Анализ мочи общий расшифровка норма у женщин

Общий анализ мочи — таблица, норма и расшифровка результатов у взрослых

Особенности расшифровки общего анализа мочи у взрослых, детей и беременных женщин

Общий анализ мочи – это клиническое исследование, необходимое для постановки точного диагноза. В лабораторных условиях определяются физико-химические показатели данной биологической жидкости, и отдельно диагностируется осадок.

Нарушения в работе организма в первую очередь проявляются в составе мочи. Вовремя заметив отклонения от нормы, можно избежать тяжелых форм заболеваний.

Особенности сбора мочи

Сдача мочи на анализ не требует со стороны человека практически никаких усилий. Жидкость необходимо собрать сразу после сна в вымытую баночку. Область половых органов перед процедурой нужно обязательно промыть, чтобы не допустить попадания бактерий.

Для наиболее точных результатов за день до анализа мочи нельзя употреблять спиртные напитки и мочегонные препараты. Неоправданно изменить цвет жидкости могут фрукты и овощи в свежем виде. Медицинским ограничением является проведение цистоскопии не позже, чем за неделю до сдачи анализа.

Женщинам в период менструального цикла нельзя допускать попадания в мочу менструальной крови.

В лаборатории принимают фиксированный объем мочи, ориентировочная норма – 50 мл. Доставить собранный анализ в поликлинику нужно не позднее, чем через 2 часа после забора.

• Если за такой промежуток времени довести мочу не получится, необходимо поставить баночку в холодильник. Результат анализа можно получить в течение следующего дня.

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых, нормы

Каждый показатель в карточке результата анализа мочи либо соответствует норме, либо указывает на определенное заболевание. Для лабораторной диагностики имеет значение не только состав жидкости, но цвет, консистенция, запах.

Таблица: общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у взрослых

Под таблицей подробно расписаны все показатели анализа и возможные заболевания, на которые указывает отклонение от нормы (повышение \ понижение).

Показатель	Результат анализа
Цвет	светло-желтый
Прозрачность	прозрачная
Плотность	1010 — 1022 г / л
Реакция pH	кислая 4 — 7
Запах	Нерезкий
PRO (белок)	0,033 г / л
GLU (глюкоза)	0,8 ммоль / л
KET (кетоновые тела)	нет (negative)
BIL (билирубин)	нет
URO (уробилиноген)	нет
Гемоглобин	нет
LEU (лейкоциты)	0 — 3 (м) \ 0 — 6 (ж)
BLD (эритроциты)	(м) единичные \ (ж) 2 — 3
Эпителий	до 10
Цилиндры	нет
Соли	нет
NIT (нитраты и бактерии)	нет
Грибок	нет

Остановимся на каждом показателе отдельно.

Цвет мочи

С оценки цвета жидкости начинается расшифровка анализа мочи. У взрослых норма – это оттенки от светло-желтого до насыщенного соломенного. Другие цветовые вариации свидетельствуют о нарушениях в работе органов. Отклонения бывают следующие:

• Бледная моча – говорит о чрезмерном потреблении жидкости, дисфункции поджелудочной (сахарный и несахарный диабет) и почечной недостаточности.
• Цвет охры – классическое обезвоживание от интоксикации или сердечная недостаточность.
• Коричневая моча – заболевание печени (гепатит, цирроз), разрушение эритроцитов после некоторых инфекций, особенно после малярии.
• Ярко-красный оттенок – наличие крови в моче. Может быть вызван наличием камней в мочевом пузыре, инфарктом почки, пиелонефритом (острое течение), раком мочевыводящих путей.
• Блекло-красный цвет свидетельствует об обильном потреблении «красящих фруктов»: свеклы, моркови, винограда, черной смородины. Опасности не представляет.
• Красно-коричневая моча – следствие приема сульфаниламидов.
• Сероватый оттенок с выраженным осадком – камни в почке, туберкулез или инфаркт почки, быстрое разрушение эритроцитов. Применение стрептоцида и пирамидона также придает такой оттенок.
• Черный цвет – заболевание Микелли (наследственная форма анемии), меланома.

На цвет мочи влияет пища, принятая за сутки до ее сдачи. Чтобы узнать точный результат не желательно есть красящие фрукты и принимать вышеуказанные препараты.

Уровень прозрачности

Моча не должна мутнеть в течение 2 часов после ее забора. Допустимо небольшое присутствие слизи и клеток эпителия. Потеря прозрачности возможна, если в жидкости содержаться:

• Лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
• Эритроциты – простатит, мочекаменная болезнь, рак;
• Белковые клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• Бактерии – бактериальный цистит, пиелонефрит;
• Чрезмерное количество эпителия – почечная недостаточность;
• Выпадение мелового осадка – мочекаменная болезнь.

На прозрачность мочи в большинстве влияет здоровье почек. Кроме того, помутнение может появиться, если не соблюдать гигиену при заборе анализа. Поэтому при выявлении патологических отклонений показано провести повторное исследование с другой порцией мочи.

Запах мочи

Сданный анализ может иметь едва уловимый запах. Появление специфического аромата свидетельствует о воспалительных и гнилостных процессах в мочевыводящих путях:

• Присутствие ацетоновых ноток в запахе говорит о диабете;
• Схожесть запаха с калом говорит о наличии свища из прямой кишки;
• Аммиак чувствуется в моче из-за процессов брожения, вызванных циститом;
• Запах гнили вызван гангреной мочевыводящих путей.

Очень неприятный аромат имеет моча, если в организм поступал чеснок или хрен.

Удельный вес (S. G.)

Нормальная относительная плотность мочи у взрослого человека – от 1,005 до 1,028. Увеличенный удельный вес вызван недостатком потребляемой жидкости или ее чрезмерной растратой организмом (рвота, понос, лихорадка, избыточные физические нагрузки с повышенным потоотделением).

Этот процесс может быть вызван сахарным диабетом и токсикозом при беременности. Уменьшение выделения мочи называется олигурией.

Показатель ниже нормы вызван почечной недостаточностью. Также высокий коэффициент может быть оправдан потреблением большого объема жидкости или приемом мочегонных средств. Более точную картину удельного веса покажет проба Зимницкого – сдача анализа в течение суток – сбирается 8 порций каждые 3 часа.

PH мочи (уровень кислотности)

Кислотность в организме меняется на протяжении дня, поэтому анализ и сдается натощак. В ходе фильтрации почки выводят водородные ионы из состава крови. Норма PH-показателя мочи – 4-7.

Если показатель PH выше 7:

• Увеличение количества калия и паратгормонов в крови;
• Недостаток животной пищи;
• Метаболический, дыхательный алкалоз;
• Инфекция мочевых каналов.

Показатель кислотности увеличивается при приеме лекарственных средств на основе адреналина и никотинамида.

Если показатель PH ниже 4:

• Снижение количества калия в крови;
• Обезвоживание, голодание, повышенная температура;
• Сахарный диабет;
• Обильное потребление мясных продуктов.

Показатель кислотности уменьшается при приеме диакарба, аспирина, метионина.

Белок в моче (PRO)

В норме белка в моче не должно быть (PRO neg). Расшифровка neg – отсутствие какого-либо компонента в карточке результата общего анализа. Следы белка обнаруживаются после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения.

• Стабильный положительный фактор PRO говорит о хроническом пиелонефрите и гипертонии.

Глюкоза в общем анализе мочи (GLU)

Присутствие сахара в моче свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. У пациента диагностируется обычно острый панкреатит, сахарный диабет либо чрезмерное присутствие углеводов в рационе питания.

Кетоновые тела (KET)

Этот показатель нарушается у людей, которые изменяют питание с целью похудеть. Положительный эффект диеты заметен, если кетоны в моче присутствуют. Обусловлено это тем, что организм синтезирует собственные жировые запасы.

• Медицинские причины: сахарный диабет, острый панкреатит, гликогеновая болезнь.

Билирубин (BIL)

В здоровом организме взрослого человека билирубин отсутствует. Его наличие свидетельствует о заболеваниях печени:

• Цирроз;
• Вирусный гепатит;
• Холестаз;
• Подпеченочная желтуха.

Подобное действие на результаты анализа оказывает алкоголь и другие токсические вещества, потребляемые накануне. При хроническом алкоголизме патологические изменения носят стойкий характер.

Уробилиноген (URO)

Присутствие уробилиногена говорит о том, что желчь поступает в тонкий кишечник в избытке. Характерные заболевания – запор, желтуха и начальные поражения печени.

Гемоглобин в анализе мочи

В норме этот показатель должен быть отрицательным. Если гемоглобин, появившийся при распаде эритроцитов, попадает мочу, значит, у пациента имеется одна из нижеуказанных патологий:

• Обширный инфаркт;
• Малярия;
• Краш-синдром (повреждение мышц при травмах);
• Отравление сульфидами или грибами;
• Кровотечение в мочевыводящей системе.

Гемоглобин в незначительном количестве присутствует в моче в норме после переливания крови.

