важно! Емкость для мочи обязательно должна быть стерильной, поэтому лучше приобрести ее в аптеке.

Забор крови и мочи одинаково подходит для представителей обоих полов.

Биоматериал используют для качественной и количественной оценки в лабораторных условиях:

  • Анализ мочи

    Качественный метод – определяет только наличие либо отсутствие вируса. С его помощью нельзя подсчитать количество вирусов и оценить вероятность развития онкологических заболеваний.

  • Количественный метод – помогает не только выявить папилломавирус, но и определить его концентрацию (вирусную нагрузку), с высокой точностью предугадать, как возбудитель себя поведет и вызовет ли рак.
к содержанию ↑

ПЦР

Задача полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявить ДНК папилломатозного вируса в клетках соскоба. Обнаружение дезоксирибонуклеиновой кислоты в биоматериале служит доказательством присутствия возбудителя в организме пациента.

Важно! Одно обследование позволяет выявить только одну вирусную группу.

Существуют два типа реакции полимеразы:

  • С типированием;
  • Без типирования.

Реакция без типирования поможет просто получить отрицательный или положительный результат на определенный тип вируса.

Анализ с типированием более расширенный, с выявлением групп высокого канцерогенного риска (ВКР):

  • Онкоопасным считается 21 тип (штамм) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
  • К безопасным относятся 1, 2, 3, 5 генотипы.
  • Низкую канцерогенную опасность представляют типы 6, 11, 42, 43, 44.

Часто встречающиеся штаммы ВПЧ – 16 и 18. Именно они чаще всего вызывают онкологические заболевания. Генная информация указанных штаммов изменяет клетки человека таким образом, что они трансформируются в злокачественные новообразования.

ПЦР анализ

Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

  • “Не обнаружено” – вируса в биоматериале нет;
  • Менее 3 Lg (ВПЧ/105 клеток) – возбудитель есть на слизистых, но здоровью он не угрожает;
  • От 3 Lg до 5 Lg (ВПЧ/105 клеток) – повышенная концентрация, предраковое состояние;
  • > 5 Lg (ВПЧ/105 клеток) – показатели высокого риска, с максимальной вероятностью злокачественных новообразований.

К примеру: «HPV 16 ДНК – положительный», или «ПЦР ВПЧ тип 16 – обнаружено», или «ВПЧ 33, 39, 51, 66 – положительный». Это означает, что в тканях на настоящий момент присутствует указанный тип ВПЧ.

Иногда ПЦР дает минусовой результат даже при наличии ВПЧ. Такое явление связано с тем, что возбудитель просто не попал в ту порцию биоматериала, которая была отправлена на исследование. Поэтому для диагноза высокой точности рекомендуется проводить комплексное обследование с применением нескольких методик.

Видео о ПЦР анализе ВПЧ

к содержанию ↑

Digene-тест

Degine тест

Папилломавирусную инфекцию может выявить дайджин-тест. Это современный и точный анализ, которому подвергается соскоб слизистой оболочки влагалища или уретры.

Главным преимуществом процедуры является то, что с ее помощью можно определить количество вируса. Это имеет огромное значение в оценке результата, составлении прогноза, разработке терапевтических и профилактических мероприятий. Однако при помощи этого тестирования невозможно провести типирование вируса и определить вид штамма.

Важно! Digene-тест защищен международным патентным законодательством и используется во всем мире для обследования женщин старше 30 лет.

Тест сочетают с проведением цитологии – так результаты получаются максимально достоверными.

Клетки изучаются под микроскопом, а результат оценивается в относительных единицах. КВМ анализы (контроль взятого материала) соотносят с пороговым уровнем, который составляет 100 тысяч копий вируса на 1 мл биоматериала.

Микооскопический анализ

Если относительные единицы не достигают порогового уровня, ответ считается отрицательным, и в заключении указывают “не обнаружено”. Превышение заданного порога свидетельствует о положительной реакции теста и будет указано в относительных единицах.

Даже одна относительная единица содержит такое количество вируса, которого достаточно для развития онкозаболевания.

к содержанию ↑

Антитела к ВПЧ

Еще одной методикой обнаружения вирусного возбудителя является анализ крови на антитела к инфекции. Кровь подвергают иммуноферментному анализу, который сам вирус не обнаруживает, а определяет только антитела к нему.

Этот косвенный метод является менее достоверным, чем дайджин-тест и ПЦР. Однако высокая чувствительность современных реактивов помогает получить результаты с 90-процентной точностью.

Иммуноферментный анализ не покажет, какой штамм имеется в крови, он идентифицирует только состоявшееся взаимодействие с возбудителем, который иммунные силы могли уже успешно подавить. Иммунитет человека слабо реагирует на папилломавирус, антитела вырабатываются в малом количестве, поэтому обнаружить их так сложно.

Важно! Исследование антител к ВПЧ используют как вспомогательную методику, поскольку она не предоставляет возможность спрогнозировать поведение вируса.

к содержанию ↑

Что нужно знать про исследования

Если доктор назначил обследование на ВПЧ, необходимо тщательно подготовиться, чтобы результаты оказались достоверными и не пришлось их повторять:

  • Кровь сдается натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера накануне. За два-три дня придется исключить прием алкоголя и употребление острых блюд.
  • Если женщине предстоит взятие мазка или биопсия, за 2-3 дня следует отказаться от половых контактов, антибактериальных гигиенических средств, противозачаточных мазей, суппозиториев и гелей.
  • За два часа до посещения гинеколога нельзя мочиться.
  • Мазок у женщин не берут во время критических дней и спустя трое суток после их окончания.
  • Мужчинам следует соблюдать половой покой, не проводить спринцевания уретры за несколько дней до обследования и воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до сдачи анализа.

