- + 7 (925) 133-16-58
Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социально-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планировать детей задолго, стараются обрети финансовую независимость и самостоятельность.
Следует учитывать, что после 31 года вероятность забеременеть для женщины начинает постепенно снижаться.
Для того чтобы оценить запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструального цикла.
Стоимость исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ультрафиолетовом свете. Длительность ожидания результатов может достигать 7 суток.
Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.
Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.
Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.
Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.
По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.
Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.
Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.
Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.
Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.
Основная статья: Когда и на какой день цикла сдают антимюллеров гормон
Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:
Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:
Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).
Содержание АМГ в крови варьирует на протяжении всей жизни. Так, минимальная концентрация отмечается у новорождённых мальчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правильной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значительно уменьшается.
У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.
Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.
| Возраст обследуемой женщины | Норма АМГ, нг/мл |
| От 18 до 25 лет | 0,95 – 13,4 |
| От 25 до 30 лет | 0,15 – 7,4 |
| О 30 до 35 лет | 0,05 – 7,45 |
| От 35 до 40 лет | 0,03 – 7,2 |
| От 40 до 45 лет | 0 – 3,3 |
| Старше 45 лет | 0 – 1,1 |
Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.
Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?
Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.
Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о большом овариальном резерве. Наступление менопаузы и инфертильности в ближайшие несколько лет не произойдет.
Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнительная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.
Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормальной работы яичников. У женщины полностью отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.
Пациентки с поликистозом в большей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следовать всем предписаниям, то получится успешно зачать и родить здорового малыша.
Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указывать на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.
Проверьте обязательно: Все об анализе крови на he4 — онкомаркер для диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин
Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с летальным исходом. Печальная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.
На первых этапах опухоль не доставляет дискомфорта женщине, болезнь протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.
Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезнь чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.
Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.
Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.
Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.
Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.
Подводя итог, следует подчеркнуть:
Читайте далее: Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения
Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.
Антимюллеров гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.
АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.
Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:
Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.
Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.
Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.
Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:
Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.
Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.
Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.
Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин. На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения. Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле. Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.
Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ. В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО. Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.
В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва. Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:
Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.
Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:
Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.
От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:
Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.
Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.
Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.
Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.
При ЭКО обязательна гормональная терапия. Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.
Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:
Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.
Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:
Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.
Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:
Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.
Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.
В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:
В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.
Правильная оценка результатов исследований может быть выполнена только врачом, так как для прогноза при выполнении ЭКО нужно сделать комплексное обследование. Нормальный уровень АМГ не является наиболее важным условием, влияющим на выбор тактики терапии.
Способность к зачатию яйцеклетки и дальнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерировать показатели половых гормонов.
Для определения уровня женской фертильности врачи учитывают результаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.
АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариального резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионального развития.
АМГ для представителей сильного пола также играет важную роль в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироваться по мужскому типу.
АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.
До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.
В дальнейшем уровень гормона увеличивается, и специалисты по результатам лабораторных исследований биологического материала могут определить, сколько у женщины осталось яйцеклеток.
Читайте также: Какова роль мужского полового гормонаНапример, во время менопаузы показатель АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варьируется в диапазоне 400000-500000.
Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдать биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кровь из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не раньше и не позже.
В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла сильный стресс, ей следует отложить визит в больничное учреждение на месяц.
У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличаться показатель антимюллерова гормона.
Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачать ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностью начинаются уже в 25.
При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:
| Возрастные группы | От (нг/мл) | До (нг/мл) |
| До 10 лет | 1,8 | 3,4 |
| 10-20 лет | 2,1 | 6,8 |
| 20-30 | 3,2 | 7,3 |
| 45-50 | 6,8 | 2,6 |
| От 55 | 1,1 |
Внимание! При климактерическом периоде показатель антимюллерова гормона будет варьироваться в диапазоне 1,1-2,6.
Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностью терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.
В норме у взрослого пациента показатель АМГ должен варьироваться в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.
Спровоцировать рост АМГ могут следующие факторы:
Понижение гормона могут спровоцировать такие составляющие:
Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с большими рисками, связанными с гиперовуляцией.
При заниженном показателе гормона, варьирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровень АМГ составит ниже 008, результат ЭКО будет отрицательным.
Нормализовать количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:
Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.
Для повышения АМГ пациенткам необходимо действовать следующим образом:
Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействовать народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблять морепродукты, мед, прополис.
При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.
При обследовании женщин, планирующих беременность, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптимальное значение должно варьироваться в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.
Если нижняя граница меньше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятность естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.
Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максимальном уровне показатель АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладывать на потом зачатие.
После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасать репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременность становится невозможной.
Основная роль АМГ заключается в формировании пола будущего ребенка, а также в образовании фолликулярного запаса у эмбриона женского пола. У женщин репродуктивного возраста гормон влияет на некоторые процессы, связанные с работой яичников (регулирует количество и интенсивность роста фолликулов).
Уровень АМГ позволяет определить следующие особенности функционирования женских половых органов:
Исследование уровня антимюллерова гормона в крови показано при диагностике гинекологических заболеваний, а также перед назначением некоторых видов гормональной терапии, а именно:
Анализ на АМГ проводиться из венозной крови на 3-5 день менструального цикла, а при подготовке необходимо придерживаться ряда правил:
Во время воспалительных, инфекционных заболеваний или ОРЗ проведение анализа необходимо отложить на 2-3 недели до полного выздоровления.