Эритроциты (BLD)

BLD-расшифровка должна иметь не более 3 единиц эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Если в моче обнаружено скопление красных кровяных тел, значит, есть серьезные проблемы с почками:

• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром, инфаркт почки;
• Мочекаменная болезнь.

Лейкоциты (LEU)

LEU-расшифровка допускает до 6 лейкоцитов в моче у женщин и до 3 у мужчин. Именно этот показатель считается индикатором наличия заболеваний мочевыводящей системы и почек. Диагноз при лейкоцитурии может быть абсолютно любым, необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в норме должны присутствовать в анализе в небольших количествах – до 10. Больший показатель говорит о наличии воспалительного процесса. В лабораторных условиях можно выяснить эпителий, какого органа присутствует. Это поможет в установлении диагноза.

Цилиндры, соли, бактерии и паразиты в норме в моче практически отсутствуют. Эти показатели не всегда говорят о наличии заболевания мочевыводящих путей. Скорее, речь идет о нарушениях правил при заборе мочи.

Особенности общего анализа мочи у беременных

Будущим мамам необходимо регулярно сдавать общий анализ мочи. Расшифровка у беременных соответствует классическим нормам взрослого человека.

Воспалительные процессы мочевого пузыря характерны для каждой второй женщины, вынашивающей плод — потому важна их ранняя диагностика. Патология почек более серьезна, следовательно, необходимо обследование в стационаре.

• Особенно важно своевременно выявить бессимптомную бактериурию. При этом состоянии клинические проявления отсутствуют, но изменения в моче есть – выявляются бактерии.

Все это может обусловить различные акушерские осложнения, поэтому требуется своевременный прием разрешенных антибиотиков.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка соответствует принципам взрослой диагностики. Особенности – более гибкие показатели у детей до 5 лет. В моче ребенка, в отличие от взрослого человека, допустимы:

• Белок;
• Глюкоза;
• Уробилиноген;
• Кетоны;
• Билирубин;
• Соли.

Такие составляющие объясняются ранним возрастом детей и особенностями рациона питания. Клеточные вкрапления (лейкоциты, эритроциты) должны строго соответствовать «взрослым» нормам. Карточку с результатами общего анализа мочи необходимо показать педиатру в обязательном порядке.

Показания к назначению анализа мочи

Общий анализ мочи нужен при определении практически любого заболевания. Особенно он важен, если речь идет о нефрите, нефрозе, нефросклерозе, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологий выделительной системы организма.

Кроме заболеваний мочевыводящий путей, анализ помогает диагностировать опухоли и воспаления. Это исследование называется общеклиническим, т.к. при любых жалобах пациентах входит в стандарт обследования.

Общий анализ мочи является незаменимым в следующих случаях:

• Подозрения на воспалительный процесс в почечных и мочевыводящих каналах;
• Перенесение бактериальной инфекции, спровоцированной стрептококками (через 1-2 недели после выздоровления);
• Необходимость выяснить, правильно ли подобран метод лечения и есть ли прогресс в выздоровлении;
• Дополнительное исследование в рамках постановки любого диагноза;
• Профилактического обследования каждого человека 1-2 раза в год;
• Выявление бактериурии (наличия бактерий в моче) при отсутствии каких-либо клинических признаков.

На анализ мочи ориентируются во время постановки любого диагноза так же, как и на анализ крови. В карточке результата можно увидеть, как организм реагирует на раздражитель. Развернутая картина помогает выяснить одновременно несколько аспектов во взаимодействии внутренних систем.

О профилактическом анализе 1-2 раза в год забывать не стоит, ведь любое заболевание легче вылечить на ранних этапах.

Расшифровка анализов мочи у взрослых. Таблица нормы и причин отклонения от нормы.

Анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает в себя: микроскопическое исследование осадка, ее физических (цвет, плотность, прозрачность) и химических свойств.

Общий анализ мочи

Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.

В норме, билирубин, кетоны, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты и глюкоза в моче не определяются.

Анализ мочи у взрослых

На результаты анализа мочи у взрослых могут влиять такие факторы, как употребление алкоголя накануне, физическое перенапряжение, прием лекарственных препаратов, попадание влагалищного секрета у женщин в емкость с мочой. Поэтому перед сдачей анализа необходимо исключить неблагоприятные факторы, и перед сбором диагностического материала произвести гигиену половых органов.

Норма

Анализ мочи соответствует норме, если:

• BIL, KET, BLD, PRO, NIT, LEU, GLU – отсутствуют (на бланке отмечаются символом «Neg»);
• UBG менее 17 umol/L;
• SG – в пределах 1,008 – 1,030;
• pH – 5 -7.

Следует знать, что общеклинический анализ мочи определяет лишь общую картину возможной патологии. Для точной постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Расшифровка

Физические свойства: цвет, плотность и прозрачность должны соответствовать следующим параметрам:

• Цвет – от светло-желтого до желтого;
• Плотность – 1,008 – 1,030 г/л;
• Прозрачность – прозрачная или слабо-мутная.

При исследовании химических свойств, нормальными показателями считаются:

• рН (среда) – кислая (от 5 до 7);
• Белок содержится в незначительных количествах и химическим путем не определяется;
• Уробилин – менее 17 умоль/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Общая таблица показателей

Показатель	Норма	Причины повышенного содержания	Причины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG	1,008 – 1,030 г/л	Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете.	1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBG	Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, + — слабо положительный, ++ — положительный, +++ — резко положительный, что указывает на степень уробилинурии	Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность.	___
Билирубин BIL	Не определяется	Печеночная и механическая желтуха	___
Кетоновые тела KET	Не определяются	Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период	___
Эритроциты BLD	Не выявляются	Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек.	Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PRO	Менее 0,002 г/л	Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия.	___
Нитриты NIT	Не определяются	Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями	___
Лейкоциты LEU	До 3 у мужчин и до 5 у женщин	Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек	___
Глюкоза GLU	Не выявляется	Почечный диабет	___
Реакция рН	5 — 7	Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек	Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,

Эпителий

Сдаёте анализы в частной клинике?

ДаНет

В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия в единичном кол-ве. Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.

У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.

Эритроциты BLD

На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией. Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Уробилиноген UBG

Уробилиноген содержится в свежевыпущенной моче, а при ее длительном стоянии он превращается в уробилин, который присутствует в организме здорового человека в малых дозах.

Повышенное содержание уробилина характерно при нарушении печени, когда она теряет способность выводить его с желчью, а также при закупорке желчного протока (к примеру, камнем).

Диагностика уробилинурии в медицинской практике важно для выявления причин возникновения желтухи и определения поражений печени.

Белок PRO

В моче здорового человека содержится менее 0,002 г/л белка. Содержание данного элемента в количестве, превышающем норму, называется протеинурией, которая классифицируется на почечную и протеинурию мочевыводящих путей.

Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.

Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.

Общая плотность SG

Показатель SG у здоровых людей может колебаться от 1,010 до 1,025. Отклонения от нормы при однократном исследовании не могут иметь решающего клинического значения. Требуются развернутые анализы, направленные на суточное определение плотности и ее колебания: пробы Рейзельмана, Зимницкого, на сухоядение, водяная.

Повышенная ОПл мочи наблюдается при обезвоживании, сахарном диабете, отеках, возникающих при патологиях сердца и почек.

Низкая ОПл – при чрезмерном питье, уменьшении отечности, долговременном голодании, недостаточности функции почек, несахарном диабете.

Когда назначаются анализы по Зимницкому?

Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.

Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.

Нормальные показатели:

• Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
• Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
• Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
• Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.

Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите.

Исследование мочи по Нечипоренко

Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.

Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию, что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.

загрузка...

Общий анализ мочи: правила сбора, показатели и расшифровка результатов

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Зачем назначается общий анализ мочи?

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Как сдавать общий анализ мочи?

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Что показывает общий анализ мочи: расшифровка результатов

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Органолептические показатели

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Физико-химические показатели

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Биохимические характеристики

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Микроскопические исследования

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Таблица норм анализа мочи у женщин: расшифровка и обозначения.

Моча является продуктом жизнедеятельности, выделяемом в жидком виде. Экскретируется данная жидкость почками.

В моче можно обнаружить элементы, на основании которых врач может судить о заболеваниях человека или любых иных патологиях (рвоте, диарее, повышении температуры, болезнях крови и почек и так далее).

Общий или клинический анализ мочи

Клинический и общий анализ мочи — одно и то же понятие. Отличаются они лишь более широкими и развернутыми характеристиками. Клинический анализ назначается при отклонении показателей общего анализа мочи от нормы.

Общий анализ мочи характеризует эту жидкость по следующим показателям:

• физическим свойствам;
• химическим свойствам;
• микроскопии осадка.

К физическим свойствам, определяющим качество мочи относятся цвет, плотность и наличие осадка (прозрачность). Цвет выделений изменяется под воздействием урохрома. Это пигмент, выделяемый при расщеплении гемоглобина. Плотность выделений зависит от различных примесей в них. Прозрачность также зависит от примесей растворенных элементов и солей, разнообразных клеток.

