ИНФОРМАЦИЯ

Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение


Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Определение

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Виды

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

  • быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышечного аппарата;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
  • МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
  • рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
  • лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Отзывы

По отзывам пациентов, лечение аденомы на ранних сроках не вызывает особых проблем и гарантированно приводит к положительному результату. Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о данном заболевании в комментариях к этой статье.

В этом видео специалист рассказывает о современных возможностях диагностики и лечения:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Описание болезни: размеры надпочечников в норме

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами каждой почки. Анатомически состоят из двух слоёв — мозгового и коркового.

Основной функцией является продуцирование гормонов. В мозговом слое вырабатываются катехоламины — адреналин и норадреналин. Корковый слой сам по себе делится на три зоны:

  1. Клубочковая, выделяющая минералокортикоиды — альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.
  2. Пучковая, выделяющая глюкокортикоиды — кортизол и кортизон.
  3. Сетчатая, выделяющая половые гормоны — андрогены.

Аденома надпочечников — это доброкачественное новообразование коры или мозгового вещества надпочечников. В норме железа имеет следующие размеры:

  • правый — 1,7–2,7 см;
  • левый — 1,6–2,5 см.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от локализации, гормональной активности, состава опухоли

В зависимости от вовлечения одного или двух надпочечников:

  • односторонняя аденома, которая может быть право– или левосторонней;
  • двусторонняя.

В зависимости от выработки гормонов выделяют:

  • гормон-продуцирующую аденому;
  • гормонально-неактивную аденому.

В зависимости от клеток, представляющих опухоль:

  • светлоклеточная;
  • тёмноклеточная;
  • смешанная.

В зависимости от того, в какой зоне располагается образование и какие продуцируются гормоны:

  1. Аденома коры надпочечников:
    • кортикостерома;
    • кортикоэстрома;
    • альдостерома;
    • андростерома;
    • кортикоандростерома.
  2. Аденома мозгового вещества надпочечников:
    • феохромоцитома;
    • ганглионеврома.

Механизм развития

Причину появления опухолевого образования коры надпочечников до конца не изучили. Но выделяют такие факторы развития болезни:

  • курение;
  • гормональное нарушение;
  • прием контрацептивов;
  • аденома гипофиза;
  • образование кист в яичниках;
  • развитие сахарного диабета;
  • лишний вес;
  • нарушения работы сердца и сосудов;
  • травмирование органов;
  • наследственный фактор;
  • наличие инсульта или инфаркта;
  • развитие гиперплазии надпочечников нодулярного вида;
  • стрессовые факторы.

Аденома надпочечников является опасным заболеванием, так как опухоль может перейти в злокачественную форму. Основной почвой для появления аденомы выступает кора надпочечников. Свое развитие опухоль начинает в одной клетке и распространяется на другие. Затем пораженные клетки замещает фибринозная ткань, в результате чего формируется капсула. При отсутствии лечения опухоль вырастает и вызывает нарушение гормонального фона.

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины и виды заболевания

Специалистам пока не удалось до конца установить истинные причины развития доброкачественной опухоли надпочечников. Однако врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной аденомы:

  • наследственность;
  • наличие у пациента ряда вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • гормональные сбои (в том числе изменения, которые происходят в период беременности, менопаузы);
  • ожирение;
  • гиперплазия коркового слоя надпочечников;
  • заболевания других систем и органов (к примеру, сахарный диабет или поликистоз яичников);
  • возраст старше 30 лет.

Гормонально неактивные аденомы часто протекают бессимптомно. Признаки такой болезни проявляются при крупных размерах новообразования, когда опухоль начинает сдавливать близлежащие структуры.

Гормонально активные аденомы надпочечников бывают следующих видов:

  1. Альдостерома.
  2. Кортикостерома.
  3. Андростерома.
  4. Кортикоэстрома.
  5. Смешанное образование.

Также аденоматозный узел бывает онкоцитарным (имеющим зернистую структуру), пигментным (светлоклеточным образованием или имеющим темный, багровый цвет).

К сожалению, на сегодняшний день до конца не удаётся установить причину возникновения патологии. Некоторые считают, что различные стрессовые ситуации на протяжении продолжительного времени могут спровоцировать заболевание. Другие думают — причина кроется в том, что в какой-то момент у организма была нехватка гормонов надпочечников и компенсаторно произошло увеличение их продукции, что и привело к образованию опухоли впоследствии.

Факторы развития:

  • наличие заболевания у родственников;
  • повышенная масса тела;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет второго типа;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина в крови.

Относительно причин появления недуга медицина не указывает какие-либо характерные причины.

Заболевание часто зависимо от гормонального фона, поэтому в некоторых случаях спровоцировано оно может быть приемом гормональных препаратов или контрацептивов.

Медицине до конца неизвестны факторы, которые влияют на образование аденом в надпочечниках. Известно лишь то, что слои, из которых состоят данные органы, являются хорошей основой для возникновения патологических процессов. Рискуют приобрести аденому надпочечников следующие категории людей:

  • предрасположенные генетически;
  • имеющие значительный лишний вес;
  • женщины, особенно те, которые старше 30-ти лет;
  • заядлые курильщики;
  • наличие заболеваний других органов, а именно сахарного диабета, гипертонии, поликистоза.

Прогрессирует патология в том случае, когда происходит назначение коркового слоя органа. Предназначение коры надпочечников заключается в выработке стероидов: женским организмом вырабатывается эстроген, а у мужчин происходит выработка андрогена. Возникшее доброкачественное новообразование со временем влияет на количество гормонов, которые производит надпочечниковая железа. Избыток многих гормонов объясняется опухолью почек, вследствие чего возникает ряд неприятных симптомов, которые доставляют беспокойство человеку.

Классификация

Аденома представлена в виде доброкачественного новообразования, которое способно выбрасывать гормоны в кровь. С учетом вида вырабатываемых аденомой гормонов, специалисты разделяют заболевание на следующие типы:

  • альдостерома — обеспечивает секрецию минералкортикоидов;
  • андростерома — вырабатывает андрогены;
  • кортикоэстрома — отвечает за выработку эстрогенов;
  • кортикостерома — производит глюкокортикоиды.

Если аденома выделяет несколько видов гормонов, врач ставит диагноз комбинированная опухоль. Аденома, которая не вырабатывает гормоны, представляет собой гормонально пассивное новообразование. Чаще опухоль выявляется в левом надпочечнике. Может встретиться и вариант нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Адренокортикальная аденома представлена в виде узелка с твердой оболочкой. Такое новообразование может быть доброкачественным либо злокачественным. Пигментная аденома диагностируется редко. Чаще такая опухоль развивается у женщин, страдающих от болезни Иценко-Кушинга. Пигментная аденома имеет темно-бордовый оттенок.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает комплекс специальных анализов и диагностических процедур:

  • анализ крови на наличие в ней гормонов;
  • УЗИ органов брюшины.

Если наличие опухоли подтвердилось, проводится УЗИ слоев новообразования. Специалист изучает состав, определяет размеры аденомы. Если в самой опухоли выявлены твердые включения, а ее размер превышает 3 см, необходимо взять на анализ клетки ткани аденомы. В этом случае новообразование может быть опасным для здоровья женщины. Аденома надпочечника может развиваться на фоне рака в другом органе. В таком случае проводится диагностика всего организма.

В классификацию болезни положены морфологические признаки. В зависимости от этого разделяют:

  1. Адренокортикальную аденому.
  2. Пигментную аденому.
  3. Онкоцитарную аденому.
  1. Адренокортикальная. Встречается чаще всего. В большинстве случаев такая аденома является доброкачественной, но может встречаться и злокачественная форма. Опухоль имеет вид капсулированного узла.
  2. Пигментная аденома. Встречается такая опухоль редко. В такой аденоме выявляются клетки темного цвета.
  3. Онкоцитарная. Ей характерна зернистая структура. Встречается такое новообразование очень редко.
  4. Светлоклеточная аденома. Относится к доброкачественному типу опухолей и состоит из больших клеток со светлой цитоплазмой, в которой включены липиды.

Также различают аденомы по месту расположения:

  • аденома левого надпочечника;
  • опухоль правого надпочечника.

Еще существует такая классификация новообразований в надпочечниках:

  • кортикостерома;
  • кортикоэстрома;
  • альдостерома;
  • андростэрома;
  • смешанный тип.

По гормональной активности

Кора и мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку конкретных гормонов. При аденоме надпочечников возникает новообразование доброкачественного типа, которое имеет свойство производить гормоны в кровь. Классифицируют патологию по тому, какой гормон вырабатывает новообразование. В медицине выделяют такие виды аденом надпочечников:

  • Кортикостерома, при которой новообразование производит глюкокортикоиды.
  • Андростерома возникает тогда, когда вырабатывается андроген.
  • Альдостером характеризуется производством секреции минералокортикоидов.
  • При кортикоэстроме выделяется эстроген.
  • Комбинированная опухоль характеризуется выработкой одновременно нескольких гормонов, которые проникают в кровь.

Нередко новообразование не производит никаких гормонов, тогда такую аденому именуют гормонально неактивной опухолью. В редких случаях происходит поражение правого надпочечника, но еще реже врачи диагностирует новообразование в обоих органах. В таком случае патология в них развивается с разной интенсивностью. В одном надпочечнике может быть сразу несколько образований.

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Причины и факторы развития

Если заболевание имеет начальную стадию, то распознать его весьма проблематично, потому как оно не имеет явной симптоматики. Только после того, как патология начинает развиваться, гормональный баланс в организме нарушается.

Чем дольше развивается опухолевидное образование, тем больше концентрация альдостерона, кроме этого усиливается выработка кортикоида и есть риск возникновения синдрома Кона или Кушинга.

Если начал развиваться синдром Кушинга, то это проявляется в виде ожирения, округляется лицо, увеличивается размер груди, шея и живот.

Точный диагноз способен поставить только специалист, но учитывая признаки такого недуга при их появлении следует обращаться к врачу.

Аденома надпочечников (правого и левого) у мужчин, женщин и детей: симптомы, диагностика, лечение, последствия и другие аспекты

На сегодняшний день аденома надпочечников является довольно распространённым заболеванием. Зачастую она становится случайной находкой, но порой сильно осложняет жизнь. Почему это происходит?

Надпочечник — это парная эндокринная железа, расположенная над верхним полюсом каждой почки

К сожалению, на сегодняшний день до конца не удаётся установить причину возникновения патологии.

Некоторые считают, что различные стрессовые ситуации на протяжении продолжительного времени могут спровоцировать заболевание.

Другие думают — причина кроется в том, что в какой-то момент у организма была нехватка гормонов надпочечников и компенсаторно произошло увеличение их продукции, что и привело к образованию опухоли впоследствии.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптомы варьируются в зависимости от локализации аденомы. А гормонально-неактивные опухоли могут совершенно никак себя не выдавать и выявляются случайно при медицинских осмотрах.

Кортикостерома

Вырабатывает кортизол. Развивается синдром Иценко-Кушинга, который характеризуется следующими признаками:

  1. Характерное ожирение, которому подвергается только туловище. Лицо становится лунообразным.
  2. Атрофия мышц конечностей.
  3. Истончение кожи.
  4. Ломкость костей.

Изменения, происходящие при синдроме Ицинго-Кушинга: типичное лунообразное лицо

У женщин часто наблюдаются:

  1. Гирсутизм — рост волос по мужскому типу.Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин
  2. Проблемы с менструальным циклом (вплоть до аменореи — отсутствия месячных в течение нескольких циклов).
  3. Бесплодие.

У мужчин развивается импотенция.

Кортикоэстрома

Продуцирует женские половые гормоны — эстрогены. Имеет свои характерные симптомы:

  1. У мужчин:
    • изменение голоса (тембр становится женским);
    • ожирение по женскому типу;
    • импотенция;
    • увеличение молочных желёз.
  2. У мальчиков характеризуется отставанием в половом развитии.
  3. У женщин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
  4. У девочек происходит ускорение полового созревания:
    • увеличение груди;
    • раннее наступление менструаций.

Как видно из симптомов, при кортикоэстероме происходит феминизация организма.