Содержание АМГ в крови регулируется не только количеством овариального резерва, но и возрастом: на пике репродуктивного возраста, в 19-25 лет, показатели гормона максимально высокие, а к 45-50 годам постепенно снижаются в зависимости от скорости уменьшения фолликулярных запасов.
Верхние границы нормы АМГ в среднем составляют от 4 до 6,5 нг/мл и свидетельствуют о высокой вероятности зачатия, которая снижается при результатах от 0,3 до 2,2 нг/мл и практически отсутствует при АМГ ниже 0,3 нг/мл.
| 20-24 | 1,88-7,29 |
| 25-29 | 1,83-7,53 |
| 30-34 | 0,946-6,7 |
| 35-39 | 0,77-5,24 |
| 40-44 | 0,097-2,96 |
| 45-50 | 0,046-2,06 |
Низкие показатели АМГ могут наблюдаться не только после наступления климакса в 50-55 лет, но и в результате гинекологических заболеваний, таких как:
В случаях, если антимюллеров гормон понижен, назначается анализ на ФСГ, контролирующий рост и созревание фолликулов. В зависимости от результатов фолликулостимулирующего гормона определяется диагноз, и проводиться дальнейшее лечение.
Повышение антимюллерова гормона может быть признаком патологических процессов и свидетельствует о развитии таких заболеваний, как:
Реже высокий АМГ может наблюдаться при отсутствии овуляции по причине нарушения работы гипоталамуса и гипофиза, контролирующих выработку стероидов, заболеваний щитовидной железы, анорексии, приема гормональных контрацептивов.
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению начинается с исследования основных показателей функционирования яичников и включает анализ на антимюллеров гормон и ФСГ.
Результаты исследования АМГ в процессе планирования ЭКО используются для выбора протокола стимуляции яичников (с целью обеспечить образование полноценной яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения), а также для выявления таких патологий, как:
От результатов анализа АМГ зависит успех экстракорпорального оплодотворения. Если у женщины уровень гормона повышен, то при отсутствии значительных патологий яичников (например, опухолей) шансы забеременеть увеличиваются в 2,5 раза, так как больше яйцеклеток будут готовы к оплодотворению.
Низкий уровень антимюллерова гормона (0,6-0,8 нг/мл) снижает вероятность беременности, так как свидетельствует о небольшом количестве или отсутствии фолликулов меньше 4 мм, но не исключает оплодотворение в ближайшее время с помощью созревающих яйцеклеток.
Для более точного прогноза ЭКО учитываются возраст женщины, показатели ФСГ, данные о количестве антральных фолликулов и объема яичников по ультразвуковому исследованию и уровень тестостерона в крови.
Если показатели гормона не достигают 0,3 нг/мл, то шансы на успех ЭКО минимальны, особенно при наличии следующих условий:
Попытки повысить АМГ при необходимости забеременеть не принесут результата. С этой целью рекомендуется провести стимуляцию работы яичников для нормального созревания яйцеклеток из имеющихся антральных фолликулов.
Для стимуляции овуляции медикаментозным способом используются гормональные препараты, которые назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от причин снижения АМГ:
Также существуют рецепты народной медицины на основе лекарственных растений с фитогормонами, которые используются в первой половине цикла для мягкой стимуляции овуляции, так как имеют схожее действие с женскими половыми гормонами (эстрогенами):
Во второй половине цикла следует использовать травы, способствующие развитию эмбриона (в случае успешного зачатия) с помощью улучшения кровообращения слизистой оболочки матки:
После 30 лет у женщин уменьшается количество овариального резерва и антимюллерова гормона, а также снижается способность к оплодотворению. Если беременность откладывается на неопределенный срок, следует снизить влияние внешних и внутренних негативных факторов на работу репродуктивной системы:
Мазок на флору у женщин: норма, таблица, расшифровкаМазок на цитологию шейки матки: расшифровкаПовышена щелочная фосфатаза: что это значит?ФСГ: норма у женщин по возрастам (таблица)
В какой ситуации стоит пойти за направлением на исследование? Анализ на АМГ сдается перед планированием беременности, чтобы в случае отклонений лечиться, чтобы знать свои шансы родить ребенка. Другие поводы:
Для практически здоровой женщины анализ на антимюллеров гормон имеет большую информативность, указывая количество яйцеклеток, имеющих возможность стать после оплодотворения зародышем маленького человека.
Для анализа кровь на гормон АМГ берут из вены. В день анализа надо прийти в поликлинику на пустой желудок. Утром нельзя курить и чистить зубы. На какой день цикла сдавать этот анализ, подскажет врач. Крови на АМГ исследование много не требуется.
Накануне анализа не стоит выполнять тяжелых работ, переутомляться, нервничать. Стресс вызывает изменение гормональных взаимодействий в организме. Если пациент недавно переболел инфекционным заболеванием, лучше отложить исследование на период, когда организм оправится после болезни.
Когда сдавать анализ антимюллерова гормона? Женщинам рекомендуется сдавать кровь на 2-ой — 5-ый день после начала месячных. Результат вы получите через 2-3 дня. Если он не соответствует норме, врач назначит повторный анализ для исключения ошибок в лаборатории и ситуаций, влияющих на гормональный фон.
Снижение показателей антимюллерова гормона говорит о том, что яичники уже не имеют былого запаса овариального резерва и постепенно исчерпывают свои ресурсы. На уменьшение значений АМГ влияют следующие факторы:
Причины снижения не всегда являются толчком к достижению критических значений АМГ. Нельзя всех пациенток подводить под единую классификацию. Также невозможно с уверенностью говорить о том, можно ли забеременеть с низким АМГ. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо провести комплексное обследование и изучить гинекологический анамнез пациентки.
