ИНФОРМАЦИЯ


Анализ алт что это такое у женщин


АЛТ в анализе крови: что это? Почему повышена аланинаминотрансфераза?

Что такое аланинаминотрансфераза, АЛТ (АLT), зачем она нужна в тканях, каковы нормы АЛТ в анализе крови, и при каких обстоятельствах возникает увеличение АЛТ в крови?

В организме человека каждую секунду происходят различные взаимопревращения миллионов молекул, и эта совокупность образования новых биохимических веществ, и распада ненужных соединений называется метаболизмом. Метаболизм является тем набором химических реакций, которые обуславливают состояние гомеостаза, или постоянство внутренней среды организма.

Вся биохимия крови, которая доступна современным методам клинического лабораторного исследования, позволяет оценить самые разные процессы метаболизма, важные для постановки диагноза, и определить концентрации веществ, которые в них участвуют. К одним из таких соединений и относится фермент ALT, или аланинаминотрансфераза, АЛТ.

Что такое АЛТ и похожие ферменты?

АЛТ — слово женского рода, поскольку оно расшифровывается как аланинаминотрансфераза, с характерным для этого рода окончанием. Трансферазы — это класс ферментов, или энзимов, которые существенно ускоряют процесс переноса одной химически активной группы внутри молекулы на другой субстрат (отщепляют ее от одной молекуля и присоединяют к другой).

В данном случае фермент АЛТ, аланинаминотрансфераза, или, по-другому обозначению, АлАт в крови, существенно ускоряет перенос группы Nh3, или аминогруппы. Этот фермент расщепляет ее от аминокислоты аланина, и присоединяет его на другую молекулу, которой является кетоглутаровая кислота. В результате образуются из исходных соединений глутаминовая и пировиноградная кислоты. Это реакция называется переаминированием, и для ее полноценного проведения необходим витамин B6.

Примером другого фермента, который близок по своей функции к АЛТ, является аспартатаминотрансфераза, или АСТ. Задачей этого энзима является трансформация оксалоацетат в аспартат. AСТ также относится к трансаминазам, и выполняет реакции переаминирования, но встречается в несколько иной концентрации в органах и тканях, и выполняет несколько другие задачи.

Если АЛТ играет ключевую роль в обеспечении организма энергией, участвуя в цикле Кребса, тo АСТ, в основном, занимается высвобождением аммиака и занята в производстве мочевины, который является конечным продуктом распада белковых соединений. Этот цикл называется орнитиновым, и протекает в печени.

Когда специалист назначает биохимический анализ крови при поражениях печени, то определяется концентрация АлАт в крови. Обычно сразу же берется анализ крови на АЛТ и АСТ, и сравниваются значения этих энзимов.

Главным образом, этот фермент существует внутри клеток специализированных паренхиматозных органов. Активнее всего функционирует АЛТ в печененочной ткани, в почечной. Несколько в меньшей концентрации он находится в миокарде, скелетной поперечнополосатой мускулатуре, в панкреатической ткани, селезенке, в лёгких и в клетках красной крови — эритроцитах. За счёт того, что у мужчин мышечная ткань развита лучше, у них также АЛТ в норме находится несколько более высокой концентрации, чем у представительниц женского пола.

Важное клиническое значение имеет факт, что оба этих энзима при нормальных условиях находятся внутри клеток, и в кровоток они попадают только при разрушении соответствующих клеточных структур. Если бы в лаборатории была возможность брать анализы АЛТ и АСТ непосредственно внутри клеток, то их концентрация была бы намного выше. Но, это делать физически невозможно, да и не требуется, поскольку врачам гораздо важнее оценить косвенно степень повреждения паренхиматозного органа по анализу АлАт в крови. Почти вся АЛТ у человека содержится в гепатоцитах – печеночных клетках, а в остальных органах ее находится гораздо меньше.

Поэтому увеличение числа молекул фермента в анализе на АЛТ, прежде всего, говорит о том, что ты энзимы печени вышли из разрушенных клеток и устремились в периферический кровоток. Но нужно помнить, что всё-таки органной специфичностью эти ферменты не обладают, и судить о поражении каких-либо органов только по результатам повышения АЛТ и АСТ можно косвенно.

Показания к анализу

Врач назначает исследование АЛТ в крови, и его «близнеца» — АСT, при обследовании на патологию печени. Как известно, большая часть печеночных нарушений — это вирусные гепатиты. Его значения нужны для контроля проведенного лечения у пациентов с поражениями печени, для скринингового обследования донорской крови.

Исследование ферментов — это недорогой способом диагностики, и эта «сеть», широко наброшенная на значительный контингент лиц, позволяет потом прицельно исследовать тех вероятных кандидатов из них, у которых могут быть вирусные гепатиты.

Подробнее об это в статье «АЛТ и АСТ при гепатите С: поведение ферментов при инфицировании гепатитом».

Также этот анализ назначается при различных заболеваниях скелетной мускулатуры, в том числе наследственных, и для контроля оценки состояния печени при назначении разных лекарств. Известно, что многие препараты для лечения сердечной недостаточности, для снижения уровня холестерина, для лечения эпилепсии и многих других заболеваний могут ухудшать функцию печени, особенно у пожилых пациентов. И для контроля ежемесячно необходимо проводить исследования трансаминаз. И часто, для того, чтобы понизить АЛТ и АСТ, нужна или отмена препарата, или коррекция дозы.

Подготовка и нормы АЛТ в анализе крови

Проводится забор материала по общепринятым правилам. Забор крови проводится утром, при этом период ночного голодания должен составлять от 8 до 14 часов. Можно употреблять воду без ограничений, а в случае невозможности сдать кровь утром, допускается дневная сдача крови на трансаминазы, которой предшествует 4- часовой период голодания. Перед исследованием необходимо накануне днем вести обычный образ жизни. Обязательно следует исключить алкоголь, физическую нагрузку с выраженной мышечной усталостью, спортивные тренировки.

У здорового взрослого человека старше 17 лет количество АЛТ в плазме крови не должно превышать 41 единица на литр (Ед/л) у мужчин, и 31 Ед/л у женщин. В детском возрасте, и у подростков, юношей и девушек от 12 до 17 лет эти показатели соответствуют 27 и 24 Ед/л.

Что касается детского возраста, то там наблюдается обратная пропорциональность между возрастом и концентрацией ферментов в плазме крови. Так, у малыша в 2-3 месяца концентрация фермента должна быть меньше 56 единиц, в 3 года — 29, в 10 лет — 39 единиц. Это связано с оптимизацией биохимических процессов в печени, для которых требуется меньше количества фермента с ростом организма, и совершенствованием механизмов метаболизма.

Почему повышается АЛТ и АСТ?

Одним из самых частых примеров появления избытка энзимов — различные инфекционные и токсические поражения ткани печени – токсические и вирусные гепатиты. Именно при этой патологии чем выше уровень ферментов, тем тяжелее протекает гепатит, и тем серьезнее прогноз.

Часто повышаются оба фермента вместе, и пациенты, увидев результаты, спрашивают: если АЛТ и АСТ повышен, что это значит? Это значит, что АСТ тоже присутствует в печени, но его там меньше, соответственно, ниже и его диагностическое значение. Поэтому ориентироваться нужно на результаты данных аланинаминотрансферазы. Ведь ещё до возникновения иктеричности, или характерной желтушности, когда при гепатите нет никаких жалоб, у 50% пациентов уже обнаруживается повышенный АЛТ в крови.