Альдостерома

Вырабатывает альдостерон. Он отвечает за сохранение в организме натрия и выведение калия. Исходя из этого будут проявляться соответствующие симптомы:

  1. Повышенное артериальное давление из-за задержки в организме натрия, что, в свою очередь, способствует застою большого количества жидкости.
  2. Судороги, слабость в мышцах из-за большой потери организмом калия.

Андростерома

Аденома надпочечника

Надпочечники являются важнейшим органом в человеческом организме, они представляют собой парные эндокринные железы, которые продуцируют ряд гормонов. Они продуцируются в корковом и мозговом веществах надпочечников. За счет этих гормонов происходит регуляция огромного количества обменных процессов в теле человека (водный, электролитный баланс; артериальное давление; способность к зачатию).

В надпочечниках есть три вида вещества: корковое, промежуточное, мозговое. Корковое вещество надпочечников имеет 3 отдела, они вырабатывают разные гормоны. Клубочковый отдел продуцирует минералкортикоиды, они регулируют баланс воды, солей. В пучковом веществе вырабатывается кортизол, он отвечает за обмен жиров и углеводов, он в избытке продуцируется при стрессах, помогая организму справиться с ним. Сетчатое вещество синтезирует половые гормоны, отвечает за половую функцию и развитие половых признаков. В мозговом веществе опухоли возникают крайне редко.

Любое заболевание надпочечников приводит к тяжелым изменениям в нормальной деятельности органов и систем органов. До внедрения в диагностику УЗИ опухоли надпочечников считались относительно редким явлением, однако с появлением этого метода обследования ситуация изменилась. Данные многочисленных исследований говорят о том, что опухолевые заболевания данного органа есть у каждого десятого человека.

Одной из часто встречающихся новообразований является аденома. Итак, разберем информацию о том, что же представляет собой аденома надпочечников у женщин и каковы причины ее возникновения.

Почему появляется аденома надпочечника у женщин?

Аденома является доброкачественной опухолью, которая возникает из железистой ткани. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Развитие аденомы происходит поэтапно, опасность представляет ее возможное перерождение в злокачественную опухоль. Но у прекрасной половины человечества аденома все же возникает чаще, преимущественно в возрасте между 30 и 60 годами.

Аденома имеет вид капсулы с однородным содержимым. Точных причин возникновения аденомы ученые не выясняли. Говорят о том, что гипофиз играет стимулирующую роль за счет выброса адренокортикотропного гормона, который заставляет корковый слой выбрасывать большое количество гормонов при определенных предрасполагающих факторах.

Основные из них:

Гиперплазия левого надпочечника — что это такое

  • повышенная масса тела;
  • наследственность;
  • курение;
  • женский пол;
  • возраст старше 30 лет;
  • высокое содержание холестерола в крови;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • сбой в работе сердца и сосудов (инсульты и инфаркты);
  • тяжелые травмы с последующим длительным периодом реабилитации;
  • употребления противозачаточных средств, что вносит значительные изменения в гормональный фон.

Возникает аденома чаще односторонне. Однако встречается аденома обоих надпочечников одновременно. Опухоль левого надпочечника встречается чаще правого.

Виды аденом

Все аденомы делятся на гормонопродуцирующие и не продуцирующие гормоны (инсиденталомамы).

Гормонопродуцирующие опухоли представлены следующими видами:

  • кортикостерома ( продуцирует глюкокортикоиды);
  • кортикоэстрома( вырабатывает эстрогены);
  • альдостерома (вырабатывает минералкортикоиды);
  • андростерома (вырабатывает андрогены);
  • смешанная (продуцирует несколько гормонов).

По типу клеток они делятся на светлоклеточные, темноклеточные, смешанные.

Также аденомы классифицируют на три вида:

  • пигметная (имеет капсулу толщиной около 3-4 см, красного цвета, обычно выявляется у людей с болезнью Иценко-Кушинга);
  • онкоцитарная (характеризуется зернистым строением за счет митохондриальных структур);
  • адренокортикальная (имеет вид узла, окруженного большой капсулой).

Симптомы аденомы: проявления андростеромы

Аденома способна продуцировать ряд гормонов, в зависимости от избытка того или иного гормона будет возникать специфическая клиническая картина. Аденома чаще всего поражает корковый слой надпочечника, в нем продуцируются половые гормоны: у мужчин адрогены, у женщин эстрогены, соответственно.

В том случае, если опухоль обуславливает выделение гормонов мужского типа (андростерома), то у женщины возникают признаки мускулинизации, а именно: появляется усиленный рост волос (растут усы, борода), развитие мускулатуры по мужскому типу. Голос изменяется, он будет более грубым, мужским. Жир откладывается в местах, которые характерны для мужчин. Очень часто нарушается менструация либо прекращается вовсе, молочные железы уменьшаются в размерах. Такое изменение внешнего вида у женщин всегда наталкивает опытного врача на мысль об эндокринных проблемах.

Что же касается мужчин, то аденома надпочечников у мужчин в том случае, если это андростерома, проявлять себя никак не будет. Данная опухоль является обычно случайной находкой при обследовании лиц мужского пола.

Если же опухоль надпочечника не адренопродуцирующая, то ее проявления будут схожи как для мужчин, так и для женщин.

Симптомы кортикостеромы и альдостеромы

При наличии кортикостеромы в кровь будет поступать огромное количество гормона кортизола. Данная опухоль встречается чаще всего у женщин. Развивается так называемый кушингоидный синдром.

Он проявляется следующими признаками:

  • накопление избыточной массы тела в основном в верхних отделах туловища;
  • развитие атрофических изменений мускулатуры, в результате чего развиваются грыжи, ходьба приносит боль;
  • растяжение кожных покровов, появление на них стрий (багровых полос);
  • развитие остеопороза из-за выведения минеральных веществ из костей;
  • множественные переломы позвоночного столба;
  • эмоциональная лабильность;
  • у женщин избыточное оволосение как у мужчин;
  • нарушение менструации;
  • бесплодие;
  • аденома надпочечника у мужчин характеризуется снижением либидо, потере волос, размягчением яичек;
  • поликистоз яичников.

Синдром Иценко-Кушинга: лунообразное лицо

В случае продукции аденомой большого количества альдостерона клиническая картина характеризуется:

  • накоплением натрия и жидкости;
  • рост объема крови;
  • гипертония;
  • уменьшения калия в кровяном русле;
  • судорогам;
  • снижением мышечного тонуса;
  • нарушением ритма сердца.

Диагностика аденомы надпочечников

Так как гормонпродуцирующие опухоли обуславливают очень характерную клиническую картину, то верный диагноз иногда ставится просто на основании детального осмотра пациента. Из инструментальных методов большой популярностью пользуется УЗИ. Иногда аденома становится неожиданной находкой при данном обследовании брюшной полости. Но из-за забрюшинного расположения надпочечника аденома не всегда является видна. Также обязательно проводят анализ крови на гормоны. При помощи данного анализа можно понять, какой гормон продуцируется опухолью. До проведения этого обследования нельзя с точностью говорить о том, что обнаруженное новообразования это аденома.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, которая определяет структуру аденомы, ее точные размеры. Она зачастую для большей результативности дополняется контрастированием. Наиболее точные результаты можно получить при использовании мультиспирального томографа (МСКТ), при помощи которого возможно получить множество срезов опухоли.

Аденома надпочечников на КТ

Для точного определения злокачественности или доброкачественности образования используется биопсия, особенно важным данный метод является при размерах опухоли более трех сантиметров, а также при наличии включений в самом образовании. Как правило, эти признаки характерны для злокачественных новообразований. Важно помнить, что иногда аденома является проявлением метастазирования рака других органов.

Для диагностики также широко распространен метод магнитно-резонансно томографии.

Из рутинных методов назначаю биохимический анализ крови с определением спектра липидов и также анализ крови на глюкозу.

Важно знать, что аденома левого надпочечника диагностируется легче, чем правого. А также необходимо учитывать, что схожую с аденомой надпочечника симптоматику дает микроаденома гипофиза. Поэтому при исключении надпочечниковой патологии стоит обратить внимание на гипофиз.

Лечение аденомы надпочечника

Лечение аденомы проводит врач-онколог. Именно он ведет пациента, подбирает оптимальную гормональную терапию. Также в лечении обязательно принимает участие врач-эндокринолог.

Чтобы нормализовать гормональный фон используют терапию гормонами. Однако за данным видом лечения обычно следует хирургическое вмешательство, целью которого является удаления опухоли. Выбор лечения определяют размеры опухоли. На данный момент удаление осуществляется двумя способами:

  • Лапароскопическое лечение применяется при малых размерах опухолей, проводится при помощи трех малых надрезов на тканях. Контроль проводится при помощи специальной оптической системы, которая вводится через надрезы. Такой способ используют при явной доброкачественности опухоли и ее небольших объемах. При применении лапароскопии восстановление идет весьма быстро, пациент находится в больнице в среднем около 6 дней.
  • Полостная операция посредством разреза брюшной стенки. Предпочтение данному методу отдается при больших размерах опухоли, а также при ее двустороннем расположении. При этом способе хирург проводит ревизию полости на предмет опухолевых поражений. Данный метод более травматичен, так как разрезы имеют большую площадь.

Опухоль правого надпочечника поддается оперативному лечению тяжелее, чем в случае с левым. Объясняется это тем, что доступ для хирурга к левому надпочечнику намного более удобен.

Читайте также:Болезни надпочечников и их симптомы

Инциденталома правого надпочечника — что это такое

Если опухоль злокачественная, то также возможно использование химиотерапии и радиотерапии, которые тормозят развитие клеток аденомы. Последний метод актуален при третьей и четвертой стадиях онкопроцесса.

С целью коррекции последствия аденомы проводится лечение гормонами, чтобы скорректировать гормональный фон женщины. Лечение подбирает врач-эндокринолог. Пациент проходит реабилитационный период, после которого он подлежит периодическому осмотру врачей. Лечение аденомы надпочечников у женщин схоже с таковым у мужчин. Разница состоит лишь в гормональной коррекции.

Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть нарушения обмена глюкозы, тяжелая патология со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны почек.

Существует альтернативный способ лечения фракцией асд (антисептик-стимулятор Дорогова), препарат, применяющиеся в ветеринарии. Данная фракция способна восстанавливать нормальные обменные процессы в тканях, стимулирует вегетативную нервную систему, замедлять рост опухолевых клеток. Однако перед применением стоит оговорить все нюансы с врачом.

АСД один из альтернативных способов борьбы с аденомой

Общими рекомендациями являются:

  • Нормализовать питание. Из рациона навсегда следует убрать продукты, содержащие какао, кофейные продукты. Исключаются копченые и жареные блюда.
  • Избегать стресса.
  • Снизить массу тела, если есть избыточный вес.
  • Включить в рацион свежие фрукты, овощи, злаковые продукты.

В случае быстрого лечения опухоли прогноз благоприятный, однако, это касается лишь доброкачественной опухоли. При злокачественных новообразованиях благоприятный исход лишь в 40% случаев.

Заключение

Профилактических мероприятий в отношении аденомы, к сожалению, нет. Однако правильное питание, занятие физической активностью и соблюдение режима труда и отдыха способны минимизировать возможность развития данного недуга.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Аденома надпочечника у женщин

Аденома надпочечника – доброкачественное образование, которое нарушает функционирование органа и приводит к сниженной или повышенной выработке гормонов. Диагностируется достаточно часто в возрасте 30–60 лет. Болезнь требует неотложного лечения, поскольку риск перерождения аденомы в злокачественное новообразование довольно высок.

Патогенез и причины

Надпочечники – это парные органы, которые синтезируют гормоны, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. В частности, они регулируют артериальное давление, работу репродуктивной системы и иммунитет. Наиболее распространенное заболевание – аденома. Это образование доброкачественного характера, которое имеет твердую капсулу с однородным содержимым. Локализуется на верхней части надпочечника.

Достоверно не установлены причины развития аденомы. Выделяют факторы, которые способствуют ее формированию:

  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • вредные пристрастия, в частности, курение;
  • поликистоз яичников;
  • травмы любой сложности;
  • сахарный диабет.

В некоторых случаях организм нуждается в повышенном синтезе гормонов (при восстановлении после операции). Это заставляет эндокринные железы работать в усиленном режиме. Возросшая нагрузка на надпочечники также создает благоприятные условия для формирования аденомы.