Другие важные замечания:

  • Расшифровывать результаты тестов и обследований имеет право только квалифицированный специалист.
  • Ответ на исследование получают в лаборатории спустя 2-3 дня после забора биоматериала. Этот период может колебаться в зависимости от уровня медучреждения.
  • Качественные анализы назначаются во время профилактических осмотров, при подозрении на ВПЧ придется сдавать количественные с типированием.
  • В первые три года половой активности необходимо обследоваться на ВПЧ минимум один раз.

  • Мужчинам с начала сексуальной жизни советуют проверяться 1 раз в 3-5 лет, женщинам – каждые два года.
  • Обследоваться придется после лечения ВПЧ, чтобы оценить, насколько эффективным оно оказалось.
  • При положительном ответе нужно повторить процедуры через 8-11 месяцев.

Исследования показали, что если заражение ВПЧ произошло до 30 лет, вирус в большинстве случаев исчезает из организма, не успев вызвать патологические изменения. Но с возрастом опасность возникновения онкозаболеваний под воздействием канцерогенного вируса повышается в несколько раз.

Своевременные диагностические мероприятия помогут вовремя выявить возбудителя и избежать опасных осложнений.

Благодаря современным исследовательским методам ВПЧ обнаруживается с высокой точностью, что значительно облегчает лечение и позволяет предпринимать решительные меры по борьбе с заболеванием на ранних стадиях.

zdorovkozha.com

Анализы на выявление ВПЧ: типы, особенности исследований и расшифровка результатов

Для прочтения нужно: 3 мин.

Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Цифры и факты Некоторые врачи полагают, что 80% населения планеты инфицировано тем или иным типом вируса папилломы человека.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

  • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
  • при родах — от матери к ребенку;
  • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

  • Кольпоскопия Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
  • Цитологический метод Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
  • Гистологическое исследование биоптатов Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
  • Обнаружение антител к вирусу папилломы человека Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
  • Digene-тест (амплификационный) Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
  • ПЦР (неамплификационный) Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Важно! При раке шейки матки практически во всех случаях обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов, в основном — типов 16 и 18.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

www.kp.ru

Анализы на ВПЧ: как сдавать, виды и подготовка к ним

Вирус папилломы человека (ВПЧ) явление столь распространенное, что, так или иначе, о нем слышали почти все. Существует несколько сотен типов вируса и, за редким исключением, ВПЧ является постоянным спутником организма человека.

Анализ на ВПЧ, определение его типа и степени опасности следует пройти каждому человеку в фертильном возрасте. Как, когда и зачем нужно обследоваться на наличие вируса папилломы?

Важно! Папилломавирус, попадая в организм человека, приводит к образованию бородавок, папиллом, кондилом или к перерождению (дисплазии) тканей кожи, слизистых оболочек. Как проявит себя вирус, зависит от его генотипа.

ВПЧ бывают:

  • Неонкогенные или продуктивные – проявляются бородавками на руках, ногах
  • Низкого риска – вирусы с низкой онкогенной активностью, проявляются папилломами на теле (вульгарные папилломы)
  • Высокого риска или трансформирующие – вирусы с высокой онкогенной активностью, проявляются кондиломами, бородавками на аногенитальной области и слизистых оболочках в зонах незащищенного полового акта. Провоцируют дисплазию тканей, злокачественное их перерождение

Передаются ВПЧ от человека к человеку при:

  • половом контакте
  • петтинге (ласках без проникновения)
  • бытовым путем
Фото 1: Существует мнение, что в мире вирусом папилломы человека заражены до 80% людей. Опасность заражения тем выше, чем больше сексуальных партнеров и чаще незащищенные половые акты. Источник: flickr (stila2011).

Когда и почему следует сдать анализ на ВПЧ?

Существует несколько причин, по которым необходимо сдать анализ на ВПЧ:

  1. Наличие бородавок на теле или кондилом на гениталиях.
  2. Наличие дисплазии кожи или слизистых, что выявляется при обследовании по другому поводу и назначается специалистом.
  3. Профилактическая диагностика.

Если вы у себя на теле заметили непонятные образования, наросты на коже, «родинки», которых раньше не было, то это прямой повод для обращения к специалисту. С образованиями на теле следует обращаться к дерматологу. Если наросты появились в области гениталий, то женщинам нужен прием гинеколога, мужчинам – консультация уролога.

Обратите внимание! Папилломавирус проявляет себя не только на поверхности тела, но и там, где без осмотра специалиста его обнаружить невозможно – на слизистых оболочках рта, гортани, влагалища. Рекомендуется проходить профилактическое исследование раз в 3 года.

Диагностика в профилактических целях важна для женщин фертильного возраста, поскольку они в 4 раза чаще страдают от проявлений ВПЧ, чем мужчины. Кроме того, папилломавирус передается в родах ребенку.

Анализы на ВПЧ отвечают не только на вопрос, инфицирован человек или нет. С помощью исследований определяется генотип вируса и степень его распространения.

Виды анализа на ВПЧ

Существует несколько видов анализов на определение ВПЧ. Для некоторых нужен забор крови, для других забор слизистых выделений. Ни один из анализов не является болезненным.

Для достоверного анализа пациентам важно соблюдать следующие условия:

  1. Не проводить процедуру забора материала на анализ во время принятия антибиотиков или противовирусных препаратов. Лечение необходимо закончить за неделю до исследования
  2. Неделю не пользоваться вагинальными медикаментами, если забор материала для анализа предстоит из влагалища
  3. Воздерживаться от половых контактов за 2 суток перед проведением процедуры
  4. за 2 дня до проведения процедуры не должно проводиться трансвагинальное УЗИ или кольпоскопия
  5. Женщинам следует сдавать анализы не ранее чем через 5 дней после окончания менструации, лучше в первой половине цикла

Дополнительные условия подготовки к процедуре (если необходимо) сообщает специалист, который направляет на анализы.

ПЦР анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ представляет собой исследование биологической жидкости на присутствие в ней ДНК вируса папилломы человека. Исследовать можно кровь, соскобы эпителия или поверхности слизистых.