Этот маркер повышения печени является более специфичным, чем аспартатаминотрансфераза. При очень остром процессе, при вирусном гепатите с высокой степенью иммунного ответа и повреждением печеночных клеток, когда развивается их выраженный цитолиз, то результаты анализов превышают норму Алат в 50, в 100 раз, и даже ещё выше. Также велика диагностическая ценность гиперферментемии и у пациентов с вирусными гепатитами без наличия желтухи. Это наиболее часто происходит при низком иммунитете, например, у лиц с наркоманией, и со смешанной инфекцией — ВИЧ плюс гепатит B и C.

При токсических гепатитах также возникает существенно повышение трансаминаз. В случае адекватного лечения, и при наличии клинической ремиссии или выздоровления, повышение трансаминаз прекращается, и начинается постепенное снижение концентрации этих ферментов. Через несколько недель концентрация АЛТ и АСТ постепенно приходит в норму. При хроническом алкоголизме этот процесс не так сильно выражен.

Вам будет также полезна статья по этой теме «Норма АЛТ и АСТ в крови».

Ели подавляющая часть печеночной ткани уже уничтожена, и вместо гепатоцитов осталась только соединительная ткань, или фиброзное вещество, то речь идёт о циррозе печени. Когда цирроз только начинается, и гепатоциты еще существуют, есть чему погибать, то у пациентов повышенный АЛТ сохраняется в течение длительного времени, например, от года до трех, но выраженный не в такой сильной степени, как при острой вирусной патологии (уровень, в среднем, повышен в 5 раз). Но затем, когда количество клеток уменьшится настолько, что даже при их гибели энзимов в крови будет мало, повышение печёночных ферментов прекращается. Это является плохим симптомом, сообщающим о близкой прогрессирующей печеночной недостаточности, накоплении аммиака в средах организма, и близких симптомах печеночной энцефалопатии.

Иногда возникает более чем пятикратное повышение активности трансаминаз без всяких намеков на гепатит и цирроз. Это – частый симптом гепатоцеллюлярной карциномы – печеночной злокачественной опухоли, либо метастатического поражения — этого органа, которое тоже является причиной повышения АЛТ.

Вспомним, что АЛТ находится еще в мышечной ткани, то при ее гибели, или некрозе, фракция этого фермента также увеличивается. Но в мышцах существенно больше АСТ чем АЛТ, поэтому анализ АЛТ повышен вместе с АСТ, и ориентироваться надо на аспартатаминотрансферазу, например, при остром коронарном синдроме.

О повышении АСТ читайте в статье «Аспартатаминотрансфераза (АсТ) повышена, что это значит?».

Также достаточную известность приобрёл коэффициент де Ритиса, или частное от деления показателя аспартата на аланин. Среди полного здоровья этот показатель близок к единице. Если АлАт повышен за счёт повреждения печени, то этот коэффициент снижается менее 0,5. При внепеченочной причине, например, при инфаркте, он превышает единицу (за счет преобладания АСТ).

Кроме самых главных поводов для повышения АЛТ в крови, существуют заболевания, когда АЛТ повышен в 2 раза, или примерно так, то есть, не так значительно:

  • тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов;
  • иктеричность, либо желтушность при заболеваниях желчевыводящих путей;
  • оспаление в мышцах — миозиты, и миокардиты;
  • Миокардиодистрофия;
  • различные ожоги, степенью больше, чем II на достаточной площади (резорбтивное действие);
  • жировой гепатоз, чаще всего, алкогольной этиологии;
  • преэклампсия и гестозы у беременных;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность и легочное сердце также повышает АЛТ в крови;
  • тяжелая бронхиальная астма с проявлениями дыхательной недостаточности;
  • обострение хронического панкреатита;
  • состояние выраженного гемолиза при заболеваниях крови, ведь АЛТ находится также и в эритроцитах. Его количество там невелико, но самих эритроцитов в организме очень и очень много.

Также концентрация АЛТ в крови увеличивается при назначении различных препаратов с гепатотоксической активностью — химиотерапия злокачественных новообразований, также анализ АЛТ выходит за референсные значения при постановке некоторых внутримышечных инъекций, например, ортофена, диклофенака.

В этой небольшой обзорной статье показано, что это — анализ крови на АЛТ. Непосредственных рекомендаций, как снизить АЛТ, АСТ в крови, не было дано. Состояний, приводящие к росту значений, энзимов, слишком много, чтобы дать универсальные рекомендации. Чтобы понизить АЛТ и АСТ, вначале необходимо достоверно знать причину гиперферментемии, и целенаправленно добиваться нормализации значений.

В гепатологии необходимо ликвидировать причину: злоупотребление алкоголем, или наличие активных вирусов, вызывающих гепатиты, разрастание фиброзной ткани. При мышечной форме гиперферментемии требуется необходимо полноценное изучение крови, при необходимости – даже медико-генетическое, на возможную наследственную форму заболевания, и принимать соответствующие лекарства по назначению специалистов из центра нейромышечных болезней.

Наконец, при приёме средств, оказывающих гепатотоксический эффект, необходимо ежемесячно проводить мониторинг активности трансаминаз, и особенно у пациентов в пожилом возрасте с наличием сопутствующей патологии.

Случаи, когда значения АЛТ ниже нормы описаны в статье «АлТ в крови понижена: причины отклонений и нормальные значения».

myanaliz.ru

Что такое АЛТ в анализе крови

Железы человеческого организма вырабатывают бесконечное множество различных ферментов, благодаря которым осуществляются все жизненно важные процессы. Изменение количества синтеза хотя бы одного из них рано или поздно приводит к различным патологиям.

При этом по подобным отклонениям можно судить о нарушении функционирования того или иного органа внутренней секреции. К примеру, количественное содержание АЛТ в анализе крови является одним из самых важных критериев, позволяющих диагностировать заболевания самой крупной железы – печени, а также других, связанных с ней, органов.

Роль АЛТ в организме

АЛТ (АлАТ, Аlt), или фермент аланин-аминотрансфераза, содержится во всех клеточных структурах организма, но большая его часть сконцентрирована в печени, почках и сердце. В гораздо меньших количествах он содержится в поджелудочной железе, тканях селезенки и легких.

Образуясь внутри клеток, данное вещество принимает активное участие в формировании значительной части различных аминокислот. Без него не мог бы полноценно осуществляться энергетический и азотистый обмен. При этом АлАТ в крови здорового человека представлена в минимальной концентрации.

Справка! Увеличение показателя АЛТ в крови может указывать на разрушение клеточных структур различных органов, но изначально он свидетельствует о патологии, развивающейся в печени.

Диагностика в первую очередь показана пациентам, которые предъявляют жалобы на тошноту, слабость, болевые ощущения в правом подреберье, нарушение аппетита, изменение кожных покровов и изменение окраски кала. Также данное исследование делается лицам, недавно перенесшим гепатит, страдающим лишним весом и имеющим предрасположенность к заболеваниям печени.