Химические свойства выделений рассматривают последующим пунктам:

• кислотность;
• белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• уробилиноген;
• кетоновые тела;
• нитриты.

Кислотность зависит от общего соотношения в моче кислот и оснований. Белок обнаруженный в выделяемой жидкости — это норма. Но его концентрация обычно не велика и напрямую зависит от физической активности человека или же изменяется при возникновении заболеваний мочеполовой системы, при опухолях.

Концентрация глюкозы и билирубина в выделениях — нулевая. Изменение показателя свидетельствует о заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Кетоновые тела у здорового человека в выделениях не обнаруживаются. Поэтому их появление в анализах — признак диабета, новообразований злокачественной природы, проблемы со щитовидной железой и прочих заболеваний. Однако, у беременных женщин наличие кетонов в моче считается нормой.

Микроскопия осадка предполагает изучение концентрации в полученной жидкости лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и цилиндров. Согласно их количеству, врач может судить о наличии у человека заболеваний почек и мочеполовой системы.

Расшифровка исследования

Количество пунктов, которые подразумевает исследование мочи достаточно велико. В некоторых лабораториях используются специальные обозначения, которые нередко приводят в недоумение обычных пациентов, которые самостоятельно пробуют изучить результаты анализов.

GLU — обозначение глюкозы в моче. Этот показатель нулевой, однако при злоупотреблении сладким он может быть повышен.

BIL — билирубин. Выделяют несколько типов наличия данных веществ в моче (негативное, позитивное и минимальное). Показатель должен быть отрицательным или негативным.

KET — кетоновые тела. Показатель либо отрицательный, либо положительный. SG — удельный вес мочи или плотность. BLD — эритроциты. Их концентрация в выделениях минимальна. PH — кислотность. Обычно моча кислая и ее показатели варьируются от 4,6 до 8.

PRO — концентрация белка в моче. Она может быть отрицательной или с наличием следов. В норме показатель не должен превышать 0,3 г/л. UBG — концентрация уробилиногена. Его концентрация не должна превышать 16 ммоль/л. NIT или нитриты — показатель содержащихся в моче микроорганизмов. Различают отрицательные и положительные показатели. Нормальными считаются отрицательные. LEU — концентрация лейкоцитов в моче. Их количество не должно превышать 8 ед в 1 мкл мочи.

Урина у женщин

У женщин нормальные показатели результатов анализа мочи несколько отличаются от мужских. Но это касается только некоторых пунктов.

Уровень гемоглобина в крови у женщин несколько ниже, как и концентрация эритроцитов. Цветовой показатель и у женщин, и у мужчин одинаков. Концентрация ретикулоцитов в моче у мужчин и женщин различна. У женщин границы показателей шире.

Все остальные показатели практически одинаковы для здоровых людей.

Таблица основных характеристик

Характеристика	Норма
Цвет	желтый
Прозрачность	без помутнений
Запах	нерезкий
Кислотность	4,8-7,5
Плотность	1010-1025
Белок	до 0,033 г/л
Глюкоза	—
Кетоны	—
Билирубин	—
Уробилиноген	5-10 мг/л
Эпителиальные клетки	до 10 в поле зрения
Цилиндры	—
Соли	—
Бактерии	—
Грибы	—
Паразиты	—
Гемоглобин	отсутствует
Эритроциты
Лейкоциты
Слизь	Незначительное количество

Норма показателей

Нормальные показатели общего анализа мочи у женщин и мужчин в большинстве пунктов совпадают.

Цвет мочи — преимущественно соломенно-желтый, но он может изменяться при потреблении некоторых продуктов, имеющих большое содержание телец, способных окрашивать выделения человека. Прозрачность мочи в норме полная. Однако, через несколько часов допускается возникновение небольших помутнений за счет выпадения осадка.

Запах мочи в норме нерезкий. Он определяется непосредственно лаборантом без использования специального оборудования. Кислотность мочи варьируется в пределах от 4,8 до 7,5. Это кислая среда.

Плотность мочи может находится в пределах 1010-1025. Зависит она от концентрации солей и прочих микроэлементов. Белок в моче у женщин может содержаться в небольшом количестве — до 0,033 г/л. Глюкоза, кетоны, билирубин в выделениях должны отсутствовать. Уробилиноген может находиться в выделениях. Но его количество невелико — 5-10 мг/л.

Эпителиальные клетки у мужчин в выделениях отсутствуют, но у женщин их число может доходить до 10 в поле зрения. Цилиндры, соли, бактерии, грибы, паразиты в моче должны отсутствовать.

Эпителий в моче

Эпителий в выделениях означает наличие в ней клеток переходного эпителия. Их количество свидетельствует о присутствии воспалительных процессов.

Эпителиальные клетки в норме в выделениях у женщин практически не встречаются, однако допускается до 10 в п. з. Если их число увеличено, пусть даже и незначительно, это показатель воспалений мочеполовой системы.

Что значит neg?

NEG — негативный. Этот показатель свидетельствует об отрицательных результатах, характеризующих те или иные показатели. Эта фраза употребляется в графе с такими показателями, как глюкоза, билирубин, кетоновые тела, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты.

Такое наименование используется при проведении исследования мочи при помощи специальной техники.

Что значат оксалаты?

Оксалаты в моче — это осадки от щавелевой кислоты, выделяемой почками. В организм они попадают при поглощении растительной пищи. Но они могут выделяться вследствие биохимических реакций в организме.

Нормальные показатели концентрации оксалатов в моче нулевые. Соли, образующиеся в результате выпадения осадка в моче, при наличии в ней оксалатов, характеризируют тип заболевания.

Выделяют несколько типов оксалатов (калия, натрия, аммония). В зависимости от них различают заболевания, которые могли вызвать их выделение с мочой.

О чем говорит наличие осадка?

Осадок в моче свидетельствует о наличии в ней солей, микроорганизмов или кровяных телец, возникших при воспалительных процессах.

Если осадок в моче кристаллический, то это свидетельствует о наличии в ней солей различных кислот. В зависимости от типа солей врач может выявить тип заболевания.

Органический осадок в моче зачастую является свидетельством воспалительных процессов, вызванных наличием микроорганизмов или вирусов, возникших в мочеполовой системе.

Хлопья в моче или слизисто-гнойный осадок, особенно с неприятным резким запахом — свидетельство воспаления уретры.

загрузка...

Общий анализ мочи: что показывает, нормы у взрослых и детей, таблица показателей, расшифровка результатов, алгоритм сбора биоматериала

Клинический общий анализ мочи (ОАМ) проводится для оценки физических и химических характеристик биоматериала, а также с целью выполнения микроскопии осадка.

Его назначают всем без исключения пациентам, оформляющимся в стационарные отделения, большинству поликлинических больных, а также в ходе профилактических медицинских осмотров. Поэтому почти каждый человек сдавал ОАМ и не один раз. Популярность клинического анализа мочи обусловлена его диагностической ценностью.

Что показывает клинический ОАМ?

Более полно оценить значение анализа можно, ознакомившись с перечнем того, что показывает общий анализ мочи. Лабораторно определяется органолептические показатели, содержание форменных элементов крови, микроорганизмов, эпителиальных клеток и различных веществ органического и неорганического происхождения:

Показатели анализа мочи важны благодаря:

• их корреляции с состоянием крови;
• информативности относительно процессов, происходящих во многих внутренних органах;
• возможности определения большого количества патологий без проведения дополнительных исследований. 

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых позволяет подтвердить или опровергнуть наличие болезней выделительной и пищеварительной систем, воспалительных процессов.

Нормы у взрослых

Получив на руки бланк анализа с нормой и расшифровкой результатов таблицы у взрослых, не стоит заниматься самодиагностикой. Следует помнить, что адекватно интерпретировать данные сможет только доктор, соотнеся между собой биохимические, микроскопические, физические и органолептические показателей.

Таблица показателей

Ниже приведена таблица с расшифровкой ОАМ у взрослых (норма):

ПоказательЗначение

рН	4,8 – 7,5
Цвет	Оттенки желтого
Соли	Нет
Запах	Нерезкий
Белок	Менее 0,14 г/литр
Грибы	Нет
Глюкоза	Нет
Бактерии	Нет
Паразиты	Нет
Цилиндры	Нет
Билирубин	Нет
Пенистость	Отсутствует
Гемоглобин	Нет
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	1010 - 1025
Уробилиноген	5 – 10 мг/литр
Лейкоциты (Ж)	В поле зрения – не более 6
Лейкоциты (М)	-//- не более 3
Эритроциты (Ж)	В поле зрения – не более 3
Эритроциты (М)	-//- не более 1
Кетоновые тела	Нет
Эпителиальные клетки	В поле зрения – не более 10
Объем биологического материала	Не важно

Бланк анализа выглядит в разных лабораториях по-разному, колонку нормальных значений печатают не везде, видимо, чтобы пациенты меньше занимались самодиагностикой.

Расшифровка результатов

Общий анализ мочи, расшифровку которого проводит опытный лаборант, говорит о многом. Изменения каждого параметра могут помочь найти даже скрытую, вялотекущую патологию.