ПЦР анализ на ВПЧ является достоверным и быстрым способом выявить наличие папилломавируса и определить его генотип. Полимеразная цепная реакция показывает наличие вируса, даже если он выделен в единичном количестве.

Отрицательный результат ПЦР-теста является нормой.

Генотипирование ВПЧ

Анализ проводится с целью выяснения, к какой группе вирусов относится выявленный. Все папилломавирусы разделены на группы по схожему генотипу – на филогенетические группы. Наиболее опасны группы: А9; А6-А7; А8.

Генотипирование ВПЧ – это определение генотипа вируса. Для каждого типа вируса проводится исследование по группам, затем индивидуальное определение генотипа.

Генотипирование позволяет:

  • отслеживать заражение в динамике
  • определять онкогенность
  • определять несколько вирусов

Обратите внимание! Генотипирование ВПЧ особенно важно на фоне выявленной дисплазии шейки матки, поскольку позволяет определить хронический вид заражения.

Анализ крови на ВПЧ

Диагностику по крови на ВПЧ проводят в профилактических целях или в случае подозрения на инфицирование, когда нет видимых проявлений.

Фото 2: Исследование венозной крови проводят методом ПЦР анализа. До забора крови необходимо воздержаться от лечения инфекционных заболеваний в течение недели. Источник: flickr (denis).

Мазок на ВПЧ

Мазок на ВПЧ – это соскоб эпителия слизистой цервикального канала, влагалища, вульвы (для женщин) и уретральной слизи (для мужчин), взятой при помощи соскоба.

Для достоверности результата пациенту необходимо:

  • Мужчинам – не мочится за два часа до процедуры
  • Женщинам – не спринцеваться в день процедуры

При необходимости проводят анализ соскобов эпителия ануса, мазков из ротовой полости, горла. Техника проведения анализа – ПЦР тест.

Дайджин тест

Дайджин тест это международно признанный вид анализа на ПВЧ, который определяет наличие вируса, его онкогенность. Проводят анализ с целью профилактики и диагностики рака матки. Для анализа берется соскоб с поверхности шейки матки.

  • низкоонкогенный вирус – тест №395
  • высокоонкогенный тип вируса определяется тестом №394

Результат теста интерпретируется как:

  • отрицательный – результат ниже 3 ед.
  • сомнительный – от 3 до 5 ед.
  • положительный – выше 5 ед.

Важно! У молодых женщин, даже при положительном высоком значении Дайджин теста повторное исследование назначают через 9 месяцев, не ставя сразу окончательного диагноза. У возрастных пациенток положительный тест №394 является возможным показателем устойчивого онкогенного вируса, что является показателем для дальнейшего исследования пациентки на предмет онкопатологии.

Особенности анализа ВПЧ у женщин

Женщинам соскоб делает гинеколог на гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, ничем не отличается от обычного профилактического осмотра. Цервикальный мазок проводится специальной щеточкой. Наиболее информативен соскоб с места видимого поражения тканей. Одновременно берут анализ на цитологию.

Обратите внимание! Женщинам, моложе 30 лет, анализ на ВПЧ проводят, но диагноз не ставят, а наблюдают в динамике. Молодой организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с инфекцией.

Особенности анализа у мужчин

Мужчинам процедуру проводит уролог, соскоб берется из уретры, с головки полового члена. При бессимптомном заражении обнаружить ВПЧ позволяет ПЦР тест, который показывает средне и высоко онкогенные папилломавирусы.

Если в аногенитальной зоне при осмотре присутствуют выраженные проявления папилломавируса, то проводят цитологические и гистологические исследования образцов ткани на предмет их доброкачественности.

Самостоятельный анализ и забор материала

Провести самостоятельно анализ на ВПЧ нельзя, но можно собрать материал для исследования без помощи специалиста.

Для этого в аптеке следует приобрести специальный набор для проведения анализа.

Самостоятельное проведение анализа запрещено:

  • при беременности
  • девочкам, не имеющим полового опыта
  • во время или сразу после антибактериальной терапии

Самостоятельный анализ проводят в случае сомнений в «чистоте» незащищенного контакта, при появлении видимых признаков инфицирования.

Фото 3: Самостоятельный анализ – это предварительное исследование, которое не отличается особой точностью. Точность результата может гарантировать только анализ, взятый и проведенный специалистом. Источник: flickr (مصطفى امرابطي).

Как часто следует делать анализы

В профилактических целях тест на ВПЧ следует проводить не реже 1 раза в 3 года. Если врач наблюдает поведение вируса в динамике, то повторное исследование проводят раз в 9 месяцев или в год.

Где можно обследоваться на ВПЧ

Обследование на ВПЧ можно пройти у районного дерматолога, дерматовенеролога или в платной профильной клинике.

best-dermatolog.ru

Анализ на вирус папилломы человека(ВПЧ)

Некоторые подвиды ВПЧ безвредны, другие неприятны, поскольку приводят к появлению бородавок на коже, но есть и опасные для жизни человека разновидности.

Особые опасения у врачей вызывают те подвиды, которые вызывают перерождение тканей эпителия, приводя к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Вирус папилломы легко передается при половых контактах. Он сегодня считается вторым по распространенности после группы герпес-вирусов. До 70-75% взрослых людей являются его носителями, причем клинические проявления имеются по меньшей мере у половины из них.

По мере изучения вирусологи выделяют штаммы повышенного онкогенного риска, способные вызывать рак шейки матки, молочной железы (по данным 2011 года) и другие виды злокачественных опухолей. Самыми опасными считаются штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 – они имеют высокий риск онкогенности, вызывают предраковые состояния и рак у женщин и мужчин. Примерно у 70% женщин с выраженной дисплазией и раком шейки матки главным провокатором стал ВПЧ 16 и 18.