Кроме того, процедура назначается людям, принимающим алкоголь и различные медпрепараты, способные оказать негативное влияние на печень. Обследование на АлАТ используется для выявления заболеваний печени, поджелудочной железы, сердца, скелетных мышц и желчевыводящих протоков. Обязательным считается данный тест для доноров крови.

Определение биоактивности этого фермента очень значимо для диагностики гепатита на начальных стадиях. Нередко наблюдается АЛТ выше нормы уже даже на преджелтушной (первой) стадии заболевания, которая может длиться 10-350 дней, и напрямую зависит от вида и формы патологии. При подозрении на развитие серьезных нарушений печеночных тканей пациенту обязательно будет назначен анализ на АЛТ в совокупности с другими диагностиками – на АсАт (аспартатаминотрансферазу, Аst), билирубин и прочие.

АЛТ и АСТ являются важными для диагностики печеночных и сердечных патологий, но особую значимость приобретает их количественный показатель относительно друг друга. Это соотношение имеет название коэффициент де Ритиса (норма 0,91-1,745), и его расчет целесообразен только при переходе одного из параметров за границы референсных значений.

Коэффициент ниже единицы свидетельствует о поражении гепатоцитов (клеток печени), а выше 2 говорит о присутствии сердечно-сосудистой патологии, к примеру, инфаркта миокарда. При этом мышечные травмы у пациента сопровождаются повышенными значениями обоих ферментов в равной степени. Так как возросший уровень АЛТ может быть признаком различных заболеваний, то при расшифровке полученных материалов анализа необходимо учитывать его конкретное содержание.

Характеристика АЛТ и АСТ

К примеру, при жировой дистрофии печени его концентрация возрастает в 2-3 раза, при циррозе печени в 4-5 раз, при алкогольном гепатите приблизительно в 6 раз, тогда как при карциноме в 5-10 раз. При вирусном гепатите концентрация фермента увеличивается прямо пропорционально разрушению клеток, и ее уровень может превысить норму в 50-100 раз.

Биологически активные добавки определенного ряда способны также повышать уровень АЛТ. Употребление данных препаратов зачастую вызывает обратимые повреждения клеток печени. То же самое наблюдается и у приверженцев фаст-фуда, но при нормализации рациона показатель фермента приходит в норму.

Как сдавать анализ?

Процедура сдачи биоматериала для АЛТ и АСТ абсолютно одинакова. Чтобы в ходе обследования результаты отразили достоверную картину состояния пациента, нужно правильно подготовиться и учесть все возможные нюансы. Кровь сдается натощак из вены – то есть не ранее 8 часов после последнего приема пищи.

Для забора материала используются специальные вакуумные системы (пробирки-вакутайнеры), содержащие консервант без коагулянта. Исследуемым материалом является плазма крови. АЛТ в биохимическом анализе крови (БАК) измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Нормальные значения

Содержание описываемого фермента в организме здорового человека, как правило, низкое. При этом в процессе жизни нормы продуцирования вещества изменяются. К примеру, у новорожденных детей принято считать нормальными высокие значения, что обусловлено присутствием послеродовой физиологической желтухи. Она развивается вследствие того, что у ребенка во время родов в кровеносное русло выходит много гемоглобина.

На протяжении месяца данный белок активно распадается в организме младенца, что приводит к образованию билирубина. А высокая концентрация последнего становится причиной наблюдаемой желтушной окраски кожных покровов и слизистых. Так, в первые 5 дней жизни младенцев норма АЛТ не должна превышать 49 Ед/л, от 5 дней до 6 месяцев возрастает до 56-60.

Позже концентрация фермента немного спадает: с 6 месяцев до года – до 54 Ед/л, от 1-3 лет – до 33. С 3 до 6 лет нормальными значениями считаются до 29 Ед/л, с 6 до 12 лет показатели вновь возрастают – до 38-39 Ед/л, а с 12 до 17 лет (подростковый период) референсными значениями будут для девочек до 24 Ед/л, и для мальчиков до 27. Норма АЛТ в крови у мужчин не должна превышать цифру 41 Ед/л. При этом нормальные показатели АЛТ в крови у женщин не должны быть более 31.

Следует упомянуть, что у беременных женщин в 1 триместре иногда наблюдаются незначительные скачки показателя вверх, что расценивается как норма. Но увеличение уровня фермента на более поздних сроках может указывать на гестозы (осложнения беременности), выражающиеся повышением артериального давления или общей слабостью.

Нормальные показатели для разных возрастов и гендеров

Почему повышается АЛТ?

Принято считать, что аланин-аминотрансфераза в плазме крови высока, если ее содержание превышает нормальные показатели в 10 или 100 раз. На основании этого в ходе расшифровки и определяется присутствие той или иной болезни. К примеру, прирост концентрации в 5 раз показывает, что у больного развился инфаркт миокарда, а в случае, если увеличение достигает 10-15 раз, можно смело утверждать об ухудшении состояния больного после приступа.

Коэффициент де Ритиса в данной ситуации также сдвигается в большую сторону. При мышечной дистрофии и дерматомиазитах АлАТ в анализе крови повышается в 8 раз, тогда как при гангрене, остром панкреатите происходит совсем незначительное увеличение, всего в несколько раз (3-5). Рост показателя чаще всего обусловлен возникновением воспалительных процессов, к которым привели следующие болезни.

Гепатиты. Такое заболевание может иметь несколько разновидностей. Для вирусного гепатита либо патологии, протекающей в хронической форме, как правило, характерен незначительный рост показателей описываемого фермента. Тогда как при гепатите А диагностика АЛТ предоставляет возможность обнаружить инфекцию на ранних стадиях.

Уровень вещества повышается приблизительно за неделю, до того как станут видны первые внешние признаки болезни – желтушность. Гепатит алкогольного происхождения или вирусный практически всегда сопровождается резким возрастанием концентрации АЛТ.

Новообразования печени. Опухоли ракового характера достаточно часто развиваются у людей, страдающих гепатитом. Анализ на биохимию с определением АЛТ в данных ситуациях обязателен, как для установления диагноза, так и для выработки стратегии относительно хирургического вмешательства.

Справка! Если концентрация аланин-аминотрансферазы слишком превышает норму, выполнение операции не всегда является наилучшим выходом, так как существует очень большой риск развития всевозможных осложнений.

Панкреатит. По концентрации АлАТ в сыворотке можно диагностировать и эту болезнь. Ее увеличение может быть одним из признаков обострения. Пациентам, имеющим в анамнезе данную патологию, проходить анализ на АЛТ необходимо на протяжении всей жизни. Такие мероприятия помогут им избежать рецидивов, и контролировать ход терапии.

Миокардит. Патология проявляется поражением сердечной мышцы, и самыми явными ее признаками считаются одышка, чрезмерная утомляемость, а также возрастание в крови АЛТ. Для определения миокардита обязательно выполняется БАК, и затем вычисляется коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Патология опасна тем, что на протяжении длительного времени способна не проявляться ярко выраженной симптоматикой. Но человек при этом чувствуют чрезмерную утомляемость, слабость, и лишь незначительные болевые ощущения в области печени, а значит, единственный выход при поиске заболевания – это провести анализ на указанный фермент.

Инфаркт миокарда. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения в конкретном участке сердечной мышцы, в результате чего возникает отмирание тканей. При неосложненном течении инфаркта концентрация АЛТ повышается относительно мало по сравнению с АСТ, но при этом все же недостаточно, чтобы способствовать в установлении диагноза.