Спровоцировать рост образования может прием гормональных препаратов (например, контрацептивов), что приводит к изменению общего гормонального фона.

Развитию аденомы способствует и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Например, риск патологии возникает после перенесенного инфаркта или инсульта. Порой аденома надпочечников – это последствие онкологического заболевания.

Классификация

В зависимости от гормонов, синтезируемых аденомой, различают несколько видов патологии. При альдостероме вырабатываются минералкортикоиды, при кортикостероме – глюкокортикоиды, при кортикоэстроме – эстрогены, при андостероме – андрогены. Если одновременно продуцируются несколько гормонов, то речь идет о смешанном виде, а аденома носит название комбинированной. Порой наблюдается гормонально неактивная опухоль – образование не вырабатывает никаких веществ.

Также различают три вида аденомы надпочечников. Адренокортикальная – наиболее распространенная. Она представляет собой узелок с твердой оболочкой. Как правило, опухоль доброкачественная, но может перерождаться в раковую.

Пигментная аденома имеет темно-красную окраску, а размер ее достигает 2–3 см в диаметре. Диагностируется в исключительных случаях.

Онкоцитарная – редкий и крайне опасный вид. Опухоль имеет зернистую структуру, что обусловлено скоплением большого количества митохондрий. Главная опасность такого вида – высокая вероятность перерождения в злокачественную форму.

В зависимости от локализации аденома может быть односторонней или двусторонней (встречается очень редко). Чаще всего поражается левый надпочечник. Иногда в одной железе диагностируются несколько новообразований.

В большинстве случаев аденома способствует росту уровня определенного гормона в крови. Признаки андостеромы: огрубение голоса, рост мускулатуры, оволосение по мужскому типу (в частности, на лице), увеличение веса и уменьшение молочных желез. Приобретенные мужские черты – это результат повышенного уровня андрогенов и глюкокортикостероидов. Эти симптомы аденомы надпочечников у женщины могут сохраняться даже после удаления образования.

Дополнительно клиническая картина проявляется появлением одышки при физических нагрузках, быстрой утомляемостью и сильной слабостью. Увеличивается склонность к появлению травм. Женщину беспокоят повышенное потоотделение и болезненные ощущения в животе и груди. Часто встречаются такие симптомы аденомы надпочечника у женщин, как бесплодие, нарушение менструального цикла или аменорея.

Кортикостерома проявляется специфическими симптомами. В крови растет уровень кортизола. Это способствует накоплению жировой ткани в верхней части тела, атрофии мышц и появлению грыж, что вызывает боль при движении. Кожа растягивается, на ней появляются стрии. Нарушается эмоциональное состояние женщины, она становится неуравновешенной и нестабильной. Из-за выведения из организма кальция снижается плотность костей, развивается остеопороз. Часто такая патология идет параллельно с поликистозом яичника.

При повышенном синтезе альдостерона в организме накапливается избыток натрия и жидкости, возрастает объем крови и снижается содержание калия. Появляются судороги в конечностях. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония и изменение сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика аденомы надпочечников включает проведение ряда процедур и лабораторных тестов:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ слоев новообразования на надпочечниках, что позволяет оценить его структуру и размер;
  • КТ или МРТ надпочечников;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • общее и биохимическое исследования крови;
  • биопсия образования для оценки его характера.

В случае выявления аденомы больная должна постоянно наблюдаться у онколога и эндокринолога.

Прежде всего применяется гормональное лечение аденомы надпочечника у женщины для стабилизации фона и улучшения общего состояния. Затем проводится удаление новообразования. Операция может выполняться двумя методами.

Лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой в брюшной полости делаются 3 надреза. В один вводится камера, в два других – хирургические инструменты. Такой метод применяется при доброкачественном характере опухоли и ее небольших размерах. После операции пациент быстро восстанавливается и спустя неделю может вернуться к привычному образу жизни.

Полноценное хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза брюшной полости. Это оптимальный вариант, если опухоли выявлены на обоих надпочечниках или есть необходимость в обследовании окружающих органов (при подозрении на злокачественность образования). После операции необходим длительный период восстановления.

В некоторых случаях для лечения аденомы надпочечников у женщины применяются химиотерапия и радиотерапия. Первый метод используется, если опухоль имеет злокачественный характер. Радиотерапия применяется на 3-й и 4-й стадиях болезни.

После оперативного вмешательства женщине рекомендуется изменить пищевые привычки. Следует отказаться от кофе, орехов, какао, бобовых и крепкого чая. В меню обязательны свежая зелень и печеные яблоки. Важно нормализовать массу тела и избегать стрессовых ситуаций.

При доброкачественной форме болезни прогноз вполне благоприятный, и женщина полностью выздоравливает. При злокачественном характере аденомы смертность высока, а благоприятный исход наблюдается лишь в 40% случаев.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Аденома надпочечника у женщин – симптомы и лечение

Гормональный баланс в организме регулируется несколькими органами, одними из них являются надпочечники. Именно они ответственны за выработку глюкокортикоидов, адреналина и норадреналина, минералокортикоидов, эстрогенов и андрогенов. Поэтому важно сразу предпринимать терапевтические меры, если выявляется аденома надпочечника у женщин – симптомы и лечение данной доброкачественной опухоли зависят от ее размеров и активности, склонности к прогрессированию и росту.

Симптомы аденомы надпочечников у женщин

Как правило, описываемые новообразования имеют незначительные размеры, соответственно, не сдавливают окружающие ткани, нервные структуры и кровеносные сосуды. Поэтому выраженных клинических проявлений при аденомах надпочечников, особенно неактивных в гормональном плане, практически никогда не возникает. Опухоли выявляются случайно, при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ или подобных исследованиях, назначенных по другим причинам.

Крупные и гормонально активные новообразования могут сопровождаться разнообразными специфическими признаками у женщин:

  • одышка;
  • быстрый набор лишнего веса;
  • избыточное потоотделение;
  • болевые ощущения в пояснице, животе, грудной клетке;
  • огрубение голоса;
  • сильные и устойчивые нарушения менструального цикла;
  • появление жестких темных волос на груди, лице;
  • истончение кожи;
  • увеличение размеров клитора;
  • атрофия мышц на ногах, ягодицах и плечах, передней брюшной стенке;
  • выпячивание живота;
  • фиолетовые или багрово-красные растяжки;
  • депрессия;
  • заторможенность психических и эмоциональных реакций;
  • стероидный сахарный диабет;
  • повышение артериального давления;
  • сильная отечность;
  • мышечная слабость;
  • судороги ;
  • уменьшение размера молочных желез.

Лечение аденомы правого или левого надпочечника у женщин

Чаще всего встречаются небольшие и гормонально неактивные доброкачественные опухоли, которые не требуют никакой терапии. Подобные новообразования подлежат регулярному наблюдению, систематическому выполнению обследований для контроля их размеров.

Аденомы, превышающие 4 см в диаметре и активно продуцирующие любые разновидности гормоны, необходимо удалять. Сегодня применяется 2 разновидности хирургических вмешательств:

  1. Лапароскопия. Малоинвазивная методика, предполагающая короткий период пребывания пациентки в стационаре клиники, до 6 суток. Дальнейшее восстановление и заживление швов также происходит довольно быстро. Лапароскопия используется, если аденома располагается только с одной стороны, имеет небольшие размеры.
  2. Полостная операция. Этот способ применяется в случае двустороннего поражения надпочечников крупными новообразованиями. Хирургическая процедура травматична, поэтому в дальнейшем пациентка нуждается в длительной реабилитации.

После успешного удаления аденомы проводится гормональное лечение, обеспечивающее восстановление эндокринного баланса. В тяжелых случаях и наличии опухолей в соседних органах назначается короткий курс лучевой и химиотерапии .

Диета при аденоме надпочечников у женщин

Специального рациона при рассматриваемом заболевании не требуется. В предоперационный период и после хирургического вмешательства врач может порекомендовать временно исключить из меню:

  • кофе и чай;
  • шоколад;
  • сухофрукты;
  • бобовые культуры;
  • орехи.

Прогноз при аденоме надпочечников у женщин

Правильно выполненная операция и последующее лечение исключает рецидивы патологии и любые негативные последствия. Поэтому прогнозы при описанных новообразованиях у женщин весьма благоприятные.

Источники:

Один из органов, регулирующих эндокринную систему – надпочечники. Аденома надпочечников у женщин – довольно неприятное заболевание, которое имеет свои симптомы и требует лечения.

Важно! Если в надпочечниках появляется новообразование, это сказывается на всей эндокринной системе, так они связаны с другими составляющими этой системы.

Что такое надпочечники и их функции

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Мозговое вещество производит:

  1. Адреналин, который выбрасывается в кровь человека при стрессах, а при их отсутствии его количество невелико. Также оказывает влияние на трансляцию нервных импульсов, на пульс и артериальное давление;
  2. Норадреналин;
  3. Группу пептидов.

Кора надпочечников формирует:

  1. Глюкокортикоды;
  2. Минералкортикоды;
  3. Половые гормоны.

Корковое вещество расположено под капсулой, занимает около 90 % массы железы и подразделяется на три зоны:

  • Клубочковая;
  • Пучковая;
  • Сетчатая.

Клубочковая вырабатывает гормоны, которые отвечают за минеральный обмен, выведение из организма ненужной жидкости, отвечает за поддержание нормального давления. Эти гормоны называются – кортикостерон и альдостерон.

Пучковая часть отвечает за глюкокортикостероиды — гормоны, которые регулируют белковый, углеводный и жировой обмен, участвуют в подавлении воспаления, воздействуют и на прочие процессы, происходящие в организме.

Сетчатая часть помогает синтезу половых гормонов и формированию вторичных половых признаков.

Надпочечники подвержены следующим типам заболеваний:

  • Врожденные;
  • Патогенные;
  • Феохромоцитома;
  • Гиперфункция надпочечников.

Надпочечники выполняют ряд функций:

  • Обеспечивают стрессоустойчивость и восстановление после стресса;
  • Стимулируют ответные реакции на раздражители;
  • Производят гормоны;
  • Принимают участие в метаболических процессах (процессе обмена веществ и энергии);
  • Вырабатывают биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы).

Аденома надпочечников и ее признаки

Иногда в одном из надпочечников возникает новообразование, которое может привести к сбою в работе всей гормональной системы. Аденома надпочечника у женщин встречается в 30% случаев среди патологий надпочечника. Доброкачественная опухоль может поразить один из надпочечников и потом переродиться в злокачественную опухоль. Бывает, что гормонально неактивную опухоль диагностируют при обследовании других органов и называют «инциденталома».

Раковая опухоль бывает:

  • Гормонально активной;
  • Неактивной.

При небольших размерах (до 5 см) неактивной опухоли (микроаденома) она может не проявлять себя никакими симптомами. При больших размерах (более 10 см) она может сдавливать вену, тем самым вызывать боль в пояснице. Гормонально активная аденома проявляет себя симптомами, которые зависят от типа гормона, который она вырабатывает.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из корковой части надпочечника по гистологическому исследованию подразделяется на несколько типов:

  • Светлоклеточный тип;
  • Темноклеточный тип (характеризуется высокой гормональной активностью, но встречается редко);
  • Смешанный тип.

По внешнему виду можно выделить три типа аденомы:

  1. Адренокортикальная – обычно доброкачественная опухоль, но может перерасти в злокачественную. Имеет один небольшой узелок с твердой оболочкой;
  2. Пигментная – имеет темно-бордовый оттенок. Обычно она встречается у пациентов с диагнозом Иценко-Кушинга;
  3. Онкоцитарная – имеет множество митохондрий, самый редкий тип.

Признаки аденомы надпочечников выражаются в следующем:

  1. Увеличивается масса тела (особенно это заметно в области шеи, груди, живота);
  2. Округляется лицо, становясь «луноподобным»;
  3. Происходит атрофирование мышц ног, плеч;
  4. Заметно истончается кожа, на ней могут появиться растяжки;
  5. Происходит ослабление брюшных мышц, и живот начинает провисать, может появиться грыжа;
  6. Увеличивается риск получения внезапных переломов из-за возникающего остеопороза;
  7. Появляется заторможенность и сонливость;
  8. Происходит срыв менструального цикла у женщин и полностью прекращается (у мужчин – снижается потенция);
  9. Артериальное давление подвержено резким перепадам;
  10. Могут появиться признаки вторичного диабета;
  11. Начинают усиленно расти волосы по всему телу (признаки маскулинизации).