Тревогу у врачей вызывают плоские и остроконечные кондиломы, папилломы и неопластические изменения эпителия шейки матки, которые возникают под действием ВПЧ. Если при гинекологическом осмотре врач обнаружил такие проявления, он обязательно направит пациентку на обследование и возьмет анализ на ВПЧ, чтобы выяснить, не заражена ли она подвидом высокого риска онкогенности.

Такой же анализ нужно будет сдать и мужчине при возникновении остроконечных кондилом в перианальной области или на половых органах.

Зачем диагностировать ВПЧ

Штаммов ВПЧ очень много, и человек может быть одновременно заражен несколькими из них, а также перезаражаться в течение жизни не один раз. Если у него присутствуют клинические проявления ВПЧ, например, кондиломы, то при половом контакте вирус обязательно будет передан партнеру. При этом достаточно кратковременного кожного контакта, поэтому использование презервативов не защищает в полной мере от ВПЧ.

Инкубационный период длится от месяца до 5-10 лет, причем клинические проявления отмечаются далеко не всегда, либо зараженный не замечает их. Примерно в 90% случаев здоровый иммунитет самостоятельно подавляет вирус, даже без лечения.

Но в некоторых случаях возбудитель может задерживаться в организме, тогда врачи говорят о персистентной инфекции. Однако даже она не всегда приводит к тяжелой дисплазии или раку. Если обнаружены кондиломы, папилломы на половых органах или неоплазия шейки матки, то эти заболевания лечатся как самостоятельные, независимо от результатов анализов на ВПЧ, которые используются для оценки рисков по онкологии и контроля над силой иммунного ответа.

Анализы на ВПЧ: как часто сдавать

Поскольку женщины находятся в группе риска, для них ВПЧ особенно опасен, им рекомендуется регулярно сдавать анализы. С началом половой жизни примерно 70-75% девушек заражается вирусом ВПЧ, который может быть обнаружен в анализах (мазок). У некоторых при этом обнаруживается небольшая эктопия ШМ. Обычно она требует лишь наблюдения, а уже через год – два ВПЧ успешно подавляется, а эктопия – исчезает.

В 21 год по современным стандартам всем девушкам, независимо от того, живут ли они половой жизнью, рекомендовано проходить скрининг на рак ШМ (цитологическое исследование, ПАП-тест) и анализ на ВПЧ. Если последний – отрицательный, а шейка матки в норме, то в последующем цитологию, до достижения 30 лет, рекомендуется делать раз в три года, одновременно сдается анализ на папилломавирус (ВПЧ скрининг).

Если же заражение ВПЧ присутствует, особенно если обнаружены подвиды вируса с высокой онкогенностью, имеются неопластические изменения эпителия ШМ, ПАП-тест и осмотр гинеколога рекомендуется проходить раз в год.

После 30-летннего возраста женщинам рекомендуется ежегодно проходить скрининг. Считается, что в молодом возрасте вирус успешно подавляется, но с течением времени иммунитету сложнее поддерживать защиту. Плюс к этому возрастает риск развития рака ШМ, который до 30 лет диагностируется крайне редко.

Возможные показания для сдачи анализа:

  1. Плановый гинекологический осмотр;
  2. Незащищенные половые контакты или контакты с многочисленными партнерами в период после планового осмотра;
  3. Подготовка к беременности;
  4. Наличие эпителиальных новообразований на половых органах.

Внеплановый анализ может быть назначен как мужчине, так и женщине при следующих симптомах:

  • Нарушения мочеиспускания (кондиломы и папилломы способны локализоваться в мочевыводящих путях);
  • Жжение и зуд в половых органах;
  • Боли и неприятные ощущения при половом акте;
  • Боль в заднем проходе (кондиломы локализуются вокруг ануса, в прямой кишке);
  • Воспаление паховых лимфоузлов.

Порядок скринингового обследования

Обследование женщины начинается с обычного приема врача-гинеколога. Он проводит осмотр, собирает анамнез, интересуется жалобами. На этом этапе могут быть обнаружены кондиломы и папилломы.

Во время осмотра врач берет мазок на ПЦР ВПЧ и мазок на цитологию (тест Папаниколау, ПАП-тест). Ниже мы подробнее рассмотрим суть этих исследований. Если результат ПЦР положителен, и выявлены изменения эпителия ШМ, женщина направляется на кольпоскопию – инструментальный осмотр для оценки состояния ШМ. О данном исследовании можно прочитать ниже.

Важно! Поскольку ВПЧ передается половым путем, при положительном результате анализа гинеколог посоветует партнерше женщины посетить уролога или дерматовенеролога для осмотра, сдать анализы.

Что показывает ПАП-тест

Метод исследования шеечных мазков на наличие патологически измененных клеток придуман греческим врачом по фамилии Папаниколау еще в 30-х гг XX века. И сегодня он остается ведущим методом скрининговых исследований для выявления предраковых состояний ШМ и заражения ПВИ. Как упоминалось раньше, ВОЗ рекомендует здоровым женщинам проходить его раз в три года.

Считается, что в среднем персистирующая папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным штаммом, способна переродиться в рак за 10-15 лет. Поэтому регулярные обследования защищают здоровье и жизнь женщины.

Мазки со свода влагалища, поверхности шейки матки и цервикального канала берутся специальными инструментами и наносятся на предметное стекло. Затем этот материал обрабатывается специальным составом, чтобы клетка не высохли и не деформировались, и окрашивается по методу Папаниколау. Окрашенные стекла отправляются в лабораторию на анализ.

Под микроскопом специалист изучает клетки, анализирует их форму и размер. По результатам этого исследования дается заключение, которое относит полученный материал к одному из пяти классов.