Когда показатели антимюллерова гормона ниже нормы, но не имеют критических значений, беременность не исключена. Вероятность зачатия понижается, но она сохраняется в естественном цикле. Если применить гормональную коррекцию и стимулировать яичники, то шанс положительного результата возрастет.
Насколько вероятна беременность с низким АМГ, можно определить при помощи исследования фолликулостимулирующего гормона. Если его значение не превышают 10-15 мМЕ, то женщина сможет забеременеть самостоятельно. Повышение ФСГ говорит о том, что яичники работают на износ, приближается время менопаузы, а вероятность беременности стремится к нулю.
При высоком ФСГ и низком АМГ беременность невозможна. В такой ситуации не помогают известные методики лечения. Женщине с такой картиной лабораторных исследований предлагается проведение экстракорпорального оплодотворения с применением донорского материала.
Если у женщины определяется низкий АМГ, и самостоятельная беременность не наступает в течение 6-12 месяцев, то следует задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий. С учетом индивидуальных особенностей пациентки и на основании дополнительных исследований гинеколог может выбрать определенную тактику действий:
Когда сдавать антимюллеров гормон? Анализ на АМГ сдают только в определенные дни цикла – с 3 по 5. При простудных заболеваниях, плохом самочувствии, на фоне сильного стресса нужно перенести сдачу крови на следующий месяц. Важно соблюдать несложные рекомендации, чтобы избежать неточных результатов.
Правила подготовки:
Показания:
При проблемах с зачатием врачи репродуктивной медицины рекомендуют женщинам в ближайший месяц, после начала менструации сдать анализ крови для уточнения уровня АМГ. Нужно несколько раз провести исследование для контроля концентрации антимюллерового гормона. При лечении бесплодия медики советуют извлечь яйцеклетки и заморозить их для сохранения в специальной лаборатории, на стадии, когда значения АМГ достаточно высокие для созревания важных элементов. При низких показателях фертильность резко снижается.
Что такое гипергликемия, как распознать заболевание и как его лечить? У нас есть ответ!
Что такое гормон ФСГ гормон у женщин и какова его роль в организме? Ответ прочтите по этому адресу.
Для получения достоверного результата анализа на АМГ необходимо придерживаться нескольких правил.
Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь. С помощью специальной сыворотки определяется уровень АМГ. Результаты анализа обычно готовы уже через два дня.
Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.
Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.
Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.
При ЭКО обязательна гормональная терапия.
Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.
Анализ крови на АМГ следует сдавать на 3-5-й день цикла в утреннее время. Сделать это можно в любой лаборатории.
Перед сдачей крови необходимо правильно подготовиться к анализу:
Несоблюдение данных правил приведет к некорректным результатам.
РекомендуемТестостерон у женщин: его функции, причины и симптомы снижения и повышения уровня, методы лечения
Альтернативная медицина пользуется спросом среди женщин для нормализации уровня АМГ.
Если после лечения в больнице, ничего не меняется, можно воспользоваться следующими народными рецептами:
Полезные рецепты:
Гормон АМГ не входит в список обязательных анализов для ежегодной диспансеризации человека. Врач назначает исследование после предварительного обследования пациента. Для исследования должны быть показания – нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины.
Перед анализом пациенту необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы правильно сдать исследование, получить верные результаты.
Норма у женщин репродуктивного возраста представлена диапазоном – 2,2 – 8 нг/мл. При наблюдении любых отклонений от этих пределов можно утверждать о наличии патологического процесса. Самостоятельно давать оценку результатам и начинать принимать какие-то меры, считая, что АМГ повышенный или пониженный, крайне нежелателен.
Лучше следовать советам и рекомендациям специалистов. Никогда не стоит исключать ложные показатели. Как правило, это связано с тем, что женщина неправильно готовится к обследованию или выбран неудачный день для проведения теста. Если возникли сомнения в полученном результате, желательно сдать кровь на анализ повторно, но уже в другой лаборатории.
Следующая таблица показывает, какая норма АМГ у женщин в зависимости от возраста:
| возраст | норма |
| меньше 14 лет | 0 – 8,9 |
| 14-40 лет | 1,0 – 12,6 |
| больше 40 лет | 0 – 1,0 |
Для женщин характерно три периода, для каждого из которых норма гормона своя:
Уровень АМГ напрямую влияет на способность к зачатию. Поэтому большинство женщин со сниженным антимюллеровым гормоном страдает бесплодием. В анамнезе могут отмечаться также неудачные попытки ЭКО.
Кроме этого, у части пациенток наблюдаются следующие патологические признаки:
Эта дополнительная симптоматика отмечается далеко не всегда. Нередко бесплодие является единственным проявлением низкого овариального резерва. Ведь данный гормон не влияет напрямую на регулярность месячных. Однако многие заболевания, сопровождающиеся снижением антимюллерова гормона, могут приводить к сбоям менструального цикла.
Если речь идет о гормональных нарушениях, то восстановить репродуктивную функцию вполне возможно. Для этого необходимо пройти курс медикаментозной терапии.