У детей аденома надпочечников может вызвать ранее половое созревание, а у мужчин – развитие женских признаков. Нарушение гормонального фона приводит к общему снижению самочувствия.

Причины возникновения аденомы надпочечников

О точных причинах появления этого заболевания ничего сказать нельзя, но отмечаются следующие факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Ожирение, алкоголизм, стрессы (увеличивается кора надпочечников – происходит гиперплазия);
  • Возраст старше 50 лет;
  • Неправильный образ жизни и влияние окружающей среды;
  • Эндокринные опухоли щитовидной, поджелудочной желез и гипофиза.

Развитию опухоли могут поспособствовать несколько факторов одновременно.

Опасность для жизни

Основная опасность этого заболевания заключается в осложнениях, которые могут происходить при прогрессии заболевания. Например, повышение артериального давления может быть причиной инсульта (кровоизлияния в мозг), инфаркта, сосудистых нарушений в почках, изменения сосудов глаз. Рост аденомы сопровождается метастазированием в легкие, кости, печень и проявлением характерных симптомов.

Методы диагностики

Аденому надпочечников часто выявляют случайно, проводя диагностирование брюшной полости при помощи УЗИ, МРТ или КТ. Наиболее часто аденома надпочечников встречается у женщин в возрасте 30 — 60 лет (частота диагностирования этой болезни у мужчин значительно меньше). До проведения специального обследования случайно обнаруженную аденому называют инсиденталомой. Если ее доброкачественность подтверждена, то, скорее всего, это аденома.

Для диагностирования аденомы надпочечников назначают проведение следующих процедур:

  • МРТ, КТ, УЗИ;
  • Биохимический анализ крови (проверяется уровень гормонов – кортизола, альдостерона, сахара в крови и т.д.);
  • Биопсия (в редких случаях, из-за глубокого забрюшинного расположения возможной опухоли).

Если диагноз подтверждается, то следует регулярно наблюдаться у эндокринолога. А для нормализации гормонального фона используется гормональная терапия.

Виды аденомы

Аденома обычно бывает односторонней, одновременно аденома правого и левого надпочечников – редко встречается. Чаще бывает аденома левого надпочечника. Выглядит доброкачественная аденома как опухоль однородной структуры округлой формы желто-коричневого окраса, заключенная в плотную капсулу.

Обычно аденома увеличивается на несколько мм в год. Если опухоль превышает размер 4 см, то это говорит о ее перерождении в злокачественную, и нужна морфологическая диагностика.

Запомните! Скорость роста опухоли говорит о ее склонности к перерождению в злокачественную опухоль.

Разные виды опухолей ведут себя по-разному:

  • Гормонопродуцирующая опухоль ведет себя агрессивно, симптомы у нее ярко выраженные. В этом случае требуется помощь эндокринолога или хирурга;
  • Кортикостерома – самый часто встречающийся вид аденомы, которому подвержены молодые женщины. При этом виде аденомы в кровь выделяется большое количество кортизола, а это показывает нам симптомы кушингоидного синдрома:
  1. Нарушение минерального обмена;
  2. Атрофия мышц живота и ног;
  3. Видимые отложения на животе, шеи и т.д.;
  4. Истончение кожи (стрии, синдром Иценко-Кушинга);
  5. Заторможенность;
  6. Депрессия;
  7. Сахарный диабет;
  8. Гормональный дисбаланс.
  • Альдостерома – более редкий вид аденомы. Эта опухоль синтезирует половые гормоны, не всегда того же пола. Если выделяются гормоны противоположного пола, то признаки на лицо (происходит маскулинизация у женщин или феминизация – у мужчин).

Лечение аденомы

Как лечить аденому зависит от типа аденомы. Неактивная аденома требует регулярного наблюдения у врача, сдачу анализа крови и диагностирования КТ раз в год.

Хирургическое удаление аденомы. Если размер аденомы превышает 4 см, активно выделяет гормоны, то назначают хирургическое удаление (аденомэктомия). Операции по удалению аденомы бывают следующих видов:

  • Полостная операция через разрез с открытым доступом (считается самой травматичной). В случае обнаружения аденомы в обоих надпочечниках – единственно возможная;
  • Лапароскопическое удаление – современный способ. Проводится через три маленьких надреза сквозь брюшную стенку, при этом используется миниатюрная камера. Также есть риск повреждения брюшины;
  • Удаление с доступом со стороны поясницы. Считается, что этот современный способ удаления аденомы у женщин – наиболее рационален и менее болезнен – после операции больной быстро восстанавливается, и следа от операции почти нет.

Если опухоль злокачественная, то применяют химиотерапию, при запущенных стадиях в ход пускаю радиотерапию.

На начальных этапах развития опухоли применяют и народные средства, чтобы повлиять на динамику развития аденомы, но делать ставку только на использование народных средств не стоит – это не поможет остановить рост опухоли.

Запомните! При появлении любых необычных симптомов надо обратиться к врачу. При диагностировании болезни на начальных этапах – применение лечения имеет хороший прогноз.

Последствия заболевания

Если своевременно не лечить аденому надпочечников, то некоторые произошедшие изменения в организме будут необратимы. Изменятся сосуды глаз, головного мозга, почек, может снизиться зрение, появятся отеки. Кроме этого надо помнить, что вероятен риск перехода заболевания в рак надпочечников и возникновения метастаз.

Прогноз выживаемости

Небольшие аденомы склонны к благоприятному прогнозу – если их удалить, клинические признаки заболевания не появляются. При злокачественной опухоли прогноз будет зависеть от стадии заболевания и времени, когда было начато лечение.

Профилактика аденомы

Как и при любом заболевании, важным моментом остается соблюдение регулярности врачебных осмотров. Благодаря УЗИ забрюшинного пространства появляется шанс выявить аденому на ранних стадиях, а это позволит предотвратить осложнения.

Кроме этого, появление аденомы у женщин будет менее вероятно при контроле над гормональным уровнем, эндокринной патологией, массой тела, хроническими и инфекционными заболеваниями.

Видео по теме: Опухоли надпочечников

Вопрос-Ответ

После проведения операции по удалению аденомы мне прописали соблюдать диету. Нужна ли она?

Да, после проведения любой операции питание должно быть не только щадящим в плане ограничения вредных продуктов, но и насыщено полезными веществами. Специальная диета призвана помочь в нормализации питания.

kcson-sp.ru

Аденома надпочечника у женщин — что это такое?

Один из органов, регулирующих эндокринную систему – надпочечники. Аденома надпочечников у женщин – довольно неприятное заболевание, которое имеет свои симптомы и требует лечения.

Важно! Если в надпочечниках появляется новообразование, это сказывается на всей эндокринной системе, так они связаны с другими составляющими этой системы.

Что такое надпочечники и их функции

Эндокринная система регулирует жизнь человека, она отвечает за выработку гормонов. Эта система состоит из половых клеток, щитовидную и поджелудочные железы, надпочечники. Надпочечники – эндокринные железы, которые регулируют определенные процессы, происходящие в организме – они выделяют некоторые виды гормонов, необходимых для нормальной работы организма.

Надпочечники – это парные органы, небольшого размера, которые заключены в капсулы и находятся в верхней части почек. Каждый из этой пары состоит из мозгового вещества и коры, и отвечает за формирование определенного гормона.

Мозговое вещество производит:

  1. Адреналин, который выбрасывается в кровь человека при стрессах, а при их отсутствии его количество невелико. Также оказывает влияние на трансляцию нервных импульсов, на пульс и артериальное давление;
  2. Норадреналин;
  3. Группу пептидов.

Кора надпочечников формирует:

  1. Глюкокортикоды;
  2. Минералкортикоды;
  3. Половые гормоны.

Корковое вещество расположено под капсулой, занимает около 90 % массы железы и подразделяется на три зоны:

  • Клубочковая;
  • Пучковая;
  • Сетчатая.

Клубочковая вырабатывает гормоны, которые отвечают за минеральный обмен, выведение из организма ненужной жидкости, отвечает за поддержание нормального давления. Эти гормоны называются – кортикостерон и альдостерон.

Пучковая часть отвечает за глюкокортикостероиды — гормоны, которые регулируют белковый, углеводный и жировой обмен, участвуют в подавлении воспаления, воздействуют и на прочие процессы, происходящие в организме.

Сетчатая часть помогает синтезу половых гормонов и формированию вторичных половых признаков.

Надпочечники подвержены следующим типам заболеваний:

  • Врожденные;
  • Патогенные;
  • Феохромоцитома;
  • Гиперфункция надпочечников.

Надпочечники выполняют ряд функций:

  • Обеспечивают стрессоустойчивость и восстановление после стресса;
  • Стимулируют ответные реакции на раздражители;
  • Производят гормоны;
  • Принимают участие в метаболических процессах (процессе обмена веществ и энергии);
  • Вырабатывают биологически активные вещества, которые участвуют в передаче нервных импульсов (вещества-медиаторы).
Читайте также:   Микроаденома гипофиза - симптомы, лечение и последствия

Аденома надпочечников и ее признаки

Иногда в одном из надпочечников возникает новообразование, которое может привести к сбою в работе всей гормональной системы. Аденома надпочечника у женщин встречается в 30% случаев среди патологий надпочечника. Доброкачественная опухоль может поразить один из надпочечников и потом переродиться в злокачественную опухоль. Бывает, что гормонально неактивную опухоль диагностируют при обследовании других органов и называют «инциденталома».

Раковая опухоль бывает:

  • Гормонально активной;
  • Неактивной.

При небольших размерах (до 5 см) неактивной опухоли (микроаденома) она может не проявлять себя никакими симптомами. При больших размерах (более 10 см) она может сдавливать вену, тем самым вызывать боль в пояснице. Гормонально активная аденома проявляет себя симптомами, которые зависят от типа гормона, который она вырабатывает.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из корковой части надпочечника по гистологическому исследованию подразделяется на несколько типов:

  • Светлоклеточный тип;
  • Темноклеточный тип (характеризуется высокой гормональной активностью, но встречается редко);
  • Смешанный тип.

По внешнему виду можно выделить три типа аденомы:

  1. Адренокортикальная – обычно доброкачественная опухоль, но может перерасти в злокачественную. Имеет один небольшой узелок с твердой оболочкой;
  2. Пигментная – имеет темно-бордовый оттенок. Обычно она встречается у пациентов с диагнозом Иценко-Кушинга;
  3. Онкоцитарная – имеет множество митохондрий, самый редкий тип.

Признаки аденомы надпочечников выражаются в следующем:

  1. Увеличивается масса тела (особенно это заметно в области шеи, груди, живота);
  2. Округляется лицо, становясь «луноподобным»;
  3. Происходит атрофирование мышц ног, плеч;
  4. Заметно истончается кожа, на ней могут появиться растяжки;
  5. Происходит ослабление брюшных мышц, и живот начинает провисать, может появиться грыжа;
  6. Увеличивается риск получения внезапных переломов из-за возникающего остеопороза;
  7. Появляется заторможенность и сонливость;
  8. Происходит срыв менструального цикла у женщин и полностью прекращается (у мужчин – снижается потенция);
  9. Артериальное давление подвержено резким перепадам;
  10. Могут появиться признаки вторичного диабета;
  11. Начинают усиленно расти волосы по всему телу (признаки маскулинизации).

У детей аденома надпочечников может вызвать ранее половое созревание, а у мужчин – развитие женских признаков. Нарушение гормонального фона приводит к общему снижению самочувствия.

Причины возникновения аденомы надпочечников

О точных причинах появления этого заболевания ничего сказать нельзя, но отмечаются следующие факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Ожирение, алкоголизм, стрессы (увеличивается кора надпочечников – происходит гиперплазия);
  • Возраст старше 50 лет;
  • Неправильный образ жизни и влияние окружающей среды;
  • Эндокринные опухоли щитовидной, поджелудочной желез и гипофиза.

Развитию опухоли могут поспособствовать несколько факторов одновременно.

Читайте также:   Тиреоглобулин: что это значит и норма

Опасность для жизни

Основная опасность этого заболевания заключается в осложнениях, которые могут происходить при прогрессии заболевания. Например, повышение артериального давления может быть причиной инсульта (кровоизлияния в мозг), инфаркта, сосудистых нарушений в почках, изменения сосудов глаз. Рост аденомы сопровождается метастазированием в легкие, кости, печень и проявлением характерных симптомов.