Таблица 1 представляет описание цитологических классов:

Класс 1 Норма, атипичных клеток нет.
Класс 2 Имеются клетки, измененные в результате воспаления слизистой, протекает воспалительный процесс, например, вызванный ЗППП. После лечения обычно мазок возвращается к норме.
Класс 3 Имеются единичные атипичные клетки, требуется уточнение диагноза с помощью других исследований или повтор теста через 4 месяца.
Класс 4 Обнаружены явно измененные клетки, что дает основания подозревать предраковое состояние или рак.
Класс 5 Зафиксировано большое количество измененных клеток.

Читать ещё  Препарат Papillock Plus от бородавок, папиллом, шипиц

В последних трех случаях женщину отправят на дальнейшее углубленное обследование, при классе 2 мазок нужно будет сдать повторно после лечения воспаления ШМ.

При папилломавирусной инфекции среди атипичных клеток обнаруживаются койлоциты (клетки, у которых вокруг ядра нетипичная светлая зона, а в цитоплазме присутствуют многочисленные вакуоли) и дискератоциты (элементы с необычно большим ядром).

Подготовка и стоимость исследования

Лучшие результаты ПАП-тест дает, если его проводить сразу после менструации. За 48 часов до исследования нужно исключить половые контакты. Нельзя пользоваться медикаментами для введения во влагалище (суппозитории, спермицидные контрацептивы), делать спринцевания.

Если имеются признаки инфекции (зуд, выделения), то сначала их нужно вылечить, затем проводить тест. Само исследование совершенно безболезненное и длится всего несколько минут вместе с осмотром.

ПАП-тест делается бесплатно (по полису ОМС) в любой гинекологии, но если есть желание получить максимально точные результаты, можно сделать тонкослойную жидкостную цитологию (более продвинутый метод) в частной клинике. Примерная цена в московских клиниках – 1500 рублей.

Молекулярно-биологические методы исследования

Вторая часть скрининга – собственно анализы на папилломавирус. Они важны, потому что даже при нормальной цитологии положительный результат молекулярного анализа говорит, что женщина находится в зоне риска.

Важно! У 15-25% женщин, зараженных ВПЧ, в течение двух лет развиваются интраэпителиальные неоплазии ШМ. А если ДНК вируса не выявлено – лишь у 1-3%.

Сюда относится два вида исследований:

  • Полимеразно-цепная реакция;
  • Digene-test.

Анализ ПЦР ВПЧ

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) обнаруживает ДНК вируса в биоматериале. Есть качественный анализ – его результат показывает только наличие той или иной группы ВПЧ, но не концентрацию вируса в организме. Результата анализа – «обнаружено» или «не обнаружено». Применяется для скрининга.

Количественный анализ уже дает возможность увидеть концентрацию возбудителя на 100 тыс. клеток (суммарную вирусную нагрузку) высокоонкогенных штаммов. Это позволяет оценить риски для человека и отследить эффективность лечения при контрольных анализах.

На бланке количественного анализа могут быть такие показатели:

  • Lg менее 3 – вирус в клинически незначимом количестве;
  • Lg 3-5 – вирусная нагрузка повышена, есть риск злокачественного перерождения;
  • L более 5 – очень высокий уровень, вероятность перерождения очень велика.

Для определения типа ВПЧ применяются квантовые исследования ПЦР в режиме реального времени. Это и количественный, и качественный анализ. HPV Квант 4 определяет 4 самых онкогенных вируса – 6, 11, 16, 18. Квант 15 и 21 охватывают соответствующее число штаммов со средней и высокой онкогенной опасностью. Инфицирование сразу несколькими высоконкогенными штаммами требует особенно внимательного отношения врача.

При выявлении инфицирования высокоонкогенным штаммом для женщин старше 30 лет применяется генотипирование – кровь берется на контрольные анализы (повторяются раз в год), чтобы выявить, циркулирует ли в крови тот же штамм, что и раньше. Персистирующая инфекция не исчезнет самостоятельно и требует лечения, если же штамм изменился, значит, это уже другое заражение, с которым иммунитет, вероятнее всего, справится.

Важно! Расшифровка анализов – дело только лечащего врача, способного оценить не только цифры, но и симптомы, состояние здоровья и другие факторы, адекватно оценить риски для конкретного пациента.

Для анализа ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток во время гинекологического осмотра (первая половина цикла). Такой же тест проводят мужчинам, если имеется подозрение на заражение ВПЧ, только соскоб берут из мочеиспускательного канала. Иногда на анализ у мужчин берется кровь или моча.

Читать ещё  Гель-бальзам Papillox - средство от папилломавирусной инфекции

Подготовка к ПЦР проста: отказаться от половых контактов за три дня. Женщинам – не спринцеваться и не мыться антибактериальным мылом накануне. Мужчинам – не мочиться за полтора часа до соскоба.

Стоимость такого анализа зависит от способа исследования. Поскольку метод требует высокотехнологичного оборудования, цена колеблется в пределах 1-3 тыс. рублей.

Метод гибридного захвата. Дайджин-тест

Это самый чувствительный и информативный из существующих сегодня анализов на вирус папилломы человека. Он и количественный, и качественный, определяет и концентрацию вируса, и штамм. Поэтому данный анализ применяется и для первичного исследования, и для контроля терапии. Для исследования могут применяться разные биоматериалы: мазок из цервикального канала, уретры, материал, взятый на биопсию или цитологию.

Обычно частные клиники предлагают комплексное выявление штаммов и с низким, и с высоким онкогенным риском. Все это вместе с забором материала обойдется примерно в 6-7 тыс. рублей. Государственные клиники не предлагают такую процедуру в рамках ОМС.

Углубленное обследование: кольпоскопия и гистология

Проводится при соответствующих показаниях: если цитология плохая, и/или выявлено заражение вирусом с высокой онкогенностью. При кольпоскопии влагалищная часть ШМ детально исследуется с помощью сложного оборудования – особого бинокулярного микроскопа (кольпоскопа) с подсветкой. Это позволяет врачу увидеть даже незначительные изменения эпителия. Чтобы получить поставить точный диагноз, используются специальные оптические фильтры.