Как повысить антимюллеров гормон у женщин с ранней менопаузой? В этих случаях прогноз восстановления детородной функции малоблагоприятен, но все же… Мы ведем личную статистику, и показатели вдохновляют! Естественное зачатие уже мало возможно из-за полного истощения овариального резерва. Таким пациенткам мы рекомендуем воспользоваться программой ЭКО с применением донорских яйцеклеток.
Часто пациенток интересует вопрос: «Возможно ли самостоятельное наступление беременности при низком АМГ?» Такие случаи в медицине отмечались. В моей практике после назначенного лечения есть результаты! Снижение овариального резерва создает не только большие проблемы с зачатием, но и низкий АМГ у беременной женщины может отрицательно сказаться на развитии плода. Поэтому в любом случае необходимо пройти курс лечения. Чтобы ответить на вопрос: «Можно ли повысить антимюллеров гормон у женщин?», необходимо провести комплексное обследование репродуктивной функции пациентки. При сниженном АМГ я обычно назначаю дополнительные анализы. Необходимо определить уровень в крови следующих гормонов:
Очень важно обращать внимание на уровень фолликулостимулирующего гормона. Высокое содержание ФСГ при низком АМГ обычно указывает на климактерические изменения в яичниках и приближение менопаузы.
Кроме этого, следует сделать УЗИ органов малого таза. Оно помогает определить резерв фолликулов и наличие овуляции.
Антимюллеров гормон у женщин меняется по количеству с течением лет. В период 20-30 лет минимум составляет 4 нг/мл, максимум — 6,8 нг/мл. Более расширенный диапазон — от 2,2 нг/мл до 8 нг/мл. Он определяется с учетом, что репродуктивный возраст начинается до 20 лет и заканчивается намного позже 30. У девочек до 9-летнего возраста уровень может составлять минимально 1,7 нг/мл, сразу после полового созревания не меньше 2,1. У дам после 45 лет показатель составляет менее 1,0 нг/лм.
У мужчин показатели следующие — у мальчиков до 9 лет содержание АМГ может варьироваться от 46,4 до 78,1 нг/мл. В период полового созревания количество гормона должно находиться в рамках от 31,2 до 38,6 нг/мл. Затем объем вещества в организме резко падает и держится в пределах от 4,8 до 9,6 нг/мл. У взрослых мужчин содержание гормона должно не выходить за рамки от 4,8 до 5,6 нг/мл.
Перед сдачей тестирования консультируются с врачом, узнают, на какой день цикла сдают анализ. Количество гормона незначительно колеблется в зависимости от дня цикла. Врачи рекомендуют женщинам сдавать анализ на 2 – 5 день цикла, чтобы результаты были более достоверными. Мужчины могут сдать тестирование в любой день.
Чтобы выявить полную функциональность репродуктивной системы у женщин, дополнительно сдают другие анализы на гормоны. Исследуют показатели ФСГ, подсчитывают яйцеклетки, определяют объем яичников.
Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:
Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.
Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.
Показатели АМГ влияют на внутриутробное развитие малыша. Контроль над ними ведётся при помощи пренатальных скринингов. Их делают 2 раза за беременность. Важно: АМГ влияет на определение и формирование пола малыша в эмбриональном периоде. При низких показателях может родиться ребёнок с неопределённым полом (гермафродит).
Гормон влияет на выработку прогестерона и эстрогена. Влияет на рост молочных желез. При недостатке АМГ могут возникнуть хромосомные отклонения у ребёнка.
Влияет на течение крови по маточным сосудам. Это способствует подготовке будущей мамы к кормлению ребёнка. От гормона зависят условия протекания беременности, формирование органов и тканей малыша.
При плохих результатах есть вероятность прерывания беременности и появления при рождении многих патологий в дальнейшем развитии. Поэтому, даже после благоприятного зачатия стоит постоянно наблюдаться у врачей, каждый раз сдавать кровь на определение уровня АМГ в ней.
Показатели гормона зависят от запаса яйцеклеток в яичниках женщины. Если отслеживать уровень АМГ, то можно узнать, как они расходуются. Благодаря этому свойству оценивается состояние репродуктивной системы.
Антимюллеров гормон и овариальный резерв
Кроме того, по содержанию гормона определяются:
Специалисты рекомендуют нерожавшим девушкам как можно раньше начать регулярно отслеживать уровень антимюллерова гормона. Его снижение трудно предотвратить, но оно приводит к бесплодию. В этом случае рекомендуется извлечь и заморозить собственные яйцеклетки, пока уровень АМГ не упал совсем низко.
РекомендуемЛютеинизирующий гормон у женщин: нормальные значения, причины повышения и понижения
Как повысить АМГ у женщин – это распространенный вопрос, остро встающий для каждой будущей мамы, когда она узнает о плохих результатах после прохождения теста. Если лабораторные исследования показали низкий АМГ, то необходимо срочно начать бороться с источником аномалии, которая негативно сказывается на уровне гормона. Терапия может помочь обеспечить желанную беременность. Этого удается достигнуть благодаря увеличению числа жизнеспособных яйцеклеток. Врачи в некоторых случаях рекомендуют женщинам искусственную стимуляцию яичников, чтобы увеличить объемы выработки активных яйцеклеток. Также, такую процедуру делают для ЭКО.
Задумываясь о проблеме: как повысить антимюллеров гормон у женщин, нужно осознавать, что это не источник патологии, а лишь симптом. Чтобы гормон АМГ привести в пределы нормы в своем объеме, начать нужно с лечения основного заболевания. Уровень развития фармакологии позволил создать гормональные медикаментозные средства способные на ограниченный период увеличить объем АМГ в крови. Только это никак не будет способствовать увеличению количества полноценно функционирующих яйцеклеток. Поэтому такой способ не позволит излечить бесплодие.