Методы диагностики

Аденому надпочечников часто выявляют случайно, проводя диагностирование брюшной полости при помощи УЗИ, МРТ или КТ. Наиболее часто аденома надпочечников встречается у женщин в возрасте 30 — 60 лет (частота диагностирования этой болезни у мужчин значительно меньше). До проведения специального обследования случайно обнаруженную аденому называют инсиденталомой. Если ее доброкачественность подтверждена, то, скорее всего, это аденома.

Для диагностирования аденомы надпочечников назначают проведение следующих процедур:

  • МРТ, КТ, УЗИ;
  • Биохимический анализ крови (проверяется уровень гормонов – кортизола, альдостерона, сахара в крови и т.д.);
  • Биопсия (в редких случаях, из-за глубокого забрюшинного расположения возможной опухоли).

Если диагноз подтверждается, то следует регулярно наблюдаться у эндокринолога. А для нормализации гормонального фона используется гормональная терапия.

Виды аденомы

Аденома обычно бывает односторонней, одновременно аденома правого и левого надпочечников – редко встречается. Чаще бывает аденома левого надпочечника. Выглядит доброкачественная аденома как опухоль однородной структуры округлой формы желто-коричневого окраса, заключенная в плотную капсулу.

Обычно аденома увеличивается на несколько мм в год. Если опухоль превышает размер 4 см, то это говорит о ее перерождении в злокачественную, и нужна морфологическая диагностика.

Запомните! Скорость роста опухоли говорит о ее склонности к перерождению в злокачественную опухоль.

Разные виды опухолей ведут себя по-разному:

  • Гормонопродуцирующая опухоль ведет себя агрессивно, симптомы у нее ярко выраженные. В этом случае требуется помощь эндокринолога или хирурга;
  • Кортикостерома – самый часто встречающийся вид аденомы, которому подвержены молодые женщины. При этом виде аденомы в кровь выделяется большое количество кортизола, а это показывает нам симптомы кушингоидного синдрома:
  1. Нарушение минерального обмена;
  2. Атрофия мышц живота и ног;
  3. Видимые отложения на животе, шеи и т.д.;
  4. Истончение кожи (стрии, синдром Иценко-Кушинга);
  5. Заторможенность;
  6. Депрессия;
  7. Сахарный диабет;
  8. Гормональный дисбаланс.
  • Альдостерома – более редкий вид аденомы. Эта опухоль синтезирует половые гормоны, не всегда того же пола. Если выделяются гормоны противоположного пола, то признаки на лицо (происходит маскулинизация у женщин или феминизация – у мужчин).
Читайте также:   Молитва всецарице при онкологии

Лечение аденомы

Как лечить аденому зависит от типа аденомы. Неактивная аденома требует регулярного наблюдения у врача, сдачу анализа крови и диагностирования КТ раз в год.

Хирургическое удаление аденомы. Если размер аденомы превышает 4 см, активно выделяет гормоны, то назначают хирургическое удаление (аденомэктомия). Операции по удалению аденомы бывают следующих видов:

  • Полостная операция через разрез с открытым доступом (считается самой травматичной). В случае обнаружения аденомы в обоих надпочечниках – единственно возможная;
  • Лапароскопическое удаление – современный способ. Проводится через три маленьких надреза сквозь брюшную стенку, при этом используется миниатюрная камера. Также есть риск повреждения брюшины;
  • Удаление с доступом со стороны поясницы. Считается, что этот современный способ удаления аденомы у женщин – наиболее рационален и менее болезнен – после операции больной быстро восстанавливается, и следа от операции почти нет.

Если опухоль злокачественная, то применяют химиотерапию, при запущенных стадиях в ход пускаю радиотерапию.

На начальных этапах развития опухоли применяют и народные средства, чтобы повлиять на динамику развития аденомы, но делать ставку только на использование народных средств не стоит – это не поможет остановить рост опухоли.

Запомните! При появлении любых необычных симптомов надо обратиться к врачу. При диагностировании болезни на начальных этапах – применение лечения имеет хороший прогноз.

Последствия заболевания

Если своевременно не лечить аденому надпочечников, то некоторые произошедшие изменения в организме будут необратимы. Изменятся сосуды глаз, головного мозга, почек, может снизиться зрение, появятся отеки. Кроме этого надо помнить, что вероятен риск перехода заболевания в рак надпочечников и возникновения метастаз.

Прогноз выживаемости

Небольшие аденомы склонны к благоприятному прогнозу – если их удалить, клинические признаки заболевания не появляются. При злокачественной опухоли прогноз будет зависеть от стадии заболевания и времени, когда было начато лечение.

Профилактика аденомы

Как и при любом заболевании, важным моментом остается соблюдение регулярности врачебных осмотров. Благодаря УЗИ забрюшинного пространства появляется шанс выявить аденому на ранних стадиях, а это позволит предотвратить осложнения.

Кроме этого, появление аденомы у женщин будет менее вероятно при контроле над гормональным уровнем, эндокринной патологией, массой тела, хроническими и инфекционными заболеваниями.

Видео по теме: Опухоли надпочечников

Вопрос-Ответ

После проведения операции по удалению аденомы мне прописали соблюдать диету. Нужна ли она?

Да, после проведения любой операции питание должно быть не только щадящим в плане ограничения вредных продуктов, но и насыщено полезными веществами. Специальная диета призвана помочь в нормализации питания.

pro-rak.com

Что такое аденома надпочечников, как она проявляется и лечится?

Аденома надпочечника у женщин выявляется чаще, чем у мужчин и относится к новообразованиям доброкачественного характера. Различают несколько видов патологии, которые отличаются по характеру течения и симптоматике. Аденомой в медицине называют любую опухоль в органах, состоящих из железистой ткани. Основным условием при этом является отсутствие в месте локализации злокачественного процесса.

Этот собирательный термин правомерно использовать только после полного обследования и проведения гистохимического исследования клеток опухоли. Точное название новообразования устанавливают в зависимости от области поражения надпочечников. Несмотря на доброкачественность, аденомы не рассасываются самостоятельно и даже при маленьких размерах требуют наблюдения врача.

Функция и строение надпочечников

Для чего человеку нужны почки знает каждая женщина, а вот что такое надпочечники и почему они так важны многие узнают только при выявлении патологий этого органа. Надпочечники — это две самостоятельные эндокринные железы, располагающиеся в забрюшинной области над верхушками почек. На 80-90% они состоят из коркового вещества и имеют на клеточном уровне три отдела, продуцирующих кортикостероиды (жизненно важные гормоны).

Они регулируют ионные обмены в клетках, контролируют распад белков и стимулируют синтез углеводов. Также в коре в умеренном количестве вырабатывается мужской гормон андроген, синтез которого может увеличиться при новообразованиях. Поэтому аденома надпочечников у женщин нередко сопровождается изменениями внешности в сторону мужского типа.

Развитие опухоли в мозговом веществе, которое составляет оставшиеся 10-20% всей железы, не менее опасно. Эта часть надпочечника напрямую связана с нервными волокнами и отвечает за выработку адреналина и норадреналина (составляющих симпатоадреналовой системы), которые помогают человеку адаптироваться к острому стрессу. При аденоме поражается один или несколько отделов надпочечников. В результате нарушается гормональный уровень в сторону увеличения или снижения.

На заметку! Надпочечники синтезируют и выбрасывают в кровь гормоны, которые контролируют работу внутренних органов и систем и влияют на весь спектр адаптации женского организма к негативным факторам внешней среды, от инфекций и травм до эмоциональных стрессов.

Классификация аденом

В зависимости от активности, аденому надпочечника называют гормонально продуцирующей (вырабатывает гормоны) или наоборот, не продуцирующей. Название опухоли зависит от вида синтезируемого гормона. Среди активных аденом различают кортикостерому (вырабатывает кортизол), андростерому (продуцирует андрогены), альдостерому (источник альдостерона) и смешанную форму (вырабатывает несколько гормонов).

По локализации различают два вида опухоли, одностороннюю и двустороннюю. Аденома левого надпочечника или правого поражает одну железу и не влияет на работу второго органа. При одновременном развитии новообразований слева и справа диагностируют двустороннюю форму аденомы.

Существует также классификация по клеточному составу опухоли. При гистохимическом анализе определяется ее структура и по результату исследования диагностируется:

  • пигментная форма (состоит из клеток темноватого цвета);
  • адренокортикальная аденома (похожа на капсулу или узел);
  • онкоцитарная (имеет мелкозернистую структуру);
  • светлоклеточная аденома надпочечника (отличается светлым цветом клеток);
  • микроаденома (обнаруживается при лапароскопии с использованием увеличительных приборов или во время проведения КТ почек).

Любая из активных форм нарушает гормональный баланс в организме и вызывает патологичную симптоматику. Пассивные виды относятся к наиболее доброкачественным новообразованиям по причине отсутствия влияния на жизненно важные системы.

Симптомы и признаки

Клинические проявления надпочечниковой аденомы связаны с размерами и синтезом определенного гормона. В отличие от других доброкачественных новообразований, эта опухоль не вырастает до больших объемов и не сдавливает прилегающие органы. Средняя величина ее диаметра не превышает 4 см. Для того чтобы механически влиять на окружающие органы и область нижней полой вены, размер ее должен быть не меньше 10 –15 см. Но такие новообразования надпочечников диагностируются очень редко. Гормонально неактивные формы чаще клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания.

Услышав диагноз аденома, и узнав, что это такое, пациентки срочно хотят избавиться от патологии независимо от ее вида. Но не всем рекомендована операция. Основным показанием к удалению служит симптоматика, связанная с патологичным синтезом гормонов при активной форме.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Эта разновидность аденомы нарушает нормальное вырабатывание кортизола. При нарушении синтеза этого гормона развивается синдром Иценко Кушинга, который сопровождается целым комплексом специфических признаков:

  1. Типичное синдромальное ожирение. Диагностируется у 90% пациенток с нарушениями синтеза кортизола. Жировые отложения располагаются в определенных областях (живот, грудь, лицо, шея), особенностью является типичное округление овала лица. Одновременно наблюдается дефицит подкожного жира на тылах кистей.
  2. Атрофия мышц. Особенно заметна в области плечевого пояса и ног. Также страдает зона ягодиц и переднего отдела брюшной стенки. Атрофия может вызывать затруднения при движении и быть причиной патологичного выпячивания живота.
  3. Остеопороз. Частый симптом кортикостеромы. Разрушение костных тканей происходит по причине недостатка минеральных солей из-за их повышенного выведения. Остеопороз становится причиной тяжелых переломов костей таза и позвоночника и часто приводит к обездвиженности.
  4. Истончение кожных покровов. Проявляется образованием растяжек на теле. Они имеют фиолетовый или багровый цвет и локализуются на боковых поверхностях бедер, живота и в области молочных желез. В других местах под кожей могут появляться мелкоточечные кровоизлияния.
  5. Сахарный диабет стероидной этиологии. Сопровождает аденомы надпочечников в 10, а иногда и в 20 % случаев.
  6. Депрессивное состояние. Развивается при влиянии кортикостеромы на функциональность нервной системы. Проявляется нарушением эмоционального фона и неустойчивостью к стрессам.

К последствиям гиперкортицизма и синдрома Кушинга также относится нарушение менструаций и гирсутизм – усиление роста волос на теле. Болезнь выявляется в основном у женщин молодого и среднего возраста и имеет условно благоприятный прогноз.

Андростерома

Симптоматика этой опухоли напрямую связана с выработкой мужских гормонов. Увеличение андрогенов в организме женщины вызывает рост волос в нетрадиционных местах и формирование усов и бороды. Одновременно грубеет тембр голоса, развивается мускулатура по мужскому типу, уменьшается грудь и сбивается менструальный цикл.

При поражении двух надпочечников клинические проявления усиливаются, происходит увеличение физиологических размеров клитора, а месячные совсем прекращаются.

Важно! Андростерома у женщин часто приводит к преждевременному прерыванию беременности или к бесплодию.

Альдостерома

Эта аденома имеет обычные размеры (3 см) и имеет более чем благоприятный прогноз. Она встречается в основном у женщин и практически не перерождается в злокачественную форму.