При расширенной кольпоскопии проводят тест с раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты. Эти пробы помогают выявить измененные клетки, не заметные визуально. При использовании йода она не окрашиваются, как здоровые, а при обработке уксусом приобретают белый цвет.

Во время осмотра врач решает, нужно ли проводить биопсию, и если да, то с какого именно участка лучше взять материал, и каким способом. Например, при выявлении неокрашенных клеток на пробе Шиллера (тест с Люголем), ткани берутся именно из этой зоны. Биопсия тоже проводится под контролем кольпоскопа. Взятый при этом биологический материал отправляется на гистологическое исследование с целью выявления злокачественно измененных клеток.

Гистология, в отличие от цитологии, использует биоматериал, взятый не только с поверхности, но и из нижележащих тканей. Это дает возможность поставить точный диагноз.

Мужчинам также назначается биопсия при выявлении остроконечных кондилом на коже или слизистых оболочках. Обычно данная манипуляция назначается врачом-урологом или дерматовенерологом.

Подготовка и стоимость процедур

Кольпоскопия проводится в гинекологических клиниках, как государственных, так и частных. Подготовиться к процедуре не трудно: за 48 часов отказаться от вагинального секса, применения тампонов, спринцеваний. Длится осмотр кольпоскопом 15– 25 минут. Если с шейкой матки проводились какие-либо манипуляции, после процедуры может быть небольшое мажущее кровотечение, это нормально.

После биопсии рекомендуется 10 дней воздерживаться от половых контактов.

Сколько стоит кольпоскопия? Простая примерно в два раза дешевле, чем расширенная – от 1200 рулей в Москве. Стоимость биопсии зависит от используемого метода, в среднем это 3000 рублей. При этом данную процедуру можно пройти и совершенно бесплатно – по полису ОМС. Где делать обследование, в государственной клинике или частной, решает сам пациент.

Видео в тему

zemlvetl.info

Вирус папилломы человека (ВПЧ): какие анализы сдают на папилломавирусную инфекцию у женщин

Вирусологам, инфекционистам и дерматологам нередко приходится сталкиваться с папилломавирусной инфекцией. В последние годы уровень заболеваний, связанных с указанным возбудителем, возрос в несколько раз. Чаще всего патология регистрируется у представительниц прекрасного пола. Рассмотрим основные методы диагностики вируса.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ, генитальные бородавки, вирус папилломы человека, венерический кондиломатоз, вирусные бородавки) — это широко распространенная группа вирусных патологий, передающихся половым путем.

Эта аномалия наблюдается у пациентов мужского и женского пола, характеризуется образованием папиллом на коже и слизистых.

Важно! Большинство ученых считают, что ПВИ является предвестником развития онкологических патологий (цервикальная карцинома, рак вульвы, прямой кишки, влагалища, ротовой полости, ануса, пениса).

Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на папилломавирус. Частота выявления этого недуга за последние несколько лет возросла в несколько раз. Поэтому при проведении анализа на папилломавирус обычно ожидается положительный результат.

Наиболее распространенный путь передачи папилломавирусной инфекции — половой. Особенно это касается пациентов, которые не соблюдают меры личной гигиены, имеют беспорядочные сексуальные контакты, незащищенный презервативами секс и т.д.

Примечание. Статистические данные ВОЗ указывают, что данная группа инфекций диагностируется в 82% случаев среди сексуально активного населения. Передача ПВИ сексуальному партеру происходит в 45-75% случаев. В связи с этим вопрос: «Какой анализ сдать на вирус папилломы человека?» — актуален как никогда.

Подготовка пациентов к сдаче анализов на папиллому человека

Для проведения максимально точной диагностики пациентам рекомендуют правильно подготовиться к сдаче анализа. Необходимо придерживаться простых правил (некоторые из них касаются только женщин):

  • бактериальный материал у женщин нужно отбирать на 5 или 6 день от начала менструального цикла;
  • за две недели до сдачи анализа на вирус папилломы следует прекратить прием некоторых лекарств (антивоспалительные, противовирусные препараты и антибиотики);
  • за несколько дней до сдачи анализов на вирус папилломы человека нужно воздержаться от сексуальных контактов;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами за два дня до проведения биопсии шейки матки;
  • за сутки до проведения исследований следует воздержаться от применения местных контрацептивов, использования антисептиков и средств интимной гигиены.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Вирус папилломы человека у женщин».

Важно! При проведении анализа на папилломавирус у женщин параллельно необходимо проводить аналогичные исследования для ее полового партнера.

Папилломы, образовавшиеся на коже человека

Современные диагностические методы

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти ряд специальных анализов на папилломавирусную инфекцию. Женщины перед сдачей анализов должны пройти осмотр у гинеколога. При осмотре на слизистой оболочке влагалища и шейке матки врач часто обнаруживает характерные кондиломы.

Попытаемся разобраться в том, какие же анализы сдают при папилломах? Итак, для того, чтобы диагностировать ВПИ, медики могут использовать несколько методов:

  • сбор анамнестических данных;
  • визуальный осмотр;
  • биопсия шейки матки;
  • РАР-smear test (цитологический скрининг шеечных мазков);
  • серологическое и гистологическое исследование;
  • обследование иммунитета;
  • кольпоскопия;
  • ПЦР (диагностика ДНК-вируса папилломы);
  • Digene тест.

В процессе сбора анамнестических данных врачи уточняют, были ли у пациентки проблемы с вынашиванием предыдущего ребенка, есть ли у нее и у полового партнера хронические заболевания мочеполовой системы

Совет! Узнать о том, какие анализы нужно сдавать на папилломы, можно лишь в соответствующих учреждениях. Не полагайтесь на мнение подруг, друзей и знаковых.