Факторы, приводящие к росту АЛТ

Основные причины увеличения АлАТ

Факторов, приводящих к росту указанного показателя, достаточно много. Сюда входит:

УЗИ печени
  • прием растительных и лекарственных препаратов – барбитуратов, антибиотиков, статинов;
  • чрезмерное употребление пищи быстрого приготовления (фаст-фуд) перед сдачей образца крови;
  • повреждение мышечных волокон, некроз раковой опухоли, интоксикация организма свинцом;
  • прием алкоголя менее чем за 7-10 дней до проведения обследования, психологический шок;
  • нарушение основных правил прохождения диагностики, в том числе и стерильности при заборе биоматериала;
  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, прием наркотических препаратов или веществ;
  • выполнение незадолго до обследования катетеризации сердца и прочих хирургических вмешательств;
  • проведение химиотерапии, гепатит.

Кроме того, увеличение АЛТ наблюдается при стеатозе – патологии, сопровождающейся скоплением жира в области печени, что наиболее распространено у тучных людей. Также при мононуклеозе – заболевании инфекционного характера, проявляющемся в нарушении постоянного состава крови, повреждении селезенки и печени.

Искусственно повысить показатель может прием стероидов, оральных контрацептивов, иммунодепрессантов, холеретиков, никотиновой кислоты и противоопухолевых препаратов. Поэтому перед обследованием следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их отмены.

Что приводит к понижению АЛТ?

Значения АЛТ могут как повыситься, так и понизиться, и его сниженное содержание иногда означает дефицит витамина В6 (пиридоксальфосфат), являющегося одной из составляющих этого биологически активного вещества. Он отвечает за перенос аминогруппы, и при недостаточном поступлении оказывает влияние на выработку АЛТ.

Также к спаду уровня фермента может привести нехватка фолиевой кислоты, что связано с обычным авитаминозом. Данное отклонение может быть обусловлено острыми или хроническими воспалительными процессами, локализующимися в печени, и нередко сопровождающимися обширным отмиранием тканей. Это происходит за счет существенного снижения количества продуцирующих фермент клеточных структур.

Низкая концентрация отмечается после повторного осуществления гемодиализа. Если при разрыве паренхимы печени оба описываемых фермента понижены, но билирубин находится в пределах нормы, то это считается неблагоприятным прогностическим проявлением. В отдельных случаях к уменьшению концентрации АлАТ приводит прием лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Фенотизиан и Интерферон.

Изменение уровня вещества у детей

Содержание аланин-аминотрансферазы у детей значительно отличается от взрослых норм, а также очень различно для разных возрастов. При этом явное понижение фермента может быть обусловлено чисто физиологией, так как у ребенка начинают более качественно функционировать системы, отвечающие за выработку ферментов. Это приводит к стабилизации клеточных реакций, уменьшению распада кровяных телец, имеющих в составе фетальный гемоглобин, вследствие чего АЛТ падает.

Регулярный контроль состояния крови ребенка поможет предотвратить различные осложнения

Патологический рост фермента в крови у детей может быть вызван воспалительными процессами либо приемом Аспирина, Парацетамола, а также лекарственных средств, изготовленных на основе эхинацеи или валерианы. Как и у взрослых, повышение АЛТ у детей нередко связано с разными формами хронического гепатита, хотя иногда отмечаются и ишемические, лекарственные или токсические поражения паренхимы печени.

Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено врожденными аномалиями развития желчевыводящих путей либо наследственными патологиями. В некоторых ситуациях данный показатель повышается на фоне эндокринного, онкологического или кардиологического заболевания как вторичный признак.

Справка! Рост АЛТ у детей может быть результатом недавно перенесенных инфекций, таких как вирусный гепатит и т.д.

Самый верный метод снизить или повысить концентрацию данного фермента в крови – это отыскать причину, которая привела к его росту или спаду. При этом следует отметить, что пониженные значения не всегда являются диагностически значимыми, и соответственно иногда не нуждаются в назначении терапии.

Для излечения от патологий печени в большинстве случаев прописываются лекарственные средства, направленные на стабилизацию пищеварения, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, поэтому принимать их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

В ситуации, если к росту показателя АЛТ привел прием каких-либо медпрепаратов, следует по возможности отменить лечение, либо подыскать альтернативный метод. Также для снижения уровня фермента практически всегда врачи советуют разнообразить свой рацион пищей, богатой витамином D (рыба, молочные продукты, яйца, соевое молоко, зеленые овощи). Кроме этого, полезны будут морковь, орехи, нежирное мясо, кабачки, огурцы, зелень и цельные зерна.

При авитаминозе, ставшем причиной уменьшения концентрации АлАТ, вызванном нехваткой фолиевой кислоты и витамина В6, назначается курс, направленный на устранение их дефицита. Это могут быть как витаминные комплексы, так и увеличение в рационе продуктов, содержащих данные вещества – все будет зависеть от уровня АЛТ в крови.

Следует исключить соленую и жирную пищу, а взамен приобрести привычки здорового образа жизни. Детям рекомендуется заваривать травяные чаи, которые очистят печень от токсичных веществ. И не стоит забывать, что на протяжении всего терапевтического курса нужно проводить биохимический анализ, позволяющий регулярно оценивать эффективность лечения.

apkhleb.ru

Что такое аланинаминотрансфераза в анализе крови - норма и расшифровка результатов печеночной пробы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Совокупное название ферментов внутри клеток называется «трансаминаза». Данные белковые структуры образуются при помощи нарушения целостности клеток, поэтому увеличение их количества бывает при гепатитах, при инфаркте миокарда и других болезнях. В медицинской практике для лабораторной диагностики применяются особые обозначения маркерных ферментов. Они помогают выявить наличие заболевания до его явного проявления. К примеру, нарушение работы печени до появления желтухи.

Что такое АЛТ в крови

Эндогенный фермент, который находится во всех клетках организма называется аланинаминотрансфераза (alt) из группы трансфераз. АЛТ в крови относится к подгруппе аминотрансфераз. Что такое аланинаминотрансфераза? Преобладающее количество alt располагаются на почках и печени человека, меньше – на сердце и мышцах. Маркерными ферментами для печени выступает АлАТ в крови, а для миокарда – АСТ. Трансаминазы относятся к индикаторным, т.е. они увеличивают свою активность за счет повреждения ткани при гибели, разрушения клеток с последующим выходом.

АЛТ в крови - норма

При помощи биохимического анализа (другое название печеночные пробы) определяется количество содержания alt в единицах на литр. У взрослых норма АЛТ в крови составляет 28 – 190 ммоль (0,12–0,88). Показатель АСТ равен 28 – 125 ммоль (0,18–0,78). Белковые структуры синтезируются внутриклеточно в результате цитолиза, поэтому у человека их должно быть мало. Если обнаружен высокий уровень белков, то можно говорить о существовании заболевания.

АЛТ - норма у женщин в крови

Правильными результатами у здоровой женщины считаются от 20 до 34 ед./л. (0,5 – 1,5 мкмоль). Показатель АсАТ – до 31 ед./л. Отклонения от нормы АЛТ в крови у женщин может произойти вследствие приема оральных контрацептивов, таблеток (парацетамола, варфарина, аспирина), препаратов, содержащих эхинацею и валериану. При беременности результат анализа покажет высокое значение. Перед сдачей анализов следует отказаться от внутримышечных инъекций и физкультуры, так как результаты могут оказаться неправдивы.