Цвет

Нормальной моче может соответствовать весь спектр оттенков желтого — от соломенного до насыщенного. Он зависит от концентрации природных красителей, таких как урозеин, уробилин, уроэритрин. Связь ненормальной окраски мочи с определенными патологиями показана в таблице, приведенной ниже:

ЦветВозможная патология

Синий	Гнилостные явления в кишечнике
Черный	Алкаптонурия
Зеленый	Гнилостные явления в кишечнике
Темно-бурый	Гепатиты
Темно-красный	Гемоглобинурия, порфирия, гемолитические состояния
Серовато-белый	Гной в моче
Розовый, до красного	Кровь в моче

Конечно же, одного цвета недостаточно, чтобы поставить диагноз, поскольку он может изменяться даже из-за того, что ел человек накануне. К примеру, натуральная свекла может придать моче красноватый оттенок, не говоря уже об искусственных пищевых красителях, не разлагающихся в организме человека.

Запах

Ароматическая составляющая зависит от рациона питания человека, употребления напитков, медикаментов и от состояния здоровья. Иногда по запаху можно заподозрить наличие определенных заболеваний:

ЗапахПредполагаемая патология

Ацетон	Кетонурия
Аммиак	Цистит
Гниения	Гангренозные явления
Фекалии	Наличие кишечной палочки
Гниющая рыба	Триметиламинурия

Также запах может меняться, если при сборе мочи на общий анализ алгоритм был нарушен в части хранения материала. В частности нахождение его в открытой таре приводит к окислительным процессам, по причине чего запах становиться заметно более резким.

Пенистость

Моча в норме при взбалтывании вспениваться не должна. Если же наблюдается появление стойкой пены, то можно заподозрить гепатит, либо появление в моче белковых соединений.

Прозрачность

Должна быть почти абсолютной. Мутность могут обусловливать многие патологические включения:

• жир;
• форменные элементы крови (ФЭК);
• гной;
• соли;
• слизь;
• белок;
• бактерии.

Заподозрить можно много разных болезней: МКБ, простатит, пиелонефрит и так далее.

Стойкое изменение прозрачности мочи — повод обратиться к врачу

Плотность

На этот показатель влияет концентрация в моче солей, ФЭК, углеводов, белков и прочих веществ. Плотность повышают бактерии, усиленная потеря жидкости либо недостаточное ее поступление в организм, токсикоз беременности. Понижение показателя наблюдается при несахарном диабете, приеме диуретиков, обильном потреблении жидкости, хронической почечной недостаточности (ХПН).

Кислотность

Снижение данного показателя наблюдается при:

• ХПН;
• уреаплазмозе;
• гиперкалийемии;
• гиперпаратгормонемии;
• злокачественных новообразованиях мочевого пузыря либо почек и многих других.

Повышают кислотность голодание, обезвоживание, гипертермия, мясная пища, сахарный диабет, гипокалиемии и так далее.

Белок

Появление и дальнейший рост концентрации белковых соединений наблюдается при разного рода воспалениях и травмах почек, сердечной недостаточности, аллергиях, лейкозах, эпилепсии, продолжительной ходьбе, сильном потоотделении, серьезных физнагрузках, беременности. Также белок в моче выявляется у детей, старше семилетнего возраста, со слабым физическим развитием.

Сахар

Показатель растет у больных, страдающих от синдрома Кушинга, диабета, острого панкреатита, поражения почек и надпочечников. Глюкоза способна подыматься при злоупотреблении сладостями и у беременных.

Тест полоски для определения сахара и ацетона в моче

Билирубин

Растет пропорционально повышению концентрации в крови, наблюдаемой при ЖКБ, воспалении, циррозе, недостаточности работы печени, гемолитических состояниях, малярии.

Кетоновые тела

Появляются при расстройствах метаболизма, вызванных патологиями щитовидной и поджелудочной желез, голоде, злоупотреблении алкоголем, при травмах органов ЦНС. Из физиологических состояний причиной этого могут выступать беременность и переедание пищи, содержащей много жира и белка.

Эритроциты

Из всего, что входит в общий анализ мочи, эритроциты являются в прогностическом отношении самым угрожающим элементом. Если в моче появятся форменные элементы крови, то состояние больного можно оценивать как серьезное: ведь гематурия наблюдается при инфаркте почки, МКБ, нефротическом синдроме, злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы, почек, острой фазе гломерулонефрита.

Лейкоциты

Указывают на патологии воспалительного характера, локализованные в органах выделительной системы.

Микроскопия мочевого осадка

Гиалиновые цилиндры

Состоят из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Формируются при гипертонии, приеме диуретиков, гломеруло- и пиелонефритах.

Зернистые цилиндры

Состоят из эритроцитов и эпителиальных клеток канальцев почек. Формируются под воздействием интоксикаций соединениями свинца, гломеруло- и пиелонефритах, вирусных инфекциях.

Восковые цилиндры

Формируются в канальцах, где долговременно пребывали зернистые либо гиалиновые цилиндры. Такое наблюдаются при амилоидозе почек, нефротическом синдроме и ХПН.

Бактерии

Указывают либо на инфекционные патологии мочеполовой системы, либо на несоблюдение правил гигиены при заборе биологического материала.

Грибы

Появляются при продолжительной антибиотикотерапии, иммунодефицитах и микозах мочевыводящих путей.

Грибы кандида в образце мочи

Соли

Минеральные отложения могут иметь различный состав:

• уратный (при подагре, нефрите, ХПН, диеты, обезвоживание, период новорожденности);
• гиппуровый (дисбактериоз, недостаточность работы печени);
• оксалатный (пиелонефрит, сахарный диабет);
• фосфатный (гиперкальциемия).

Интересно! Избавиться от минеральных солей в моче можно простым изменением диеты.

Нормальные значения у детей

Перечень рассматриваемых показателей тот же, что и у взрослых. Отличия в нормах и расшифровка значений анализа мочи у детей приведены в таблице:

ПоказательОтличия от взрослых в нормеОтличия от взрослых при тех же патологиях и состояниях

Цвет	Первые несколько месяцев моча почти бесцветна	Бесцветная моча у детей старшего возраста может указывать на сахарный диабет
Запах	Запах мягкий, усиливающийся при обильном потреблении мясной пищи	Запах аммиака, — цистит, гнилых яблок — наличие кетоновых тел
Пенистость	У новорожденных моча обильно пенится	Пена у старших детей, — обезвоживание, стресс, аллергия, переохлаждение, после инфекций
рН	5 – 7	Растет от фруктово-овощной диеты, обильного потоотделения, а падает — от мясной и жирной еды, после физической активности
Удельный вес	1,002 – 1,005, растет с возрастом	Может возрастать у новорожденных в случае употребления кормящей мамой большого количества мяса и жиров
Эритроциты	От 2 до 3, у новорожденных до 7	Сильные физнагрузки могут провоцировать повышение до 75.
Белок	Появляется в норме у новорожденных (до 5 г/литр) и в период обучения ходьбе	Без особенностей
Сахар	Появляется в норме у новорожденных	Без особенностей
Кетоновые тела	Без особенностей	Появляются в ответ на обезвоживание, голод, анемию, исключение из режима питания углеводов
Соли	У новорожденных в период адаптации в виде мочекислого диатеза	Появляются при погрешностях в питании: излишне насыщенная белками пища провоцирует образование уратов, а растений, — оксалатов.

Остальные параметры исследования не имеют особых отличий от аналогичных у взрослого.

Как правильно сдавать ОАМ?

Как и любой другой анализ, ОАМ требует строгого соблюдения алгоритма его выполнения. Ведь только в этом случае можно получить адекватный информативный результат.

Памятка по сбору анализа мочи

Алгоритм сбора

Перечень требований от подготовки к забору биологического материала до чтения результата:

1. Приобрести емкость для сбора мочи.
2. За 12 часов до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов, влияющих на характеристики мочи, алкогольных напитков, продуктов, содержащих искусственные и натуральные красители.
3. За 8 часов отказаться от приема пищи;
4. За час — не пить, не перегреваться и не переохлаждаться;
5. Утром, после гигиенических процедур, собрать среднюю порцию мочи.
6. Доставку биоматериала в лабораторию выполнить не позднее 2 часов от момента его сбора, с соблюдением температурного режима (интервал допустимых температур между 5 и 20оС). 

При необходимости хранения порции мочи, емкость с ней ставят в прохладное, защищенное от света место.

Сколько нужно собрать биоматериала?

Объем стандартного контейнера для сбора биоматериала, который можно приобрести в аптеке, составляет 120 мл. Для правильного проведения анализа мочи нужно собрать столько, сколько поместится в контейнер или немного меньше.

Сколько делается этот анализ в поликлинике?

Время, по прошествии которого следует зайти за результатом, и время, сколько делается общий анализ мочи в поликлинике, отличаются. Продолжительность работы с порцией от одного человека занимает от 15 до 20 минут в зависимости от опыта лаборанта. Но, поскольку нагрузка на каждого специалиста довольно высока, то сколько делается ОАМ, зависит от числа исследуемых образцов.