Последние исследования в фармакологии стали решением проблемы. Препарат DHEA позитивно сказывает на объеме фолликулов и возвращает гормон АМГ в допустимые пределы. Это стероидный гормон, стимулирующий андрогеновые рецепторы. Препарат позволяет повысить количество антральных фолликулов. Назначать этим медикаменты может только врач. Самолечение гормональными лекарствами может существенно навредить здоровью.
Существуют безобидные методы, следование которым позволит увеличить количество АМГ в крови, без угрозы для нарушения гормонального фона. Можно повысить АМГ у женщин народными средствами, например, получая витамин D3 в организм, естественным путем, принимая солнечные ванны. Помимо этого, можно спокойно принимать его в таблетках, эти витамины находятся в свободной продаже в любой аптеке. Если сравнивать анализы АМГ летом и зимой, то для первого случая концентрация будет выше на 15-18%.
Читайте также: Сделать электрокардиограмму сердца на домуСамое важно в этом вопросе – это устранение первоначальных причина, которые приводят к нарушениям в генерировании гормона яйцеклетками. Чтобы отдалить наступление климакса применяют современные методы гормональной терапии. Проблему с избыточным весом может помочь решить диетолог. В исключительно редких случаях уровень гормона снижается под воздействием стресса, но после преодоления тяжелой жизненной ситуации его количество снова входит в норму.
У беременных женщин низкое содержание АМГ грозит плоду гермафродитизмом. У ребенка будут развиваться половые признаки обоих полов — вольфов проток (развивающийся обычно у мальчиков) и мюллеров проток (который при здоровой маме формируется у девочек).
Антимюллеров женский гормон имеет низкое содержание в следующих ситуациях:
Чтобы медицина могла вмешаться и исправить ситуацию, необходимо по рекомендации врача сдать анализ на гормон. При низком содержании гормона женщине трудно забеременеть. Если семья планирует рождение малыша, надо пройти обследование, подлечить все болезни и решаться на искусственное оплодотворение (ЭКО). В случае, когда у дамы нет жизнеспособных яйцеклеток, есть возможность оплодотворения донорской яйцеклетки.
Искуственное оплодотворение
Важно подготовиться к сдаче анализа. Кровь берётся из локтевой вены (не менее 6 мл).
Подготовка включает следующие этапы и особенности:
Результаты будут готовы через 1 день.
Время на выполнение анализа зависит от оборудования, которое располагается в лаборатории. При использовании современных аппаратов анализ проводят в течение 1-2 суток. Максимальная продолжительность анализа составляет 7 суток.
Можно ли повысить антимюллеров гормон с помощью диеты? Конечно, одним только правильным питанием нельзя добиться улучшения репродуктивной функции. Однако диета является неотъемлемой частью лечения. Женщинам, страдающим бесплодием из-за низкого АМГ, мы рекомендуем употреблять следующие продукты:
Эти продукты содержат полезные вещества, которые способствуют нормализации гормонального фона.
При этом следует исключить из рациона жирные, острые и соленые блюда, энергетические напитки, а также все виды фастфуда. Очень важно не употреблять алкоголь и прекратить курение. Ведь вредные привычки крайне негативно сказываются на качестве яйцеклеток.
Мы, врачи-репродуктологи, рекомендуем также принимать гомеопатические препараты как дополнительное средство для лечения бесплодия. При низком АМГ показаны гомеопатические препараты, содержащие вытяжки из гипофиза и половых желез животных, экстракты растений и минеральные вещества. Такой состав способствует нормализации детородной функции и регулярной овуляции. Однако эти средства не рекомендуется принимать самостоятельно, так как гомеопатическое лечение показано не во всех случаях.
Следует помнить, что такая терапия занимает довольно продолжительное время. При этом очень важна регулярность приема препаратов.
От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:
Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.
В медицинской практике нередки случаи, когда наблюдается аномально высокое содержание АМГ в крови женщин. Встает логичный вопрос: что это значит и почему так происходит? Антимюллеров гормон у женщин оказывается повышен при следующих проблемах:
Не следует забывать, что иногда мы сами приводим к тому, что повышен антимюллеров гормон. Злоупотребление вредными привычками, такими как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков зачастую приводят к тому, что АМГ повышен.
Если доктор обнаруживает, что антимюллеров гормон повышен, то назначаются дополнительные исследования. После их прохождения будет предписано лечение, целью которого будет нормализация количества гормонов. В большинстве случаев, если женщина соблюдает все предписания лечение дает положительный результат.
Поликистоз яичников – это самая распространенная патология, которая приводит к тому, что АМГ повышен. В таком случае, в качестве лечения предписывают физические нагрузки и соблюдение режима питания. Также проводится терапия, способствующая нормализации обмена веществ. Если лечение на дает желаемых результатов, и антимюллеров гормон повышен, как и был, и пациентке так и не удалось дождаться долгожданной беременности, тогда возможно придется думать о хирургическом вмешательстве.
Для случаев, при котором уровень этого гормона в организме велик, ученным пока не удалось разработать лекарственных препаратов способных снизить концентрацию гормона в крови до нормы.
Если АМГ повышен – это не повод для расстройства. Следует, как можно быстрей обратиться за помощью к специалистам: репродуктологу и эндокринологу. Дополнительные исследования помогут установить причину, по которой повышен антимюллеров гормон и по их результатам будет назначено лечение.