Нарушение синтеза альдостерона приводит к синдрому Конна. Патология сопровождается увеличением объема крови в сосудах по причине скопления в организме воды и натрия. Как осложнение развивается устойчивая гипертензия. Альдостерома также провоцирует усиленное выведение калия через мочевыделительную систему и гипокалемию. Состояние вызывает судорожный синдром, слабость мускулатуры и может стать причиной острой сердечной недостаточности.

Причины развития опухоли

Этиология аденомы до конца не изучена. Среди основных причин специалисты склоняются к версии о повышенном гипофизарном влиянии на надпочечники. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает адренокортикотропный гормон, стимулирующий область коры надпочечников. Увеличение синтеза этого гормона наблюдается во время стрессовых ситуаций и длительных перенапряжений нервной системы. В результате, повышенная стимуляция надпочечников может спровоцировать формирование новообразований.

Среди других факторов риска выделяют:

  • гормональные нарушения у женщин;
  • прием противозачаточных лекарств;
  • наличие избыточного веса;
  • дисфункции яичников;
  • вредные привычки, влияющие на синтез гормонов (курение и алкоголь)
  • опухоли в одном из отделов гипофиза;
  • эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз);
  • наследственные болезни;
  • длительные стрессы.

Эти факторы сами по себе не могут вызвать аденому, чаще это происходит в совокупности с общим гормональным сбоем в организме женщины, нарушением эмоционального фона и ослаблением иммунитета.

Внимание! На рост злокачественных и доброкачественных образований надпочечников часто влияют одни и те же причины.

Последствия и прогноз

Независимо от размеров аденомы надеяться на то, что она рассосется нельзя. Любая опухоль – это опасное патологичное разрастание клеточных тканей, которое при определенных условиях способно переродиться в злокачественный процесс. В этом случае прогноз непредсказуем. Кроме этого, активная аденома может кардинально изменить гормональный фон в организме и вызвать тяжелые заболевания и синдромы.

При своевременном лечении, до развития необратимых процессов в организме, прогноз заболевания благоприятный. Если аденома маленькая или неактивная и врач не советует ее удалять, но это не значит, что нужно забыть о патологии.

Внимание! Для предупреждения последствий развития аденомы надпочечников, контроль ее роста нужно осуществлять систематически путем КТ. При внезапном развитии симптомов гормональных нарушений или дискомфортных состояний следует обратиться к эндокринологу.

Диагностика

Своевременное выявление аденомы избавляет женщин от тяжелых симптомов и лечения открытыми хирургическими методами. Маленькую опухоль чаще всего находят в одном надпочечнике случайно, при исследовании ультразвуком или во время r – графии. Для определения характера новообразования требуется провести ряд дополнительных процедур и анализов.

  1. Томография с контрастным усилением. Это сверхточная компьютерная методика оценивает размер и так называемую нативную плотность аденомы до введения контраста в вену, во время процедуры и после вымывания химического вещества из кровяного русла. Показателями доброкачественности опухоли служат следующие результаты КТ: низкая первоначальная нативная плотность образования; быстрое накопление контраста в тканях; активное и полноценное выведение используемого внутривенного вещества. При оценке степени вымывания контрастного вещества применяют формулу (1- t1/t2) х100. Где t1 это плотность через 10 минут после введения контраста, а t2 через 80 сек. Если полученная цифра превышает 50, то опухоль незлокачественная. Дополнительными критериями служит отображение на компьютерных снимках четких контуров опухоли с размерами не больше 40 миллиметров.
  2. МРТ. Томографию с использованием магнитного резонанса чаще назначают для обнаружения возможного метастазирования при подозрениях на злокачественный процесс. При доброкачественных формах аденомы КТ является более показательным методом диагностики.
  3. Анализ суточной мочи. Помогает установить средний уровень кортизола в урине и оценить его выработку надпочечниками. Недостаток этой методики в непостоянстве показателей в разное время суток и возможном искажении результатов.
  4. Биопсия. Применяется редко по причине травматичности и небольшой диагностической значимости. Делать биопсию и проводить гистохимический анализ клеток опухоли, показано при подозрении на ее злокачественность.
  5. Дексаметазоновая «провокация». Женщине берут кровь на кортизол и через 12 часов дают Дексаметазон. Еще через 12 часов повторяют анализ. В норме уровень кортизола должен уменьшиться на 50%. Если этого не происходит, имеет место синдромальная выработка гормонов, которая не поддается контролю эндокринной системы.

Лечение

Консервативная терапия может применяться только при маленьких размерах аденомы. Для устранения дисфункции надпочечников, вызванной новообразованием, назначают гормоны в соответствии с выявленной формой. В отдельных случаях для повышения иммунного статуса используют гомеопатию и витаминотерапию.

Если опухоль имеет размеры микроаденомы и не продуцирует гормоны, рекомендуют регулярное наблюдение и не назначают никакой терапии. Женщине нужно будет 1 раз в год проходить кт и сдавать кровь. Рассосаться такая аденома не может, но она не вызовет нарушений в работе органов и не спровоцирует гормонального сбоя.

Если диагностирована активная аденома с размером, превышающим 40 мм в диаметре, ее удаляют хирургическим путем. Операция проводится тремя способами.

  • Открытый. Самый травматичный, но наиболее применяемый метод. Доступ к опухоли осуществляют путем разреза мышц брюшной области, диафрагмы и частично грудной стенки. Послеоперационный шов при этом может достигать 30 см. Иссекание открытым способом проводят, если выявлена односторонняя аденома правого надпочечника или левого. При двустороннем поражении применяют более щадящие методики.
  • Лапароскопический. При эндоскопическом удалении аденом надпочечников в брюшной стенке делают несколько отверстий по 1,5 или 2 см в длину. Затем наполняют живот воздухом, для улучшения видимости и иссекают аденому с помощью введенных в полость инструментов.
  • Поясничный или внебрюшной. Самый современный способ оперативного лечения аденомы. Удаление опухоли проводят путем введения эндоскопического инструментария со стороны поясницы через 1 или несколько разрезов. Метод настолько щадящий, что женщину могут выписать из больницы уже через 2 дня после вмешательства. Шов в области поясницы в скором времени рассасывается и становится практически незаметным.

Многие женщины интересуются, можно ли справиться с аденомой надпочечника народными методами? Ответ специалистов звучит однозначно — лечить опухоль самостоятельно крайне не рекомендуется. Запрещено также делать массаж и прогревание поясничной области. Любителям домашних рецептов следует знать, что по статистике около 13% доброкачественных аденом перерождается в злокачественные.

zdravpochka.ru

Аденома надпочечника: симптомы, лечение, операция по удалению, прогноз

Аденома надпочечника – новообразование, формирующееся обычно на коре внутреннего органа. Доброкачественное уплотнение в ряде случаев грозит злокачественной трансформацией, поэтому требует удаления. Опухоли могут влиять на продуцирование гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Патология формируется обычно на коре.

За что отвечают надпочечники?

Парные железы локализуются в области почек и имеют два слоя. В каждом из них синтезируются разные гормоны. Надпочечники отвечают на продуцирование кортикостероидов, андрогенов, адреналина. Гормоны помогают стабилизировать водно-солевой баланс, отвечают за выработку глюкозы, распад белков и проч.

Что такое аденома надпочечников и ее виды

При наличии факторов риска происходит разрастание тканей и появляется утолщение. Точные причины, увеличивающие вероятность патологии, не установлены. Однако считают, что ее развитию способствуют гормональные сбои, наследственный фактор, механические травмы, увеличенная масса тела, прием оральных средств контрацепции и неправильный образ жизни.

В связи с разрастанием тканей образуется доброкачественное новообразование, которое может быть гормонально-неактивным либо активным. В зависимости от структуры разработана следующая классификация:

  • светлоклеточная аденома надпочечника, при которой клетки имеют светлый оттенок;
  • пигментная – внутри полость заполнена темным содержимым;
  • адренокортикальная (структура напоминает узелок со светлым содержимым);
  • онкоцитарная, напоминает мелкое зерно.

Гормонально-активные опухоли

В большинстве случаев аденома левого надпочечника либо правого связана с изменением гормонального фона и продуцированием значительного количества биологически активных веществ. При этом типе опухолей выделяют гормоны:

  • минералокортикостероиды;
  • андрогены;
  • эстрогены;
  • глюкокортикостероиды.

Уплотнения комбинированного типа способствуют производству не одного, а сразу нескольких гормонов. В зависимости от разновидности, симптомы будут разными. Они будут отличаться у мужчин и у женщин.

Альтернативная классификация

Эта классификация включает смешанное деление разных типов аденомы надпочечника у женщин и мужчин:

Локализуется и с правой, и с левой стороны.
  • адренокортикальное новообразование. Внешне напоминает узелкового типа капсулу. Локализуется и с правой, и с левой стороны. Иногда провоцирует развитие раковых процессов;
  • пигментное. Встречается нечасто. Контуры окрашены в темно-красный оттенок, при этом утолщение обычно не превышает 2 – 3 см;
  • онкоцитарное. Ткани разрастаются очень сильно, имеют зернистую структуру.

Опухоли по размерам и локализации

Аденома правого надпочечника и левого может быть маленькой, среднего размера или огромной. Место локализации – это правый либо левый внутренний орган. В ряде случаев опухоль возникает сразу с двух сторон.

Характерные признаки

Симптомы кистозных образований бывают разными. Они зависят от размеров аденомы, от типа гормональной активности и внутренней структуры. На ранних стадиях уплотнения редко проявляют себя. В дальнейшем они диагностируются по изменениям внешности, голоса. Давление постоянно повышенное, а волосы начинают усиленно расти по всему телу.

Кортикостерома или гиперкортицизм

Этот тип гормонально-активных новообразований отрицательно влияет на гормональный фон. В зависимости от продуцируемого гормона появляются следующие признаки:

  • лишний вес возникает практически у всех пациенток. Увеличение жировой массы происходит неравномерно. Она откладывается в зоне живота, груди, лица. Появляется второй подбородок. А вот на тыльных сторонах рук жир практически отсутствует;

    Увеличение жировой массы.

  • мышцы атрофируются. Прежде всего это видно по плечам и нижним конечностям, но заметно и в области живота. Проявляется этот симптом в затрудненном дыхании, выпячивается брюшная полость;
  • разрушается костная ткань, поскольку в организме не хватает минералов. Развивается остеопороз, что в дальнейшем провоцирует постоянные переломы и ограничение подвижности;
  • кожа становится тонкой, что провоцирует образование растяжек. Сначала они синего или багрового цвета, а в дальнейшем светлеют. Обычно стрии появляются на бедрах, животе, груди;

    Растяжки на бедрах, животе, груди.

  • нестабильное эмоциональное состояние. Избыток некоторых гормонов негативно сказывается на нервной системе. Пациент погружается в депрессию, у него постоянно меняется настроение. Устойчивость к стрессу снижается;
  • у женщин возможны сбои менструального цикла и трудность зачатия ребенка.

Андростерома

При этом типе аденомы в большом количестве вырабатывается андростерон. Это мужской гормон, поэтому его влияние в первую очередь сказывается на женщинах:

Менструации становятся нерегулярными.
  • по всему телу активно растут волосы, в том числе на лице;
  • тембр голоса становится грубым, напоминает мужской;
  • менструации становятся нерегулярными, беременность не наступает. Если новообразование парное, то месячные могут совсем прекратиться;
  • грудь уменьшается в размерах;
  • мышечная масса растет по мужскому типу.

Альдостерома

Аденома надпочечника этого типа связана с повышенным продуцированием альдостерона, чаще всего у женщин. Особенность состоит в том, что раковые процессы встречаются очень редко. К симптомам относят:

  • увеличивается объем крови, поскольку из организма плохо выводится жидкость и натрий;
  • растет давление;
  • калий выводится в больших количествах, что провоцирует развитие судорог, снижение тонуса мышц, иногда – острую сердечную недостаточность.

Диагностические процедуры

Диагностика аденомы коры надпочечников предусматривает исследование органа с помощью ультразвукового метода. УЗИ брюшной полости иногда бывает неинформативным. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Обязательно потребуется провести гормональный анализ, чтобы определить, в норме ли уровень гормонов. Исследование позволяет уточнить тип гормональной активности доброкачественной опухоли. Назначают биопсию, чтобы понять, не присутствуют ли в тканях раковые клетки.