АЛТ - норма у мужчин в крови

Белковые структуры необходимы для ускорения работы биохимических процессов. Норма АЛТ в крови у мужчин – до 45 ед./л. (0,5 – 2 мкмоль). Количество маркерных ферментов АСТ должно быть до 41 ед./л. Алкоголизм, ожоги, солнечные удары, отравление грибами – все это является причиной несоответствия нормальному показателю аланинаминотрансфераза. Недостаток витамина B6 вызывает проблемы с памятью, нарушения работы органов, упадок умственной деятельности, повышение показателя АСТ.

АЛТ - норма детей

Прочитав статью «АЛТ анализ крови - что это», родители захотят проверить показатель своего ребенка. Результат может показывать отклонения от нормы АЛТ у детей из-за неравномерного роста ребенка. Показатели отличаются исходя из возраста. С течением времени количество белковых структур стабилизируется и станет близким к нормальному. Если есть большие отклонения, то здесь не виноват юный возраст. Следует обратиться к врачу. Детские нормальные результаты анализа:

Возраст ребенка Ед./л.
у новорожденных 49
для детей до полугода 56
от полугода до года 54
от года до трех лет 33
от 3 до 6 лет 29
в 12 лет 39

Повышенный АЛТ в крови

Незначительное несоответствие нормальным результатам анализа считается приемлемым. Увеличенное количество белковых структур определяет степень: легкую (увеличение превышает норму до 5 раз), среднюю (10 раз), высокую (20 раз). Если на момент сдачи анализа были соблюдены все условия (исключен алкоголь, препараты, физические нагрузки), то повышение АЛТ в крови свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

  • сердечные заболевания, инфаркт миокарда (миокардит);
  • острые вирусные гепатиты;
  • токсическое поражение печени;
  • злокачественные опухоли, метастазы (рак печени);
  • краш-синдром (разрушение скелетных мышц);
  • панкреатит.

Пониженный АЛТ в крови

Недостаток витамина B6 и дефицит фолиевой кислоты можно обнаружить при сдаче анализа на количество белков аланинаминотрансфераза. Результат будет находиться ниже нормальной отметки медицинского анализа. Пониженный АЛТ в крови также свидетельствует о воспалительных процессах печеночных клеток. При циррозе печени здоровые клетки почти или абсолютно отсутствуют, поэтому уровень аланинаминотрансферазы будет пониженный.

Как снизить АЛТ в крови

Уменьшить количество содержания белковых молекул возможно лишь при устранении причины отклонения от нормы. Нужно пройти обследования и пролечить поврежденный орган. Если лечение будет эффективно, то показатель аланинаминотрансфераза стабилизируется. Снизить АЛТ в крови помогут лекарства, прописанные специализированным врачом. Среди таких препаратов: дюфалак, хефитол, гептрал. Они относятся к лекарствам с серьезными последствиями, поэтому до приема необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Видео: что такое АЛТ в анализе крови

Про анализ крови АСТ и АЛТ

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

АЛТ в крови — что это за показатель, нормы и причины отклонения

Для диагностики некоторых болезней внутренних органов используется анализ на биохимию крови. АЛТ анализ крови распространен, но что это, знают далеко не все пациенты. Что это такое и почему повышается уровень фермента? Можно проконсультироваться со специалистом о наличии в организме пациента повышенного показателя АЛТ в крови, но изучить вопрос самостоятельно также не помешает. Прежде всего, АЛТ указывает на нарушение в работе печени и прочих органов. Малые отклонения могут означать ошибки в питании, но норма АЛТ, увеличенная в десятки раз указывает на серьезный сбой в работе основных органов, в частности симптомы заболевания печени.

Что такое АЛТ

АЛТ — аланинаминотрансфераза, фермент, вырабатываемый печенью. Процесс синтеза аланинового фермента происходит внутри клетки. В крови, в норме, находится небольшое количество рассматриваемого вещества. Цифры, превышающие норму на 300-500% говорят о проблемах сердца, почек и печени. Это вещество является активным участником аминокислотных процессов и является их катализатором.

Забор крови, вне зависимости от ее группы, на значимые показатели АЛТ печени относятся к печеночным пробам. Его скачки по сравнению с нормой, превышающие стандартные показатели, явно указывает на неполадки в печени. При сбое в сердце, цифры АЛТ не столь важны. Но в этой ситуации решающим будет соотношение АСТ и АЛТ.

Для чего применяют такой анализ

Назначают биохимию крови с измерением АЛТ, если есть подозрения на патологии печени, которые протекают без внешних симптомов. Из всех компонентов, АЛТ в крови, знаком специалистам глубже остальных. Это свидетельствует, что при помощи такого исследования можно заметить даже небольшие изменения в организме.

Для лучшего исследования в биохимическом анализе в лаборатории сопоставляют с объемами других ферментов, например, АСТ (аспартатаминотрансфераза). Если АЛТ завышен больше, чем АСТ — происходит поражение тканей печени. Уровень АСТ резко повышается уже на поздних стадиях некоторых патологий, например, цирроза.

Если соотношение наоборот в пользу АСТ, то проблема, скорее всего в сердце. Соотношение этих ферментов называется коэффициентом де Ритиса. Если его показатель увеличивается больше двух — проблема в сердце. Если коэффициент меньше 1 — заболевания связаны с печенью. Нормой считается показатели коэффициента 1-1.75. Чем меньше цифра в этом показателе, тем хуже прогноз для пациента. Говорить об ухудшении состояния врач может, проследив динамику цифровых данных на основе нескольких анализов за короткий период времени.

В некоторых случаях показатели АЛТ помогут диагностировать не только болезнь данного органа, но и ее стадию.

Врачи не считают данный метод наиболее точным для диагностики, но подтверждают, что при помощи данного анализа можно выявить некоторые патологии в самом начале. Эти показатели играют важную роль в ранней диагностики. Это касается не только печеночных заболеваний, но и изменений в сердечно-сосудистой системе.

Показания для назначения биохимии крови на АЛТ

В биохимическом анализе крови обязательно вычисляют АЛТ, который бывает выше нормы. Сигналом к проверке такого фермента являются такие симптомы и состояние человека:

  • пациент не хочет есть;
  • в районе живота испытывает боль;
  • отмечен желтый оттенок кожи и белков глаз;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • одновременное потемнение мочи и высветление кала.

Это распространённые признаки печеночных патологий, которые обычно диагностируются при увеличенном ферменте.

Правила проведения забора анализа на АЛТ

Для выяснения точных показателей необходимо провести забор анализа по всем правилам. Их несколько:

  • кровь нужно брать из вены;
  • последний раз кушать — за 10 часов до процедуры (натощак утром);
  • нельзя пить алкоголь минимум за 7 дней до похода в лабораторию;
  • за 20 минут до процедуры следует расслабиться, не курить и не нервничать.

Сдача анализа крови обычно проходит с утра. При этом результат можно узнать через день. Расшифровка анализа крови должна осуществляться врачом. Результат измеряется в ммоль, но чаще в Ед/л.