Лейкоциты в моче

Белые ФЭК в моче указывают на наличие воспалительных патологий органов половой и выделительной системы. При выявлении их повышенного содержания, человек направляется к урологу, где ему назначат УЗИ почек, анализ мочу по Нечипоренко и другие исследования.

У женщин

Количество лейкоцитов, выявляемых в ходе проведения общего анализа мочи в разные периоды жизни, может варьировать.

Таблица нормы лейкоцитов у женщин по возрасту:

ВозрастНорма лейкоцитов

Новорожденные и дети разного возраста	0 – 10
Взрослые	0 – 6

У пожилых женщин по причине наличия хронических патологий выделительной системы и снижения тонуса кишечника, уровень лейкоцитов в общем анализе мочи может быть повышен, однако это не считается возрастной нормой.

При беременности

Анализ мочи при беременности проводится регулярно:

• I триместр — раз в месяц;
• II триместр — 2 раза в месяц;
• III триместр — еженедельно.

Показатель может несколько повышаться по причине высокой антигенной нагрузки на организм беременной.

У ребенка

Поскольку иммунная система ребенка не сформирована полностью, то даже небольшое превышение показателя должно настораживать и побуждать к неотложному прохождению необходимых исследований.

Эритроциты в моче

Превышение норматива содержания красных ФЭК является поводом подозревать наличие серьезных, угрожающих жизни состояний, такие как: онкологические заболевания выделительной и половой системы, травматизация мочевыводящих путей камнями, инфаркт почки.

Эритроциты в моче ребенка

Кровь в моче у ребенка — угрожающий признак, требующий госпитализации и детального обследования педиатром, урологом, хирургом. Однако не следует забывать, что у грудничков, детей, учащихся ходить, при сильной физической нагрузке, содержание эритроцитов может повышаться.

Окрашивание мочи в красный цвет — тревожный симптом

Другие виды анализа

При выявлении отклонений от нормы в общем анализе мочи применяются другие методики для уточнения результата и проведения дифференциальной диагностики: по Зимницкому и по Нечипоренко.

По Зимницкому

Целью анализа является динамическое наблюдение за работой выделительной системы в течение суток, позволяющее проконтролировать изменение объема выделяемой мочи и ее плотности на протяжении 24 часов.

По Нечипоренко

Данное исследование направлено на определение количества белых и красных кровяных телец, а также различных видов цилиндров в 1 мл мочи. С его помощью выявляются погрешности в состоянии и работе мочевыделительной системы.

Заключение

1. Рассмотрев, что показывает общий анализ мочи у женщин, мужчин и детей, можно утверждать, что ОАМ является простым в исполнении, доступным и весьма информативным методом диагностики.
2. С помощью этого анализа быстро, безболезненно, практически без подготовки можно подтвердить наличие целого ряда заболеваний, некоторые из которых несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках в два сложных этапа: клубочковой фильтрации и реабсорбции воды в почечных канальцах. Вместе с мочой из организма выводится мочевина (продукт белкового обмена), мочевая кислота, электролиты, витамины, гормоны. По результатам лабораторного исследования мочи врач может оценить состояние почек и их функциональность, работу ЖКТ, сердечнососудистой системы и многих других органов. Вот почему ОАМ входит в перечень диагностических тестов, обязательно проводимых как при наличии симптомов недомогания, так и с профилактической целью, в рамках регулярного мониторинга состояния здоровья.

Содержание:

Обычно именно доктор направляет пациента на общий анализ мочи, расшифровка результатов у взрослых и детей – это тоже прерогатива квалифицированного специалиста: терапевта, педиатра, уролога, нефролога. Но любой человек в наше время может самостоятельно пройти полное обследование организма, включая ОАМ. Когда бланк с итогами окажется на руках, разобраться в нем, не имея медицинского образования, будет сложно. Мы предоставим вам всю необходимую для этого информацию в краткой и доступной форме: нормы общего анализа мочи в таблице, расшифровку показателей и список возможных причин, почему результат отклоняется от идеала.

Однако подчеркнем, что эти сведения носят исключительно ознакомительный характер и не отменяют необходимости в профессиональной консультации. Кроме того, приведенные цифры в разных источниках незначительно отличаются, лаборатории могут использовать другие единицы измерения, поэтому лучше все-таки обратиться за помощью к доктору.

Как собрать анализ мочи правильно?

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо соблюдать правила сбора мочи на анализ. Если человек здоров, эта жидкость является стерильной, но в ней могут оказаться микроорганизмы с поверхности мочеполовых органов, либо из загрязненной тары. Собрать урину взрослые люди в состоянии сами, в посторонней помощи могут нуждаться больные лежачие люди и дети, особенно самые маленькие.

Чтобы суметь взять мочу у младенца, его нужно предварительно покормить грудью, поскольку процесс насыщения прямо связан с опорожнением мочевого пузыря. Можно также легонько помассировать животик ребенка или опустить его ножки в емкость с теплой водой – это почти наверняка приведет к рефлекторному мочеиспусканию. Разумеется, сбор урины у мальчиков осуществить намного легче, за счет особенностей строения внешних половых органов. А для девочек можно приобрести в аптеке специальные мягкие контейнеры с липкими краями.

Итак, для успешного сбора мочи на общий анализ необходимо придерживаться следующих правил:

• Процедура производится сразу после ночного отдыха, в утренние часы, натощак;

• Лучше, если последнее опорожнение мочевого пузыря произошло как минимум за 6 часов до момента сбора;

• Предварительно необходимо промыть с помощью мыльного раствора наружные интимные органы, тщательно прополоскать и вытереть насухо;

• Объем жидкости, который необходим для исследования, составляет от 50 до 100 мл;

• Не следует набирать в резервуар первые несколько капель. Нужна средняя порция мочи. Дело в том, что в первой жидкости содержится эпителий, отошедший от слизистой мочеиспускательного канала, что может исказить результаты исследования;

• Посуду для сбора мочи нужно тщательно вымыть, еще лучше – простерилизовать, а затем высушить. Горлышко тары должно быть широким, а крышка – плотно закрывающейся;

• Моча для анализа не извлекается из какой-либо другой емкости (детского горшка, например), ее набирают сразу в специально подготовленную тару;

• Урина после сбора не должна храниться дольше 60-90 минут. Ее за это время необходимо доставить в лабораторию;

• Накануне следует отказаться от овощей и фруктов, содержащих красящие пигменты (например, от моркови или свеклы), а также от шоколада и спиртных напитков;

• Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарствах, принимаемых постоянно, так как некоторые препараты влияют на состав мочи.

Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время месячных, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость при сборе мочи и исказить результаты исследования. Если провести анализ нужно срочно, следует воспользоваться тампоном или закрыть влагалище стерильной ватой перед тем, как мочиться.

Показания к назначению исследования

ОАМ непременно проводится в рамках профилактического осмотра, ежегодной диспансеризации, получения доступа к некоторым видам деятельности, ведения беременности, первичной госпитализации пациента. Кроме того, любой человек по личной инициативе может сдать общий анализ мочи и произвести самостоятельную расшифровку результатов, но лучше все-таки доверить эту задачу квалифицированному врачу.

Обязательным диагностическим тестом ОАМ становится в следующих случаях:

• Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе – патологическое изменение цвета и запаха урины, нарушение режима мочеиспускания, боли в пояснице или внизу живота;

• Симптомы эндокринных патологий – резкие подвижки веса, потливость, жажда, гирсутизм, сонливость, раздражительность;

• Подозрение на наличие онкологического процесса в организме;

• Впервые возникшие нарушения работы ЖКТ, сердечнососудистой системы и других органов;

• Любые уже имеющиеся соматические заболевания (панкреатит, диабет, гепатит) – ОАМ служит для контроля над процессом лечения.

Если расшифровка результатов общего анализа мочи показывает значительное отклонение от нормальных показателей, пациенту назначаются дополнительные исследования, например, УЗИ почек, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко.

Таблица норм общего анализа мочи у взрослых и детей

Обозначение	Показатель и единица измерения	Мужчины	Женщины	Дети
Color	Цвет	от соломенного до темно-желтого	от соломенного до темно-желтого	от соломенного до светло-желтого
Clarity	Прозрачность	100%	100%	100%
Smell	Запах	характерный, нерезкий	характерный, нерезкий	характерный, нерезкий
SG	Относительная плотность (удельный вес)	1010-1026	1010-1026	1005-1024
pH	Кислотно-щелочная реакция	5,0-7,0	5,0-7,0	4,5-8,0
PRO	Белок, г/л	0,00-0,14	0,00-0,14	negative (отсутствует)
GLU	Глюкоза, ммоль/л	0,00-1,00	0,00-1,00	negative (отсутствует)
LEU	Лейкоциты, шт. в поле зрения	0-5	0-10	0-2
BLD	Эритроциты, шт. в поле зрения	0-3	0-3	0-1
Hb	Гемоглобин	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)
BIL	Билирубин, мкмоль/л	0,00-17,00	0,00-17,00	0,00-17,00
UBG	Уробилиноген, мг/л	5,00-10,00	5,00-10,00	0,00-10,00
KET	Кетоновые тела (ацетон), ммоль/л	0,00-0,50	0,00-0,50	negative (отсутствует)
NIT	Нитриты	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)
Эп. кл.	Эпителиальные клетки, шт.	0-3	0-3	0-1
Цил.	Цилиндры, шт.	0-2	0-2	0-2
–	Кристаллы солей, шт.	1-4	1-4	1-2
–	Бактерии, грибы и паразиты	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)
–	Слизь	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)	negative (отсутствует)

Суточный диурез и частота мочеиспусканий

Под термином «суточный диурез» подразумевается объем мочи, выделенный человеком за контрольные 24 часа. Этот показатель зависит от многих факторов: возраста, функциональности почек, гормонального статуса и просто от того, сколько жидкости пациент выпил. Хотя диурез и частота мочеиспусканий не фигурируют в расшифровке результатов ОАМ, нарушения в этих процессах как раз и становятся наиболее частым поводом к проведению обследования.