Как повысить антимюллеров гормон у женщин с помощью медикаментозных средств? Такое лечение может назначать только врач с учетом всех сведений диагностики. Необходимо устранить причину снижения АМГ.
Гонадотропные препараты могут лишь временно повысить антимюллеров гормон у женщин. Средства, стимулирующие овуляцию, не могут увеличить резерв яйцеклеток. Однако в некоторых случаях их применение оправданно и может привести к долгожданной беременности.
Например, если у пациентки диагностировано отсутствие овуляции на фоне эндокринных нарушений, то гонадотропные гормоны будут способствовать созреванию фолликулов и образованию яйцеклетки. Это вызовет временный подъем уровня антимюллерова гормона. Для лечения эндокринного бесплодия назначают гормональные препараты, которые применяют по специальной схеме. Обычно в первую половину менструального цикла вводят препараты на основе гормонов ФСГ и ЛГ. При этом созревание фолликулов постоянно контролируют с помощью УЗИ. При приближении овуляции пациентке вводят большую дозу хорионического гонадотропина. При синдроме поликистозных яичников назначают негормональные таблетки, способные стимулировать овуляцию. Их принимают с 5-го по 9-й день цикла, либо сам врач назначает прием по лабораторным показателям по диагнозу. Применение этого препарата привело к наступлению долгожданной беременности у многих пациенток.
Если у женщины имеются признаки преждевременного истощения яичников, то назначают гормональные контрацептивные препараты. Применение таких средств позволяет яичникам отдохнуть в течение нескольких месяцев. После отмены лекарств у части пациенток восстанавливается репродуктивная функция и возрастает уровень АМГ.
Длительный прием гормонов истощает и без того низкий запас яйцеклеток.
Полученный бланк анализов передают лечащему врачу. Отклонение уровня антимюллерова гормона свидетельствуют о наличии заболевания.
| Пол | Причины повышения уровня АМГ | Причины снижения уровня АМГ |
| Женщины | Опухоли яичников гранулематозного происхождения; кисты на яичниках; нарушение полового созревания; бесплодие | Предклимактерическое состояние; ожирение; преждевременное половое развитие |
| Мужчины | Отставание в половом развитии; отсутствие опущения яичников в мошонку | Преждевременное половое развитие, бесплодие |
Читать: Мазок из уретры у женщин и у мужчин: на ИППП и флору
Низкий уровень АМГ
У женщин снижение АМГ свидетельствует о климаксе. При наступлении менопаузы гормоны женского организма уменьшаются в количестве. Низкое количество АМГ не всегда означает бесплодие. Чтобы выяснить, можно ли забеременеть, необходимо обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.
Исследуют уровень ФСГ, уровень антральных фолликулов, количество созревших яйцеклеток. Учитывается возраст женщины и качество предыдущих попыток стимуляции яичников. Разработана программа ЭКО, при которой повышается вероятность забеременеть с низким уровнем гормона.
У мужчин снижение показателя свидетельствует о преждевременном половом развитии или бесплодии. Для постановки последнего диагноза назначают дополнительные анализы на качество и количество сперматозоидов, степень развития половых органов.
Антимюллеров гормон (АМГ, гормон Мюллера, ингибирующее вещество Мюллера, Антимюллеровский гормон) для женщин – важный маркер овариального (фолликулярного) резерва. Это значит, что концентрация АМГ в плазме крови отображает репродуктивный потенциал женщины, о котором судят, исходя из запаса яйцеклеток в яичниках.
Овариальный (яичниковый) или фолликулярный резерв определяет функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, овуляцию и оплодотворение.
С момента внутриутробного развития девочка имеет колоссальный фолликулярный запас: в яичниках эмбриона до 20 недели насчитывается 6-7 млн. ооцитов. После этого срока запускается процесс атрезии фолликулов (обратного развития), который происходит бесконечно. Атрезия не прерывается ановуляцией, беременностью, искусственным медикаментозным климаксом и завершается менопаузой.
| Период | Запас яйцеклеток |
| Эмбрион 16-20 недель | 6-7 млн. |
| Новорожденная девочка | до 2 млн. |
| Появление первых менструаций | до 300 тыс. |
| Пременопауза | менее 1000 |
Интересный факт: за весь репродуктивный период зрелости достигают и овулируют всего лишь около 500 фолликулов.
Антимюллеров гормон – это маркер не только овариального резерва, но и овариального старения, дисфункции яичников, овариального ответа на стимуляцию, что важно для базовых программ ВРТ.
В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка. Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб. 1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.
| Возраст, лет | Изменения |
| 16-17 | Репродуктивная система достигает функциональной активности |
| 27-29 | Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться |
| 35 | Первое достоверно значимое снижение гормональной функции |
| 35-40 | Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет |
| 38 | Второе достоверно значимое снижение гормональной активности |
| 41-43 | Выключение репродуктивной функции |
| 44-45 | Полное окончание способности к зачатию |
| 45-46 | Нерегулярные менструальные циклы |
| После 50 | Менопауза |
Факт: репродуктивная функция в среднем начинает выключаться за 8 лет до менопаузы.
| 1. | Значимое повышение уровня ФСГ |
| 2. | Уменьшение общего числа фолликулов |
| 3. | Возрастное снижение ингибина-B, что приводит к ранней овуляции и укорочению МЦ за счет первой фазы |
| 4. | Возрастное повышение анеуплоидии в ооцитах (хромосомные мутации) |
| 5. | Нарушение имплантации |
| 6. | Некомпетентность эндометрия |
Во время внутриутробного развития закладка фолликулов происходит в 3 этапа. В 1 очередь закладываются лучшие и самые качественные. Во 2-3 очередь (в позднем эмбриональном периоде) формируются фолликулы среднего и низкого качества, яйцеклетки которых содержат большее количество ошибок: они позже уходят в овуляцию и повышают частоту нерасхождения хромосом во время оплодотворения.