С целью исключения эндоуретральных кондилом назначают уретроскопию. Огромное внимание медики уделяют новообразованиям, которые обнаруживаются в области ануса, промежности, на половых губах и головке пениса.

ПЦР и тест Digene — наиболее чувствительные к возбудителю методы диагностики папилломавирусной инфекции

Визуальный осмотр

В процессе клинического осмотра врач выявляет все виды новообразований (папилломы, бородавки, кондиломы). Анализ на вирус папилломы человека у женщин начинается с гинекологического осмотра. Доктор обследует наружные половые органы, осматривает уретру, вагину и шейку матки на наличие кондилом, отеков и гиперемии. Бимануальное гинекологическое обследование позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках. Все манипуляции осуществляются при хорошем освещении.

Папилломавирус слизистой оболочки ротовой полости

Биопсия шейки матки

При выполнении биопсии отбирают небольшой объем исследуемой ткани. Полученный биоматериал исследуют под микроскопом. Этот метод часто проводят при подозрении на развитие злокачественных новообразований. Стоит отметить, что биопсия — достоверный способ исследования клеточного состава ткани. Эта процедура является малоболезненной, поэтому проводится без обезболивания. В редких случаях для анестезии используется аэрозоль лидокаина.

При папилломавирусной инфекции биопсия шейки матки назначается в качестве дополнительного метода диагностики

Гистологическое исследование

Гистологический метод (исследование тканей под микроскопом) является основополагающим в диагностике онкологических новообразований шейки матки. Это наиболее точный метод для выявления предраковых клеток.

Окрашенный гистологический препарат, демонстрирующий клетки эпителия слизистой оболочки вагинальной части шейки матки

Цитологический скрининг

Этот метод направлен на выявление патоморфологических (анормальных) клеток, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие раковых опухолей. Точность метода зависит от множества факторов субъективного и объективного характера:

  • методики забора биоматериала;
  • профессионализма медперсонала;
  • метода окрашивания мазков;
  • техники приготовления препаратов для исследования.

Примечание. Во время диагностики патологий шейки матки мазок на цитологию является предварительным анализом, а гистологическое исследование — заключительным этапом.

Цитологический мазок помогает определить не только состояние слизистой оболочки влагалища, но и установить наличие в ней бактерий

Полимеразная цепная реакция

Методов диагностики ПВИ достаточно много, однако наиболее точным из них является ПЦР-анализ на вирус папилломы человека. Благодаря использованию этого уникального метода медикам удалось идентифицировать даже отдельные типы папилломавирусов. В отличие от иммунологического анализа крови на папилломы, ПЦР более точный, так как он выявляет не антитела к определенному антигену, а именно самого возбудителя.

Принцип ПЦР-анализа на папилломавирусную инфекцию у женщин достаточно прост: в биожидкостях (ликвор, плазма крови, синовия, лимфа) чужеродная нуклеиновая кислота коагулирует с вводимым реагентом. Также стоит отметить, что реагент проявляет избирательное действие, то есть он реагирует только с определенной нуклеиновой кислотой.

Серологические исследования помогают определить наличие антител к разным вирусным агентам

Digene

Digene анализ (Дайджен-тест) на вирус папилломы человека — очень чувствительный метод, который позволяет не только выявить ПВИ, но и установить тип вируса и его клинически допустимые концентрации в тканях. Комплексное применение Digene-теста и цитологического исследования — это «золотой стандарт» в диагностике папилломавирусной патологии шейки матки. Digene-тест позволяет установить максимальную концентрацию вируса, которая сможет спровоцировать развитие онкопроцесса. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно предотвратить развитие онкологии.

Совет! Гинекологи рекомендуют проводить вышеуказанный тест в качестве скрининговых исследований у женщин старше 25-30 лет, а также в случаях неопределенного результата при РАР-анализе.

Микроскопическое исследование биоматериала, полученного при проведении биопсии

Заключение

Методов, позволяющих выявить папилломавирусную инфекцию, достаточно много. Какие анализы нужно сдать при папилломе, должен решать опытный специалист. Основная задача пациента — это вовремя обратиться в клинику за квалифицированной помощью.

zkozha.ru

Анализы на ВПЧ у женщин

Как берут анализ на ВПЧ у женщин? На самом деле ставать необходимые тесты на ВПЧ у женщин рекомендуется хотя бы раз в год. Это позволяет предотвратить ряд осложнений. Особенно полезно сдавать анализ на папилломавирус перед беременностью. Да, не все любят стоять в очередях и ждать, пока нужный вам врач освободится. Но у женщин анализ на выявление ВПЧ позволяет не допустить множество проблем.

Фото примера готовых результатов анализа на ВПЧ у женщин

Берут анализ на ВПЧ практически в любой клинике. Но мы советуем обращаться к проверенным специалистам, а также к тем, кто располагает современным диагностическим оборудованием. Браться за обследование с бесплатной местной поликлинике не стоит, поскольку у вас там разве что возьмут анализ крови, да и за качество никто отвечать не будет.

Но все же есть весомые аргументы в пользу того, чтобы сделать необходимые анализы на ВПЧ. И не важно, сколько будет это стоить и насколько долго потребуется просидеть в очередях.

  1. Анализ на вирус папилломы человека у женщин позволяет определить факт его наличия. Что это такое? Это вирус, который сидит в нашем организме и может совершенно никак себя не проявлять. Сдав анализы, вы будете точно знать, сидит ли ВПЧ внутри вас или нет.
  2. Возможность предотвратить осложнения во время беременности. Многие женщины обнаруживают на своем теле множественные бородавки во время беременности. Сдав предварительно анализы, вы сможете пройти необходимый курс лечения. Важно понимать, что ВПЧ может передаваться ребенку. Да и не каждая захочет, чтобы на ее теле «красовались» папилломы.
  3. Выявление скрытых и невидимых папиллом. Тяжело точно определить, откуда берется ВПЧ, поскольку он имеет несколько путей проникновения. Самый опасный — это половой, поскольку в результате него в интимных зонах образуются остроконечные кондиломы и не только. ВПЧ у женщин коварен тем, что при образовании папиллом на интимных органах он может оставаться незаметным вплоть до развития дисплазии или рака шейки матки. Это очень серьезные осложнения, виновником которых выступает именно папилломавирус.