Как лечат заболевание?

После проведения диагностических исследований лечащий врач выбирает терапевтический курс. Он будет зависеть от того, относится ли аденома к гормонально-активному типу или нет, а также от её размеров. Если нарушается выработка биологически активных веществ, назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов.

Гормонально-активные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Удаление аденомы надпочечника проводят либо классическим полостным методом, либо при помощи лапароскопии.

Для хирургического иссечения тканей используют скальпель. Операцию назначают обычно при опухолях крупного размера или при признаках развития рака. Классическое вмешательство – непростая процедура, при которой удаляют весь внутренний орган. Восстановление длительное и тяжелое.

Лапароскопия используется при новообразованиях небольшого размера.

Лапароскопия – менее травматичный метод. Он используется при новообразованиях небольшого размера и предусматривает совершение нескольких точечных проколов, через которые врач получает доступ к разросшимся тканям. После удаления капсулы человек быстро восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Лапароскопия позволяет сохранить надпочечник полностью или значительную его часть.

Если операция проводится на правой железе, это всегда обусловлено большим риском из-за особенностей анатомического строения. Народное лечение при развитии полости в надпочечнике не предусмотрено.

Лечение народными способами не избавит от аденомы и не снизит неприятные ощущения, которые возникли из-за него.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.

Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно. Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов. Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

kistateka.ru

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Определение

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Виды

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Лабораторный анализ выявляет недостаточность калия, который усиленно выводится с мочой. Поэтому, с развитием патологии могут наблюдаться частые судороги и выраженная слабость мышц.

Альдостерома

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Лабораторные анализы показывают лишь увеличение эстрогена. Если опухоль развивается у девочек, то наблюдается чрезмерно раннее половое созревание, которое проходит быстрыми темпами.

Кортикостерома

Кортикостерома проявляется усиленной выработкой кортизола, который провоцирует чрезмерное отложение жира в области живота, груди, лица и шеи. При данной патологии у больной, лицо приобретает округлую форму. Руки в области кистей, наоборот, становятся очень худыми. Кожа на них сильно истончена.

Со временем происходит ослабление и атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ног и ягодиц. На кожных покровах формируются растяжки и кровоизлияния. При отсутствии лечения происходит потеря минеральных солей, что приводит к развитию остеопороза.

У пациенток отмечается снижение высоты позвоночного столба и частые переломы компрессионного типа.

Данная патология, в основном, встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

  • быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышечного аппарата;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
  • МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
  • рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
  • лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Отзывы

По отзывам пациентов, лечение аденомы на ранних сроках не вызывает особых проблем и гарантированно приводит к положительному результату. Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о данном заболевании в комментариях к этой статье.

В этом видео специалист рассказывает о современных возможностях диагностики и лечения:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

1 Комментарий

stoprak.info

Аденома надпочечника: симптомы, лечение, удаление у женщин и мужчин

У женщин заболевание надпочечников диагностируется чаще. У мужчин опухоль встречается реже. Патология носит доброкачественный характер. Выделяют несколько видов заболевания, отличающихся течением и симптомами. Опухоль формируется из ткани железистого типа без распространения по организму метастазов. Несмотря на доброкачественность, аденому нужно лечить. Новообразование самостоятельно не рассасывается, поэтому врачи внимательно наблюдают за пациентом и опухолью. Больному нужно регулярно проходить медицинский осмотр.

Характеристика заболевания

Почки в организме человека выполняют важную функцию по очистке от токсичных веществ. Над почками находятся эндокринные железы, самостоятельно вырабатывающие гормон кортикостероид – надпочечники. Практически полностью орган состоит из коркового вещества, образует три отдела.

Надпочечники отвечают за ионный обмен клеток, белковый распад и углеводный синтез. Кора органа вырабатывает андроген. При формировании аденомы надпочечника гормон вырабатывается в больших объёмах. Поэтому у женщин болезнь часто сопровождается внешними изменениями, связанными с выработкой мужского гормона в повышенных количествах.

Аденома надпочечника – это опухоль, формирующаяся в корковом или мозговом веществе органа из ткани железистого вида. Болезнь сопровождается активной выработкой гормонов, которые вызывают определённые изменения в организме. Возникать опухоль может в одном органе или поражать области левого и правого надпочечника. Аденома может встречаться в любом отделе органа – это влияет на уровень вырабатываемого гормона.

Образование диагностируется в основном у взрослых людей после 30 лет. Болезнь относится к доброкачественным опухолям, но требует срочного лечения. Самостоятельно узел рассосаться не сможет, поэтому врач подбирает адекватный курс терапии для устранения аденомы.

Код по МКБ-10 у заболевания D35.0 «Доброкачественное новообразование надпочечника».

Виды патологии

В зависимости от области поражённой коры надпочечника аденома может быть продуцирующей или не продуцирующей гормон. Вид аденомы зависит от типа гормона, вырабатываемого определённой областью органа. Часто встречаются кортикостерома (продуцирует кортизол), андростерома (вырабатывает адрогены), альдостерома (продуцирует альдостерон) и смешанный вид (может вырабатывать несколько гормонов).

По расположению выделяют два типа аденомы – односторонний и двусторонний. Формирование опухоли в левом надпочечнике не влияет на деятельность правого органа. Принцип образования в правом органе аденомы тот же. Двусторонний тип поражает сразу два органа.

Болезнь также классифицируют в зависимости от структурного состава:

  • пигментная аденома содержит большой объём патогенов темного цвета;
  • адренокортикальная форма внешне напоминает капсулу или узел;
  • онкоцитарная представляет собой мелкозернистую опухоль;
  • светлоклеточная форма состоит из светлых клеток;
  • микроаденому можно выявить только при случайном обследовании на новейшем оборудовании с высоким увеличением почек.

Каждый вид вызывает гормональный дисбаланс в организме и определённые нарушения в деятельности органа. Медленно растущие опухоли влияют в меньшей степени на человека, но лечить их все равно нужно.

Причины развития болезни

Причина, которая вызывает рост аденомы в тканях надпочечников, врачам точно не известна. Исследования данной патологии ещё проводятся. Специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать заболевание:

  • наследственная предрасположенность;
  • активное продуцирование гормонов;
  • снижение защитных функций организма;
  • нахождение в стрессовом состоянии на протяжении длительного времени;
  • высокие показатели артериального давления;
  • перенесенные сердечные болезни – инфаркт, инсульт;
  • нарушения в обмене веществ;
  • травмирование или оперативное вмешательство соседних тканей или органов;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление никотином и спиртными напитками;
  • возраст после 30 лет.

Признаки патологии

На начальных этапах формирования аденомы у мужчины и у женщины симптомы обычно отсутствуют. Выявить на этом этапе болезнь сложно. Обнаружить получается случайно при исследовании другого органа на предмет патологий. Проявляются первые признаки при увеличении новообразования, когда происходит сдавливание ближайших тканей и активное продуцирование или наоборот дефицит гормонов. Симптоматика может зависеть от вида аденомы.

Формирование опухоли в мозговом слое органа – феохромоцитома может встречаться при наличии наследственной предрасположенности. Данный вид образует симптомы:

  • мышечная слабость и раннее наступление усталости при небольших физических нагрузках;
  • отмечается головокружение при резкой смене расположения тела;
  • артериальное давление принимает высокие показатели на постоянной основе;
  • кожа приобретает характерный бледный оттенок;
  • регулярные боли в области головы;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • повышенное потоотделение;
  • зрение резко снижается;
  • нарушения в работе нервной системы – тревожное состояние.

Феохромоцитома опасна серьёзными последствиями – отслойкой сетчатки глаза, инсультом и инфарктом миокарда.

Андростерома отличается выработкой повышенного уровня андрогенов, проявляя признаки:

  • повышенная выносливость и сила;
  • увеличенный рост волосяного покрова;
  • у юношей наблюдается раннее половое созревание;
  • увеличение мускулатуры;
  • быстрый рост скелета;
  • высыпания на кожных покровах.

Альдостерома продуцирует большой объём альдостерона, выводящего активно калий, но натрий остается в сохранности. Проявляется данный вид следующими симптомами:

  • слабость в теле;
  • наличие мышечных судорог;
  • артериальное давление повышается до критических показателей;
  • накопление лишней жидкости в мягких тканях;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • нарушения в работе нервной системы – раздражительность, кратковременная потеря памяти;
  • регулярные головокружения;
  • снижение зрения;
  • одышка без видимых причин.

Кортикоэстрома отвечает за продуцирование эстрогенов, что приводит к следующей симптоматике:

  • у мужчин снижается эректильная функция;
  • формирование избыточной массы тела;
  • выпадение волос;
  • смена голоса;
  • частое мочеиспускание;
  • может присутствовать кровь в моче.

Кортикостерома активно вырабатывает кортизол, что демонстрирует признаки:

  • накопление жировой ткани;
  • хрупкость скелетных костей;
  • дерма становится тонкой и сухой;
  • снижение мышечной ткани;
  • у мужчин наблюдается эректильная дисфункция;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • болевые ощущения в области головы;
  • высокое артериальное давление;
  • снижение защитных функций организма;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • высокая потливость;
  • кожные высыпания;
  • сухость во рту и проблемы с зубами.

Диагностика патологии

Чтобы назначить правильное лечение, требуется пройти расширенное обследование организма. Диагностика включает следующие мероприятия:

  • на КТ можно определить плотность новообразования, размеры, локализацию и границы;
  • МРТ даёт визуальный снимок опухоли с точными границами и размерами;
  • дексаметазоновое исследование выявляет наличие кортизола в крови;
  • моча собирается в течение дня для подробного изучения на присутствие гормонов;
  • кровь и моча исследуются на выявление типа аденомы.

Анализы и КТ при аденоме – это самые работающие методы диагностики патологии. Врач после получения результатов определяется, как проводить удаление опухоли.

Лечение аденомы

Маленькое новообразование, развивающееся без наличия опасных симптомов, обычно не требует лечения. Пациент находится под пристальным наблюдением врача. Больной регулярно проходит обследование – компьютерную и магнитно-резонансную томографии и анализы крови и мочи. Это позволяет наблюдать за развитием аденомы в динамике.

Возможно применение медикаментозной терапии при небольших размерах аденомы. Чтобы восстановить деятельность надпочечников, пациенту назначается курс препаратов на основе гормонов. Выбирается лекарство в зависимости от типа опухоли.

Для стимуляции защитных функций организма требуется приём витаминного комплекса и иммуностимуляторов на гомеопатической основе. Это повысит работу иммунной системы и ускорит процесс выздоровления.

Доброкачественное новообразование с размерами до 30 мм удаляется хирургическим вмешательством. Перед операцией проходит медикаментозная подготовка пациента. Назначается курс иммуностимуляторов, противобактериальные препараты для снижения продуцирования гормонов – Метирапон и Кетоконазол. Чтобы восстановить показатели артериального давления, требуется пропить Нитропруссид натрия, Фентоламин или Эсмолол.

Операция по удалению новообразования может быть проведена следующими методами:

  • Традиционная полостная операция применяется чаще из-за доступности, но считается самым травматичным методом. Делается разрез на участке брюшной полости, диафрагмы и грудной области для доступа к уплотнению. Данный метод используют при одностороннем поражении организма. Длина шва после иссечения аденомы может достигать 30 см.
  • Лапароскопия относится к эндоскопическим методикам с щадящим процессом удаления новообразования. Доступ к узлу делают при помощи проколов брюшной стенки. Через отверстия в полость вводят воздух и специальный инструмент, которым будет проведено иссечение аденомы.
Лапароскопическая операция
  • Ретроперитонеоскопический метод – это современный способ удаления опухоли. Инструмент вводят через поясничный отдел при помощи специальных разрезов. Это самый щадящий метод – пациент выписывается на второй день после операции.

Лечение аденомы надпочечников народными средствами не рекомендуется. Врачи советуют обращаться в поликлинику при первых подозрительных симптомах. Не стоит делать прогревание спины и массаж поясничного отдела – это опасно для самочувствия пациента. Так можно спровоцировать активный рост новообразования и трансформацию атипичных клеток в злокачественные.