В течение жизни с 20 до 30 лет в первую очередь расходуются самые качественные фолликулы, заложенные в раннем эмбриональном периоде, а затем начинают расходоваться фолликулы среднего и низкого качества, сформированные во 2 и 3 очередь. Поэтому самый благоприятный период для беременности – это 20-30 лет, когда идет растрата наиболее качественных ооцитов. В этом возрасте вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями значительно ниже, чем у женщин старше 30 лет.
По данным литературы существует 42 метода оценки овариального резерва.
Наиболее значимыми факторами влияния и оценки являются:
Самыми важными маркерами овариального резерва являются:
Этих двух показателей достаточно, чтобы точно определить овариальный резерв.
В качестве второстепенных маркеров выступают:
Значение этих показателей в последнее время утрачивает свою значимость.
Антимюллеров гормон – это представитель трансформирующих факторов роста ß. У женщин он секретируется только гранулезными клетками преантральных и малых антральных фолликулов. Отвечает за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста и за выбор чувствительных фолликулов к ФСГ на ранней антральной стадии.
АМГ оказывает 2 вида воздействия на яичник:
АМГ – это маркер оценки пула антральных фолликулов, которые находятся в ранней фолликулярной фазе в конкретном менструальном цикле в период начала виляния ФСГ. То есть это те фолликулы, которые имеют эволюционную способность развиваться в конкретном менструальном цикле (они видны и во время ультразвукового исследования на 5-6 день МЦ).
Уровень антимюллерового гормона коррелирует с: количеством клеток гранулезы и антральных фолликулов в начале цикла; количеством доступных для гонадотропной стимуляции фолликулов.
Достоверно известно, что количество ингибирующего вещества Мюллера снижается с возрастом. Критическое снижение наступает примерно за 8 лет до менопаузы. Поэтому антимюллеровский гормон позволяет прогнозировать наступление климакса у женщин.
АМГ – это быстрый и точный клинический тест, который показывает функциональный резерв яичников. Антимюллеров гормон не зависит от фазы менструального цикла, не изменяется во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов, при этом отражает процессы, происходящие в самом яичнике.
Антимюллеровский гормон снижается после оперативных вмешательств на яичниках.
Для зачатия необходимо чтобы уровень антимюллерова гормона не был ниже 1,1 нг/мл. Это нижняя граница АМГ, при котором наступление естественной беременности вероятно. Женщинам с пониженным уровнем маркера рекомендуется обратиться в репродуктивную клинику для решения репродуктивных вопросов (если беременность желанна).
Минимальное значение, при котором можно получить беременность в протоколе ЭКО с собственными ооцитами – это 0,5- 1,1 нг/мл. При уровне АМГ 0,4 – в программах ВРТ беременность, если наступает, то носит случайный характер.
Диапазон нормальных значений антимюллеровского гормона колеблется от 0,2 до 11 нг/мл. По данным из другого источника нормой считается диапазон: 0,5-12,6 нг/мл.
Как уже упоминалось, гормон Мюллера зависит от возраста женщины. Для ориентировочного определения репродуктивного потенциала можно воспользоваться таблицей 4.
| Возраст, лет | Норма антимюллерового гормона, нг/мл |
| 0-9 | 1,8-5,7 |
| 9-15 | 1,8-3,3 |
| 15-20 | 2,1-7,3 |
| 20-24 | 1,88-7,29 |
| 25-29 | 1,83-7,73 |
| 30-34 | 0,94-6,7 |
| 35-39 | 0,77-5,24 |
| 40-44 | 0,09-2,96 |
| 45-50 | 0,04-2,06 |
Уровень АМГ не зависит от фазы цикла, поэтому его можно сдать в любой удобный день. Но часто его рекомендуют сдавать на 2-5 дни менструального цикла, так как наряду с АМГ необходимо исследовать другие гормоны из репродуктивной панели, для которых крайне важно знать концентрацию именно в этот период.
Кровь для анализа берут утром натощак из вены локтевого сгиба. Результаты получают на 2-3 день.
Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо соблюсти 5 пунктов:
Противопоказанием к анализу на АМГ является любое острое заболевание, например, ОРВИ, грипп.
Несоблюдение этих требований приводит к недостоверным результатам.
Важно знать! Единый стандарт определения антимюллерового гормона для лабораторий отсутствует. Поэтому для разных лабораторий норма отличается. Необходимо полученные значения сравнивать с рефференсными значениями лаборатории, в которой анализ делался.
Прогноз на стимуляцию яичников необходим в программах экстракорпорального оплодотворения. Таблица 5 дает представление об овариальном резерве, в зависимости от концентрации антимюллеровского гормона. Ее также можно использовать для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию.
23.10.2017
Возможность забеременеть в определенный период времени определяет антимюллеровский гормон. Для зачатия его количество должно быть в пределах нормы. В организме женщины с рождения и до наступления климакса АМГ вырабатывается яичниками. Этот вещество особенное, так как его секрецию головной мозг не контролирует.