Нормальные показатели у мужчин и женщин

Нормы АЛТ могут различаться у пациентов по возрасту и полу. Примерные показатели нормы таковы:

  • детки до 5 суток — 49 Ед/л;
  • младенцы до 6 месяцев — до 56 Ед/л;
  • полгода — год — норма 54 Ед/л;
  • в возрастной период до 3-х лет показатель до 33 Ед/л;
  • затем цифры в норме уменьшаются до 29 Ед/л;
  • в 12 лет уровень чуть возрастает и поднимается до 39.

Неравномерный рост у детей может провоцировать скачки фермента, но это является вариантом нормы.

Цифры у взрослых колеблется от пола. Для сильного пола цифры — до 45 Ед/л, а у женщин — 34 Ед/л.

Повышение цифр АЛТ

АЛТ повышен может быть на разные показатели. Это определяет отклонения, которые есть у пациента.

  • Легкий вариант превышения — в 1.5-5 раз;
  • Среднее отклонение — в 6-10 раз;
  • Высокий риск — от 10-кратного увеличения.
Читайте также:  Кровь из пальца сдают натощак или нет

При скачке цифр фермента в 5 раз можно подозревать инфаркта миокарда. Если гепатит, то возрастание alt получается в 20-50 раз. При гангрене повышение составляет 3-5 раз. Мышечная дистрофия и прочие патологии соединительной ткани выдают цифры выше в 8-10 раз.

Возможные патологии

Повышенные цифры alt в биохимии крови может указывать на такие патологии:

  1. Рак печени. Опухоли и злокачественные клетки провоцируют гибель печеночных клеток и повышение уровня АЛТ. В такой ситуации врач направляет пациента на биохимию крови не только для диагностики, но и для прогноза на оперативное вмешательство. Если цифры фермента взлетели в сотни раз, то хирургическое вмешательство нежелательно, поскольку есть риск опасных осложнений. Анализ АЛТ может быть повышен и после химиотерапии.
  2. Гепатит. Вне зависимости о формы гепатита уровень АЛТ повышается еще до того, как появляются первые симптомы в виде развития желтухи. Показатель АЛТ резко повышается при вирусных и алкогольных видах гепатита.
  3. Панкреатит. В этой ситуации показатели возрастают при обострении. Поэтому пациенты с хроническим панкреатитом должны сдавать анализ крови на АЛТ постоянно по указанию врача, чтобы контролировать обострения. Так получится избежать приступов.
  4. Цирроз. Болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов, а потому очень опасна. Анализ крови АЛТ бывает повышен в 5 раз. Помогает своевременно диагностировать опасную патологию печени.
  5. Миокардит. При этом заболевании поражается мышца сердца. У пациентов возникает одышка, он быстро устает. Для диагностики измеряется АЛТ и АСТ в крови, а затем подсчитывается коэффициент де Ритиса. Этот коэффициент означает и показывает, какое соотношении двух показателей. На основе этих цифр можно определить конечный диагноз.
  6. Инфаркт. Эта болезнь характеризуется отмиранием и рубцеванием сердечной мышцы. Если инфаркт неосложненный, то по сравнению с АСТ, АЛТ немного увеличивается. Но в совокупности по этим двум цифрам легко определить болезнь.
  7. Мононуклеоз. Еще одна причина повышенного АЛТ. При этой болезни поражается не только печень, но и селезенка. Также меняется состав крови.
  8. Нарушения в функционировании поджелудочной железы — показатель возникает перед приступами и обострениями.

Возможные причины

Если АЛТ повышен, что это значит? Не всегда незначительное увеличение АЛТ — болезнь. Есть вполне безобидные причины:

  • прием запрещенных веществ и частое злоупотребление алкоголем;
  • увлечение фаст-фудом;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • лечение химеотерапией;
  • интоксикация свинцом;
  • шок психологического характера;
  • оперативное вмешательство накануне анализа;
  • повреждения мягких тканей;
  • беременность.

Причиной повышения АЛТ может стать и утомление, как физическом смысле, так и в психологическом. Даже стресс перед забором анализа может отрицательно сказаться на конечной цифре в исследовании.

При беременности количество уровень фермента повышается в первые 3 месяца. Это незначительный скачок, который является вариантом нормы. В конце периода вынашивания ребенка увеличенные цифры АЛТ могут указать на наличие гестоза. Гестоз — осложнение во время беременности, которое повышает риск перинатальной смерти. Страдает патологией примерно 30% беременных женщин.

Важно, не впадать в панику. Если пациент сам расшифровывает анализы и пытается назначить себе лечение, это часто приводит к еще большему ухудшению самочувствия. Поэтому при имеющихся сомнениях врач для постановки диагноза применяет и другие диагностические методы.

Как понизить уровень фермента в крови

Прежде всего, нельзя прибегать к самолечению. Постановкой диагноза следует заниматься специалисту. Только врач должен делать выводы. Он же и поставит по имеющимся показателям диагноз и назначит необходимо лечение. Уровень ферментов понижается после того, как устранена причина их повышения. Если вылечить патологию, из-за которой вырос уровень АЛТ, то он придет в норму.

Лечащий специалист при высоком уровне АЛТ назначает терапию. В нее могут входить такие препараты, как Карсил, Гепатамин, Гептрал, а также Дюфалакс и Гефитол.

Для скорого достижения результата следует скорректировать диету и добавить туда следующие виды питания:

  • свежие овощи;
  • капуста броколли;
  • свежие фрукты;
  • нежирную рыбу и мясо;
  • яйца курицы;
  • кисломолочные продукты.

При коррекции меню важно снизить содержание жиров в рационе. Также исключаются продукты быстрого приготовления, соленые, маринованные, квашенные блюда.

Также используются народные средства в лечение таких заболеваний. Но их применять необходимо только после консультации с врачом.

Рецепт настоя с расторопшей:

  1. Чайную ложку семян залить стаканом кипящей воды.
  2. Плотно закрыть.
  3. Настоять полчаса.
  4. Процедить настой и пить дважды в сутки по 250 мл.

На протяжении лечения биохимический анализ крови следует сдать еще несколько раз. Так лечащий специалист сможет наблюдать динамику лечения.

Анализ в крови АЛТ это современный метод лабораторной диагностики, на основе результатов которого есть возможность поставить диагноз заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, а также некоторых других органов. Используется не только как средство диагностики, но и при лечении. На основе данного анализа можно проследить динамику лечения, а также возможность провести оперативное вмешательство при раке печени. Важно не заниматься самолечением, а обращаться за расшифровкой лабораторных данных к специалисту.

faktorkrovi.ru

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ). 
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
    • зуде.
  • При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.
  • Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол

Референсные значения

0 - 1 год

< 56 Ед/л

1 - 4 года

< 29 Ед/л

4 - 7 лет

< 29 Ед/л

7 - 13 лет

< 37 Ед/л

13 - 18 лет

< 37 Ед/л

> 18 лет

мужчины

< 41 Ед/л

женщины

< 33 Ед/л

В норме активность АЛТ в крови очень низкая.