Нормы суточного диуреза по возрастам:

• 1 месяц – 320-340 мл;

• 1-2 года – 460-480 мл;

• 2-5 лет – 550-570 мл;

• 5-8 лет – 670-690 мл;

• 8-11 лет – 840-860 мл;

• 11-18 лет – 1000-1100 мл;

• Взрослые – 1400-1800 мл.

Нарушения диуреза и частоты мочеиспускания

Название	Что это такое?	Почему так бывает?
Полиурия	Увеличение суточного объема мочи до 2000 мл и более	Сахарный и несахарный диабет; Прием диуретиков; Большой объем выпитой за день жидкости; Схождение отеков; Полиурическая стадия острой почечной недостаточности.
Олигурия	Уменьшение суточного объема мочи до 300-600 мл	Обезвоживание организма из-за жары, недостатка воды, длительной рвоты или поноса; Отеки, задержка жидкости во внутренних органах на фоне цирроза печени (асцит), перикардита, экссудативного плеврита; Токсическое поражение почек; Олигурическая стадия острой почечной недостаточности.
Анурия	Снижение суточного объема мочи до 50 мл или полное отсутствие диуреза	Шоковое состояние (анафилаксия, кардиогенный или травматический шок); Массивная кровопотеря; Краш-синдром (длительное сдавление почек); Переливание неподходящей донорской крови; Закупорка мочевых путей конкрементами; Острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.
Ишурия	Моча в мочевом пузыре имеется, но самостоятельное испускание затруднено или невозможно	Спаечный процесс в мочеиспускательном канале; Острый или хронический простатит, аденома, рак простаты; Нарушение иннервации мочевого пузыря из-за травмы, операции, нейрогенной инфекции, тяжелых родов, рассеянного склероза.
Никтурия	Ночной диурез превалирует над дневным	Сахарный и несахарный диабет; Доброкачественная дисплазия предстательной железы; Воспалительные и неопластические патологии почек.
Дизурия	Комплексное расстройство, сочетающее в себе патологическое изменение объемов мочи, нарушение частоты мочеиспусканий и контроля над ними, а также болезненность этого процесса	Воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы; Камни в почках или мочевом пузыре; Нейрогенные нарушения; Климакс; Эндометриоз; Алкоголизм.
Странгурия	Затрудненное, медленное мочеиспускание с перерывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря	Стриктура мочевыводящих путей; Закупорка шейки мочевого пузыря, мочеточника или уретры конкрементами; Инфекционные заболевания мочеполовой системы; Онкологические процессы; Эндокринные патологии; Неврологические и психоэмоциональные причины.
Поллакиурия	Частота мочеиспусканий свыше 6 раз в день	Воспалительный или неопластический процесс в мочеполовых органах; Избыточное потребление жидкости.
Олакиурия	Частота мочеиспусканий ниже 3 раз в день	Нервно-рефлекторные нарушения; Обезвоживание организма; Почечная недостаточность; Задержка жидкости во внутренних органах, отеки.
Энурез	Недержание мочи	Детский возраст, отсутствие навыка контроля над мочеиспусканием; Ослабление мышц тазового дна у женщин в постклимактерический период; Нейрогенные нарушения; Стрессы

По сути, такие явления, как ишурия, странгурия, поллакиурия, олакиурия и энурез являются разновидностями дизурии или входят в комплекс нарушений мочеиспускания. Они могут наблюдаться в любом возрасте и при целом ряде заболеваний, которые невозможно рассмотреть в рамках одной таблицы.

В рамках ОАМ производится последовательное изучение следующих характеристик урины:

• Физических свойств (цвета, запаха, прозрачности, удельного веса);

• Химического состава (белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты, нитриты и т. д.);

• Примесей и осадка (слизь, кристаллы солей, бактерии, грибки, паразиты).

Давайте кратко рассмотрим каждый показатель, чтобы расшифровка результатов общего анализа мочи не представляла никаких трудностей.

Цвет

На интенсивность цвета урины будет влиять производное желчных пигментов, которое возникает в результате деградации гемоглобина и носит название «урохром». Оказать воздействие на интенсивность его образования могут определенные болезни.

Кроме того, окрас мочи может меняться по причине приема некоторых лекарственных препаратов и употребления ряда продуктов питания:

• Насыщенный красный цвет, розовый или алый оттенок, либо вид, напоминающий мясные помои. Все это указывает на то, что в биологической жидкости присутствуют эритроциты. Возможные патологии: нефропатии, воспаление мочевого пузыря, уролитиаз, порфирия, передающаяся по наследству, отравление свинцом, тяжело протекающий токсикоз. Покраснение мочи могут спровоцировать следующие лекарственные средства при их приеме внутрь: Рифампицин, Амидопирин, Сульфазол, Фенацетин, Красный Стрептоцид и любые железосодержащие препараты. Моча при щелочной реакции имеет розоватый оттенок при выделении почками фенолфталеина;

• Насыщенный желтый цвет с заметным потемнением. Подобный оттенок свидетельствует о том, что человек потребляет недостаточное количество жидкости, либо сильно потеет, в результате чего моча приобретает высокую концентрацию. Также темно-желтый цвет урины наблюдается при включении в рацион моркови. Возможные патологии: болезни сердечной мышцы, заболевания печени. Нарушения питания: голодание и нехватка молока ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Еще одна причина, по которой моча может приобретать темно-желтый цвет – это обезвоживание организма на фоне высокой температуры тела, при диарее или рвоте;

• Насыщенный желтый цвет мочи с зеленью или коричневым оттенком. Возможные патологии: все болезни печени, анемия гемолитическая, механическая желтуха. Такой окрас обусловлен высоким содержанием желчных пигментов и билирубина в вышедшей жидкости;

• Цвет мочи ближе к зеленому. Этот оттенок указывает на то, что в ней присутствует гной (лейкоцитурия). При щелочной реакции такая моча будет иметь сероватый, либо грязно-коричневый окрас;

• Почернение жидкости, либо буро-черный оттенок указывает на следующие патологии: гемоглобинурия (выход гемоглобина из сосудистого русла и попадание в мочу), меланома, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, меланосаркома (цвет достигается за счет содержания в моче меланина). Также такой цвет мочи может быть при интоксикации оксипроизводными нафталина;

• Белый либо белесый цвет моче придает содержание в ней фосфатов, лимфы и жиров. Подобные нарушения могут указывать на липурию, на фосфатурию, на наличие онкологического поражения мочевыделительной системы, а также на поражение почек микобактерией туберкулеза;

• Слишком бледная, либо прозрачная моча может свидетельствовать о наличии таких патологий, как несахарный диабет или нарушение работы почек. Также возможно осветление урины на фоне приема диуретиков и при потреблении большого количества жидкости;

• Прием Бисептола, Метронидазола и средств, содержащих толокнянку, будет придавать моче темно-желтый или светло-бурый цвет;

• Прохождение лечения Индометацином или Амитриптилином приведет к изменению окраса урины с нормального на зеленовато-бурый;

• Прием витаминов группы В и С, поливитаминных добавок и продуктов питания с высоким содержанием бета-каротина (например, абрикосов, моркови, хурмы) будет способствовать окрашиванию мочи в насыщенный желтый цвет с возможным оранжевым оттенком.

Прозрачность

В норме моча не имеет никаких примесей и является абсолютно прозрачной. Если это не так, то еще до расшифровки результатов общего анализа мочи можно с уверенностью предположить, что показатели не в порядке.

Когда в биологической жидкости после ее отделения наблюдается муть, возможные причины кроются в следующем:

• В составе есть белок, что является отклонением от нормы и может свидетельствовать о развитии нефритов или амилоидной дистрофии почек;

• Присутствуют эритроциты, что характерно для онкологических болезней органов мочевыделительной системы, уролитиаза, простатита, нефропатии;

• Обнаруживаются бактериальные, грибковые или простейшие микроорганизмы, что может указывать на пиелонефрит, цистит, кандидоз и прочие инфекционные заболевания мочеполовой сферы;

• В поле зрения много эпителиальных клеток, что также может указывать на развитие воспаления;

• Наблюдается обильный осадок кристаллических солей, а это грозит уролитиазом;

• Виднеется слизь, что означает либо воспалительный процесс, либо почечнокаменную болезнь, либо неправильный сбор мочи на анализ.