После проведения операции возможно присутствие неприятных последствий:

  • серьёзные нарушения в работе органов пищеварительного тракта;
  • сбой в деятельности мочеполовой системы;
  • отклонения в структуре крови, которые проявляются тромбообразованием или внутренними кровотечениями.

Также рекомендуется в первое время контролировать показатели артериального давления и гормонов. Чтобы восстановить гормональный баланс, назначается курс Флудрокортизона и Гидрокортизона.

Реабилитация и профилактика заболевания

Послеоперационный период включает правильное питание и активный образ жизни.

Диета подбирается врачом индивидуально каждому больному, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов. Требуется обогатить рацион продуктами с растительной клетчаткой – свеклой, капустой и другими. Из ягод полезно употребление чёрной смородины, богатой витамином С. Мясо должно быть диетическим – кролик, говядина или индейка. Также полезно на этот период употребление блюд из рыбы нежирных сортов.

Готовить блюда нужно на пару или варить. Разрешается готовить на гриле или в духовке. Первое время лучше готовить супы-пюре и каши на воде – это снимет излишнюю нагрузку на органы пищеварительного тракта. Пить можно ягодные морсы и компоты, чтобы насытить организм полезными микроэлементами и витаминами.

Нельзя употреблять спиртные напитки и жирную жареную пищу. Также нужно исключить копчёности и маринованные продукты. Курение стоит исключить на месяц – это предотвратит развитие негативных осложнений.

Чтобы предотвратить неприятные последствия и рецидив болезни, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • проходить ежегодную диспансеризацию и сдавать необходимые анализы;
  • систематический приём витаминов предотвратит дисбаланс микроэлементов;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • поддерживать активный образ жизни – прогулки на свежем воздухе, лёгкие виды спорта;
  • сбалансированное питание;
  • ограничение никотина и алкоголя.

Раннее выявление патологии имеет благоприятный прогноз при лечении. На более поздних стадиях возможно развитие серьёзных осложнений – сбоев в работе сердца и почек. Своевременное лечение и правильный курс реабилитации помогут вылечить болезнь и избежать серьёзных последствий.

onko.guru

Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин

calendar_today 4 февраля 2017

visibility 276 просмотров

Надпочечники хотя и являются маленькими парными органами, но они выполняют важную функцию в организме человека, так как контролируют всю эндокринную систему. В них вырабатываются гормоны, которые регулируют работу многих систем тела человека, поддерживает иммунитет и давление. Среди всех недугов, которые поражают надпочечники, одним из частых является аденома.

Причины возникновения

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться в любом возрасте. Чаще всего она поражает женщин, которые находятся в возрастной группе 30-60 лет. Причин, которые вызывают образование аденомы, достоверно не выявлены. Однако есть ряд провоцирующих факторов.

К ним относят:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • возрастная группа старше 30 лет;
  • наличие поликистоза яичников и сахарного диабета 2 типа;
  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • нарушение гормонального баланса;
  • травмы органов брюшной полости;
  • чрезмерное выделение гормонов;
  • сбой в работе желез;
  • неправильная работа коркового вещества надпочечника.

Виды

Опухоли поражают надпочечники неравномерно, чаще всего они развивается аденома левого надпочечника, причем встречаются варианты одновременного развития нескольких опухолей в одном надпочечнике.

Классифицируют аденому надпочечников в зависимости от вырабатываемых ею гормонов:

Название опухоли. Описание.
Кортикостерома. Такая доброкачественная опухоль производит глюкокортикоиды.
Андростерома. Аденома, секретирующая мужской половой гормон андроген. Она вызывает вирилизацию, то есть появление мужских признаков у женщин.
Альдостерома. Секретирует минералкортикоиды. Приводит к развитию синдрома Кона. Чрезмерная выработка такого гормона приводит к задержке в организме жидкости и натрия, к повышению кровяного давления и отекам. У пациентов развивается чрезмерная потеря калия с мочой. Это провоцирует судороги и мышечную слабость.
Кортикоэстрома. Вырабатывает эстрогены.
Комбинированная аденома. Такой вид доброкачественной опухоли производит различные виды гормонов и выбрасывает их в кровь.
Гормонально неактивная аденома. Опухоль, не выделяющая никаких гормонов.
Адренокортикальная аденома. По виду она напоминает узелок с твердой оболочкой. Бывает у такой опухоли и злокачественное перерождение.
Пигментная аденома. Встречается довольно редко и в основном у людей, имеющих синдром Иценко-Кушинга.
Окоцитарная опухоль. Имеет зернистую структуру, так как в ней множество митохондрий.

Симптомы

Аденома надпочечников – это опасное заболевание, имеющее множество осложнений. При развитии опухоли в кровь может выбрасываться большое количество глюкокортикоидов, эстрогенов, андрогенов, минералкортикоидов, гормонов смешанной секреции и неактивных элементов.

Доброкачественная аденома может поражать как правый, так и левый надпочечник или в одном надпочечнике развивается сразу несколько аденом. Опухоль правого или левого надпочечника может быть гормонопродуцирующей и гормонально неактивной. Если аденома не производит гормонов, то выявляют ее случайно при проведении ультразвукового исследования почек или других внутренних органов брюшной полости.

Гормонально активные аденомы вызывают появления у пациенток множество разнообразных симптомов, в зависимости от того какой гормон выделяется. По внешнему виду аденома похожа на твердую капсулу с однородным содержимым. Развивается в верхней части надпочечника.

 ФАКТ! Самым опасным последствием развития опухоли является возможность ее перерождения в злокачественную. Поэтому так важна своевременность диагностики и выбор алгоритма дальнейших действий.

Надпочечники отвечают за производство гормонов. Аденома, образовавшаяся на них, также имеет такое свойство, поэтому часто в кровь выбрасывается избыток гормонов. На начальной стадии развития аденомы надпочечника симптомов не проявляется. В ходе своего развития аденома нарушает гормональный фон женщины, проявляется признак развития мускулинности.

У женщин это проявляется следующими симптомами:

  • голос становится более низким и грубым;
  • появляется оволоснение по мужскому типу на лице и теле;
  • при аденоме нарушается обмен веществ;
  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • страдает сердце и сосуды;
  • в подростковом возрасте у девушек плохо развиваются молочные железы, увеличивается клитор;
  • появляются жировые отложения в области живота.

Появление таких признаков является поводом для обращения к эндокринологу, чтобы провести обследование.

Могут наблюдаться общие признаки дисбаланса гормонов.

К ним относят:

  • слабость в мышцах;
  • общая усталость;
  • одышка после физических нагрузок;
  • излишняя потливость;
  • боли в области живота и груди.

При наличии кортикостеромы появляются признаки синдрома Иценко-Кушинга. Основным симптомом является неспецифическое ожирение. Жир откладывается на груди, лице, шее и животе. На тыльных сторонах кистей исчезает подкожный жир, кожа на всем теле истончается. Отмечается слабость ног и рук, связанная с атрофией мышц, поэтому затруднено передвижение. Атрофирование мышц передней брюшной стенки приводит к выпячиванию живота. На коже в результате истончения возникают стрии – багрово-красные растяжки.

Осложнением кортикостеромы надпочечника является остеопороз. То есть из-за потери минеральных солей в организме ослабляются костные ткани. Это приводит к риску появления тяжелых компрессионных переломов, из которых самыми опасными считаются переломы позвоночника и шейки бедра. Нередко наблюдается депрессия, нарушение в работе ЦНС, заторможенность психических реакций. Все эти проявления связаны с изменением и колебаниями гормонального фона. Важно вовремя обратится к врачу для точной постановки диагноза.

Диагностика

Для получения точной картины необходимо изучить симптомы и лечение назначить после тщательной диагностики. Иногда аденомой называют все обнаруженные на надпочечниках опухоли, что является не совсем правильным. Необходимо тщательно разграничивать виды опухолей, чтобы подобрать оптимальное лечение. Случайно обнаруженная опухоль надпочечника именуется инсиденталомой. По строению она может кистой, липомой, гемангиомой, тератомой, саркомой или метастазами раковых опухолей из других органов. Поэтому для точной диагностики пациента необходимо направить в специальный центр эндокринной хирургии. Только после исключения злокачественной природы опухоли можно применять к опухоли термин «аденома».

Для этого применяются следующие диагностические методы:

  • Анализ крови на гормоны.
  • КТ с внутривенным введением контрастного вещества.

Сначала оценивается размер аденомы и ее плотность. Потом пациенту вводят контрастное вещество и делают снимки. Доброкачественная аденома имеет невысокую плотность. В ней быстро накапливается контраст, который затем полноценно выводится.

Такой диагностический метод имеет меньшую результативность по сравнению с КТ.

Такую процедуру при аденоме надпочечника проводят сравнительно редко. В основном ее применяют, если имеется подозрение на злокачественную опухоль.

  • Выявление уровня кортизола в суточной моче.

Анализ необходим для оценки производства кортизола надпочечниками.

Утром у пациента берут пробу крови на уровень кортизола. В этот же день ему дают таблетку дексаметазона. Анализ крови на кортизол утром следующего дня должен показать его уменьшение в два раза по сравнению с первым анализом. Если кортизол остался на прежнем уровне, это свидетельствует о неконтролируемой его выработке.

  • Анализ крови на кальцитонин, альдостерон, ренин, АКТГ, паратгормон.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Если аденома имеет размер более 3 см и в ней найдены твердые включения, то на анализ берутся ткани опухоли, так как она может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Она может быть следствием раковых процессов в других органах, поэтому проводят исследование всего организма в целом.

ВАЖНО! Опухоль, имеющая размер более 3 см, несет опасность здоровью человека, поэтому выбором способа лечения занимается врач-онколог, который назначает ряд анализов для дифференцирования заболевания от возможных поражений головного мозга, так как симптоматика при аденоме надпочечников сходна с опухолью гипофиза. Важно своевременно выявить вид опухоли, стадию развития и степень опасности для жизни пациента.

Методы лечения

При диагностировании характерных симптомов лечение аденомы надпочечника у женщин проводят в зависимости от ее вида и размера. При доброкачественной природе аденомы, небольших размерах и отсутствии гормональной активности показаний для ее лечения нет. Пациентке следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, проводить раз в год КТ надпочечников без применения контраста и анализ крови на уровень кортизола. Для стабилизации гормонального фона назначается гормонотерапия.

При необходимости проводят хирургическое вмешательство. Имеется несколько видов операций в зависимости от показаний диагностики:

Хирургическое вмешательство выполняется эндоскопическим способом. Делается несколько небольших разрезиков, через которые вводят хирургические инструменты и миниатюрную камеру. За ходом операции можно наблюдать на экране монитора. Но лапароскопическую операцию проводят при наличии доброкачественных опухолей небольшого размера. При таком способе травмируется брюшина, что может спровоцировать в будущем развитие спаек.

Проводится, если опухоль достигла больших размеров или если аденомы поразили оба надпочечника. При полостной операции проводится разрез стенки брюшины длиной 20-30 см. Таким образом осуществляется доступ к надпочечнику через разрез кожи с пересечением диафрагмы, грудной клетки. Открытый способ оперативного вмешательства применяется уже много десятилетий, поэтому привычен хирургам. Но он самый травматичный.

  1. Ретроперитонеоскопический способ.

При таком методе эндоскопические инструменты вводятся через проколы в поясничной области. В брюшную полость при этом не проникают. Травматичность такого способа очень маленькая, пациента выписывают из больницы через 2 дня. После операции остаются лишь небольшие следы от прокола на пояснице.

Если у женщины диагностирован сахарный диабет или имеются серьезные проблемы с почками, то операцию не проводят, врач подбирает другие способы лечения аденомы надпочечника.

Назначается, если опухоль имеет злокачественный характер.

Назначается при 3 и 4 стадии заболевания.

После проведения операции назначается гормональная терапия для восстановления гормонального фона женщины. Врач дает рекомендации по коррекции рациона человека после операции. Следует убрать из своего питания орехи, бобовые, крепки кофе и чай, какао. Хорошо бы ввести в рацион большое количество зелени и запеченные яблоки.

При доброкачественном характере опухоли прогноз после ее удаления положительный. После операции пациенту назначают специальную терапию, которая позволит быстрей восстановиться и нормализовать функцию надпочечников. В результате пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.

rusmeds.com


Смотрите также