Причины повышенной активности АЛТ:

  • вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
  • прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
  • болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
  • непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Важные замечания

  • Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
  • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

helix.ru

Какой должен быть показатель АЛТ в крови

Рейтинг: 9 224

Энзим АЛТ (аланинаминотрансфераза) действует внутри клетки. Содержание АЛТ в крови здорового человека невелико. При патологическом распаде поражённого органа, чаще —печени, содержимое клеток, попадает в периферийную кровь. Содержание энзима АЛТ многократно возрастает. Поэтому, определение содержания АЛТ в крови считают информативным диагностическим тестом.

Функция АЛТ

Аланинаминотрансфераза — что это такое? Фермент, принимающий участие в синтезе и распаде белков. Из названия ясно, что АЛТ транспортирует аминокарбоновую кислоту аланин. Аминопропионовая кислота (аланин), принимает участие в энергетическом обмене ЦНС и производстве лимфоцитов в крови. Диагностическое значение имеет не только АЛТ в периферийной крови. Фермент в значительном количестве присутствует в печени, панкреасе, лёгких, миокарде, мускульных волокнах, почках.

Правила сдачи крови на АЛТ

Определение АЛТ, наряду с прочими трансаминазами—неотъемлемая часть биохимического исследования крови. Материалом служит плазма крови, полученная утром натощак. Накануне отбора венозной крови прекращают приём парацетамола, салицилатов, оральных контрацептивов, варфарина. Перед анализом неделю воздерживаются от алкоголя.

Показатели биохимического анализа крови на АЛТ могут искажаться эмоциональными и физическими перегрузками и курением, менее чем за полчаса до отбора крови из вены.

Норма

Аналитиков интересует верхняя граница нормы АЛТ. Активность энзима у разных половозрастных групп неодинакова. Наибольшую потребность в ферменте испытывают новорожденные. За показатель нормы энзима принимают значение до 38 ед/л. К двенадцатилетнему возрасту активность биологического катализатора уменьшается до 27 ед/л.

У мужчин допустимым пределом считают 18, женщин 15 ед/л. Относительно нижнего лимита нормы АЛТ, единого мнения не существует. Одни ученые полагают, что такая граница отсутствует, другие считают, что она равна 5 ед/л.

Таблица нормы показателей АЛТ в крови

Повышение

Рост АЛТ в крови является результатом распада клеток и поступления содержимого в кровь.

Уровень АЛТ повышен у женщин и мужчин по причине следующих заболеваний:

  • Гепатит. Воспаление ткани печени возникает вследствие вирусной инфекции, интоксикации или дефицита элементов питания. Наибольшую опасность представляют гепатит С и вирусные разновидности. Болезнь протекает бессимптомно и диагностируется, когда поражённой оказывается значительная часть паренхимы органа и развился цирроз печени. Гепатит токсический возникает под действием веществ, отравляющих паренхиматозные клетки, которые отмирают и замещаются рубцовой тканью. Наиболее распространённым токсином считают алкоголь. Острое течение гепатитов характеризуется ростом трансаминазы и повышением билирубина;
  • Панкреатит. Некротическое повреждение паренхимы поджелудочной железы. Возникает в результате злоупотребления жирными блюдами и алкоголем, или в виде осложнения желчекаменой болезни. При хроническом панкреатите требуется регулярно контролировать уровень АЛТ;
  • Некроз миокарда. Разрушение клеток мускульной ткани сердца высвобождает АЛТ, которая поступает в кровь. Попутно растёт концентрация аспартатаминотрансферазы (АСТ), содержащейся в мускуле сердца в большем количестве, чем АЛТ. Преобладание АЛТ перед АСТ указывает на печёночную патологию, если иначе—на сердечную;
  • Миокардит, представляющий собой заболевание сердечного мускула, диагностируется ростом АЛТ и АСТ в крови;
  • Ожоговая болезнь;
  • Отморожение тканей;
  • Недостаточность двух и более органов;
  • Значительные травмы;
  • Рак.
Заболевание сердечного мускула — одна из причин повышения АЛТ

Понижение

Дефицит фолатов и прочих витаминов B-группы, приводят к состоянию, когда уровень АЛТ понижен в общем анализе крови. Падение АЛТ при подтверждённом циррозе считают неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о полном разрушении паренхимы печени.

Особенности при беременности

В I триместре беременности у женщин наблюдают незначительный, обоснованный физиологическими особенностями, рост АЛТ. Резкое повышение энзима аланинаминотрансферазы на фоне возникновения характерных симптомов заболеваний печени или других органов является поводом для детального обследования.

Симптомы

Симптомы, сопутствующие повышенной аланинаминотрансферазе крови разнообразны.

Патологические проявления и признаки повышения обусловлены следующими заболеваниями:

  • Склероз печени. Характерные боли под правыми рёбрами. Тошнота. Желтушность кожи и склеры. Высокая температура. В разгар цирроза, проявляется сыпь на теле, похожая на сосудистые звёздочки. Развивается водянка. Живот напряжён, увеличен, из-за накопившейся жидкости. Характерным признаком считают «синдром головы Медузы» —на увеличенном животе проявляются очертания узловато расширенных вен. Варикозы пищевода, желудка усугубляются кровотечением. Развивается синдром полиорганной недостаточности;
Желтушность кожи и склер
  • Панкреатит. Наблюдают вздутие живота, боли около пупка. Непрерывная рвота, сумеречное сознание;
  • Инфаркт миокарда (сердца). Резкая боль, позади грудины, отдающая в лопатку, челюсть, руку. При атипичном протекании инфаркта, наблюдают одышку, боли живота. Скачет артериальное давление, развивается слабость. Больного знобит, охватывает страх. В ряде случаев инфаркт протекает бессимптомно;
  • Рак. Характерен быстрой потерей веса, повышенной астенией, слабостью.

Диагностика

Причины увеличения АЛТ в анализе крови выясняются в безотлагательном порядке: не исключены патологии, представляющие угрозу жизни или приобретения инвалидности.

Для постановки диагноза в ряде ситуаций достаточно биохимического анализа АЛТ. О чем говорит в анализе крови алт? Расшифровка биохимического анализа крови на АЛТ, когда уровень фермента превысил норму, говорят о поражении, прежде всего, печени.

В органе могут происходить следующие процессы:

  • Поражение паренхимы печени вследствие алкогольной или медикаментозной интоксикации;
  • Склероз печени;
  • Инфекционное поражение печени вирусным гепатитом.

Рост АЛТ в организме, совместно с АСТ наблюдают при физических перегрузках, механических или сдавленных трав, ожогов. Верно расшифрованные результаты биохимического анализа проторяют путь к правильной постановке диагноза.

Соотношение уровней АСТ и АЛТ носит название коэффициента de Rytis. За норму приняли соотношение 1,33±0,42. Если индекс de Rytis превышает 2,0, диагностируют патологию миокарда. Если коэффициент падает ниже единицы—виновата поражённая печень.

Лечение

Для снижения концентрации АЛТ необходимо излечить основное заболевание. После этого АЛТ возвратится к норме самопроизвольно.

Заболевания, при которых АЛТ резко возрастает, относят к тяжёлым и подлежат интенсивной терапии. Медикаментозное лечение при разных заболеваниях специфично, но организация научно обоснованной диеты для заболеваний печени и панкреаса имеет много общего.

Диета

Основные принципы диеты при гепатите и панкреатите разрабатывает врач-диетолог.