Запах

Естественно, что моча, как любая биологическая жидкость, несмотря на свою стерильность, обладает специфическим запахом. Однако при некоторых заболеваниях он может изменяться. Например, если от мочи исходит запах аммиака, это может указывать на воспалительные процессы в мочевыделительной или половой системе, либо на процесс разложения опухоли. Ацетоном урина пахнет при повышенном содержании в крови глюкозы, также на сахарный диабет может указывать запах, напоминающий аромат моченых яблок. Еще до расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых и детей патологический запах привлекает внимание лаборанта и свидетельствует об отклонениях от нормы. Кроме того, многие люди впервые обращаются за помощью к врачу и получают направление на АОМ именно по этой причине.

Относительная плотность (SG)

Относительная плотность или удельный вес мочи – показатель чрезвычайно важный. В зависимости от полученных данных можно судить о функционировании почек, а именно – об их способности к разведению и концентрации. Лаборанты определяют удельный вес урины, исходя из концентрации солей, электролитов, мочевой кислоты, белка, сахара. Для этого используется прибор под названием «урометр». Однократно зафиксированное отклонение удельного веса мочи от нормы не является поводом для тревоги, но такому пациенту потребуется дообследование.

Гиперстенурия – это увеличение плотности мочи, гипостенурия – уменьшение, а изостенурия – это такое состояние, при котором плотность мочи равна плотности плазмы крови и составляет 1010-1011.

Удельный вес мочи повышен – причины:

• Отеки, задержка жидкости;

• Асцит при циррозе печени;

• Токсикоз беременных;

• Нефротический синдром;

• Сахарный диабет.

Удельный вес мочи понижен – причины:

Кислотно-щелочная реакция (pH)

В норме реакция должна быть либо слабокислой, либо щелочной, и составляет от 5 до 7 pH. Если этот показатель при расшифровке результатов общего анализа мочи отклоняется от нормы, то это может указывать на нарушения в рационе человека либо на наличие какой-либо патологии. Кроме того, чем дольше урина находится при комнатной температуре воздуха, тем выше будет показатель щелочной реакции. Также меняется состав мочи, что негативно отражается на результатах исследования.

Когда pH мочи менее 5,0 (кислая реакция) – причины:

• Погрешности в питании. В меню человека преобладают мясные продукты;

• Ацидоз при острой почечной или сердечной недостаточности;

• Кома, вызванная падением уровня инсулина в крови на фоне сахарного диабета;

• Нефрит в стадии обострения;

• Поражение почек микобактерией туберкулеза;

• Подагра;

• Снижение содержания ионов калия в крови;

• Терапия аскорбиновой кислотой и кортикостероидами.

Когда pH мочи более 7,0 (щелочная реакция) – причины:

• В меню преимущественно присутствуют овощи, либо человек в больших объемах пьет щелочную минеральную воду.

• Алкалоз на фоне выраженной рвоты или при синдроме гипервентиляции легких;

• Воспалительные заболевания мочевыделительной и половой систем в стадии обострения;

• Повышение концентрации калия в сыворотке крови;

• Почечная недостаточность в хронической форме;

• Введение адреналина, цитрата натрия, бикарбонатов, альдостерона.

Белок (PRO)

Если белок в моче обнаруживается в малых количествах, то это может быть связано с перенесенным эмоциональным потрясением, с высокой физической нагрузкой, например, во время участия в спортивных соревнованиях, с приемом холодной ванны или душа. Когда белок обнаруживается в больших объемах, это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Например, о нарушении функции канальцев почек в результате их повреждения говорит альфа-2-микроглобулин. О множественной миеломе или макроглобулинемии Вальденстрема свидетельствуют белковые тела Бенс-Джонса.

Протеинурия – состояние, при котором у человека аномально высокая концентрация белков в моче.

Патологии организма в зависимости от количества обнаруживаемого в моче белка:

Легкая степень (до 0,5 г/сутки)	Все болезни, сопровождающиеся нарушением канальцевого транспорта органических элементов и электролитов – тубулопатии. Уролитиаз; Интерстициальный нефрит.
Средняя степень (до 2,0 г/сутки)	Клубочковый нефрит в острой и хронической форме.
Высокая степень (более 2,0 г/сутки)	Обострение клубочкового нефрита; Амилоидная дистрофия почек.

Глюкоза (GLU)

Количество глюкозы в моче зависит от уровня сахара в крови. Именно анализ мочи на глюкозу позволяет заподозрить сахарный диабет у человека. А тем пациентам, которым уже поставлен соответствующий диагноз, регулярные обследования необходимы для мониторинга процесса лечения и предупреждения осложнений.

Важно: гликозурия или глюкозурия – нарушение, при котором в моче обнаруживается слишком высокая концентрация сахара.

Глюкоза в моче повышена – причины:

• Сахарный диабет;

• Панкреатит в фазе обострения;

• Базедова болезнь;

• Гиперкортицизм;

• Заражение крови;

• Опухоли головного мозга;

• Хромаффинома;

• Отравление организма морфином, хлороформом, фосфором, стрихнином.

Повышенное содержание глюкозы в моче не всегда является грозным признаком. Возможно увеличение ее уровня при чрезмерном употреблении сахаросодержащих продуктов, либо во время вынашивания ребенка.

Лейкоциты (LEU)

Чем больше содержание в моче лейкоцитов, тем сильнее воспалительный процесс в организме, а именно – в мочевыделительной системе. Отклонение этого показателя от нормы при расшифровке результатов общего анализа мочи, как у взрослых, так и у детей, указывает либо на цистит, либо на пиелонефрит. Когда в поле зрения обнаруживается более 60 лейкоцитов, то это свидетельствует о пиурии. Именно лейкоциты в моче позволяют заподозрить хронический воспалительный процесс, а не присутствие бактерий, которые выявляются не всегда. Кроме лейкоцитов в урине могут быть обнаружены лимфоциты и нейтрофилы.

Важно: лейкоцитурия – состояние, при котором у человека в моче присутствует аномально большое количество лейкоцитов.

Лейкоциты в моче повышены – причины:

• Цистит;

• Пиелонефрит;

• Уретрит;

• Гломерулонефрит;

• Туберкулез почек.

Эритроциты (BLD)

В норме эритроциты в моче присутствовать не могут, либо они при расшифровке результатов общего анализа мочи выявляются в минимальном количестве, что может быть связано с усиленными физическими нагрузками или с неаккуратным сбором урины во время менструации.

Эритроцитурия или гематурия – состояние, когда у человека в моче обнаруживается кровь. Это всегда свидетельствует о серьезном неблагополучии и требует проведения дополнительных обследований.

Степени эритроцитурии:

• Легкая, при количестве эритроцитов менее 20;

• Среднетяжелая – от 20 до 200 в поле зрения;

• Выраженная – более 200.

Красные кровяные тельца могут быть выщелоченными, либо без видимых изменений, что зависит от того, из какого отдела мочевыделительной системы они попадают в мочу.

Кровь в моче – причины:

• Любые повреждения почек – ушибы, разрывы, надрывы;

• Уролитиаз;

• Воспаления органов мочевыделительной системы: циститы, уретриты, гломерулонефриты;

• Онкологические заболевания простаты, почек, мочевого пузыря.

• Нефропатии в острой и хронической фазе;

• Уролитиаз;

• Инфаркт почки;

• Доброкачественная гиперплазия простаты;

• Геморрагический диатез;

• Болезнь Либмана-Сакса;

• Геморрагическая лихорадка;

• Амилоидоз;

• Отравление бензолом, анилином и другими ядами;

• Поражение почек микобактерией туберкулеза;

• Жировой нефроз.

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин отвечает за перенос кислорода к клеткам. Он располагается внутри эритроцитов. Если они разрушаются в большом количестве, то гемоглобин высвобождается, а печень и селезенка не успевают его перерабатывать. Поэтому часть гемоглобина выводится почками. Миоглобин – это белок, который имеет сходную с гемоглобином структуру. Он образуется при инфаркте миокарда и частично выводится с помощью почек. Вот почему такой показатель, как гемоглобин, занимает важное место среди прочих показателей в расшифровке результатов общего анализа мочи и должен соответствовать норме, то есть, полностью отсутствовать.

Гемоглобинурия – состояние, при котором у человека в моче присутствует гемоглобин. Не стоит путать этот термин с эритроцитурией или гематурией, ведь он характеризует несколько другие нарушения.

Гемоглобин в моче – причины:

• Ожоги;

• Малярия;

• Гемолитическая болезнь;

• Переливание несовместимой донорской крови;

• Нарушения целостности мышечной ткани, а именно – контузия с образованием гематомы, синдром длительного сдавления;

• Передозировки фенолом, сульфаниламидными препаратами, отравление грибами.