Норма АМГ у женщин определяется широким диапазоном показателей, так как числовое значение овариального резерва индивидуально. На количество вещества не влияет фаза менструального цикла, образ жизни и другие внешние факторы. В таблице нормы АМГ представлены в зависимости от возраста женщины:
| 20-24 года | 1,88-7,29 |
| 25-29 лет | 1,83-7,53 |
| 30-34 года | 0,946-6,70 |
| 35-39 лет | 0,777-5,24 |
| 40-44 года | 0,097-2,96 |
| 45-50 лет | 0,046-2,06 |
С физиологической точки зрения норма антимюллерова гормона у женщин является показателем незрелых (покоящихся) фолликулов. Каждый месяц созревает один из них, выпуская для зачатия зрелую яйцеклетку. Зрелые фолликулы АМГ в кровь не выделяют.
Обоснованно можно говорить о нарушении репродуктивной функции, если женщина детородного возраста длительное время при благоприятных условиях имеет сложности с зачатием ребенка. Отклонение от нормальных значений антимюллерова гормона у женщин может быть связано с недостаточным количеством зрелых яйцеклеток (снижение овариального резерва), патологиями развития, заболеваниями органов репродуктивной системы.
Анализ на антимюллеров гормон назначают в следующих случаях:
На какой день цикла сдавать антимюллеров гормон, зависит от заболевания, по причине которого назначен анализ. Как правило, его сдают на 3-й день цикла, так как параллельно исследуют уровень других гормонов (например, ФСГ (фолликулостимулирующего), концентрация которых определяется фазой маточного цикла.
Это правило выполняется при нормальном цикле, при искусственной стимуляции яичников для проведения ЭКО, при заболеваниях, которые вызывают нарушение цикла. В отдельных случаях проведение исследования может быть назначено на 4-й или 5-й день.
Чтобы сдавать АМГ гормон, необходимо выполнить несколько правил, которые способствуют получению достоверных результатов:
Непосредственное исследование крови предполагает несколько этапов:
Результаты лабораторного анализа крови выдаются через 2-3 дня, в отдельных случаях его проведение может достигать 7 дней. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.
Значительно увеличивает шансы зачатия ребенка нормальное содержание антимюллерова гормона в крови женщины. Концентрация этого вещества зависит от количества незрелых фолликулов, так как секретируется ними непосредственно.
Это показатель зрелых яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения. Женщинам следует помнить, что их количество сокращается каждый месяц и для планирования беременности не лишним будет исследование гормонального фона, в том числе определение уровня АМГ. С этой целью проводится лабораторное исследование венозной крови.
Сдавайте кровь на антимюллеров гормон, чтобы узнать свою фертильность Антимюллеров гормон – самый важный для тех, кто планирует ребенка. Когда он находится в норме, вы можете благополучно зачать ребенка. Отклонения от нормы опасны появлением бесплодия.
| Возраст | Концентрация АМГ (в нг/мл) |
| 20 - 24 года | от 1,8 до 7, 29 |
| 25 - 29 лет | от 1, 83 до 7, 53 |
| 30 - 34 года | от 0, 946 до 6, 70 |
| 35 - 39 лет | от 0,777 до 5,24 |
| 40-44 года | от 0,097 до 2,96 |
| 45 - 50 лет | от 0,046 до 2,06 |
АМГ норма у женщин по возрасту, таблица зачатия
Вы планируете ребенка? Антимюллеров гормон отвечает за способность женщины зачать малыша. Почему во время беременности важно следить за показателем АМГ: об этом и многом другом расскажет наша статья.
2019-07-21T14:57:42+03:00
10 причин, чтобы родить малыша Вокруг нас много семей, у которых нет детей: кто-то действительно хочет ребенка, но по причине здоровья или других факторов не может забеременеть, а кто-то предпочитает жить для себя и чувствует себя счастливым. Такие люди действительно не понимают, для чего рожать детей и жертвовать на время возможностью путешествовать, строить карьеру, переживать родовые муки и так далее. Давайте поговорим о причинах, которые движут современными мамами при рождении ребенка. Витамин Е при планировании беременности Витамин Е участвует в выработке женских половых гормонов и тем самым способствует поддержанию беременности на ранних ее сроках. В связи с этим его дефицит в начале эмбрионального развития может стать причиной выкидыша... Планирование беременности после выкидыша Необходимо планирование беременности после выкидыша, ведь если не устранить причину прерывания прошлой беременности, то риск неудачи будет неоправданно высоким. В любой аптеке вы можете приобрести тест на овуляцию. Нужен он чтобы узнать точное время овуляции. Ведь именно овуляция и помогает зачатию. Знание точного времени овуляции, увеличит Ваш шанс забеременеть. Так же тест на овуляцию делается, если врач подозревает однофазовый цикл. Можно ли забеременеть при месячных Несмотря на то, что большинство женщин одобряют этот календарный метод предохранения от нежелательной беременности, по статистике в жизни каждой женщины, доверяющей ему, хоть раз наступает беременность. Поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при месячных остается положительным в своем утверждении... Почти каждая третья супружеская пара встречается с бесплодием. Бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин. Бесплодие связано с увеличением количества инфекционных заболеваний половой сферы, повышение количество абортов, гормональных нарушений. Часто бесплодие может носить и генетический характер...