Разновидности

Статистическая схема распределения ВПЧ

Сколько и какие анализы вы будете сдавать, зависит от вас и от совместного решения с вашим лечащим врачом. При анализе на ВПЧ как берут у женщин образцы, зависит непосредственно от типа обследования.

Всего выделяют пять основных анализов, которые актуальны при вирусе папилломы человека для женщин.

  1. Кровь. Самый простой и распространенный анализ, позволяющий обнаружить в организме наличие патогенных организмов. Проверить кровь полезно, если ВПЧ не проявляет никаких симптомов. Эффективность теста достаточно высокая, но уступает по информативности образцам из очагов заражения, то есть самих папиллом.
  2. ПЦР. При полимеразную цепную реакцию проводят для выявления факта наличия в организме папилломавируса и других возможных инфекций. Как сдавать подобный анализ? Для этого у женщин берут материал непосредственно из влагалища. Результаты теста определяют наличие ВПЧ, его тип, а также уровень онкогенной опасности.
  3. Цитологические мазки. Во многом аналогичный предыдущему тест, но степень его эффективности немного меньше. При единичных вирусах мазок особых результатов не получит, поскольку определяет лишь множественные скопления.
  4. Количественная методика. С его помощью определяют так называемые вирусные нагрузки. Это показатель критической вирусной концентрации, которая непосредственно связана с рисками развития ракового заболевания.
  5. Дайджен тест. Наиболее современная и эффективная методика выявления вируса папилломы человека. Этот тест широко используют во всем мире. Результаты обследования позволяют определить наличие вируса, его тип, концентрацию и уровень онкогенности. Все эти данные, объединенные в одном тесте, позволяют получить полноценную картину о происходящем в организме пациента. Также на его основе врач составляет оптимальную тактику лечения и дает конкретные прогнозы. Для этого теста требуется соскоб из цервикальных каналов. Либо же применяется метод биопсии, то есть обследуются клетки тканей пациента.

Популярные вопросы

Многие люди задаются одними и теми же вопросами относительно анализов для выявления вируса папилломы человека. Потому постараемся ответить на самые популярные из них. Так вы точно будете знать, как сделать анализ, к чему следует быть готовыми и даже сколько денег потребуется на проведение тестов.

  1. Нужно ли готовиться к анализам? Да. Причем женщинам готовиться приходится несколько дольше и сложнее, чем мужчинам. Примерно за три дня до анализов запрещено применять средства для интимной гигиены и лекарства местного нанесения. Также нельзя подмываться. Еще ограничения касаются приема противовирусных средств, алкоголя, лечебных процедур, связанных с половой системой, и даже половых контактов.
  2. Как делается забор материала? В большинстве случаев анализы требуются для проверки на ВПЧ интимных зон. Потому женщинам рекомендуется сдавать соскобы. Иногда вместо него берут материал из уретры и вагинальные выделения. Но они нужной информативностью не обладают. Чтобы взять образец, врач с помощью плоских щеток собирает материал. Эта щетка называется цервикальная цитологическая. Полученные образцы проверяют под микроскопом и другими лабораторными методами.
  3. Когда нужно сдавать тесты? Анализы обычно сдают по мере появления подозрений на вирус папилломы человека. Если же подозрений нет, тогда лучше всего делать это уже после 30 лет при плановых посещениях гинеколога.
  4. Нужно ли повторно сдавать анализы? Если вы когда-то уже сдали тесты, выявили факт наличия папилломавируса и успешно его вылечили, радоваться преждевременно не стоит. Вам все еще придется проходить повторные тесты. Лучше всего сделать это через 1 год после лечения. Это позволит определить, действительно ли вам удалось подавить вирус папилломы, либо же заболевание все еще угрожает вашему здоровью. Повторные анализы позволяют контролировать вирус и не давать ему слишком много свободы.
  5. Когда будут результаты? Как сдать анализ, вы уже поняли. Но как долго ждать их результатов? Это вопрос сложный, поскольку дать конкретный ответ на него очень проблематично. Многое зависит от конкретного типа теста и непосредственно клиники, где вы занимаетесь вопросами собственного здоровья. ПЦР и простые мазки обычно проверяют за 1-2 дня. Дайджен тест самый длительный, потому результатов придется ждать минимум 1 неделю. Также на скорость выполнения анализов влияет стоимость. Чем дороже анализ, тем быстрее врачи его проверят. Такова реальность нашей медицины. Но тут тоже есть свои подводные камни. Очень важно, чтобы в погоне за скоростью, врачи не шли в ущерб качеству анализов. Так что лучше подождать иногда дольше, но получит полноценные и правильные данные о вирусе папилломы человека.
  6. Во сколько это обойдется? Проблема многих людей заключается в том, что они просто экономят на своем здоровье. Это совершенно неправильно. Особенно, когда речь идет о потенциально опасных заболеваниях. Цена анализов напрямую зависит от типа и местами от медицинского учреждения. За ПЦР обычно не берут больше 3 тысяч рублей, а Дайджен тест обойдется вам минимум в 5 тысяч рублей. При комплексном обследовании анализы стоят примерно 6,5-7 тысяч рублей.

Не обращайте внимания на цены. Ваше здоровье превыше всего. При малейших подозрения на вирус папилломы, каждая женщина обязана обратиться к специалистам. Также рекомендуется проводить периодические проверки на предмет заражения ВПЧ.

Рейтинг статьи - рейтинг материала: 5,00 из 5 Loading...

onderm.ru


Смотрите также