Билирубин (BIL)

В моче такого элемента, как билирубин, в норме обнаружено быть не может, так как он выводится кишечником, поступая туда с желчью. Однако если уровень этого элемента в крови возрастает, кишечнику на помощь приходят почки. Соответственно, наличие повышенного показателя содержания билирубина в моче при расшифровке результатов анализа говорит о серьезных патологиях.

Билирубинурия – состояние, при котором в моче у пациента обнаруживается слишком много желчного пигмента билирубина.

Билирубин в моче повышен – причины:

• Заболевания печения: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность;

• Желчнокаменная болезнь;

• Паренхиматозная и механическая желтуха;

• Малярия;

• Гемолитическая и серповидноклеточная анемия;

• Токсический гемолиз – разрушение эритроцитов.

Уробилиноген (UBG)

Уробилиноген представляет собой элемент, который образуется из билирубина в кишечнике. Оттуда он возвращается в кровь и поступает в печень, где снова выводится желчью. Когда печень не способна переработать все уробилиновые тела, они поступает в кровь, а затем в почки. Поэтому повышение этого показателя относительно нормы в рамках расшифровки результатов общего анализа мочи говорит, прежде всего, о проблемах с печенью или кишечником.

Важно: уробилинурия – состояние, которое характеризуется патологически высоким уровнем уробилиновых тел в моче у человека.

Уробилиноген в моче повышен – причины:

• Печеночная недостаточность;

• Заболевания кишечника воспалительной природы – энтероколиты и колиты;

• Гибель эритроцитов (гемолиз);

• Цирроз печени;

• Гепатиты;

• Сепсис.

Кетоновые тела (KET)

Кетоновые тела представляют собой результат жирового метаболизма, и в норме их производится совсем немного. Поэтому нормы общего анализа мочи у взрослых и детей подразумевают почти полное отсутствие этих элементов. Кетоновые тела представлены тремя составляющими: ацетоном, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислотой.

Кетонурия – паталогическое состояние, при котором у человека в моче слишком много кетоновых тел.

Кетоновые тела в моче повышены – причины:

• Истощение организма в результате длительного голодания;

• Приверженность безуглеводной диете;

• Гормонально-активные опухоли головного мозга или коры надпочечников;

• Сахарный диабет (декомпенсированный);

• Отравления организма;

• Тяжелый токсикоз второй половины беременности – гестоз, преэклампсия, эклампсия;

• Ацетонемический синдром у ребенка;

• Дизентерия;

• Акромегалия.

Нитриты (NIT)

Эти соединения обнаруживаются в моче в том случае, когда организм человека атакуют болезнетворные бактерии. В процессе своей жизнедеятельности микробы преобразуют нитраты, попавшие в организм с растительной пищей, в нитриты. Следовательно, в рамках расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых и детей такой показатель, как нитриты, выступает своеобразной инфекционной пробой, ведь в норме этих веществ быть не должно.

Нитритурия – состояние, при котором у пациента в моче присутствуют нитритные соли, образованные из нитратов.

Нитриты в моче – причины:

• Любые воспалительные заболевания мочевыделительной системы бактериального генеза (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Если нитритные соли в урине обнаружены, человека обязательно направят на дообследование – посев мочи на флору, анализ крови, УЗИ органов малого таза и так далее.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в незначительном количестве могут присутствовать в моче. В ней обнаруживаются клетки плоского, почечного и переходного эпителия, что зависит от их происхождения. Если клеток очень много, то это указывает на развитие воспалительного процесса, либо на интоксикацию организма.

Цилиндры

Цилиндры представляют собой белковые образования, которые при определенных патологиях обволакивают почечные канальцы. Некоторая их часть выходит вместе с мочой и обнаруживается в анализах, тогда при расшифровке результатов можно заподозрить целый ряд патологий мочевыводящей системы, и не только.

Тип цилиндров и их происхождение	Возможная патология
Зернистые (из почечных канальцев)	Дегенеративные процессы в почечных канальцах; Нефротический синдром; Нефропатии.
Гиалиновые (из почечных канальцев)	Выраженное падение уровня кислотности мочи; Усиленные физические нагрузки; Труд при высоких температурах окружающей среды; Гломерулонефрит; Нефропатия во время вынашивания ребенка; Интоксикации организма; Постуральная протеинурия.
Восковидные (из зернистых и гиалиновых цилиндров)	Нефротический синдром; Амилоидная дистрофия почечной ткани; Заболевания почечных канальцев хронического течения.
Эпителиальные (из эпителия, выстилающего канальцы)	Патологии аналогичны, тем которые бывают при обнаружении восковидных цилиндров.
Эритроцитарные (из эритроцитов)	Инфаркт почки; Закупорка почечной вены тромбом; Гломерулонефрит.
Пигментные (из билирубина, гемоглобина или миоглобина)	Повышение уровня миоглобина или гемоглобина.
Лейкоцитарные (из лейкоцитов)	Воспаления почек; Нефрит волчаночный.

Кристаллы солей

В норме ионы электролитов и соли всегда есть в моче, но они пребывают в растворенном виде. Если появляется избыточное количество солей, то они выпадают в осадок и способствуют развитию уролитиаза. Еще до расшифровки результатов общего анализа мочи лаборант заметит наличие этого осадка и внимательно изучит его состав, поскольку каждый тип солей указывает на определенное нарушение в организме.

Название соли	Возможные патологии
Фосфаты, которые образуются из фосфорной кислоты	Бернета синдром; Первичный изолированный синдром Фанкони.
Ураты, которые образуются из мочевой кислоты	Лейкемия; Подагра; Гепатиты вирусного происхождения; Эритремия; Хроническая почечная недостаточность; Диатез мочекислый.
Оксалаты, которые образуются из щавелевой кислоты	Превалирование в рационе растительной пищи; Сахарный диабет; Воспаление почек; Алкогольная интоксикация.

Бактерии, грибы и паразиты

Наличие бактерий, дрожжевых грибков, паразитов или простейших в моче указывает на воспалительный процесс соответствующей этиологии. В норме болезнетворных микроорганизмов в урине у человека быть не должно – эта биологическая жидкость стерильна. Если по результатам общего анализа в моче у пациента обнаруживаются потенциальные возбудители заболеваний, необходимо дообследование – посев на флору, это поможет установить конкретный тип микроба и назначить адекватную терапию.

Слизь

Слизь по результатам общего анализа мочи определяться не должна. Если она обнаруживается, то это указывает на воспалительный процесс в мочевыделительной или половой системе. Однако возможны случаи, когда пациент просто нарушил технологию сбора урины – взял грязную тару. В этом случае исследование нужно повторить с соблюдением всех санитарно-гигиенических правил, которые описаны в начале статьи.

Обычно люди самостоятельно обнаруживают неблагоприятные изменения в моче и обращаются за консультацией к доктору. Однако даже если видимых проблем нет, необходимо как минимум один раз в год сдавать мочу на общий анализ. Это позволит вовремя заметить нарушения в работе организма, начать лечение и предупредить возможные осложнения. Берегите себя, и будьте здоровы!

Общий анализ мочи - расшифровка

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из самых распространенных анализов, который помогает обнаружить отклонения в работе почек и мочевыделительной системы. Общий анализ мочи включает исследование физических свойств (количество мочи, цвет, прозрачность, реакция (рН), удельный вес (относительная плотность), химических свойств (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты в моче), а также микроскопию осадка (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры). Регулярно сдается анализ мочи во время беременности. Расшифровка анализа мочи у беременных помогает вовремя обнаружить возможные проблемы во время беременности.

Для получения достоверных результатов анализа мочи необходимо хорошо подготовится к анализу и правильно собрать материал. Желательно приобрести специальный стерильный контейнер для анализа мочи и перед сбором мочи тщательно провести туалет наружных половых органов. Особенно тщательно необходимо подготовится к анализу мочи во время беременности.

Расшифровка анализа мочи онлайн поможет предварительно расшифровать свой анализ до визита к врачу, разобраться в показателях анализа мочи, а также получить информацию по каждому показателю анализа. При расшифровке анализа мочи во время беременности результаты описываются с учетом беременности, также результаты корректируются в зависимости от возраста, то есть, при расшифровке анализа мочи ребенка выдается специальный результат для детей. Нормы анализа мочи необходимо смотреть на бланке лаборатории, где был сделан анализ, потому что в разных лабораториях могут быть разные нормы анализа мочи.

---

Смотрите также

• 
  Возраст климакса у женщин норма
• 
  Сколько лет стажа нужно для получения пенсии женщине
• 
  Осмотр прямой кишки у женщин
• 
  Резкая смена настроения у женщин
• 
  Герпес у женщины на интимной зоне симптомы
• 
  Норма свободного тестостерона у женщин
• 
  Какой гемоглобин должен быть у беременной женщины
• 
  Пцр анализ что это такое как делают у женщин
• 
  Болезнь молочница у женщин причины
• 
  Трудовой кодекс для беременных женщин режим работы
• 
  Почему синяки под глазами у женщин как избавиться