Рекомендуемая диета при гепатите и панкреатите

Они состоят в следующем:

  • Рацион должен обеспечивать потребности в энергии, жидкости, минеральных компонентах, витаминах;
  • Увеличение доли карбогидратов и протеинов за счёт уменьшения липидной составляющей;
  • Ограничение натрия и увеличение витаминов В-группы;
  • Включение источников фолиевой кислоты, пигмента-каротиноида ликопина, лимитирующих жирных кислот, фосфолипидов. Таким требованиям отвечают листовая зелень, качественные макароны, томаты, оливковое масло;

При манифестной форме гепатита и панкреатита, основные рекомендации сводят к следующему:

  • Питаться не реже пяти раз в сутки;
  • Исключить жареные блюда;
  • Ограничить суточное потребление NaCl восемью граммами;
  • Овощи, крупы в супах разваривать до состояния пюре;
  • Ежесуточно выпивать 2000 мл жидкости;
  • Повысить потребление целлюлозы, пектиновых соединений и протеинов.

Удалить из меню:

  • Спиртное;
  • Жареные блюда;
  •  Вкусовые приправы;
  • Копчёные деликатесы;
  • Бульоны мясные, уху;
  • Зернобобовые;
  • Желчегонные растения;
  • Желтки яиц;
  • Сало, жирную баранину, свинину;
  • Грибы;
  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Эфиомасличные продукты;
  • Сдобу.

Включить в меню полезные продукты:

  • Кисломолочные обезжиренные изделия;
  • Супы на овощном бульоне. Крупу—манку или геркулес разваривать до вязкого состояния;
  • Диетические мясные блюда: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина);
  • Соки без добавок сахара;
  • Чёрный чай. Лимон приветствуется;
  • Отвар шиповника;
  • Кисели;
  • Чёрствый хлеб;
  • Печенье галетное;
  • Каши. Требуется разваривать до вязкой консистенции;
  • Сырые перетёртые фрукты.

sostavkrovi.ru

Биохимический анализ крови. АЛТ и АСТ: расшифровка показателей

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Виды болезней

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким – это признаки увеличения АЛТ. При проведении исследования крови к увеличенным АЛТ и АСТ присоединяется повышение уровня билирубина, когда имеет место развитие гепатита. Чаще увеличение содержания АЛТ свидетельствует о возникновении других заболеваний. Концентрация АЛТ имеет прямую зависимость от степени тяжести патологии.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ может говорить о патологии печени, поджелудочной железы, сердца. При кардиоинфаркте концентрация АСТ увеличивается в несколько раз, а АЛТ — немного.

Показания к проведению

Органы человеческого организма содержат разное количество ферментов АЛТ и АСТ, поэтому увеличение концентрации определенного фермента свидетельствует о поражении конкретного органа:

• АЛТ в основном находится в печеночных, сердечных, почечных и панкреатических клетках. В случае разрушения этих органов в кровь высвобождается много АЛТ. Тогда для подтверждения диагноза необходимо исследование именно на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основном содержится в нервных, мышечных, печеночных и сердечных клетках, и в малом количестве в клетках поджелудочной железы, легочной и почечной тканях. Следовательно, в этом случае необходимо исследование на аспартатаминотрансферазу.

Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) свидетельствует о состоянии органов. Увеличение их свидетельствует о повреждении тканей органов, в которых находятся указанные ферменты. И, соответственно, снижение свидетельствует об излечении. Небольшое увеличение АЛТ в первом триместре беременности вполне допускается, однако необходимо повторно исследовать кровь на аминотрансферазы, чтобы исключить повреждение печени.

Биохимический анализ крови (показателей АЛТ, АСТ) назначают, когда подозревают кардиоинфаркт, они служат ранним признаком при этой острой патологии. Расшифровка АСТ при биохимическом анализе дает возможность диагностировать и осуществлять наблюдение в динамике других изменений сердечной мышцы, печеночных заболеваний и болезней поперечно-полосатой мускулатуры.

Подготовка к отбору крови для проведения исследования

Кровь для биохимического анализа отбирают утром натощак из вены. На момент проведения анализа должно пройти 8 час. от последнего употребления пищевых продуктов. За 24 час. до забора крови запрещается употребление алкоголя и жареной и жирной пищи. Рекомендуется уменьшить физнагрузки. Сразу после проведения УЗИ, рентгенографического, флюорографического исследования, колоноскопии или физиотерапевтических процедур кровь также не рекомендуется отбирать для анализа, иначе будет искажена расшифровка биохимии. За 1-2 нед. перед биохимическим исследованием нужно прекратить прием лекарств. Когда соблюсти это условие невозможно, в направлении на анализ врачом делается пометка о приеме препаратов и их дозе. На биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) могут оказывать влияние тяжелые физнагрузки, а также употребление алкоголя и проведение гемолиза.

Расшифровка анализа крови – АЛТ, АСТ: норма

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин - в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови. Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) - от 41 до 50 ед/л. У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т. ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит. АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) с увеличением показаний наблюдается при травматических повреждениях, кардиохирургическом вмешательстве или при ангиокардиографии. Увеличенный показатель АСТ в 20–50 раз в некоторых случаях свидетельствует о печеночной патологии, сопровождающейся некрозами, и о гепатите вирусной этиологии. Повышение содержания АСТ в 2-5 раз может говорить о болезнях с гемолизом, травмах мышц, остром панкреатите и гангрене. При дистрофических явлениях в мышцах и дерматомиозитах наблюдается 8-кратное увеличение АСТ.

Коэффициент Ритиса

С целью получения точных ответов анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) показывает отношение показателей трансфераз. Это соотношение показывает коэффициент де Ритиса, проведенный в одном исследовании сыворотки. В случае когда число выше норматива (N = 1,3), это говорит о наличии кардиоинфаркта, а когда он ниже нормативных показателей – о вирусном гепатите.

Так как аминотрансферазы имеют тканевую локализацию, то расшифровка анализа крови АСТ показывает патологию миокарда, а АЛТ – патологию печени, то есть наличие распада клеток:

• Когда имеет место превышение в 2 и более раза, в сердце определяют инфаркт.

• Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) демонстрирует значительное превышение – это свидетельство об инфекционном гепатите в инкубационном периоде.

• При снижении показателей аминотрансферазы – в организме недостаток пиридоксина. Здесь необходима дифдиагностика с беременностью.

Тактика

В норме в сыворотке крови трансферазы существуют в малых объемах. Все варианты повышения уровня аминотрансферазы обязательным образом подвергаются расследованию.

Для начала должен быть проведен повторный биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ). Повторное обследование некоторых лиц (доноров) примерно в трети случаев показывает нормальный уровень.

Дальше нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование.

Роль анамнеза в проведении расшифровки

Анамнез подразумевает сведения о приеме медпрепаратов, переливании крови, наличии синдрома желтухи или гепатита, семейных заболеваниях печени или наличия цирротического процесса в ней, боли в брюшной полости, онкологических заболеваниях, диабете, ожирении или, наоборот, быстрой потере веса.

Семейные болезни печени - это алкогольная зависимость, болезнь Вильсона и др.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Анализ крови АЛТ и АСТ – расшифровка при некоторых заболеваниях

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Роль медицинских средств, трав и других веществ

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме. Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством – отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

fb.ru


Смотрите также